下肢动脉介入手术常用器械
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精品课件动脉重建论坛 - Artery Reconstruction Tech. Symposium
Cutting Balloon切割球囊
核心设计：3-4片外部显微外科刀片 直径: 2-4mm 长度15 mm 直径: 5-8mm 长度20 mm 使用范围：血管成角≤45o
http://www.bostonscientific.com/en-US/products/catheters--balloon/peripheral-cutting-balloon.html http://app1.sfda.gov.cn/datasearch/face3/base.jsp?tableId=27&tableName=TABLE27&title=进口器械 &bcId=118103063506935484150101953610
精品课件
三、下肢动脉介入用导管
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3-1 下肢动脉介入常用导管
wenku.baidu.com
猪尾
眼镜蛇管
多功能
椎动脉导管
Simmon
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四、下肢动脉介入用球囊扩张导管
精品课件
4-1 球囊基本结构
1- 头端 2- 金属标记（代表球囊工作长度 ） 3- 肩部 4- 推送杆 5- 出气冒口 6- 透明手柄 7- 扩张腔（接压力泵） 8- 导丝腔 其中，1—5之间的距离为球囊操作杆长度
精品课件动脉重建论坛 - Artery Reconstruction Tech. Symposium
Scoring Balloon刻痕球囊
核心设计：外部三根螺旋镍钛金属丝，增加柔顺性 直径：2-6mm 长度：10-100mm
AngioScore: AngioSculpt Balloon
Scheinert D, Peeters P, Bosiers M G, et al. Results of the multicenter first-in-man study of a novel scoring balloon catheter
精品课件
PTA关键：斑块有序可控断裂
斑块的碎裂
血管壁的延伸
管腔的扩大
T. B. Kinney, A. K. Chin, G. W. Rurik, J. C. Finn, P. M. Schoor, W. G. Hayden and T. J. Fogarty, RADIOLOGY 153(1):85-89, 1984 W.R. Casteneda-Zuniga, R. Sibley and K. Amplatz, ANGIOLOGY 35(4):196-205, 1984 N. L. Mills and R. J. Solar, “Coronary Artery Balloon-Catheter Dilatation Intraoperatively” in Current Surgery of the Heart, A. J. Roberts and C. R. Conti, Eds., J. B. Lippincott Co., 1987
acotec • June 2012
精品课件
2
下肢动脉介入常用材料
1、鞘 -- 建立血管内外的通路 2、导丝 -- 通过病变、支撑、 3、导管 -- 造影、支撑、 4、球囊扩张导管--扩张病变血管、支撑 5、支架 -- 对有影响血流的病变血管部分支撑 6、其他材料
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一、下肢动脉介入用鞘
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acotec • June 2012
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35
六、其他相关介入材料
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6-1 其他介入材料
1. 斑块旋切系统 2. 血栓抽吸系统 3. 血管缝合器 4. 回真腔系统（Outback） 5. 远端栓子保护系统
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• 系统组成:
导管
SilverH• a小w直k径:的导系管 统组成
• 手掌大小的驱动装置 (Cutter Driver)
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4-3 OTW 球囊与 Rx 球囊
OTW
扩张腔 & 导丝腔
扩张端口
导丝
快速交换RX 扩张腔 & 导丝腔
导丝 仅有扩张腔
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扩张端口
4- IRIS 球囊扩张导管参数
精品课件
4-球囊顺应性表
精品课件
4- 高压球囊扩张导管特点
1、耐压性好 --- 适合高度钙化、闭塞性病变、支架内再闭塞 2、常用品牌--- 波科、雅培、巴德
for the treatment of infra-popliteal peripheral arterial disease.[J]. Catheterization & Cardiovascular Interventions, 2008,
70(7):1034-9.
精品课件动脉重建论坛 - Artery Reconstruction Tech. Symposium
Scoring Balloon刻痕球囊
核心设计：外部2根平行导丝 进一步增加柔顺性和长度，减小通过外径
标准 .014” or .018”导丝
集成.010” 导丝 Bard: VascuTrak双导丝球囊
精品课件动脉重建论坛 - Artery Reconstruction Tech. Symposium
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1-7 下肢动脉介入用预弯鞘
1、鞘的组成：鞘管（库克公司常用） 2、鞘管长度（厘米）：40、55、60 3、鞘管直径（F）:5、6、7、8、9 等 4、适用的血管：股总动脉、肱动脉 5、作用：支撑、适合不同的血管形状，介入治疗中保护血管 6、使用注意事项：配合相应的支撑导丝使用
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1-10 下肢动脉介入用长鞘
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5-自膨式支架释放过程
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5- 球扩式支架
1、材料：钴铬合金 2、特点：径向支撑力强，定位准确、通过性好。 3、适用血管 ：髂动脉起始处、胫前动脉起始处、胫腓干起始处 4、适用情况：病变血管不易受到外界的压力；球囊扩张后，血流
受到限制。
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5-7 球扩式支架结构
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下肢动脉治疗中面临的挑战
1-1 下肢动脉介入常用鞘 1、普通穿刺鞘 2、微穿刺鞘 3、预弯鞘 4、长鞘
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1-2 动脉鞘
穿刺针/Puncture Needle
导引鞘/Introducer Sheath
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1-3 下肢动脉介入用普通穿刺鞘
1、鞘的组成：鞘管（含管芯）、穿刺针、导引导丝 2、鞘管长度（厘米）：10、11、15、17、22 3、鞘管直径（F）:4、5、6、7、9、10、12、16、22等 4、穿刺针：18 G 5、导引导丝：40 – 55 厘米 6、适用的血管：股总动脉、肱动脉、
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2-5 下肢动脉介入常用工作导丝
1、作用--- 通过狭窄、闭塞、CTO 病变（Critical Total Occlusion） 2、常用型号--- 0.035”适用于膝上血管病变；
0.018”适用于膝上、 膝下血管病变； 0.014”适用于适用于膝上、 膝下、足部血管病变； 3、常用导丝--- 0.035” 泥鳅、加硬泥鳅… 0.018” V18、 0.014” Regalia 4、长度（厘米）：260、300
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谢谢！
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1-5 下肢动脉介入用微穿刺鞘
1、鞘的组成：鞘管、穿刺针、导引导丝 2、鞘管长度（厘米）：13 3、鞘管直径（F）:4、5、6、7等 4、穿刺针：21 G、7厘米长 5、导引导丝：65 厘米 6、适用的血管：股总动脉、肱动脉、股浅动脉、腘动
脉、胫前动脉、胫后动脉、腓动脉、足 背动脉、足底动脉、
下肢动脉介入手术常用器械
acotec • June 2012
精品课件
1
下肢动脉
1、髂动脉---髂总动脉、髂内动脉、髂外动脉 2、股动脉---股总动脉、股浅动脉、股深动脉 3、腘动脉---P1段、P2段、P3段 4、膝下动脉（BTK）---胫前动脉、胫腓干、胫后动
脉、腓动脉
5、足部动脉(BTA)---足背动脉（pedal）、足弓动脉 （loop）、足底动脉（planter）
血栓
循环水流 2PSI
血栓吸入
负压区 -600mmHg
血流方向
血栓
机械抽吸运用了流体力学伯努利原理，控制台对导管部件泵的加压，使盐水泵入，高速 盐水形成负压区，从而将血栓吸入，并被高速水流击碎随之排至体外废液袋中。部分盐
水呈水雾喷出并在远端吸入，形成循环水流，精从品而课扩件大抽吸范围和增强抽吸效率。
24
CORP-97406-AB JAN2013
精品课件
血管缝合器系统
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血管缝合器系统使用说明
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远端栓子保护伞
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压力泵
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抓捕器
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下肢动脉介入常用材料
1、鞘 -- 建立血管内外的通路 2、导丝 -- 通过病变、支撑、 3、导管 -- 造影、支撑、 4、球囊扩张导管--扩张病变血管、支撑 5、支架 -- 对有影响血流的病变血管部分支撑 6、其他材料
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2-8 下肢动脉介入常用支撑导丝
1、作用--- 支撑导管、球囊、支架 输送系统到达工作区域 2、常用型号--- 0.035”、0.018” 3、常用导丝--- 0.035” Super Core 35、
0.018” V18 4、特点：硬、稳 （无涂层、不滑） 5、长度（厘米）： 260、300
• 快速交换系统
• 兼容.014”导丝
以SXL导管头为例： 合金刀片
切割驱动器
收集管活塞
导管头
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合金刀片放大图片
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acotec • June 2012
精品课件
AngioJet Ultra血栓抽吸系统概述
精品课件
20
CORP-97406-AB JAN2013
流变吸栓--原理示意图
血流方向
1、鞘的组成：鞘管（库克公司常用） 2、鞘管长度（厘米）：90 3、鞘管直径（F）:4、5、6、7、8、9 、10 等 4、适用的血管：股总动脉、肱动脉 5、作用：支撑、治疗远端 病变、介入治疗中保护血管 6、使用注意事项：配合相应的支撑导丝使用
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二、下肢动脉介入常用导丝
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2-1 下肢动脉介入常用导丝
1、自膨式支架 -- Self-Expanding Stent 2、球扩式支架 -- Balloon Expanding Stent 3、覆膜支架 -- Cover Stent 4、药物支架 -- Drug Eluting Stent(DES) 5、金属裸支架 -- Bare Metal Stent (BMS)
药物球囊扩张导管特点
药物抑制内膜的生长，保证血管畅通，是介入血管治疗 的最佳选择。
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外周球囊操作要点
1、加压过程轻缓、停顿。 2、可以根据情况直径从小到大逐步扩张。 3、药物球囊使用时，压力要充分、注意交叉处的重叠。
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五、下肢动脉介入用支架
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5-1 下肢动脉介入常用支架系统
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4-2 下肢动脉介入常用球囊扩张导管
1、OTW 球囊 -- Over The Wire 2、Rx 球囊 -- Rapaid Exchange 3、高压球囊 -- High Pressure 4、切割球囊 -- Cutting Balloon 5、冷冻球囊 -- Cooling Balloon 6、药物球囊 -- DCB
Cutting Balloon切割球囊
核心设计：3-4片外部显微外科刀片 直径: 2-4mm 长度15 mm 直径: 5-8mm 长度20 mm 使用范围：血管成角≤45o
http://www.bostonscientific.com/en-US/products/catheters--balloon/peripheral-cutting-balloon.html http://app1.sfda.gov.cn/datasearch/face3/base.jsp?tableId=27&tableName=TABLE27&title=进口器械 &bcId=118103063506935484150101953610
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三、下肢动脉介入用导管
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3-1 下肢动脉介入常用导管
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猪尾
眼镜蛇管
多功能
椎动脉导管
Simmon
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四、下肢动脉介入用球囊扩张导管
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4-1 球囊基本结构
1- 头端 2- 金属标记（代表球囊工作长度 ） 3- 肩部 4- 推送杆 5- 出气冒口 6- 透明手柄 7- 扩张腔（接压力泵） 8- 导丝腔 其中，1—5之间的距离为球囊操作杆长度
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Scoring Balloon刻痕球囊
核心设计：外部三根螺旋镍钛金属丝，增加柔顺性 直径：2-6mm 长度：10-100mm
AngioScore: AngioSculpt Balloon
Scheinert D, Peeters P, Bosiers M G, et al. Results of the multicenter first-in-man study of a novel scoring balloon catheter
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PTA关键：斑块有序可控断裂
斑块的碎裂
血管壁的延伸
管腔的扩大
T. B. Kinney, A. K. Chin, G. W. Rurik, J. C. Finn, P. M. Schoor, W. G. Hayden and T. J. Fogarty, RADIOLOGY 153(1):85-89, 1984 W.R. Casteneda-Zuniga, R. Sibley and K. Amplatz, ANGIOLOGY 35(4):196-205, 1984 N. L. Mills and R. J. Solar, “Coronary Artery Balloon-Catheter Dilatation Intraoperatively” in Current Surgery of the Heart, A. J. Roberts and C. R. Conti, Eds., J. B. Lippincott Co., 1987
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下肢动脉介入常用材料
1、鞘 -- 建立血管内外的通路 2、导丝 -- 通过病变、支撑、 3、导管 -- 造影、支撑、 4、球囊扩张导管--扩张病变血管、支撑 5、支架 -- 对有影响血流的病变血管部分支撑 6、其他材料
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一、下肢动脉介入用鞘
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六、其他相关介入材料
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6-1 其他介入材料
1. 斑块旋切系统 2. 血栓抽吸系统 3. 血管缝合器 4. 回真腔系统（Outback） 5. 远端栓子保护系统
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• 系统组成:
导管
SilverH• a小w直k径:的导系管 统组成
• 手掌大小的驱动装置 (Cutter Driver)
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4-3 OTW 球囊与 Rx 球囊
OTW
扩张腔 & 导丝腔
扩张端口
导丝
快速交换RX 扩张腔 & 导丝腔
导丝 仅有扩张腔
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扩张端口
4- IRIS 球囊扩张导管参数
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4-球囊顺应性表
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4- 高压球囊扩张导管特点
1、耐压性好 --- 适合高度钙化、闭塞性病变、支架内再闭塞 2、常用品牌--- 波科、雅培、巴德
for the treatment of infra-popliteal peripheral arterial disease.[J]. Catheterization & Cardiovascular Interventions, 2008,
70(7):1034-9.
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Scoring Balloon刻痕球囊
核心设计：外部2根平行导丝 进一步增加柔顺性和长度，减小通过外径
标准 .014” or .018”导丝
集成.010” 导丝 Bard: VascuTrak双导丝球囊
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1-7 下肢动脉介入用预弯鞘
1、鞘的组成：鞘管（库克公司常用） 2、鞘管长度（厘米）：40、55、60 3、鞘管直径（F）:5、6、7、8、9 等 4、适用的血管：股总动脉、肱动脉 5、作用：支撑、适合不同的血管形状，介入治疗中保护血管 6、使用注意事项：配合相应的支撑导丝使用
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1-10 下肢动脉介入用长鞘
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5-自膨式支架释放过程
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5- 球扩式支架
1、材料：钴铬合金 2、特点：径向支撑力强，定位准确、通过性好。 3、适用血管 ：髂动脉起始处、胫前动脉起始处、胫腓干起始处 4、适用情况：病变血管不易受到外界的压力；球囊扩张后，血流
受到限制。
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5-7 球扩式支架结构
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下肢动脉治疗中面临的挑战
1-1 下肢动脉介入常用鞘 1、普通穿刺鞘 2、微穿刺鞘 3、预弯鞘 4、长鞘
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1-2 动脉鞘
穿刺针/Puncture Needle
导引鞘/Introducer Sheath
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1-3 下肢动脉介入用普通穿刺鞘
1、鞘的组成：鞘管（含管芯）、穿刺针、导引导丝 2、鞘管长度（厘米）：10、11、15、17、22 3、鞘管直径（F）:4、5、6、7、9、10、12、16、22等 4、穿刺针：18 G 5、导引导丝：40 – 55 厘米 6、适用的血管：股总动脉、肱动脉、
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2-5 下肢动脉介入常用工作导丝
1、作用--- 通过狭窄、闭塞、CTO 病变（Critical Total Occlusion） 2、常用型号--- 0.035”适用于膝上血管病变；
0.018”适用于膝上、 膝下血管病变； 0.014”适用于适用于膝上、 膝下、足部血管病变； 3、常用导丝--- 0.035” 泥鳅、加硬泥鳅… 0.018” V18、 0.014” Regalia 4、长度（厘米）：260、300
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1-5 下肢动脉介入用微穿刺鞘
1、鞘的组成：鞘管、穿刺针、导引导丝 2、鞘管长度（厘米）：13 3、鞘管直径（F）:4、5、6、7等 4、穿刺针：21 G、7厘米长 5、导引导丝：65 厘米 6、适用的血管：股总动脉、肱动脉、股浅动脉、腘动
脉、胫前动脉、胫后动脉、腓动脉、足 背动脉、足底动脉、
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下肢动脉
1、髂动脉---髂总动脉、髂内动脉、髂外动脉 2、股动脉---股总动脉、股浅动脉、股深动脉 3、腘动脉---P1段、P2段、P3段 4、膝下动脉（BTK）---胫前动脉、胫腓干、胫后动
脉、腓动脉
5、足部动脉(BTA)---足背动脉（pedal）、足弓动脉 （loop）、足底动脉（planter）
血栓
循环水流 2PSI
血栓吸入
负压区 -600mmHg
血流方向
血栓
机械抽吸运用了流体力学伯努利原理，控制台对导管部件泵的加压，使盐水泵入，高速 盐水形成负压区，从而将血栓吸入，并被高速水流击碎随之排至体外废液袋中。部分盐
水呈水雾喷出并在远端吸入，形成循环水流，精从品而课扩件大抽吸范围和增强抽吸效率。
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血管缝合器系统
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血管缝合器系统使用说明
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抓捕器
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下肢动脉介入常用材料
1、鞘 -- 建立血管内外的通路 2、导丝 -- 通过病变、支撑、 3、导管 -- 造影、支撑、 4、球囊扩张导管--扩张病变血管、支撑 5、支架 -- 对有影响血流的病变血管部分支撑 6、其他材料
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2-8 下肢动脉介入常用支撑导丝
1、作用--- 支撑导管、球囊、支架 输送系统到达工作区域 2、常用型号--- 0.035”、0.018” 3、常用导丝--- 0.035” Super Core 35、
0.018” V18 4、特点：硬、稳 （无涂层、不滑） 5、长度（厘米）： 260、300
• 快速交换系统
• 兼容.014”导丝
以SXL导管头为例： 合金刀片
切割驱动器
收集管活塞
导管头
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流变吸栓--原理示意图
血流方向
1、鞘的组成：鞘管（库克公司常用） 2、鞘管长度（厘米）：90 3、鞘管直径（F）:4、5、6、7、8、9 、10 等 4、适用的血管：股总动脉、肱动脉 5、作用：支撑、治疗远端 病变、介入治疗中保护血管 6、使用注意事项：配合相应的支撑导丝使用
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二、下肢动脉介入常用导丝
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2-1 下肢动脉介入常用导丝
1、自膨式支架 -- Self-Expanding Stent 2、球扩式支架 -- Balloon Expanding Stent 3、覆膜支架 -- Cover Stent 4、药物支架 -- Drug Eluting Stent(DES) 5、金属裸支架 -- Bare Metal Stent (BMS)
药物球囊扩张导管特点
药物抑制内膜的生长，保证血管畅通，是介入血管治疗 的最佳选择。
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外周球囊操作要点
1、加压过程轻缓、停顿。 2、可以根据情况直径从小到大逐步扩张。 3、药物球囊使用时，压力要充分、注意交叉处的重叠。
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五、下肢动脉介入用支架
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4-2 下肢动脉介入常用球囊扩张导管
1、OTW 球囊 -- Over The Wire 2、Rx 球囊 -- Rapaid Exchange 3、高压球囊 -- High Pressure 4、切割球囊 -- Cutting Balloon 5、冷冻球囊 -- Cooling Balloon 6、药物球囊 -- DCB