颈丛联合臂丛神经阻滞在肩锁部手术中的效果
探讨颈臂丛联合神经阻滞麻醉在锁骨骨折手术中的应用效果
探讨颈臂丛联合神经阻滞麻醉在锁骨骨折手术中的应用效果摘要】目的：探讨颈臂丛联合神经阻滞麻醉在锁骨骨折手术中的应用效果。
方法：选取我院2013年10月-2015年10月收治的100例锁骨骨折行切开复位固定术患者，采用随机分组法分为对照组和观察组，对照组采用颈丛改良法阻滞麻醉，观察组采用颈臂丛联合神经阻滞麻醉，对比两组患者的优良率。
结果：采用颈臂丛联合神经阻滞麻醉的观察组优良率明显高于采用颈丛改良法阻滞麻醉对照组，差异显著（P<0.05），具有统计学意义。
结论：颈臂丛联合神经阻滞是一种满意的麻醉方法，效果显著，为手术的顺利进行创造了良好的条件，值得在临床中推广应用。
【关键词】颈丛改良法阻滞麻醉；颈臂丛联合神经阻滞麻醉；锁骨骨折手术【中图分类号】R614 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）34-0088-02锁骨受到外力作用时容易发生骨折，临床中锁骨骨折患者常采用切开复位固定术进行治疗[1]，由于其位置与功能的特殊性，要求在手术过程中要采用特殊的麻醉方法。
本文选取我院2013年10月-2015年10月收治的100例锁骨骨折行切开复位固定术患者作为实验对象，探讨颈臂丛联合神经阻滞麻醉在锁骨骨折手术中的应用效果。
现将具体内容报道如下。
1.资料与方法1.1 一般资料选取我院2013年10月-2015年10月收治的100例锁骨骨折行切开复位固定术患者，采用随机分组法分为对照组（n=50）和观察组（n=50）。
对照组中，男性患者29例，女性患者21例；年龄16～62岁，平均年龄（37.8±4.1）岁；体重39～72kg，平均体重（52.7±3.8）kg。
观察组中，男性患者28例，女性患者22例；年龄17～61岁，平均年龄（38.3±3.7）岁；体重40～73kg，平均体重（53.4±4.2）kg。
两组患者性别、年龄、体重等一般资料进行对比，无显著差异（P＞0.05），不具有统计学意义，有可比性。
臂丛-颈浅丛神经阻滞用于肩部手术的体会
２ ０ ７ ０ — ２ ０ ７ ５ ．
由于神经分布特点 单纯颈丛阻滞或肌间沟神经阻滞用 亍 颈肩部手术可能麻醉效果不满 意 须复合局麻或全麻才 能完 威
【 ３ 】 Ｌ ｅ ｗ ｉ ｓ Ｉ Ｕ， Ｃ ａ ｃ ｃ ａ ｖ ｌ ａ ｅ Ｒ Ｊ ， Ｓ ｉ ｓ ｌ ｅ ｒ Ｇ Ｅ ， Ｍ ａ ｃ ｋ ｅ ｎ ｚ ｉ ｅ Ｊ Ｗ． Ｖ ｉ ｄ ｅ ｏ － ａ ｓ ｓ ｉ ｓ ｔ ｅ ｄ
ｈｏ ｔ ｒ ａ ｃ ｉ ｃ ｓ ｕ ｒ ｇ ｉ ｃ ａ ｌ ｒ ｅｓ ｅ ｃ ｉ ｔ ｏ ｎ ｏ ｆ ｍａ ｌｉ ｇ ｎ ａ ｎ ｔ ｌ ｕ ｎ ｇ ｔ ｕ ｍ ｏ ｒ ｓ 叨． Ｔ ｈ ｏ ｒ ａ ｃ
ｓ ｕ ｒ ｇ， ２ Ｏ Ｏｌ ， ２ ０： ４ ５ ５ － ４ ６３ ．
［ １ ５ ］ Ｎｏ ｍｏ ｉ ｒ Ｈ， Ｏ ｈ ￣ ｕ ｋ ａ Ｔ ， Ｈｏ ｉ ｒ ｏ Ｈ， ｃ ｔ １． ａ Ｄ ｉ ｆ ｅ ｒ ｅ ｎ ｃ ｅ ｉ ｎ ｔ ｈ ｅ ｉ ｍｐ ａ ｉ ｒ ｍ ｅ ｎ ｔ ｏ ｆ
Ｃ ｌ ｉ ｎ， ２ ０ １ ０， ６ ０： ２ ７ ７ —３ ０ ０．
臂丛 一颈浅丛神经 阻滞用于 肩部手术 的体 会
朱 明刚
（ 新泰市人民医院
，
［ ２ ］ 张国 良． 实 用胸 部外 科学 【 Ｍ 】 ． 北京 ： 中 国医药 科技 出版社 ， ２ ０ ０ ７ ：
ｌ １ ２ ５ － １ １ ２ ６ ．
［ １ ６ ］ Ｍｃ ｋ ｅ ｎ ｎ ａＲ Ｊ ， Ｆ ｉ ｓ ｃ ｈ ｅ ｌ Ｒ Ｊ ， Ｗ０ ｌ ｆ Ｒ， ｅ ｔ ａ １ ． Ｉ ｓ Ｖ Ａ Ｔ Ｓｌ ｏ ｂ ｅ ｃ ｔ ｏ ｍｙａ ｎａ ｄ ｅ ｑ ｕ ￣ ｅ ｃ ａ ｌ １ ｃ ｅ ｆ ｏ ｐ ｅ ｒ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ［ Ｊ ］ ． Ａ ｎ ｎＴ ｈ ｏ ｒ ａ ｃ Ｓ ｕ ｒ ｇ ， １ ９ ９ ８ ， ６ ６： １ ９ ０ ３ ． 【 １ ７ 】Ｏ ｈ ｔ ｓ ｕ ｋ ａ Ｔ ， Ｎ ｏ ｍｏ ｉ ｆ Ｈ， Ｈｏ ｒ ｉ ｏ Ｈ， ｅ ｔ １． ａ Ｉ ｓ ｍ ａ ｊ ｏ ｒ ｐ ｕ ｌ ｍｏ ｎ ａ ｒ ｙ ｒ ｅ ｓ ｅ ｃ ｉ ｔ ｏ ｎ ｂ ｙ
臂丛联合颈浅丛神经阻滞在锁骨骨折内固定术中的应用效果
臂丛联合颈浅丛神经阻滞在锁骨骨折内固定术中的应用效果锁骨骨折是一种常见的创伤性骨折，多发生于锁骨中段，主要受伤机制为直接暴力、间接暴力或间体暴力，外伤力量作用于锁骨部位，导致骨折。
锁骨骨折常见于年轻人和运动员，治疗的关键是恢复骨折部位的稳定。
内固定术是治疗锁骨骨折的一种有效方法，通过手术将骨折部位的碎骨复位并固定，促进愈合。
在锁骨骨折内固定术中，常规的局部麻醉、全麻或臂丛联合颈浅丛神经阻滞麻醉是常用的麻醉方式。
近年来，越来越多的研究表明臂丛联合颈浅丛神经阻滞麻醉在锁骨骨折内固定术中的应用效果良好，本文将就该麻醉方式在锁骨骨折内固定术中的应用效果进行介绍和探讨。
一、臂丛联合颈浅丛神经阻滞的概念臂丛联合颈浅丛神经阻滞是一种外周神经阻滞技术，是通过局麻药在麻醉医生的指导下注入臂丛和颈浅丛周围，使局麻药局部麻醉神经，达到麻醉效果。
其优点是麻醉效果迅速，作用时间长，术后患者疼痛明显减轻，麻醉相关并发症少。
1.减轻手术创伤和术后疼痛锁骨骨折内固定术是一种较为创伤的手术，一般需要通过切开皮肤将钢板和螺钉植入患处，因此术后疼痛是不可避免的。
臂丛联合颈浅丛神经阻滞麻醉可以有效减轻手术创伤和术后疼痛，提高患者的手术舒适度和满意度。
2.提高手术效率和安全性在锁骨骨折内固定术中，患者需要保持相对固定的位置，以免手术中移动导致手术失败，而正常情况下，全麻或局麻在手术中可能使患者意识模糊或神经麻痹，术中移动的可能性大大增加。
臂丛联合颈浅丛神经阻滞麻醉避免了这一问题，能提高手术的效率和安全性。
3.减少麻醉相关并发症臂丛联合颈浅丛神经阻滞麻醉是一种局部麻醉方式，相比于全身麻醉和局麻，麻醉相关并发症较少，如恢复期呕吐、肺部感染、下呼吸道分泌物潴留等。
目前已有多项研究表明，臂丛联合颈浅丛神经阻滞在锁骨骨折内固定术中的应用效果良好。
一项由李冬等人进行的对比研究显示，相较于全麻，臂丛联合颈浅丛神经阻滞在锁骨骨折内固定术中的麻醉效果明显优于全麻，且手术时间更短、出血量更少、术后疼痛明显减轻。
臂丛加颈丛神经联合阻滞法在锁骨手术中的疗效观察
臂丛加颈丛神经联合阻滞法在锁骨手术中的疗效观察摘要】目的：比较臂丛（肌间沟法）加颈丛神经联合阻滞和单纯臂丛与单纯颈丛麻醉在锁骨手术中的麻醉效果，评价不同麻醉方式的临床价值。
方法：选择锁骨手术患者90例，将患者按随机数字表法分为臂丛加颈丛组，单纯臂丛组和单纯颈丛组，每组各30例，对三种麻醉方法的不同临床效果及并发症和血流动力学变化进行统计学分析比较。
结果：单纯颈丛组出现麻醉阻滞不全6例，占20%，其中有2例阻滞不全较明显，有1例改为全身麻醉后手术，单纯臂丛组出现阻滞不全4例，占13.3%，均在辅助麻醉性镇痛药后完成手术，臂丛加颈丛组出现阻滞不全1例，占3.3%，三组麻醉阻滞不全率比较，差异有统计学意义（P<0.05）。
颈丛组与臂丛加颈丛组各出现1例喉返神经麻痹，臂丛组1例气胸，三组并发症发生率比较，差异有统计学意义（p>0.05）。
术中血压、心率变化情况比较，差异具有统计学意义（p<0.05）。
结论：臂丛加颈丛联合麻醉应用于锁骨手术明显优于单纯臂丛或单纯颈丛麻醉，麻醉效果确切，阻滞完善，血流动力学更稳定，安全可行。
【关键词】锁骨手术臂丛加颈丛神经联合阻滞麻醉效果血流动力学【中图分类号】R687.3 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）44-0059-02锁骨手术是较为常见的骨科手术，麻醉方式选择较多，一般常用的有臂丛麻醉、颈丛麻醉、臂丛加颈丛麻醉或全身麻醉等。
单纯肌间沟臂丛麻醉应用于锁骨手术常出现阻滞不完善，切开及缝合皮肤，骨折对位时患者常有不适感，疼痛有时难以忍受，导致手术不能顺利进行。
［1］由于锁骨区域是双重神经支配，单纯臂丛和颈丛都常造成阻滞不完善，增加患者痛苦。
而全身麻醉中静脉全麻增加了麻醉的管理难度，且并发症较多，气管插管全麻因其费用较高增加了患者的经济负担。
且锁骨骨折患者多呈饱胃状态，也限制了全身麻醉的应用。
我们采用的臂丛加颈丛联合阻滞法用于锁骨手术取得了较好的麻醉效果，且操作简单，现报告如下。
臂丛加颈丛联合阻滞用于颈肩部手术麻醉50例报告
臂丛加颈丛联合阻滞用于颈肩部手术麻醉50例报告标签：臂丛；神经阻滞；颈肩部；麻醉我院麻醉科从2002年开始将臂丛加颈丛联合阻滞运用于颈肩部手术50例，取得满意效果，现报告如下。
1资料与方法1．1一般资料选择50例颈肩部手术患者，年龄20～50岁，ASA I～Ⅱ级，其中锁骨骨折30例，肩关节骨折20例，手术时间为3～5h。
1．2麻醉方法所有患者均采用1％利多卡因+０.25％罗哌卡因混合液30ml行颈臂丛联合阻滞。
1．3操作方法患者取仰卧位，头偏向健侧，充分显露胸锁乳突肌及前中斜角肌。
在锁骨上3～4cm处相当于甲状软骨上缘平面行肌间沟臂丛神经阻滞，针尖稍偏向对侧乳头方向推进，直到出现异感或触到横突为止，出现异感为较可靠的标志，回抽无血或脑脊液，一次性注入局麻药20ml。
注药时可用手指压迫穿刺点上部肌间沟，迫使药液向下扩散。
在肌间沟臂丛神经阻滞完成后再行颈一点颈丛阻滞，进针触及横突后稍退后回抽无血及脑脊液，注入局麻药5ml，然后缓慢退针至颈阔肌和皮下之间注入局麻药5ml。
注药完毕可在注射部位轻轻压迫一下，使局麻药扩散充分。
2结果在50例患者中，除2例患者因喉返神经阻滞引起呼吸抑制需面罩吸氧，1例引起霍纳氏综合征外，其余患者均无局麻药毒性反应，喉返神经或膈神经阻滞等并发症发生。
所有患者手术过程中均未使用任何镇静、镇痛药物，麻醉效果满意。
3讨论单纯将臂丛神经阻滞应用于颈肩部手术难以达到满意的麻醉效果，而辅助应用镇静、镇痛药物则增加麻醉风险。
颈肩部皮肤由颈3～胸2的神经所支配，我院麻醉科所采用的颈丛加臂丛联合阻滞不仅能阻滞所有的支配神经，而且不增加局麻药用量，定位操作简单，术中不需辅助镇静、镇痛药物，安全性高，是一种值得推广的麻醉方法。
改良颈臂丛神经阻滞用于锁骨手术的麻醉体会
改良颈臂丛神经阻滞用于锁骨手术的麻醉体会目前，锁骨手术在神经阻滞麻醉方面多采用肌间沟臂丛神经联合颈深丛阻滞的方法，颈深丛阻滞常带来诸多并发症。
为了减少这些麻烦，笔者采用肌间沟臂丛神经阻滞联合颈浅丛阻滞用于锁骨手术68例，效果满意现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料：本组68例患者中，男53例，女15例；年龄14~67岁；ASA 分级I～Ⅱ级。
手术方法为克氏针内固定术、钢板螺钉内固定术及记忆合金内固定术。
手术时间一般为1～4 h。
1.2 麻醉方法：术前用药为地西泮5 mg、东莨菪碱0.3 mg，术前30 min肌肉注射。
注入药物为含1%利多卡因与0.45%罗哌卡因的混合液。
(1)颈浅丛阻滞：患者取仰卧位，头偏向健侧，充分暴露胸锁乳突肌及前中斜角肌，取患侧胸锁乳突肌后缘中点为穿刺点，在颈阔肌下注入上述混合液10 ml；(2)肌间沟阻滞：在同侧前、中斜角肌间沟环状软骨水平作为穿刺点，出现异感即注入上述混合液15 ml。
术中酌情给予咪唑安定及芬太尼等药物镇静。
1.3 阻滞效果评价：优：阻滞效果完善，患者安静无不适。
良：阻滞效果欠佳，患者有痛苦表情，追加其它镇静药物如丙泊酚才可以完成手术。
差：完全无效，须改用其它麻醉方法才能完成手术。
2 结果68例患者中优59例，良9例，差0例，阻滞效果满意。
3 讨论锁骨手术时，患者在切皮和剥离骨膜时对疼痛最敏感。
锁骨手术区域皮肤为锁骨上神经(C3、C4)支配，深层组织受C5、C6支配，故应阻滞C3～C6，采用颈浅丛阻滞即可。
锁骨骨膜上的神经来自邻近神经的细小分支，主要是臂丛神经的小分支。
颈深丛阻滞常发生刺伤椎动脉引起血肿，误入蛛网膜下腔导致全脊麻等严重并发症，给患者带来许多不安全因素。
本方法不阻滞颈深丛，避免了上述并发症，术中管理相对较简单。
笔者通过采用肌间沟臂丛神经阻滞联合颈浅丛阻滞，麻醉效果确切满意。
但施行阻滞时必须严格掌握局麻药的用量，注药时要经常回抽，避免药物注入血管内引起中毒。
臂丛联合颈浅丛神经阻滞在锁骨骨折内固定术中的应用效果
臂丛联合颈浅丛神经阻滞在锁骨骨折内固定术中的应用效果【摘要】锁骨骨折是一种常见的骨折类型，内固定术是治疗锁骨骨折的有效方法之一。
臂丛联合颈浅丛神经阻滞是一种局部麻醉技术，能有效减轻手术疼痛和并发症风险。
本文通过对臂丛联合颈浅丛神经阻滞在锁骨骨折内固定术中的应用效果进行评估，探讨了其在术中操作技巧和安全性方面的优势。
结论表明，臂丛联合颈浅丛神经阻滞在锁骨骨折内固定术中具有较好的应用效果，有望成为未来锁骨骨折治疗的重要治疗手段之一。
展望未来，该技术还有待进一步完善和优化，以提高手术成功率和患者的治疗体验。
【关键词】锁骨骨折、内固定术、臂丛联合颈浅丛神经阻滞、应用效果评估、操作技巧、并发症风险、总结、未来研究方向1. 引言1.1 背景锁骨骨折是一种常见的创伤性骨折，发生率在所有骨折中较高。
由于锁骨的位置居于人体上半身的中心，受力较大，因此易受外力作用而发生骨折。
而锁骨骨折的治疗中，内固定术是一种常见的治疗方法，通过手术将骨折部位重新复位，使用金属板和螺钉固定骨折端，促进骨折愈合。
臂丛联合颈浅丛神经阻滞是一种神经阻滞技术，通过局部麻醉药物注射阻断臂丛神经和颈浅丛神经，达到麻醉效果。
在锁骨骨折的内固定术中，应用臂丛联合颈浅丛神经阻滞可以有效减轻患者手术时的疼痛，减少全身麻醉的风险，提高手术安全性。
臂丛联合颈浅丛神经阻滞还可以减少术后镇痛药物的使用，加快患者术后康复，提高手术治疗效果。
研究臂丛联合颈浅丛神经阻滞在锁骨骨折内固定术中的应用效果对于改善患者术后疼痛控制、促进康复具有重要的临床意义。
1.2 研究目的研究目的：本研究旨在探讨臂丛联合颈浅丛神经阻滞在锁骨骨折内固定术中的应用效果，评估其在手术过程中的临床价值和安全性。
通过比较使用该神经阻滞技术和传统麻醉方式下手术患者的手术效果、术后疼痛控制情况、术中并发症风险等指标，旨在为锁骨骨折内固定术的临床治疗提供更有效、更安全的方法，并为相关临床实践提供依据。
通过深入研究臂丛联合颈浅丛神经阻滞在锁骨骨折内固定术中的应用效果，也有望为未来进一步完善手术技术和提高患者术后生活质量提供科学依据。
臂丛联合颈丛神经阻滞麻醉在肩部和上臂手术中的应用
臂丛联合颈丛神经阻滞麻醉在肩部和上臂手术中的应用唐贵忠云南省文山市人民医院麻醉科，云南文山663000【摘要】目的：观察臂丛联合颈丛神经阻滞应用于肩部和上臂手术的麻醉效果。
方法：回顾性分析采用臂丛联合颈丛神经阻滞麻醉应用于肩部和上臂手术68例患者的相关资料，总结分析其麻醉效果、术后并发症及不良反应的发生情况。
结果：68例采用臂丛联合颈丛神经阻滞麻醉行肩部和上臂手术的患者均顺利完成手术，阻滞麻醉效果优者43例，占63.24%；麻醉效果良者24例，占35.29%，优良率为98.53%；麻醉效果差者1例，占1.47%。
1例麻醉效果差者辅助用药无效后采用静脉全麻后顺利完成手术。
全部病例均未发生膈神经阻滞、喉返神经阻滞、局部麻醉药中毒等不良反应。
结论：肩部和上臂手术采用臂丛联合颈丛神经阻滞麻醉提高了神经阻滞的成功率，可解决单纯臂丛或颈丛阻滞在肩区和上臂手术中的阻滞不全，具有并发症发生率低，麻醉效果良好，优良率高等优点，且操作相对较为简单、安全，比较适合在县、市级医院麻醉科推广应用。
关键词臂丛神经阻滞；颈丛神经阻滞；肩部手术；上臂手术；麻醉效果【中图分类号】R614【文献标志码】A【文章编号】1007-8517(2021)05-0106-02近年来，随着社会进步，旅游、交通运输、建筑等行业的快速发展，意外事故不断增加，肩部和上臂损伤的患者明显增多。
肩部和上臂损伤以往大多采用局部麻醉或单一神经丛阻滞，由于肩部和上臂受颈丛、臂丛的双重支配，单纯臂丛神经或单纯颈丛神经阻滞，往往难以取得令人满意的麻醉效果［1］。
采用静吸复合麻醉，管理较为复杂、并发症多［2］,操作繁琐，费用又高［3］。
笔者对肩部和上臂损伤患者采用臂丛联合颈丛神经阻滞麻醉，取得了较为满意的麻醉效果，报告如下。
1资料与方法1.1一般资料收集2021年9月至2021年9月我科采用臂丛联合颈丛神经阻滞麻醉进行肩部和上臂损伤手术的患者68例。
其中男性41例，占60.29%（41/68），女性27例，占39.71%（27/68）；年龄16~73岁，平均年龄38.2岁；体重39~81kg，平均体重57.7kg；手术部位：左侧肩部和上臂36例（锁骨骨折21例，肱骨骨折9例，肩关节骨折6例），占52.94%（36/68），右侧肩部及上肢32例（锁骨骨折19例，肱骨骨折8例，肩关节骨折5例），占48.06%（32/68）。
颈臂丛联合神经阻滞麻醉在锁骨骨折手术中的应用
颈臂丛联合神经阻滞麻醉在锁骨骨折手术中的应用【摘要】目的临床观察颈臂丛联合阻滞麻醉用于锁骨骨折手术的效果。
方法随机选取64例ASA Ⅰ-Ⅱ级锁骨骨折患者，女28例，男36例；年龄18~56岁；体重48~73.4kg。
分为两组，麻醉方式采用颈臂丛联合阻滞和颈丛麻醉。
结果颈臂丛联合组麻醉阻滞效果最好，其优良率达100％，高于颈丛阻滞组(81.26 ％) (P＜0.05)。
而2组不良反应对比则差异无统计学意义(P＞0.05)。
结论颈臂丛联合神经阻滞用于锁骨骨折手术，阻滞效果明显优于颈丛神经阻滞。
【关键词】颈臂丛神经阻滞；锁骨骨折锁骨骨折是骨科常见外伤性疾病，麻醉方法有多种，以往常采用局麻+基础麻醉、颈丛神经阻滞、臂丛神经阻滞，麻醉效果均不理想，近几年来，我科采用颈臂丛联合神经阻滞，效果确切，无并发症.报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选择锁骨骨折切开复位内同定手术患者64例，年龄18~56岁；体重48~73.4 kg。
ASA分级Ⅰ~Ⅱ级，随机分为两组，一般情况组间无差异。
A 组：颈臂丛联合阻滞麻醉32例。
B组：颈丛阻滞麻醉32例。
1.2 方法入室前肌内注射安定10 mg，阿托品0.5 mg。
开放静脉通道后，患者平卧，头偏向健侧。
取前中斜角肌肌间沟顶点作为肌间沟臂丛阻滞的穿刺点，皮肤常规消毒，7号针从穿刺点刺入，待患者诉手臂有异感时，回抽无血和脑脊液注入1％盐酸利多卡因+0.25 盐酸布比卡因混合局麻药15~2O ml，局麻药中常规加入1∶20万的。
肾上腺素。
颈丛阻滞取胸锁乳突肌后缘中点与颈外静脉交点下0.5 cm处为穿刺点。
皮肤常规消毒，7号针从穿刺点垂直刺入，抵至颈4横突稍退针少许，回抽无血和脑脊液注入相同的局麻药3~5 ml，再退至颈浅筋膜下注入同样的局麻药3~5 nl。
颈臂丛联合阻滞则先行肌间沟臂丛阻滞，1 min 后再行颈丛阻滞。
相关操作方法和用药相同。
常规面罩吸氧。
保持脉搏血氧饱和度在98 ％以上。
颈臂丛联合阻滞麻醉在锁骨手术中的临床观察
颈臂丛联合阻滞麻醉在锁骨手术中的临床观察摘要目的：临床观察颈臂丛联合阻滞麻醉用于锁骨骨折手术的效果。
方法：选择60例行锁骨骨折内固定术患者，随机分为颈丛阻滞麻醉组、颈臂丛联合阻滞麻醉组，对两种麻醉方法进行比较，并记录各组麻醉效果以及有无膈神经阻滞、喉返神经阻滞、局麻药中毒等不良反应。
结果：B组麻醉效果优于A组。
结论：颈臂丛联合组麻醉效果较另两组满意，解决了骨科肩区手术以往麻醉效果欠佳的难题。
关键词锁骨骨折颈臂丛联合阻滞麻醉内固定术Abstract Objective:To study the clinical effect of cervical brachial plexus block anesthesia for the operation of clavicular fracture effect.Methods:60 cases of internal fixation for clavicular fracture patients,randomly divided into cervical plexus block anesthesia group,cervical brachial plexus block anesthesia group,anesthesia on two kinds of methods were compared,and the effect of anesthesia were recorded and have no the phrenic nerve block,recurrent laryngeal nerve block,local anesthetics poisoning and other adverse reactions.Results:in B group,anesthesia effect is better than that of A group.Conclusion:cervical brachial plexus anesthesia effect than the other two groups group satisfaction,solve the orthopaedic shoulder area operation previous poor anesthetic effect problem.This method is worth to be in clinical on the further promotion and application of.Key Words Clavicular fracture;Cervical brachial plexus block anesthesia;Inter锁骨骨折在创伤外科中较常见。
臂丛+颈丛神经阻滞麻醉行肩部手术56例体会
经 验交流
ＣＨＩ ＮＡ ＲＵＲＡＬ ＨＥ ＡＬ Ｔ Ｈ
臂丛 ＋颈丛神 经 阻滞 麻醉行肩部手 术 ５ ６ 例体会
李尊 善
关 键词 ： 臂丛 ； 颈丛 ； 麻醉
王志 云
姜晓 渊
（ 中国人 民解 放军 ７ １ １ ４ ６ 部 队 门诊部 山东潍坊 ２ ６ １ ０ ４ １ ）
２ 结果 不增加， 不 良反 应 的发 生 率 低 ， 并 且 麻 醉 效 果 切手 术 较 为 理 想 的 麻 醉 方 法 ， 值 得推 广 应 用 。
（ 上接 ２ ６ ４页）
中国实验 诊 断 学， ２ Ｏ １ １ ， １ ５ （ １ ０ ） ： １ ６ ８ ０ －１ ６ ８ ２ ． 【 ２ 】 严超贵 ， 彭谦 ， 范淼 ， 杨智 云 ， 陈星 ， 孟悛 非 ． 应 用６ 铺｝ 螺旋ｃ Ｔ 低 剂
鉴 。各 医疗 单位 可 根 据 自己单位 ｃ Ｔ机 的特 点在 本最 低 标 准 的基 础 上 适 度 增 加 管 电流 ， 以 便 在 满 足 临 床 需 求 与 患 儿 接 受 较 小 辐
射剂量之 间取得平衡 。
量技 术检 查 儿童颞 骨结 构 的探讨 【 Ｊ 】 ． 影像 诊 断 与介 入放射 学 ， ２ ０ ０ ８ ． １ ７ （ ６ ） ： ２ ４ ５ — ２ ４ ７ ． 彭谦 ， 范淼等 ． 儿童 副鼻 窦结 构的 ６ ４ ￣Ｃ Ｔ 低 剂 量技 术应 用【 Ｊ ］ ． 影 像 诊 断与介 入放 射 学 ， ２ ０ ０ ８ ， １ ７ （ ２ ） ： ７ ５ － ７ ７ ． 范淼 ， 孟悛 非 ， 彭谦 ， 杨智 云 ， 初建平 ， 张晋 昕 ， 陈星 ． 低龄 小 儿体 部６ ４ 排ｃ Ｔ 低 剂 量扫 描 的探 讨 【 Ｊ 】 ． 中山 大学 学报 ， ２ ０ ０ ９ ． ３ ０ （ ５ ） ：
基层医院臂丛颈丛联合阻滞用于肩锁部手术的麻醉效果观察
基层医院臂丛颈丛联合阻滞用于肩锁部手术的麻醉效果观察摘要目的：观察臂丛颈丛联合阻滞用于肩部及锁骨手术的麻醉效果。
方法：212例肩锁部手术患者随机均分为肌间沟进路臂丛神经阻滞组(A组)和肌间沟进路臂丛联合颈丛神经阻滞组(B组)。
0.35%～0.45%罗哌卡因复合液20～25ml行神经阻滞。
观察术中镇痛效果及麻醉并发症。
结果：B组术中镇痛效果101例优良，好于A组的92例(P＜0.05)。
麻醉并发症比较无差异(P＞0.05)。
结论：臂丛颈丛联合阻滞用于肩部锁骨手术较单纯臂丛神经阻滞麻醉镇痛效果完善，不增加并发症发生。
关键词肩部手术锁骨内固定臂丛神经阻滞颈丛神经阻滞由于颈肩区域受颈丛臂丛神经的双重支配，单纯臂丛神经阻滞在肩部及锁骨手术中往往难以取得令人满意的麻醉效果。
本文旨在通过对臂丛神经阻滞和臂丛颈丛神经联合阻滞应用于肩部锁骨手术的对比观察，寻求肩部锁骨手术更理想的麻醉方法。
资料与方法将212例ASA Ⅰ～Ⅱ级肩锁部手术患者随机均分为肌间沟进路臂丛神经阻滞组(A组)和肌间沟进路臂丛颈丛神经联合阻滞组(B组)，每组106例。
其中锁骨骨折内固定术150例，肱骨外科颈骨折内固定术42例，习惯性肩关节脱位修复术15例，肩关节盂骨折内固定术5例。
年龄19～51岁，男170例，女42例。
麻醉方法：入手术室后，开放静脉通道。
常规无创血压(NIBP)、连续心电图(ECG)、脉搏血氧饱和度(SpO2)监测及面罩吸氧以保持血氧正常。
A组采用肌间沟进路臂丛阻滞麻醉，方法：患者去枕平卧，头偏向对侧，患侧上肢靠胸，前、中斜角肌间的肌间沟上1/3为进针点。
常规消毒皮肤，7G直针穿刺，出现异感或触及横突时，回抽无血、脑脊液、气体，注入0.4%～0.45%罗哌卡因混合液20～25ml(即0.894%罗哌卡因10ml加0.9%氯化钠注射液15～20ml混合而成)；B组行臂丛颈丛联合阻滞麻醉：先行臂丛阻滞，5分钟后再行颈丛阻滞。
臂丛阻滞操作方法与A组相同，一次性注入0.35%～0.45%罗哌卡因注射液20ml。
臂丛复合颈浅丛阻滞在肩锁部手术中的应用
臂丛复合颈浅丛阻滞在肩锁部手术中的应用目的观察臂丛复合颈浅丛阻滞用于肩锁部手术中的麻醉效果。
方法将60例行锁骨骨折及肩锁关节骨折切开复位内固定术的患者随机分为2组,Ⅰ组为对照组(n=30),Ⅱ组为实验组(n=30)。
Ⅰ组单纯行肌间沟臂丛神经阻滞,Ⅱ组行肌间沟臂丛神经阻滞复合颈浅丛神经阻滞。
请手术医师评估阻滞效果,以及监测术中患者的血流动力学变化,来评定麻醉效果。
结果Ⅰ组的SBP和HR在切皮时及骨折复位时较麻醉前有明显上升(P＜0.05)。
Ⅱ组的SBP和HR在切皮时及骨折复位时较麻醉前无明显变化。
实验组的麻醉优良率明显高于对照组(P＜0.01)。
结论臂丛复合颈浅丛阻滞用于肩锁部手术,麻醉效果满意,操作简单,便于管理,临床上值得推广应用。
标签：臂丛神经阻滞; 颈浅丛神经阻滞; 肩锁部手术对肩锁部骨折的患者行切开复位内固定术,采用单纯肌间沟臂丛神经阻滞麻醉,往往镇痛不全,患者主诉切皮有疼痛,通常要加大辅助镇痛药的使用,才能保证手术的顺利进行。
我们采用肌间沟臂丛神经阻滞复合颈浅丛神经阻滞用于肩锁部骨折的手术,取得了满意的效果,现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料肩锁部手术患者60例,其中男35例,女25例,年龄30~50岁。
锁骨骨折37例,肩锁关节骨折23例。
ASAⅠ~Ⅱ级,随机分为两组,Ⅰ组为对照组(n=30),单纯行肌间沟臂丛神经阻滞,Ⅱ组为实验组(n=30),行肌间沟臂丛神经阻滞复合颈浅丛神经阻滞。
1.2 麻醉方法两组患者术前30 min肌内注射鲁米那100 mg,阿托品0.5 mg。
患者入手术室后,用飞利浦多功能监测仪监测心电图、血压、脉搏血氧饱和度(SpO2),开放静脉通路,臂丛神经阻滞的局麻药配方为1%利多卡因和0.125%布比卡因20 ml,颈浅丛神经阻滞的局麻药配方为0.25%布比卡因10 ml。
Ⅰ组按常规臂丛神经阻滞方法操作,患者去枕平卧,头偏向健侧,抬头暴露胸锁乳突肌,在锁骨头的后缘找到第二个小凹陷,是前、中斜角肌间隙,在此间隙,锁骨上三横指处进针,回抽无血无脑脊液后给予局麻药20 mL。
颈臂丛联合阻滞在肩部及锁骨手术中的应用
颈臂丛联合阻滞在肩部及锁骨手术中的应用益阳市第一中医医院麻醉科卜叶波目的：观察颈臂丛联合阻滞在肩锁骨手术中的麻醉效果。
方法：选择40例肩锁骨手术的病人，ASAI-Ⅱ级，随机分为两组，Ⅰ组为对照组，单纯行臂丛神经阻滞组，II组为实验组，臂丛颈丛联合神经阻滞组。
麻醉方法：两组均于麻醉前30分钟肌注苯巴比妥钠0.1g，阿托品0.5mg，局麻药配方均为1%罗派卡因10ml，2%利多卡因15ml，共25ml,分别记录两组病人的麻醉效果、麻醉后并发症，及对生命体征的影响，所有资料均进行统计学处理。
结果：(1)麻醉效果：Ⅰ组病人麻醉优良率为65％，Ⅱ组病人麻醉优良率为95％，两组优良率差异显著(P<0.01)。
(2)对生命体征的影响：Ⅰ组病人NIBP、HR麻醉后均较术前提高，有显著差异(P<0.01)，Ⅱ组病人术中生命体征平稳。
结论：颈臂丛联合阻滞在肩锁骨手术中，麻醉效果确切，术中生命体征平稳，且不增加麻醉后并发症。
【关键词】臂丛颈丛肩锁骨肩锁骨切开复位内固定是临床上常见的手术，对这种手术的麻醉选择多采用臂丛神经阻滞，这种方法往往不能达到良好的镇痛效果。
本文选择40例肩锁关节手术病人，行臂丛颈丛联合神经阻滞，取得满意效果，报告如下：资料和方法一般资料肩锁关节切开复位内固定手术病人40例，男35例，女5例，年龄15-60岁，ASAI–II级，随机分为两组，I组为对照组，单纯行臂丛神经阻滞组，II组为实验组，臂丛颈丛联合神经阻滞组。
两组病人在年龄、体重、手术时间方面均无统计学差异(P>0．05)。
麻醉方法两组均于麻醉前30分钟肌注苯巴比妥钠0.1g，阿托品0.5mg，局麻药配方均为1%罗派卡因10ml，2%利多卡因15ml，共20ml，I组按常规臂丛神经阻滞方法操作,病人去枕平卧，头偏向健侧，在锁骨头的后缘，能触到第一个小凹陷，为锁骨头与前斜角肌形成，向外触摸，找到第二个小凹陷，即前、中斜角肌间隙，在此间隙，锁骨上3cm，即肌间沟位置进针，给予局麻药15ml 。
臂丛联合颈浅丛神经阻滞在锁骨骨折内固定术中的应用效果
臂丛联合颈浅丛神经阻滞在锁骨骨折内固定术中的应用效果引言锁骨骨折是一种常见的创伤性骨折，通常在运动或意外事故中发生。
锁骨骨折的治疗方法多种多样，其中内固定术是一种常见的治疗方法。
在内固定术中，臂丛联合颈浅丛神经阻滞技术被广泛应用于术后镇痛和康复治疗，但其应用效果尚未得到充分的研究和证实。
本文旨在探讨臂丛联合颈浅丛神经阻滞在锁骨骨折内固定术中的应用效果。
一、臂丛联合颈浅丛神经阻滞的基本原理臂丛联合颈浅丛神经阻滞是一种神经阻滞技术，通过注射局部麻醉药物来阻断臂丛和颈浅丛神经的传导，达到镇痛和康复治疗的目的。
该技术可以显著减轻术后疼痛，提高患者的生活质量和手臂功能恢复速度，是一种安全、有效的镇痛治疗方法。
二、锁骨骨折内固定术的常见并发症锁骨骨折内固定术是治疗锁骨骨折的重要方法之一，但术后的并发症也是不能忽视的。
常见的并发症包括术后疼痛、肩关节僵硬、神经受损等，严重影响了患者的术后生活质量和康复进程。
如何有效地减轻术后疼痛、促进患者的功能恢复成为锁骨骨折内固定术中需要解决的问题。
三、臂丛联合颈浅丛神经阻滞在锁骨骨折内固定术中的应用近年来，越来越多的临床研究证实了臂丛联合颈浅丛神经阻滞在锁骨骨折内固定术中的应用效果。
研究显示，与传统的术后镇痛治疗相比，臂丛联合颈浅丛神经阻滞能够显著降低患者的术后疼痛感和使用镇痛药物的需求，提高患者的生活质量。
该技术还能够促进患者的手臂功能恢复，减少肩关节僵硬的发生率，有利于患者的康复治疗。
四、临床案例分析为了进一步探讨臂丛联合颈浅丛神经阻滞在锁骨骨折内固定术中的应用效果，我们收集了一些临床案例进行分析。
一位45岁的男性患者因交通事故导致右侧锁骨骨折，经过内固定术治疗。
术后，患者接受了臂丛联合颈浅丛神经阻滞治疗，疼痛感明显减轻，功能恢复速度较快，术后并发症发生率明显降低。
另一位60岁的女性患者因意外摔倒导致左侧锁骨骨折，术后进行了臂丛联合颈浅丛神经阻滞治疗，同样取得了良好的效果。
臂丛联合颈浅丛阻滞麻醉在锁骨骨折手术患者中的应用效果
臂丛联合颈浅丛阻滞麻醉在锁骨骨折手术患者中的应用效果1. 引言1.1 研究背景锁骨骨折是一种常见的创伤性骨折，主要发生在锁骨中段或外侧端部。
锁骨骨折患者多为年轻人和运动员，由于锁骨处于身体的上部，骨折后往往伴有明显的疼痛和功能障碍，严重影响患者的生活质量和工作能力。
目前治疗锁骨骨折的主要方法是手术复位和固定，其中手术麻醉对手术结果和患者术后恢复具有重要影响。
传统上，锁骨骨折手术常采用全身麻醉或神经肌肉阻滞麻醉，然而这些麻醉方式存在着一定的局限性，如全身麻醉可能增加手术风险，而神经肌肉阻滞麻醉可能影响患者的循环和呼吸功能。
针对这些问题，近年来臂丛联合颈浅丛阻滞麻醉被提出并逐渐应用于锁骨骨折手术中。
臂丛联合颈浅丛阻滞麻醉能够有效减轻术中疼痛，提高手术安全性，加快患者术后康复速度。
关于臂丛联合颈浅丛阻滞麻醉在锁骨骨折手术中的应用效果尚未得到深入研究和探讨。
本研究旨在探讨臂丛联合颈浅丛阻滞麻醉在锁骨骨折手术患者中的应用效果，为临床治疗提供更好的参考依据。
1.2 研究目的本研究的目的是评估臂丛联合颈浅丛阻滞麻醉在锁骨骨折手术患者中的应用效果。
通过比较该麻醉方式与传统全身麻醉在手术过程中的效果、并发症率以及患者术后恢复情况，以期为锁骨骨折手术提供更为安全和有效的麻醉方案。
我们希望通过本研究的结果，为临床医生提供更多的选择，并为患者提供更好的手术体验和恢复效果。
我们也希望通过对臂丛联合颈浅丛阻滞麻醉的研究，为麻醉医学领域的进步和发展做出贡献。
【内容结束】1.3 意义锁骨骨折是常见的外伤性骨折之一，通常需要手术治疗。
而传统的锁骨骨折手术常采用全身麻醉或局部麻醉，但这些麻醉方式存在着一定的风险和并发症。
探索一种安全有效的麻醉方式对于锁骨骨折手术是非常必要的。
本研究旨在探讨臂丛联合颈浅丛阻滞麻醉在锁骨骨折手术中的应用效果，旨在为锁骨骨折手术的麻醉方式提供新的选择，提高手术的安全性和疗效，减少患者的疼痛和并发症发生率，为临床医疗工作提供有效的参考和指导。
颈臂丛联合神经阻滞麻醉在锁骨骨折手术中的麻醉效果分析
颈臂丛联合神经阻滞麻醉在锁骨骨折手术中的麻醉效果分析摘要：目的：探究颈臂丛联合神经阻滞麻醉在锁骨骨折手术中的麻醉效果。
方法：以2019年1月至2019年12月间在我院进行手术治疗的48例锁骨骨折患者为例，应用抛硬币法分成两个组别，对照组接受颈丛改良法阻滞麻醉，观察组接受颈臂丛联合神经阻滞麻醉，比较两组患者麻醉优良率。
结果：观察组患者麻醉优良率是95.83%（23/24），明显较对照组数据70.83%（17/24）更高，差异有统计学意义（P<0.05）。
结论：针对锁骨骨折手术患者，临床实施颈臂丛联合神经阻滞麻醉的效果是非常显著的，值得推广应用。
关键词：颈臂丛联合神经阻滞麻醉；锁骨骨折手术；麻醉效果锁骨骨折在目前临床相对常见，属于创伤性骨折的一种，在手术治疗期间，患者颈丛神经和臂丛神经可双重性支配机体锁骨及其皮肤区域，使得手术麻醉相对困难。
在以往临床治疗期间，一般会选择斜角肌间沟臂丛麻醉，但效果并不理想，往往需要辅助性用药，进一步强化镇痛，对此，此类患者手术期间需要给予特殊的麻醉方法[1]。
故本文尝试对2019年1月至2019年12月收集到的锁骨骨折手术患者给予颈臂丛联合神经阻滞麻醉，效果明显。
汇报如下。
1资料与方法1.1一般资料试验纳入2019年1月至2019年12月间在我院接受手术治疗的锁骨骨折患者48例，采用抛硬币的方式分成两组，每组24例。
对照组：男性13例，女性11例，年龄分布在23—67岁，平均值（36.53±3.24）岁；骨折部位：中段骨折9例；远段骨折10例，近段骨折5例。
观察组：男性12例，女性12例，年龄分布在25—64岁，平均值（36.50±3.22）岁；骨折部位：中段骨折8例；远段骨折9例，近段骨折7例。
比较两组患者基本资料，差异并不明显（P>0.05），存在可比性。
本试验获得医院伦理委员会批准，且患者知情，家属同意。
1.2麻醉方式全部患者在手术前需禁食8h，不可服用任何药物，监测生命体征，健侧上肢做好静脉通道处理。
臂丛联合颈浅丛神经阻滞在锁骨骨折内固定术中的应用效果
臂丛联合颈浅丛神经阻滞在锁骨骨折内固定术中的应用效果1. 引言1.1 锁骨骨折及其处理方法锁骨骨折是一种常见的骨折类型，通常由外力直接或间接作用于锁骨引起。
锁骨骨折的处理方法主要包括onservative treatment - 多为保守治疗，如使用石膏固定或功能支具。
另一种方法是手术治疗，特别适用于开放性或多段性锁骨骨折，以及有神经或血管损伤的情况。
手术治疗锁骨骨折的主要方式是内固定术，通过外固定板、钢板螺钉或钢丝将骨折端稳定固定在一起。
这种方法可以有效恢复骨折位置，减轻患者疼痛，促进愈合。
除了内固定术，近年来一种新的治疗方法也逐渐得到关注，即臂丛联合颈浅丛神经阻滞。
这种神经阻滞技术可以有效减轻手术过程中患者的疼痛，缩短术后康复时间，减少并发症的发生。
臂丛联合颈浅丛神经阻滞在锁骨骨折内固定术中的应用效果备受关注。
1.2 臂丛联合颈浅丛神经阻滞的介绍臂丛联合颈浅丛神经阻滞是一种常用的神经阻滞技术，用于锁骨骨折内固定术中的麻醉和术后镇痛。
该神经阻滞技术是通过注射局部麻醉药物来阻断臂丛和颈浅丛神经传导，从而达到麻醉和止痛的效果。
臂丛是由颈椎下胸段和颈段脊髓的融合出的神经根组成，主要供应上肢运动和感觉功能。
颈浅丛则是供应颈部皮肤和浅层肌肉的神经丛。
通过联合阻滞这两个神经丛，可以更好地控制锁骨骨折手术区域的疼痛，减轻术中和术后的疼痛感，提高手术的成功率和患者的舒适度。
臂丛联合颈浅丛神经阻滞的应用已经在锁骨骨折内固定术中得到广泛应用，并取得了显著的效果。
通过准确的解剖学知识和精湛的技术操作，该神经阻滞可以减少手术相关并发症的发生，缩短患者术后康复时间，提高治疗效果和患者满意度。
1.3 现有研究及研究意义目前已有研究表明，臂丛联合颈浅丛神经阻滞在锁骨骨折内固定术中的应用效果较好，能够有效减轻术后疼痛、缩短患者住院时间、减少并发症发生率等。
一项研究表明，使用臂丛联合颈浅丛神经阻滞进行锁骨骨折内固定术的患者术后镇痛效果显著，术后疼痛评分明显降低，且术后镇痛药物使用量也减少了。
肩锁部手术应用臂丛颈丛联合阻滞的麻醉效果分析
肩锁部手术应用臂丛颈丛联合阻滞的麻醉效果分析目的观察与探究肩锁部手术应用臂丛颈丛联合阻滞的麻醉效果。
方法方便选取2013年11月—2016年11月期间于该院就诊及行肩锁部手术治疗的60例患者作为研究对象，按照行肩部和锁骨手术时选取的麻醉方式不同分为两组，每组有30例患者，对对照组患者给予臂丛阻滞麻醉，对观察组患者给予臂丛颈丛联合阻滞麻醉，对比并分析两组患者的麻醉效果及满意度。
结果观察组患者的麻醉优良率（93.33%）与对照组患者（66.67%）相对比，组间差异有统计意义（P＜0.05），观察组患者的满意度（96.67%）与对照组患者（70.00%）相对比，组间差异有统计意义（P＜0.05）。
结论对肩锁部手术患者使用臂丛颈丛联合阻滞的麻醉效果比较好。
[Abstract] Objective To observe and study the anesthesia effect of brachial plexus and cervical plexus and blocking in acromioclavicular surgery. Methods Convenient selection 60 cases of patients undergoing the acromioclavicular surgery in our hospital from November 2013 to November 2016 were selected and divided into two groups according to different anesthesia methods with 30 cases in each，the control group adopted the brachial plexus and blocking，while the observation group adopted the brachial plexus and cervical plexus and blocking，and the anesthesia effect and satisfactory degree of the two groups were analyzed and compared. Results The difference in the excellent and good rate between the observation group and the control group was statistically significant（93.33% vs 66.67%）（P＜0.05），and the difference in the satisfactory degree between the observation group and the control group was statistically significant（96.67% vs 70.00%）（P＜0.05）. Conclusion The effect of brachial plexus and cervical plexus and blocking in acromioclavicular surgery is better.[Key words] Acromioclavicular surgery；Brachial plexus and cervical plexus and blocking；Anesthesia effect肩鎖部手术在临床治疗中比较常见，以往常常使用单纯的臂丛神经阻滞麻醉方法或者颈丛神经阻滞麻醉方法，部分患者的麻醉效果不佳[1-2]。
颈浅丛联合臂丛神经阻滞在肩锁部位手术中的应用
２ ２ ・
包 头 医 学２ ０ １ ５ 年第３ ９ 卷第１ 期
胸 骨旁 淋 巴结转 移 和容 易漏诊 较小 病变 。 ＭＲ Ｉ 无 电离 辐 射 。并具 有 很高 的软 组 织及 空 间 分辨力 ， 可 以 实现 多平 面 、 多参 数 成像 检 查 的 目标 ． 具 有 高 敏感 性 、 高 定位 性 、 高准 确 性 ， 为 乳 腺癌 的分 期 和 治 疗提 供 了 可靠 依 据Ｉ ３ Ｉ 乳 腺２ ０ ０ ７ Ｎ Ｃ Ｃ Ｎ 指 南 建 议， 对 于临 床检 查 正 常 ， 病 理 检 验 阳性 （ 腋 窝 淋 巴结 转移 ） 并 且 乳腺 钼靶 ｘ 线 报 告 阴性 （ Ｔ Ｏ Ｎ１ ～ ３ ） 的患者 ， 应 进 行 ＭＲ Ｉ 检查 以发 现 原 发灶 。 有 报道 称 ， ＭＲ Ｉ 对 早 期 乳 腺 癌 的诊 断 正确 率 可达 ９ ４ ． ４ ％ ，明显 高 于乳 腺 钼靶 Ｘ 线及超声。 不 过ＭＲ Ｉ 也有 一 定 的 局 限性 ． 如检 查时 间长 、 价格 昂贵 、 操 作 系统复 杂和 心脏 博动 伪影 等 的影响 ， 且 对钙化 的显 示不 如 钼靶Ｘ 线。
２ 结 果
度 术 前半小 时 肌 注安定 １ ０ ｍｇ ， 阿托 品０ ． ５ ｍｇ ， 人 手术 室， 患 者平 卧 ， 头转 向健 侧 ， 首先行 臂丛 神经 阻滞 ， 在 患侧 肌 间沟定 位 ， 用７ 号 半 针头穿 刺探 及异 感 回抽无
作 者简介 ： 高 卫晕（ １ ９ ７ ２ ～） ， 女， 宁 夏 回族 自治 区 灵 武 市 人 ， 副 主 任 医
１ ． ２ ． 麻 醉 方 法 术前 尽可 能将合 并 症调 整至 能够 麻醉 耐受 的程
术前 常 规监 测 血压 、 心率 、 脉搏氧。 如 出 现心 率 低于５ ５ 次／ 分者 ， 静 注阿 托 品 （ ０ ． ０ １ ～ ０ ． ０ ２ ｍｇ ／ ｋ ｇ ） ； 血压 高￣１ ５ ０ ／ １ ０ ０ ｍ ｍＨ ｇ ， 对症予以静脉注射乌拉地尔 （ ０ ． ２ ５ ～ ０ ． ５ ｍｇ ／ ｋ ｇ ） 降压 ； 术 中紧 张者 ， 静注 杜 氟合 剂２ ｍｌ ， 合 并 心脏 病者 改用 咪 唑安 定 ３ ～ ５ ｍ ｇ 静脉 注 射 。观 察 ｌ ０ 分 钟， 有 无 中毒及 其 他并发 症 出现 。 手术 区域 痛觉 消 失 程度 ， 痛觉 基 本消 失后 开始 手术 。 开始 切皮 距 注药 约 ２ ０ 分钟。
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近年来 ， 随着交通事故 和坠落伤 的增多 ， 锁 骨 骨 折 及 肩 锁 关 节 脱 位 等 肩 锁部 外伤 患者 越 来 越 多 。 传 统 的麻 醉 方 法 常
选用颈丛神经阻滞 ， 但 常 存 在 阻 滞 不 全 。现 将 笔 者 采 用 颈 丛
组 间 显 著性 分 析 用 ｘ ｚ 检验。
神 经 阻 滞 。所 有 患 者 均无 穿刺 部 位 感 染 及 局 麻 药 物 过 敏 史 。
肩 锁 部 的 神 经 支 配较 为 复 杂 ， 同时 受 颈 丛 和臂 丛 神 经 的 支配 ， 所 以肩 锁 部 手 术 患 者 的 麻 醉 一 直 是 比较 困难 的麻 醉 【 ｌ １ 。
总结报告如下。 ｌ 资 料 与 方法 １ ． １ 一般资料 选取 ２ ｏ ０ ８ — １ ２ － ２ ０ １ ２ — ０ ９在 笔 者 所 在 医 院 行
醉 效 果 优 者 ２例 （ ８ ％） ， 良８ 例（ ３ ２ ％） ， 差 １ ５例 （ ６ ０ ％） 。 两组
优 良率具有统计学差 异（ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） 。
锁 骨 手 术 区域 皮 肤 为 颈 丛 神 经 的分 支 锁 骨 上 神 经 （ Ｃ ， 、 Ｃ ） 支
配， 肩锁关 节的支配神经 为腋神经 （ Ｃ 、 Ｃ ） 、 肩胛上 神经 （ Ｃ 、 Ｃ ） 、 胸前外侧神经 （ Ｃ 、 Ｃ 、 Ｃ ， ） ， 胸锁关节及锁骨间韧带 、 肋 锁 韧带 的支配神经为锁骨上 神经 （ Ｃ ， 、 Ｃ ） 及锁 骨下肌神 经 （ Ｃ 、 Ｃ ） 。 所 以， 单 一 的颈 丛 或 臂 丛 神 经 阻 滞 ， 达 到 成 功 阻 滞 的 成
［ ２ ０ １ ３ － ０ １ － ２ ０收 稿 ， ２ ０ １ ３ － ０ ２ — １ ９修 回】 ［ 本 文 编辑来自： 董冰嫒］ 临床 医学
颈丛联合臂丛神经阻滞在肩锁部手术 中的效果
唐文红 ． 栾 海虹
【 关键 词】 颈丛 神经 阻滞 ； 颈六 水 平 臂 丛 神 经 阻 滞 ； 肩 锁 部 手 术 ［ 中 图分 类 号 】 Ｒ ６ １ ４ ． ４ ［ 文献标识码】 Ｂ １ ． ５ 统计学方法
１ ０ （ １ １ ） ： ３ ７ ５ ５ － ３ ７ ６ ２ ．
［ ６ ］汤钊 猷 ．现 代 肿 瘤 学 【 Ｍ】 ． 上海 ： 上 海 医科 大学 出 版社 ， １ ９ ９ ３ ．１ ２ １ —
１ ３ ９ ．
ｃ ａ ｒ ｃ ｉ ｎ ｏ ｍａ ［ Ｊ ］ ．Ｃ ａ ｎ ｃ ｅ ｒ Ｒ ｅ ｓ ， ２ ０ ０ ３ ， ６ ３ （ ７ ） ： １ ５ ５ ５ — １ ５ ５ ９ ．
Ｔ ｌ ｙ ｍｐ ｈ ｏ ｃ ｙ ｔ ｅ ｓ ｕ ｂｓ ｅ ｄ ｓ ｎｄ ａ ｔ ｈ ｅ ｉ ｒ ｅｌ ｒ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｔ ｏ ｄ ｉ ｓ ｅ ｓｅ ａ ｉ ｎ ｓ ｑ ｕ ａ ｍｏ ｕ ｓ
及临床意义叨． 肿瘤研究与临床 ， ２ ０ ０ ３ ， １ ５ （ １ ） ： ３ ３ — ３ ４ ．
【 ４ 】Ｃ ｈ ａ ｔ ｔ ｏ ｐ ａ ｈ ｙ ａ ｙ Ｓ， Ｍｏ ｒ ａ ｎ Ｒ Ｇ， Ｇ ｏ ｋ ｌ ｍａ ｎ Ｉ Ｄ． Ｐ ｅ ｍｅ ｔ ｒ ｅ ｘ ｅ ｄ ： ｂ ｒ ｏ ｃ ｈ ｅ ｍ ｉ ｃ ｌ ａ
ｎｄ ａ ｃ ｅ ｌ ｌ ｕ ｌ ｒ ａ ｐ ｈ ａ ｒ ｍａ ｃ ｏ ｌ ｏ ｇ ｙ， ｍｅ ｃ ｈ ｎｉ ａ ｓ ｍｓ， ａ ｎ ｄ ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ａ ｐ ｐ ｌ ｉ ｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｓ
３ 讨 论
肩 锁 部 手 术 的外 伤 患 者 ５ ０例 ， Ａ Ｓ Ａ Ｉ 或 Ⅱ级 。 男 ２ ７例 ． 女 ２ ３例 。 年龄 ２ ２ — ５ ０岁 ， 体重５ ４ ～ ７ ６ ｋ ｇ 。 患者随机分为两组 ， ２ ５ 例／ 组 。Ａ组 行 颈 丛 神 经 阻 滞 。 Ｂ组 行 颈 丛 联 合 颈 六 水 平 臂 丛
两组患者性别、 年龄 、 体 重 等 均 无 统 计 学 差 异 。Ｂ组 麻 醉 效果优 者 ２ １例 （ ８ ４ ％） ， 良 ３例 （ １ ２ ％） ， 差 １ 例（ ４ ％） ； Ａ 组 麻
联合颈六（ Ｃ ６ 】 水 平 臂 丛 神 经 阻 滞 用 于 肩 锁部 手 术 的麻 醉 效 果
［ ７ 】金 从 国 ， 王熙才 ， 伍治平 ， 等 ．癌 症 患 者 外 周 血 Ｔ细 胞 亚 群 水 平
［ Ｊ ］ ．Ｍｏ ｌ Ｃ ｎｃ ａ ｅ ｒ ， ２ ０ ０ ７ ， ６ （ ４） ： ４ ０ ４ － － ４ １ ７ ．
【 ５ 】Ｋ ｕ ｓ ｓ Ｉ ， Ｈａ ｔ ｈ ｗ ａ ｙ Ｂ， Ｆ ｅ ｒ ｒ ｉ ｓ ｋ ｌ ， ｅ ｔ １． ａ Ｄ ｅ ｃ ｒ ｅ ａ ｓ ｅ ｄ ａ ｂ ｓ ｏ ｌ ｕ ｔ ｅ ｃ ｏ ｕ ｎ ｔ ｓ ｏ ｆ
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