疼痛评估工具.ppt
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疼痛评估与护理 PPT课件
29
疼痛评估要点
部位
性质
程度
发作及时间
疼痛发作: 急缓 时间: 开始的时间、持续时间、有无规律性等
ppt课件
30
疼痛评估要点 伴随症状 诱发因素 影响因素 体格检查
局部有无红、肿、热、痛的炎症表现； 有无肢体的功能障碍； 腹痛是否伴腹肌紧张、发热、胃肠道功能紊乱； 头痛是否有脑膜刺激症表现； 有无生命体征变化等。
ppt课件
27
疼痛评估要点
部位
性质
程度
发作及持续时间
胀痛 钝痛（隐痛） 刀割样（刺痛） 绞痛 ◎ ○ △ × 抽搐痛 烧灼痛 麻痛 撕裂痛\闷痛或压榨性疼痛 ⊙ ▼ ※ ……
ppt课件
28
疼痛评估要点
部位 性质 程度 发作及持续时间
分为轻度、中度、重度和极重度疼痛。
对疼痛程度的评估采用评估工具
ppt课件
18
南总五指疼痛模具
外观形象可爱，简单，明了，易宣教 适用于不同年龄，不同文化程度和视力，听力低下及语言障碍的特殊患者 用颜色（红，绿）代表安全区域和危险区域，有很好指导和警示意义
ppt课件 19
视觉模拟评分量表（VAS）
无痛
最剧烈的疼痛
视觉模拟评分量表
VAS适用于7岁以上病人
在纸上画一条粗直线，通常为10cm，在线的两端分别附注词汇，一端为“无痛”，另 一端为“最剧烈的疼痛”，患者可根据自己所感受的疼痛程度，在直线上某一点作一 记号，以表示疼痛的强度从起点至记号处的距离长度就是疼痛的量。轻度疼痛小于 3cm，中度疼痛3～6cm，重度疼痛大于6cm。 优点：VAS是疼痛强度评分方法中最敏感的方法，大多数止痛药和止痛技术的实验 研 究使用VAS作为效果评价标准。 缺点：刻度较为抽象，较不适合于文化程度较低或认知损害者。
ICU常用评估工具ppt课件
观察指标
CPOT评分
CPOT总分为0—8分，评分>3分为判定疼痛的截止值(cutoff值)，敏感度为75．4％，特异度为64％。 ICU内机械通气患者是疼痛的高危人群，由于气管插管不能有效表达，疼痛常常被忽视。有研究显示，超过82％的患者转出ICU后能回忆与气管插管相关的痛苦经历，而当时并未被及时发现并处理。 重要原因是缺乏能够发现并对疼痛进行相对客观评估的工具。 CPOT是目前为数不多的适合ICU机械通气患者使用的疼痛评估工具。
ICU常用评估量表
应用评估量表的意义
为临床提供量化，公平的指证 评价疾病严重程度 预测疾病风险及预后 查找病人风险因素，有针对性给予预防 护理措施的有效性评价 进行质量控制，资源分配
一、Glasgow昏迷评分 二、疼痛级别评估法 三、镇静评估 四、谵妄评估 五、压疮风险评估
ICU常用评估量表
一、Glasgow昏迷评分
3
面部完全绷紧（比如眼睑紧闭）
4
做鬼脸，表情疼痛
上肢
1
无活动
2
部分弯动（移动身体或很小心的移动身体）
3
完全弯曲（手指伸展）
4
肢体处于一种紧张状态permanently retracted
呼吸机的顺应性
1
耐受良好
2
大多数时候耐受良好，偶有呛咳
3
人机对抗
4
没法继续使用呼吸机
BPS评分
总分：3—12分 3分代表没有疼痛相关行为反应 12分代表最强的疼痛行为反应
中文版ICU患者疼痛观察工具在机械通气患者应用的信度与效度 《中华内科杂志》2012年8月第51卷第8期 作者单位：116011大连医科大学附属第一医院重症医学科(李青栋、万献尧、谷春梅、黄伟、周峻峰)
CPOT评分
CPOT总分为0—8分，评分>3分为判定疼痛的截止值(cutoff值)，敏感度为75．4％，特异度为64％。 ICU内机械通气患者是疼痛的高危人群，由于气管插管不能有效表达，疼痛常常被忽视。有研究显示，超过82％的患者转出ICU后能回忆与气管插管相关的痛苦经历，而当时并未被及时发现并处理。 重要原因是缺乏能够发现并对疼痛进行相对客观评估的工具。 CPOT是目前为数不多的适合ICU机械通气患者使用的疼痛评估工具。
ICU常用评估量表
应用评估量表的意义
为临床提供量化，公平的指证 评价疾病严重程度 预测疾病风险及预后 查找病人风险因素，有针对性给予预防 护理措施的有效性评价 进行质量控制，资源分配
一、Glasgow昏迷评分 二、疼痛级别评估法 三、镇静评估 四、谵妄评估 五、压疮风险评估
ICU常用评估量表
一、Glasgow昏迷评分
3
面部完全绷紧（比如眼睑紧闭）
4
做鬼脸，表情疼痛
上肢
1
无活动
2
部分弯动（移动身体或很小心的移动身体）
3
完全弯曲（手指伸展）
4
肢体处于一种紧张状态permanently retracted
呼吸机的顺应性
1
耐受良好
2
大多数时候耐受良好，偶有呛咳
3
人机对抗
4
没法继续使用呼吸机
BPS评分
总分：3—12分 3分代表没有疼痛相关行为反应 12分代表最强的疼痛行为反应
中文版ICU患者疼痛观察工具在机械通气患者应用的信度与效度 《中华内科杂志》2012年8月第51卷第8期 作者单位：116011大连医科大学附属第一医院重症医学科(李青栋、万献尧、谷春梅、黄伟、周峻峰)
疼痛规范化评估及治疗PPT课件
数字评分法（NRS）
使用0-10的数字代表不同程度的疼痛，让患 者选择最能代表自身疼痛程度的数字。
行为评估法
通过观察患者的行为表现，如面部表情、体 态姿势表
癌症疼痛评估量表
针对癌症患者的疼痛评估量表， 包括疼痛部位、疼痛性质、疼痛 程度等多个方面。
儿童疼痛评估量表
长期的疼痛。
局部药物包括外用药物、贴剂 等，适用于缓解局部疼痛。
非药物治疗
非药物治疗包括物理治疗、 按摩、针灸、认知行为疗 法等。
物理治疗包括热疗、冷疗、 电刺激等，有助于缓解肌 肉疼痛和关节炎症。
按摩可以放松紧张的肌肉， 缓解疼痛。
认知行为疗法可以帮助患 者调整心理状态，减少焦 虑和抑郁，从而缓解疼痛。
针对儿童患者的疼痛评估量表， 包括面部表情评分法、儿童自评 疼痛量表等。
03 疼痛的治疗方法
药物治疗
01
02
03
04
药物治疗是疼痛治疗中最常用 的方法之一，包括口服药物、
注射药物和局部药物等。
口服药物包括非处方药如布洛 芬、对乙酰氨基酚等，以及处 方药如阿片类药物、抗抑郁药
等。
注射药物包括局部麻醉药、糖 皮质激素等，用于缓解短期或
疼痛规范化评估及治疗ppt课件
目录
• 引言 • 疼痛的分类与评估 • 疼痛的治疗方法 • 疼痛规范化评估及治疗的实施 • 案例分享与讨论
01 引言
疼痛的定义与重要性
定义
疼痛是一种不愉快的感觉和情绪体验 ，通常由组织损伤或潜在的组织损伤 引起。
重要性
疼痛是人体的一种保护性机制，能够 提醒我们避免或减少伤害。然而，当 疼痛持续存在或过于剧烈时，它会对 身体和心理健康造成严重影响。
疼痛的评估ppt课件
疼痛的评估
疼痛的定义
世界卫生组织（WHO，1979年）和国际疼痛学会为疼痛 下的定义是： 疼痛是组织损伤或潜在组织损伤所引起的不愉快感觉 和情感体验
• 疼痛是继心率、呼吸、血压、体温后 的第五大生命体征 • 10月11日为“世界疼痛日”
疼痛的分类
1.按起始部位及传导途径
皮肤痛、躯体痛、内脏痛、牵涉痛、神经痛和假性痛 2.按病程 急性疼痛和慢性疼痛 3.按程度 微疼痛、轻度疼痛、中度疼痛和剧烈疼痛 4.按性质 钝痛、锐痛和压榨样痛、跳痛和牵拉性痛 5.按部位 头痛、胸痛、腹痛、腰背痛、四肢痛和关 节肌肉痛
1-3分
安静平卧不痛， 2分：咳嗽疼痛，深呼吸不痛 翻身、咳嗽、 深呼吸时疼痛 3分：安静平卧不痛，咳嗽深呼吸疼痛 4分：安静平卧时间隙疼痛
中度疼痛（入 睡浅）
4-6分
安静平卧时有 疼痛，影响睡 眠
5分：安静平卧时持续疼痛 6分：安静平卧时疼痛较重 7分：疼痛较重，翻转不安，疲乏，无法入睡
重度疼痛（睡 眠严重受扰）
疼痛评估的频度
• 常规评估：将疼痛作为第五项生命体征评估 • 特殊情况： 镇痛治疗方案更改后： - 非消化道给药后的30min - 口服给药后的1h 当患者报告疼痛，或出现新的疼痛 当患者睡着时，不需要进行疼痛评估
如何进行疼痛评估的记录？
• 当患者疼痛≥4分时须通知医生给 予药物处理并将疼痛的部位，程度 处理措施记录于护理记录单中。非 消化道给药后的30分钟， 口服给 药后的1h须记录疼痛评分结果，直 至≤3分。
适用于不同年龄、不同文化 背景的患者
视觉模拟法（VAS）
在纸上画一条粗直线，通常为10cm，在线的两端分别附注词汇， 一端为“无痛”，另一端为“最剧烈的疼痛”，患者可根据自己所感 受的疼痛程度，在直线上某一点作一记号，以表示疼痛的强度从起点 至记号处的距离长度就是疼痛的量。轻度疼痛小于3cm，中度疼痛 3～6cm，重度疼痛大于6cm。 无痛 最剧烈的疼痛
疼痛的定义
世界卫生组织（WHO，1979年）和国际疼痛学会为疼痛 下的定义是： 疼痛是组织损伤或潜在组织损伤所引起的不愉快感觉 和情感体验
• 疼痛是继心率、呼吸、血压、体温后 的第五大生命体征 • 10月11日为“世界疼痛日”
疼痛的分类
1.按起始部位及传导途径
皮肤痛、躯体痛、内脏痛、牵涉痛、神经痛和假性痛 2.按病程 急性疼痛和慢性疼痛 3.按程度 微疼痛、轻度疼痛、中度疼痛和剧烈疼痛 4.按性质 钝痛、锐痛和压榨样痛、跳痛和牵拉性痛 5.按部位 头痛、胸痛、腹痛、腰背痛、四肢痛和关 节肌肉痛
1-3分
安静平卧不痛， 2分：咳嗽疼痛，深呼吸不痛 翻身、咳嗽、 深呼吸时疼痛 3分：安静平卧不痛，咳嗽深呼吸疼痛 4分：安静平卧时间隙疼痛
中度疼痛（入 睡浅）
4-6分
安静平卧时有 疼痛，影响睡 眠
5分：安静平卧时持续疼痛 6分：安静平卧时疼痛较重 7分：疼痛较重，翻转不安，疲乏，无法入睡
重度疼痛（睡 眠严重受扰）
疼痛评估的频度
• 常规评估：将疼痛作为第五项生命体征评估 • 特殊情况： 镇痛治疗方案更改后： - 非消化道给药后的30min - 口服给药后的1h 当患者报告疼痛，或出现新的疼痛 当患者睡着时，不需要进行疼痛评估
如何进行疼痛评估的记录？
• 当患者疼痛≥4分时须通知医生给 予药物处理并将疼痛的部位，程度 处理措施记录于护理记录单中。非 消化道给药后的30分钟， 口服给 药后的1h须记录疼痛评分结果，直 至≤3分。
适用于不同年龄、不同文化 背景的患者
视觉模拟法（VAS）
在纸上画一条粗直线，通常为10cm，在线的两端分别附注词汇， 一端为“无痛”，另一端为“最剧烈的疼痛”，患者可根据自己所感 受的疼痛程度，在直线上某一点作一记号，以表示疼痛的强度从起点 至记号处的距离长度就是疼痛的量。轻度疼痛小于3cm，中度疼痛 3～6cm，重度疼痛大于6cm。 无痛 最剧烈的疼痛
疼痛的评定PPT课件.pptx
疼痛程度数字评估量表
评估疼痛的常用工具
2.面部表情疼痛评分量表法：由医护人员根据患者疼痛时的面部表情状态， 对照《面部表情疼痛评分量表》进行疼痛评估，适用于表达困难的患者，如儿童、 老年人，以及存在语言或文化差异或其他交流障碍的患者
面部表情疼痛评分量表
评估疼痛的常用工具
3.主诉疼痛程度分级法（VRS）：根据患者对疼痛的主诉，将疼痛程度分为 轻度、中度、重度三类。
以上一次
4-6分（中度疼痛）：每天评估2次（10:00-14:00）
疼痛评分
7-10分（重度疼痛）：每天评估3次（10:00-14:00-18:00）为准
术后使用镇痛泵 出现爆发性疼痛
用药后
每天至少评估一次，病人有疼痛时按照相应要求进行疼痛 评估
立即评估
口服后60分钟 皮下及肌肉注射后30分钟 静脉用药后15分钟 芬太尼透皮贴使用后6小时 特殊药物按照药物说明进行效果评价
第三部分 疼痛护理诊断
根据对病人疼痛的全面评估，可以做出相应的护理诊断，护理 诊断因人而异，一般主要有：
（1）睡眠型态紊乱：与疼痛未能缓解有关。 （2）抑郁：与疼痛不能缓解及疾病的多种综合因素有关。 （3）缺乏疼痛控制知识：与患者文化背景有关。 （4）舒适的改变：与疼痛未能缓解有关。
第四部分 疼痛护理措施
护士作为疼痛状态的主要评估者、镇痛措施的主要落实者、患者和家属 的主要指导者、教育者和权益的维护者，在疼痛管理中的独特作用正日益显 现出来。
对患者镇痛的评价，往往首选依赖于护士及时动态进行评估和记录；护 士参与疼痛治疗方案的制定和修订，以确保合理化和个体化。
作为与患者及其家属接触最多的医务人员，护士较容易发现患者在心理、 社会等方面的困扰，并给予及时的干预和转介，有利真正实现良好的疼痛管 理。
评估疼痛的常用工具
2.面部表情疼痛评分量表法：由医护人员根据患者疼痛时的面部表情状态， 对照《面部表情疼痛评分量表》进行疼痛评估，适用于表达困难的患者，如儿童、 老年人，以及存在语言或文化差异或其他交流障碍的患者
面部表情疼痛评分量表
评估疼痛的常用工具
3.主诉疼痛程度分级法（VRS）：根据患者对疼痛的主诉，将疼痛程度分为 轻度、中度、重度三类。
以上一次
4-6分（中度疼痛）：每天评估2次（10:00-14:00）
疼痛评分
7-10分（重度疼痛）：每天评估3次（10:00-14:00-18:00）为准
术后使用镇痛泵 出现爆发性疼痛
用药后
每天至少评估一次，病人有疼痛时按照相应要求进行疼痛 评估
立即评估
口服后60分钟 皮下及肌肉注射后30分钟 静脉用药后15分钟 芬太尼透皮贴使用后6小时 特殊药物按照药物说明进行效果评价
第三部分 疼痛护理诊断
根据对病人疼痛的全面评估，可以做出相应的护理诊断，护理 诊断因人而异，一般主要有：
（1）睡眠型态紊乱：与疼痛未能缓解有关。 （2）抑郁：与疼痛不能缓解及疾病的多种综合因素有关。 （3）缺乏疼痛控制知识：与患者文化背景有关。 （4）舒适的改变：与疼痛未能缓解有关。
第四部分 疼痛护理措施
护士作为疼痛状态的主要评估者、镇痛措施的主要落实者、患者和家属 的主要指导者、教育者和权益的维护者，在疼痛管理中的独特作用正日益显 现出来。
对患者镇痛的评价，往往首选依赖于护士及时动态进行评估和记录；护 士参与疼痛治疗方案的制定和修订，以确保合理化和个体化。
作为与患者及其家属接触最多的医务人员，护士较容易发现患者在心理、 社会等方面的困扰，并给予及时的干预和转介，有利真正实现良好的疼痛管 理。
《疼痛评估工具》课件
数字评分法（NRS）
总结词
患者主观评估
详细描述
患者用0-10的数字描述疼痛程度 ，0为无痛，10为最剧烈的疼痛 。
语言评分法（VRS）
总结词
患者主观评估
详细描述
患者根据描述的词汇描述疼痛程度，如轻微、中度、重度等 。
面部表情评分法（FES）
总结词
患者主观评估
详细描述
通过观察患者的面部表情来评估疼痛 程度，通常使用6种面部表情从无痛到 最痛。
注意事项
考虑老年人的认知和感知 能力下降，需结合实际情 况进行评估。
评估时机
在老年人入院时、治疗过 程中和治疗后的不同时间 点进行评估。
孕妇疼痛评估
评估方法
采用孕妇疼痛评估量表、行为观 察法等。
注意事项
考虑孕妇的特殊生理状态和胎儿的 安全，需谨慎评估并避免使用可能 对胎儿产生影响的疼痛评估方法。
评估时机
疼痛评估的目的与意义
总结词
阐述疼痛评估的目的和意义。
详细描述
疼痛评估是疼痛管理的重要环节，其目的是准确判断患者的疼痛程度、疼痛性质 和疼痛原因，以便采取针对性的治疗措施。疼痛评估的意义在于提高患者的生活 质量和就医体验，同时也有助于医生制定合理的治疗方案。
疼痛评估的常用工具
总结词
介绍常用的疼痛评估工具。
详细描述
常用的疼痛评估工具包括数字评分量表、视觉模拟评分量表、语言评分量表和面部表情评分量表等。这些工具各 有优缺点，适用范围也不同，应根据具体情况选择合适的工具进行疼痛评估。
PART 02
疼痛评估量表
REPORTING
视觉模拟评分法（VAS）
总结词
患者主观评估
详细描述
患者根据疼痛程度在一条100mm的直线上标出疼痛程度，从0（无痛）到100（最剧烈的疼痛）。
疼痛评估及病人宣教课件
03
宣教内容：疼痛原因、治疗方法、注
位、性质等
意事项、自我管理技巧等
04
宣教方式：口头讲解、视的理解和应对
物展示等
能力提高，减轻疼痛程度和持续时间。
效果与反思
案例分析：通过 具体案例，分析
疼痛评估及病人 1
宣教的效果
案例总结：总结 4
案例分析中的关 键信息，为后续
04
生活方式调整：调整生活习惯，如保持良好的睡眠、饮食等，以减轻疼痛。
疼痛预防措施
避免长时间保持同 一姿势，如长时间
站立、久坐等
保持良好的心理状 态，避免焦虑、抑
郁等不良情绪
保持良好的生活习 惯，如保持良好的
坐姿、站姿等
加强锻炼，增强身 体素质，提高免疫
力
案例分析
案例介绍
患者基本信息： 年龄、性别、职
言语描述评分法 （VRS）：患者用言 语描述疼痛程度，分 为0-10级，0表示无 痛，10表示最痛。
疼痛日记：患者记录 每天的疼痛程度，包 括疼痛部位、持续时 间、疼痛程度等。
疼痛评分量表：使用 标准化的疼痛评分量 表，如疼痛强度量表 （PIS）、疼痛干扰量 表（PDI）等。
评估工具
视觉模拟评 分法
02
疼痛评估的方法和 工具
05
疼痛评估和病人宣 教的注意事项
03
疼痛管理的策略和 技巧
宣教方式
1
口头宣教：通 过语言向病人 讲解疼痛评估 的重要性和注 意事项
2
书面宣教：通 过文字材料向 病人介绍疼痛 评估的方法和 步骤
3
视频宣教：通 过播放视频向 病人展示疼痛 评估的实际操 作过程
4
示范宣教：通 过实际操作向 病人展示疼痛 评估的具体操 作方法
疼痛评估课件
ss）
FLACC疼 痛评估量 表（2月7岁）(face
legs activity cry and
consolability behavioral
pain assessment
tool)
改良面部 表情评分 法（6岁 以上无法 自述者）
数字分级 法（8岁 以上及成
人） （NRS）
CRIES评估表（新生儿和婴儿）
有效评估并控制疼痛，具有非常重要的意义。
疼痛评估内容
部位 程度
性质
内容
持续时间 发生频率
治疗及效果评价
功能活动、休息睡眠的影响 生理
初始评估
护士进行初始评 估，≥4分报告医 生，必要时麻醉 科医生会诊。
定期再评估
0分，每72h评估一次 并记录； 1-3分，每24h评估一 次并记录； 4-6分，至少每8小时 评估一次并记录； ≥7分，至少每1小时
疼痛评估
痛！痛！痛！
纲要
1
疼痛的定义
2
疼痛评估内容
3
疼痛评估方法
4
疼痛评估工具的选择
疼痛的定义
世界卫生组织（WHO, 1979年）和国际疼痛研究协会 （IASP, 1986年）给疼痛的定义是：
疼痛是组织损伤或潜在组织损伤所引起的不 愉快感觉和情感体验。
疼痛列为第五大生命体征。
疼痛的影响
❖ 限制活动，减少食欲 ❖ 影响睡眠，耗竭体能 ❖ 产生抑郁、恐惧 ❖ 甚至丧失生的希望 ❖ 负面影响：身体、心理和精神、社会
FLACC疼痛评估量表（2月-7岁）
改良面部表情评分法（6岁以上无法自述者）
数字分级法（NRS）8岁以上及成人
用0-10的数字代表不同程度的疼痛，0为无痛 ，10为最剧烈疼痛，让患者自己圈出一个最能 代表其疼痛程度的数字。
FLACC疼 痛评估量 表（2月7岁）(face
legs activity cry and
consolability behavioral
pain assessment
tool)
改良面部 表情评分 法（6岁 以上无法 自述者）
数字分级 法（8岁 以上及成
人） （NRS）
CRIES评估表（新生儿和婴儿）
有效评估并控制疼痛，具有非常重要的意义。
疼痛评估内容
部位 程度
性质
内容
持续时间 发生频率
治疗及效果评价
功能活动、休息睡眠的影响 生理
初始评估
护士进行初始评 估，≥4分报告医 生，必要时麻醉 科医生会诊。
定期再评估
0分，每72h评估一次 并记录； 1-3分，每24h评估一 次并记录； 4-6分，至少每8小时 评估一次并记录； ≥7分，至少每1小时
疼痛评估
痛！痛！痛！
纲要
1
疼痛的定义
2
疼痛评估内容
3
疼痛评估方法
4
疼痛评估工具的选择
疼痛的定义
世界卫生组织（WHO, 1979年）和国际疼痛研究协会 （IASP, 1986年）给疼痛的定义是：
疼痛是组织损伤或潜在组织损伤所引起的不 愉快感觉和情感体验。
疼痛列为第五大生命体征。
疼痛的影响
❖ 限制活动，减少食欲 ❖ 影响睡眠，耗竭体能 ❖ 产生抑郁、恐惧 ❖ 甚至丧失生的希望 ❖ 负面影响：身体、心理和精神、社会
FLACC疼痛评估量表（2月-7岁）
改良面部表情评分法（6岁以上无法自述者）
数字分级法（NRS）8岁以上及成人
用0-10的数字代表不同程度的疼痛，0为无痛 ，10为最剧烈疼痛，让患者自己圈出一个最能 代表其疼痛程度的数字。
《疼痛滴定与评估》课件
电子疼痛评估工具
利用电子设备进行疼痛评 估，如手机应用程序、智 能疼痛监测仪等。
疼痛评估的注意事项
尊重患者的隐私和自主权
01
评估时应充分尊重患者的意愿和感受，避免强迫患者进行疼痛
评估。
综合考虑患者的生理和心理因素
02
疼痛评估时应考虑患者的生理和心理状态，如情绪、认知能力
等。
动态评估与静态评估相结合
加强疼痛滴定的研究
深入研究疼痛滴定的原理和方法，探索更加有效 的评估手段，为疼痛滴定的进一步发展提供科学 依据。
疼痛滴定的研究前景
探索多模态评估方法
结合生理指标、行为指标等多模态数据，对疼痛进行全面评估，提 高评估的准确性和可靠性。
开展跨学科研究
联合心理学、神经科学、医学等多个学科，深入探讨疼痛产生和感 知的机制，为疼痛滴定技术的发展提供新的思路和方法。
面部表情评分法（FPS）
使用不同的面部表情来代表不同程度 的疼痛，让患者选择最符合自身疼痛 感受的表情。
疼痛评估的工具
01
02
03
疼痛评估量表
根据患者的年龄、文化背 景和语言习惯等因素，制 定适合患者的疼痛评估量 表。
疼痛日记
让患者记录每天的疼痛情 况，包括疼痛时间、程度 、性质等，以便于医生了 解患者的疼痛变化。
观察滴定结果
观察患者反应
在滴定过程中，密切观察患者的 反应，包括疼痛缓解程度、不良
反应等。
记录数据
详细记录滴定过程中的数据，如药 物剂量、疼痛评分等，以便后续分 析和评估。
评估滴定效果
根据观察到的结果和记录的数据， 评估疼痛滴定的效果，为后续治疗 提供参考。
04
疼痛滴定的临床应用
成人手术后疼痛评估与护理PPT课件
03
成人手术后疼痛特点分析
不同手术类型疼痛特点
切口疼痛
手术切口是术后疼痛的主 要来源，疼痛程度与切口 大小、深度、位置及手术 操作方式有关。
内脏疼痛
某些手术可能涉及内脏器 官的操作，如胃肠道、肝 胆等手术，术后可能出现 内脏牵拉痛或痉挛痛。
神经疼痛
手术过程中可能对神经造 成损伤或刺激，导致术后 出现神经痛或麻木感。
神经受损
手术过程中可能会损伤周 围神经，导致神经性疼痛 。
心理因素
焦虑、紧张等心理因素也 可能加重手术后疼痛。
评估目的与意义
评估目的
通过疼痛评估，可以了解患者疼痛的 程度、性质和部位，为制定个性化的 镇痛方案提供依据。
评估意义
准确的疼痛评估有助于提高患者的生 活质量和康复速度，减少并发症的发 生，同时也有助于提高医疗质量和患 者满意度。
成人手术后疼痛评估与护理
汇报人：xxx 2023-12-26
目录
• 疼痛评估基本概念与重要性 • 常用疼痛评估工具介绍 • 成人手术后疼痛特点分析 • 护理原则及方法探讨 • 患者教育与心理支持在减轻手术后疼
痛中作用 • 总结：提高成人手术后疼痛评估与护
理质量策略
01
疼痛评估基本概念与重要性
疼痛定义及分类
标准化操作流程
制定并执行标准化的疼痛评估流程，确保每位患者都能得到及时、 准确的评估。
定期考核与反馈
定期对医护人员的疼痛评估能力进行考核，并提供反馈和改进建议 ，以不断提高评估水平。
优化镇痛方案，减少药物副作用
个体化镇痛方案
根据患者的具体情况制定个体化的镇痛方案，包括药物选择、给药途径、给药时间等，以 提高镇痛效果并减少副作用。
BPS疼痛评分课件
02
治疗措施
采用多模式镇痛方式，包括药物治疗、物理治疗和心理治疗等。
03
讨论
急性疼痛与慢性疼痛的机制有所不同，因此需要采取不同的治疗方法
。多模式镇痛能够更好地缓解患者的疼痛，并减少镇痛药物的不良反
应。
案例三：癌症患者的疼痛管理
患者情况
癌症患者，处于病程的不同阶段，出现不同程度的疼痛。
管理措施
对患者进行全面的疼痛评估，并制定个性化的疼痛管理方案。
地指导临床治疗。
疗效评价
02
通过对患者治疗前后的BPS疼痛评分进行比较，可以评价治疗
效果。
鉴别诊断
03
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
通过对患者BPS疼痛评分的动态观察，可以与其他疾病引起的
疼痛相鉴别。
03
影响疼痛程度的因素
心理状态对疼痛程度的影响
情绪
焦虑、抑郁和恐惧等情绪状态可以增强疼痛感知。
注意力
分散注意力可以减轻疼痛，而将注意力集中在疼痛上可能会加剧疼痛。
BPS疼痛评分的步骤
1 2
观察患者行为
观察患者疼痛时的行为表现，如面部表情、体 态姿势、声音等。
询问患者感受
询问患者疼痛的部位、性质、程度等，以及是 否有其他不适症状。
3
评分记录
根据患者行为和感受，按照BPS疼痛评分表进 行评分，并记录下来。
BPS疼痛评分的结果分析
疼痛程度评估
01
通过BPS疼痛评分，可以定量评估患者的疼痛程度，从而更好
文化差异
不同文化对疼痛的表达和认知存在差异。
3
家庭影响
家庭对疼痛的看法和态度会影响个人对疼痛的 感知和应对方式。
04
疼痛管理及护理措施
疼痛评估ppt课件
05
疼痛评估的挑战与解决方案
患者不合作的问题
总结词
患者不合作是疼痛评估中一个常见的问题， 这可能源于患者对疼痛的认知不足、对治疗 方案的恐惧、缺乏自我控制感等原因。
详细描述
在评估过程中，患者可能会表现出抵触、逃 避等行为，这不仅会影响评估结果的准确性 ，还可能给治疗带来困难。针对这一问题， 医生需要加强对患者的教育和沟通，提高他 们的合作意愿。
疼痛评估的发展
现代疼痛评估从定性评估方法向量化评估方法发展，包括视 觉模拟评分法、数字评分法、行为评估法等多种方法。同时 ，多学科联合参与疼痛评估与治疗，如医学、护理、药学、 心理学等。
02
疼痛评估方法
数字评分法
总结词：量化程度
详细描述：数字评分法是一种将疼痛程度用数字量化的评估方法。通常使用0-10 的数字代表不同程度的疼痛，0表示无痛，10表示最剧烈的疼痛。患者可以根据 自己感受到的疼痛程度选择相应的数字来描述疼痛。
镇痛需求与效果
评估患者对镇痛药物的需求和效果 ，以及可能出现的副作用。
癌症疼痛的评估
癌症类型与分期
了解癌症的类型和分期，以评估可能引起的 疼痛。
疼痛持续时间与变化
了解癌症疼痛的持续时间和变化情况，包括 随时间的变化。
疼痛性质与部位
详细描述癌症疼痛的性质、强度、部位等。
镇痛治疗与效果
评估癌症患者的镇痛治疗情况，以及治疗效 果和对生活质量的影响。
案例四：一位慢性腰痛患者的康复计划
要点一
总结词
要点二
详细描述
慢性腰痛患者的康复计划是临床中非常重要的一环，需要 充分考虑患者的疼痛程度、性质、部位、持续时间等多方 面因素。
慢性腰痛通常与长期坐姿不正、过度使用腰部力量等原因 有关，疼痛程度较为严重。在评估慢性腰痛患者的疼痛时 ，需要充分了解患者的疼痛性质、部位、持续时间等，同 时根据患者的具体情况制定相应的康复计划。康复计划通 常包括理疗、药物治疗、运动康复等多个方面，旨在帮助 患者缓解疼痛、恢复腰部功能。
疼痛的评定方法ppt课件
• 5）压力测痛
• 像疼痛的区域施予外力，观察受试者的反应，根据压力的强度和 患者的反应程度来判断疼痛的程度。压力的强度可以用压力测痛 计来检测，给予一定量的压力直至受试者出现疼痛反应和不可耐 受的疼痛时，测定的量值分别为痛阈和耐痛阈。此法适用于肌肉 骨骼系统的疼痛评定，禁用于伴末梢神经炎的糖尿病患者，因凝 血系统疾病易发生出血倾向的患者。
• 疼痛行为的测定，用来评估与疼痛过程相伴的客观行为。尤其适 用于婴儿、缺乏语言表达能力的儿童，以及语言表达能力差的成 人或意识不清、不能进行有目的交流的患者。在这些情况下，行 为测定可提供重要信息。常用的行为测定法有以下几种。
• 1）六点行为评分法 • 六点行为评分法（BRS-6）将疼痛分为六级，每级1分，从无疼痛
面对有刻度的一面，疼痛评估时用直尺量出疼痛强度数值及疼痛
强度评分。
VAS无痛丨—丨—丨—丨—丨—丨—丨—丨—丨—丨—丨最剧烈的痛
视觉模拟评分法
• 2）数字分级评分 • 数字分级评分法（NRS）是由0-10共11个数字组成，患者用0-10这
11个数字描述疼痛强度，数字越大疼痛程度越严重，此法类似于 VAS法。NRS具有较高信度与效度，易于记录，适用于文化程度相 对较高的患者。但NRS的刻度较为抽象，在临床工作中向患者解 释NBS的使用方法比较困难，固不适于文化程度低或文盲患者。
• 4）口述分级评分法
• 五点口述分级评分（VRS-5）是根据疼痛对生活质量的影响程度而 对疼痛的程度做出了具体的分级，每个分级都有对疼痛的描述， 客观的反映了患者疼痛的程度，也易于被医务人员和患者理解。 具体分为0级、1级、2级、3级、4级、5级6个等级 ，该法的词语 易于理解，可随口表达，沟通方便，满足患者的心里需求，但受 主观因素影响大，也不适合语言表达障碍的患者
最新疼痛评估方法的新进展-PPT文档
- ①很愉快的笑脸；②微微笑的脸；③有些不舒服；④更
多些不舒服；⑤想哭；⑥痛到想流眼泪大哭。
直观性疼痛量表(FAS)
❖ 源于儿童，也适用于成人 学习或语言表达能力薄弱者/老年患者
❖ 受到成年病人喜爱
- 美国：＞50%患者（267例）
- 中国：4种评估工具中使用效果最好 （173例择期术后患者）
- 使用VAS或NRS困难的患者
想像中最剧 烈的疼痛
0
24量表(VRS)
❖每个词对应一个数字 ，便于记录 ❖ 容易解释，病人容易理解 ❖ 评估结果取决于患者的理解和表达 ❖ 词语不宜太多 ❖ 敏感性和准确性稍差 ❖ 不能满足疼痛管理和治疗随访的要求【9】
直观性疼痛量表(FAS)
❖Wong—Baker面部表情疼痛量表
研究背景
➢疼痛是一种复杂的、主观的感受 ➢疼痛治疗的恰当性与普及性 ➢有效的镇痛措施需要以主动、客观和持续
的疼痛评估为基础
意义
❖ 发现疼痛，定位疼痛的程度和性质 - 以采取恰当的干预措施 - 以建立合理的舒适/功能目标
❖ 贯穿治疗全过程 - 评估疗效，调整方案 - 了解治疗后疼痛缓解程度和变化特点
多维度评估量表
3
McGill疼痛情况调查 表是全面评估疼痛的 多维度测量工具，既 评估疼痛的情感及感 觉方面，又全面评估 疼痛的部位、强度、 时间特性等 。
4
其它量表被设计用于评 估慢性疼痛，另外一些 专门用于特殊的疼痛综 合征 。
展望
在疼痛评估方法日趋成熟的基础 上，疼痛管理专业团队的建设已经成 为国内外一个备受重视的课题。
❖缺点：
▪ 单维：不能充分代表所有的疼痛感受 ▪ 患者具备抽象思维能力 - 意识混乱不适用 - 年纪大、文化低不适用 ▪ 宣教言语要统一 ▪ 与VAS 容易混淆
2023版成人手术后疼痛评估与护理PPT
调整麻醉方案：根据患者反应，调整麻醉 方案，确保最佳效果
术后疼痛管理：指导患者术后疼痛管理， 提高患者舒适度
协调多学科团队：与外科医生、护士等团 队成员密切合作，确保患者安全
护理人员的协同工作
护士与医生的协作：共同制定 护理计划，确保患者安全
护士与麻醉师的协作：确保麻 醉效果，减轻患者疼痛
护士与康复师的协作：帮助患 者进行康复训练，提高生活质 量
问卷评分：根据问卷回答，对疼痛程度进行评分 问卷分析：通过对问卷数据的分析，了解患者的疼痛状况，制定相应的护 理措施
护理干预
药物治疗
非甾体抗炎药：如阿司匹林、布洛芬等，用于缓解疼痛和炎症 麻醉性镇痛药：如吗啡、杜冷丁等，用于严重疼痛的缓解 抗抑郁药：如阿米替林、氟西汀等，用于缓解疼痛和焦虑 抗癫痫药：如卡马西平、苯妥英等，用于缓解神经性疼痛 局部麻醉药：如利多卡因、普鲁卡因等，用于局部麻醉和止痛
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2023版成人手术后 疼痛评估与护理
汇报人：XX
目录
引言 疼痛评估工具 并发症与风险 疼痛护理的未来趋势
成人手术后疼痛的特点 护理干预 多学科团队合作 Q&A环节
引言
手术后疼痛的重要性
影响患者康复速度
增加患者心理压力
影响患者生活质量
增加医疗费用支出
疼痛评估与护理的整体目标
减轻患者疼痛，提高生活质量 预防和减少术后并发症 促进患者康复，缩短住院时间 提高医疗质量和患者满意度
08
回答：保持舒适的 体位，适当活动，注 意伤口护理，保持良 好的心理状态等。
结语
感谢聆听与共同进步
感谢大家的聆听和参与 希望今天的分享对大家有所帮助 期待与大家共同进步，提高手术后疼痛评估与护理水平 欢迎大家提出宝贵意见和建议，共同推动护理事业的发展
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简版McGill疼痛问卷（The Short-form MPQ， SF-MPQ）
简版McGill疼痛问卷（The Short-form MPQ， SF-MPQ）
简版McGill疼痛问卷（The Short-form MPQ，SFMPQ）
使用说明：
PRI:向患者逐项提问，根据患者回答的疼痛程度在相应处作记号 VRS:需采用VAS尺，该尺为一长为10cm的游动尺规，一面标有10个刻
3.疼痛的影响：11 个点的NRS 评估疼痛对功能、情感、 生活娱乐的影响情况，即疼痛影响部分
简明疼痛评估量表 (BPI).doc
Abbey疼痛量表
该量表共６个条目： 1.声音（呜咽，呻吟，哭泣） 2.面部表情（紧张，皱眉头，痛苦，恐惧） 3.肢体语言改变（坐立不安，摇摆身体，回避） 4.行为变化（越来越糊涂，拒绝进食，习惯发生改变） 5.生理变化（体温、脉搏、血压改变，出汗，潮红或苍白）、 6.躯体改变（表皮或受压部位皮肤改变，关 Analogue Scale，VAS）
• 使用说明：为一条10 cm 长的线, 两端分别标有0（无 痛）、10 （最痛） , 患者在线上标记出最能代表其 疼痛强度的点, 测量0 到标出点的距离即为疼痛强度 评分。
0 无痛
100 最痛
数字评定量表(numeric rating scale , NRS)
• 使用说明：0 表示无痛, 10 表示最痛, 数字越大 表示越痛, 要求患者从0到10 的11 个点中选择最 能代表其疼痛强度的数字
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
0：无痛； 1-3：轻度疼痛； 4-6：中度疼痛； 7-10重度疼痛
语言评分法（Verbal Rating Scale， VRS）
度，两端分别为”0"和“10”，“0”表示无痛，“10”代表患者这 一生中难以忍受的最剧烈的疼痛，临床使用时将有刻度的一面背向 病人，让病人在直尺上标出能代表自已目前疼痛程度的相应位置， 评价者根据病人标出的位置为其评出分数(如5.4cm即为5.4 分)，并 记录于表格处。
PPI:根据患者主观感受在相应分值上作记号。最后对PRI、VAS、PPI
世界卫生组织(WH0)疼痛分级
O 度： 不痛； Ⅰ度：轻度痛，为间歇痛，可不用药 II度： 中度痛， 为持续痛，影响休息，需用止痛药 III度： 重度痛， 为持续痛，不用药不能缓解疼痛 Ⅳ度：严重痛，为持续剧痛伴血压、脉搏等变化
通常见到的是5点分级评定法
长海痛尺 ③N长RS海与痛V尺RS（-图5有2）机结合的一种疼痛评估方法
修改版面部表情疼痛量表(faces pain scale revised,FPS -R)
0
1
2
3
4
5
无痛
最痛
简版McGill疼痛问卷（The Short-form MPQ， SF-MPQ）
共包含三个部分 • Ⅰ.疼痛评级指数（PRI） • II.视觉疼痛评分（VAS） • III.现在疼痛状况（PPI）
进行总评。
简式疼痛问卷（Brief Pain Inventory，BPI）
简明疼痛量表的内容包括： 1.疼痛位置：一个属于图形量表的人体疼痛绘图用于代表 疼痛的位置
2.疼痛强度：11 个点的NRS 测量现在的疼痛程度、过去1 周疼痛最重程度、过去1 周疼痛最轻程度以及过去1 周的 平均疼痛， 以上属于测量部分
每一条目根据严重程度分为４个等级，未发现为０分、轻度为 １分、中度２分、重度３分，总分值最高为１８分０～２分为 无痛，３～７分为轻度疼痛，８～１３分为中度，大于1４分为 重度
中国人癌痛评估工具(Chinese Cancer Pain Assesmenttool,CCPAT)
该工具包括身体功能、药物使用、心理、社交、疼 痛的信念、情绪及疼痛强度等六大方面, 共56个条目 , 每个条目打分标准5、4、3、2、1 分,总分越高表 示病人所受疼痛冲击越严重