碘对比剂基本知识讲解
碘对比剂使用指南PPT教案
避免使用甘露醇和利尿剂，尤其是髓袢利尿剂。
第12页/共45页
3．6使用碘对比剂建议：
尽量选择应用非离子型对比剂。
使用等渗或次高渗对比剂，尽量避免使用
高渗对比剂。
第13页/共45页
3．7使用碘对比剂与透析的关系
使用碘对比剂后，无需针对碘对比剂进行
水，使用量100ml/小时；
➢ 条件允许者，建议采用2.5.2条款中动脉内
用药者水化方法。
第11页/共45页
3．3血管内使用碘对比剂注意事
项
➢
➢
➢
➢
➢
➢
➢
➢
➢
给患者补充足够的液体，按2.5.2条款给患者水化；
天气炎热或气温较高的环境下，根据患者液体额外丢失量的多
少，适当增加液体摄入量。
关于补液量，在特殊情况下（如心功能不全等），建议咨询相
如果无效：肌肉注射1:1000肾上腺素，0.5ml(0.5mg), 必要时
重复给药；
儿童患者：6－12岁：0.3ml（0.3mg）肌肉注射；6岁以下：
0.15ml（0.15mg）肌肉注射。
第33页/共45页
迷走神经反应（低血压和心动过
缓）
抬高患者的双腿；
氧气面罩吸氧（6-10升/分钟）；
H1受体阻滞剂，如：苯海拉明25-50mg静脉给药。
第35页/共45页
6．4．2 迟发性不良反应
定义：对比剂注射后1小时至1周内出现的不良反
应。
对比剂给药后可出现各种迟发性症状（例如恶心、
呕吐、头痛、骨骼肌肉疼痛、发热），但许多症状
碘对比剂使用指南
碘对比剂使用指南1. 引言1.1 目的和范围本文档旨在提供关于碘对比剂的详细信息，包括适应症、禁忌症、用法用量等方面的指导。
1.2 定义和缩写词解释- 碘对比剂：一种医学影像检查中常用的造影介质，可增强器官或组织在X射线或CT扫描下显示出来。
- CT：计算机断层数字化成像技术。
2. 碘对比剂概述2.1 原理及作用机制碘对比剂通过吸收X射线而产生高密度区域，在体内进行血管造影以及器官认知。
3.临床应用3.１血管系统３.１－１功能性肾脏损伤功能性肾脏损伤是由于长时间大量摄入含有Iodine物质引起,会使得甲亢发展到极端程度.３.２消化道消化道钡餐后胶印片不清楚时可以选择行ＣT增加其分辨率并明确问题所在。
３.３泌尿系统泌尿系碘对比剂检查是临床上常用的一种无创性诊断方法，可明确肾脏、输尿管和膀胱等器官结构及功能异常。
3.4 其他应用碘对比剂还可以被广泛地运用于其他医学领域，如心血管造影、神经放射治疗等。
4. 使用前准备4.1 检查适应症评估在使用碘对比剂之前，必须进行慎重的适应症评估以确定是否需要该项检查，并排除禁忌证。
4.2 预防过敏反应对于有过敏史或存在风险因素的患者，在注入碘对比剂数小时前需给予抗过敏药物预防。
5.使用注意事项5.１注入速度控制为了避免不良反应发生, 必须保持合理稳定并缓解压力.５－２前后处理如果出现任何不良反映时立即停止进针操作, 并采取相应急先救措施.6. 禁忌症和副作用6.1 碘对比剂的禁忌症- 对碘过敏或严重过敏史- 肾功能不全患者，尤其是肾衰竭患者6.2 副作用及处理方法可能出现的副作用包括恶心、呕吐、皮肤发红等。
如有需要，应立即停止注入并采取相应措施。
7.附件本文档涉及以下附件：- 图片：示例CT扫描图像。
- 表格：常见碘对比剂数量与体重关系表。
8.法律名词及注释在本文中使用到的法律名词以及相关术语解释请参考下列内容:法律名词: 注册商标, 版权保护.9.结论文章结束。
碘对比剂使用指南1
碘对比剂使用指南1碘对比剂使用指南1：引言本文档旨在提供关于碘对比剂的详细使用指南。
碘对比剂是一种常用的医学检查辅助工具，广泛应用于放射影像学领域。
正确使用碘对比剂对于确保患者安全和提供准确可靠的诊断结果至关重要。
2：碘对比剂简介2.1 碘对比剂的定义2.2 碘对比剂的分类2.3 碘对比剂的作用机制2.4 碘对比剂的适应症2.5 碘对比剂的禁忌症3：碘对比剂的选择和准备3.1 碘对比剂的选择标准3.2 碘对比剂的剂量计算3.3 碘对比剂的注射途径3.4 碘对比剂的注射速度3.5 碘对比剂的预防措施4：碘对比剂的使用注意事项4.1 患者的评估与准备4.2 注射碘对比剂前的准备工作4.3 碘对比剂的注射技巧4.4 注射后的观察与处理5：碘对比剂的不良反应和并发症5.1 常见的不良反应5.2 严重的不良反应及其处理5.3 碘对比剂过敏的预防和处理6：碘对比剂的质量控制和安全管理6.1 碘对比剂的质量控制6.2 碘对比剂的存储和管理6.3 碘对比剂使用环境的安全要求6.4 检查设备的维护与校准7：附件：示例检查报告表格注释：1：碘对比剂：传统的放射学造影剂，通过提供高密度影像来增强或突出显示器官组织的结构。
2：适应症：适用于需要进行放射影像学检查的条件或疾病。
3：禁忌症：不适宜使用碘对比剂的情况，如已知对碘过敏、甲状腺功能异常等。
4：不良反应：对碘对比剂的过敏反应，如过敏性休克、呼吸困难、皮疹等。
5：并发症：使用碘对比剂后可能引发的其他疾病或不良反应。
附件：1：示例检查报告表格：提供了一个示例检查报告的范本，包括患者信息、检查方法、碘对比剂使用情况和结果。
法律名词及注释：1：具体法律名词和注释请参考相关法律法规，如《放射诊断与治疗管理条例》等。
碘对比剂使用指南资料
碘对比剂使用指南资料1. 引言1.1 目的和范围1.2 定义2. 碘对比剂概述2.1 概念及分类- 高渗透性碘对比剂（高浓度）- 中等渗透性碘对比剂（中浓度）- 低渗透性碘对比剂（低浓度）3. 使用前准备工作3.１研究目标明确，选择合理检查方法；３.２了解慢反应或过敏史、甲亢、心脑血管系统疾病以及肝功能不全者；３.３告知被试人有关注意事项。
4 . 对象筛选与禁忌证评估4.１对象筛选：年龄限制在18-65岁之间且能配合完成相关操作要求者为主体进行该项目；－－四个月内曾经接受其他放射影像学诊断技术如CT, X线造影等辐射源暴露量大于0·5mSv(50 mrem) 的可排除;——妇女怀孕期不能做此类检查;——重型粒细胞缺乏症、肾功能不全者禁忌。
5. 检查前准备5.1 饮食控制- 禁止进食4-6小时，以避免胃内容物干扰检查结果；- 增加饮水量，促使碘对比剂排出体外。
5.2 药物管理- 根据医嘱停用可能影响检查的药物（如甲基黄咖）；－根据需要给予镇静或抗过敏等相关治疗。
５.３设备和环境准备：——保持室温适当,通气良好;－将所需器械摆放整齐方便取用;＋按要求调节X线机参数；６ . 使用方法与注意事项１使用方法：采集合格样本后在试管中滴入一定数量的碘对比剂进行混合均匀即可得到想要效果，只有符合标识规范并且质量达标时候才能够投入市场销售供大家购买使用.７ . 结束语感谢您阅读我们提供的“碘对比剂使用指南资料”。
如有任何疑问或需要进一步了解，请随时联系我们。
附件中包含相关参考资料和实例，希望对您的工作有所帮助。
８ . 法律名词及注释1. 碘对比剂：医学影像检查中常用于增强血管、器官等结构可视化效果的药物。
2. 高渗透性碘对比剂（高浓度）：具有较高摄取率和排泄速度的碘对比剂。
3. 中等渗透性碘对比剂（中浓度）：具有适当摄取率和排泄速度的碘对比剂。
4.低渗透性碘对比剤（低浓度 ) ：具合较少的负担和安全性，但可视化效果相对较弱的碳対播。
碘对比剂使用指南
碘对比剂使用指南引言在医学诊断中，碘对比剂作为一种重要的工具被广泛应用。
本指南旨在提供关于碘对比剂的使用概述，并重点探讨其适应症、注意事项和常见的副作用及其管理。
一、碘对比剂的定义和作用碘对比剂是指通过含有碘原子的化合物，在医学影像学中用于增强组织和器官对比度的物质。
其主要作用是通过吸收和散射X射线，使影像更加清晰。
二、适应症合理使用碘对比剂，可以提高医学影像学的诊断准确性。
常见的适应症包括：1. 血管造影：用于检查血管狭窄、血栓形成等情况。
2. CT扫描：用于检查脑、胸腹部等器官的病变。
三、注意事项1. 预防过敏反应：碘对比剂可能引发过敏反应，尤其是对于有碘过敏史的患者。
在使用碘对比剂前，医生应充分了解患者的过敏史，必要时采取预防措施。
2. 肾功能监测：碘对比剂在体内主要通过肾脏代谢和排泄。
对于肾功能不全的患者，应谨慎使用碘对比剂，避免进一步损害肾功能。
3. 与其他药物的相互作用：某些药物与碘对比剂可能发生相互作用，影响其药效或增加副作用的风险。
在使用碘对比剂前，请告知医生您正在使用的药物。
四、副作用及其管理使用碘对比剂时可能出现一些副作用，常见的包括：1. 过敏反应：轻度过敏反应可表现为皮疹、荨麻疹等，重度过敏反应可能导致血压下降、呼吸困难等严重后果。
如出现过敏反应，应立即停止使用碘对比剂，并采取紧急处理措施。
2. 肾功能损害：碘对比剂可能导致急性肾损伤，尤其是对于肾功能不全的患者风险更高。
在使用碘对比剂前，医生应评估患者的肾功能，避免使用过量剂量。
3. 甲状腺功能受损：碘对比剂可能对甲状腺功能产生影响，尤其是对于甲状腺功能异常的患者。
应注意避免过量使用碘对比剂，尤其是在短时间内多次接受检查。
结论碘对比剂在医学影像学中扮演着重要角色，可提高诊断准确性。
然而，在使用碘对比剂前应注意患者的过敏史、肾功能和甲状腺功能，遵循适当的使用方法，以最大程度地减少副作用发生。
医生在使用碘对比剂时应权衡利弊，谨慎决策，提供安全有效的医疗服务。
碘对比剂使用指南(第2版)
碘对比剂使用指南(第2版)摘要：一、碘对比剂的基本概念与分类1.碘对比剂的定义2.碘对比剂的分类a.单体和二聚体对比剂b.离子型和非离子型对比剂c.高渗、次高渗和等渗对比剂二、碘对比剂的使用原则与准备工作1.使用碘对比剂的适应症2.签署知情同意书3.碘过敏试验三、碘对比剂的使用方法与注意事项1.静脉注射2.口服3.注意事项a.不良反应的预防与处理b.禁忌症c.药物相互作用四、碘对比剂的不良反应与处理1.轻度不良反应2.重度不良反应3.迟发性不良反应五、结论正文：碘对比剂使用指南(第2 版)一、碘对比剂的基本概念与分类碘对比剂是一种医学影像学中常用的药物，它可以增强影像对比度，帮助医生更准确地诊断和治疗疾病。
碘对比剂的基本结构是3 一乙酰一2，4，6 一三苯甲酸，为含3 个碘的苯环。
根据不同性质，碘对比剂可以分为单体和二聚体对比剂，离子型和非离子型对比剂，高渗、次高渗和等渗对比剂。
二、碘对比剂的使用原则与准备工作使用碘对比剂应遵循适应症原则，并非所有患者都适用于碘对比剂。
在签署知情同意书时，医生应向患者或其监护人详细解释使用碘对比剂的目的、方法和可能的不良反应，并获得患者的同意。
对于需要进行碘过敏试验的患者，试验结果应呈阴性方可使用碘对比剂。
三、碘对比剂的使用方法与注意事项碘对比剂可以通过静脉注射或口服的方式给予患者。
在注射过程中，应严格按照操作规范进行，避免药物外渗或局部组织坏死。
此外，使用碘对比剂时应注意不良反应的预防与处理，如咳嗽、喷嚏、一过性胸闷、结膜炎、鼻炎、恶心、全身发热、尊麻疹、痛痒、血管神经性水肿等轻度不良反应，以及反射性心动过速、惊厥、震颤、抽搐、意识丧失、休克等重度不良反应。
四、碘对比剂的不良反应与处理若患者在使用碘对比剂过程中出现不良反应，应立即采取相应措施进行处理。
轻度不良反应通常可以通过对症治疗缓解，而重度不良反应则需要紧急救治。
迟发性不良反应可能在注射碘对比剂Ih 至1 周内出现，也需要密切关注并采取相应措施。
碘对比剂使用指南1
碘对比剂使用指南1碘对比剂使用指南1.简介1.1 目的1.2 范围1.3 术语定义2.碘对比剂的作用与分类2.1 作用原理2.2 分类与特点①水溶性对比剂②脂溶性对比剂③离子型对比剂④非离子型对比剂3.碘对比剂的适应症与禁忌症3.1 适应症3.2 禁忌症3.3 特殊人群使用注意事项4.碘对比剂的给药途径与剂量4.1 给药途径4.2 剂量选择与计算方法①根据检查部位与目的选择剂量②根据患者体重与肾功能调整剂量5.碘对比剂的使用前准备5.1 与患者沟通与告知5.2 必要的检查准备①肾功能检查②过敏史评估③空腹与饮食控制6.碘对比剂的使用过程6.1 注射方式与技巧6.2 反应监测与处理①无反应②轻度反应③过敏反应④副作用与并发症的处理7.碘对比剂的后续处理与警示7.1 处理患者不良反应7.2 肾功能监测与保护7.3 污染防护与处理8.附件附件1：碘对比剂常用剂量表附件2：对比剂相关检查的饮食控制指南注释：1.水溶性对比剂：指在水中可完全溶解的碘对比剂，适用于一些血管造影和脑脊液检查等。
2.脂溶性对比剂：指在油中可溶解的碘对比剂，适用于一些磁共振等检查。
3.离子型对比剂：指碘对比剂中所含的有电荷的离子，对肾脏的负担较大。
4.非离子型对比剂：指碘对比剂中所含的无电荷的分子，对肾脏的负担较轻。
本文档涉及附件：1.附件1：碘对比剂常用剂量表2.附件2：对比剂相关检查的饮食控制指南法律名词及注释：1.待添加。
碘对比剂使用指南解读
碘对比剂使用指南解读碘对比剂使用指南解读1：简介本文档为碘对比剂使用指南的解读，旨在提供详细的指导和说明，以确保医护人员正确使用碘对比剂，并最大限度地减少患者的风险和不适。
2：应用范围本指南适用于医疗机构的医护人员，包括但不限于医生、护士和技术人员。
3：碘对比剂的定义碘对比剂是一种含有碘离子的物质，用于增强放射性成像（如X射线、CT扫描等）中的造影效果。
碘对比剂在血管和组织中形成高密度区域，使得这些区域在影像中更易于检测和分析。
4：碘对比剂的分类根据不同的用途和性质，碘对比剂可分为口服对比剂、静脉对比剂和皮下对比剂。
口服对比剂用于消化道检查，静脉对比剂用于血管造影和CT扫描，皮下对比剂用于关节和腱鞘的检查。
5：碘对比剂的使用方法5.1 口服对比剂的使用方法5.1.1 患者准备在进行口服对比剂检查前，患者需要进行相关的准备工作，包括空腹时间、用药禁忌等。
确保患者已了解需要做的准备工作，并按照医生的指示进行操作。
5.1.2 对比剂的准备和投药按照医生的要求，准备好适量的口服对比剂，并按照指示将其投药给患者。
在投药过程中，需要注意对比剂的剂量和投药时间，遵守医生的建议和处方。
5.1.3 对比剂的注意事项在口服对比剂检查过程中，需要患者保持乖巧，遵循医生的指示。
同时，医护人员需要密切观察患者的反应和不适状况，及时处理发生的意外情况。
5.2 静脉对比剂的使用方法5.2.1 患者准备在进行静脉对比剂检查前，患者需要进行相关的准备工作，包括禁食禁水时间、肾功能检查等。
确保患者已了解需要做的准备工作，并进行相应的检查和评估。
5.2.2 对比剂的准备和注射在使用静脉对比剂前，需要准备好适量的对比剂，并按照医生的指示将其注射给患者。
注射过程中，需要注意对比剂的剂量和速度，遵守医生的建议和处方。
5.2.3 对比剂的注意事项在注射对比剂过程中，医护人员需要密切观察患者的反应和不适状况，及时处理发生的过敏反应和其他意外情况。
医学专题碘对比剂使用指南
如果无效：肌肉注射1:1000肾上腺素，0.5ml(0.5mg), 必
要时重复给药；
儿童患者：6－12岁：0.3ml（0.3mg）肌肉注射；6岁以
下： 0.15ml（0.15mg）肌肉注射。
第三十三页，共四十一页。
迷走神经反应
(fǎnyì
ng)
（低血压和心动过缓）
抬高患者的双腿；
氧气面罩吸氧（6-10升/分钟）；
血压降低时：
肌肉注射：1:1000, 0.5ml(0.5mg)
儿童患者：6－12岁：0.3ml（0.3mg）肌肉注射；6岁以下：
0.15ml（0.15mg）肌肉注射。
第三十一页，共四十一页。
喉头
(hóutóu)
水肿
氧气面罩吸氧（6-10升/分钟）；
肌肉注射肾上腺素（1:1000），成人
目录
(mùlù)
一、碘对比剂基本结构及分类
二、使用碘对比剂前的准备(zhǔnbèi)工作
三、使用碘对比剂原则
四、对比剂肾病。
五、碘对比剂血管外渗
六、碘对比剂全身不良反应。
七、使用碘对比剂禁忌证
附件1推荐“碘对比剂使用患者知情同意书”
内容
第二页，共四十一页。
一、碘对比剂基本结构
(jiégòu)
有无脱水、充血性心衰现象。
第六页，共四十一页。
2.3.2需要高度关注
(guānzhù)
的相关疾病
甲状腺功能亢进(kàngjìn) ：甲状腺功能亢进(kàngjìn)
尚未治愈者禁忌使用碘对比剂；
糖尿病肾病：使用碘对比剂需要咨询内分泌专
碘对比剂基本知识讲解ppt课件.ppt
处 理
◆ 肾上腺素：肾上腺素0.5-1.0mg立即皮下注射或静脉注射，首次注射后无效可重复使用 ◆ 肾上腺皮质激素：有抗过敏，升血压作用，地塞米松10-20 mg/次，或甲基强的松龙40-80mg静脉注射或加入5%葡萄糖静滴 ◆ 升压药：阿拉明10-20 mg或多巴胺20-40 mg静脉或肌肉注射，经上述处理无效，则可用去甲肾上腺素1 mg稀释10 ml静脉注射，或去甲肾上腺素2-4 mg＋5％葡萄糖盐水250 ml静脉滴注。切勿皮下或肌肉注射 ◆ 脱敏治疗：非那根25-50 mg肌注，息斯敏，赛庚啶和钙盐类 ◆ 氧治疗：5-6 L/分钟 ◆ 输液扩容：改善循环，促进过敏物质排泄，输液不宜过快，一般以1000 ml晶体液为宜 ◆ 休克改善后处理：根据临床做相应处理
三、对比剂的配方及影响
对比剂除了含有三碘苯环衍生物外，还含有其他配伍
这些配伍所用的添加剂，对人体亦产生影响，因此要控制使用剂量。
1.按对比剂电离状况
四、对比剂的分类
（一）对比剂分类
◆ 分为离子型对比剂，如泛影葡胺 ◆ 非离子型对比剂，如欧乃派克
泛影葡胺
欧乃派克
◆ 含有一个苯环的为单体对比剂，如碘帕醇 ◆ 含有2个苯环的为二聚体对比剂，如威视派克
碘浓度 mg/ml
渗透压 mOsm/L
粘稠度 mPa.s 37度
单 体
复方泛影 葡胺76%
泛影葡胺 (优路芬)
Diatrizoate
上海信宜药厂
370
2100
8.9
复方泛影葡胺65%
安其格兰芬
Angiografin
(德国)拜耳先灵
300
1532
5.0
碘羟拉葡胺
台利显
Meglumine Loxitalamate
碘对比剂使用指南
碘对比剂使用指南导言碘对比剂是一种常用的医学成像剂，用于增强影像的对比度，从而更准确地诊断和治疗一系列疾病。
本文将为您介绍关于碘对比剂的使用指南，包括使用前的准备、注意事项以及可能的副作用等方面。
一、碘对比剂的定义和作用碘对比剂是一种含有碘元素的化合物，在医学影像学中被用作造影剂。
其主要作用是提高被检体内的结构和器官在射线照射下的对比度，从而使医生能够更清晰地观察和分析影像。
二、使用前的准备事项1. 与医生沟通：在使用碘对比剂之前，您应该与医生进行详细的沟通，了解是否有任何对碘过敏的反应或过敏史。
医生会评估您的病史和身体状况，以确定碘对比剂的使用安全性。
2. 健康检查：在接受碘对比剂检查之前，您可能需要进行一些健康检查，如血液和尿液检查，以确保您的肾脏和肝脏功能良好，并能够有效排除碘对比剂。
3. 饮食限制：使用碘对比剂之前，医生可能会要求您在检查前几个小时内禁食或限制饮食，以避免影响对比剂的吸收和作用。
4. 药物注意事项：如果您正在服用任何药物，特别是甲状腺药物或糖尿病药物，您应该告知医生，并根据医生的建议调整药物剂量和使用时间。
三、碘对比剂的使用过程1. 途径选择：碘对比剂可以经口、静脉、直肠或局部途径使用，具体选择取决于检查部位和需要增强的影像。
2. 剂量确定：医生会根据您的体重、年龄和检查需要，确定合适的碘对比剂剂量。
剂量能够保证影像的良好对比度，同时最大限度地减少副作用的风险。
3. 注射或饮用：根据医生的指示，您可能需要接受碘对比剂的注射或口服。
接受注射时，医生会在您的静脉中注入对比剂，需要您配合并保持相对静止。
如果选择口服，您需要在给定的时间内服用指定剂量的对比剂，并在特定时间内等待影像拍摄。
4. 影像拍摄：在注射或服用碘对比剂之后，医生会安排您进行影像拍摄，以获取需要的医学图像。
在拍摄过程中，您需要配合医生的要求，保持适当的体位和呼吸，以获得清晰的影像。
四、使用后的注意事项1. 饮水：在接受碘对比剂检查后，医生建议您多饮水，以帮助排出体内的碘对比剂。
《碘对比剂》课件
目录 CONTENT
• 碘对比剂简介 • 碘对比剂的制备与生产 • 碘对比剂的药理作用与机制 • 碘对比剂的不良反应与处理 • 碘对比剂的未来发展与研究方向
01
碘对比剂简介
定义与特性
总结词
碘对比剂是一种用于医学影像诊断的药物，具有增强组织对比度的作用。
详细描述
碘对比剂是一种含有碘离子的溶液，通常与X射线、CT、MRI等医学影像技术结 合使用，以提高病变组织和正常组织之间的对比度，使医生能够更清楚地观察 和诊断病变。
化学作用
碘对比剂与组织发生化学 反应，改变组织成分，进 而影响成像效果。
生理作用
碘对比剂对血管和细胞膜 产生生理效应，影响血流 和细胞通透性。
Hale Waihona Puke 药物代谢与排泄代谢方式
主要通过肾脏代谢，部分通过肝脏代 谢。
排泄途径
药物半衰期
碘对比剂的半衰期通常在数小时至数 天之间，具体取决于不同产品和个体 差异。
主要通过尿液排出，部分通过汗液排 出。
质量控制
碘对比剂的质量控制是确保产品质量的关键环节，包括对 原料、半成品和成品的检测和控制。其中，对原料的检测 和控制是基础，需要选择质量稳定的供应商，并对原料进 行严格的质量检测。
对成品的检测和控制是关键，需要对其物理性质、化学性 质和微生物指标等进行全面检测，以确保产品符合相关标 准和客户要求。同时，需要对生产过程进行监控和记录， 及时发现和解决质量问题。
联合用药研究
研究碘对比剂与其他药物的联合应用，以提高治疗效果和减少副作 用。
新型成像技术结合碘对比剂
结合新型成像技术，如分子影像、光学成像等，实现更精准的诊断 和治疗。
不良反应的预防与处理
碘对比剂使用指南(第2版)
碘对比剂使用指南(第2版)（原创实用版）目录1.碘对比剂的分类2.碘对比剂使用前的准备工作3.碘对比剂使用的注意事项4.碘对比剂的不良反应正文碘对比剂是医学影像学中常用的一种药物，它能够帮助医生更清晰地观察患者的内脏器官。
在我国，中华医学会放射学分会对比剂安全使用工作组发布了《碘对比剂使用指南 (第 2 版)》，为医务人员提供使用碘对比剂的指导。
首先，碘对比剂可以分为不同的类型。
目前临床应用的含碘对比剂的基本结构是 3-乙酰 -2,4,6-三苯甲酸，为含 3 个碘的苯环。
根据对比剂的不同性质，可以分为单体和二聚体对比剂，离子型和非离子型对比剂，高渗、次高渗和等渗对比剂。
在使用碘对比剂之前，医务人员需要做好一些准备工作。
首先，无需进行碘过敏试验，除非产品说明书注明特别要求。
其次，需要与患者或其监护人签署碘对比剂使用患者知情同意书。
同意书上应注明以下几点：患者既往无使用碘剂发生不良反应的病史，无甲状腺功能亢进、严重肾功能不全、哮喘病史，使用碘对比剂可能出现不同程度的不良反应，包括轻度不良反应如咳嗽、喷嚏、一过性胸闷、结膜炎、鼻炎、恶心、全身发热、尊麻疹、痛痒、血管神经性水肿等，以及重度不良反应如喉头水肿、反射性心动过速、惊厥、震颤、抽搐、意识丧失、休克等，甚至死亡或其他不可预测的不良反应。
此外，还需要注意迟发性不良反应，即注射碘对比剂后 1 周内也可能出现的各种不良反应。
在使用碘对比剂的过程中，有一些注意事项需要遵循。
例如，糖尿病患者应在使用碘对比剂前、后查血清肌酐，并在使用前 48 小时停用双胍类药物，使用后至少 48 小时且肾功能恢复正常或恢复到基线水平后才能再次使用。
另外，对于有严重肾功能不全的患者，使用碘对比剂需要谨慎，并在医生指导下进行。
总之，碘对比剂在医学影像学中具有重要作用，正确使用它能够帮助医生更好地诊断疾病。
然而，在使用过程中需要注意各类事项，以确保患者的安全。
碘对比剂使用指南(第2版)
碘对比剂使用指南(第2版)第1章碘对比剂概述
1.1 碘对比剂的定义和分类
1.2 碘对比剂的作用机制
1.3 碘对比剂的临床应用范围
第2章碘对比剂的选择和使用
2.1 碘对比剂的选择原则
2.2 碘对比剂的使用方法
2.3 碘对比剂的剂量计算和调整
第3章碘对比剂的适应症和禁忌症
3.1 碘对比剂的适应症
3.2 碘对比剂的禁忌症
第4章碘对比剂的不良反应和安全措施
4.1 碘对比剂的常见不良反应
4.2 碘对比剂的严重不良反应和过敏反应
4.3 碘对比剂的安全措施和预防措施
第5章碘对比剂的贮存和运输
5.1 碘对比剂的贮存条件
5.2 碘对比剂的运输注意事项
第6章碘对比剂的质量控制和质量保证
6.1 碘对比剂的质量控制要求
6.2 碘对比剂的质量保证措施
第7章碘对比剂的新进展和未来发展方向
7.1 碘对比剂的新型制备技术
7.2 碘对比剂在影像学领域的新应用
7.3 碘对比剂的未来发展方向和趋势
附录：常用碘对比剂的药理参数和临床用法参考表
本指南为医务人员在使用碘对比剂时提供参考，旨在确保碘对比剂的安全、有效和合理使用。
在使用碘对比剂时，请遵循医疗机构的相关规章制度和操作规程，并在必要时咨询专业医师的意见。
碘对比剂使用课件
碘对比剂的使用经验总结
1 碘对比剂的种类：根据用途和特点选择合适的碘对比剂 2 使用剂量：根据患者体重和检查部位确定合适的剂量 3 注射方法：采用正确的注射方法，确保碘对比剂的均匀分布 4 过敏反应：注意观察患者过敏反应，及时采取措施 5 术后护理：注意术后护理，避免并发症的发生 6 碘对比剂的保存：注意碘对比剂的保存条件，确保其质量和效果
观察：注射完成后，观察患者反 04 应，如有不适，及时处理
碘对比剂的注意事项
过敏反应：在使用碘 对比剂前，需进行过 敏试验，确保患者无
过敏反应
观察反应：注射碘对 比剂后，需密切观察 患者反应，如有不适，
及时处理
剂量控制：根据患者 体重和检查部位，合 理控制碘对比剂的用
量
术后护理：注射碘对 比剂后，需注意患者 饮食和休息，避免剧 烈运动和刺激性食物
02
遵循医嘱，避免过量 使用
03
考虑患者的过敏史和药 物反应，选择合适的对 比剂类型
04
确保碘对比剂的浓度和 注射速度适中，避免不 良反应
碘对比剂的注射方法
准备：选择合适的碘对比剂，检 01 查注射器、针头、连接管等设备
消毒：对注射部位进行消毒，防 02 止感染
注射：将碘对比剂注入患者体内， 03 注意控制注射速度
肾脏功能损伤：肾功能 下降、尿量减少等
肝脏功能损伤：肝功能 异常、黄疸等
碘对比剂的重副作用
过敏反应： 可能导致呼 吸困难、休 克等严重症
状
肾功能损害： 可能导致肾 功能衰竭等
严重后果
肝功能损害： 可能导致肝 功能异常等
严重后果
神经系统损 害：可能导 致头晕、头 痛、抽搐等
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
（三）特殊处理
1.皮肤粘膜症状：皮肤瘙痒，发红，眼睑浮肿，荨麻疹，腹痛 处理 ◆ 肾上腺素0.25-0.5 mg皮下注射； ◆ 10%葡萄糖酸钙10 ml+维生素C 0.5克静脉注射； ◆ 地塞米松10-20 mg + 5%葡萄糖500ml静脉点滴
1.粘度的单位：粘度的单位是“厘泊”（centipoise ，CP） 其内容包括了时间、重量和距离等复合单位
2.影响粘度的因素
◆ 碘浓度：粘度与碘浓度成正比，碘浓度越高，则粘度越高 ◆ 分子大小：分子大的粘度高，如二聚体对比剂高于单体对比剂 ◆ 温度：温度升高则粘度降低
3.粘度对临床应用的影响
◆ 注射速度：粘度大，阻力大，注射速度慢，借助压力 注射器能平稳控制注射速度
这些配伍所用的添加剂，对人体亦产生影响，因此要控制使用剂量。
四、对比剂的分类
（一）对比剂分类
1.按对比剂电离状况
◆ 分为离子型对比剂，如泛影葡胺 ◆ 非离子型对比剂，如欧乃派克
泛影葡胺
欧乃派克
2.按对比剂含苯环数量
◆ 含有一个苯环的为单体对比剂，如碘帕醇 ◆ 含有2个苯环的为二聚体对比剂，如威视派克
3.按对比剂的电离和含苯环数量 ◆ 离子型单体对比剂，离子型二聚体对比剂 ◆ 非离子型单体对比剂，非离子型二聚体对比剂
4.按渗透压大小 —— 以血浆渗透压为基准 ◆ = 300mOsm/L为等渗（280-320mOsm/L） ◆ > 320mOsm/L为高渗 ◆ < 280mOsm/L为低渗
● 以前把离子型对比剂称高渗对比剂，非离子型称低渗对比剂， 实际非离子型对比剂渗透压也多高于血浆渗透压
（三）根据国家药品监督管理局批示，《中国药典2000年版临床用 药须知》中不再保留水溶性含碘对比剂需进行预试验的描述， 这说明国家药品监督管理局已同意在临床中不强调水溶性碘 对比剂的碘过敏试验
（四）在碘对比剂使用中，为避免副作用，关键在使用对比剂前做 好预防，使用中细致观察，出现反应及时处理
八、碘对比剂反应的患者高危因素
◆ 离子型对比剂由于带有电荷， 易于干扰人体正常生理过程
2. 非离子型对比剂
◆ 非离子型对比剂即对比剂不能电离成阳离子和阴离子， 仍以分子状态存在的对比剂，但其溶于水
◆ 由于不带电荷对正常 人体生理过程干扰少
（三）单体对比剂与二聚体对比剂
◆ 含有一个三碘苯环结构的对比剂为单体对比剂 ◆ 含有2个苯环结构的对比剂为二聚体对比剂 ◆ 单体或二聚体对比剂都可以是离子型，也可以
单体离子型 泛影葡胺
+ Na + =
3I
2个颗粒 = 3:2比值
单体非离子型 欧乃派克
=
3I 1个颗粒
= 3:1比值
二聚体离子型 碘克酸
二聚体非离子型 威视派克
+ Na + =
6I
2个颗粒 = 3:1比值
=
6I
1个颗粒 = 6:1比值
（五）粘度
粘度是液体流动的阻力，物质粘度越高，则其流动的阻 力越大。如糖浆的粘度高于水。
九、碘对比剂副反应的预防
高危患者 术前用药 尽量减少用量和严格掌握注射速度 应用非离子型对比剂 注意观察和及时处理
十、对比剂副反应处理
（一）处理准备
对比剂副反应抢救成功与否，现场影像医生第一步迅速正确处理至 关重要，而不是等待急诊科医生到来而延误宝贵的时间。应在急救的同 时通知急诊科医生。
11. 副蛋白血症（瓦尔登斯特伦世、巨球蛋白血症、浆细胞瘤） 12. 嗜铬细胞瘤（有高血压危象之危险） 13. 65岁以上老人及婴、幼儿 14. 过度焦虑 15. 近期使用过造影剂 16. 使用B受体阻断药：易引起支气管痉挛及可能发生难以治疗的心动过缓 17. 长期使用钙离子拮抗剂：易导致心动过缓和血管扩张 18. 使用白介素-2和（或）干扰素治疗 19. 使用双胍类降血糖药（易导致肾功能不全，乳酸性血症） 20. 镰状细胞贫血
◆ 造影质量：粘度大，对比剂弥散慢，显影效果好 ◆ 粘度：粘度大注射至小静脉易使其破裂，需加温降低粘度
（六）碘浓度
◆ 现在对比剂的含碘浓度从140 mgI/ml至400 mgI/ml，最常 用的为300 mgI/ml
◆ 碘的显影效果与碘总剂量成正比，碘浓度越大，显影效果越好 ◆ 需注意其副作用
二、对比剂药物动力学
3. 血浆渗透压
◆ 血液总渗透压300 mOsm/L
—— 胶体渗透压1.5 mOsm/L —— 晶体渗透压298.5 mOsm/L
◆ 280～320 mOsm/L 称等渗 ◆ ＜280 mOsm/L 称低渗 ◆ 大于320 mOsm/L 称高渗
4. 影响渗透压的因素：关键还是单位体积内的粒子数量， 粒子数越多，渗透压越高，反之亦然
碘对比剂基本知识
一、对比剂的特性
（一）对比剂的基本结构 — 三碘苯环
三碘苯环
◆ 1920年碘化油作脊髓造影 ◆ 50年代三碘苯环问世 ◆ 60年代非离子型对比剂 ◆ 70年代进行改进，如碘含量等
（二）离子型对比剂与非离子型对比剂
1.离子型对比剂
◆ 离子型对比剂是指对比剂能电离成阴离子和阳离子， 以离子状态存在的对比剂
（四）化学毒性
1. 介质释放：释放组织胺、缓激肽 2. 抗原—抗体反应：碘+蛋白质 3. 激活补体系统
六、对比剂的选择原则
（一）对比剂的选择原则，下列几点供参考 最好选非离子型对比剂 最好选用等渗对比剂 选用标准浓度对比剂（300～350 mgI/ml） 尽可能减少对比剂的用量
（二）有下列情况应使用非离子型对比剂
凡有高危因素者，建议使用非离子型对比剂 高危造影，如脊髓血管造影，肺动脉造影，冠状动脉造
影，左心室造影，脊髓造影，必须用非离子型对比剂
七、碘过敏试验
（一）碘过敏试验，是医疗常规
（二）但近些年国内外已有些单位使用碘不作药敏试验
碘对比剂不良反应与其剂量显示不确定 被动过敏反应 不能预测不良反应的轻重
672 780
290 360 510 640 780
672 780
610 800
695 915
500 630 710 790
290 290
粘稠度 mPa.s 37度
1.5 2.0 4.7 9.4
1.4 2.0 2.9 4.5 7.5 12.6
6.3 10.6
1.5 2.0 3.3 6.1 10.6
6.3 10.6
4. 肺水肿:分间质性肺水肿和肺泡性肺水肿，后者重，有白色或血性泡沫痰
处理
◆ 保持呼吸道通畅。吸氧，氧流量5－6 L/分钟，必要时行机械通气 ◆ 镇静，吗啡3-10mg皮下或静脉注射或安定注射液10 mg肌肉或静脉注射 ◆ 利尿剂：速尿（呋喃苯胺酸）40mg静脉注射 ◆ 西地兰0.2-0.4mg+5%葡萄糖10-20ml静脉缓慢注射 ◆ 地塞米松10mg静脉注射
都是非离子型
泛影葡胺 欧乃派克 碘克酸 威视派克
（四）渗透压
1.概念：阻止纯溶剂向溶液渗透所需要的压力， 简言之即吸收水分的能力。渗透压越 高，吸收水分能力越强
2. 渗透压单位 — 毫渗量（mOsm/L） 科学上规定1升溶液中相当于含有6.023×1020个起渗
透作用的粒子（不能透过半透膜的原子、离子或分子）为 1个毫渗量，记做1 mOsm/L
● 威视派克为等渗
5.按含碘浓度分
◆ 300-350mgI/ml为标准浓度对比剂 ◆ >370mgI/ml为高浓度对比剂 ◆ <300mgI/ml为低浓度对比剂
离子型对比剂
通用名
商品名
英文名
产地公司
碘浓度 mg/ml
渗透压 mOsm/L
粘稠度
mPa.s 37度
复方泛影 泛影葡胺
葡胺76%
(优路芬) Diatrizoate
150 200 250 300 350 400
300 350
140 180 240 300 350
60 70 150 175 225 300 350
300 370
300 350
240 300 320 350
270 320
渗透压 mOsm/L
340 410 620 800
330 360 440 520 620 730
药物动力学是定量描述药物进入体内的吸收(absorption)、分布 （distribution）、代谢（metabolism）、和排泄(elimination)过程 的动态量度状态。简称A、D、M、E过程
静脉注射碘对比剂后，血中药物浓度迅速达到峰值，随后迅速下降
分别注射50ml、100ml和200ml碘迈伦（400mgI/ml）后 的血浆平均碘浓度－时间曲线图
600
7.5
体
通用名 碘帕醇
碘美普尔
碘海醇
碘海醇 单 体
碘海醇
碘普罗胺 碘比醇
碘佛醇
二聚 体
碘克沙醇
商品名 碘比乐
碘迈伦 欧乃派克
欧苏
双北 优维显 (ultravist) 三代显 安射力 威视派克
非离子型对比剂
英文名 Iopamidol
lomeprol Iohexol Iohexol
Iohexol Ioprimor Iobitridol Ioversol Visipaque
1.急救药品 肾上腺素、地塞米松、多巴胺、利多卡因、胺磺硐 氨茶碱、安定、非那根、葡萄糖酸钙
2.急救器材 吸氧装置、吸痰器、吸氧面罩、简易呼吸器、监护仪 除颤器、气管插管喉镜、气管插管导管等
3.急救技术 熟悉2005国际心肺复苏（CPR）指南 掌握CPR技能