老年食管癌的CT与MRI诊断价值对比
CT、MRI,应该如何选择_区别在哪儿_
CT、MRI,应该如何选择?区别在哪儿?在癌症分期和诊断中常会用到MRI与CT，这两种检查方式各有其优缺点，适合于不同患者的需求。
大多数人都无法正确区分这两种检查方式的区别，也不知晓这两种检查方式的具体用途。
下面就这些疑问，给大家介绍一下这两种检查方式的的优缺点。
一、MRI和CT的区别CT检查时使用的X射线可以建立患者的骨骼、器官以及其他组织的详细影像图像。
病人仰卧位躺在检测床上，然后连床和患者一同移到大的扫描环内。
扫描的各项数据以三维图像的方式呈现出来，影像学图像能准确的显示出患者软组织和骨骼部位的异常情况，比如骨折、肺部炎症以及不同脏器或者器官出现肿瘤等症状。
MRI检查也能建立人体内部各部位的详细影像，但是此检查方式使用的强磁铁和无线电波，不是X射线。
病人也需要躺在检测床上，然后连床和患者一同移到环形装置中，该环形装置的厚度要比CT检测时的扫描环厚很多。
同时，MRI影像图像也能显示出患者病变组织和正常组织之间的区别。
二、MRI和CT的优势和劣势(1)CT检查的优势：CT检查能在几秒内建立患者颈部到大腿处的影像图像，具有迅速、方便等优势。
在判断癌症是否出现复发现象、癌症的分期以及诊断、检测临床治疗效果方面具有较大的价值，有较高的密度分辨率，能定量测量出患者各组织的CT值。
需要检查患者整个身体或者查找癌症的转移位置时，例如骨头、肝或者肺部时，CT检查非常有效，显示出的影像学图像比较清晰，且解剖结构更加明确，可以显示无组织重叠式的横断面影像，还能重建不同平面的图像。
正常情况下，临床上进行癌症分期判断时首选CT检查，用对比剂实施增强扫描时，可以较好的提升病灶的发现率，同时协助医生进行定性诊断。
(2)MRI检查的优势：MRI可以检查出CT扫描无法查出的病症，比如某些肝癌、前列腺癌以及子宫癌等一些特殊癌症，使用CT检查是很难发现或者根本看不到的。
脑、骨等的癌症的转移，在MRI影像图像中也具有较好的显示，且没有电离辐射的损伤。
MR与CT比较
与CT相比，MRI具有很多方面的优势，具体表现为：1．无辐射损伤。
CT所用的X线和MRI所用的射频脉冲均属于电磁波，但两者的波长有明显差别，CT所用的X 线对人体有较强的辐射损伤，而MRI被认为是没有辐射损伤的安全检查手段。
2．软组织分辨率高。
与CT相比，MRI有更高的软组织分辨力，对病变的显示也明显优于CT。
3．多参数成像提供更多信息。
MRI可以采用不同的技术来反映组织多参数信息，如组织的T1值、T2值、质子密度、流动、水分子扩散等信息，MRS技术还可以提供组织代谢产物的信息。
4．无骨伪影。
CT检查时在骨与软组织的界面上容易产生严重的骨伪影，严重影响局部结构的显示，MRI检查没有伪影，对于小脑、脑干、椎管内的病变等检查明显优于CT。
5．无需对比剂可进行心脏和血管成像。
由于天然对比差，CT用于心脏和血管病变的检查时必须使用对比剂。
而MRI 可利用血液流动的特性进行成像，在不用对比剂的情况下可清晰显示血管结构，PC法和MRA还可检测血流的流速和流量。
6．多方位直接成像。
MRI的缺点
1.成像时间相对较长；
2.钙化显示不佳，一般认为CT显示最敏感。
3.骨性结构显示相对较差；MRI的空间分辨力相对较低，因此MR图像上骨质结构一般显示欠佳。
4.伪影相对较多；
5.信号变化解释相对复杂，病变定性仍有困难；
6.禁忌证相对较多：危重患者一般不宜进行MRI检查，装有心脏起搏器或体内有金属异物的患者不适合MEI检查，另外幽闭恐惧症的患者一般也不能顺利完成MRI检查。
CT和MRI的优缺点有哪些
CT和MRI的优缺点有哪些随着医疗技术的不断进步，先进的医疗设备和形形色色的仪器补广泛应用到临床，为临床提供了先进的诊疗方法。
如何选择一种价格低、操作方便、对身体无损伤或损伤小方式做检查？这不仅是医生之责，更是所有病的愿望。
CT和MRI，是临床常用的医学影像检查方法，CT和MRI是两种完全不一样的检查方法，常常有人问这两种检查方法的优劣，下面就带大家一起了解吧。
一、CT和MRI的检查优势各有哪些1.CT检查的优势：①癌症的诊断及分期，监测癌症的治疗效果以及癌症是否复发，判断癌症转移的部位等；②平片检查中较难显示的部位，例如：大血管重叠病变；③胸部疾病的诊断，例如：支气管有无狭窄或阻塞，另外对胸壁、膈、胸膜的病变也能很清楚的显示；④心脏以及血管的检查，例如：心包病变诊断，对冠状动脉钙化、动脉瘤改变、大血管壁钙化等疾病具有很好的诊断效果。
2.核磁共振（MRI）检查的优势：对CT扫描检查无法显示的疾病，例如子宫癌，前列腺癌以及某些肝癌等核磁共振就能够检查发现。
核磁共振检查对脑部病变以及骨病变具有更好的成像效果。
对脑肿瘤脑缺血、脊髓空洞、脊髓积水、脑血肿等颅脑常见疾病MRI具有很好的诊断效果。
除此之外，MRI对原发性肝癌、腰椎间盘突出等疾病也有很好的诊断效果。
MRI检查中不会出现CT 扫描中的伪影，且无电离辐射，对人体没有不良影响。
由于CT检查会产生电离辐射，可能会破坏人体DNA增加患癌风险。
但大家也不必过于担心，因为根据相关调查研究显示，CT导致人体患上癌症的风险大约为1/2000。
MRI因为不需要使用电力辐射，因此无需担心会增加患癌风险。
但是MRI检查所需时间比CT检查要长很多，MRI检查时要求患者必须躺在一个密闭的仪器中，保持静止状态大概20~40分钟，在这个过程中患者会听到非常嘈杂的声音，因此MRI检查不适用于幽闭恐惧症患者，婴幼儿检查时需要保持绝对的安静，否则将会影响成像质量。
进行MRI检查，不能携带任何金属制品，因此心脏起搏器患者不能进行MRI检查。
MR、CT的优缺点
MR、CT的优缺点MRI（Magnetic Resonance Imaging）和CT（Computed Tomography）是医学领域常用的影像技术，它们在诊断、治疗和研究疾病方面发挥着重要作用。
然而，MRI和CT各自有其优点和缺点。
下面将详细讨论MRI和CT的优缺点。
MRI的优点：1. 非侵入性：MRI不使用任何放射性物质，而是利用磁场和无害的无线电波来生成身体内部的详细图像。
相比之下，CT 使用X射线，患者需要接受辐射。
2. 结构和功能图像：MRI可以提供极为详细的结构图像，可以清楚显示软组织、器官和血管等细节。
此外，MRI还可以生成功能图像，以评估器官和组织的功能状态。
3. 多维图像：MRI可以提供各个方向的图像，包括矢状面、冠状面和轴向面。
这可以为医生提供多个视角，帮助他们更全面地评估患者的病情。
4. 高分辨率：MRI的图像分辨率很高，可以清楚显示器官和组织的微小结构。
这对于早期病变的检测和病变的定位非常有帮助。
5. 用于多种病症：MRI可用于诊断和检测各种疾病和病症，包括肿瘤、中风、多发性硬化症和脑部损伤等。
MRI的缺点：1. 昂贵：MRI设备和维护成本高昂，同时操作和解读MRI图像需要经过专门培训的医生和技术人员。
这导致了MRI的成本较高，不是所有医院和诊所都能提供此服务。
2. 时间较长：MRI检查需要的时间较长，通常在20分钟到1小时不等。
对某些患者来说，如儿童和老年人，需要固定姿势的时间可能较长，导致不适感和不耐受性。
3. 对于某些患者不可行：由于MRI使用强磁场，对于某些患有心脏起搏器、金属假肢或植入物的患者来说，MRI可能不可行。
此外，对于患有严重焦虑或躁狂症等心理疾病的患者，进入狭小的MRI仪器可能造成不适和困扰。
CT的优点：1. 速度：CT扫描非常快速，从准备到完成只需几分钟。
这对于紧急情况下的病人确诊和治疗至关重要。
2. 用于整体身体扫描：CT可以对全身进行扫描，可以检测出隐匿病灶，如肿瘤或感染。
食管癌诊疗指南(2022年版)
食管癌诊疗指南（2022年版）一、概述食管癌已是全球范围内常见的恶性肿瘤之一，据2020年全球癌症统计，食管癌的新发病人数达60.4万，死亡人数达54.4万。
中国是食管癌高发地区，虽然中国食管癌的发病率及死亡率均呈下降趋势，但依旧是威胁我国居民健康的主要恶性肿瘤。
根据2015年中国恶性肿瘤流行情况估计，我国食管癌新发病例24.6万，我国食管癌粗发病率17.8/10万，城市粗发病率为12.6/10万，农村粗发病率为24.6/10万；食管癌死亡病例18.8万，我国食管癌粗死亡率为13.7/10万，城市粗死亡率10.0/10万，农村粗死亡率18.4/10万，发病率及死亡率分别列全部恶性肿瘤的第6位和第4位。
食管癌的发病有明显的地域差异，高发区主要集中在太行山脉附近区域（河南、河北、山西、山东泰安、山东济宁、山东菏泽），以及安徽、江苏苏北、四川南充、四川盐亭、广东汕头、福建闽南等地区。
我国食管癌流行学典型特征为男性发病率高于女性，农村人口发病率高于城市人口。
然而，自2000年开始，无论城市抑或农村，无论男性抑或女性，食管癌发病率均呈现下降趋势，其中女性发病率下降趋势尤其明显。
我国食管癌主要的组织学类型为鳞状细胞癌为主，已知其发病与饮食生活习惯密切相关，包括烫食、热茶、饮酒、吸烟等，此外还包括食品霉变、炭烤或烟熏制备方式、饮用水、土壤成分或环境微生物菌群等因素。
通过提倡健康生活方式，改变不良饮食习惯，有助于预防食管癌发生；针对高危人群开展早期筛查，有助于提高早期食管癌检出率；各级医疗机构贯彻食管癌早诊早治策略，有助于改善患者长期生存及生活质量；通过规范化诊疗及多学科综合治疗模式进一步提升局部进展期与晚期食管癌患者预后。
只有上述多层面医疗措施充分得到执行，才能从根本上减轻我国民众食管癌疾病负担，因此制定并执行食管癌诊疗指南是必要的，需要各专业医务工作者予以高度重视。
二、食管癌诊断指南（一）症状体征。
1.临床症状典型临床表现为进行性吞咽困难，进食后梗噎感、异物感、烧灼感、停滞感或饱胀感等，伴或不伴有胸骨后疼痛、反酸、胃灼热、嗳气，起初为进普通饮食困难，随后逐渐恶化为仅可进半流质饮食或流质饮食，可伴或不伴有进食后随即出现食糜或黏液反流、咳黄脓痰、发热、胸闷、喘憋、呕吐、呕血、黑便、胸背部疼痛、声音嘶哑或饮水呛咳等。
食管癌的X线钡餐造影与CT影像诊断效果对比
食管癌的X线钡餐造影与CT影像诊断效果对比食管癌是指恶性肿瘤发生在食管上皮细胞中的一种疾病，其中九成以上为鳞状细胞癌，且多发生在食管中下段。
食管癌的早期症状不明显，多数患者在发病时已进入中晚期，因此对于食管癌的早期诊断至关重要。
食管癌的早期诊断主要依赖于影像学检查，而X线钡餐造影和CT影像是两种常用的诊断方法。
本文将对比食管癌的X线钡餐造影与CT影像诊断效果。
1. 显像时间短：X线钡餐造影是一种实时影像技术，能够实时观察钡剂通过食管的情况，可以及时发现异常。
而CT扫描需要一定的扫描时间，并非实时性影像。
2. 病变范围全面：X线钡餐造影可以直接观察到食管的形态、腔径、粘膜异常、梗阻、狭窄等情况，不仅可以发现病变部位，还可以观察到周围组织和淋巴结的情况。
3. 适应证广泛：X线钡餐造影适应于大多数食管癌患者，无论是初发病例还是复发病例均可应用。
而CT影像对于浅表型或早期食管癌的诊断效果相对较差。
4. 适应症明确：X线钡餐造影可以帮助鉴别食管癌以外的其他疾病，如贲门失迟缓、食管憩室、食管裂孔疝等，对于钡餐检查结果不明确的患者，可以减少漏诊和误诊。
二、CT影像诊断食管癌的优势1. 病变定位准确：CT影像可以对食管癌的位置、大小、浸润范围及脉管侵犯情况进行准确评估，能够帮助医生确定手术方案和术前评估。
2. 显像分辨率高：CT影像具有高分辨率的优势，可以更加清晰地显示食管癌的病理变化，包括血管和淋巴结的情况。
3. 易于与其他影像相结合：CT影像可以与其他分型技术（如造影、MRI等）相结合，提高诊断的准确性。
4. 无创检查：CT影像是一种无创的检查方法，患者不需要接受钡剂的摄入，避免了部分患者可能出现的钡剂过敏反应。
由于食管癌的病程较长，且患者的临床表现不一致，因此单独应用X线钡餐造影或CT 影像可能会漏诊或误诊。
目前临床上常采用X线钡餐造影与CT影像的联合应用进行食管癌的诊断。
首先进行X线钡餐造影，观察食管的形态、腔径、粘膜异常、狭窄、梗阻等情况，确定是否有食管癌的存在。
核磁共振（MRI）相较于CT有何优势
核磁共振（MRI）相较于CT有何优势核磁共振（Magnetic Resonance Imaging，MRI）是一种常用的医学影像学检查方法，通过利用核磁共振现象获取人体内部的详细结构和功能信息。
相较于计算机断层扫描（CT），MRI具有许多优势，使其成为临床应用中的重要工具。
一、影像分辨率与对比度（一）高分辨率成像磁共振成像（MRI）利用强磁场和无害的无线电波来生成图像，具有卓越的分辨率。
相较于计算机断层扫描（CT），MRI能够提供更为清晰和详细的解剖图像，以及更准确的病变定位和边界信息。
这种高分辨率成像技术为医生提供了宝贵的视觉参考，有助于精确诊断和治疗决策。
（二）软组织对比度MRI在软组织对比度方面具有明显的优势。
由于其对水分子的敏感感应，MRI可以准确地显示不同软组织的特征，例如脑组织、肌肉、脊髓等，这有助于医生进行病变诊断和评估。
通过调整MRI扫描参数和序列选择，医生可以获取高对比度的图像，使不同组织之间的区别更加清晰，从而更好地了解疾病的性质和范围。
（三）多重对比增强技术MRI可通过调整扫描参数和选择不同的成像序列来实现多种对比增强方式，例如T1加权、T2加权和增强扫描等。
这些不同的成像方式能够突出显示不同类型的病变，提供更全面的信息，有助于医生做出准确的诊断。
通过综合应用多重对比增强技术，医生可以从不同角度观察疾病的特征，进一步了解其形态、组织学特点和功能异常，为患者提供更准确的治疗方案。
二、无辐射和安全性（一）无辐射成像MRI是一种非离子辐射成像技术，相较于CT的X射线成像，不会给患者带来额外的辐射风险。
这使得MRI成为儿童、孕妇和需要长期随访的患者的首选检查方法。
而且，MRI不仅可以提供详细的解剖信息，还可以提供功能性和代谢性的图像，从而为医生提供全面的诊断参考。
（二）无创和非侵入性MRI不需要插入任何导管或器械，对患者身体没有侵入性，避免了手术和创伤带来的风险。
患者只需躺在扫描床上，不会感到疼痛或不适。
食管癌检查
食管癌检查一影像学检查：1.食管的X线检查：食管钡餐造影检查是诊断食管肿瘤最简便，实用而有效的方法。
通过X西安检查，可以得到定性、定位及定型的诊断同时还可以根据病变的形态、范围和部位了解病灶侵犯周围胀气的程度，有助于制定临床治疗计划。
吞钡后进行食管x线气钡双重对比造影，将有利于观察食管黏膜的形态、食管舒张度改变及癌瘤形态的观察。
食管癌的x线表现有食管黏膜增粗、中断、紊乱以至消失；龛影形成；管腔狭窄及充盈缺损，狭窄上下段食管可有不同程度的扩张；管腔僵硬，蠕动减弱以至消失；软组织肿块致密阴影；钡剂流速减慢或排空障碍等。
2.胸部CT检查：CT可观察测量食管壁的厚度，肿瘤的大小，外侵程度和范围及淋巴结转移情况。
肿瘤外侵在ct扫描上表现为食管与邻近器官问的脂肪层消失，器官间分界不清。
CT平扫后常规行增强扫描十分必要，以区别肿大的淋巴结与血管。
因此可作食管癌分期。
3.MEI检查：主要用于食管癌术前检查，可现实出食管癌的管壁增厚，对器官、支气管受侵敏感行、提议性及准确性分别为100%、84%、87%。
MRI对食管癌干燥转移的诊断要略优于CT。
4.EUS（内径超声）检查：用于食管癌术前检查。
可以较为清晰地显示食管壁为3层或5层。
食管病变范围≤10mm，周围淋巴结5mm，EUS均可显示。
局限性约有15%-30%的病人因镜身无法通过而无法检查。
二.实验室检查。
1.食管脱落细胞学拉网检查：对早期食管癌的诊断及食管癌高发地区的普查尤为实用，是诊断食管癌并确定其组织分类和分化程度的重要方法，阳性率可达90%，但对食管癌有出血及出血倾向者，食管静脉曲张者禁用。
2.食管镜检查：早期诊断阳性率可达95%，可在直视下观察肿瘤大小、形态和部位，同时可在病变部位配合刷片和活检。
食管镜检查与脱落细胞学检查相结合是食管癌理想的诊断方法。
内镜检查特征：早期食管癌主要是黏膜局限性充血肿胀，病变处黏膜糜烂，粗糙不平，颜色变深，边界不清楚，触之易出血，有散在小溃疡，表面附有黄白色或灰白色坏死组织，病变处黏膜有类似白斑样改变。
中国早期食管癌筛查及内镜诊治专家共识意见
癌症早期食管癌筛查与内镜诊治的中国专家共识1、本文概述癌症作为一种常见的恶性肿瘤，在我国的发病率和死亡率较高。
早期食管癌症通常无症状，难以及时发现。
一旦出现症状，通常处于中晚期，治疗困难，预后不良。
早期筛查和诊断对于癌症的预防和治疗至关重要。
本文旨在总结我国食管癌症早期筛查及内镜诊治的专家共识，为临床实践提供指导。
本文首先综述了癌症的流行病学特点、危险因素及早期筛查的重要性。
接下来，详细介绍了内镜检查在食管癌症筛查和诊断中的应用，包括内镜检查的适应症、操作技巧、诊断标准和并发症的处理。
本文还探讨了食管癌症的内镜治疗方法，包括内镜黏膜切除术（EMR）、内镜黏膜下剥离术（ESD）等，并比较了不同治疗方法的优缺点。
本文总结了癌症早期筛查和内镜诊治的专家共识，并就筛查策略、内镜检查流程、治疗选择等方面提出了建议。
这些共识对于提高我国早期食管癌症的检出率和降低死亡率，有助于推进食管癌症的防治具有重要意义。
2、癌症的流行病学及危险因素癌症是一种常见的恶性肿瘤，在世界范围内发病率和死亡率较高。
根据世界卫生组织的数据，癌症食管癌是全球第八大最常见的癌症，也是癌症相关死亡的第六大原因。
在中国，食管癌症的发病率和死亡率一直很高。
特别是在河南、山西等地区，食管癌症的发病率明显高于全国平均水平。
癌症的流行病学特征是男性发病率高于女性，且多发于中老年人。
癌症食管癌的发生与地理、生活习惯、饮食习惯等因素密切相关。
从地理分布来看，癌症高发区多集中在我国北方地区，尤其是河南、山西、河北等省。
这可能与当地的饮食结构、生活习惯和环境因素有关。
吸烟和饮酒：研究表明，长期吸烟和饮酒是食管癌症的重要危险因素。
烟草中的尼古丁、焦油等有害物质会刺激食管黏膜，增加患食管癌症的风险。
酒精可能会破坏食道黏膜屏障，从而促进致癌物质的吸收。
不良饮食习惯：高热量、高脂肪、低纤维的饮食习惯，以及过量摄入腌制、烟熏、烧烤等加工食品，都与食管癌症的发生有关。
食管癌的X线钡餐造影与CT影像诊断效果对比
食管癌的X线钡餐造影与CT影像诊断效果对比食管癌是一种威胁人类健康的恶性肿瘤，其早期诊断与预后有重要影响。
目前临床上常用的食管癌诊断方法主要包括X线钡餐造影和CT影像两种。
本文将对这两种诊断方法进行对比，分析其优缺点以及适用范围。
一、X线钡餐造影X线钡餐造影是一种传统的诊断方法，其流程为在患者口腔中注入含有钡的溶液，然后通过X光机观察钡溶液在食管内的流动情况，以此来诊断食管癌。
相比其他诊断方法，X 线钡餐造影具有以下特点：优点：1. 具有一定的实时性，医生可以观察患者的口腔、咽部和食管内部情况。
2. X线钡餐造影过程简单快捷，不需要较高的技术设备和专业技能。
3. 价格相对较低，普通患者易接受。
1. 钡溶液在进入食管后容易引起恶心、呕吐等不适症状，给患者带来困扰。
2. 无法获得特异性较高的影像信息，诊断效果较差。
3. X线钡餐造影在对癌前病变如食管炎症、溃疡等的诊断方面有一定的限制。
二、CT影像CT影像是一种较新的诊断方法，能够搭载多种诊断模式，如螺旋CT、增强CT等。
医生可以通过CT影像观察患者的组织器官分布、结构和形态，以此实现对患者身体健康状况的全面评估。
相比X线钡餐造影，CT影像具有以下特点：1. CT影像可通过增强CT模式显示微小的病变，从而实现早期诊断。
2. CT影像可获得高分辨率的影像，有利于医生准确判断肿瘤的位置和大小。
3. CT影像对于食管癌的诊断效果较好，能够明确诊断食管癌的病程和分期。
1. CT设备价格较高，较普通群众难以承受。
2. CT检查需要穿着特殊的服装，且可能涉及对患者注射造影剂，而造影剂乃至使少部分患者引起过敏反应。
综上所述，X线钡餐造影和CT影像都有自身的优点和缺点。
对于患有食管癌的患者，CT影像的诊断效果较好，可以获得清晰的病变位置和分期信息；而对于癌前病变如食管炎症和溃疡等的诊断，目前仍需要借助X线钡餐造影方法。
因此，医生在选择诊断方法时应根据患者具体情况综合考虑，选取合适的诊断方法以达到更加准确的诊断效果。
食管癌的X线钡餐造影与CT影像诊断效果对比
食管癌的X线钡餐造影与CT影像诊断效果对比食管癌是一种常见的恶性肿瘤，临床上常采用X线钡餐造影和CT影像等影像学诊断方法来确定食管癌的发生和病变程度。
本文将对比分析两种影像学诊断方法在食管癌诊断上的效果。
X线钡餐造影是一种常用的影像学诊断方法，其通过向食管内注入钡剂，并利用X光透视技术观察食管内钡剂的流动情况，从而发现食管病变的部位和程度。
在诊断食管癌的过程中，X线钡餐造影的优点包括以下几个方面。
1、钡剂能够清晰地显示食管壁的形态和轮廓，有助于判断病变的部位和程度。
2、X光透视能够观察钡剂在食管内的流动情况，对于发现异物、狭窄和结构扭曲等异常情况有很高的敏感性。
3、X线钡餐造影是一种无创性检查方法，患者不需要接受任何手术或穿刺操作。
但是，X线钡餐造影也存在一些局限性，如不能明确病变的组织学类型和深度、不能发现淋巴结转移等问题。
此外，X光辐射对人体有一定的辐射危害，需要掌握适当的操作和防护措施。
二、CT影像诊断效果CT影像是近些年来应用较广泛的影像学诊断方法。
CT影像通过多层次扫描，能够生成具有高分辨率和高对比度的图像，对于发现软组织病变和淋巴结转移等有着很高的敏感性。
在诊断食管癌的过程中，CT影像的优点包括以下几个方面。
1、CT影像通过对食管周围组织结构和淋巴结等的观察，可以明确病变的分布范围和深度，有助于制定有效的治疗计划。
2、CT影像可以准确地检测肿瘤组织的密度和血供情况，从而判断病变组织的类型和恶性程度。
3、CT影像是一种非常安全和无创的检查方法，不会对患者的身体造成任何伤害。
但是，CT影像在诊断食管癌时也存在一些局限性。
如不能直接观察钡剂流动的情况、不能明确肿瘤组织的细胞学特点和分化程度等问题。
此外，由于CT影像需要大量的辐射剂量，因此需要选择适当的检查时机和剂量，以保证安全性和有效性。
三、对比分析X线钡餐造影和CT影像在食管癌诊断中都有其优缺点。
总体而言，钡餐造影是一种比较经典的影像学检查方法，可以清晰地显示食管的形态和病变情况，对于诊断表浅性的食管癌有很高的准确性。
早期、中晚期食道癌临床表现及X线、CT和MRI影像学征象及并发症
早期、中晚期食道癌临床表现及X线、CT和MRI影像学征象及并发症食管癌在钡餐造影下显示食管局部不规则狭窄，近端食管扩张，两个不规则线状溃疡，形似黑色玫瑰花。
1、食管癌表现。
早期食管癌在钡餐中表现为斑块样或息肉样病变，可呈食管壁的局灶性不规整。
进展期食管癌典型表现为肿块所致狭窄，伴有“肩胛征”和不规整轮廓，较少见串珠样表现可与静脉曲张混淆，肿瘤不会因蠕动波而改变形状，静脉曲张都有改变。
2、食管癌是鳞状细胞癌或腺癌，无法从钡餐检查中鉴别。
鳞状细胞癌倾向累及上段或中段食管，腺癌累及远端食管可蔓延至胃部。
3、鳞状细胞癌常见由吸烟和酗酒所致，少见危险因素包括乳糜泻、PIummer-Vinson综合征、贲门失驰缓症及人类乳头状瘤病毒。
4、腺癌是由慢性反流导致，由远端Barrett食管演变。
上图：增强CT食管壁不规则增厚影像表现1、X线表现早期食管癌X线表现：（1）食管黏膜皱襞改变：病变部位黏膜皱襞迂曲增粗，可见部分黏膜中断破坏，边缘毛糙，黏膜皱襞迂曲增粗为早期食管癌征象；（2）小溃疡：比较少见，增粗黏膜面上出现大小不等龛影，一般直径小于5mm；（3）小充盈缺损：向腔内隆起的小结节样改变，较表浅或呈乳头状，直径约5-20mm；（4）功能异常：局部管壁舒张度减低，偏侧性管壁僵硬，蠕动减慢，钡剂滞留等。
中晚期食管癌X线表现：食管癌X线表现。
局部黏膜皱襞中断、破坏甚至消失，腔内锥形、半月形或不规则形龛影和充盈缺损，病变管壁显示僵硬和蠕动消失。
（1）浸润型：病变食管呈环状对称性狭窄或漏斗状梗阻，病变长约20-30mm，局部可见软组织肿块影，管壁僵硬，边缘多较光整，近段食管显著扩张；（2）增生型：管腔内偏心低平充盈缺损，边缘不整，形如菜花或蘑菇样，病变中部常显示表浅腔内龛影，晚期出现管腔偏侧性狭窄；（3）溃疡型：显示为大小和形态不同腔内龛影，边缘不光整，部分龛影底部超出食管轮廓。
溃疡沿食管长轴破溃伴边缘隆起时，出现半月征，周围绕以不规则环堤。
ct与mri检查如何选择？哪个更适合筛查癌症？
ct与mri检查如何选择？哪个更适合筛查癌症？影像学检查能够帮助我们很好地了解自身身体状况，但不同的体检设备之间存在差异。
我们不能仅凭直觉选择一种设备进行身体检查，因此了解热门的身体检查设备ct与mri 检查如何选择是非常重要的。
一、原理不同CT又名为电脑断层扫描，是利用X光从多个角度拍摄人体内部图像，然后通过计算机技术合成各个角度的图像，以深入检查特定器官或部位。
而MRI又名为磁力共振扫描，实际上是将患者置于强磁场中，利用强磁场使人体内的氢原子产生共振，随后分析这些原子发出的电磁波，并经计算机处理成像。
二、所具备的优劣势不同ct与mri检查如何选择？除去原理外，优劣也不尽相同，CT的优势在于过程快速，能够深入检查器官或部位的病变。
然而，CT检查会涉及少量辐射，虽然辐射量很微弱，通常不会对健康造成伤害，但仍然让一些人感到担忧；而MRI的优点是没有辐射，能够清晰地检视器官形态和神经，并区分软组织。
但对于做过心脏植入手术的心脏病患者来说，MRI则不适合使用，强磁场的存在会导致体内装置移位或电子设备失效。
三、是否有两者兼备优点的检查？超声波检查可以覆盖多种疾病的检查，包括最严重的癌症。
例如，香港中环专科提供的包含颈动脉超声波的心脏预防检查计划、包括甲状腺超声波的甲状腺预防检查计划、包括了前列腺超声波检查和盆腔超声波检查皇牌全面男/女士健康检查等等；有兴趣的朋友可前往香港中环专科网站或v信（tchchk）详细了解！超音波波检查是一种覆盖了CT和MRI的共同优点——无辐射、检查过程快速的方法，非常适合那些关心身体健康但又需要忙碌应对日常生活的都市男女。
ct与mri检查如何选择？在原理、优劣势以及适用範围上存在明显区别，而超声波检查则是一种无辐射且检查过程快速的方法，对于多种疾病的筛查非常实用，大家可以考虑酌情去选择其一作为检查所需！。
CT、MRI检查的区别与优缺点
CT、MRI检查的区别与优缺点医学影像检查是一种非侵入性的诊断工具，利用特定的技术和设备获取人体内部结构的图像。
这些图像能够帮助医生准确定位和评估疾病、损伤或异常情况，并对患者进行进一步的诊断和治疗方案的制定。
医学影像检查可以通过多种方式进行，如X射线、计算机断层扫描（CT）、磁共振成像（MRI）、超声波、放射性核素扫描和内窥镜等。
每种检查方法都有其特定的应用范围和优势。
医学影像检查在现代医学中起到了至关重要的作用。
它们不仅可以帮助医生发现肿瘤、损伤、感染和其他病变，还可以提供有关器官功能、血流动力学和病理状态的信息。
通过对影像的观察和分析，医生能够制定最佳的治疗计划并跟踪疾病的进展。
然而，医学影像检查并非没有局限性。
不同的检查方法在解剖和病理细节上有所不同，因此医生需要根据患者的具体情况选择合适的检查方法。
此外，某些检查可能涉及辐射或药物使用，需要患者和医生权衡利弊进行决策。
一．CT检查和MRI检查含义CT检查是计算机断层扫描的简称，也称为CT扫描。
它是一种通过利用X射线和计算机技术来生成人体横断面图像的影像学检查方法。
在CT检查中，患者会躺在一张移动床上，逐渐进入一个类似圆环的设备中，该设备围绕患者旋转并发出X射线束。
通过探测器接收穿过患者身体的X射线，计算机将获取到的数据进行处理，并生成具有高分辨率的横断面图像。
CT检查能够提供详细的解剖信息，对于检测骨骼结构、肿瘤、感染、出血和损伤等疾病具有较高的敏感性。
它可以帮助医生确定病变的位置、大小、形态以及与周围组织的关系。
此外，CT还可进行多平面重建和三维重建，使医生能够更全面地评估和诊断患者的病情。
然而，CT检查需要使用X射线进行成像，因此存在一定的辐射暴露风险。
对于一些特定的人群，如孕妇和儿童，医生会权衡利弊来决定是否进行CT检查。
此外，CT检查有时需要口服或静脉注射造影剂，以增强图像的显示效果。
MRI检查是核磁共振成像的简称，全称为磁共振影像（Magnetic Resonance Imaging）。
食管疾病影像学诊断
贲门失弛缓症－X线表现
钡餐造影 中期：食管中度扩张，内有滞留物，蠕动 弱，贲门管漏 斗状狭窄 晚期：食管高度扩张，巨食管，袋状，蠕 动消失，贲门管高度狭窄
33
34
35
贲门失弛缓症－鉴别诊断
浸润性食管癌
36
食管异物(foreign body of esophagus)
病理：可透X线、不透X线
3
影像观察与分析—正常影像学表现
钡餐造影检查－表现： ➢ 分段 ➢ 生理性狭窄 ➢ 压迹 ➢ 管壁：柔软，管径宽约2-3cm ➢ 粘膜皱襞嵴 喉头
5
主动脉弓压迹 左主支气管压迹
左心房压迹
6
大家有疑问的，可以询问和交流
可以互相讨论下，但要小声点
7
降 主 动 脉 压 迹
管癌肉瘤 食管其它疾病：异物、憩室、静脉曲张、
裂孔疝、闭锁与食管气管瘘
14
返流性食管炎(reflux esophagitis)
胃液返流入食管刺激食管黏膜 病理：中下段
食管下括约肌功能及膈肌裂孔钳闭作用减弱 His角变钝或消失 食管排空功能及食管黏膜防御机制下降 临床：餐后胸骨后烧灼痛，心绞痛样疼痛，反
感，严重者伴有中毒症状
20
腐蚀性食管炎X线表现
食管痉挛、黏膜增粗 黏膜消失、锯齿状多发小溃疡 纵隔气液平面、窦道 广泛狭窄、呈锯齿状、串珠状、鼠尾状 蠕动弱、管璧僵硬、息肉样充盈缺损 不规则狭窄、缩短 短食管型食管裂孔疝
21
腐蚀性食管炎X线鉴别诊断
硬化性食管癌 返流性食管炎
22
8
影像观察与分析—正常影像学表现
钡餐造影检查－蠕动波： ➢ 第一蠕动波：原发蠕动波 ➢ 第二蠕动波：继发蠕动波 ➢ 第三蠕动波：呈锯齿状改变，出现突然，消失
CT和核磁共振MRI有什么区别,应该如何选择?
CT和核磁共振MRI有什么区别,应该如何选择?陈勇刚攀枝花市仁和区人民医院四川攀枝花 617066前言：CT和核磁共振MRI都是放射诊断的两大重大突破，虽然两者出现的先后时间不同，但对于推动影像医学技术发展起到了同等重要的作用，特别是在x线还未能够完全挖掘出人体所存病灶的情况下，CT和核磁共振MRI能够在人体病变早期作出正确的诊断，减轻患者的痛苦，帮助患者早日展开针对性的诊疗措施，节省患者的时间，提高医学检测的效率。
但CT和核磁共振MRI有各自的诊疗侧重点，选择CT亦或是核磁共振MRI需要观察患者病变部位或是根据诊疗目的来确定放射诊断方式，本文就CT和核磁共振MRI的区别进行深入探究，并找到选择两者的方法。
CT是在x线的发展技术过程当中进一步发现的新技术，该种技术的原理是x线用来扫描整个人体，并且还要运用到计算机电子数据处理和图像处理技术，此技术是在影像诊断的划时代技术之一。
不同的是，x线放射技术无法特别清楚地找到病变的部位；由此，CT成像技术就解决了这个困扰，而且相对应地扩大检查部位，从一定程度上来说，CT成像技术可以提高患者的有效诊断率，使患者早日发现病变部位，医生也可以给予相应治疗。
不仅如此，CT技术大部分情况下都是微创的，能够保证患者的安全性，简单方便，快速，而且费用不会太昂贵。
CT技术尤其是对于水和骨骼、气体具有很强的分辨率，它分为平扫和增强扫描两种扫描方式，增强扫描相对于普通扫描而言，在整个放射技术发展过程当中，加入了水溶性有机碘，能够有更加清楚地显示病变部位。
核磁共振MRI技术则与磁共振现象有关，该种影像诊断方式体现了磁场的概念，核磁共振MRI技术就是通过氢质子磁共振后，再以采集到的信号成像，因此，从这个角度上，核磁共振影像技术又能够发现CT技术发现不了的病变，是现代医学影像领域上的又一次重大的突破，不过，该种影像技术的出现要比CT技术晚一些，且相对检查时间较长，价格较昂贵。
现在MRI和CT技术同样广泛运用于临床医学诊断当中。
食管癌的影像学表现及鉴别诊断
食管癌的影像学表现及鉴别诊断食管癌是上消化道常见的恶性肿瘤，据统计，其死亡率居全部恶性肿瘤第四位。
今天，小编跟大家一起学习一下食管癌的影像学表现及鉴别诊断。
1、X线检查吞咽困难的患者应进行食管钡餐X线检查，可观察食管的蠕动状况、管壁的舒张度、食管黏膜改变、食管充盈缺损和梗阻程度。
它是一种既简便又实用且容易被人接受的常规检查方法，同时对医生有定位定性的较大帮助。
但食管钡餐检查不能对食管癌进行分期，特别是局部浸润的范围、是否有局部淋巴结转移、以及远处转移。
①早期食管癌的X线征像：黏膜失去光滑、局部黏膜增粗或中断;有时可见单个或多个充盈缺损、大小不等的龛影;局部管壁僵硬、不能扩张、蠕动消失。
②晚期征像：不规则的肿块病灶、不规则的狭窄、黏膜皱襞明显破坏与充盈缺损、食管外形突然成角、其近端有扩张和钡剂潴留等。
食管良性病变表现为黏膜光滑、对称均匀地狭窄、不成角、或外压。
X 线钡刺检查对隆起性病灶较凹陷性病变更易发现。
另外，胸部X线检查可显示肺部转移灶、气管移位、瘘、穿孔、吸入性肺炎等肺部病变。
食管腔梗阻部位的上方有气液平面。
胸腔积液或纵隔肿块提示有纵隔肿瘤扩展。
2、CT/MRI① CT检查可清晰地显示食管壁与邻近或周围器官(如纵隔、气管、支气管、心包、肝脏等) 的关系，并可测量食管壁的厚度。
正常食管厚度不超过5mm，若食管壁厚度>5.0mm，常提示有局部病变的可能，因为发生食管癌时，管壁成环形或不规则增厚。
② CT检查还可充分显示食管癌病灶大小、肿瘤外侵范围及程度，对肿瘤的分类、分期、术前判断手术切除的可能性、预后的评估均有帮助。
③ CT是发现食管癌转移的最佳影像方法。
肿瘤可引起气管支气管的移化、变形，若同时伴有管腔狭窄、管壁肿胀，特别是呈不规则形时，应高度怀疑恶性病变。
但CT扫描所见并不能鉴别正常体积的淋巴结有无转移，肿大的淋巴结是否由炎症或是肿瘤转移所致，对直径<>磁共振成像(MRI)在食管癌的诊断价值与CT相仿。
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老年食管癌的CT与MRI诊断价值对比
目的对比老年食管癌的CT与MRI诊断价值。
方法2011年8月～2013年12月选择在我院就诊的老年食管癌患者40例，都进行了CT与MRI诊断与判断。
结果食管癌的CT与MRI影像学主要表现为食管管壁不均匀性环形增厚，食管壁明显增厚，伴有或不伴有上段食管的扩张，食管管腔有不规则狭窄甚至闭塞。
CT显示肿瘤最大横径（3.67±0.93）cm，MRI所示肿瘤最大横径（3.24±1.03）cm，对比差异有统计学意义（P＜0.05）。
MRI排除30枚CT诊断阳性的淋巴结，CT 和MRI二者共同诊断淋巴结的ADC值（1.74±0.46）×10-4mm2/s。
结论相对于CT，MRI诊断老年食管癌能更加有效反应食管病变最大横径与纵膈淋巴结情况，可较准确的评估食管癌术前可切除性，值得推广应用。
标签：老年人；食管癌；CT；MRI
食管癌是因食管腺上皮、鳞状上皮的异常增生而形成的消化道恶性肿瘤，我国是食管癌高发地区，严重影响人民的健康和生命[1]。
食管癌的发病年龄多在>40岁，男多于女。
食管癌的发病与饮食、遗传因素、慢性炎症等因素密切相关，典型症状为进行性吞咽困难，随着疾病的进程，患者逐渐消瘦、脱水、无力，晚期出现持续胸痛或背痛，表明肿瘤灶已经大量转移[2-3]。
目前食管癌主要以手术治疗为主，手术切除率比较高，但是中晚期食管癌患者5年生存率仍然比较低，主要是晚期已经发生转移，手术治疗的适应征不高，为此早期发现、早期诊断意义重大[4]。
目前食管癌的诊断方法目前主要有X线钡餐、CT、MRI和消化内镜检查等，这些检查方法各有优缺点。
其中随着MRI技术的不断完善，以及新的功能技术的不断发展，如磁共振扩散加权成像（DWI）等，使得MRI在食管癌的诊断及术前分期、术后评估上具有很大的优越性[5]。
本文为此具体对比了老年食管癌的CT与MRI诊断价值，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料2011年8月～2013年12月选择在我院就诊的老年食管癌患者40例，纳入标准：经病理学证实的食管癌患者；既往无肿瘤病史无CT与MRI 检查禁忌症；不伴有其他严重疾病；临床资料完整者；年龄≥60岁；患者及家属同意行CT与磁共振成像检查。
其中男性25例，女性15例，年龄61～84岁，平均（66.23±3.83）岁；病程15 d～3年，平均为（7.23±1.55）个月。
临床表现：33例患者表现为进行性吞咽困难，1例伴有胸痛，5例伴有恶性、呕吐；发病位置：中上段食管癌10例，中段16例，下段14例。
临床分期：I期5例，II 期15例，III期17例，Ⅳ期3例。
1.2 CT检查选择德国siemens公司Somatom系列Sensation Open 40型螺旋CT扫描机，患者空腹6 h以上并休息30 min后，CT扫描以胸部热塑模固定，扫描范围从颌下至肋弓下缘，层厚为3 mm。
1.3 MRI检查选择德国siemens公司Magnetom系列Avanto 1.5T型磁共振
扫描机，参数：常规横轴T1WI横轴位扫描，70°翻转角；256×256矩阵；6 mm 层厚，20%的层间隔。
T2WI横轴位扫描，140°翻转角；384×276矩阵；层厚及层间隔同T1W1。
所有患者采用体部相控线圈，嘱患者检查过程中平静呼吸并保持制动。
1.4观察指标观察两种方法检查的影像学表现，对食管病变最大横径进行测量与计算；判定纵隔淋巴结转移的标准：CT图像以淋巴结短径≥1.0 cm或结合其密度、形状为标准诊断；MRI以DWI图像中淋巴结短径≥0.5 cm且信号高于脊髓为标准诊断。
1.5统计学方法选择SPSS 18.0软件进行数据分析，结果计数数据与计量数据组间对比采用配对t检验的方法与χ2分析，P＜0.05代表差异显著。
2结果
2.1影像学表现食管癌的CT与MRI影像学主要表现为食管管壁不均匀性环形增厚，食管壁明显增厚，伴有或不伴有上段食管的扩张，食管管腔有不规则狭窄甚至闭塞。
2.2食管病变最大横径CT显示肿瘤最大横径（
3.67±0.93）cm，MRI所示肿瘤最大横径（3.24±1.03）cm，对比差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。
2.3纵隔淋巴结对比MRI图像诊断115枚淋巴结转移，CT图像诊断145枚淋巴结转移，MRI排除30枚CT诊断阳性的淋巴结，CT和MRI二者共同诊断淋巴结的ADC值（1.74±0.46）×10-4 mm2/s。
3讨论
食管癌作为消化道的常见恶性肿瘤，其发病率在世界逐年增长。
我国是食管癌的高发地区之一，并且多数食管癌被发现时，多已进入中晚期，已失去手术治疗的最佳时期，导致中晚期食管癌患者5年生存率低。
每年平均死亡约15万人，占全世界每年因食管癌死亡人数的约50%及全部恶性肿瘤死亡人数的近25%，严重威胁着人民的生命健康。
因此，早期发现、早期诊断、早期治疗至关重要，了解食管癌的食管病变最大横径、相邻脏器的侵犯程度及淋巴结转移情况，对改善预后意义明显。
CT的优势在于成像技术简单、易于被临床医生所掌握、参数较少、价格较为低廉，其图像定位比较好；增强CT扫描还能显示肿块与心脏大血管的关系，而CT在病变范围的确定、纵隔淋巴结转移的判定等方面仍有不足[6]。
本文食管癌的CT与MRI影像学主要表现为食管管壁不均匀性环形增厚，食管壁明显增厚，伴有或不伴有上段食管的扩张，食管管腔有不规则狭窄甚至闭塞。
随着医学技术的发展，MRI扫描得到了广泛的应用。
MRI具有多方位、显示肿瘤构成成分以及肿瘤与血管的关系和肿瘤内血管的优势，对食管病体长度测
量准确性、定位均高于常规螺旋CT检查。
本文CT显示肿瘤最大横径（3.67±0.93）cm，MRI所示肿瘤最大横径（3.24±1.03）cm，对比差异有统计学意义（P＜0.05）。
特别是MRI增强扫描是一个动态的过程，可以动态的记录病变在注入对比剂后病变吸收对比剂和其信号强度变化的时间进程。
比如食管癌作为消化道的高发肿瘤，在MRI动态增强时，可见明显强化信号。
不过也有学者认为MRI不能发现早期局限于粘膜或粘膜下层的食管肿瘤，仅通过测量食管壁的厚度和食管的直径加以判断。
并且MRI动态增强时，可以明显显示病变的边界，对气管、胸膜的侵犯的病例有一定的诊断优势。
众所周知，食管癌纵隔淋巴结转移与否和患者的预后有很大的相关性，随着功能成像的发展，MRI为早期诊断转移淋巴结提供了可能。
本文MRI排除30枚CT诊断阳性的淋巴结，CT和MRI二者共同诊断淋巴结的ADC值（1.74±0.46）×10-4 mm2/s。
不过各种淋巴结病变的ADC值存在一定的交叉，这可能与淋巴结受累的程度有关。
总之，相对于CT，MRI诊断老年食管癌能更加有效反应食管病变最大横径与纵膈淋巴结情况，可较准确的评估食管癌术前可切除性，值得推广应用。
参考文献：
[1]王军，张辛，韩春，等.不同检测方法测量食管癌病变长度的一致性分析[J].肿瘤预防与治疗，2008，21（1）：59-61.
[2]汪宁，张晓鹏.食管肿瘤扩散加权成像序列参数优化及相关影像病理对照研究[J].中国医学影像技术，2005，21（12）：1826-1829.
[3]Li S，Xue HD，Li J，et al.Application of whole body diffusion weighted MR imaging for diagnosis and staging of malignant lymphoma[J].Chin Med Sci J，2008，23（3）：138-144.
[4]李烁，薛华丹，金征宇.磁共振扩散加权成像用于动物模型淋巴结病变的实验研究[J].临床放射学杂志，2008，27（7）：952-956.
[5]Abdel Razek AA，Soliman NY，Elkhamary S，et al.Role of diffusion-weighted MR imaging in cervical lymphadenopathy[J].Eur Radiol，2006，16（7）：1468-1477.
[6]张焱，程敬亮，高剑波，等.食管癌侵犯气管.支气管的术前MRI探讨[J].实用放射学杂志，2007，23（4）：557-558.。