腭裂术后语音训练
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腭裂术后语音训练
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一.概述
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（一）定义：
腭裂语音是指由于先天性腭裂畸形，在 发声时软腭与咽壁不能接触闭合，形成一种带 有浓重鼻音而且含糊不清的病理语音。
术前
术后
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（二）腭裂术后语音的表现特点和形成原因：
（1）共鸣异常 ：
a.过高鼻音 b.鼻漏气 c.辅音残缺
（2）构音异常
a.代偿性发音：
让孩子用嘴含住饮料吸管插入水杯吹泡，尽量延长一口气吹水泡的时 间，直至一口气能吹20s以上。
吹蜡烛法： 在桌上点燃一支蜡烛，让孩子在距离蜡烛20厘米处将其吹灭，然 后逐渐增加蜡烛的数量，随着吹出气流的力量增强，增大与蜡烛 的距离。
吹气球法：
准备10厘米，15厘米，20厘米，25厘米的气球数只。开始时，先把10厘 米气球吹大，逐渐过渡到25厘米的气球。
②对腭裂语音的错误类型和程度进行判断和等级评定，对语音的发育和语言 的发展进行评估，为制定系统的个性化的语言训练方案提供依据。
③定期复查和及时地反馈信息，进行阶段性的评定，适时调整训练目标，减 少治疗的盲目性
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（二）评估方法
1.构音器官评估：唇、舌、软腭等外形及运动、反射
2.语音评估：
主观评估方法（包括耳测法，冷镜实验法，鼻孔听管评价，语音 清晰度检测）
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（4）唇肌运动功能的训练
重点训练唇肌迅速地张，闭，圆，咧等运动功能。
鼓腮喷放
双唇紧闭，气流到双唇后蓄气，阻住气流后，突然喷放，发出b和p音。 反复练习8次。
撮唇咧嘴
向前伸出双唇，摆出发u音的口型。向外呼气，接着向后拉出双唇，摆 出发i的口型。循环练习16次。
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（4）唇肌运动功能的训练
音节训练 连续发以下功能音：
（1）da,da,da,da…… (2)za,za,za,za………… (3) jia,jia,jia, jia………… (4) zha,zha,zha,zha…… (5)la,la,la,la,la…… (6)ga,ga,ga,ga……
发音时舌头要有力，空腔要有一定的开度，并且保证每个音节要读得 响亮，有力，字字清楚，这样舌面，舌头，舌根都可以得到训练，锻 炼时先慢到快，舌头要灵活利落，弹力大。
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（三）治疗目标：
①语音清晰度在80％以上，所有辅音发音部位和发音方式正确 ②能顺利发出各辅音与不同元音组合的音节 ③能用常速准确地说出各类词组、短句及短文
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（四）训练方式
根据患儿的年龄，接受能 力，畸形程度，生活环境等 不同情况选择以下训练方式 ：
①1，3或者1，4结合 ②2，3或者2，4结合。
口用力将气流喷出。有俩种结果，一种是能将空气保持在口腔中，喷出 有力；另一种是口腔内的气流有部分逸入鼻腔，鼻腔漏气，前者表示腭 咽闭合恢复正常，后者表示腭咽闭合功能尚未完全建立，练习时需要捏 住鼻孔，待练习有效后就不用捏鼻了。重复16次，每天练习3次。
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（2）语音呼气控制功能的训练
吹水泡法 ：
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（3）舌肌运动功能的训练
外平伸展
一伸一缩循环16次。
四方伸展
舌体集中，舌尖先向上伸展，再向下伸展，然后向左、右方向运动，反复练习16次， 主要是练习舌体集中，舌尖能集中用力的功能。
舌腭摩擦
舌尖抵硬腭前部，然后向后摩擦至硬腭后部，从前至后，从后至前反复摩擦16次。 主要训练舌肌的上卷运动功能。
双唇互压
取一张纸片放在双唇间，双唇互压用力夹住纸片，屏气， 用手抽取纸片，反复练习8次。
唇齿接触
上门齿与下门齿内侧接触，若即若离，形成缝隙，气流从 缝隙中摩擦而出，声带不振动，呈无声的f音。反复练习8 次。
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2.发音训练
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7.表扬 激励法
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(1)听觉对比法
反 复 调 节 练 习
客观评估方法（包括X线影像，气压气流测定仪，鼻咽纤维镜，鼻 音计仪，频谱分析仪，语图仪，腭电图仪，计算机语音工作站）
X
线 影 像
鼻 咽 纤 维
镜
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三、腭裂语音的康复治疗
精品课件wenku.baidu.com
（一）腭裂术后语音康复治疗原则
1.符合语音治疗条件 a.生理条件：
(1)腭咽闭合良好 （2）排除听力、智力障碍
（3）修复牙列缺失和牙槽突裂
b.时间条件
(1)语音训练的适龄条件障为3~4岁 (2)术后进入语音训练的适宜时间为
：术后1个月左右
2.完整的评估资料 3.个性化的语音训练计划 4.功能与发音训练并举，从易到
难，循序渐进 5.家长配合语音治疗
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（二）治疗程序
评估 制定训练计划 执行训练计划
阶段评估 修改训练计划
执行修改后的训 练计划
省略声母，如：“开”（ kāi)发成“哎”（āi）
声韵母置换，如： “刚 ”(gāng)发“扔”(rēng)
送气代偿 ，如：“在 ”(zài)发成“菜”(cài)
b.腭化构音，侧化构音，鼻音构 音
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二、腭裂语音的评估
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（一）意义： ①腭裂患者在经过腭裂修补术后仍不能获得清晰的语音，应进行腭咽闭合功 能的评估，确认腭裂语音。
瘢痕。按摩前要洗手，剪短指甲。每次10min,每天3次。
软腭抬高： 打开咽喉部，使劲做发“啊”声的口型，但不要出声，做恶
心的状态，让软腭尽量抬高，重复16次，每天练习3次。
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（1）腭咽闭合功能训练
软腭活动 ： 鼓气→含漱→吞咽，这一循环动作重复16次，每天练习3次。
增加口腔空气压力： 将空气缓慢吸入口腔后闭紧唇部，使空气压力增至最大时，开
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（3）舌肌运动功能的训练
上下抵齿
先将舌尖及舌前部边缘紧抵上齿背与齿龈交界处，再将舌尖及舌前部边缘紧抵下 牙齿背与牙龈交界处，一上一下交替活动，反复练习16次。
舌打响声
舌前部紧紧抵硬腭前部，牙齿缝一示指，用力迅速弹离，发出响亮的近似“得” 的声音，反复练习16次。
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（3）舌肌运动功能的训练
（五）训练疗程
1.常规语音训练：每天一次或者2 次，每次一小时，疗程6~12个月 。
2.强化训练：每天一次，每次俩小 时，6~8周。
3.个体训练：一对一 4.集体训练：4~6位患者为一个训
练小组
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(六)训练方法
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1.构音器官功能训练
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（1）腭咽闭合功能训练
软腭按摩： 用中指由硬腭后缘向腭垂肌方向轻柔地按摩，以软化术后
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一.概述
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（一）定义：
腭裂语音是指由于先天性腭裂畸形，在 发声时软腭与咽壁不能接触闭合，形成一种带 有浓重鼻音而且含糊不清的病理语音。
术前
术后
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（二）腭裂术后语音的表现特点和形成原因：
（1）共鸣异常 ：
a.过高鼻音 b.鼻漏气 c.辅音残缺
（2）构音异常
a.代偿性发音：
让孩子用嘴含住饮料吸管插入水杯吹泡，尽量延长一口气吹水泡的时 间，直至一口气能吹20s以上。
吹蜡烛法： 在桌上点燃一支蜡烛，让孩子在距离蜡烛20厘米处将其吹灭，然 后逐渐增加蜡烛的数量，随着吹出气流的力量增强，增大与蜡烛 的距离。
吹气球法：
准备10厘米，15厘米，20厘米，25厘米的气球数只。开始时，先把10厘 米气球吹大，逐渐过渡到25厘米的气球。
②对腭裂语音的错误类型和程度进行判断和等级评定，对语音的发育和语言 的发展进行评估，为制定系统的个性化的语言训练方案提供依据。
③定期复查和及时地反馈信息，进行阶段性的评定，适时调整训练目标，减 少治疗的盲目性
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（二）评估方法
1.构音器官评估：唇、舌、软腭等外形及运动、反射
2.语音评估：
主观评估方法（包括耳测法，冷镜实验法，鼻孔听管评价，语音 清晰度检测）
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（4）唇肌运动功能的训练
重点训练唇肌迅速地张，闭，圆，咧等运动功能。
鼓腮喷放
双唇紧闭，气流到双唇后蓄气，阻住气流后，突然喷放，发出b和p音。 反复练习8次。
撮唇咧嘴
向前伸出双唇，摆出发u音的口型。向外呼气，接着向后拉出双唇，摆 出发i的口型。循环练习16次。
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（4）唇肌运动功能的训练
音节训练 连续发以下功能音：
（1）da,da,da,da…… (2)za,za,za,za………… (3) jia,jia,jia, jia………… (4) zha,zha,zha,zha…… (5)la,la,la,la,la…… (6)ga,ga,ga,ga……
发音时舌头要有力，空腔要有一定的开度，并且保证每个音节要读得 响亮，有力，字字清楚，这样舌面，舌头，舌根都可以得到训练，锻 炼时先慢到快，舌头要灵活利落，弹力大。
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（三）治疗目标：
①语音清晰度在80％以上，所有辅音发音部位和发音方式正确 ②能顺利发出各辅音与不同元音组合的音节 ③能用常速准确地说出各类词组、短句及短文
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（四）训练方式
根据患儿的年龄，接受能 力，畸形程度，生活环境等 不同情况选择以下训练方式 ：
①1，3或者1，4结合 ②2，3或者2，4结合。
口用力将气流喷出。有俩种结果，一种是能将空气保持在口腔中，喷出 有力；另一种是口腔内的气流有部分逸入鼻腔，鼻腔漏气，前者表示腭 咽闭合恢复正常，后者表示腭咽闭合功能尚未完全建立，练习时需要捏 住鼻孔，待练习有效后就不用捏鼻了。重复16次，每天练习3次。
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（2）语音呼气控制功能的训练
吹水泡法 ：
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（3）舌肌运动功能的训练
外平伸展
一伸一缩循环16次。
四方伸展
舌体集中，舌尖先向上伸展，再向下伸展，然后向左、右方向运动，反复练习16次， 主要是练习舌体集中，舌尖能集中用力的功能。
舌腭摩擦
舌尖抵硬腭前部，然后向后摩擦至硬腭后部，从前至后，从后至前反复摩擦16次。 主要训练舌肌的上卷运动功能。
双唇互压
取一张纸片放在双唇间，双唇互压用力夹住纸片，屏气， 用手抽取纸片，反复练习8次。
唇齿接触
上门齿与下门齿内侧接触，若即若离，形成缝隙，气流从 缝隙中摩擦而出，声带不振动，呈无声的f音。反复练习8 次。
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2.发音训练
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7.表扬 激励法
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(1)听觉对比法
反 复 调 节 练 习
客观评估方法（包括X线影像，气压气流测定仪，鼻咽纤维镜，鼻 音计仪，频谱分析仪，语图仪，腭电图仪，计算机语音工作站）
X
线 影 像
鼻 咽 纤 维
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三、腭裂语音的康复治疗
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（一）腭裂术后语音康复治疗原则
1.符合语音治疗条件 a.生理条件：
(1)腭咽闭合良好 （2）排除听力、智力障碍
（3）修复牙列缺失和牙槽突裂
b.时间条件
(1)语音训练的适龄条件障为3~4岁 (2)术后进入语音训练的适宜时间为
：术后1个月左右
2.完整的评估资料 3.个性化的语音训练计划 4.功能与发音训练并举，从易到
难，循序渐进 5.家长配合语音治疗
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（二）治疗程序
评估 制定训练计划 执行训练计划
阶段评估 修改训练计划
执行修改后的训 练计划
省略声母，如：“开”（ kāi)发成“哎”（āi）
声韵母置换，如： “刚 ”(gāng)发“扔”(rēng)
送气代偿 ，如：“在 ”(zài)发成“菜”(cài)
b.腭化构音，侧化构音，鼻音构 音
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二、腭裂语音的评估
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（一）意义： ①腭裂患者在经过腭裂修补术后仍不能获得清晰的语音，应进行腭咽闭合功 能的评估，确认腭裂语音。
瘢痕。按摩前要洗手，剪短指甲。每次10min,每天3次。
软腭抬高： 打开咽喉部，使劲做发“啊”声的口型，但不要出声，做恶
心的状态，让软腭尽量抬高，重复16次，每天练习3次。
精品课件
（1）腭咽闭合功能训练
软腭活动 ： 鼓气→含漱→吞咽，这一循环动作重复16次，每天练习3次。
增加口腔空气压力： 将空气缓慢吸入口腔后闭紧唇部，使空气压力增至最大时，开
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（3）舌肌运动功能的训练
上下抵齿
先将舌尖及舌前部边缘紧抵上齿背与齿龈交界处，再将舌尖及舌前部边缘紧抵下 牙齿背与牙龈交界处，一上一下交替活动，反复练习16次。
舌打响声
舌前部紧紧抵硬腭前部，牙齿缝一示指，用力迅速弹离，发出响亮的近似“得” 的声音，反复练习16次。
精品课件
（3）舌肌运动功能的训练
（五）训练疗程
1.常规语音训练：每天一次或者2 次，每次一小时，疗程6~12个月 。
2.强化训练：每天一次，每次俩小 时，6~8周。
3.个体训练：一对一 4.集体训练：4~6位患者为一个训
练小组
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(六)训练方法
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1.构音器官功能训练
精品课件
（1）腭咽闭合功能训练
软腭按摩： 用中指由硬腭后缘向腭垂肌方向轻柔地按摩，以软化术后