多发性骨髓瘤的护理
多发性骨髓瘤病人的护理PPT
3.护理指导与教育
心理支持：提供病人家属教育，改善他 们对多发性骨髓瘤的认识，提供心理咨 询和支持，减轻他们的心理负担。
4.预后与病人 护理
4.预后与病人护理
预后评估：根据病人的年龄、 疾病分期、肾功能等因素，评 估病人的预后，并制定相应的 护理计划。
生活质量提升：提供病人家属 终末关怀和支持，帮助他们理 解病情，积极面对，提高生活 质量。
1.多发性骨髓瘤概述
诊断与分期：通过骨髓穿刺、血液检查 、X线、CT等技术进行诊断和分期。
2.护理计划与 目标
2.护理计划与目标
确保病人舒适：通过合理用药 、疼痛控制、饮食调理等措施 ，减轻骨痛、恶心、疲劳等症 状，提高病人的生活质量。
预防感染：严格执行手卫生、 消毒和隔离措施，监测体温、 白细胞计数等指标，及时发现 和处理感染风险。
2.护理计划与目标
管理并发症：监测肾功能、血钙水平， 积极干预和预防多发性骨髓瘤引起的肾 功能损害和高钙血症。
3.护理指导与 教育
3.护理指导与教育
饮食指导：提供富含蛋钙食物摄入，促进病人身体康复 。
康复锻炼：制定适合病人体质的运 动计划，帮助病人增强身体素质， 提高骨密度，减轻疼痛感。
多发性骨髓瘤病人的护理PPT
目录 1.多发性骨髓瘤概述 2.护理计划与目标 3.护理指导与教育 4.预后与病人护理
1.多发性骨髓 瘤概述
1.多发性骨髓瘤概述
病因与发病机制：多发性骨髓瘤是 一种血液系统恶性肿瘤，与骨髓中 浆细胞的异常增生和克隆扩散有关 。
临床表现：多发性骨髓瘤病人常出 现骨痛、贫血、高钙血症、肾功能 受损等症状。
4.预后与病人护理
随访和复查：建立病人随访和复查制度 ，及时了解病情变化，采取相应措施， 监测治疗效果，及时调整护理计划。
多发性骨髓瘤病人的护理
目录 引言 药物治疗护理 疼痛管理护理 营养支持护理 心理支持护理 并发症护理 总结
引言
引言
简介：多发性骨髓瘤是一种恶性肿瘤， 严重影响患者的生活质量和健康状况。 在护理过程中，需注意以下几个方面。 目标：提供全面的护理服务，改善患者 的生活质量和促进康复。
引言
策略：采取综合护理措施，包括药物治 疗、疼痛管理、营养支持等。
疼痛管理护理
药物缓解：根据患者的疼痛程度，合理 选用药物进行缓解，如非甾体抗炎药、 止痛药等。
营养支持护理
营养支持护理
饮食指导：提供详细的饮食指导，保证 患者摄入充足的营养物质，并避免摄入 可能影响疾病进展的食物。 营养补充：根据患者的实际情况，结合 医生的建议，适量使用营养补充剂，如 维生素、蛋白质等。
营养支持护理
饮食记录：记录患者的饮食情况，及时 发现和解决饮食问题。
心理支持护理
心理支持护理
患者教育：通过教育患者了解多发性骨 髓瘤的病情和治疗方法，增强患者的信 心和合作性。 家庭支持：鼓励患者与家人交流，获得 家庭的关怀和支持。
心理支持护理
心理疏导：提供心理疏导服务，帮助患 者应对疾病带来的心理压力和焦虑情绪 。
谢谢您的观赏 聆听
并发症护理
并发症护理
预防感染：加强患者的个人卫生和环境 清洁，避免感染的发生。 骨质疏松防治：采取措施预防和治疗骨 质疏松症，如合理运动、补充钙剂等。
并发症护理
肾功能保护：密切监测患者的肾功能， 避免使用肾毒性药物，保护肾脏的健康 。
总结
总结
团队协作：医生、护士、营养师等各个 专业人员要加强团队协作，共同为患者 提供最佳的护理服务。 持续改进：根据患者的反馈和治疗效果 ，持续改进护理措施，提高护理质量。
多发性骨髓瘤护理查房pot课件
患者及家属的注意事项
遵医嘱治疗
患者应按时服药、定期回诊复 查，不随意更改治疗方案。
健康生活方式
保持健康的生活方式，如合理 饮食、适量运动、戒烟限酒等 。
病情监测
家属应学会观察患者的病情变 化，如有异常及时就医。
心理支持
家属应给予患者足够的关心和 支持，共同面对疾病挑战。
03
护理实践与案例分享
和护理。
Q
如何预防骨髓瘤患者的感染？
A
护理人员应该保持患者的居住环境清洁卫 生，定期进行消毒，同时注意患者的个人 卫生。
Q
如何对骨髓瘤患者进行心理护理？
A
护理人员应该与患者建立良好的沟通关系 ，关注患者的心理状态，同时给予其足够 的支持和鼓励。
THANKS
谢谢您的观看
如输血、止痛、抗感染 等，提高患者生活质量
。
护理重点
01
02
03
04
病情观察
密切监测患者的生命体征、症 状变化，及时发现并处理异常
情况。
疼痛护理
评估患者的疼痛程度，采取有 效的止痛措施，减轻患者痛苦
。
预防感染
保持患者居住环境的清洁卫生 ，严格执行消毒隔离制度，预
防感染。
心理支持
关注患者的心理状态，提供情 感支持和心理疏导，增强患者
多发性骨髓瘤护理查房pot课 件
汇报人： 2024-01-04
目录
• 疾病概述 • 治疗方案与护理重点 • 护理实践与案例分享 • 健康教育与预防 • 常见问题与解答
01
疾病概述
定义与分类
定义
多发性骨髓瘤是一种浆细胞恶性 肿瘤，起源于骨髓浆细胞，可侵 犯全身骨骼、免疫系统等。
多发性骨髓瘤护理措施
疾病知识普及
01
多发性骨髓瘤的病 因和发病机制
03
多发性骨髓瘤的治 疗方法和药物选择
02
多发性骨髓瘤的临 床表现和诊断方法
04
多发性骨髓瘤的预 后和康复措施
康复锻炼指导
患者应根据自身情况选 择适当的康复锻炼方式， 如瑜伽、太极等。
康复锻炼应注重全身协 调性，提高身体柔韧性 和力量。
康复锻炼应在医生指导 下进行，避免过度运动 导致病情加重。
保持个人卫生，勤洗手， 避免接触感染源
A
保持室内空气流通，避 免拥挤和密闭空间
C
B
定期进行健康检查，及 时发现并治疗感染
D
遵循医嘱，合理使用抗 生素，避免滥用药物
骨折预防
01
保持良好的姿 势和体位，避 免长时间卧床
02
增加钙和维生 素D的摄入， 保持骨密度
03
定期进行骨密 度检查，及时 发现骨折风险
疼痛教育：向患者及家属传授疼痛管
疗等方法缓解疼痛
理知识，提高自我管理能力
营养支持
饮食建议：高蛋白、高热量、高 维生素饮食
饮食调整：根据患者病情和治疗 反应，调整饮食结构和摄入量
营养补充：根据患者情况，适当 补充蛋白质、维生素和矿物质
营养监测：定期监测患者营养状 况，及时调整营养支持方案
感染预防
症状。
03
肾功能损害：多 发性骨髓瘤细胞 分泌的异常免疫 球蛋白，可导致 肾小管损伤，出 现肾功能损害。
04
高钙血症：多发 性骨髓瘤细胞分 泌的异常免疫球 蛋白，可导致钙 质沉积在骨骼和 软组织中，出现
高钙血症。
心理护理
01
建立良好的 护患关系， 增强患者信 心
多发性骨髓瘤护理常规
多发性骨髓瘤护理常规一、疾病概述多发性骨髓瘤是一种浆细胞恶性增殖性疾病，主要特征是骨髓中克隆性浆细胞异常增生，并分泌单克隆免疫球蛋白或其片段（M 蛋白），导致相关器官或组织损伤。
多发性骨髓瘤可以侵犯骨骼、肾脏、血液等多个系统，引起骨痛、贫血、肾功能损害、感染等临床表现。
多发性骨髓瘤多见于老年人，平均发病年龄约为70 岁，男性多于女性。
二、病因及发病机制1.病因遗传因素：某些遗传因素可能增加多发性骨髓瘤的发病风险。
例如，家族中有多发性骨髓瘤患者的人群，发病风险可能会增加。
此外，一些特定的基因变异也可能与多发性骨髓瘤的发生有关。
环境因素：长期接触某些化学物质、放射线等环境因素可能增加多发性骨髓瘤的发病风险。
例如，长期接触苯、甲醛等化学物质，或长期暴露于放射线环境中，可能对骨髓中的浆细胞产生不良影响，增加发病风险。
病毒感染：某些病毒感染可能与多发性骨髓瘤的发生有关。
例如，人类疱疹病毒8（HHV 8）、人类免疫缺陷病毒（HIV）等病毒感染可能导致免疫系统异常，从而增加多发性骨髓瘤的发病风险。
免疫因素：免疫系统的异常也可能与多发性骨髓瘤的发生有关。
例如，自身免疫性疾病患者、长期使用免疫抑制剂的人群，免疫系统功能紊乱，可能增加多发性骨髓瘤的发病风险。
2.发病机制浆细胞异常增殖：多发性骨髓瘤的主要发病机制是骨髓中浆细胞的异常增殖。
正常情况下，浆细胞是免疫系统中的一种细胞，主要负责产生抗体。
在多发性骨髓瘤患者中，浆细胞发生了基因突变，导致其异常增殖，并分泌大量的单克隆免疫球蛋白或其片段。
这些异常的免疫球蛋白或其片段在体内积累，会对身体的各个器官和组织造成损害。
骨髓微环境改变：多发性骨髓瘤患者的骨髓微环境也会发生改变。
骨髓中的基质细胞、细胞因子等会促进浆细胞的生长和存活，同时抑制正常造血细胞的生长。
这种骨髓微环境的改变会进一步加重多发性骨髓瘤的病情。
免疫功能紊乱：多发性骨髓瘤患者的免疫系统也会出现紊乱。
一方面，异常的浆细胞会分泌一些免疫抑制因子，抑制免疫系统的功能；另一方面，免疫系统也会对异常的浆细胞产生免疫反应，但这种免疫反应往往是无效的，不能清除异常的浆细胞。
多发性骨髓瘤护理查房PPT课件
心理支持
社会支持：引导患者积极参与 社交活动，增强社会支持网络 的建立
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查房注意 事项
查房注意事项
病情观察：观察患者的体温、 呼吸、心率生命体征的变化 病史询问：了解患者的既往病 史、用药情况等，为治疗提供 参考
查房注意事项
特殊检查：根据患者情况，进 行必要的实验室检查、放射学 及其他辅助检查
妥善管理 疼痛
妥善管理疼痛
评估疼痛：对患者进行疼痛评估， 了解疼痛的程度和性质 药物治疗：根据患者疼痛评估结果 ，合理使用药物进行疼痛控制
妥善管理疼痛
非药物治疗：结合药物治疗， 采用各种非药物治疗方法，如 热敷、按摩等
预防并发 症
预防并发症
感染预防：加强患者的个人卫 生，避免交叉感染 骨质疏松预防：合理补充钙、 维生素D，进行适量的运动
预防并发症
肾功能保护：监测患者的尿量 和肾功能，注意避免使用肾毒 性药物
心理支持
心理支持
多发性骨髓瘤 护理查房PPT
课件
目录 多发性骨髓瘤护理概述 查房注意事项 妥善管理疼痛 预防并发症 心理支持
多发性骨 髓瘤护理
概述
多发性骨髓瘤护理概述
护理目标：提供综合性的护理，促 进患者康复 护理措施：合理的药物治疗、饮食 管理、疼痛控制等
多发性骨髓瘤护理概述
护理重点：监测患者病情，预 防并发症，提供心理支持
多发性骨髓瘤护理
多发性骨髓瘤护理
多发性骨髓瘤是浆细胞异常增生的恶性肿瘤，多见于老年人，骨髓内有异常浆细胞增殖，引起骨骼破坏，尿内出现本周蛋白，最后导致贫血和肾功能损害。
临床常见感染、高粘滞综合征、出血倾向、淀粉样变和雷诺现象。
【观察要点】
1、观察骨骼疼痛症状，评估活动能力。
2、观察病人高粘滞综合征，主要表现如头晕、眩晕、眼花、耳鸣、突发意识障碍等。
3、应用化疗时注意观察尿色、尿量等改变及药物的副作用。
4、观察是否有并发各种感染症状。
【护理措施】
1、卧硬板床休息，适当活动，勿用力过猛，避免发生病理性骨折。
2、饮食规律，给予高蛋白、高维生素食物，多饮水预防高尿酸、高钙血症。
3、保持个人卫生，卧床病人加强皮肤、口腔护理。
4、保持病室空气清新，房间定时消毒，减少探视人员，以免发生感染。
【健康教育】
1、定期到门诊复查血象、骨髓象，遵医嘱按时按量服药。
2、合理休息，避免情绪波动及过度劳累。
3、避免使用有抑制骨髓造血的药物，避免与放射性物质、化学药物接触。
4、注意保暖，预防感冒等呼吸道感染，如有发热应及时就诊。
多发性骨髓瘤患者的护理PPT课件
何时进行护理干预？
何时进行护理干预？
入院时
患者入院后应立即进行全面评估，并制定护理计 划。
初次评估包括生理指标、心理状态和生活方式的 评估。
何时进行护理干预？
治疗期间
在接受化疗、放疗等治疗时，需要密切监测患者 的反应。
护理人员应及时记录并反馈不良反应，确保安全 和舒适。
改善生活质量
护理可以帮助患者缓解症状，改善生活质量 。
通过提供支持和适当的照护，患者能更好地 应对疾病带来的挑战。
为什么护理多发性骨髓瘤患者？
预防并发症
有效的护理可以减少感染、骨折等并发症的 风险。
定期监测和及时干预是护理的重要组成部分 。
为什么护理多发性骨髓瘤患者？ 增强患者依从性
通过教育患者和家属，提高对治疗方案的理 解和遵从性。
根据患者的具体情况，制定个性化的护理计划。
护理计划应包括疼痛管理、营养支持和心理疏导 等内容。
如何进行有效的护理？ 定期评估与调整
定期评估患者的病情和护理效果，及时调整护理 措施。
通过持续的沟通与反馈，优化护理质量。
如何进行有效的护理？
教育与支持
提供疾病知识和自我管理的教育，增强患者的自 信心。
何时进行护理干预？ 出院后
出院后，继续提供家庭护理指导和心理支持。
定期随访可以帮助患者管理长期效果和并发症。
谁来护理多发性骨髓瘤患者？
谁来护理多发性骨髓瘤患者？
专业护理团队
由医生、护士、药剂师和营养师等组成的多 学科团队。
团队合作能够提供全面的护理方案，满足患 者的多维需求。
谁来护理多发性骨髓瘤患者病在老年人中较为常见，男性的发病率高于女 性。
关于多发性骨髓瘤的护理方法
文章来源：北京蓝海中医医院血液科
一.贫血的护理
1.轻度贫血可适当活动，应避免劳累，重度贫血应绝对卧床休息。
2.取半卧位，以利于呼吸。
3.对于极度虚弱者，应协助完成生活护理。
二.加强心理护理
护理人员首先应评估患者的心理特点，根据多发性骨髓瘤患者不同的心理时期采取不同的护理措施。
应给予患者真诚的关系和帮助，多与之交流了解其心态，并根据患者所处的情绪给予适当的护理，多讲解康复患者的例子，鼓励建立乐观的心态使其正视现实。
在患者疼痛及情绪消极时要尊重患者并及时予以治疗及护理多发性骨髓瘤。
三.骨痛的护理多发性骨髓瘤
1。
观察疼痛部位、形式、强度、性质、持续时间等并做好记录。
2.减少疼痛刺激，取舒适卧位，防止因姿势不对造成肌肉、韧带或关节牵扯而引起疼痛大家一定要做好多发性骨髓瘤的护理工作。
3.药物止痛。
对于多发性骨髓瘤的护理都有哪些方法呢?也要注意选择合适的止痛剂，及给药途径。
了解止痛剂的有效剂量及使用时间，正确预防其副作用。
四.出血的护理多发性骨髓瘤
1.严密观察出血倾向，如面色苍白，乏力，烦躁，生命体征异常，呕血，黑便，牙龈出血，鼻出血，血尿等。
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多发性骨髓瘤患者的护理PPT
治疗开ห้องสมุดไป่ตู้前
患者在确诊后就应开始接受护理评估和教育。
了解病情和治疗选择是患者决策的重要部分。
何时进行护理？
治疗期间
在化疗或放疗期间，患者需要密切的护理以管理 副作用。
定期监测血液指标和身体状况是必要的。
何时进行护理？
康复阶段
患者在治疗后需要继续护理以促进康复和防止复 发。
包括定期复查、营养支持和心理辅导等。
如何进行护理？
如何进行护理？
身体护理
提供日常生活的支持，如洗澡、穿衣和饮食 等，确保患者的基本需求得到满足。
注意患者的舒适度和安全性，预防跌倒等意 外。
如何进行护理？
心理支持
为患者提供情感支持，帮助他们应对疾病带 来的焦虑和抑郁。
可以通过倾听、陪伴和专业心理辅导来实现 。
如何进行护理？
教育与沟通
向患者及其家属提供病情、治疗和护理方面 的知识，增强他们的自我管理能力。
使用简单易懂的语言，确保信息的有效传达 。
护理的期望结果是什么？
护理的期望结果是什么？ 改善生活质量
通过有效的护理，帮助患者减轻症状，提升生活 质量。
患者的身心健康是护理的重要目标。
护理的期望结果是什么？ 促进康复
支持患者顺利完成治疗，减少复发的风险，并促 进身体恢复。
什么是多发性骨髓瘤？ 病因
多发性骨髓瘤的确切病因尚不清楚，但与遗传、 环境因素和免疫系统缺陷相关。
有些因素如肥胖、辐射暴露等可能增加风险。
什么是多发性骨髓瘤？ 症状
常见症状包括骨痛、贫血、肾功能不全和免疫力 下降。
早期症状可能不明显，定期检查非常重要。
谁需要护理？
谁需要护理？
患者群体
多发性骨髓瘤患者护理常规
多发性骨髓瘤患者护理常规【护理诊断/问题】1.疼痛2.躯体移动障碍3.有感染的危险4.焦虑5.潜在并发症：肾功能障碍【护理措施】1.饮食护理进食高蛋白、高维生素的清淡食物，以加强营养，提高机体抵抗力，化疗期间，鼓励多饮水，每日饮水量在200OnII 以上，预防高尿酸症。
肾功能不全者选用优质蛋白饮食，如瘦肉、牛奶、鱼虾等。
2.休息与运动卧床休息，睡硬板床，可在室内适当活动,病理性骨折者绝对卧床休息。
3,药物治疗的护理1）常用药物长春新碱、表阿霉素、地塞米松、万珂、反应停等。
2）遵守用药次序、时间、剂量，观察药物疗效。
3）化疗期间加强巡视，避免药物外渗。
4）密切观察药物的不良反应。
A.长春新碱观察有无手脚麻、木、针刺样疼痛等末梢神经炎的表现。
8.表阿霉素观察有无胸闷、心慌等心肌损害的表现，定时监测心率。
C.地塞米松监测血糖、血压的变化。
D.反应停餐后服用，观察有无便秘和腹泻等胃肠道功能紊乱的表现。
E.万珂观察有无腹泻和血小板降低等表现。
9.观察要点1）观察有无胃肠道反应，如恶心、呕吐、食欲不振等。
2）观察有无感染征象（详见血液系统疾病护理常规）。
3）观察有无出血征象（详见血液系统疾病护理常规）。
4）使用大剂量激素者，监测血糖的变化。
5）观察有无骨痛及病理性骨折。
10其他1）心理护理，介绍同种疾病治疗效果较好的病例，鼓励其树立战胜疾病的信心，积极配合治疗。
2）预防骨折护理指导患者进行各项活动时均须缓慢，以防碰伤、跌倒。
睡硬板床，盖松软被，避免身体受压而导致骨折。
给患者进行各项操作时，注意用力强度及用力方向,以防骨折。
3）疼痛的护理A.非药物止痛如听音乐，看书等。
B.药物止痛根据患者疼痛的规律，选择最佳给药时间, 避免疼痛加重。
多发性骨髓瘤的护理(ppt)
• 3.骨骼变形 骨髓瘤细胞侵润骨骼明显时可致 局部隆起,形成肿块,主要在胸骨及脊柱,如胸 骨柄及胸廓凹陷;胸、肋、锁骨连接处发生串 珠样结节.
（一）骨髓瘤细胞侵润和对器官、组织破坏所引起的症状和体征
• 4. 造血组织受损: 贫血和出血，贫血较常见， 为首发症状，早期贫血轻，后期贫血严重。血 小板减少，出血症状多见、皮肤粘膜出血较多 见，严重可见内脏及颅内出血。
• （3）干扰素： 使用干扰素后常发生类似感冒及发热 症状，因此用药前半小时，用药后4小时，8小时及必 要给予解热镇痛剂，以缓解机体不适，同时跟患者交 代清楚用药后可能出现的类似感冒及发热症状后告诉 护士，不要过度紧张。如果出现高热时给予物理或者 药物降温，注意保暖，减少陪人，加强环境消毒。
• （4）帕米膦酸二钠 ： 属骨吸收抑制剂，可显著抑制 破坏细胞诱导的骨质吸收，达到降钙止痛作用。用法 是60mg加生理盐水或5%葡萄糖1000ml中，静脉缓慢 滴注6h以上，不可直接静脉推注，使用过程中观察有 无不良反应如恶心、胸闷、头晕无力、发热等，严防 药物外渗。
• 12.高粘滞综合征护理 观察病人有无组织缺氧和淤血现象，是否 有头晕、眩晕、眼花、耳鸣、意识障碍等，指导病人多饮水，使 每天的尿量大于2000ML，有头晕等不适时注意休息，变换体位时 动作宜缓，避免跌倒等意外。通常采用血浆置换法降低血液粘滞 度。
多发性骨髓瘤护理
心理支持
心理支持
介绍多发性骨髓瘤对患者心理健康 的影响，提供相应的心理支持措施 和资源。 鼓励患者寻求社会支持和积极面对 疾病。
疾病预防
疾病预防
介绍多发性骨髓瘤的预防措施，包括健 康生活方式、免疫接种等。
强调早期筛查和定期体检的重要性。
康复护理
康复护理
提供多发性骨髓瘤患者康复护 理的关键要点，包括运动锻炼 、营养补充等。 鼓励患者积极参与康复计划， 在医生和护士的指导下逐步恢 复健康。
多发性骨髓瘤 护理
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
目录 引言 病情了解 治疗方案 疾病管理 心理支持 疾病预防 康复护理 总结
引言
引言
多发性骨髓瘤是一种恶性血液肿瘤 ，对患者的身体健康和生活质量产 生严重影响。 本PPT将介绍多发性骨髓瘤的护理 要点，帮助患者和护士更好地管理 疾病并改善生活。
病情了解
病情了解
深入了解多发性骨髓瘤的病因、症状和 诊断标准。
掌握病情监测方法，包括血液测试、骨 髓穿刺等。
治疗方案
治疗方案
详细介绍多发性骨髓瘤的治疗 方案，包括化疗、放疗、骨髓 移植等。 强调治疗的副作用和并发症， 提供相应的护理措施和建议。
疾病管理
疾病管理
提供多发性骨髓瘤患者的日常护理要点 ，包括饮食、生活习惯、药物管理等。
强调定期随访和治疗效果评估的重要性 。
总结
总结
总结多发性骨髓瘤的护理要点，强调患 者与医护人员的合作和沟通的重要性。
鼓励患者积极面对疾病，保持乐观的态 度。
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多发性骨髓瘤护理课件
护理措施
疼痛管理：根据患者的疼痛程度和个体 差异，使用不同的药物进行疼痛缓解
药物治疗
药物治疗
化疗：使用化学药物杀死或控制癌 细胞的生长 支持治疗：包括输血、抗生素使用 、骨肿瘤病变的手术等
药物治疗
骨密度调整剂：用于预防和治疗骨折的 药物
生活方式建议
生活方式建议
锻炼：适量的有氧运动可以增 强身体健康和抗击疾病 休息：合理安排休息时间，保 持良好的睡眠习惯
多发性骨髓瘤 护理课件
目录 多发性骨髓瘤简介 护理措施 药物治疗 生活方式建议 护理注意事项 康复建议
多发性骨髓瘤 简介
多发性骨髓瘤简介
病因：不明，可能与遗传和环境因 素有关 症状：骨痛、疲劳、贫血、骨折风 险增加等
多发性骨髓瘤简介
诊断：通过骨髓穿刺和血液检查确定
护理措施
护理措施
体温监测：定期测量体温，及 时发现感染 饮食管理：提供富含维生素和 矿物质的饮食，保持良好的营 养状态
生活方式建议
情绪管理：通过与家人和朋友交流，参 与支持组织等方式来缓解压力
护理注意事项
护理注意事项
防止感染：注意个人卫生，避免接 触传染源 病情观察：定期进行身体检查和骨 密度检测
护理注意事项
应对副作用：注意药物的副作用，及时 向医生报告
定期到医院进行复查 心理支持：与家人、朋友进行 交流，寻求专业心理咨询
康复建议
保持积极态度：积极面对治疗过程，相 信自己的康复能力
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多发性骨髓瘤的护理
多发性骨髓瘤一、定义多发性骨髓瘤(multiple myeloma, MM)是浆细胞的恶性肿瘤。
骨髓中有大量的异常浆细胞(或称骨髓瘤细胞)克隆性增殖，引起广泛溶骨性骨骼破坏、骨质疏松，血清中出现单克隆免疫球蛋白(M蛋白)，正常的多克隆免疫球蛋白合成受抑制，尿中出现本周蛋白，从而引起不同程度的肾损害，贫血、免疫功能异常。
二、分类1. 一般分型：孤立型、多发型、弥漫型、髓外型、白血病型共5型。
2.根据免疫球蛋白分型(1)IgG型：最常见，占50%~60%,有4种亚型。
易感染，但高钙血症和淀粉样变较少见。
IgG3亚型易导致高黏滞综合征。
(2)IgA型：占25%,高钙血症明显，发生淀粉样变，出现凝血异常及出血倾向机会较多，预后较差。
(3)IgD型：少见，瘤细胞分化较差，易并发浆细胞性白血病，几乎100%发生肾损害，生存期短，预后差。
(4)IgM型：国内少见，易发生高粘滞血症或雷诺现象。
(5)轻链型：占20%, 80%~100%有本周蛋白尿。
病情进展快。
骨质破坏严重，易发生肾衰竭和淀粉样变性。
预后很差。
(6)IgE型：很罕见。
(7)非分泌型：占1%以下，多见于年青人；血与尿中均无M蛋白，骨髓中幼稚浆细胞增多，有溶骨改变或弥漫性骨质疏松。
三、病因病因不明。
有学者认为人类8型疱疹病毒(human herpesvirus-8, HHV- 8)参与了MM的发生。
骨髓瘤细胞起源于B记忆细胞或幼浆细胞，细胞因子白介素-6 (IL-6)是促进B细胞分化成浆细胞的调节因子，进展性MM患者骨髓中TL-6异常升高，提示以TL-6为中心的细胞因子网络失调导致骨髓瘤细胞增生。
四、资料收集及评估（一）一般资料：入院2小时完成“患者护理评估记录单（成人）”1.询问患者患病情况及治疗过程：评估患者的起病急缓、首发表现、特点及目前主要症状和体征；评估患者既往的相关辅助检查、用药和其他治疗情况, 特别是血象、骨髓象的检查结果、治疗用药和化疗方案等。
多发性骨髓瘤护理
多发性骨髓瘤护理
一、临床表现：
1、体征：多发性骨髓瘤患者主要表现为骨蒸发症状，出血，热痛，
骨质疏松，体征可出现贫血、淋巴结增大，体重减轻，乏力，头痛，恶心，呕吐等；
2、检查：患者可以接受X线胸片检查、血液分析、骨髓活检、CT或MRI等检查确诊。
二、护理措施：
1、医疗护理：护理时要注意给予患者环境及心理舒适，调整心理，
鼓励患者参加身体锻炼，并遵从医嘱进行治疗；
2、营养护理：要在整个护理过程中正确指导，坚持科学合理的膳食，合理调节摄取营养；
3、药物护理：护士要认真根据医嘱使用药物，正确使用所有药物，
准确按时服药，观察药物的反应效果；
4、血液护理：如出现出血，应及时采取有效措施，如内服抗凝药物（如凝血酶原等），有必要时应行适当的半季节灌注；
5、骨髓移植：应及时开展骨髓移植，尽可能恢复骨髓功能，减少患
者出血的风险；
三、护理注意事项：。
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干扰素a
化学治疗 MP方案 VAD方案 M2方案
骨髓移植
支持疗法
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护理要点:
减轻疼痛 预防感染
防止化疗药.外渗
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护理1措施
1 、休息 一般病人可适当活．动，。 2、防止病理性骨折 应给病人睡硬板床以防止引起病理性骨折。 3、饮食护理。 4、对肢体活动不便的老年卧床病人，防止褥疮发生 5、口腔护理 6、疼痛护理 7、贫血护理 8、预防感染 9、化疗护理 10 、心理护理
医学宣教、心理咨询、集体治疗、病人示范、作业治
疗等方式来消除或减轻病人的心理障碍，使其发挥主
观能动性，积极地进行康复治疗。
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谢 谢！
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多发性骨髓瘤疾病查房
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多发性骨髓瘤
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定义:
多发性骨髓瘤（MM）是浆细胞异常增生的
恶性肿瘤。一种进行性的肿瘤性疾病.其特征
为骨髓浆细胞瘤和一株完整性的单克隆免疫
球蛋白(IgG,IgA,IgD或IgE)或Bence Jones
蛋白质(游离的单克隆性κ或γ轻链)过度增生
。多发性骨髓瘤常伴有多发性溶骨性损害,高
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❖ 高粘滞综合征
M蛋白增多
IgA易聚合成多聚体
血液粘滞性过高
血流缓慢，组织淤血，缺氧
视网膜、中枢神经、心血管系统
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❖ 出血倾向 鼻出血、牙龈出血、皮肤紫癜 血小板减少、M蛋白包裹在血小板表面 凝血障碍 血管壁因素
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❖ 淀粉样变性
多见于IgD型
舌、心脏、骨骼肌、韧带、胃肠道 等
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诊断
a. 骨髓中浆细胞>15%，且有形态异常 b. 血清有大量的M蛋白，或尿中本周蛋白
>1g/24h. c. 溶骨病变或广泛的骨质疏松
1. 诊断IgM型时一定要具备3项
2. 仅有a,b两项，属于不分泌型
3. 仅有a,b两项者还要考虑：反应性浆细胞增
多和意义未明. 单克隆免疫球蛋白血症
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治疗要点：
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❖ 血液生化检查
1. 异常球蛋白血症：M蛋白
2. 血钙、血磷测定：增高
3. 血清碱性磷酸酶：正常
4. 乳酸脱氢酶：增高
5. 尿：蛋白尿、本周蛋白
6. 肾功能检查
7. 血清血清ß2微. 球蛋白：增高
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❖ X线检查 1.早期：骨质疏松 2.典型：圆形、边界清楚的溶骨性损害 3.病理性骨折 4.r骨显像
钙血症,贫血,肾脏损害,而且对细菌性感染的
易感性增高,正常免疫球蛋白的生成受抑.发病
率估计为2~3/10万,男女比例为1.6:1,大多患
者年龄＞40岁..黑人患者是白人的2倍。
3
疾病特点:
骨髓内有异常浆细胞（或称骨髓瘤 细胞）的增殖，引起骨骼的破坏， 血清出现单克隆免疫球蛋白，正常 的多克隆免疫球蛋白合成受抑，尿 内出现本周蛋白，最后导致贫血和 肾功能损害。
肾功能损害
1. 蛋白尿
2. 管型尿
3. 急性肾衰竭
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实验室及其他检查：
❖ 血象 1. 贫血：常见，正常细
胞正常色素性。 2. 血沉：增快 3. 晚期有全血细胞减少
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❖ 骨髓象
1. 主要为浆细胞系异常增 生（>有核细胞数的15% ），并有质的改变。
2. 病灶呈散在分布，骨压 痛处或多部位穿刺
❖ 诊断时的中位年龄为60岁，40岁以下发病很
罕见。
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❖ 男女之比约为3：2。
临床表现：
骨髓瘤细胞对骨骼各其他组织器官的浸润 与破坏所引起的临床表现
1.骨骼破坏
2.髓外浸润
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临床表现：
骨骼破坏 骨痛：常为早期症状。部位：骶部、胸
廓、肢体。 自发性骨折：肋骨、锁骨、下胸椎、上
腰椎 胸、肋、锁骨连接处发生串珠样结节者 肝、脾、淋巴结及肾脏等受累器官肿大。 髓外骨髓瘤 神经浸润 可发展为浆细胞白血病
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❖ 血浆蛋白异常引起的临床表现
1. 感染
2. 高粘滞综合征
3. 出血倾向
4. 淀粉样变性
5. 雷诺现象
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❖感染
正常免疫球蛋白减少 中性粒细胞减少 细菌性肺炎、尿路感染、败血症 病毒感染：带状疱疹
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12 预 后
自然病程：3-6个月 MP方案：3年左右 骨髓移植：移植物抗宿主反应
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康复治疗
❖ 康复治疗的目的是消除或减轻疼痛，预防与解除 肌肉肌腱挛缩、关节僵硬，防止肌肉萎缩，增强 肌力，恢复运动与感觉功能，最终恢复病人的生 活和工作能力。
❖ 针灸
❖ 理疗
❖ 增强肌力训练
❖ 解除心理障碍
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发病机制：
❖ 病因尚不明确。 目前认为异常浆细胞(或称骨 髓瘤细胞)起源于B记忆细胞或幼浆细胞，有 C-myc基因重组和部分N-ras基因高表达，呈 单株性浆细胞无限制增生，骨髓中IL-6异常 增高与骨髓瘤的发病有关。
❖ 我国发病率约1/10万。
❖ 在血液系统恶性疾病中约占 10％，占所有 癌肿的1％左右。
，出血的预防.，观察和护理。
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❖ 6、化疗期间应予高热量富含蛋白与维生素清
多发性骨髓瘤的预警信号
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1.不明原因的骨骼的浸润和破坏，常引起 骨质疏松、骨折、骨痛等早期主要症状，
病变主要位于扁骨，可为多发骨破坏. 2.不明原因的贫血。 3.不明原因的肾功能损害，主要表现为蛋 白尿、管型尿、急性肾衰等。 4.不明原因的高钙血症
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护理措施：
❖ 1、化疗前的心理护理，告知化疗可能造成脱 发，不过绝大部分能够再生，使患者能坦然 接受。
❖ 2、指导使用假发或戴帽子，以降低患者的身 体意向障碍。
❖ 3、家属的支持，鼓励患者积极参加社交活动 。
❖ 4、化疗期间注意保护静脉，避免药液外渗， 如有外渗要进行正确处理。
❖ 5、化疗期间定期复查血象，加强贫血，感染