健康体检在早期2型糖尿病中的筛查作用

健康体检在早期2型糖尿病中的筛查作用

摘要目的探讨健康体检在早期2型糖尿病中的筛查作用，为临床提高2型糖尿病的早期检出率提供指导。方法200例进行血糖筛查的健康体检者作为研究对象，首先在体检中心进行健康体检，对其中空腹血糖水平高于正常值的体检者进行门诊综合检查，观察2型糖尿病确诊结果，并观察确诊为2型糖尿病患者中无典型糖尿病症状的例数。结果200例进行血糖筛查的健康体检者检查出98例空腹血糖高于正常值，检出率为49.0%，对其进行门诊综合检查，最终有90例患者确诊为2型糖尿病，检查准确率为91.8%（90/98）。90例确诊为2型糖尿病患者中，无糖尿病典型症状的患者占比为94.4%（85/90），明显多于有糖尿病典型症状患者的5.6%（5/90）。结论健康体检在早期2型糖尿病患者中的有着良好的筛查作用，确诊率高，对于无典型性糖尿病症状的患者，可以大大减少漏诊的出现，便于早日使患者接受治疗，值得临床推广应用。

关键词健康体检；2型糖尿病；筛查作用；早期

Screening effect by physical examination for incipient type 2 diabetes mellitus WANG Rui-feng，LIN Qiu-qiang. Department of Physical Examination，Guangdong Shantou City Chenghai District People’s Hospital，Shantou 515800，China

【Abstract】Objective To investigate screening effect by physical examination for incipient type 2 diabetes mellitus，and to provide guidance for clinical improvement of early detection rate in type 2 diabetes mellitus. Methods There were 200 people in physical examination for blood glucose screening as study subjects. They received physical examination firstly in examination center，followed by outpatient comprehensive examination for those with higher fasting blood glucose level than standard. Diagnosis outcomes of type 2 diabetes mellitus were observed，along with patients with atypical diabetic symptoms and diagnosed type 2 diabetes mellitus. Results There were 98 cases with detected higher fasting blood glucose level than standard among 200 people in physical examination，with detection rate as 49.0%. After outpatient comprehensive examination，there were 90 cases with diagnosed type 2 diabetes mellitus. Accuracy rate of examination was 91.8% （90/98）. Among 90 cases with diagnosed type 2 diabetes mellitus，patients with atypical diabetic symptoms accounted for 94.4%（85/90），which was obviously higher than 5.6%（5/90）of cases with typical diabetic symptoms. Conclusion Physical examination contains excellent screening effect for incipient type 2 diabetes mellitus patients，along with high diagnosis rate. This method can considerably reduce misdiagnosed cases with atypical diabetic symptoms. It is helpful for early treatment in patients，and it is worth clinical promotion and application.

【Key words】Physical examination；Incipient；Type 2 diabetes mellitus；Screening effect

隨着我国市场经济的发展、社会文明的进步、人民的经济水平不断提高，人们的饮食习惯、生活方式也出现了巨大的改变，我国糖尿病的发病人数日趋增多，发病几率逐渐上升，且发病人群逐渐趋于年轻化[1，2]。临床上，2型糖尿病是最为常见的一种糖尿病类型，相关调查研究统计，2型糖尿病约为糖尿病总发病患者的90%以上[3-5]。临床上对于2型糖尿病患者，早发现、早确诊、早治疗是治愈关键[6，7]。本研究通过对200例进行血糖筛查的健康体检者作为研究对象，探讨健康体检在早期2型糖尿病中的筛查作用，旨在为临床提高2型糖尿病的早期检出率提供指导，现报告如下。1 资料与方法

1. 1 一般资料选取2014年7月～2016年6月本院200例进行血糖筛查的健康体检者作为研究对象，男120例，女80例；年龄最小36岁，最大65岁，平均年龄（5

2.12±6.14）岁。

1. 2 方法需要进行血糖筛查的健康体检者在体检中心进行健康体检，主要采取问卷调查法加健康体检的方式对研究组的入选对象进行筛查。①问卷调查法：为患者分发自制的调查问卷，对其一般情况进行调查。调查问卷的主要内容包括：姓名、性别、年龄、身高、体质量指数、既往病史、有无吸烟史、遗传病史、文化程度以及饮食习惯等。②健康体检：由专门的医护人员负责给受检对象讲解关于健康体检的注意事项，并指导其进行空腹血糖值检测，受检对象晨起后进行空腹采血。空腹血糖体检结果超过正常值的体检者，通知其到门诊复查，检测餐后2 h血糖值检测，所采取的方案为葡萄糖氧化酶，利用胆固醇氧化酶方案，检测受检对象的胆固醇水平，利用GOD-POD微板法，检测受检对象的甘油三酯水平、胰岛素水平，检测受检对象的低密度脂蛋白胆胆固醇水平、高密度脂蛋白胆胆固醇水平[8-11]。此外，对于200例入选对象，由专业的医护人员查看其临床指征，并科学性判断其是否存在糖尿病典型症状，即多饮、多尿、多食及消瘦（“三多一少”）。通过门诊综合检查诊断患者是否为糖尿病，评估健康体检对糖尿病的检查准确情况，同时观察确诊患者是否有糖尿病典型症状。

1. 3 评价标准若是受检对象的临床诊断结果、检出结果符合下述7项标准，即可确诊为2型糖尿病：①空腹血糖值>6.1 mmol/L；②餐后 2 h血糖值>7.8 mmol/L；③体质量指数>24 kg/m2；④甘油三酯水平>1.7 mmol/L；⑤胆固醇水平>5.72 mmol/L；⑥低密度脂蛋白胆胆固醇水平>3.64 mmol/L；⑦高密度脂蛋白胆胆固醇水平<0.91 mmol/L。

2 结果

200例进行血糖筛查的健康体检者检查出98例空腹血糖高于正常值，检出率为49.0%，对其进行门诊综合检查，最终有90例患者确诊为2型糖尿病，检查准确率为91.8%（90/98）。90例确诊为2型糖尿病患者中，无糖尿病典型症状的患者占比为94.4%，明显多于有糖尿病典型症状患者的5.6%。见表1。

表1 90例糖尿病患者的糖尿病典型症状情况[n（%）]