囊性小肾癌与复杂肾囊肿的CT鉴别征象分析

2010213JChinClinMedImaging,2010,Vol．2 1,No．3中国临床医学影像杂志年第卷第期213··3.3CTVE等）获得轴位、矢状位、冠状位甚至全结肠位置的图像对病灶多层的局限性及存在的问题CTVE准确定位，同时显示病灶肠周脂肪层和邻近脏器受累情况。同电子肠镜比较不能对发现的病变进行活组织检CTVE肠镜主要以进镜深度来判断病灶在大肠中的部位，容易出现查，这是检查最大的弱点，同时不能像电子肠镜那样CTVE定位错误，或操作者对肠腔内黏膜皱襞形态的标志识别不清进行结肠息肉切除等治疗。另外检查由于受呼吸、移[4]时，也易致定位错误动伪影、肠内残留粪便、肠腔充气程度等多种因素的影响，在。本组结果显示，对右半结肠癌的定位7－8CTVE符合率仿真内镜高于肠镜，其中例盲肠升结肠癌及例检查过程中有时会产生假阴性或假阳性，所以它并不CTVE342.9％结肠肝曲癌，全部定位准确，肠镜仅诊断例（）能完全取代电子肠镜。562.5％3和例（），有例肝曲结肠癌肠镜

误诊为升结肠癌，笔[]者分析可能与肠镜插入升结肠过程中反复操作，易导致肠腔参考文献[1].CT痉挛、肠壁黏膜形态发生变化而识别错误。分型方面由于大余深平，李子平，许达生，等大肠充气螺旋扫描图像后处理功[J].2000345295.能的临床应用中华放射学杂志，，（）：CTVE肠癌以肿块型居多，对肿块型的判断符合率高于肠镜，[2].CT王晋祖，郝楠馨，李峰，等多层螺旋仿真结肠镜诊断直、结肠CTVE究其原因：可以选择调整导航的方向，从狭窄的近段及[J].2004124249－253.病变中国医学影像学杂志，，（）：远端实时航行观察肿块的形态特征、表面情况及与肠壁的关[3]CopelL,SosnaJ,KruskalJB,etal.CTcolonogra phyin546系等，观察到纤维肠镜无法达到的肠腔区域，而肠镜对于肿patientswithincompletecolonoscopy[J].Radi ology,2007,244(2):块较大、肠腔严重狭窄、肠腔痉挛镜身未能通过者无能为力，471-478.只能显示肿块远端的部分形态，缺乏对病灶整体认识故而判[4].[J].彭健，张阳

德大肠癌早期内镜诊断进展中国内镜杂志，断错误。对浸润型和溃疡型的判断，由于肠镜可以直视并放20039495－96.，（）：CTVE大视野，对病灶黏膜的细微变化和癌性溃疡判断准确，[5].CT任振东，徐荣天，王欣，等大肠癌多层螺旋诊断与临床病理分受伪彩染色、重建函数及阈值的影响对浸润型和溃疡型分型[J].20051612685－期的对照研究中国临床医学影像杂志，，（）：CT符合率要低于肠镜。不仅是定位和分型，充气大肠螺旋扫687.描对大肠癌的术前分期亦很有价值，对判断局部浸润和远处[6].CT胡明华，翁媛英，吴玉林，等多层螺旋对直肠癌和结肠癌的诊转移的情况更为准确，是评估大肠癌术前分期的很有价值的[J].2007228847－849.断价值放射学实践，，（）：[5-6]方法。囊性小肾癌与复杂肾囊肿的CT鉴别征象分析CTdifferentialdiagnosisbetweensmallcysticre nalcellcarcinomaandcomplexrenalcyst刘栋，蒋兆贯，顾光官，张涌，沈娟214001）（南京中医药大学附属无锡市中医医院放

射科，江苏无锡LIUDong,JIANGZhao-guan,GUGuang-

guan,ZHANGYong,SHENJuan(Departmentof Radiology,WuxiHospitalofTCMAppertainNan jingUniversityofTCM,WuxiJiangsu214001,Chi na)[]CT摘要目的：探讨囊性小肾癌与复杂肾囊肿鉴别征象的诊断意义。方法：搜集病理证实的囊性小肾癌与复杂肾囊肿病12CT121083.3%11例各例，统计囊壁厚度等鉴别征象的阳性率。结果：例囊性小肾癌囊壁增厚例（），壁结节显示例91.7%216.7%128（），囊内分隔显示例（），无病灶肾实质内部分与肾锥体的形态一致性病例；例复杂肾囊肿囊壁增厚例66.7%18.3%433.3%541.7%（），壁结节显示例（），囊内分隔显示例（），病灶肾实质内部分与肾锥体的形态一致性例（）。结论：CT螺旋对壁结节的显示及病灶与肾锥体外形一致性可在囊性小肾癌与复杂肾囊肿鉴别诊断时提供有力的帮助，但因占位体积较小时，不能仅依据囊壁厚度及囊内分隔进行正确诊断。[]关键词肾肿瘤；

囊肿；体层摄影术，螺旋计算机[]R737.11R730.269R814.42[]B[]1008－1062201003－0213－03中图分类号；；文献标识码文章编号（）≤3cmCT[1-8]小肾癌（病灶直径）的诊断多见报道象价值探讨。，然而其中囊性小肾癌与复杂肾囊肿的鉴别诊断仍较困难，但术前1材料与方法诊断对治疗方式的选择却意义重大，下面总结本院囊性小肾12CT癌与易误诊复杂肾囊肿各例进行囊壁厚度等鉴别征 1.1一般材料[]2009－07－13[]2009－08－06收稿日期；修回日期[]1975-作者简介刘栋（），男，江苏无锡人，主治医师。2010213JChinClinMedImaging,2010,Vol．21,No．3中国临床医学影像杂志年第卷第期

214··12841~4收集本院囊性小肾癌病例例，其中男例，女例，象见表。

35~75541022.2年龄岁，平均岁，其中透明细胞癌例，腺癌鉴别征象与统计分析122.2.1例。搜集误诊及易误诊为囊性小肾癌的复杂肾囊肿病例囊壁的增厚8424~76521例作为对照，其中男例，女例，年龄岁，平均见表。24岁。组病例基本资料无明显临床学差异。所有病例仅例有1表囊壁增厚7镜下血尿，例腰酸，其余均无明显临床症状，所有病例均术阴性例数总计阳性例数后病理确诊。216.7%1083.3%12（）囊性小肾癌（） 1.2检查方法12866.7%433.3%复杂肾囊肿（）（）Toshiba16AquilionTM16CFXCT采用层（）螺旋扫描χ2=0.889P=0.346＞0.05注：，，无显著差异性。120kV250mA0.5s/360°3.2机。扫描参数：，，，螺距，扫描层厚 2.2.2壁结节的显示0.5mm0.5mm320mgI/ml，重建层厚。造影剂选用安射力（），注2见表。3ml/s90ml射速度，总量。皮质期、实质期、肾盂期分别延迟30s65s5min、、扫描，扫描期间嘱患者平静呼吸下屏气。扫描2表壁结节的显示0.5mm0.5mm+后均作层厚、间隔重建多平面重建。阴性例数总计阳性例数1191.7%18.3%12囊性小肾癌（）（）1.3鉴别征象的判别标准1218.3%1191.7%复杂肾囊肿（）（）1.3.1囊壁增厚χ2=16.667P=0.00<0.05注：，，有显著差异性。≤3cmBosniak因病灶较小（直径），参考对肾囊性肿物分2.2.3囊内分隔的显示III＞1mm[9]级标准级（较复杂囊性肿物，良恶性不