第十一章 器质性精神障碍病人的护理

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6．下列关于阿尔茨海默病的说法哪项不对？ l A．近记忆障碍常为首发症状 l B．疾病后期主要为智能的全面减退 l C．病理特征为老年斑和神经元纤维缠结 l D．往往在疾病后期出现人格改变 l E．常起病隐袭，为持续性、进行性病程
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7. 阿尔茨海默病轻忘，学习新知识
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（四）护理措施
l 2. 心理护理 由于癫痫病程较长，反复发作， 不分场合，不分时间，给癫痫病人带来巨 大痛苦，心理上造成极大压力，往往产生 焦虑、恐惧、自卑的情绪，担心病情不能 治好，影响学习、工作。
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（五）护理评价
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习题
l 每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案， 请从中选择一个最佳答案。
困难
l B．病人对自己认知功能缺损有一定的自知力， 并力求弥补和掩饰
l C．常有时间定向障碍和计算能力减退 l D．人格改变，表现为缺乏主动性，少动，孤独，
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病例
l 在本次住院期间可见发作性的意识朦胧， 双眼直视，面无表情，大喊大叫，冲动伤 人毁物，每持续1周左右才能清醒过来。一 次夜间突然起床，在地上走动，将其他病 人的漱口用具放在一个脸盆内，将他人的 背心、短裤都放在一起倒上脏水、尿，然 后又拿出来，并做一些其他无目的的动作， 持续几小时后能回到床上再睡，第二天不 能回忆。脑电图有癫痫电波。
l 2. 护理诊断为“有受伤的危险”的护理目 标
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（一）护理评估
3.社会状况
l 家庭状况：家庭是否能提供足够的人力（护理 人员或家人）、物力帮助病人日常生活。
l 环境状况：是否有安全、合适的空间供病人活 动。
4. 辅助检查
l 躯体检查
l 与本疾病相关的神经系统症状和体征：如震颤、 口齿不清、瘫痪、共济失调、抽搐发作、肌张 力增高、步态不稳、锥体束征阳性等症状。
第十一章 器质性精神障碍病人的护理
Nursing Management for Patients with Organic Mental Disorders
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癫痫性精神障碍病人的护理
病例
l 周某，男，30岁，已婚，小学文化，农民。 12岁开始偶有发作性的跌倒，意识丧失， 无抽搐，一阵即过。近半年来常有意识不 太清楚、大喊大叫、伤人毁物等行为，偶 有突然在不太清醒的状态下出现大量杂乱 无章的幻视，如看到墙上有云、有花园、 有仙女在跳舞，有时看到猛虎、猫、狗等 动物，持续2～3天即愈，过后不能回忆。
l A. 抑郁症 l B. 躁狂症 l C. 精神分裂症 l D. 感染中毒 l E. 癔症
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3. 谵妄属于下列哪种障 碍？
l A. 情感障碍 l B. 思维障碍 l C. 行为障碍 l D. 记忆障碍 l E. 意识障碍
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4. 器质性精神障碍是指
l A．由于脑部病理或病理生理学改变所致的 一类精神障碍
l B．由于脑以外的躯体疾病引起脑功能紊乱 而产生的精神障碍
l C.与脑部疾病或躯体疾病同时存在的精神障 碍
l D．由脑部疾病或躯体疾病导致的精神障碍
l E．有智力、记忆和人格全面损害的疾病
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5．有关谵妄的说法，下列哪项是错误的？ l A. 谵妄病人可出现被害妄想 l B. 谵妄病人的视幻觉多为恐怖性的 l C. 谵妄病人常有定向障碍 l D. 谵妄病人可发生冲动行为 l E. 谵妄病人突然变得安静，说明病情好转
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（四）护理措施
l 1. 发作时护理 护士应观察癫痫发作的时间 和次数，在病人癫痫发作时应守在病人身 边，将其头偏向一侧或侧卧位，解开领扣 领带，取出活动性假牙，用纱布包着压舌 板，然后将包着纱布的压舌板塞入臼齿处， 防止咬伤舌。清除口鼻分泌物, 必要时利用 负压吸痰，防止窒息。
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（二）护理诊断
l 1. 有窒息的危险 与癫痫发作时喉头痉挛、 气道分泌物增多有关
l 2. 有受伤的危险 与癫痫发作时意识突然丧 失或判断力受损有关
l 3. 清理呼吸道无效 与喉头痉挛、口腔或呼 吸道分泌物增多、癫痫持续状态有关
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（三）护理目标
l 1. 护理诊断为“有窒息的危险”的护理目 标
1. 老年病人远记忆受损，智能活动全面减退，难于 胜任简单家务劳动，不能正确回答自己和亲人的
名字和年龄，饮食不知饥饱，外出找不到家门， 举动幼稚，不知羞耻，最可能为
l A. 老年痴呆早期
l B. 老年痴呆中期
l C. 老年痴呆晚期
l D. 老年抑郁症
l E. 正常老年衰退
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2. 谵妄常由下列哪种疾 病引起？
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（一）护理评估
2. 生理心理状况 l 躯体状况：①躯体不适可有头痛头胀、乏力、
倦怠、食欲不振、性欲减退、失眠或嗜睡等； ②有无意识障碍，有无由于定向力及动作障碍 所致的躯体损伤；③有无营养不良，饮食、睡 眠及月经情况如何等。 l 认知活动状况：①病人有无错觉、幻觉（特别 是幻听），包括内容、出现的时间、频率等； ②病人的思维活动是否有思维迟缓、反应迟钝、 注意力涣散、理解困难、逻辑障碍等；③智能 方面有无智能减退或痴呆；④将病人发病前后 的人格加以比较，以了解病人有无人格改变。
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（一）护理评估
2. 生理心理状况
l 情感活动状况：可通过交谈启发了解病人 的内心体验，观察病人情感的稳定性、协 调性及反应性质和程度。
l 意志行为状况：观察病人有无兴奋躁动、 吵闹不休、出走、自杀、自伤、伤人等行 为。癫痫病人的自杀率是常人的4~5倍， 因此应注意预防病人自杀行为。