ICU内慢性阻塞性肺疾病患者合并抑郁症与焦虑症的原因分析及干预措施

ICU内慢性阻塞性肺疾病患者合并抑郁症与焦虑症的原因分析及干

预措施

目的研究ICU内慢性阻塞性肺疾病患者合并抑郁症及焦虑的原因及相应的干预方法。方法回顾性分析我院164例ICU慢性阻塞性肺疾病患者的临床资料，对患者合并抑郁症的情况进行调查分析，制作抑郁自测表格，并对结果进行回归分析，观察患者合并抑郁症的形成因素，以及与患者的学历等因素的相关性，最后针对性的体会干预措施。结果164例患者中，存在抑郁76例，占46.3%，二元Logistic回归分析显示：病情、病程、文化程度、自评经济压力和自评健康状况5个变量对慢性阻塞性肺疾病患者抑郁的影响具有统计学意义（P＜0.05）。结论ICU内慢性阻塞性肺疾病患者合并抑郁情况较多，与病情、病程、文化程度、自评经济压力和自评健康状况5个因素均是主要因素。

标签：ICU；慢性阻塞性肺疾病；抑郁症；焦虑症；原因；干预措施

慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonarydisease，COPD），是一种渐进性、不完全可逆的呼吸道气流受限性疾病，主要表现为慢性咳嗽、咳痰、呼吸困难、活动耐力降低等症状。由于该病具有慢性迁延、易反复发作、治疗效果欠佳等特点，患者易产生负性情绪，焦虑、抑郁较为突出[1]。本研究以慢性阻塞性肺疾病患者为对象，在对其抑郁现状进行调查的基础上，探索其影响因素，为临床心理护理提供依据。

1 资料与方法

1.1一般资料研究收集我院ICU内慢性阻塞性肺疾病住院患者164例。纳入标准：诊断符合呼吸病学分会颁布的慢性阻塞性肺疾病诊治指南[2]；知情同意，愿意配合本次研究者；意识清楚，能正确表达意愿者。排除标准：病情严重无法完成心理测量者；不能有效沟通者；既往有精神疾病史者；合并恶性肿瘤者。

1.2方法

1.2.1调查工具

1.2.1.1一般资料调查表，包括性别、年龄、婚姻、文化程度、职业、人均家庭月收入、病情、病程、医疗费别、经济压力、自评健康状况等。

1.2.1.2抑郁自评量表（Self-rating Depression Scale，SDS）[3]共20个条目，用于评估抑郁程度。评分方法：采用1～4级评分，各条目得分相加为粗分，粗分乘以1.25后取整数部分即得标准分。抑郁自评量表的标准分10年、自评经济压力中等和较大为危险因素。回归方程的χ2=130.968，具有统计学意义（P＜0.001），R2=0.550，即回归方程可以解释总变异的55.0%。

3 讨论

慢性阻塞性肺疾病患者抑郁情况本研究发现，慢性阻塞性肺疾病患者抑郁得分高于中国常模，阳性筛查发生率为46.3%，与以往研究结果大致相符。慢性阻塞性肺疾病患者抑郁较严重的可能原因有：①该病为慢性病，需长期治疗，在缺乏经济支持的情况下，容易产生消极、悲观心理；②疾病久治不愈，且易反复发作，可能会导致患者对治疗、康复，甚至生活丧失信心与希望；③疾病急性发作期患者产生的窒息样紧张感和恐惧感易诱发消极情绪，但心理调适能力较差，因此抑郁发生率较高；④此外，有研究者认为，慢性阻塞性肺疾病患者抑郁的发生还可能与其长期使用糖皮质激素、氨茶碱及喹诺酮类抗菌药物等有关。

临床护士应重点关注患者的心理状况，必要时对其进行心理筛查，一旦发现患者存在抑郁情绪，立即采取有效的心理干预措施，如情感宣泄、心理支持、认知重建等，以促进其心理健康。因患者易丧失治疗的信心及希望，所以要普及疾病相关知识，端正患者对自身疾病的认识，改善患者的心理态度。多学科合作团队为患者提供系统、规范、全面及全程的康复护理干预，将治疗、康复、护理等工作有效衔接起来，能提高COPD患者的康复锻炼依从性及康复效果，进而促进患者的身心健康。缓解患者的焦虑、抑郁情绪，对改善COPD患者的病情及促进健康有重要的意义。政府及相关机构应完善相应的社会支持系统，为慢性阻塞性肺疾病患者提供醫疗保障和心理健康服务绿色通道，以维护其心身健康。

参考文献：

[1]杨冰香，张静平.动机性访谈及阶段性干预对COPD住院患者抑郁情绪的影响[D].长沙：中南大学，2009.

[2]翁林，吴玉华，熊建文，等.慢性阻塞性肺疾病合并抑郁症相关研究进展[J].临床肺科杂志，2012，17（8）：1479-1482.

[3]辛士珍，王燕，曹建存，等.慢性阻塞性肺疾病生活质量及焦虑抑郁相关因素分析[J].国际呼吸杂志，2011，31（15）：1128-1132.