替加环素用于ICU患者多重耐药菌感染患者中的临床效果

替加环素用于ICU患者多重耐药菌感染患者中的临床效果

发表时间：2017-04-21T14:41:11.440Z 来源：《健康世界》2017年第4期作者：张润华

[导读] 探讨替加环素用于ICU患者多重耐药菌感染患者中的临床效果。

大理州白族自治州人民医院云南大理 671000

摘要：目的：探讨替加环素用于ICU患者多重耐药菌感染患者中的临床效果。方法：选取2015年5月至2016年6月在我院接受治疗的60例多重耐药菌感染患者作为研究对象，将60例患者随机均分为观察组和对照组，观察组和对照组皆采用头孢哌酮-舒巴坦治疗，在此基础上观察组增加使用替加环素治疗，对比两组治疗效果。结果：观察组治疗中出现不良反应总例数及治疗总有效率分别为5、100%；对照组治疗中出现不良反应总例数及治疗总有效率分别为13%；87%。结论：替加环素治疗ICU多重耐药菌感染患者能提高患者治疗有效率，降低不良反应的发生例数，避免患者产生耐药性。

关键词：替加环素；多重耐药菌感染；效果

ICU重症室是重症患者接受治疗的区域，重症患者因疾病复杂且难以治疗往往需要大量药物治疗，同时，患者接受手术后为了抗感染抗病毒也需要使用大量的抗生药物，而这些药物的长期使用和大量使用使患者产生耐药性，甚至是引起微生物繁殖变异，最终就导致了多重耐药菌感染[1]。因此，在临床治疗患者中，若需要使用抗生素等药物必须坚持适量适度，结合患者病情给药。对于ICU重症室多重耐药菌感染患者，为了防止危及患者生命健康，必须采用相关措施抑制致病细菌的繁殖和滋长。本次研究主要探讨替加环素用于ICU患者多重耐药菌感染患者中的临床效果，现将研究过程整理如下。

1.一般资料和方法

1.1一般资料

60例研究对象为2015年5月至2016年6月在我院接受治疗的ICU多重耐药菌感染患者，其中男性患者36例，女性患者24例，最大年龄71岁，最小年龄32岁，平均年龄（50±1.8）岁。将60例患者随机均分观察组合对照组各30例。观察组男性患者19例，女性患者11例，平均年龄（50±1.2）岁；对照组男性患者17例，女性患者13例，平均年龄（50±1.1）岁。观察组和对照组患者在性别、年龄等常规研究资料上比较无统计学意义（P＞0.05）。本次研究已获两组患者及其家属知情并同意，符合研究标准。

1.2治疗方法

观察组和对照组患者用药前我院医生详细向患者家属介绍药物用药及作用，获取患者配合。观察组和对照组均采用头孢哌酮-舒巴坦治疗，护士取3g头孢哌酮-舒巴坦溶于250ml生理盐水中给予患者静脉滴注，每天滴注3次。观察组在此基础上增加使用替加环素。护士选50mg替加环素溶于250ml的生理盐水中，给予患者静脉滴注。两组患者皆接受2周治疗，2周后对比治疗效果。

1.3观察指标及疗效评价标准

1.3.1以患者临床症状（包括恶心呕吐、皮肤过敏、发烧、血小板减少等）为观察指标，统计观察组和对照组治疗2周内以上不良反应发生例数。

1.3.2选治疗显效、有效、无效三个指标，统计观察组和对照组患者治疗显效、有效、无效例数和概率，并计算总有效率，总有效率=显效率＋有效率。治疗显效、有效、无效三个指标表述如下：

（1）显效：患者发烧、过敏等临床症状、体征消失，重症室安全指标未见异常；

（2）有效：患者发烧、过敏等临床症状部分消失，重症室安全指标未见异常；

（3）无效：患者临床症状不消失，重症室安全指标部分异常。

1.4统计学方法

观察组合对照组患者均采用统计软件SPSS20.0进行统计和分析数据，计量资料和计数资料分别采用（x-±s）和%表示，检验分别采用t和x2，当P＞0.05时，则表示观察组和对照组比较无统计学意义，当P＜0.05时，则表示观察组和对照组比较有统计学意义。

2.结果

2.1观察组、对照组治疗2周内恶心呕吐、皮肤过敏、发烧、血小板减少等不良反应统计结果如下：

由表2可知，观察组治疗总有效率比对照组总有效率高。

3.讨论

多重耐药菌感染和多种药物滥用有关，特别是抗生素药物的过多使用和长期使用。IUC重症室患者因其身体抵抗力和免疫力比健康人群低，患者出现伤口后难以愈合，且容易受到致病细菌入侵感染，为了提高患者免疫力，同时也为了避免患者遭受致病细菌感染，就需要采用大量的抗生素等药物，而这些药物的长期使用使患者产生耐药性，体内细菌变异，最终导致多重耐药菌感染。当患者发生多重耐药菌感染后一定要及时采取措施治疗，避免危及患者生命健康。

在本次研究中，观察组在接受头孢哌酮-舒巴坦治疗基础上增加使用替加环素治疗，对照组单独采用头孢哌酮-舒巴坦治疗，观察组治

疗过程中出现不良反应的例数少于对照组，治疗后总有效率高于对照组，由此可知，观察组治疗效果比对照组优秀。头孢哌酮-舒巴坦是西药复合制剂，对各类致病细菌的繁殖生长具有抑制作用，但患者对该药物具有耐药性，且用药后容易出现皮肤过敏、腹泻、发热等不良反应[2]。替加环素是新型抗生素，具有消灭各类致病细菌的功效，研究表明，替加环素不易产生耐药性，用药后产生的不良反应较小[3]，深受临床治疗欢迎。由此可知，替加环素用药安全性比头孢哌酮-舒巴坦高，且效果较好。

总之，在治疗ICU多重耐药菌感染患者中，为了提高有效率，降低用药危险性及不良反应的发生例数，更为了避免患者产生耐药性，应采用替加环素治疗。

参考文献：

[1]陈子晞，王弋.替加环素致铜绿假单胞菌二重感染五例[J].实用药物与临床，2014，17（6）：809-810.

[2]秦慧，汪延生，丁士华，等.替加环素治疗免疫力低下的血液病重症感染疗效分析[J].安徽医学，2014，35（3）：278-280

[3]査磊，徐前程，杨刚.基于替加环素的联合用药方案对多重耐药鲍曼不动杆菌所致呼吸机相关性肺炎的疗效分析[J].赣南医学院学报，2016，36（4）：567-569

作者简介：张润华（1976年10-）云南洱源，白族，主治医生，大学，主要从事危重症医学。