肺换气及组织换气
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1. Hb氧解离曲线特征如何？其生理意义如何？ 2. 影响氧解离曲线的因素有哪些？为什么？ 3.为什么血PO2↑，CO2解离曲线会下移？
O2
方式 物理 溶解
CO2
量少，桥梁作用
化学 结合 特点
HbO2
PO2
碳酸氢盐／氨基甲酰Hb
PCO2
氧含量／氧容量＝ 氧饱和度 氧解离曲线 各段 意义 P50
影响因素
氧含量⁄氧容量的%——氧饱和度
e . Hb 与O2的结合或解离曲线呈S形（氧离曲线）
3. 氧离曲线 → 反映Hb与O2的亲和力
反映机体在安 静状态下血液 Hb对组织的供 氧情况。HbO2 释放O2 的部分， 动脉血→组织， 释氧50ml
反映Hb与O2 结合的 部分。Hb氧饱和度 保持在90%之上。即 轻度PO2↓及轻度呼 吸机能↓,不会引起缺 O2 代表O2的储备。组 织活动加强时， HbO2分解↑，每升血 可释放150ml O2
组织换气
扩散距离 血供情况 组织细胞代谢水平
第十六章
气体在血液中的运输
O2、 CO2的运输
第一节
运输形式
（一）物理溶解:气体直接溶解于血浆中。
特征:①量小,• 起桥梁作用；
②溶解量与分压呈正比： （二）化学结合:气体与某些物质进行化学结合 特征:量大,• 主要运输形式。 气体分压*溶解度 溶解量= 温度
二、气体分压差的差异
1.高原与平原
2.外界与肺泡内
3.血液与组织
三、气体交换屏障
肺泡－毛细血管膜 （呼吸膜）
第二节
肺 换 气
1.肺毛细血管内气体分压变化 肺
泡 与 肺 血
2. 影响肺内气体交换效率的因素
a 气体分压差（△P）
分压差×扩散面积×溶解度×温度 D＝ ——————————————— 扩散距离×分子量平方根
(1)各段特点，功能意义
(2)P50：Hb氧饱和度达到50%时的Po2。
● P50↑: 表明 Hb 对O2的亲和力↓（氧离易）
● P50↓: 表明 Hb 对o2的亲和力↑（氧离难）,
4. 影响Hb运氧能力的因素 ① 血液中的pH和PCO2的影响（波尔效应）
机制：降低Hb与O2的亲和力
pH↓或PCO2↑—— 曲线右移
第十五章 肺换气与组织换气
第一节
气体交换原理和结构基础
扩散系数
一、气体交换原理
单纯扩散 1. 形式： 2. 动力： 分压差 3. 扩散速率：
分压差×扩散面积×溶解度×温度 D＝ ————————————————— 扩散距离×分子量平方根
4.影响气体扩散的因素
分压差×扩散面积×溶解度×温度 D＝ ——————————————— 扩散距离×分子量平方根
发绀
CO中毒
二、CO2的运输
（一）运输形式： 物理溶解（5%）
化学结合 ①碳酸氢盐
（88%）
②氨基甲酰Hb（ 7% ）
血浆中：NaHCO3为主
红细胞中：KHCO3和氨基甲酰Hb
组织中
HbNH2O2+H++CO2
肺中
HHbNHCOOH+O2
（二）特点：
①反应速度极快且可逆，反应方向取决PCO2差；
②RBC膜上有Cl-和HCO3-特异转运载体，
③需酶催化:碳酸酐酶加速反应0.5万倍,双向作用；
(三) 影响CO2运输的因素
1.PCO2差对CO2运输的影响 2.O2与Hb结合的氧合作用对CO2 运输的影响 O2通过霍尔登效应影响CO2 的
结合和释放
CO2通过波尔效应影响O2的 结合和释放
思考题
1. 动力：分压差
组 织 换 气
2. 影响组织换气的因素
扩散距离 血供情况 组织细胞代谢水平
复习思考题
1.影响肺气体扩散的因素有哪些？ 2.通气/血流比值偏离正常范围对肺 气体交换有何不良影响？ 3.为什么CO2扩散速度高于O2？
肺换气
动力 方式 影响因 素 分压差 单纯扩散
分压差×扩散面积×溶解度×温 度 D＝ ————————————— 扩散距离×分子量平方根 通气／血流比值
pH或PCO2；温度 2，3-DPG；CO；Hb
CO2解离曲线
O2 PCO2
② 温度的影响
机制：影响了H+活度 温度↑——曲线右移
③ 2，3-二磷酸甘油酸（2，3-DPG）
［2，3-DPG］↑→[H+]↑——曲线右移
④ CO的影响
CO与Hb亲和力是O2的250倍, HbCO丧失
运氧能力导致机体缺氧 ⑤ Hb的质和量 量↓, 运氧↓, 机体缺氧 质改变（Fe 2＋→Fe3＋），携氧↓
pH↓或PCO2↑，温度↑， ［2，3-DPG］↑
氧解离曲线右移, Hb与O2亲和力下降, 有利组织供氧 pH ↑ 或PCO2 ↓ ，温度↓ ， ［2，3-DPG］ ↓ 氧解离曲线左移, Hb与O2亲和力增加, 不利组织供氧
临床联系
Hb量减少,运氧减少,机体缺氧 贫血
每一升血液中去氧Hb含量达50g以上， 则口唇、甲床、粘膜等浅表毛细血管丰富的 部位，可呈青紫色，称为发绀，提示缺氧。 CO与Hb亲和力是O2的250倍, HbCO丧失 运氧能力导致机体缺氧
但因肺脏各局部的肺泡通气量和血流量的不均性，
故临床上更应测肺脏各局部的VA/Q：
人体直立时肺局部的VA/Q 肺上区 肺下区
VA（L/min）0.24
Q（L/min）0.07 VA/Q 3.4
0.82
1.29
0.64
● 局部VA/Q变化的自身调节
O2
O2
VA/Q ↓→血管收缩
VA/Q ↑→血管舒张
第三节
第二节 O2 的 运 输 1、物理溶解 占1.5 % 2、化学结合 过程： Hb+O2
PO2↑
HbO2
PO2↓
特点：a.是氧合,不是氧化;不需酶促进； 结合、解离均非常迅速。 b.结合还是解离取决于PO2 c.氧合Hb鲜红色,去氧Hb暗紫色
d. 1分子Hb可与4分子O2可逆结合 Hb+O2结合的最大量——氧容量 100ml血 Hb+O2结合的实际量——氧含量
b 呼吸膜厚度 （反变关系） c 呼吸膜面积：
肺纤维化、肺水肿厚度↑ 肺不张、肺实变面积↓
d 通气／血流比值 每分肺泡通气量和每分肺血流量的比值。
气多血少 ↓ V／Q↑ ↓ 肺泡无效腔 气少血多 ↓ V／Q↓ ↓ A－V短路
衡量肺换气功能的指标
●整个肺脏的 VA/Q=0.84, 是衡量肺换气功能的指标；
1. 交换膜两侧气体分压差
气体分压差减小,气体交换减少
高原缺氧
吸氧
气体分压差增大,气体交换增加
ห้องสมุดไป่ตู้
2. 气体扩散系数
CO2的扩散系数是O2的20倍
呼吸衰竭患者往往缺O2显著，CO2潴留不明显。
北京市平均海拔40米，氧分压约158毫米汞柱，拉萨市平均海
拔3649米，不是西藏海拔最高的地方，其大气中氧分压约只有 100毫米汞柱，拉萨市空气中的氧含量只相当于北京的63.3%。 缺氧的主要表现为头痛、头昏、心慌、气短、胸闷、胸痛、 食欲不振、恶心呕吐、腹胀、疲乏无力、红细胞数增多; 呼吸 频率加快; 心率加快。严重的情况下可出现抽搐、昏迷和肺水 肿，如得不到及时救治可危及生命。
O2
方式 物理 溶解
CO2
量少，桥梁作用
化学 结合 特点
HbO2
PO2
碳酸氢盐／氨基甲酰Hb
PCO2
氧含量／氧容量＝ 氧饱和度 氧解离曲线 各段 意义 P50
影响因素
氧含量⁄氧容量的%——氧饱和度
e . Hb 与O2的结合或解离曲线呈S形（氧离曲线）
3. 氧离曲线 → 反映Hb与O2的亲和力
反映机体在安 静状态下血液 Hb对组织的供 氧情况。HbO2 释放O2 的部分， 动脉血→组织， 释氧50ml
反映Hb与O2 结合的 部分。Hb氧饱和度 保持在90%之上。即 轻度PO2↓及轻度呼 吸机能↓,不会引起缺 O2 代表O2的储备。组 织活动加强时， HbO2分解↑，每升血 可释放150ml O2
组织换气
扩散距离 血供情况 组织细胞代谢水平
第十六章
气体在血液中的运输
O2、 CO2的运输
第一节
运输形式
（一）物理溶解:气体直接溶解于血浆中。
特征:①量小,• 起桥梁作用；
②溶解量与分压呈正比： （二）化学结合:气体与某些物质进行化学结合 特征:量大,• 主要运输形式。 气体分压*溶解度 溶解量= 温度
二、气体分压差的差异
1.高原与平原
2.外界与肺泡内
3.血液与组织
三、气体交换屏障
肺泡－毛细血管膜 （呼吸膜）
第二节
肺 换 气
1.肺毛细血管内气体分压变化 肺
泡 与 肺 血
2. 影响肺内气体交换效率的因素
a 气体分压差（△P）
分压差×扩散面积×溶解度×温度 D＝ ——————————————— 扩散距离×分子量平方根
(1)各段特点，功能意义
(2)P50：Hb氧饱和度达到50%时的Po2。
● P50↑: 表明 Hb 对O2的亲和力↓（氧离易）
● P50↓: 表明 Hb 对o2的亲和力↑（氧离难）,
4. 影响Hb运氧能力的因素 ① 血液中的pH和PCO2的影响（波尔效应）
机制：降低Hb与O2的亲和力
pH↓或PCO2↑—— 曲线右移
第十五章 肺换气与组织换气
第一节
气体交换原理和结构基础
扩散系数
一、气体交换原理
单纯扩散 1. 形式： 2. 动力： 分压差 3. 扩散速率：
分压差×扩散面积×溶解度×温度 D＝ ————————————————— 扩散距离×分子量平方根
4.影响气体扩散的因素
分压差×扩散面积×溶解度×温度 D＝ ——————————————— 扩散距离×分子量平方根
发绀
CO中毒
二、CO2的运输
（一）运输形式： 物理溶解（5%）
化学结合 ①碳酸氢盐
（88%）
②氨基甲酰Hb（ 7% ）
血浆中：NaHCO3为主
红细胞中：KHCO3和氨基甲酰Hb
组织中
HbNH2O2+H++CO2
肺中
HHbNHCOOH+O2
（二）特点：
①反应速度极快且可逆，反应方向取决PCO2差；
②RBC膜上有Cl-和HCO3-特异转运载体，
③需酶催化:碳酸酐酶加速反应0.5万倍,双向作用；
(三) 影响CO2运输的因素
1.PCO2差对CO2运输的影响 2.O2与Hb结合的氧合作用对CO2 运输的影响 O2通过霍尔登效应影响CO2 的
结合和释放
CO2通过波尔效应影响O2的 结合和释放
思考题
1. 动力：分压差
组 织 换 气
2. 影响组织换气的因素
扩散距离 血供情况 组织细胞代谢水平
复习思考题
1.影响肺气体扩散的因素有哪些？ 2.通气/血流比值偏离正常范围对肺 气体交换有何不良影响？ 3.为什么CO2扩散速度高于O2？
肺换气
动力 方式 影响因 素 分压差 单纯扩散
分压差×扩散面积×溶解度×温 度 D＝ ————————————— 扩散距离×分子量平方根 通气／血流比值
pH或PCO2；温度 2，3-DPG；CO；Hb
CO2解离曲线
O2 PCO2
② 温度的影响
机制：影响了H+活度 温度↑——曲线右移
③ 2，3-二磷酸甘油酸（2，3-DPG）
［2，3-DPG］↑→[H+]↑——曲线右移
④ CO的影响
CO与Hb亲和力是O2的250倍, HbCO丧失
运氧能力导致机体缺氧 ⑤ Hb的质和量 量↓, 运氧↓, 机体缺氧 质改变（Fe 2＋→Fe3＋），携氧↓
pH↓或PCO2↑，温度↑， ［2，3-DPG］↑
氧解离曲线右移, Hb与O2亲和力下降, 有利组织供氧 pH ↑ 或PCO2 ↓ ，温度↓ ， ［2，3-DPG］ ↓ 氧解离曲线左移, Hb与O2亲和力增加, 不利组织供氧
临床联系
Hb量减少,运氧减少,机体缺氧 贫血
每一升血液中去氧Hb含量达50g以上， 则口唇、甲床、粘膜等浅表毛细血管丰富的 部位，可呈青紫色，称为发绀，提示缺氧。 CO与Hb亲和力是O2的250倍, HbCO丧失 运氧能力导致机体缺氧
但因肺脏各局部的肺泡通气量和血流量的不均性，
故临床上更应测肺脏各局部的VA/Q：
人体直立时肺局部的VA/Q 肺上区 肺下区
VA（L/min）0.24
Q（L/min）0.07 VA/Q 3.4
0.82
1.29
0.64
● 局部VA/Q变化的自身调节
O2
O2
VA/Q ↓→血管收缩
VA/Q ↑→血管舒张
第三节
第二节 O2 的 运 输 1、物理溶解 占1.5 % 2、化学结合 过程： Hb+O2
PO2↑
HbO2
PO2↓
特点：a.是氧合,不是氧化;不需酶促进； 结合、解离均非常迅速。 b.结合还是解离取决于PO2 c.氧合Hb鲜红色,去氧Hb暗紫色
d. 1分子Hb可与4分子O2可逆结合 Hb+O2结合的最大量——氧容量 100ml血 Hb+O2结合的实际量——氧含量
b 呼吸膜厚度 （反变关系） c 呼吸膜面积：
肺纤维化、肺水肿厚度↑ 肺不张、肺实变面积↓
d 通气／血流比值 每分肺泡通气量和每分肺血流量的比值。
气多血少 ↓ V／Q↑ ↓ 肺泡无效腔 气少血多 ↓ V／Q↓ ↓ A－V短路
衡量肺换气功能的指标
●整个肺脏的 VA/Q=0.84, 是衡量肺换气功能的指标；
1. 交换膜两侧气体分压差
气体分压差减小,气体交换减少
高原缺氧
吸氧
气体分压差增大,气体交换增加
ห้องสมุดไป่ตู้
2. 气体扩散系数
CO2的扩散系数是O2的20倍
呼吸衰竭患者往往缺O2显著，CO2潴留不明显。
北京市平均海拔40米，氧分压约158毫米汞柱，拉萨市平均海
拔3649米，不是西藏海拔最高的地方，其大气中氧分压约只有 100毫米汞柱，拉萨市空气中的氧含量只相当于北京的63.3%。 缺氧的主要表现为头痛、头昏、心慌、气短、胸闷、胸痛、 食欲不振、恶心呕吐、腹胀、疲乏无力、红细胞数增多; 呼吸 频率加快; 心率加快。严重的情况下可出现抽搐、昏迷和肺水 肿，如得不到及时救治可危及生命。