骨关节疾病与人体健康教材

前言

随着人类寿命的延长，人口老龄化给人类健康带来新的问题，骨关节疾病成为当前常见疾病之一，严重威胁着中老年人的健康。

WHO在1998年所做的统计则发现，全世界已约有3.5亿人患有各种骨关节疾病，亚洲地区则是每10人中就有1人；WHO更推估，到2025年全球罹患关节炎人口将超过8亿人口，罹患率仅次于心血管相关疾病，在骨关节疾病中骨关节炎又被称为“不死的癌症”，成为威胁人类健康的第三大杀手。骨关节炎的发病成世界性分布，是全球范围内最常见的骨关节病，我国患骨关节疾病的人群约占1.5亿左右，而且没有明显的地域性。其中55岁以上的人群X线上有膝关节炎表现者约占60%，65岁以上老年人骨关节的发病率可达85%，75岁以上的老年人至少1个关节有骨关节炎的变化。人的身体是否具备运动自如的活动能力，是机体健康与否的标志性特征。关节就是保证身体运动灵活的“枢纽”或“轴承”，所谓“人无骨不立，骨无节不灵”，如果“枢纽”运转不灵或者锈蚀，骨关节疾病便发生了。

骨关节疾病是中老年人最常见的一类疾病，患者非常痛苦，每天忍受疼痛、肿胀的折磨，饮食难安，疾病缠绵难愈，身心备受摧残，而且骨关节疾病也是致残率最高的疾病之一。一半以上的骨关节疾病患者随着病变的发展，病变的关节出现不同程度的强直、畸形，导致关节活动能力丧失，甚至瘫痪在床，生活不能自理。

为了治病，患者往往花费大量的治疗费用，给家庭生活带来沉重的经济负担，但由于治疗方法不正确，患者在治疗的同时，病变继续发展，同时药物的毒副作用也给患者身体造成极大损害。

上世纪80年代，加拿大在调查16岁以上的人群时发现：21.6%的人患有骨关节疾病，占慢性疾病的40%，占长期残疾的50%，其医疗费用占总医疗费用的20%。美国由于骨关节疾病造成的经济损失估计为全民生产总值的1%。2000年1月13日，“骨关节疾病十年组织”在日内瓦正式成立，该组织计划在2000——2010年这十年间，致力于使人们行动起来，与骨关节疾病等可能使中老年人致残的疾病做斗争。WHO已将每年的10月12日定为“世界关节炎日”，这也充分的表明骨关节健康问题已成为世界关注的焦点。2002年10月12日，在国家卫生部的大力支持下，中华医学会骨科分会与卫生部医药卫生科技发展研究中心在人民大会堂成功举办了“中国骨骼与关节健康十年（2002~2011）行动”启动仪式。国家卫生部副部长黄洁夫代

表中国政府宣布：中国正式加入

“骨骼与关节健康十年行动”。

第一章骨

第一节骨的理化特性

成年人的骨坚硬而且具有弹性。骨中含有有机质和无机质，前者主要为骨胶原纤维和粘多糖蛋白，约占骨重的1／3，使骨具有弹性；后者为无机盐类，主要为磷酸钙、碳酸钙和氯化钠等，约占骨重的2／3，使骨质坚硬。

骨的化学成分与物理性质，随年龄、生活环境及健康情况而发生变化。成人骨既有很大硬度又有一定弹性，比较坚韧；幼年时，骨组织中的有机质较多，弹性大、硬度小，可塑性大，易发生畸形；老年人则相反，骨组织中无机质较多，故脆性较大而易发生骨折。

第二节骨与骨关节

骨是人体的支架，人体骨骼由206块大小不等、形态各异的骨组成。206块骨分别构成三大部分，即头颅骨、躯干骨和四肢骨。这些骨依其不同的功能，按照一定方式和力学结构，通过关节肌腱、韧带或骨缝互相连接，构成完整的骨骼系统。

骨骼系统构成集体坚硬的骨架结构，构成并保持集体形态支撑体重。骨和关节是运动系统的主要组成部分。当骨骼肌腱发生运动，骨在运动中起杠杆作用，关节起枢纽作用。关节有一套基本的构造和特征，其活动范围大，活动灵活。四肢之所以活动自如，皆得益于四肢的关节。

第三节关节的基本结构

骨与骨之间的连称为关节，骨面间互相分离，凭借其周围的结缔组织相连接，相对骨面间有滑液腔隙，充以滑液，因而具有较大活动性。

关节由关节面、关节囊和关节腔构成（如下图）

关节面：是构成关节的各相关骨的接触面，关节面表面均覆盖软骨，称关节软骨，关节

软骨厚度约为2~7mm ，其厚薄因不同的关节和不同的年龄而异。

关节软骨是关节的重要部分，它具有一下特点：

1、关节软骨具有弹性，能承受负荷和吸收震荡，减轻运动时的震荡和冲击；

2、关节软骨不含血管，淋巴管和神经，其营养由表面覆盖的滑液和关节滑膜层血管渗

透获得；

3、关节软骨表面光滑，软骨间的摩擦系数通常小于0.002，比两个冰面之间的摩擦系数

还要小3倍，故有利于关节活动。

4、关节软骨的主要成分是软骨细胞、蛋白多糖、胶原纤维、水等，其中蛋白多糖和胶

原纤维的基础成分是氨糖，其形成的海绵状立体结构使关节软骨富于弹性和抗力。

关节囊：为纤维结缔组织构成的囊，附着于关节面周缘及其附近的骨面上，并与骨膜融

合，形成密闭关节腔，可分为内、外两层。外层可增强骨与骨之间的连结，并限制关节的过

度运动。内层为滑膜，衬贴于纤维膜内面，其边缘附着于关节软骨的周缘，滑膜层内富有血

管、淋巴管和神经，可产生滑液。滑液为透明蛋白样黏液，量少，呈弱碱性，正常情况下只

有0.13~2毫升，由于含有较多的透明质酸，故黏稠度较高，滑液不但为关节提供了液态环境，

而且保持了一定的酸碱度，保证了关节软骨的新陈代谢，并增加滑润，减少摩擦，降低软骨

的蚀损，促进关节的运动功能。

关节腔：为关节软骨和关节囊滑膜层共同围成的密闭腔隙，腔内含有少量滑液，可以减

少关节活动时关节面之间的摩擦。关节腔内为负压，对维持关节的稳定起一定作用。

健康的关节必须处于正常的代谢平衡状态，具有光滑而有弹性的软骨，保证有足量而稳

定的关节滑液。否则的话，必然导致骨关节的退行性兵变，引发骨关节疾病。 第四节 骨关节的病理变化

随着年龄的增长，人体的关节软骨不可避免地发生退化和磨损，事实上，软骨的退变自

20岁后即开始，35岁以后加速，几十年的关节运动不断地对软骨施压导致了关节软骨的破坏

关节软骨

关节囊

关节腔