人体上肢解剖幻灯
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上肢解剖ppt课件
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(三 )
上肢的轴线及提携角 Carring angle
“三头”连线
提携角的内错角
正 常： 肘外翻： 直 肘: 肘内翻：
10o～15o 大于15o 0o～10o 小于0o～-10o
提携角165o～170o
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提携角内错角
(四 )
体表投影(reflect)（自学）
1.上肢动脉干的投影 2.上肢神经干的投影 （1）正中神经 （2）尺神经 （3）桡神经
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（5）解剖学“鼻烟窝” 俗称“鼻烟壶”，中医 称“阳溪穴”，为位于 手背外侧部的浅凹，在 拇指充分外展并后伸时 明显。
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（5）解剖学“鼻烟窝”
鼻烟壶
鼻烟 17世纪中期在欧洲开始流行，用鼻嗅服，后 期传入中国。明末清初，在我国，人们有嗜用鼻烟 的习惯，现在人们嗜用鼻烟的习惯几近绝迹。
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此处盛鼻烟粉 而得名 （5）解剖学“鼻烟窝” 拇长展肌腱和拇短伸肌
臂丛的分支（14支） 胸长神经（上） 胸背神经（后） 腋 神 经（后） 肌皮神经（外） 正中神经（内外） 尺 神 经（内） 桡 神 经（后） 肩胛背神经（根） 肩胛上神经（上） 肩胛下神经（后） 胸内侧神经（内） 胸外侧神经（外） 臂内侧皮神经（内） 前臂内侧皮神经（内）
五大神经支配范围与损伤后的畸形？
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B 肘外侧三角：肱骨外 上髁、桡骨头、尺骨 鹰嘴尖端
肘关节穿刺
77
C 肘后窝：尺骨鹰嘴、 桡骨头、肱骨小头
肘关节穿刺
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三、肘关节动脉网
79
休息10分钟
重点： 两窝一管 五大神经
7
二、表面解剖 (Surface anatomy)
(一) 体表标志 (Mark) 1.肩部：肩峰、肩胛冈、锁骨、喙突 肱骨大结节、腋前襞、腋后襞 2.臂部：肱二头肌内、外侧沟、三角肌粗隆 3.肘部：肱骨内、外上髁、桡骨头、 尺骨鹰嘴、肱二头肌腱 4.腕和手部 （1）骨性标志：桡骨茎突、尺骨茎 突、尺骨头
上肢解剖及上肢骨PPT演示课件
定义 骨折是指骨的完整性或连续性 中断。骨折可发生在任何年龄和身体 的任何部位。
病因 骨折是有暴力、创伤和骨骼疾 病所造成，其中创伤是骨折的主要原 因，如交通事故、坠落或摔倒；剧烈 运动不当也可造成骨折。
2020/3/21
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外力直接 作用，如 撞击或敲 击，常伴 有较广乏 的皮肤和 软组织损 伤。
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一、上肢骨骼
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一、自由上肢骨
（1）肱骨humerus: 肱骨头 解剖颈 大结节 小结节 大结节嵴 小结节嵴 外科颈（骨折） 桡神经沟（肱骨中断骨折） 肱骨小头 肱骨滑车 内上髁 外上髁 尺神经沟 鹰嘴窝
2020/3/21
2.加强饮食调理，以增强抗感染和骨折修复能力，根 据骨折三期分别指导病人的饮食，忌食寒凉、肥腻、 辛辣及发物。
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9
一、自由上肢骨
（2）桡骨radius 桡骨头 桡骨颈 桡骨粗隆 尺切迹 茎突 （3）尺骨ulna 滑车切迹 鹰嘴 桡切迹 尺骨粗隆 尺骨头 尺骨茎突（1cm）
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二、上肢的关节运动
⒈上肢骨的连接分为上肢带骨的连接和自由上肢骨的 连接。
一、上肢带骨的连接; 1、胸锁关节（是上肢骨与躯干骨之间唯一的骨连接）ຫໍສະໝຸດ 2020/3/2130
骨折的愈合
（一）血肿炎症机化期 骨断裂后，髓腔内，骨膜下和周 围软组织内出血，血肿凝成血块。炎症反应，肉芽组织。转 化为纤维组织。2～3周完成。
（二）原始骨痂形成期 骨内、外膜增生，成骨细胞增殖， 合成分泌骨基质，骨化，形成新骨。填充骨折端间。4~8周。
病因 骨折是有暴力、创伤和骨骼疾 病所造成，其中创伤是骨折的主要原 因，如交通事故、坠落或摔倒；剧烈 运动不当也可造成骨折。
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外力直接 作用，如 撞击或敲 击，常伴 有较广乏 的皮肤和 软组织损 伤。
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一、上肢骨骼
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一、自由上肢骨
（1）肱骨humerus: 肱骨头 解剖颈 大结节 小结节 大结节嵴 小结节嵴 外科颈（骨折） 桡神经沟（肱骨中断骨折） 肱骨小头 肱骨滑车 内上髁 外上髁 尺神经沟 鹰嘴窝
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2.加强饮食调理，以增强抗感染和骨折修复能力，根 据骨折三期分别指导病人的饮食，忌食寒凉、肥腻、 辛辣及发物。
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一、自由上肢骨
（2）桡骨radius 桡骨头 桡骨颈 桡骨粗隆 尺切迹 茎突 （3）尺骨ulna 滑车切迹 鹰嘴 桡切迹 尺骨粗隆 尺骨头 尺骨茎突（1cm）
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二、上肢的关节运动
⒈上肢骨的连接分为上肢带骨的连接和自由上肢骨的 连接。
一、上肢带骨的连接; 1、胸锁关节（是上肢骨与躯干骨之间唯一的骨连接）ຫໍສະໝຸດ 2020/3/2130
骨折的愈合
（一）血肿炎症机化期 骨断裂后，髓腔内，骨膜下和周 围软组织内出血，血肿凝成血块。炎症反应，肉芽组织。转 化为纤维组织。2～3周完成。
（二）原始骨痂形成期 骨内、外膜增生，成骨细胞增殖， 合成分泌骨基质，骨化，形成新骨。填充骨折端间。4~8周。
正常人体解剖学之四肢骨骼ppt课件
四肢骨骼在临床医学中的应用
总结词
四肢骨骼在临床医学中具有重要意义，涉 及多种疾病诊断、治疗和康复过程。
VS
详细描述
四肢骨骼是许多临床疾病的常见发病部位 ，如骨折、骨关节炎、风湿性疾病等。医 生通过影像学检查如X线、CT和MRI等手 段了解骨骼结构和病变情况，制定相应的 治疗方案。同时，四肢骨骼也是康复医学 中重要的治疗对象，涉及物理治疗、运动 康复等多种干预措施。
股骨
位置
位于大腿部，是人体最长的骨 头。
作用
支撑身体重量，参与运动，保护 盆腔脏器。
大转子
股骨大转子是股骨颈与股骨干连接 处较大的凸起部分，是重要的体表 标志。
胫骨和腓骨
位置
位于小腿部，胫骨在内侧 ，腓骨在外侧。
作用
支撑身体重量，参与运动 ，保护盆腔脏器。
胫骨平台
是胫骨与股骨之间最大的 关节面，容纳股骨头。
05
四肢骨骼的病变与治疗
四肢骨折的分类与治疗
分类
根据骨折部位、类型和程度，四肢骨折可分为多种类型，如上肢 骨折、下肢骨折、开放性骨折、闭合性骨折等。
非手术治疗
对于无明显移位、稳定性好的骨折，可采用手法复位、固定和康 复治疗等非手术治疗方法。
手术治疗
对于移位明显、不稳定或合并血管神经损伤的骨折，需及时行手 术治疗。
四肢骨骼的组成
四肢骨骼由多个骨骼组成，每 个骨骼都有其特定的形态和功 能。
上肢骨主要由上臂骨、前臂骨 和手骨组成，而下肢骨主要由 大腿骨、小腿骨和足骨组成。
每个骨骼都有其特定的生长点 和连接点，这些连接点为肌肉 和韧带提供附着点，从而实现 四肢骨骼的功能。
四肢骨骼的功能
四肢骨骼的主要功能是支持和保护内脏器官，维持身体平衡，并协助身体完成各 种运动和活动。
断层解剖学上肢 ppt课件
• 1、臂部：
(1)臂后皮N：桡N发出
(2)臂内侧皮N：臂中点处穿出
(3)外侧皮N：腋N分支。
(4)肋间臂神经
断层解剖学上肢
• 2、前臂：主要有
①前臂外侧皮N：伴行头静脉，分前、后二支。 ②前臂内侧皮N：臂中、下1/3交界处穿出，伴行贵要 V，分前后二支。 ③前臂背侧皮N： 系桡N发出，分为 上、下2支： 上支——臂下 外侧皮N 下支
外侧界：肱三头肌长头
四边孔： 位于三边孔外侧，有腋N，旋肱后A、V通过。
上界：肩胛下肌、小圆肌
下界：背பைடு நூலகம்肌、大圆肌
内侧界：肱三头肌长头
外侧界：肱骨外科颈
断层解剖学上肢
2、内容：
(1)腋淋巴结：分五群 外侧群(臂群)：沿腋V远侧端排列。 前群(胸肌群)：沿胸外侧血管、胸长N排列。 后群(肩胛下群)：沿肩胛下血管、胸背N排列。 中央群：位于腋窝底。
后骨筋膜鞘---内有10块后群肌，血管神经束。
断层解剖学上肢
• (三)腕部深筋膜：
1、腕掌侧韧带 2、腕横韧带(屈股支持带)
腕 管 —— 由 腕 横 韧 带 与
腕骨沟围成的间隙。
经过腕横韧带表面 的结构：桡A、V，桡侧 腕屈肌腱，掌长肌腱， 尺A、V、N。
经过腕管的结构：正中N、9条肌腱(拇长屈 肌1条、指浅屈肌4条、指深屈肌4条)、腕桡侧囊、 腕尺侧囊(屈肌总腱鞘)断。层解剖学上肢
三角肌、肱二头肌内外侧沟、前臂主要肌腱、鱼际
、小鱼际。
断层解剖学上肢
(1)肘后三角：肘关节屈曲时，肱骨内、外上 髁与尺骨鹰嘴三者连线构成的等腰三角形。肘 关节伸直时三这处于一条直线上。
(2)提携角(肘外偏角)：肘关节伸直时，前臂偏 向外侧10-150 。
《上肢局部解剖》课件
上肢常见疾病的治疗方法
肩周炎的治疗
治疗方法包括药物治疗、物理治 疗、按摩、针灸等，根据患者的 具体情况选择合适的治疗方案。
网球肘的治疗
治疗方法包括休息、冰敷、压迫 包扎、抬高患肢等，对于严重的 患者可能需要手术治疗。
腕管综合征的治疗
治疗方法包括药物治疗、物理治 疗、封闭治疗等，对于严重的患 者可能需要手术治疗。
肘部手术入路
肘前侧入路
肘内侧入路
适用于肱骨髁上骨折、肘关节脱位等 手术。
适用于肱骨内上髁骨折、尺神经松解 等手术。
肘后侧入路
适用于肱骨髁间骨折、肘管综合征等 手术。
手部手术入路
手背侧入路
适用于掌指关节脱位、肌腱修复等手术。
手掌侧入路
适用于手指骨折、腱鞘囊肿等手术。
手指侧入路
适用于指骨骨折、指神经损伤等手术。
VS
上肢的韧带主要包括肩关节韧带、肘 关节韧带和腕关节韧带等。肩关节韧 带主要有盂肱韧带、喙肩韧带等，肘 关节韧带主要有桡侧副韧带、尺侧副 韧带等，腕关节韧带主要有腕横韧带 、腕外侧韧带等。这些韧带的主要功 能是维持关节的稳定性和限制关节的 运动。
02
上肢的神经和血管
上肢的神经分布01ຫໍສະໝຸດ 020304
上肢疾病的预防和康复
肩周炎的预防和康复
加强肩部肌肉锻炼，避免长时间保持同一姿势，注意保暖 等。康复期可以进行肩部功能锻炼，促进肩部肌肉的恢复 。
网球肘的预防和康复
加强前臂肌肉锻炼，避免过度使用手腕和前臂，注意工作 姿势等。康复期可以进行前臂和手腕的功能锻炼，促进肌 肉的恢复。
腕管综合征的预防和康复
肘部局部解剖
肘部骨骼结构
肘部由肱骨、尺骨和桡骨 组成，形成肘关节。
全上肢解剖PPT课件
.
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肱深动脉与桡 神经伴行，经桡神经 沟，分支分布于肱三 头肌。
尺侧上、下副 动脉参加肘关节动脉 网的组成。
.
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2. 神经
Nodes of axilla
.
18
腋区 Axillary Region
.
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腋区的位置 腋窝的概念
.
20
腋窝的一顶、. 一底、四壁
21
• 腋窝的底：由皮肤、 浅筋膜和腋筋膜构 成（筛状筋膜）
• 腋窝的前璧：由胸 大肌、胸小肌锁骨 下肌和锁胸筋膜构 成。
• 腋窝的后璧：由大 圆肌、背阔肌、肩 胛下肌和肩胛骨构 成。
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肩胛下神经
腋135..尖胸 肩淋淋肌胛巴巴淋下结结巴淋aax结 巴pilc结plaaelrcslytumolbyrpsmahclapnlpyohmudnelpao:收rhd集leny:上mo位d述pe于h4群腋n淋o窝d巴疏e结松和结锁骨缔下组淋织巴 内24结.的外 中，输侧央沿出淋血淋巴管巴结排管列，lcae其，tne输t分rra出a5ll淋群lyly巴m。m管pp合hh成nn锁ood骨dee下干，分别注入胸导管和
• 腋动脉 Axillary artery
• 腋静脉 Axllary vein
• 臂丛锁骨下部及其分支 Infraclavicular part of brachial plexus and its branches
• 腋淋巴结 Axillary nodes
• 脂肪和疏松结缔组织 Fat and loose areolar tissue
• 表面解剖
.
5
A 肱骨内上髁
B
A
尺骨鹰嘴
B
C
肱骨内上髁
上肢解剖详细解读PPT课件
25
正中神经合并尺神经损伤，出
现猿手畸形
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总结
三大神经损伤后出现三大畸形 三大神经损伤后出现三大固有感觉区消失 三大神经损伤后出现三个特殊不能完成的动作 伸指肌腱的功能是伸掌指关节 屈掌指关节伸指间关节的功能是蚓状肌及骨间 肌功能 指深指浅屈肌腱的检查方法。
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总结
上肢解剖
1
肩
2
肘
3
4
5
6
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8
9
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桡神经损伤：垂腕垂指畸形，虎口感觉消失
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尺神经损伤：爪形手 畸形，小指中末节感 觉消失，夹纸（尺） 试验阳性，Froment 阳性
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示中指末节固有区痛觉消失
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拇指掌侧外展不能或乏力 24
动脉：肱动脉、桡动脉、尺动脉 骨筋膜室综合征出现5P：无脉、苍白、疼 痛、麻痹、肌肉瘫痪
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上肢下肢解剖图例ppt课件
上肢肌肉主要负责抓握、操作和移动等动 作，下肢肌肉主要负责支撑体重和行走等 动作。
肌肉分布
肌肉形态
上肢肌肉分布在上肢周围，下肢肌肉分布 在下肢周围。
上肢肌肉形态多样，下肢肌肉形态相对单 一。
神经比较
神经分布
上肢神经主要来自颈神经和胸神经，下肢神 经主要来自腰神经和骶神经。
神经类型
上肢神经类型包括臂丛、桡神经等，下肢神 经类型包括坐骨神经、胫神经等。
血管形态
上肢血管形态多样，下肢血管形态相对单一。
04
临床应用与案例分析
临床诊断中的应用
诊断依据
通过观察解剖图例，医生可以更 直观地了解人体上肢和下肢的骨 骼、肌肉、血管和神经等结构，
为临床诊断提供依据。
疾病鉴别
通过对比正常解剖图例与异常病例 的差异，有助于医生鉴别病变的性 质和部位，提高诊断的准确性。
血管与神经
上肢血管与神经分布较下肢更为 复杂，与手部精细动作密切相关。
对未来研究的展望
深入研究
针对上肢下肢解剖图例的细节进行深入研究，如 肌肉、血管、神经等的具体分布和功能。
教育普及
通过普及解剖学知识，提高公众对人体结构的认 识和了解。
ABCD
临床应用
将研究成果应用于临床医学，提高手术的精准度 和治疗效果。
神经功能
上肢神经主要负责感觉和运动功能，下肢神 经主要负责感觉和运动功能。
神经连接方式
上肢神经连接方式相对简单，下肢神经连接 方式相对复杂。
血管比较
血管数量
上肢血管数量较多，下肢血管数量较少。
血管功能
上肢血管主要负责供血和供氧等作用，下肢血管主要负责供血和供氧等作用。
血管分布
上肢血管分布在上肢周围，下肢血管分布在下肢周围。
《解剖学知识上肢》PPT课件
▲肘后三角
正常状态下，肘关节伸直时， 尺骨鹰嘴、肱骨内、外上髁 三点连成一条直线；当肘关 节前屈至90° 时，三点连 成一等腰三角形，称肘后三 角。当肘关节脱位时上述三 点位置关系发生改变。
⑶肘关节运动
①屈、伸； ②肱桡关节与桡尺近、
远侧关节同时参与前 臂旋前、旋后运动。 ▲提携角 （170 ° ）
6.手骨
手骨 27X2
腕骨
掌骨
指骨
8X2
5X2
14X2
手舟骨 月骨 三角骨 豌豆骨 大多角骨 小多角骨 头状骨 钩骨
⑴腕骨(8)
⑵掌骨(5) metacarpal bones
底 体 头
远节指骨 中节指骨 近节指骨 底 体 滑车
⑴指骨(14)
手骨背面观
上肢骨的连结
上肢带连结
自由上肢连结
胸锁关节 肩锁关节 肩关节 肘关节 前臂骨连结 手关节
⑵深层（3）：①拇长屈肌②指深屈肌③旋前方肌
2.前臂肌后群（11）
⑴浅层（6） ①桡侧腕长伸肌 ②桡侧腕短伸肌 ③指伸肌 ④小指伸肌 ⑤尺侧腕伸肌 ⑥肘肌
⑵深层（5）
①旋后肌 ②拇长展肌 ③拇短伸肌 ④拇长伸肌 外侧群（4）→ 鱼际 ①拇短展肌 ②拇短屈肌 ③拇对掌肌 ④拇收肌
4.肘关节
⑴组成
①肱尺关节 a. 肱骨滑车 b.尺骨滑车切迹 ②肱桡关节 a. 肱骨小头 b.桡骨头关节凹 ③桡尺近侧关节 a. 桡骨头环状关节面 b.尺骨桡切迹
肘关节侧面观
⑵肘关节特点
①3个关节同处一个关节囊内，关节腔互通； ②关节囊前后壁薄而松弛，两侧有桡/尺侧副
韧带加强； ③桡骨环状韧带； ④肘后三角
5.前臂骨间的连结
⑴前臂骨间膜 纤维方向：“桡上尺下” ①中间位~紧张； ②旋后位~稍松弛； ③旋前位~最松弛；
人体艺用解剖学上肢部(课堂PPT)
锦州师专
上肢的性别差异
• 男性： • 臂部肌肉起伏明显，浅层静脉突出，肘
部凹凸变化显著，手大，手部骨节突出， 皮肤坚实 • 女性： • 臂部肌肉不明显，浅层静脉不突出，肘 部较圆，手小，手部纤细，皮肤柔软
锦州师专
手的性别差异
•男性： • 手较大，各关节处骨骼显露点和肌腱较为 突出，手指较粗，指甲大都较短，画时通常 用较短的线条 •女性： • 手较小，关节处的骨骼显露点和肌腱不明 显，表面较为平滑，手指较纤细，画时通常 用流畅的线条，线条的起伏也较小
锦州师专
关节带动臂部运动，肩部骨骼也随之有所变化
锦州师专
肘 关 节
锦州师专
肘 关 节
锦州师专
肘关节 肘关节内侧面
肘关节外侧面
锦州师专
肘关节的屈伸
锦州师专
肘关节的扭转
锦州师专
肘关节伸直时，肱骨内上髁、外上髁与尺骨鹰 嘴三点呈一直线； 屈肘时，尺骨鹰嘴向下，三点形成三角形
锦州师专
肘关节的扭转
锦州师专
锁 骨 的 位 置
锦州师专
锁骨
锦州师专
锁骨基本整个的形状都显露于体表，身材瘦的 人尤其明显
锦州师专
臂部活动，锁骨会随肩胛骨移动
锦州师专
臂部活动，锁骨会随肩胛骨移动
锦州师专
上肢带的骨骼——肩胛骨
•位置：位于胸廓后部的上方，脊柱的两侧， 是左右对称的两块骨 •外形：肩胛骨是扁平状的，呈三角形，可分 为肩峰、关节盂、肩胛冈、脊柱缘（内侧 缘）、腋缘（外侧缘）等部分 •关节：肩胛骨上有一个浅窝——关节盂，与 上臂肱骨组成肩关节
人体艺用解剖学
Human Anatomy for Artist
锦州师专 美术系
上肢的性别差异
• 男性： • 臂部肌肉起伏明显，浅层静脉突出，肘
部凹凸变化显著，手大，手部骨节突出， 皮肤坚实 • 女性： • 臂部肌肉不明显，浅层静脉不突出，肘 部较圆，手小，手部纤细，皮肤柔软
锦州师专
手的性别差异
•男性： • 手较大，各关节处骨骼显露点和肌腱较为 突出，手指较粗，指甲大都较短，画时通常 用较短的线条 •女性： • 手较小，关节处的骨骼显露点和肌腱不明 显，表面较为平滑，手指较纤细，画时通常 用流畅的线条，线条的起伏也较小
锦州师专
关节带动臂部运动，肩部骨骼也随之有所变化
锦州师专
肘 关 节
锦州师专
肘 关 节
锦州师专
肘关节 肘关节内侧面
肘关节外侧面
锦州师专
肘关节的屈伸
锦州师专
肘关节的扭转
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肘关节伸直时，肱骨内上髁、外上髁与尺骨鹰 嘴三点呈一直线； 屈肘时，尺骨鹰嘴向下，三点形成三角形
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肘关节的扭转
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锁 骨 的 位 置
锦州师专
锁骨
锦州师专
锁骨基本整个的形状都显露于体表，身材瘦的 人尤其明显
锦州师专
臂部活动，锁骨会随肩胛骨移动
锦州师专
臂部活动，锁骨会随肩胛骨移动
锦州师专
上肢带的骨骼——肩胛骨
•位置：位于胸廓后部的上方，脊柱的两侧， 是左右对称的两块骨 •外形：肩胛骨是扁平状的，呈三角形，可分 为肩峰、关节盂、肩胛冈、脊柱缘（内侧 缘）、腋缘（外侧缘）等部分 •关节：肩胛骨上有一个浅窝——关节盂，与 上臂肱骨组成肩关节
人体艺用解剖学
Human Anatomy for Artist
锦州师专 美术系
上肢解剖与临床精品医学PPT课件
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3)肱骨头血运完全由关节囊供给，解剖 颈处骨折易形成肱骨头坏死 4)外科颈处骨皮质突然变薄，故肱骨上 端骨折多发生于该处。
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二)肱骨干
1. 解剖特点： 肱骨是上肢骨中最长最粗的管状骨。肱骨干大 小结节以下呈圆柱形，但下部逐渐变扁、变宽、 变薄，在前外侧面，有三角肌粗隆，为三角肌 附着处，上段内侧有胸大、小肌腱附着。
二)桡神经紧贴桡骨干走行，骨折时易损伤， 检查肱骨干骨折患者时应同时注意有无神经损 伤。并应避免产生医源性损伤。
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三)肱骨下端
1. 解剖特点： 肱骨下端扁宽，向前弯曲，与肱骨干长 轴形成30°~50°前倾角，其两端变宽， 成为内、外上髁，均为非关节部分，位 于肘关节之外，内上髁是前臂屈肌及旋 前圆肌总腱起始处，外上髁为前臂伸肌 总腱的起始部。
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肱骨滑车与尺骨鹰嘴相关节。伸直肘关 节时，前臂与上臂不在一直线上，前臂 外翻10°~15°，称为提携角 在肱骨下端与骨干连接处，有2个凹陷， 前面为冠状窝，后面为鹰嘴窝，伸直肘 关节时，窝内尺骨鹰尖较长而使肘关节 不过伸。
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11
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2. 临床意义 由于髁上2~3cm处为皮质骨与松质骨移行处， 且有前倾角，易发生髁上骨折，复位时应注意 恢复前倾角。 内髁处尺神经沟部位骨折易发生尺神经损伤。 儿童内、外髁或髁上骨折后，因发育不均衡可 导致肘内/外翻畸形。
在腕管内由于位置狭小易形成腕管综合征出现正中神经受压表现为鱼际肌萎缩手掌平坦称为猿掌拇指示中指掌面感觉障之间继而沿桡神经沟绕肱骨中段后面旋向下外行在肱骨外上髁上方穿外侧肌间隔至肱桡肌与肱肌之间
上肢局部解剖ppt课件
其主要结构 ：腋窝及其内容 物。
腋窝由顶底 和四壁构成。
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顶 :由锁骨中分，第一肋外缘 和肩胛骨上缘围成，有臂丛通 过。 底：由皮肤，浅筋膜及腋筋膜 构成。 四壁：
前壁：胸大肌，胸小肌， 锁骨下肌和锁胸筋膜构成。
内侧壁：前锯肌，上四肋 及肋间肌构成。
外侧壁：喙肱肌，肱二头 肌长短头和肱骨结节间沟。
小指对掌肌
骨间掌侧肌
屈肌支持带 小指短屈肌 小指展肌 蚓状肌
拇对掌肌
掌 短 肌
16
腕管
•由屈肌支持带和腕骨沟共同围成 •通过内容：
9条肌腱：指浅、深屈肌腱，拇长屈肌 腱。
2个腱鞘：屈肌总腱鞘、拇长屈肌腱鞘 1根神经：正中神经
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主要内容
1. 血管： 腋A、肱A、尺A、桡A、头V、贵要V 、肘正中V、腋V
• 鼻烟窝：内有桡动脉通过，由拇长伸肌 腱（尺侧界）、拇长展肌腱和拇短伸肌 腱（桡侧界）及桡骨茎突于手舟骨和大 多角骨浅面围成
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2．深层 也有5块肌
（1）旋后肌
作用：使前臂旋后。
（2）拇长展肌 （3）拇短伸肌 （4）拇长伸肌 （5）示指伸肌
尺侧腕伸肌 肘肌
尺侧腕伸肌 示指伸肌
小指伸肌腱
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桡侧腕长伸肌 指伸肌 旋后肌 桡侧腕短伸肌
三边孔内侧界和四边孔外侧界：肱三头肌长 头。
四边孔外侧界：肱骨外科颈。
四边孔:腋神经和旋肱后血管()。 三边孔：旋肩胛动脉
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一、腋窝内容
腋动脉： 在腋窝被三分
第一段：一肋外缘→胸小 肌上缘 第二段：胸小肌后方 第三段：胸小及下缘→大 圆肌下缘 腋静脉：愈着于腋鞘和锁 胸筋膜。
腋鞘：颈深筋膜延续至腋窝， 包裹腋动、静脉和臂丛锁骨下 部所形成的筋膜鞘
腋窝由顶底 和四壁构成。
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顶 :由锁骨中分，第一肋外缘 和肩胛骨上缘围成，有臂丛通 过。 底：由皮肤，浅筋膜及腋筋膜 构成。 四壁：
前壁：胸大肌，胸小肌， 锁骨下肌和锁胸筋膜构成。
内侧壁：前锯肌，上四肋 及肋间肌构成。
外侧壁：喙肱肌，肱二头 肌长短头和肱骨结节间沟。
小指对掌肌
骨间掌侧肌
屈肌支持带 小指短屈肌 小指展肌 蚓状肌
拇对掌肌
掌 短 肌
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腕管
•由屈肌支持带和腕骨沟共同围成 •通过内容：
9条肌腱：指浅、深屈肌腱，拇长屈肌 腱。
2个腱鞘：屈肌总腱鞘、拇长屈肌腱鞘 1根神经：正中神经
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主要内容
1. 血管： 腋A、肱A、尺A、桡A、头V、贵要V 、肘正中V、腋V
• 鼻烟窝：内有桡动脉通过，由拇长伸肌 腱（尺侧界）、拇长展肌腱和拇短伸肌 腱（桡侧界）及桡骨茎突于手舟骨和大 多角骨浅面围成
13
2．深层 也有5块肌
（1）旋后肌
作用：使前臂旋后。
（2）拇长展肌 （3）拇短伸肌 （4）拇长伸肌 （5）示指伸肌
尺侧腕伸肌 肘肌
尺侧腕伸肌 示指伸肌
小指伸肌腱
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桡侧腕长伸肌 指伸肌 旋后肌 桡侧腕短伸肌
三边孔内侧界和四边孔外侧界：肱三头肌长 头。
四边孔外侧界：肱骨外科颈。
四边孔:腋神经和旋肱后血管()。 三边孔：旋肩胛动脉
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一、腋窝内容
腋动脉： 在腋窝被三分
第一段：一肋外缘→胸小 肌上缘 第二段：胸小肌后方 第三段：胸小及下缘→大 圆肌下缘 腋静脉：愈着于腋鞘和锁 胸筋膜。
腋鞘：颈深筋膜延续至腋窝， 包裹腋动、静脉和臂丛锁骨下 部所形成的筋膜鞘
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三边孔 trilateral foramen
边界 上：小圆肌和肩胛下肌 下：大圆肌和背阔肌 外侧：肱三头肌长头 旋肩胛血管
四 边 孔quadrilateral foramen
上：小圆肌和肩胛下肌 下：大圆肌和背阔肌 外侧：肱三头肌长头 内侧：肱骨外科颈 旋肱后血管 腋神经
内容
胸大肌 肱二头肌长 头、短头
臂丛
胸神经
腰丛 骶丛
后支
2. 臂丛的组成
根：C5，C6, C7, C8和T1脊神经前支 干：上、中、下干 股、前、后股 束：外侧束、内侧束、后束 支：肌皮神经 正中神经 尺神经 腋神经 桡神经
3. 臂丛的分支
3. 臂丛的分支
发自根 肩胛背神经 (C4～C5) 胸长神经 (C5 ～ C7) 肩胛上神经 (上干) 胸外侧神经 （外侧束） 肌皮神经 Musculocutaneous n. （外侧束） 正中神经 Median n. （内、外侧束）
指滑膜鞘
腋动脉Axillary a.及其分支
第一段：胸上动脉 第二段：胸肩峰动脉和胸外侧动脉 第三段：肩胛下动脉（胸背动脉和旋肩胛动脉）、旋肱前动脉和 旋肱后动脉
上肢重要的局部解剖 一、腋窝 二、肩胛区和三角肌区 三、肘窝 四、腕前结构和腕管 五、手掌
一、腋 窝 axillary fossa
(3) 尺神经 ulnar n.
尺神经损伤后表现
①屈腕力减弱 ②小鱼际平坦 ③拇指不能内收 ④各指不能内收外展 ， 骨间肌萎缩 ⑤伸指时， 各掌指关节 过伸，第 4、5 指骨间关 节屈曲， 成“爪状手 ⑥手掌、手背内侧缘和 小指尖感觉丧失
(4) 腋神经axillary n.：
腋神经损伤
①三角肌瘫痪，萎 缩，臂不能外展， 形成“方肩”； ②肩部、臂外上部 皮肤感觉丧失。
发自干 发自束
尺神经 Ulnar n. （内侧束） 前臂内侧皮神经 （内侧束） 臂内侧皮神经 （内侧束） 胸内侧神经 （内侧束）
桡神经 Radial n. （后束） 腋神经 Axillary n （后束） 肩胛下神经 （后束） 胸背神经 （后束）
4. 臂丛受损后症状 (1) 肌皮神经
musculocutaneous n.：
背阔肌
3. 上肢带肌：运动肩关节
肩胛下肌 冈上肌 三角肌 冈下肌 小圆肌 大圆肌
4. 臂肌 (前群:屈肘)
喙肱肌
肱二头肌 肱 二 头 肌 肱肌
4. 臂肌 (后群：伸肘)
肱三头肌
5. 前臂肌 (前群：屈肘、屈腕、屈指；收展腕关节、 前臂旋前)
旋前圆肌 肱桡肌 桡侧腕屈肌 指浅屈肌 掌长肌 拇长屈肌 指深屈肌 尺侧腕屈肌
内脏感 觉纤维
躯体感 觉纤维
内脏运动纤维
躯体运动纤维
脊神经的分支
脊膜支: 分布于脊髓被膜。 交通支: 连接脊髓与交感干。 后支 : 分布于项、背、腰、骶部 的深肌和皮肤。 前支: 粗大，除胸神经前支 在胸、腹部保持明显的节 段性分布外，其余脊神经 前支相互交织，形成颈丛、 臂丛、腰丛和骶丛。由丛发 出分支分布到头颈、上肢和 下肢。 交感干 交通支 颈丛 脊髓 脊神经 前支
上 肢
The Upper Limb
上肢总结
• 上肢的系统解剖 骨骼 肌肉 动脉 静脉 淋巴 神经 • 上肢的局部解剖 肩胛区和三角肌区 腋窝 臂区 肘窝 前臂 腕部 手掌
一、与上肢运动相关的肌群
1. 胸上肢肌：内收、内旋肱骨
前锯肌
胸大肌
胸小肌
2. 背肌浅层：内收、内旋和后伸肱骨
肩胛提肌
菱形肌
斜方肌
第一肋 锁骨 肩胛骨上 缘 前锯肌 肩胛下肌 大圆肌
背阔肌
三 角肌
肱二头肌
胸大肌 胸小肌
冈下肌 肩胛下肌 小圆肌
肩胛骨 前锯肌 大圆肌 背阔肌 肋间肌
锁胸筋膜 胸小肌 胸大肌
冈下肌
皮肤
腋筋膜
锁胸筋膜
• 是位于锁骨下肌、胸小肌 和喙突之间的胸部的深筋 膜。有头静脉、胸肩峰血 管和胸外侧神经穿过。
①屈肘无力 ②前臂外侧 皮肤感觉减弱
肱 二 头 肌
③臂丛的内、外侧束和分支
(2) 正中神经 median n.
(2) 正中神经 median n.
正中神经损伤后表现
（前臂损伤：旋前肌综合征）： ①前臂不能旋前； ②屈腕力减弱、手偏向尺侧 （腕管综合征）； ③握拳时，拇、示、中指不能 屈，呈“枪形手”； ④拇指不能对掌； ⑤鱼际平坦呈“猿手”； ⑥拇、示、中指掌面皮肤感觉 障碍。
旋前方肌
5. 前臂肌 (后群：伸腕、伸指、旋后)
桡侧腕长伸肌 尺侧腕伸肌 指伸肌 小指伸肌 拇长展肌 拇短伸肌 示指伸肌 拇长伸肌 桡侧腕短伸肌
旋后肌
6. 手肌 (分三群)
鱼际肌
鱼际肌
蚓状肌
骨间背侧肌 骨间掌侧肌
二、上肢的神经—臂丛 Brachial plexus
1. 臂丛的来源
C5，C6, C7, C8和T1脊神经前支 躯体运动纤维： 支配骨骼肌 内脏运动纤维： 支配平滑肌、腺体。 躯体感觉纤维： 分布于皮肤、骨骼肌、 肌腱和关节，将痛、 温、触、压感觉和本体 感觉传入中枢。 内脏感觉纤维： 分布于腺体，将感觉冲动 传入中枢。
冈上肌 三角肌 冈下肌 小圆肌 大圆肌
(5) 桡神经 radial n.：
桡神经损伤：
①前臂伸肌瘫痪，不能伸腕 伸指，抬前臂时，出现“垂 腕” ②前臂旋后功能减弱； ③第1、2 掌骨间背面“虎 口区”皮肤感觉障碍
桡侧腕 长伸肌 桡侧腕 短伸肌 旋后肌 拇长展肌
桡神经深支 骨间后动脉
指总伸肌
四、肘窝 cubital fossa
1.构成
上界：肱骨内、外上髁连线
下内界：旋前圆肌 下外界：肱桡肌 顶：皮肤、浅、深筋膜、肱二头肌腱
膜 底：肱肌，旋后肌和肘关节囊
2.内容
从桡侧至尺侧排列的结构： 肱二头肌肌腱 肱动静脉及其桡、尺动静脉 肱深淋巴结 正中神经
腕管 carpal canal
构成：腕屈肌支持带，腕骨沟。 通过其内结构：拇长屈肌腱及其腱鞘 (桡侧囊)，指深、 浅屈肌腱及其屈肌总腱鞘（尺侧囊）成
顶：锁骨中1/3、肩胛骨上缘、第1肋外缘 底：皮肤、浅筋膜和腋筋膜 前壁：胸大肌、胸小肌、锁骨下肌和锁胸筋膜 后壁：大圆肌、背阔肌、肩胛下肌和肩胛骨 三边孔和四边孔 内侧壁：前锯肌、上4位肋骨及肋间肌 外侧壁 ：喙肱肌、肱二头肌长短头和肱骨结 节间沟组成。