人体上肢解剖幻灯
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1.构成
上界：肱骨内、外上髁连线
下内界：旋前圆肌 下外界：肱桡肌 顶：皮肤、浅、深筋膜、肱二头肌腱
膜 底：肱肌，旋后肌和肘关节囊
2.内容
从桡侧至尺侧排列的结构： 肱二头肌肌腱 肱动静脉及其桡、尺动静脉 肱深淋巴结 正中神经
腕管 carpal canal
构成：腕屈肌支持带，腕骨沟。 通过其内结构：拇长屈肌腱及其腱鞘 (桡侧囊)，指深、 浅屈肌腱及其屈肌总腱鞘（尺侧囊）和正中神经
上 肢
The Upper Limb
上肢总结
• 上肢的系统解剖 骨骼 肌肉 动脉 静脉 淋巴 神经 • 上肢的局部解剖 肩胛区和三角肌区 腋窝 臂区 肘窝 前臂 腕部 手掌
一、与上肢运动相关的肌群
1. 胸上肢肌：内收、内旋肱骨
前锯肌
胸大肌
胸小肌
2. 背肌浅层：内收、内旋和后伸肱骨
肩胛提肌
菱形肌
斜方肌
背阔肌
3. 上肢带肌：运动肩关节
肩胛下肌 冈上肌 三角肌 冈下肌 小圆肌 大圆肌
4. 臂肌 (前群:屈肘)
喙肱肌
肱二头肌 肱 二 头 肌 肱肌
4. 臂肌 (后群：伸肘)
肱三头肌
5. 前臂肌 (前群：屈肘、屈腕、屈指；收展腕关节、 前臂旋前)
旋前圆肌 肱桡肌 桡侧腕屈肌 指浅屈肌 掌长肌 拇长屈肌 指深屈肌 尺侧腕屈肌
臂丛
胸神经
腰丛 骶丛
后支
2. 臂丛的组成
根：C5，C6, C7, C8和T1脊神经前支 干：上、中、下干 股、前、后股 束：外侧束、内侧束、后束 支：肌皮神经 正中神经 尺神经 腋神经 桡神经
3. 臂丛的分支
3. 臂丛的分支
发自根 肩胛背神经 (C4～C5) 胸长神经 (C5 ～ C7) 肩胛上神经 (上干) 胸外侧神经 （外侧束） 肌皮神经 Musculocutaneous n. （外侧束） 正中神经 Median n. （内、外侧束）
①屈肘无力 ②前臂外侧 皮肤感觉减弱
肱 二 头 肌
③臂丛的内、外侧束和分支
(2) 正中神经 median n.
(2) 正中神经 median n.
正中神经损伤后表现
（前臂损伤：旋前肌综合征）： ①前臂不能旋前； ②屈腕力减弱、手偏向尺侧 （腕管综合征）； ③握拳时，拇、示、中指不能 屈，呈“枪形手”； ④拇指不能对掌； ⑤鱼际平坦呈“猿手”； ⑥拇、示、中指掌面皮肤感觉 障碍。
第一肋 锁骨 肩胛骨上 缘 前锯肌 肩胛下肌 大圆肌
背阔肌
三 角肌
肱二头肌
胸大肌 胸小肌
冈下肌 肩胛下肌 小圆肌
肩胛骨 前锯肌 大圆肌 背阔肌 肋间肌
锁胸筋膜 胸小肌 胸大肌
冈下肌
皮肤
腋筋膜
锁胸筋膜
• 是位于锁骨下肌、胸小肌 和喙突之间的胸部的深筋 膜。有头静脉、胸肩峰血 管和胸外侧神经穿过。
旋前方肌
5. 前臂肌 (后群：伸腕、伸指、旋后)
桡侧腕长伸肌 尺侧腕伸肌 指伸肌 小指伸肌 拇长展肌 拇短伸肌 示指伸肌 拇长伸肌 桡侧腕短伸肌
旋后肌
6. 手肌 (分三群)
鱼际肌
鱼际肌
蚓状肌
骨间背侧肌 骨间掌侧肌
二、上肢的神经—臂丛 Brachial plexus
1. 臂丛的来源
C5，C6, C7, C8和T1脊神经前支 躯体运动纤维： 支配骨骼肌 内脏运动纤维： 支配平滑肌、腺体。 躯体感觉纤维： 分布于皮肤、骨骼肌、 肌腱和关节，将痛、 温、触、压感觉和本体 感觉传入中枢。 内脏感觉纤维： 分布于腺体，将感觉冲动 传入中枢。
发自干 发自束
尺神经 Ulnar n. （内侧束） 前臂内侧皮神经 （内侧束） 臂内侧皮神经 （内侧束） 胸内侧神经 （内侧束）
桡神经 Radial n. （后束） 腋神经 Axillary n （后束） 肩胛下神经 （后束） 胸背神经 （后束）
4. 臂丛受损后症状 (1) 肌皮神经
musculocutaneous n.：
(3) 尺神经 ulnar n.
尺神经损伤后表现
①屈腕力减弱 ②小鱼际平坦 ③拇指不能内收 ④各指不能内收外展 ， 骨间肌萎缩 ⑤伸指时， 各掌指关节 过伸，第 4、5 指骨间关 节屈曲， 成“爪状手 ⑥手掌、手背内侧缘和 小指尖感觉丧失
(4) 腋神经axillary n.：
腋神经损伤
①三角肌瘫痪，萎 缩，臂不能外展， 形成“方肩”； ②肩部、臂外上部 皮肤感觉丧失。
内脏感 觉纤维
躯体感 觉纤维
内脏运动纤维源自文库
躯体运动纤维
脊神经的分支
脊膜支: 分布于脊髓被膜。 交通支: 连接脊髓与交感干。 后支 : 分布于项、背、腰、骶部 的深肌和皮肤。 前支: 粗大，除胸神经前支 在胸、腹部保持明显的节 段性分布外，其余脊神经 前支相互交织，形成颈丛、 臂丛、腰丛和骶丛。由丛发 出分支分布到头颈、上肢和 下肢。 交感干 交通支 颈丛 脊髓 脊神经 前支
• 腋窝壁的构成 • 腋窝的内容
1.
腋窝的构成
顶：锁骨中1/3、肩胛骨上缘、第1肋外缘 底：皮肤、浅筋膜和腋筋膜 前壁：胸大肌、胸小肌、锁骨下肌和锁胸筋膜 后壁：大圆肌、背阔肌、肩胛下肌和肩胛骨 三边孔和四边孔 内侧壁：前锯肌、上4位肋骨及肋间肌 外侧壁 ：喙肱肌、肱二头肌长短头和肱骨结 节间沟组成。
冈上肌 三角肌 冈下肌 小圆肌 大圆肌
(5) 桡神经 radial n.：
桡神经损伤：
①前臂伸肌瘫痪，不能伸腕 伸指，抬前臂时，出现“垂 腕” ②前臂旋后功能减弱； ③第1、2 掌骨间背面“虎 口区”皮肤感觉障碍
桡侧腕 长伸肌 桡侧腕 短伸肌 旋后肌 拇长展肌
桡神经深支 骨间后动脉
指总伸肌
四、肘窝 cubital fossa
指滑膜鞘
腋动脉Axillary a.及其分支
第一段：胸上动脉 第二段：胸肩峰动脉和胸外侧动脉 第三段：肩胛下动脉（胸背动脉和旋肩胛动脉）、旋肱前动脉和 旋肱后动脉
上肢重要的局部解剖 一、腋窝 二、肩胛区和三角肌区 三、肘窝 四、腕前结构和腕管 五、手掌
一、腋 窝 axillary fossa
三边孔 trilateral foramen
边界 上：小圆肌和肩胛下肌 下：大圆肌和背阔肌 外侧：肱三头肌长头 旋肩胛血管
四 边 孔quadrilateral foramen
上：小圆肌和肩胛下肌 下：大圆肌和背阔肌 外侧：肱三头肌长头 内侧：肱骨外科颈 旋肱后血管 腋神经
内容
胸大肌 肱二头肌长 头、短头
上界：肱骨内、外上髁连线
下内界：旋前圆肌 下外界：肱桡肌 顶：皮肤、浅、深筋膜、肱二头肌腱
膜 底：肱肌，旋后肌和肘关节囊
2.内容
从桡侧至尺侧排列的结构： 肱二头肌肌腱 肱动静脉及其桡、尺动静脉 肱深淋巴结 正中神经
腕管 carpal canal
构成：腕屈肌支持带，腕骨沟。 通过其内结构：拇长屈肌腱及其腱鞘 (桡侧囊)，指深、 浅屈肌腱及其屈肌总腱鞘（尺侧囊）和正中神经
上 肢
The Upper Limb
上肢总结
• 上肢的系统解剖 骨骼 肌肉 动脉 静脉 淋巴 神经 • 上肢的局部解剖 肩胛区和三角肌区 腋窝 臂区 肘窝 前臂 腕部 手掌
一、与上肢运动相关的肌群
1. 胸上肢肌：内收、内旋肱骨
前锯肌
胸大肌
胸小肌
2. 背肌浅层：内收、内旋和后伸肱骨
肩胛提肌
菱形肌
斜方肌
背阔肌
3. 上肢带肌：运动肩关节
肩胛下肌 冈上肌 三角肌 冈下肌 小圆肌 大圆肌
4. 臂肌 (前群:屈肘)
喙肱肌
肱二头肌 肱 二 头 肌 肱肌
4. 臂肌 (后群：伸肘)
肱三头肌
5. 前臂肌 (前群：屈肘、屈腕、屈指；收展腕关节、 前臂旋前)
旋前圆肌 肱桡肌 桡侧腕屈肌 指浅屈肌 掌长肌 拇长屈肌 指深屈肌 尺侧腕屈肌
臂丛
胸神经
腰丛 骶丛
后支
2. 臂丛的组成
根：C5，C6, C7, C8和T1脊神经前支 干：上、中、下干 股、前、后股 束：外侧束、内侧束、后束 支：肌皮神经 正中神经 尺神经 腋神经 桡神经
3. 臂丛的分支
3. 臂丛的分支
发自根 肩胛背神经 (C4～C5) 胸长神经 (C5 ～ C7) 肩胛上神经 (上干) 胸外侧神经 （外侧束） 肌皮神经 Musculocutaneous n. （外侧束） 正中神经 Median n. （内、外侧束）
①屈肘无力 ②前臂外侧 皮肤感觉减弱
肱 二 头 肌
③臂丛的内、外侧束和分支
(2) 正中神经 median n.
(2) 正中神经 median n.
正中神经损伤后表现
（前臂损伤：旋前肌综合征）： ①前臂不能旋前； ②屈腕力减弱、手偏向尺侧 （腕管综合征）； ③握拳时，拇、示、中指不能 屈，呈“枪形手”； ④拇指不能对掌； ⑤鱼际平坦呈“猿手”； ⑥拇、示、中指掌面皮肤感觉 障碍。
第一肋 锁骨 肩胛骨上 缘 前锯肌 肩胛下肌 大圆肌
背阔肌
三 角肌
肱二头肌
胸大肌 胸小肌
冈下肌 肩胛下肌 小圆肌
肩胛骨 前锯肌 大圆肌 背阔肌 肋间肌
锁胸筋膜 胸小肌 胸大肌
冈下肌
皮肤
腋筋膜
锁胸筋膜
• 是位于锁骨下肌、胸小肌 和喙突之间的胸部的深筋 膜。有头静脉、胸肩峰血 管和胸外侧神经穿过。
旋前方肌
5. 前臂肌 (后群：伸腕、伸指、旋后)
桡侧腕长伸肌 尺侧腕伸肌 指伸肌 小指伸肌 拇长展肌 拇短伸肌 示指伸肌 拇长伸肌 桡侧腕短伸肌
旋后肌
6. 手肌 (分三群)
鱼际肌
鱼际肌
蚓状肌
骨间背侧肌 骨间掌侧肌
二、上肢的神经—臂丛 Brachial plexus
1. 臂丛的来源
C5，C6, C7, C8和T1脊神经前支 躯体运动纤维： 支配骨骼肌 内脏运动纤维： 支配平滑肌、腺体。 躯体感觉纤维： 分布于皮肤、骨骼肌、 肌腱和关节，将痛、 温、触、压感觉和本体 感觉传入中枢。 内脏感觉纤维： 分布于腺体，将感觉冲动 传入中枢。
发自干 发自束
尺神经 Ulnar n. （内侧束） 前臂内侧皮神经 （内侧束） 臂内侧皮神经 （内侧束） 胸内侧神经 （内侧束）
桡神经 Radial n. （后束） 腋神经 Axillary n （后束） 肩胛下神经 （后束） 胸背神经 （后束）
4. 臂丛受损后症状 (1) 肌皮神经
musculocutaneous n.：
(3) 尺神经 ulnar n.
尺神经损伤后表现
①屈腕力减弱 ②小鱼际平坦 ③拇指不能内收 ④各指不能内收外展 ， 骨间肌萎缩 ⑤伸指时， 各掌指关节 过伸，第 4、5 指骨间关 节屈曲， 成“爪状手 ⑥手掌、手背内侧缘和 小指尖感觉丧失
(4) 腋神经axillary n.：
腋神经损伤
①三角肌瘫痪，萎 缩，臂不能外展， 形成“方肩”； ②肩部、臂外上部 皮肤感觉丧失。
内脏感 觉纤维
躯体感 觉纤维
内脏运动纤维源自文库
躯体运动纤维
脊神经的分支
脊膜支: 分布于脊髓被膜。 交通支: 连接脊髓与交感干。 后支 : 分布于项、背、腰、骶部 的深肌和皮肤。 前支: 粗大，除胸神经前支 在胸、腹部保持明显的节 段性分布外，其余脊神经 前支相互交织，形成颈丛、 臂丛、腰丛和骶丛。由丛发 出分支分布到头颈、上肢和 下肢。 交感干 交通支 颈丛 脊髓 脊神经 前支
• 腋窝壁的构成 • 腋窝的内容
1.
腋窝的构成
顶：锁骨中1/3、肩胛骨上缘、第1肋外缘 底：皮肤、浅筋膜和腋筋膜 前壁：胸大肌、胸小肌、锁骨下肌和锁胸筋膜 后壁：大圆肌、背阔肌、肩胛下肌和肩胛骨 三边孔和四边孔 内侧壁：前锯肌、上4位肋骨及肋间肌 外侧壁 ：喙肱肌、肱二头肌长短头和肱骨结 节间沟组成。
冈上肌 三角肌 冈下肌 小圆肌 大圆肌
(5) 桡神经 radial n.：
桡神经损伤：
①前臂伸肌瘫痪，不能伸腕 伸指，抬前臂时，出现“垂 腕” ②前臂旋后功能减弱； ③第1、2 掌骨间背面“虎 口区”皮肤感觉障碍
桡侧腕 长伸肌 桡侧腕 短伸肌 旋后肌 拇长展肌
桡神经深支 骨间后动脉
指总伸肌
四、肘窝 cubital fossa
指滑膜鞘
腋动脉Axillary a.及其分支
第一段：胸上动脉 第二段：胸肩峰动脉和胸外侧动脉 第三段：肩胛下动脉（胸背动脉和旋肩胛动脉）、旋肱前动脉和 旋肱后动脉
上肢重要的局部解剖 一、腋窝 二、肩胛区和三角肌区 三、肘窝 四、腕前结构和腕管 五、手掌
一、腋 窝 axillary fossa
三边孔 trilateral foramen
边界 上：小圆肌和肩胛下肌 下：大圆肌和背阔肌 外侧：肱三头肌长头 旋肩胛血管
四 边 孔quadrilateral foramen
上：小圆肌和肩胛下肌 下：大圆肌和背阔肌 外侧：肱三头肌长头 内侧：肱骨外科颈 旋肱后血管 腋神经
内容
胸大肌 肱二头肌长 头、短头