心理应激

心理应激与心身疾病部分复习题

1.现代的应激概念是什么，其概念内涵有哪些？

答：现代应激概念认为，应激是个体面临或觉察（认知、评价）到环境变化（应激源）对机体有威胁或挑战时做出的适应性和应对性反应的过程。

其概念内涵包括：

①应激是个体对环境威胁和挑战的一种适应和应对的过程，其结果可以是适应的和不适应的。

②应激源可以是生物的、心理的、社会的和文化的；

③应激反应可以是生理的、心理的和行为的

④应激过程受个体内外许多因素的影响；

⑤认知评价在应激过程中起重要作用

2.应激的中介因素有哪些？这些中介因素分别是如何影响应激过程的？

答：应激的中介因素主要有三个方面，分别是认知评价、社会支持及人格因素。

（1）认知评价是指个体从自己的角度对遇到的生活事件的性质、程度和可能的危害情况做出估计。对事件的认知评价直接影响个体的应对活动和心身反应，因而是生活事件是否会造成个体应激反应的关键中间因素之一。个体对生活事件的认知评价过程分为两步：①初级评价即个体在某一事件发生时立即通过认知活动判断是否与自己有利害关系。②次级评价即在得到有关系的判断后，个体立即会对个人的能力做出估计，即为次级评价。伴随次级评价，个体会同时进行相应的应对活动，如果次级评价事件是可以改变的，采用的往往是问题关注应对；如果评价为不可改变，则常采用情绪关注应对。

（2）社会支持社会支持是指个体与社会各方面包括亲属、朋友、同事、伙伴等社会人以及家庭、单位、党团、工会等组织所给予的精神上和物质上的联系程度。社会支持具有减轻应激的作用，是应激过程中个体可利用的外部资源。研究证实，社会支持与应激事件引起的心身反应成负相关，说明社会支持对健康具有保护性作用，并进一步可以降低心身疾病的发生和促进疾病的康复。

（3）人格因素在应激作用过程中，个性与各种应激因素存在广泛的联系，个性通过与种因素间的相互作用，最终影响应激心身反应的性质和程度，并与个体的健康和疾病相联系。如个性可以影响个体对生活事件的感知；影响认知评价和态度、个性与社会支持有关系，最终影响应激反应的形成。

3.什么是心身疾病？其诊断要点是什么？

答：心身疾病或称心理生理疾患，指心理社会因素在发病、发展过程中起重要作用的躯体器质性疾病和身体功能性障碍。凡是疾病的发生、发展、治疗、群星中环节有受心理社会因素影响者，都属心身疾病。如果强调心身疾病中的身体器质性疾病，则被称之为狭义心身疾病，例如冠心病、原发性高血压和溃疡病。

心身疾病的诊断要点为：

①疾病的发生包括心理社会因素，明确其与身体症状的时间关系；

②躯体症状有明确的器质性病理改变，或存在已知的病理生理学变化；

③排除神经症或精神病。

4.心身疾病的治疗原则是什么？试举例说明

答：采取心、身同治疗原则，但对于具体病例，则应各有侧重。

对于急性发病而又躯体症状严重的病人，应以躯体对症治疗为主，辅之以心理治疗。例如对于急性心肌梗死病人，综合的生物性求助措施是解决问题的关键，同时也应对那些有严重焦虑和恐惧反应的病人实施术前心理指导。

对于以心理症状为主、辅以躯体症状的疾病，或虽然以躯体症状为主但已呈慢性经过心身疾病，则可在实施常规身体治疗的同时，重点安排好心理治疗。例如更年期综合征和慢性消化性溃疡病人，除了给予适当的药物治疗外，应重点做好心理和行为指导等各项工作。