养老机构(养老院)全套服务管理实用手册

养老机构全套服务管理流程
实用手册
哈尔滨市民政局监制
主要工作流程——业务管理
入出院管理流程（1）
入院流程图
出院流程图
外出请假流程图
护理等级变更流程图
入出院管理流程（5）
财务保管流程图
医护管理流程（1-1）
分级护理流程示意图
（专护流程）
医护管理流程（1-2）
分级护理流程示意图
专护（卧床）流程
分级护理流程
（Ⅰ级护理流程）
Ⅰ
分级护理流程示意图（Ⅱ级护理流程）
分级护理流程示意图（Ⅲ级护理服务流程）
晨间护理流程
流程图要点说明
素质要求衣、帽整齐洗手，带口罩。

不戴首饰
备齐用物将备齐用物携至老人床前口腔护理用物、预防褥疮护理
用物、清洁被服、衣、裤、脸
盆、毛巾、便盆
老人准备核对、解释、观察，酌情关窗、取老人舒适卧位
遮挡帮助老人取坐位或卧位
护理内容协助排便，口腔护理，洗脸、洗手、操作按各项流程图进行
梳头、翻身检查皮肤受压情况、给老人放置便器时，应做到一
擦背按摩观察病情、卫生宣教手托老人骶腰部，同时瞩老人
提高臀部，另一手将便器放于
臀下
清扫床铺松、扫各层床单，逐层铺单、按需换由近至远由上至下
衣、裤、床单整理盖被、拍松枕芯
清理用物
归还原处
开窗通风保持室内空气新鲜，通风时间
不小于30分钟
晚间护理流程
流程图要点说明
素质要求衣、帽整齐洗手，带口罩。

不得戴首饰
被启用物将备齐用物携至老人床前口腔护理用物、预防褥疮护理
用物、清洁被服、衣、裤、脸
盆、毛巾、便盆
老人准备核对、解释、观察，酌情关窗、取老人舒适卧位
遮挡帮助老人取坐位或仰卧位
护理内容口腔护理、洗脸、手和背臀部、操作按各项路程图进行
泡洗脚和会阴、翻身检查皮肤受
压情况、按摩、整理床铺、寝前
协助老人排便。

环境整理通风换气后，酌情关门窗，放下建立一个良好的睡眠环境
窗帘开地灯、关大灯
巡视了解老人睡眠情况动作、脚步要轻
口腔护理流程
流程图要点说明
素质要求衣、帽整齐洗手、带口罩，不得带首饰
备齐用物棉棒*18、换药碗、小毛巾或治备齐物品，避免多次走动，提高
疗巾、压舌板，水杯、吸管、弯效率。

根据病种选择漱口溶液。

盘、手电筒、漱口水，放于口腔
护理携至床旁
老人准备治疗巾铺颌下，弯盘置口角旁。

核对、解释操作的目的及方法。

将头侧向一边或侧卧。

观察口腔倒生理盐水、湿棉棒（温度适宜）用舌压板撑开面颊部
用棉棒擦口唇，漱口（昏迷者禁有假牙用纱布裹住取下。

假牙清
用）。

用手电筒、压舌板观察口腔洗后放在冷开水中备用，不可浸
有无出血、溃疡。

泡在乙醇或开水中。

擦洗口腔用生理盐水大棉棒沿齿缝纵向擦擦洗顺序：
洗，咬合面螺旋擦洗，用过的棉 1.左侧→右侧→外侧面→内侧
棒放置弯盘内。

面→咬合面
2.上齿→下齿→颊粘膜（弧形擦洗）
3.硬腭→舌面→舌系代（16个棉棒）协助漱口
擦干面部先检查、观察擦洗是否干净，用常用的漱口液：生理盐水、朵
漱口水，反复漱口后，小毛巾擦贝氏液、1-3%双氧水、1-4%碳酸
干面部。

氢钠液0.02%呋喃西林溶液、0.1%
醋酸溶液
有疾患涂药溃疡、霉菌感染、口唇干裂可涂药溃疡：西瓜霜、锡类散、冰硼散。

霉菌感染：制霉菌素甘油
口唇干裂：石蜡油
助老人躺卧舒适
整理床单位保持室内整齐化。

清理用物用过的物品清洁消毒后再使用。

归还原处
床上擦浴流程
流程图要点说明
素质要求衣、帽整齐
备齐用物2条、毛巾被、
2、水桶2只（一桶放47℃——50℃
、
老人准备
环境准备
倒开水
擦浴①铺大毛巾洗脸顺序由眼，内眦→外眦→额部→鼻
②用小毛巾洗脸。

③脱衣，松裤。

按需换水、换盆、换毛巾（上身二盆水，
⑤穿衣擦洗时注意老人保暖。

⑥脱裤动作轻柔，减少翻动。

擦洗手法：擦上
8”字型擦。

穿衣、脱裤注意要领
擦洗时，避免弄湿床铺。

7.擦洗前铺大毛巾
整理床单位 1.
2.
节室温
清理用物
洗手，助老人饮水
先消毒，后清洗。

归还原处
床上更衣流程
流程图要点说明
素质要求衣、帽整齐。

备齐用物备清洁衣裤
老人准备核对、解释、观察
移床旁
桌椅移椅到床边。

脱上衣脱衣顺序：领口→肩→背→上肢→肘下。

然后拉出衣袖
（污衣放在身下）。

穿上衣先拉出污衣
护理员手穿入衣袖口拉老人手。

上拉衣、及衣领。

脱裤
穿裤双手由裤脚插入，绞一下两裤脚套在
一只手上。

整理用物污衣拿去清洗，若有传染病则先消毒，
后清洗。

翻身的护理操作流程
流程图要点说明
素质要求衣、帽整齐。

备齐用物携至老人床前（海绵垫）老人准备
仰卧转
侧卧 1.松被脚
2.
对侧翻。

观察枕骨、耳廓、肩胛骨、脊柱、尾骶部
肘部、足跟、髋部、内外踝、膝关节
内外侧。

支垫在受压部位垫气垫、海绵垫、气圈、衬姿势稳定垫、枕头（填写翻身卡）
整理床
单位取舒适卧位。

为了舒适也可以抱枕头记录填写翻身卡
褥疮的预防护理流程
流程图要点说明
素质要求衣、帽整齐。

洗手，带口罩，不得戴首饰
备齐用物治疗盘内放用物，携至老人床前。

50%酒精、弯盘、滑石粉、热水、脸盆
毛巾、大浴巾、棉圈、海绵垫、有条
件备气垫床。

老人准备解释，助老人侧卧，暴露受压部热水擦二遍，注意保暖。

床上铺大毛
位，受压处，局部皮肤用湿热毛巾。

巾擦净。

按摩方法手法按摩：掌心沾上50%酒精少全背按摩顺序：（50%酒精按摩）
许，进行按摩，每次3-5分钟， 1.臀上方→沿脊柱旁向上按摩→肩部
进行反复多次，用掌大小鱼际肌→转向下至腰部。

（往上用小鱼际肌，
作向心按摩或拇指指腹以环状动向下用大鱼际肌）2遍
作向外按摩。

2.骶尾部用手掌（鱼际肌）按摩3分
钟
3.骶尾部开始→沿脊柱旁按摩至第七
颈椎处2遍。

滑石粉在背部涂匀即可按摩
观察全身情况、受压处局部皮肤枕骨、耳廓、肩胛骨、脊柱、尾骶部
肘部、足跟、髋部、内外踝、膝关节
内外侧
支垫根据情况，采用适宜的置垫方法棉垫、海绵垫、气圈、枕头
（填写翻身卡）
整理床
单位平整，无渣屑，必要时，更换床单置垫前撤大毛巾
助老人躺卧取舒适卧位
清理用物
归还原处消毒清洁
床→轮椅的搬运流程
流程图要点说明
素质要求衣、帽整齐洗手、带口罩。

备齐用物轮椅车，（冬季加毛毯）检查轮椅各种零件及功能
操作前
准备解释、协助老人穿衣向老人说明目的做好坐车的准备
轮椅车
操作将轮椅移至床边，放置，并收起使轮椅与床尾呈45度角或与床尾平行脚踏板，刹住轮闸固定轮椅车。

搬至轮
椅上 1.移枕一手伸入老人颈、肩下，一手伸入老
2.将老人移至床缘侧，用力移动人膝盖或小腿下。

老人使双脚垂下，靠床缘坐下面对老人站立，双脚分开，请老人双
帮助其穿鞋手放在护理员肩上
3.环抱老人腰部
4.支持老人转身，再坐在轮椅车
上。

5.放下脚踏板
整理床
单元铺成暂空床便于老人回床休息。

推老人
外出户外活动冬季加毛毯，毛毯铺在轮椅车上，
老人坐稳后，包裹并固定好。

养老机构全套服务管理流程
实用手册
哈尔滨市民政局监制
主要工作流程——业务管理
入出院管理流程（1）
入院流程图
出院流程图
外出请假流程图
护理等级变更流程图
入出院管理流程（5）
财务保管流程图
医护管理流程（1-1）
分级护理流程示意图
（专护流程）
医护管理流程（1-2）
分级护理流程示意图
专护（卧床）流程
分级护理流程
（Ⅰ级护理流程）
Ⅰ
分级护理流程示意图（Ⅱ级护理流程）
分级护理流程示意图（Ⅲ级护理服务流程）
晨间护理流程
流程图要点说明
素质要求衣、帽整齐洗手，带口罩。

不戴首饰
备齐用物将备齐用物携至老人床前口腔护理用物、预防褥疮护理
用物、清洁被服、衣、裤、脸
盆、毛巾、便盆
老人准备核对、解释、观察，酌情关窗、取老人舒适卧位
遮挡帮助老人取坐位或卧位
护理内容协助排便，口腔护理，洗脸、洗手、操作按各项流程图进行
梳头、翻身检查皮肤受压情况、给老人放置便器时，应做到一
擦背按摩观察病情、卫生宣教手托老人骶腰部，同时瞩老人
提高臀部，另一手将便器放于
臀下
清扫床铺松、扫各层床单，逐层铺单、按需换由近至远由上至下
衣、裤、床单整理盖被、拍松枕芯
清理用物
归还原处
开窗通风保持室内空气新鲜，通风时间
不小于30分钟
晚间护理流程
流程图要点说明
素质要求衣、帽整齐洗手，带口罩。

不得戴首饰
被启用物将备齐用物携至老人床前口腔护理用物、预防褥疮护理
用物、清洁被服、衣、裤、脸
盆、毛巾、便盆
老人准备核对、解释、观察，酌情关窗、取老人舒适卧位
遮挡帮助老人取坐位或仰卧位
护理内容口腔护理、洗脸、手和背臀部、操作按各项路程图进行
泡洗脚和会阴、翻身检查皮肤受
压情况、按摩、整理床铺、寝前
协助老人排便。

环境整理通风换气后，酌情关门窗，放下建立一个良好的睡眠环境
窗帘开地灯、关大灯
巡视了解老人睡眠情况动作、脚步要轻
口腔护理流程
流程图要点说明
素质要求衣、帽整齐洗手、带口罩，不得带首饰
备齐用物棉棒*18、换药碗、小毛巾或治备齐物品，避免多次走动，提高
疗巾、压舌板，水杯、吸管、弯效率。

根据病种选择漱口溶液。

盘、手电筒、漱口水，放于口腔
护理携至床旁
老人准备治疗巾铺颌下，弯盘置口角旁。

核对、解释操作的目的及方法。

将头侧向一边或侧卧。

观察口腔倒生理盐水、湿棉棒（温度适宜）用舌压板撑开面颊部
用棉棒擦口唇，漱口（昏迷者禁有假牙用纱布裹住取下。

假牙清
用）。

用手电筒、压舌板观察口腔洗后放在冷开水中备用，不可浸
有无出血、溃疡。

泡在乙醇或开水中。

擦洗口腔用生理盐水大棉棒沿齿缝纵向擦擦洗顺序：
洗，咬合面螺旋擦洗，用过的棉 1.左侧→右侧→外侧面→内侧
棒放置弯盘内。

面→咬合面
2.上齿→下齿→颊粘膜（弧形擦洗）
3.硬腭→舌面→舌系代（16个棉棒）协助漱口
擦干面部先检查、观察擦洗是否干净，用常用的漱口液：生理盐水、朵
漱口水，反复漱口后，小毛巾擦贝氏液、1-3%双氧水、1-4%碳酸
干面部。

氢钠液0.02%呋喃西林溶液、0.1%
醋酸溶液
有疾患涂药溃疡、霉菌感染、口唇干裂可涂药溃疡：西瓜霜、锡类散、冰硼散。

霉菌感染：制霉菌素甘油
口唇干裂：石蜡油
助老人躺卧舒适
整理床单位保持室内整齐化。

清理用物用过的物品清洁消毒后再使用。

归还原处
床上擦浴流程
流程图要点说明
素质要求衣、帽整齐
备齐用物2条、毛巾被、
2、水桶2只（一桶放47℃——50℃
、
老人准备
环境准备
倒开水
擦浴①铺大毛巾洗脸顺序由眼，内眦→外眦→额部→鼻
②用小毛巾洗脸。

③脱衣，松裤。

按需换水、换盆、换毛巾（上身二盆水，
⑤穿衣擦洗时注意老人保暖。

⑥脱裤动作轻柔，减少翻动。

擦洗手法：擦上
8”字型擦。

穿衣、脱裤注意要领
擦洗时，避免弄湿床铺。

7.擦洗前铺大毛巾
整理床单位 1.
2.
节室温
清理用物
洗手，助老人饮水
先消毒，后清洗。

归还原处
床上更衣流程
流程图要点说明
素质要求衣、帽整齐。

备齐用物备清洁衣裤
老人准备核对、解释、观察
移床旁
桌椅移椅到床边。

脱上衣脱衣顺序：领口→肩→背→上肢→肘下。

然后拉出衣袖
（污衣放在身下）。

穿上衣先拉出污衣
护理员手穿入衣袖口拉老人手。

上拉衣、及衣领。

脱裤
穿裤双手由裤脚插入，绞一下两裤脚套在
一只手上。

整理用物污衣拿去清洗，若有传染病则先消毒，
后清洗。

翻身的护理操作流程
流程图要点说明
素质要求衣、帽整齐。

备齐用物携至老人床前（海绵垫）老人准备
仰卧转
侧卧 1.松被脚
2.
对侧翻。

观察枕骨、耳廓、肩胛骨、脊柱、尾骶部
肘部、足跟、髋部、内外踝、膝关节
内外侧。

支垫在受压部位垫气垫、海绵垫、气圈、衬姿势稳定垫、枕头（填写翻身卡）
整理床
单位取舒适卧位。

为了舒适也可以抱枕头记录填写翻身卡
褥疮的预防护理流程
流程图要点说明
素质要求衣、帽整齐。

洗手，带口罩，不得戴首饰
备齐用物治疗盘内放用物，携至老人床前。

50%酒精、弯盘、滑石粉、热水、脸盆
毛巾、大浴巾、棉圈、海绵垫、有条
件备气垫床。

老人准备解释，助老人侧卧，暴露受压部热水擦二遍，注意保暖。

床上铺大毛
位，受压处，局部皮肤用湿热毛巾。

巾擦净。

按摩方法手法按摩：掌心沾上50%酒精少全背按摩顺序：（50%酒精按摩）
许，进行按摩，每次3-5分钟， 1.臀上方→沿脊柱旁向上按摩→肩部
进行反复多次，用掌大小鱼际肌→转向下至腰部。

（往上用小鱼际肌，
作向心按摩或拇指指腹以环状动向下用大鱼际肌）2遍
作向外按摩。

2.骶尾部用手掌（鱼际肌）按摩3分
钟
3.骶尾部开始→沿脊柱旁按摩至第七
颈椎处2遍。

滑石粉在背部涂匀即可按摩
观察全身情况、受压处局部皮肤枕骨、耳廓、肩胛骨、脊柱、尾骶部
肘部、足跟、髋部、内外踝、膝关节
内外侧
支垫根据情况，采用适宜的置垫方法棉垫、海绵垫、气圈、枕头
（填写翻身卡）
整理床
单位平整，无渣屑，必要时，更换床单置垫前撤大毛巾
助老人躺卧取舒适卧位
清理用物
归还原处消毒清洁
床→轮椅的搬运流程
流程图要点说明
素质要求衣、帽整齐洗手、带口罩。

备齐用物轮椅车，（冬季加毛毯）检查轮椅各种零件及功能
操作前
准备解释、协助老人穿衣向老人说明目的做好坐车的准备
轮椅车
操作将轮椅移至床边，放置，并收起使轮椅与床尾呈45度角或与床尾平行脚踏板，刹住轮闸固定轮椅车。

搬至轮
椅上 1.移枕一手伸入老人颈、肩下，一手伸入老
2.将老人移至床缘侧，用力移动人膝盖或小腿下。

老人使双脚垂下，靠床缘坐下面对老人站立，双脚分开，请老人双
帮助其穿鞋手放在护理员肩上
3.环抱老人腰部
4.支持老人转身，再坐在轮椅车
上。

5.放下脚踏板
整理床
单元铺成暂空床便于老人回床休息。

推老人
外出户外活动冬季加毛毯，毛毯铺在轮椅车上，
老人坐稳后，包裹并固定好。