肺心病

/p-24055517087.html通常指一年中持续咳嗽3个月以上，已连续出现两年的，为慢性支气管炎。

50岁以上患者较多。

多数起病缓慢，有多量泡沫状粘痰，于清晨、傍晚以及寒冷季节时较多。

久咳不愈，常可导致并发肺气肿和哮喘，气急时不能平卧，胸闷，口唇和四肢末端紫绀。

护理要点◆发热、气促、剧咳者，嘱其适当卧床休息。

吸烟病人戒烟，避免烟尘和有害气体。

◆冬天外出戴口罩和围巾，预防冷空气刺激及伤风感冒。

◆帮助痰多而咯痰不畅的病人排痰。

鼓励病人咳嗽，护理者轻轻拍其胸部、背部，使痰液移动；劝病人多饮开水，以使痰液稀释；雾化吸入可使气管内分泌物湿化，易于咯出。

家庭中简易雾化装置可用一保温杯盛满热水，杯口处倒置一漏斗，让热蒸气从漏斗底部小漏管里逸出，病人徐徐吸入，但要注意防止烫伤。

◆鼓励病人参加力所能及的体育锻炼，以增强机体免疫力和主动咳痰排出的能力。

◆长期大量咯痰者蛋白质消耗较多，宜给予商蛋白、高热量、多维生素、易消化饮食品店，要控制食盐，避免刺激性食品。

◆如发现病人有明显气促、紫绀，甚至出现嗜睡现象，应考虑病情有变，要迅速送医院。

做好慢性支气管炎（简称"慢支"）患者冬季的家庭护理，使病人安全地度过寒冬，十分重要。

要有良好的居住环境1、房间保持适宜的温湿度。

慢支患者居住的房间室温应相对稳定，一般以18～20℃为宜。

冬季应该有取暖设施。

用煤炉取暖时，切忌把室温搞得时高时低，使患者受凉感冒，加重病情。

同时，由于冬季空气干燥，房间内室温又高，会引起慢支患者呼吸道粘膜干燥、咽喉痛等，使得痰液更加粘稠，不易咯出。

所以，应适当增加房间内的湿度，如使用空气加湿器，或将水放在铝制饭盒等易导热的容器内，置于暖气上，用煤炉取暖的，可将水壶置于煤炉上为空气加湿。

房间的相对湿度应以50％～60％为宜。

2、经常开窗通风换气。

由于很多慢支患者都知道受凉感冒容易诱发呼吸道感染，所以在冬季，房间总是门窗紧闭，轻易不出门。

其实，开窗通风，可以放走房间内污浊的空气，换进清新的空气，不但降低了空气中病原微生物的密度，减少呼吸道疾病的传播，同时还可以避免污浊的空气给患者带来烦躁、倦怠、头晕、食欲不振等不良反应。

所以适当增加开窗通风换气的次数，使室内空气保持流通、新鲜是非常重要的。

3、避免有害及刺激性气体刺激。

慢支患者的居室应特别注意避免有害及刺激性气体如烟雾、粉尘、煤气等对呼吸道的刺激。

可采用湿式扫地、扫床方法，即在扫帚外包裹一层湿毛巾再进行清扫，或在患者不在的情况下打扫卫生，以防止尘土飞扬。

厨房内最好安装排气扇或抽油烟机，避免腥辣油烟对患者造成呼吸道刺激。

养成良好的生活习惯1、戒烟。

国内外的研究均证明吸烟与慢支的发生有密切关系。

吸烟时间愈长，烟量愈大，患病率也愈高。

戒烟后可使症状减轻或消失。

所以，有吸烟嗜好者应戒除。

2、加强营养，合理膳食。

患者因病程长，胃肠功能弱，进食少，长期大量咯痰者蛋白质消耗较多，造成营养缺乏，抵抗力下降。

冬季天气寒冷，故应给予患者高蛋白、高热量、高维生素、清淡、易消化的食物，如瘦肉、鱼类、蛋类、核桃、大豆制品、新鲜蔬菜和水果等。

蜂蜜、山药、白果、核桃、梨、枇杷等均对老慢支患者有一定的治疗作用，可适当食用。

患者的饮食应忌食生冷、油腻、辛辣的食物，并要控制食盐的摄入。

哮喘性支气管炎多由过敏引起。

虾皮、虾米、螃蟹、咸菜、霉变食品等，均可诱发支气管哮喘病的发作，故应避免食用。

若食欲欠佳，可给予半流或流质饮食，注意调节好食物的色香味。

要鼓励患者多饮水，每日至少饮3000毫升，以保持呼吸道湿润，使痰液稀释，利于咯出。

3、适当着衣，注意保暖。

老慢支患者耐寒能力差，体弱怕冷，当遇到寒冷刺激时，易引起感冒和上呼吸道感染。

调查研究表明：老慢支患者感冒后约有80％可引起支气管炎急性发作。

所以，应根据天气变化及时增减衣服，冬天外出要戴口罩和围巾。

常言道："寒从足起"，慢支患者应特别注意双脚的保暖。

4、积极锻炼身体，增强体质。

老年人可根据自己的健康状况和爱好，适当进行户外活动，呼吸新鲜空气，如练深呼吸、练气功、打太极拳、慢跑、饭后散步等。

这样可使呼吸加深加快，有利于肺部的气体交换，增加氧气的摄入和代谢废物的排出，以改善肺功能、增强机体免疫力和主动排痰的能力。

另外，老慢支患者应尽量少到人多的地方如商场、影剧院等公共场所，尤其在流感流行期间，更应格外注意。

还要保持积极、乐观的心态，树立战胜疾病的信心。

掌握正确的排痰方法在慢性支气管炎发作期间，患者往往感到咯痰不畅，胸闷气急，这是因为痰液过于粘稠，附着于支气管壁，难于用咳嗽的方法使之排出的缘故。

因此，除了可根据医嘱服用抗感染及化痰药物治疗外，掌握正确的方法促进痰液的排出，可以减轻患者的症状，避免因痰窒息导致的悲剧发生。

1、雾化吸入法：可使用超声雾化吸入器，也可使用简易蒸气吸入以使气管内分泌物湿化，易于咯出。

方法：选一保温杯，盛半杯开水，将口鼻入杯口，用力吸蒸气，反复多次，待水稍冷再换开水，便可达到稀释痰液的目的，将痰顺利排出。

但要注意防止烫伤。

2、翻身、叩背法：长时间卧床的患者可由家属或护理人员在气候较为温和的中午，设法让稍能走动的患者在室外漫步；畏惧寒冷者也应在室内活动。

即使是确实不能起床者也应由家属经常为之翻身、叩背，因为这些活动能够产生体位改变和肺部震动，利于痰液排出。

叩背方法：将五指并拢，掌心屈曲，顺气管走向，由下至上、由两侧向中间轻叩患者背部，同时鼓励患者咳嗽。

合理用药1、合理使用抗生素。

患者滥用抗生素现象普遍存在，错误地认为抗生素能预防感冒。

实际上多种抗生素交替或错误配伍使用可致使产生菌群失调及致病菌耐药，增加了条件致病菌甚至是霉菌感染的机会，加大了治疗难度。

患者应改变错误认识，病情缓解期间应尽量少用或不用抗生素，或按医嘱用药。

2、合理使用镇咳药。

老慢支患者通常咳痰无力，这时如单纯使用镇咳药物，痰液不能排出反而会加重病情。

所以，按医嘱服药十分重要。

如发现患者有明显气促、紫绀，甚至出现嗜睡现象，应考虑病情恶化，要迅速送医院。

预防过敏，少吃鱼虾发物避免有害粉尘和气体的刺激。

空气中有些粉尘和气体能引起支气管炎发作，如棉花纤维、发霉的谷物粉尘、含有螨虫排泄物的房尘。

在粉尘较多的场所宜戴口罩，扫地宜用潮湿拖把等。

过敏体质的人更应注意远离过敏原，饮食上少吃鱼类，尤其是带鱼、黄鱼，还有虾、蟹等，多该怎么护理慢支患者?方法如下：1、安排病人在一定体位(病灶处于高位，引流支气管开口向下)拍其背部，或嘱作深呼吸，咳嗽，使痰咯出。

2、在空腹时进行，每日2-3次，每次10-15分钟，引流量在每日30毫升左右，排痰后给予温开水漱口。

3、排痰不畅、痰粘稠者，可先给予雾化吸入，稀释痰液。

4、高龄、衰弱、呼吸困难，伴有高血压、心衰的慢支病人不宜进行引吃些新鲜蔬菜、水果。

慢支患者的饮食指导，有以下几点：1、补充蛋白质：瘦肉、豆制品、山**、鸡蛋、动物肝脏、绿叶蔬菜等食物中含优质的蛋白质，应多吃。

2、补充维生素：为增加机体免疫功能，减轻呼吸道感染症状，促进支气管黏膜修复，应补充足够的维生素A和维生素C，故应多吃一些新鲜蔬菜和水果。

慢性支气管炎患者如何正确饮食3、增加水的摄入量：大量饮水，有利于痰液稀释，保持气管通畅，每天饮水量应不少于2000 毫升。

4、清淡、低钠饮食：清淡、低钠的饮食能起到止咳、平喘、化痰的功效。

常见的食品有：梨、莲子、柑橘、百合、核桃、蜂蜜、菠萝、白果、鲜藕、大白菜等。

同时，这类食物还可增加维生素和无机盐的摄入量。

5、适当进食葱和蒜：葱和蒜中含栎精和芥末油，能抑制脂肪氧化酶，减少机体释放炎症介质，对过敏体质的人较好。

6、依据病情的寒热选择不同的食物：如属寒者用生姜、芥末等;属热者用白菜、苘蒿、萝卜、竹笋、柿子、梨等;体虚者可用枇杷、百合、胡桃仁、蜂蜜、猪肺等。

慢性支气管炎患者如何正确饮食7、忌生冷及咸食：忌食各种生冷瓜果、冰淇淋、冰镇汽水、凉拌菜等。

这类冷食有碍脾胃，对水湿运化不利，可聚湿生痰，从而使慢性支气管炎症状加重;咸食可使体内水钠潴留，加重支气管黏膜水肿充血，加重咳嗽、气喘等症状。

8、忌食腥发及肥腻之物：腥发之物，特别是海腥类，如带鱼、黄鱼、虾、蟹等，除助湿生痰外，还可引起过敏;油炸排骨、烤羊肉串、肥肉、动物内脏、动物油等，多食损伤脾胃，易助湿生痰。

9、忌辛辣刺激性食物：辛香湿燥之品，易于化燥，增加痰液黏度，可伤及肺阴，对慢性支气管炎的恢复不利。

故应禁食辣椒、咖喱、胡椒、羊肉、狗肉、大葱、白酒等。

以上就是慢支患者的饮食指导，希望患者能引起注意，也相信能帮助您好好的治疗慢支慢支外因：(1)感染，初常由病毒性呼吸道感染，继以细苗感染.(2)大气污染，如空气污浊。

粉尘、刺激牲烟雾等污染为引起本病的重要病因.(3)吸烟，开始年龄愈早，吸烟量愈大，发病率愈高。

(4)气候变化和致敏因素.内因方面有免疫功能降低及过敏性反应，植物神经失调和遗传等因素哪些是引发慢支的外因?常见的有以下几点：①吸烟：国内外研究均证明吸烟与慢性支气管炎的发生有密切关系。

吸烟时间愈长，烟量愈大，患病率也愈高。

戒烟后可使症状减轻或消失，病情缓解，甚至痊愈。

②感染因素：感染是慢性支气管炎发生发展的重要因素，主要为病毒和细菌感染，鼻病毒、粘液病毒、腺病毒和呼吸道合胞病毒为多见。

在病毒或病毒与支原体混合感染损伤气道粘膜的基础上可继发细菌感染。

从痰培养结果发现，以流感嗜血杆菌、肺炎球菌、甲型链球菌及奈瑟球菌四种为最多见。

感染虽与慢性支气管炎的发病有密切关系，但目前尚无足够证据说明为其首发病因。

只认为是慢性支气管炎的继发感染和加剧病变发展的重要因素。

③理化因素：如刺激性烟雾、粉尘、大气污染(如二氧化硫、二氧化氮、氯气、臭氧等)的慢性刺激，常为慢性支气管炎的诱发因素之一。

接触工业刺激性粉尘和有害气体的工人，慢性支气管炎患病率远较不接触者为高，故大气污染也是本病重要诱发病因。

④气候：寒冷常为慢性支气管炎发作的重要原因和诱因，慢性支气管炎发病及急性加重常见于冬天寒冷季节，尤其是在气候突然变化时。

寒冷空气刺激呼吸道，除减弱上呼吸道粘膜的防御功能外，还能通过反射引起支气管平滑肌收缩、粘膜血液循环障碍和分泌物排出困难等，有利于继发感染。

⑤过敏因素：据调查，喘息性支气管炎往往有过敏史。

在患者痰液中嗜酸粒细胞数量与组胺含量都有增高倾向，说明部分患者与过敏因素有关。

尘埃、尘螨、细菌、真菌、寄生虫、花粉以及化学气体等，都可以成为过敏因素而致病。

以上就是引发慢支的外因，因此，大家在平时生活中要养成良好的卫生习惯，同时，吸烟的朋友也要少吸烟。

相信这几点对您在慢支的治疗上也会带来帮会。

慢支的预防需注意哪些?如下所述：(1)戒烟：慢性支气管炎患者不但要首先戒烟，而且还要避免被动吸烟，因为烟中的化学物质如焦油、尼古丁、氰氢酸等，可作用于植物神经，引起支气管的痉挛，从而增加呼吸道阻力;另外，还可损伤支气管粘膜上皮细胞及其纤毛，使支气管粘膜分泌物增多，降低肺的净化功能，易引起病原菌在肺及支气管内的繁殖，致慢性支气管炎的发生。