肺心病

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通常指一年中持续咳嗽3个月以上，已连续出现两年的，为慢性支气管炎。50岁以上患者较多。多数起病缓慢，有多量泡沫状粘痰，于清晨、傍晚以及寒冷季节时较多。久咳不愈，常可导致并发肺气肿和哮喘，气急时不能平卧，胸闷，口唇和四肢末端紫绀。

护理要点

◆发热、气促、剧咳者，嘱其适当卧床休息。吸烟病人戒烟，避免烟尘和有害气体。

◆冬天外出戴口罩和围巾，预防冷空气刺激及伤风感冒。

◆帮助痰多而咯痰不畅的病人排痰。鼓励病人咳嗽，护理者轻轻拍其胸部、背部，使痰液移动；劝病人多饮开水，以使痰液稀释；雾化吸入可使气管内分泌物湿化，易于咯出。家庭中简易雾化装置可用一保温杯盛满热水，杯口处倒置一漏斗，让热蒸气从漏斗底部小漏管里逸出，病人徐徐吸入，但要注意防止烫伤。

◆鼓励病人参加力所能及的体育锻炼，以增强机体免疫力和主动咳痰排出的能力。

◆长期大量咯痰者蛋白质消耗较多，宜给予商蛋白、高热量、多维生素、易消化饮食品店，要控制食盐，避免刺激性食品。

◆如发现病人有明显气促、紫绀，甚至出现嗜睡现象，应考虑病情有变，要迅速送医院。

做好慢性支气管炎（简称"慢支"）患者冬季的家庭护理，使病人安全地度过寒冬，十分重要。

要有良好的居住环境

1、房间保持适宜的温湿度。慢支患者居住的房间室温应相对稳定，一般以18～

20℃为宜。冬季应该有取暖设施。用煤炉取暖时，切忌把室温搞得时高时低，使患者受凉感冒，加重病情。同时，由于冬季空气干燥，房间内室温又高，会引起慢支

患者呼吸道粘膜干燥、咽喉痛等，使得痰液更加粘稠，不易咯出。所以，应适当增

加房间内的湿度，如使用空气加湿器，或将水放在铝制饭盒等易导热的容器内，置

于暖气上，用煤炉取暖的，可将水壶置于煤炉上为空气加湿。房间的相对湿度应以50％～60％为宜。

2、经常开窗通风换气。由于很多慢支患者都知道受凉感冒容易诱发呼吸道感染，所以在冬季，房间总是门窗紧闭，轻易不出门。其实，开窗通风，可以放走房间内污浊的空气，换进清新的空气，不但降低了空气中病原微生物的密度，减少呼吸道疾病的传播，同时还可以避免污浊的空气给患者带来烦躁、倦怠、头晕、食欲不振等不良反应。所以适当增加开窗通风换气的次数，使室内空气保持流通、新鲜是非常重要的。

3、避免有害及刺激性气体刺激。慢支患者的居室应特别注意避免有害及刺激性气体如烟雾、粉尘、煤气等对呼吸道的刺激。可采用湿式扫地、扫床方法，即在扫帚外包裹一层湿毛巾再进行清扫，或在患者不在的情况下打扫卫生，以防止尘土飞扬。厨房内最好安装排气扇或抽油烟机，避免腥辣油烟对患者造成呼吸道刺激。

养成良好的生活习惯

1、戒烟。国内外的研究均证明吸烟与慢支的发生有密切关系。吸烟时间愈长，烟量愈大，患病率也愈高。戒烟后可使症状减轻或消失。所以，有吸烟嗜好者应戒除。

2、加强营养，合理膳食。患者因病程长，胃肠功能弱，进食少，长期大量咯痰者蛋白质消耗较多，造成营养缺乏，抵抗力下降。冬季天气寒冷，故应给予患者高蛋白、高热量、高维生素、清淡、易消化的食物，如瘦肉、鱼类、蛋类、核桃、大豆制品、新鲜蔬菜和水果等。蜂蜜、山药、白果、核桃、梨、枇杷等均对老慢支患者有一定的治疗作用，可适当食用。患者的饮食应忌食生冷、油腻、辛辣的食物，并要控制食盐的摄入。

哮喘性支气管炎多由过敏引起。虾皮、虾米、螃蟹、咸菜、霉变食品等，均可诱发支气管哮喘病的发作，故应避免食用。若食欲欠佳，可给予半流或流质饮食，注意调节好食物的色香味。

要鼓励患者多饮水，每日至少饮3000毫升，以保持呼吸道湿润，使痰液稀释，利于咯出。

3、适当着衣，注意保暖。老慢支患者耐寒能力差，体弱怕冷，当遇到寒冷刺激时，易引起感冒和上呼吸道感染。调查研究表明：老慢支患者感冒后约有80％可引起支气管炎急性发作。所以，应根据天气变化及时增减衣服，冬天外出要戴口罩和围巾。常言道："寒从足起"，慢支患者应特别注意双脚的保暖。

4、积极锻炼身体，增强体质。老年人可根据自己的健康状况和爱好，适当进行户外活动，呼吸新鲜空气，如练深呼吸、练气功、打太极拳、慢跑、饭后散步等。这样可使呼吸加深加快，有利于肺部的气体交换，增加氧气的摄入和代谢废物的排出，以改善肺功能、增强机体免疫力和主动排痰的能力。

另外，老慢支患者应尽量少到人多的地方如商场、影剧院等公共场所，尤其在流感流行期间，更应格外注意。还要保持积极、乐观的心态，树立战胜疾病的信心。

掌握正确的排痰方法

在慢性支气管炎发作期间，患者往往感到咯痰不畅，胸闷气急，这是因为痰液过于粘稠，附着于支气管壁，难于用咳嗽的方法使之排出的缘故。因此，除了可根据医嘱服用抗感染及化痰药物治疗外，掌握正确的方法促进痰液的排出，可以减轻患者的症状，避免因痰窒息导致的悲剧发生。

1、雾化吸入法：可使用超声雾化吸入器，也可使用简易蒸气吸入以使气管内分泌物湿化，易于咯出。方法：选一保温杯，盛半杯开水，将口鼻入杯口，用力吸

蒸气，反复多次，待水稍冷再换开水，便可达到稀释痰液的目的，将痰顺利排出。

但要注意防止烫伤。

2、翻身、叩背法：长时间卧床的患者可由家属或护理人员在气候较为温和的

中午，设法让稍能走动的患者在室外漫步；畏惧寒冷者也应在室内活动。即使是确

实不能起床者也应由家属经常为之翻身、叩背，因为这些活动能够产生体位改变和

肺部震动，利于痰液排出。叩背方法：将五指并拢，掌心屈曲，顺气管走向，由下

至上、由两侧向中间轻叩患者背部，同时鼓励患者咳嗽。

合理用药

1、合理使用抗生素。患者滥用抗生素现象普遍存在，错误地认为抗生素能预

防感冒。实际上多种抗生素交替或错误配伍使用可致使产生菌群失调及致病菌耐药，增加了条件致病菌甚至是霉菌感染的机会，加大了治疗难度。患者应改变错误认识，病情缓解期间应尽量少用或不用抗生素，或按医嘱用药。

2、合理使用镇咳药。老慢支患者通常咳痰无力，这时如单纯使用镇咳药物，

痰液不能排出反而会加重病情。所以，按医嘱服药十分重要。

如发现患者有明显气促、紫绀，甚至出现嗜睡现象，应考虑病情恶化，要迅速送医院。

预防过敏，少吃鱼虾发物

避免有害粉尘和气体的刺激。空气中有些粉尘和气体能引起支气管炎发作，如棉花纤维、发霉的谷物粉尘、含有螨虫排泄物的房尘。在粉尘较多的场所宜戴口罩，扫地宜用潮湿拖把等。过敏体质的人更应注意远离过敏原，饮食上少吃鱼类，尤其是带鱼、黄鱼，还有虾、蟹等，多该怎么护理慢支患者?方法如下：

1、安排病人在一定体位(病灶处于高位，引流支气管开口向下)拍其背部，或嘱作深呼吸，咳嗽，使痰咯出。

2、在空腹时进行，每日2-3次，每次10-15分钟，引流量在每日30毫升左右，排痰后给予温开水漱口。