肝硬化的教学的查房ppt课件

一般情况的观察
生命体征的观察
意识状态的观察 瞳孔的观察 心理状态的观察 特殊检查或药物治疗的观察



发育与体型：发育正常、瘦长型 饮食与营养状况：2014.09.29~10.05 患者禁食禁水 2014-10.05~10.12 患者温凉流质饮食 体重: 9.29 9.30 10.1 10.2 10.3 10.4 10.5 10.6 10.7


9.29：嗜睡，触之应答，双侧瞳孔对光反射存在 9.30：神志清楚，精神萎靡，语言表达不清 10.3~10.4：神志清楚，精神尚可，对答切题 10.5：意识模糊，扑翼样震颤，出现肝昏迷 10.6~10.12：患者神志清楚，对答切题，生活部 分自理
前驱期
轻度性格改变及行为异常多无扑翼震颤，脑电图无明显异常，波的 频率可减少。 病人应答尚准确，但有吐字不清且较缓慢。 此其持续数天机及数周，因症状不明显而易被忽视。 精神错乱，意识模糊，常出现扑翼震颤，腱反射亢进，肌张力增高， 椎体束征（-）常出现异常慢波（Q波）。脑电图异常。 定向力和理解力均减退不能完成简单计算。言语不清，举止反常， 多有睡眠时间倒错， 以昏睡和精神错乱为主。 各种神经体征持续存在或加重，病人大部分时间呈昏睡状态，但可 唤醒。扑翼样震颤仍存在，脑电图有异常表现，出现明显Q波 神志完全丧失，不能唤醒。 浅昏迷时：对疼痛刺激有反应，腱反射肌张力亢进，扑翼样震颤无 法引出。 深昏迷时：各种反射消失，肌张力降低，瞳孔散大，脑电图明显异 常。出现Q波。

病情观察是护理工作的一项重要内容，也是衡量护 士业务水平和工作责任的重要标志之一。护理病情 观察是指经由护理人员的视觉、听觉、嗅觉、触觉 等感觉器官及辅助工具，来获得病人信息的过程



意义：1.为疾病的诊断、治疗和护理提供科学依据 2.有助于判断疾病的发展趋向和转归，在患 者的诊疗和护理过程中做到心中有数。 3.可以直接了解治疗效果和用药反应 4.可以有助于及时发现危重患者病情变化 的征象等，以便采取有效及时处理，防止 病情恶化。 方法：视诊、触诊、叩诊、听诊、与患者交流、查 看实验室检查、阅读病历等。
60 59 59 59.5 59 59.5 59.5 58.5 58
10.8 10.9 10.10 10.11 10.12
58
58.5
9.30
58
10.1 10.2
58
10.3
58
10.4 10.5 10.6 10.7 10.8
腹围： 9.29
100
99.5
99
98.5 10.10
99 1011
99.5
成形黄色 软便 大便隐血 未检验
成形黄便， 大便隐血 2+



生命体征的观察贯穿于对患者护理的全过程 体温：住院期间维持在36.0~37.5 脉搏：80~110次/分 呼吸：17~22次/分，间断给予氧气吸入。 血压:收缩压：90~122mmHg，舒张压：58~72 脉压差：30~60mmHg

面容与表情：慢性病面容、贫血貌、表情淡漠 体 位: 被迫卧位 皮肤与黏膜：皮肤黄染、巩膜黄染，右眼球结膜损 伤，右眼失明。全身散在多处瘀斑。 皮温正常、皮肤弹性差、双下肢重度 水肿（水肿至膝关节）

大 便：
9.29
10.1
10.5
10.7
成形黑便 300g 大便隐血 未检验
成形黑便 150g 大便隐血 4+
代偿期-----症状轻，缺乏特异性
症状：早期以乏力、食欲不振特为突出，伴有恶
心，呕吐、厌油腻、腹胀、腹泻、上腹不适等。 体征：肝、脾轻度肿大
失代偿期-----症状明显
主要表现为肝功能减退和门静脉高压所致的全身多系统症状 和体征
肝功能减退临床表现：

全身症状：乏力、消瘦、肝性面容、皮肤干枯粗糙、 浮肿、口角炎。 消化道症状：食欲不振、恶心、呕吐、黄疸。 出血倾向和贫血：鼻出血、牙龈出血、皮肤紫癜、胃 肠道出血 内分泌紊乱：蜘蛛痣、肝掌、乳房发育、皮肤色素沉 着，尿量减少、浮肿。
99.5
98
97.5
97.5
10.9
10.12
98
98
98
98

尿量：9.2 9
300
9.3 10. 10. 10. 10. 10. 10. 10. 10. 10. 10. 10. 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
250 400 340 500 580 420 650 720 674 684 700 725

生命体征：T36.5 P98 R18 BP126/64mmHg
BG:32.2mmol.
视诊：重度贫血貌，面部毛细血管扩张，腹部穿 刺点出见片状续办、腹部膨隆、腹型对称，脐周静 脉曲张，肝掌（+）、蜘蛛痣（+）。 触诊：颈软，甲状腺不大，肝脏未触及，脾触诊不 满意，全腹未见压痛、反跳痛，麦氏点无压跳痛， 叩诊：移动性浊音（+），震水波实验（+） 听诊：肠鸣音6次
肝硬化的教学的查房
掌握肝硬化的病因及临床表现 掌握肝硬化的病情观察 在临床护理中通过病情观察及时发现、预防患者并
发症，降低并发症给患者带来的伤害
11床，娄彦霞，女，60岁，住院号为201426659
患者系“发现肝硬化13年，呕血、黑便7天入院”。
入院诊断：肝硬化失代偿期、肾功能不全、糖尿病。 既往史：糖尿病史13年，长期使用胰岛素，具体量 不详。肝硬化伴腹水，长期使用利尿剂，具体用药 不详。脑梗塞一年，未进行正规治疗，遗留语言功 能部分丧失。一月前诊断肾功能不全。 遵医嘱予以降低门静脉压力、补液、抑酸等对症治 疗
昏迷前期
昏睡期
昏迷期

患者的心理状态是一般心理状态和患病时特殊心理状态的 整合，如一般心理状态中的注意状态、情绪状态、认识状 态、动机状态、意志状态，与患病的适宜状态、积极状态、 主动的、自主状态、意识状态的统一。因此对患者心理状 态的观察应从患者对健康的理解、对疾病的认识、处理和 解决问题的能力、对疾病和住院的反应、价值观、信念等 方面来观察其语言和非语言行为、思维能力、认知能力、 情绪状态、感知情况等是否处于正常，是否出现记忆力减 退，思维混乱，反应迟钝，语言、行为异常情况及有无焦 虑、恐惧、绝望、抑郁等情绪反应。
肝硬化是一种常见的有不同病因引起的慢性、进行 性、弥漫性肝病。 一(多)种病因
肝组织弥漫性纤维化、 假小叶和再生结节形成
（组织学改变）
肝功能损害、门脉压增高 为主要症状的
（临床表现）
慢性肝病
肝硬化病因：
wenku.baidu.com
病毒性肝炎 慢性酒精中毒 胆汁淤积 循环障碍 化学毒物或药物 营养障碍 代谢障碍