中医学防治原则及治则

第二节 治 法
（二）应用要点 吐法
峻吐法 缓吐法 外探法
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第二节 治 法
应用要点 峻吐法 缓吐法 外探法
适用病例
体壮邪实 痰食留在胸膈咽喉
虚证患者 痰涎阻塞、非吐难以驱邪
急性中毒
代表方剂 三圣散
参芦饮
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施护要点
1.中病即止 2.气道通畅 3.病情观察 4.饮食护理 5. 使用禁忌
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应用要点 适用病例
代表方剂
补气
补血 补阴 补阳
脾肺气虚，倦怠乏力，少 气不足以息，自汗等“气 虚”病证 “血虚”病证
阴精或津液不足而致 “阴虚病证” 脾肾“阳虚证”
四君子汤 补中益气汤
四物汤 归脾汤 六味地黄丸
金匮肾气丸
施护要点
1.辨证施护 2. 煎服药护理 3.情志护理 4.饮食护理
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五、因时、因地、因人制宜
（一） 因时制宜 根据不同季节、气候的特点，指导治疗原则
外感 风寒
夏季（腠理疏泄） 辛温 伤阴 冬季（腠理致密） 辛温 邪解
五、因时、因地、因人制宜
（二） 因地制宜 根据不同地理环境，指导治疗原则。
外感 风寒
西北严寒 辛温解表 重 “ 麻桂” 东南温热 辛温解表 轻 “荆防”
（2）反治 塞因塞用
指用补益药物治疗闭塞不通的病症，适 用于因虚而闭阻的“假实真虚”证的治 疗。
脾虚不运 气虚血亏
脘腹胀满（健脾益气） 闭经 （补气益血）
（2）反治
通因通用 指用通利药物治疗通泄症状的实证。
u食积腹痛，泻下不畅（泻法） u瘀血所致的崩漏（活血化瘀法） u膀胱湿热所致的尿频、尿急、尿痛（清利湿热 法）
回阳救逆 亡阳虚脱，阴寒内盛的危候 参附汤
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施护要点
1.辨别真热假寒 2. 温暖护理 3.服药护理 4.适用禁忌
四、吐 法
（一）概念：吐法，也叫涌吐法，是利用催吐方药使 患者呕吐，以祛除停留于咽喉、胸膈、胃脘的痰涎、 宿食和食物等有形实邪，以达到治疗目的的一种方法。
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清热凉血 热入营血的证候
清营汤
清热养阴 热病后期，阴精虚证 青蒿鳖甲汤
清脏腑热 邪热入于脏腑
大黄泻心汤、龙胆泻肝汤
清热除湿 湿邪为患
龙胆泻肝汤、茵陈蒿汤
清热解毒 时疫温病、热毒疮溃 五味消毒饮、黄连解毒汤
施护要点 1.辨别真寒假热
2. 清、寒护理 3.煎服药护理 4.病情观察 5.饮食护理
三、温 法
大承气汤：先煎枳实和厚朴，大 凉服或温服（冬
黄后下
天）
温脾汤：大黄用酒洗后再与其他 饭前温服 要同煎
早晚空腹服
逐水
水饮壅滞于里之实证
清晨空腹温水服
v 凡病邪在表，尚未入少阳者，慎用和法。 v 邪气入里、阳明热盛之实证者，不宜用和法。 v 症见三阴寒证者，均不宜使用和法。
l凡素体阴虚、血虚以及血热妄行的出血证，禁用温法。 l 内热火炽、挟热下痢、神昏液欲绝脱者，禁用温法。 l 孕、产妇，均应慎用或禁用。
水饮壅滞于里之实证
十枣汤、舟车丸
(三）施护要点
1.中病即止 2. 辨证施护 3.病情观察 4. 煎服药护理 5.饮食护理
第二节 治 法
六、消 法
（一）概念 消法，也叫消导法或消散法，包括消散和破消两方面。 是运用消食导滞、行气、化痰、利水等方药，使积滞的 实邪逐步消导或消散的一种治疗大法。
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1. 标本缓急
标本缓急பைடு நூலகம்
急则治（护）其标 缓则治（护）其本 标本同治（护）
2.正治与反治
（1）正治
是逆其证候性质而治的一种常用治疗法则， 又称“逆治”
“寒者热之”、“热者寒之”、“虚则补之”、 “实则泻之”
（1）正治 寒者热之
指寒证出现寒象，用温热药治疗。
表寒证—辛温解表法 里寒证—辛热温里法
（1）正治 热者寒之
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（1）正 护
逆其证候性质而进行护理的一种常用护理法则。 又称“逆护”。
（2）反 护
顺其证候性质而进行护理的一种常用护理则。 又称“顺护”。
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3.病治异同
（1）同病异治 对同一种疾病发生发展过程中所表现出的 不同证候采用不同的治法。
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疾病 感冒
证候
v攻补兼施： 虚实夹杂病证
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根本法则
四、调整阴阳
阴阳相对平衡破坏
疾病发生
阴阳偏盛
阴阳偏衰
实证
损其有余
虚证
补其不足
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四、调整阴阳
（一） 损其有余 （二）补其不足
损其有余，主要 是对阴阳偏盛， 即阴或阳的一方 过盛有余的病证。
补其偏衰，主要 针对阴或阳的一 方甚至双方虚损 不足的病证。
第二节
（二）应用要点
治法
消法
化食 软坚散结 活血化瘀 豁痰 利水
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应用要点 适用病例
代表方剂
化食
饮食不当，脾胃不适， 大山楂丸 以致饮食停滞的病证
软坚散结 体内痰积痰湿，气血
相结，形成痞块积聚 癥瘕等病证
枳实消痞丸
活血化瘀 气结血瘀证
血府逐瘀汤
豁痰
痰饮蓄积的病证
清气化痰丸
利水
气不化水，水气外溢 中焦—茯苓、白术、
对同一种疾病发生发展过程中所表现出的 不同证候采用不同的护理方法
，胃脘 胀痛
脾胃虚寒：隐隐作痛、喜温喜按
肝气犯胃：胃脘胀满，每因烦恼 抑郁而作痛，脉弦。
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（2）异病同护
对不同疾病发生发展过程中所表现出的不 同证候采用相同的护理方法
肾阴虚证 肝阴虚证
五心烦热，潮热盗汗，舌 红津少
养阴清热
（一）概念：温法，也称温阳法，是运用温热的方药， 来祛除寒邪和补益阳气的一种治疗大法。
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（二）应用要点 温法
温中散寒 温经散寒 回阳救逆
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第二节
应用要点 适用病例
治法
代表方剂
温中散寒 寒邪直中中焦，或阳虚中寒 理中汤
证
四神丸
温经散寒 寒邪凝滞经络、血脉不畅的 当归四逆汤 寒痹证
的病证
半夏
施护要点
1.不可久用 2. 煎服药护理 3.病情观察 4.情志护理 5.饮食护理
第二节 治 法
七、和 法 （一）概念 和法，也叫和解法，是用和解或疏泄的方药使 气机通畅，表里、脏腑协调的一种治法。
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第二节 治 法
七、和 法 （二）应用要点
和法
和解少阳 调和肝脾 调理胃肠 调和胆胃
五、因时、因地、因人制宜
（三） 因人制宜 根据病人年龄、性别、体质、生活习惯等 不同特点指导治疗原则
年龄 老年人---治疗偏于补益，实证攻之宜慎； 小儿---治疗忌投峻攻，少用补益，用药量宜轻。
第二节 治 法
治法，概括了许多具体治法共性，在临床上具有普 遍意义，基本的治法包括汗、吐、下、和、温、清、补、 消等“八法”。
指热证出现热象，用寒凉药治疗。
表热证—辛凉解表法 里热证—苦寒清里法
（1）正治
虚者补之 是指虚证出现虚象，用补益法治疗。
阳气虚证—温阳益气法 阴血虚证—滋阴养血法
（1）正治
实者泻之 指实证出现实象，用攻逐法治疗。
食滞证—消导法 水饮停聚证—逐水法 血瘀证—活血化瘀法
（2）反治
是顺从疾病假象而治的一种治疗法则， 又称“从治”。
第二节 治 法
五、下 法 （一）概念 也称泻下法，用泻下的方药以攻逐体内积滞， 通泻大便的方法。
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第二节 治 法
（二）应用要点 下法
寒下 温下 润下 逐下
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应用 要点 寒下 温下 润下
逐水
适用病例
代表方剂
里实热证
大承气汤
里实寒证
温脾汤、大黄附子汤
肠道津液不足、阴亏血少 五仁丸、麻仁丸 之大便不通证
早期诊治 既病防变
控制传变
注重疾病传变规律
内伤杂病
既病防变
外感热 卫 气 营 病血 （表 里 、轻 重）
例：肝木乘脾土
“见肝之病，知肝传脾， 当先实脾”
二、治（护）病求本 治病必求于
本 治病求本，就是要寻求并针对疾病的根本原 因进行治疗。
本与标，具有多种含义，具有相对的特性。 “正邪标”：：疾正病气的是现本象，，邪次气要是矛标盾； “病因本和：症疾状病”的：本病质因，为主本要，矛症盾状为标； 其它如旧病、原发病为本，新病、继发病 为标等。
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应用要点 和解少阳
调和肝脾
适用病例
外感病中往来寒热之 少阳证
肝脾不和证
调理胃肠
肠胃不和证
调和胆胃
胆胃不和证
代表方剂
小柴胡汤
逍遥散 半夏泻心汤 篙岑清胆汤
施护要点
1.明确适应证 2. 服药护理 3.病情观察 4.饮食护理 5.情志护理
第二节 治 法
八、补 法
（一）概念 补法，也叫补益法。是运用具有补养作用的方药，以补 益人体阴阳气血之不足，增加抗病能力的一种方法。
二、清 法
(一）概念 清法，也叫清热法，是运用性质寒凉的方药，通过泻火、 解毒、凉血等作用，以清除里热证的一种治疗大法。
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二、清 法 （二）应用要点
清法
清气分热 清热解毒 清热凉血 清脏腑热 清热除湿
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应用要点 适用病证
代表方剂
清气分热 热在气分，实热证候 白虎汤
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第二节 治 法
一、汗 法
（一）概念：汗法，也叫解表法，是运用发汗方药以 开泄腠理，发散表邪的治疗方法。
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（二）应用要点 汗法
解表 透疹 祛湿 消肿
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1.解表
证型
临床表现
表寒证 恶寒重，发热轻，头痛；
鼻塞，无汗，流清涕，
咳痰清稀，舌苔薄白， 脉浮紧
治法 辛温解表法 麻黄汤、桂枝汤、 荆防败毒散
第七章 治则与治法
中医治疗学
治则，即治疗疾病的总原则。它是在整体观
念和辨证论治精神指导下，对临床治疗立法、 处方、用药，具有普遍指导意义。
治法，是治疗疾病的基本方法，即是治则的
具体化。
汗、吐、下、和、温、清、补、消
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目录
• 第一节 防治原则 • 第二节 治 法
第一节 防治原则
预 治 扶 调相 防 病 正 整因 为 求 祛 阴制 主 本 邪 阳宜
表热证 恶寒轻，发热重，咽喉
肿痛；有汗，咳嗽痰黄， 舌苔薄黄，脉浮数
辛凉发汗法 桑菊饮、银翘散
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一、汗 法
应用要点
适用病例
代表方剂
2.透疹 3.祛湿 4.消肿
麻疹初期
升麻葛根汤
外感风寒兼有湿邪、风湿痹 证
水肿实证兼有表证者
麻杏苡甘汤 麻黄附子甘草汤
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施护要点
1.避风保暖 2. 因时、人、证而异 3.防汗出过多 4. 病情观察 5.注意事项
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一、预防原则
“治未病”的预防思想，强调“防范于未 然”，包括“未病先防”和“既病防变”两 方面内容。
“恬淡虚无，真气从之，精神内守，病安从来” 《素问•上古天真论》
(一) 未病先防
未病先防
调摄情志 “正气存内邪不可干”
坚持锻炼 顺应自然
生活起居有规律 防止邪气侵害 “邪之所凑其气必虚”
(二) 既病防变
“寒因寒用”、“热因热用”、“塞因塞 用”、“通因通用”
（2）反治 寒因寒用
指用寒性药物治疗假寒症状的病症，适 用于“假寒真热”证的治疗。
如：内热过盛 阳盛于内，格阴于外 急性热病高热不退 四肢厥冷
（2）反治 热因热用
指用热性药物治疗假热症状的病症，适 用于“假热真寒”证的治疗。
如：亡阳虚脱 阴盛于内，格阳于外 面颊浮红，烦躁，汗出
风寒束肺 风热袭肺 暑热郁表 气虚邪侵
治疗
发散风寒 疏散风热 清热解暑 补气解表
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3.病治异同
（2）异病同治 对不同疾病发生发展过程中所表现出的不 同证候采用相同的治法。
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疾病
久泄脱肛 崩漏出血 子宫脱垂 胃下垂
证候 中气下陷
治疗 补中益气
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（1）同病异护
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重要法则
三、扶正祛邪
正气虚 阴阳偏衰
疾病发生
邪气实 阴阳偏盛
扶正
祛邪
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三、扶正祛邪
v扶正法：适用于以正虚为主的病证。 v祛邪法：适用于以邪实为主的病证。
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三、扶正祛邪
v先攻后补： 邪盛正虚，正气尚能耐攻者；
v先补后攻： 正虚邪实，以正虚为主病证；
小结
上述治疗八法，是针对八纲辨证及方药 的主要作用而归纳起来的基本治疗大法。 但是，随着医学科学的发展和医疗实践的 需要，“八法”除吐法少用外，实际上临 床已超出“八法”的范围，如熄风法、镇 潜法、活血化瘀法等，使中医治法的内容 更为丰富。
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应用要点 煎药护理
服药护理
寒下 温下 润下