彩色多普勒超声在严重胎儿心脏畸形筛查中的应用
彩色多普勒超声在胎儿产前筛查中的应用
【 关 键词】 产 前筛 查 ；胎儿 畸形 ；彩 色多 普勒 超声 随着社 会 的进 步 ，人们 生活 水平 的提 高 ，人们 对生 活质 量 的 要求 也 越来 越 高 。近年 来 ，我 国倡 导优 生优 育 ，使 产期 保健 在孕 妇 界掀 起 了一 阵热 潮 。 以前 ，胎 儿 的超 声检 查 只是 粗 略 的观察 一 下胎 儿 ，而 此次 究 着重 对妊 娠声 ２ ０ —３ ２ 周 时的孕 妇 ，进 行一 次详
吉林 医学２ ０ １ ３ 年１ 月第 ３ ４ 卷第 ２ 期
３０ ７
彩 色 多普 勒超声 在 胎儿产 前 筛查 中的应 用
李 听（ 天津 市传 染病 医院 ，天津 ３ ０ ０ １ ９ ２ ）
【 摘 要】目的 ：研 究 彩色 多普 勒超 声 技术 在产 前 胎儿 畸形 诊 断 中的应 用 价值 。方 法 ：通 过对 １ ５ ６ ７ 例 中晚期 妊娠 孕妇 进行 产前 超声 胎 儿 畸形 筛 查 ，孕妇 应 保持 仰 卧位 ，使 检 查部 位 充分 暴漏 ，将胎 儿各 个 系统 的发 育 情况 都按 相 同 的间 隔时 间记 录在 案 ，并 且 进行 仔细 的观察 和研 究 。按照 常规 测 量双 顶径 、腹径 、腹 围 、股 骨 、肱 骨 、头 围 、小 脑横 径 、后颅 窝 池深 度 、侧脑 室 宽度 、眶间距 之 比 、鼻骨 长 、脐 血 管数 目、脐 动脉 血 流指 数 、胎 盘 的位 置和 厚度 及 回声 情况 、胎心 率 等 ，同时 观察 脊 柱 、 胃泡 、双 肾、膀 胱 、胫腓 骨等 ，并 且 记 录测 量好 的数 据 ，最 后将 各切 面 图像 存人 工作 站 中 。结果 ：在 １ ５ ６ ７ 例 中 晚期 妊娠 孕妇 中 ，检 出胎儿 畸形 的有 ４ ９ 例 ，经 过 了新生 儿检 查 及尸 检 的 证实 ，漏 诊 ３ 例 。结论 ：彩 色 多普 勒超 声 在 胎儿 畸 形筛 查 中 ，对胎 儿 畸形 的诊 断具 有 较 高特 异性 和 准确性 ， 可 以作为 医 院
彩色多普勒超声筛查胎儿心脏畸形的应用价值
表 １ 两组惠者 肺 功 能指 标 对比 分析
Ｏｃ ｔ ｏ ｂ ｅ ｒ ２ ０１ ３ ， Ｖ ｏ １ 文献 ［ １ ］ 蒋文 丽普 米克令 舒联 合万 托林 雾化 治疗小 儿支气管 哮喘 急性 发 作疗 效 研究 ［ Ｊ ］ ． 中外医疗 ２ ０ １ ３ ， １ （ １ ） ： １ ２ ２ — １ ２ ３ ． ［ ２ 】 朱太 幸 ． 蓝米克令 舒 联合 特不他 林 雾化吸 入治 疗， Ｊ Ｌ 哮 喘急性 发 作 的临床疗 效观察 ［ Ｊ 】 ． 湖南师 范大学 学报（ 医学版） ， ２ ０ １ ０ （ ４ ） ： ６ ６ — ６ ７ ． ［ ３ ］ 林顺娜， 徐 勇， 林 蔓彬 ． 万 托林 与 普米克 高频 振 动雾 化 联合 治疗 小 稳定性 的提高 ，从而对抗体合成和免疫 反应产生抑制作用 ，进而降低组 胺等过敏介质的活性 ，并减少其释放量 ，并对抗 原抗体结合的酶促过程
喘８ ４ 例 临床观 察 ［ Ｊ ］ ． 临床合理 用药 ， ２ ０ １ ２ ， ５ （ ３ ） ： ７ ６ ． ７ ７ ．
彩色 多普勒超声 筛查胎儿 心脏 畸形 的应用价值
周 璇 奕 白建 宁 郭 莉 熊 英
（ 西双版纳 州人 民医院医学影像二科 ，云南 西双版 纳 ６ ６ ６ １ ０ ０ ）
【 关 键 词】 彩 色多普勒超 声 ；产 前 筛查 ；胎 儿 ；心脏畸 形 中图分 类 号 ：Ｒ ７ １ ４ ． ５ ３ 文 献标 识码 ：Ｂ 文章 编号 ：１ ６ ７ １ － ８ １ ９ ４（ ２ ０ １ ３ ）３ ０ － ０ ４ ６ ６ － ０ ２
胎儿 心脏畸形是 我 国新生 儿及婴儿 死亡原 因顺位 的第一 位 ，据 世 界 卫生 组织统 计数 字 占活产儿 的４ ￣ １ ３ ‰ ， 占新生 儿疾 病的 ８ ％Ｉ １ ］ 。在 优 生优育 ，提 高人 口素质的 国策 中 ，彩色 多普 勒超声心动 图在胎儿 心
应用彩色多普勒超声诊断胎儿心脏严重畸形的体会
应用彩色多普勒超声诊断胎儿心脏严重畸形的体会引言彩色多普勒超声技术作为一种非侵入性诊断手段，在产前诊断胎儿心脏畸形方面具有重要的临床价值。
本文旨在分享在应用彩色多普勒超声技术诊断胎儿心脏严重畸形中的一些体会和经验。
彩色多普勒超声技术概述1. 技术原理彩色多普勒超声技术通过检测超声波在血管中的多普勒频移，以彩色编码显示血流方向和速度，从而评估血流动态。
2. 技术优势彩色多普勒超声具有实时性、安全性和无创性等特点，能够提供丰富的血流信息，对心脏结构和功能的评估具有重要作用。
胎儿心脏畸形的诊断体会1. 诊断流程在胎儿心脏畸形的诊断中，首先进行常规的二维超声检查，以确定心脏的基本结构和位置。
随后，应用彩色多普勒超声技术对心脏的血流进行详细分析。
2. 诊断要点心脏四腔心切面：评估心脏的四个腔室，观察心室壁厚度和心腔大小。
大血管切面：观察主动脉和肺动脉的位置、大小和血流方向。
三血管切面：评估大血管的排列关系，排除血管异常。
彩色多普勒血流分析：分析心脏内血流的动态变化，识别异常血流。
3. 典型病例分析病例一：法洛氏四联症在一例法洛氏四联症的胎儿中，通过彩色多普勒超声观察到明显的右室流出道狭窄和主动脉骑跨现象，结合二维超声的心脏结构分析，确诊了该病例。
病例二：完全性大动脉转位在另一例完全性大动脉转位的胎儿中，彩色多普勒超声显示了异常的血流方向，主动脉和肺动脉的位置与正常相反，为诊断提供了重要依据。
技术挑战与应对策略1. 胎儿体位影响胎儿体位的变化可能会影响超声图像的清晰度和诊断的准确性。
在实际操作中，需要耐心调整探头位置，获取最佳的图像。
2. 操作者经验彩色多普勒超声的诊断效果与操作者的经验密切相关。
定期培训和经验积累对于提高诊断准确性至关重要。
3. 设备性能高质量的超声设备能够提供更清晰的图像和更准确的多普勒信号，因此在设备选择上应注重性能。
结语彩色多普勒超声技术在胎儿心脏畸形的诊断中发挥着重要作用。
通过不断的技术改进和经验积累，可以进一步提高诊断的准确性和效率。
彩色多普勒超声诊断胎儿严重心脏畸形
腹水 ， 羊水多 ； 彩色多普 勒显示肺 动脉未见血流信 号 ， 考虑肺 动脉瓣闭锁 （ ４ 图 Ａ—Ｅ ； ） 引产后尸体解剖所见 ： 肺动脉增粗 ，
肺动脉瓣正常 ， 肺动 脉腔 内充满 血栓 ， 病理诊 断为肺 动脉 栓
塞 （ ４ ） 图 Ｆ。
使用 ｐ ｉｐ ２型及 Ｇ ｉ ｄ７型彩 色多 普勒 超 声 ｈｌ ｓｉ ２ ｉ Ｕ ＥＶｖ ｉ
３ 胡海波 ， 蒋世 良． 间隔缺损介人性治疗 的现状与发展． 室 中华心
血管病杂志 ， ０ ２ ３ ７ ４ ２４ ４ ２ ０ ， ０（ ）： ４ －４ ．
４ Ａｒ ｒ ｏ ａ Ｒ，Ｔ ｅ ａ Ｖ，Ｋｕ ｒ Ａ，ｅ １ Ｔ ａ ｓ ａ ｈ ｔｒ ｃ ｏ ｕ ｅ ｏ ｏ — ｒｈ ｎ ｍａ ｔａ ． ｒ ｎ ｃ ｔｅ ｅ ｌ ｓ ｒ ｆｃ ｎ
ｋ面 ｐ Ａ ｅ ｔ ， ９９ １８（ ｔ ）： ３－ ４ ． ｍＨ ａ ｉ９ ， ３ ２Ｐ １ ３９３ ． ｒＪ ４
ｖ ｎｒｃ ｌｒｓｐａ ｅｅ ｔ ｂ ｈ ｕｔｎ ｄ ｄ ｖｃ ． Ｈｅ ｒ，１ ９ ｅ ｔｉｕａ ｅ ｔ ｄ ｆｃｓ ｙｔｅ ｂ ｔ ｅ ｅ ｉｅ ｌ ｏ ａｔ ９ ７，７ ７
ｇｎｔｌｖ ｎｒ ｕａ ｅ ｔ ｅｅ ｔ ｅ ｉ ｅ ｔｉ ｌｒｓ ｐａ ｄ ｆｃｓ：ｅ ｐ ｒｅ ｃ ｔ ａｉｕ ｅ ｉｅ．Ｊ ａ ｃ ｌ ｘ ｅ ｎ ｅｗｉ ｖｒｏ ｓｄ ｖｃ ｓ ｉ ｈ
在膜部 Ｖ Ｄ介入封堵治疗 的术前患 者筛选 、 中的引导 、 Ｓ 术 监
Ｉｔｒ Ｃｒｉ ， ０３，１ （ ）：３９ ． ｎｅｖ ａｄｏ ２０ ｌ ６ １ ８ －１
声， 但开放受 限 ， 三尖瓣 大量反流 ， 左位 上腔静脉 ， 心包积液 ，
、
资料 与方法
产前超声在胎儿心脏筛查中的应用
产前检查是确保胎儿病情良好、母婴健康的重要方法。
由于胎儿在宫内发育的过程中，受到遗传、营养、药物、环境等因素的影响，可能导致心脏畸形。
如：房间隔缺损、室间隔缺损，也包括法洛四联症、大动脉转位等复杂畸形。
胎儿心脏畸形是胎儿疾病中较严重的一种畸形，也是目前医学界所面临的一大难题。
胎儿一旦发生心脏畸形，部分可影响其生长发育，严重畸形可威胁胎儿的生命安全，需引产终止妊娠。
所以，孕妇进行产前超声检查，并且选择准确的诊断方法对胎儿心脏畸形筛查就显得尤为重要。
胎儿先天性心脏结构异常的产前诊断超声检查是产前诊断胎儿畸形的重要诊断工具。
故本文根据作者本人自身实际的工作经验,结合一些相关的理论知识，就产前超声在胎儿心脏筛查中的应用进行一些简单论述。
①产前超声的意义:心脏是人体的重要器官，对胎儿而言，心脏发育是否健康与胎儿未来的生死及生存质量息息相关。
心脏畸形常合并其他畸形、染色体异常，阳性患者可对胎儿进一步检查，以排除合并其他畸形或染色体异常，从而达到优生优育的目的。
此外，有部分异常具有自愈性，例如心室中膈缺损（VSD），胎儿可能在宫内或出生后缺损逐渐变小或自然愈合，也可能缺损进一步变大甚至永久性发育缺陷，医生应该将这些信息告知家长。
孕妇及家属如果在孕22-28周前，通过超声筛查心脏疾病，能得知其胎儿的病情及严重程度，从而决定是否继续妊娠，并且为患儿的治疗以及护理干预提供依据，以提高成活率和生存质量。
②适宜产前超声筛查的时间:各个研究文献关于心脏超声检查的最佳时间没有一个确切的标准，有人认为最理想的时间是18-22周，此时胎心已发育到足够大，利于寻找不同的心脏切面，一旦发现先天性心脏病（先心病），为孕妇考虑选择是否终止妊娠了足够的时间，早期引产痛苦相对较少，但在孕20周之前，胎儿较小，心脏内部结构发育相对不完善，难以做出明确诊断。
也有不少研究认为在现有仪器及诊断技术条件下检查孕周在22-28周为最佳。
太早由于心脏各径线较小，小的畸形容易漏诊；但是在孕24周之后，由于羊水量影响及胎儿活动受限制，胎位想对固定，或胎儿骨骼声影遮挡，也会干扰检查结果，并且较晚诊断也使进一步的处理很棘手。
彩色多普勒超声诊断胎儿心脏畸形的临床价值
固性便秘 、 排便 困难 ， 直肠 出口梗阻 的一种首选 、 可靠 、 敏感 的辅助诊断方法 ， ｘ线征象较 典型 ， 断 明确 ， 直肠盆 其 诊 是 底功能性疾病诊断的重要手段 ， 重要 的应 用价值。 有
参 考 文 献
１ 尚 克 中 ． 华 影 像 医 学 （ 化 系 统 卷 ） 北 京 ： 民卫 生 出 版 社 ， 中 消 ． 人
有较 明显 的 ＲＣ者 ， 有所显 示。用力排 粪是则 直肠 前 突更 为明显 ， 并能明确其深度 范围及并 发的其他异常 ， 因而排粪 造影对排粪异常 的病 因诊断具有特殊价值 。③本 病发病女 性显著多于男性 ， 本组男 性 ８ ， 例 女性 ７ 。男性中有 Ｒ ７例 Ｃ ２例 ；Ｄ、 、Ｐ Ｓ Ｐ ＭＨ、－ Ｓ Ｓ Ｐ Ｉ Ｓ Ｆ 、Ｒ ＲＩ ＳＲ 、Ｐ各 １ 。女性则 多为 例 Ｒ 且 ＲＣ单 独发病仅 ３例 ， Ｃ， 其余 均为合并其他 异常 ； 本病
② 几 种 常见 的功 能 性 出 口梗 阻 疾 病 ， Ｒ Ｉ 、Ｐ Ｓ以 及 如 Ｃ、 ＲＩＳ Ｆ
价值 。３ ８例患者 中， 中度 、 重度者行修 补手术 ， 并兼 治其他
异常 ， 经过随访 ， 效果较好 。２例轻 度患 者效 果欠 佳 ， 因此 我们认 为轻度者不 主张手术 ， 应行保 守治 疗。上述 观察结 果与文献 ［ ］ ３ 报道一 致。
为女性 的常见病 ， 未婚女性仅 １ ， 例 其余 均生 育过 １ ～４胎 ，
且胎 次越多发病 程度越 重。６ ０例 Ｒ Ｃ中均出现不 同程度 的 “ 鹅头 ” ， 征 ７例 合 并 Ｓ Ｆ Ｐ Ｓ均 出 现 “ ” ， 出 现 率 为 鹅 征 其
１０ ０ ％。 这 可 能 是 经 产 妇 直 肠 阴 道 隔 松 弛 导 致 直 肠 前 壁 易
彩色多普勒超声在胎儿畸形检查中的临床应用分析
１ ０周 ￣ ４周孕妇的超声影像与 临床 资料进行 回顾 性分析。结 １ 果 在 １６ ７例孕妇 中， １ 经引产或 出生后证实的各种畸形 １ ３例， 彩 色多 彩 色多普勒 筛查诊 断胎儿畸形 １ 例 ， １ 漏诊 ２例。 结论
【］ 李胜利． ５ 胎儿畸形产前超声诊断学［ 北京 ： ． 人民军医出版社 ，０ ４ ２０ ：
９ ． ６
ｆ 严英榴 ， ６ 】 杨秀雄 ， 沈理 ． 超声诊 断学［ ． 产前 Ｍ】 北京 ： 民卫生 出版 人
社 ，０ ２ １１ ． ２ ０ ： 、０
【 陈常佩 ， ７ ］ 陆照玲． 围产期超声多普勒诊断学【 ］ 京 ： Ｍ． 北 人民卫生出版
普勒超声筛查早 中孕期胎儿畸形有较 高的临床价值， 应作为早中 孕期常规首选检查方法 ， 对于提 高人 口素质具有重要意义。 【 关键 词 】彩 色多普 勒超声 胎儿 畸形 产前 筛查
中孕 期
１ ． 胎儿静 脉导管 的频谱 观察 ．４ ３ 早
在胎 儿腹脐部 横切面
水平和矢状切面均可检测 。 频谱 特点 为双峰 、 向连续血流 ， 单 收
一 囤蛆目啮感
彩 色 多普 勒超声 在 Ｉ Ｊ 畸形 检查 中的 临床应 用 分 析 ］ Ｌ ￣
蔡铁 英
（ 徐州市 云龙 区东苑社区卫生服务 中心， 江苏 徐州 ２ １ ０ ） ２ ０４
【 摘要】目的 探讨彩色多 普勒超声在产前筛查和诊断早 距离 ， 只能用 ＋型测量键 ， 并测量 ３ ， 次 取最 大值（ Ｔ正常标准 Ｎ
应用彩色多普勒超声诊断胎儿心脏严重畸形的体会
两者相结合 ， 才能得 出较准 确的结 果。全 自动 血球计 数仪 检
测尿 Ｍ Ｖ结果 显示 ， Ｃ 只有 尿 中红 细胞 数达 到一定 数量 即 ＞ １５ ｐ 时 ， ＭＣ ３／． 尿 １ Ｖ才能检 出结果 。非 肾性血尿 中有 １ 例检 出
・
［ ］ Ｈ ｏｏＥ Ｋｎ ． ｕ ｍ ｒ ｅ ｏ ｓ ｎ ｕ ｎｌ ｉ［ ］ Ｃｉ Ｌｂ １ ｙ ． ｉ Ｈ Ａ ｔ ａ ｄｍ ｔ ｄ ｒ ａ ｓ Ｊ ． ｉ ａ ｄ ｇ ｏ ｅ ｈ ｉ ｉ ｙｓ ｎ
前正确诊 断具有 十分 重要 意义。 ［ 关键词 】彩 色多普勒超 声； 胎儿心脏严重畸形 ； 体会
［ 中图分 类号 】Ｒ ４ ． ［ ４ ５ １ 文献标识码 】Ｂ ［ 文章编号 】１ ７ －０ ８ ２０ ０ －４３０ ６ １５９ 【０７）４０ Ｚ －２ 胎儿 心脏 发育 畸 形 者 ， 计 人 群 发 病 率 在 ０ １ 一０ 估 ．％ ．
所 以当发现尿沉渣 检测结果 有矛盾 时 ， 一定 要用显 微镜 镜检
定的曲限性 ， 且对尿液标本有一定 的要求 ， 两种方法在检测 过
程 中出现 的特殊情况 均离不 开光学 显微镜 的检 查 ， 以我 们 所
在不 同条件 的 医院 ， 时选 用仪 器快 速检 测 ， 适 辅助 显微 镜检 查， 从而得 出准确 的结论 服务 临床。
［ ］ １ ｅ 。 ８ ， ：８ ． Ｊ ． ｎ ｒ１ ６ ２７ １ ａ ９ ［ ］ Ｂ ｔ ，ｕ ｅ Ｃ Ｈ ｒｙ ， ． ｖｌ ｔ ｎｏ 【 ｈ ｍｃ ｓｏｙｔ ３ ａ Ｂ Ｔ ｒ ｒ ， ａ ｌ Ｂ ｅ ａ Ｅ ａ ａ ｏ ｉ ｔ ｉ ｏ ｐ ｈ ｎ ｔ ｔ／ ｕｉ ｆ ｇ ｒｃ ｏ Ｌ ｃｌｅ ｅｓｅｏ ｈｅｍｎｉ［ ］ Ａｃ ｉ ｃｉ 。９ ０ ６ （ ） ｏ ｉ ｔ ｆ ａ ｔ ｇ Ｊ ． ｒ Ｄｓ ｈ ｄ １９ ，５ ３ ： ａ ｓ ｔ ｉ ｎ ｒ ｈ ｈ ｌ
彩色多普勒超声对胎儿先天性心脏病和临床诊断
彩色多普勒超声对胎儿先天性心脏病和临床诊断摘要】目的研究彩色多普勒超声在确定先天性心脏病的过程中能否发挥重要的临床作用。
方法通过对54例出现先天性心脏畸形的产前超声诊断，对胎儿的心脏进行了结构和关联方面的整体检测。
结果 54例通过彩色多普勒超声检查中发现心脏问题的胎儿中，有46例已经确诊出现心脏问题，而其中单心房、单心室出现问题6例，出现法乐四联症有10例，大动脉转位4例，出现完全性心内膜垫缺损有6例，出现三尖瓣下移或者畸形情况有4例，出现完全性肺静脉异位引流有2例，而左心室发育不良2例，心肌肥厚4例出现，单纯室间隔缺损问题有8例，卵圆孔过大有4例，主动脉狭窄的情况是2例，肺动脉狭窄的情况出现2例。
合并心外畸形的情况高达20例，其中脊柱裂问题有6例，双侧脑室扩张、脑积水的情况是6例，颈淋巴管囊肿有2例，无脑儿2例，胸、腹壁缺损4例。
结论彩色多普勒超声时十分有价值的检查诊症技术，能够尽早的对胎儿的问题进行检查，提前了解胎儿畸形的情况，从而可以为临床正确的处理各种情况而打下良好的基础。
【关键词】彩色多普勒超声胎儿先天性心脏病【中图分类号】R725.4 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）48-0139-02目前我国小孩出现先天性心脏畸形的情况在逐渐的增加，到现在，新出生的孩子的死亡原因中占据最大比重，引起了社会各界对这一问题的重视。
经过研究发现，胎儿畸形的情况能够尽早发现尽快治疗，效果十分显著，能够大大提高新生儿的生存率[1]。
在本次研究中通过对临床中新生儿进行彩色多普勒超声检查后的结果进行随访发现了很多的问题，具体如下：1.资料与方法1.1一般资料在研究中，所有的病例都是经过了超声方法筛查出可能存在先天性心脏畸形的的胎儿和初生的婴儿，总共8例。
其中还未初生就检测出心脏可能患有先天性心脏病的胎儿有3例，已经出生，检测到患有先天性心脏病的有5例。
因此在统计的过程中各种差异性的情况并没有全部包含在内，P>0.05具有可比性。
彩色多普勒超声在胎儿心脏病诊断中的临床价值
ｍｅ ｔ Ｃｏ ａ ｉ ｎ ｏ ｌ ａ ｏ ｎ ｄｌ ｔ ｎ ａ ｄ ｄ ｐ ｅ ｔ ｓ ｎ ｇａ ｈ ｎ． ｍｐ ｒｓ ｆ ｕ ｔ ｓ ｕ ｄ ｉ ｉ ｎ ｕ ｌ ｘ ｕ ｒ ｏ ｏ ｒ ｐ ｙ ｏ ｒ ｕ ｏ ｌ ａ
【 Ｊ Ａｓｉ Ｊ ９ ６ ４ ： ９ Ｊ ． ａｏ ，１９ 。 ２ ８ ９—９ １ ０．
［］ Ｂ ｙＷＨ，Ｈ ｎｙＭ ，Ｌｚ＿ｓＪ ４ ａ ｅｒ Ｌ Ｉａ Ｍ。ｅ ａ．Ｐｅｉｔ ｇｈｍ ｄａｙｉ ａ－ Ｉｒ ￣ ｔ １ ｒｄｃｎ ｅ ｏｉｌ ｓ ｃ ｉ ｓ
ｃｓ ｆｌｒ ｉ ｏ ｒｆｗ Ｄ ｐｌｒｕｔｓｕ ｄ ［ ］ ｍ ｅｈｏ， ｅｓａｕｅｗｔ ｃｌ ｏ ｏｐｅ ｌａｏｎ Ｊ ．Ａ ＪＮ ｐｒｌ ｉ ｈ ｏｌ ｒ
［Ｏ 李建初 ， １］ 蔡胜 ， 姜玉新 ， ． 等 假性动 脉瘤 的彩 色多普 勒超声征象 及其 临床意义［］ 中华超声影像学杂 志 ，０ １ １ ：７ —３５ Ｊ． ２ ０ ，０４ ３ ７ ．
［ １ Ｋ ｕ Ｂ， ｃｍ ｅ Ｈ， ｉｌｅ Ｎ，ｅａ． ｅ ｄ ｍｉ ｅａｕｔｎｏ １］ ｗ ｎＫ Ｓｈ ｍ ｒ Ｆｎｄｒ ｔ１ Ｈ ｍｏｍ ￣ ｖｌａ ｏ ｆ ｃ ｉ
【 Ｍａ Ｅ ｉｍ ｌｒ ，Ｙ ｎｅｓ ７ Ｊ ｙＲ ，Ｈｍ ｅ ａ Ｊ ｅｉｅｕＭ，ｅ ａ．Ｐｅｉ ｖ ｅｓｒ ｆｂ ｔ １ ｒ ｃ ｅｍ ａｕｅ ｏ ｄｔ ｉ ８ｆ
ｖｓ ａ ａｃ ｓｔ ｏ ｂｓ ：ａ ｐ ｓ ｅｉ ｔ ｙ［ ］ ｉ ｅ ｌ ， ａ ｕ ｒ ｃｅ ｒ ｏｉ ｒ ｆｅ ｖ ｓ ｄ Ｊ ．Ｋ ｙ ｎ ｃ ｓ ｈｍ ｓ ｌ ｏｒｔｅ ｕ ｎ ｄ ｔ
［］ Ｓ ｄ ， ｌ ｄｎＤ ｉ ｎａｃ Ｈ ｍ ｄ ｌ ｉ ａ２ ｆｗ ｍ ａｕ — ５ ａ ｓ Ｇｉ ｅ ，Ｍｒ ｄ ． ｅ ｏ ｉｙ ｓ ｏｅ ｌ ｅ ｒ ｎ Ｊ ｄ ａ ａｓ ￣ ｏ ｓｅ
彩色多普勒超声对胎儿先天性心脏病筛查准确度分析
彩色多普勒超声对胎儿先天性心脏病筛查准确度分析李秀春;高智勇【摘要】目的：分析彩色多普勒超声对胎儿先天性心脏病（Congenital heart disease,CHD）筛查的准确度,探讨其临床应用价值。
方法：选择我院2013年9月至2016年9月收治的228例高危CHD胎儿,对其常规超声检查、彩色多普勒超声检查结果进行分析,与引产后尸解或产后超声心动图及追踪随访结果进行对比。
结果：228例胎儿中,彩超诊断胎儿CHD31例,39例确诊为CHD,其中31例经产后超声心动图确诊,8例经引产后尸体解剖确诊。
彩色多普勒超声筛查胎儿CHD的准确度为79.49%（31/39）。
胎儿CHD的漏/误诊原因以小型间隔缺损和轻度瓣膜狭窄较难检出为主。
结论：彩色多普勒超声筛查胎儿CHD具有较高的准确度,但仍存在一定漏/误诊风险,需仔细评价心脏连接关系,正确判断CHD和节段畸形状态。
【期刊名称】《现代仪器与医疗》【年(卷),期】2017(023)005【总页数】3页(P11-12,20)【关键词】彩色多普勒超声;胎儿;先天性心脏病;筛查;准确度【作者】李秀春;高智勇【作者单位】荆州市妇幼保健院超声科,湖北荆州434020【正文语种】中文【中图分类】R445.1先天性心脏病（Congenital heart disease，CHD）是新生儿和婴儿期最常见的先天性畸形之一，且是新生儿主要死亡原因，目前我国每年约有12～20万CHD患儿出生，其死亡率高达20%[1]。
胎儿CHD复合畸形较多，常规超声在明确各类明显缺陷方面具有一定意义，但无法清晰显示病变较轻的血管结构，漏诊、误诊较多[2]。
彩色多普勒超声可显示血流信号，提高对二维图像显示不清楚的心脏图像的诊断能力[3]。
本研究将胎儿CHD彩色多普勒超声筛查结果与新生儿彩色多普勒检查、尸解结果进行比较，总结漏诊、误诊原因。
2011年5月至2016年5月，共有228例高危CHD胎儿于我院接受产前检查。
彩色多普勒超声在胎儿产前心脏筛查中的应用
彩色多普勒超声在胎儿产前心脏筛查中的应用发表时间：2018-08-17T12:24:36.657Z 来源：《中国蒙医药》2018年第6期作者：赵丹[导读] 探讨在胎儿产前心脏筛查中应用彩色多普勒超声的价值。
湖南省邵东县人民医院 422800 【摘要】目的：探讨在胎儿产前心脏筛查中应用彩色多普勒超声的价值。
方法：回顾性分析4520例（4528胎）在我院实施彩色多普勒超声胎儿产前心脏筛查孕妇的临床资料，探讨在胎儿产前心脏筛查中应用彩色多普勒超声的临床价值。
结果：本组4528例胎儿共有先天性心脏病胎儿44例，经彩色多普勒超声诊断有天性心脏病胎儿42例，经引产尸解及产后随访证实有2例漏诊，胎儿先天性脏病的发生率为0.97%，产前彩色多普勒超声对胎儿先天性心脏病的检出率为95.45%。
结论：彩色多普勒超声在胎儿产前心脏筛查中具有较高的临床价值，可将其作胎儿产前先天性心脏病筛查的首选方式。
【关键词】彩色多普勒超声；产前心脏筛查；胎儿先天性心脏病胎儿在我国占出生活婴的0.4%-1%，可直接危及胎儿出生后的生命安全，随着我国医疗水平的发展及政府的大力宣传，人们的优生优育意识明显提高，产前心脏筛查已经普及[1]。
本次的研究通过回顾性分析在我院应用彩色多普勒超声实施胎儿产前心脏筛查的4520（4528胎）例产妇的临床资料，探讨彩色多普勒超声在胎儿产前心脏筛查的应用价值，报道如下： 1 资料与方法1.1 临床资料对4520例（4528胎）2016年1月-2016年6月在我院应用彩色多普勒超声实施胎儿产前心脏筛查孕妇的临床资料进行回顾性分析，其中双胎妊娠8例。
孕妇年龄21-40岁，平均（30.2±4.5）岁，孕周20-26周，平均（23.2±2.0）周。
1.2 方法使用Voluson S6彩色多普勒超声仪（美国通用电气公司），探头频率2-5MHz，首先对孕妇进行常规超声检查，观察胎儿数量，测量胎儿肱骨、股骨、腹围、头围、双顶径、估算胎儿的体重，明确胎儿的发育是否良好，核实孕周，之后观察胎儿头颅、脊柱及身体各脏器是否有畸形，明确有无脐带绕颈，确定胎儿方位。
彩色多普勒超声对胎儿先天性心脏病的筛查现状
彩色多普勒超声对胎儿先天性心脏病的筛查现状王玲红;吴钟瑜【摘要】先天性心脏病是一种常见的出生缺陷，居人类先天缺陷的首位，给家庭和社会带来了沉重负担，因此对其进行产前诊断极其重要。
目前先天性心脏病的产前诊断主要通过两种途径，即超声检查及遗传学检查。
超声检查的方法主要通过对胎儿早孕期及中晚孕期的筛查完成，从而判断胎儿是否存在先天性心脏病的可能。
在孕期筛查包括：测量胎儿颈项透明层（nuchal translucency，NT）厚度、采集静脉导管血流频谱、三尖瓣反流、心脏结构扫查、时间-空间关联成像（STIC）技术的应用；中晚孕期筛查包括：腹部横切面、四腔心切面、左右室流出道长轴切面、三血管-气管切面、大动脉短轴切面、上下腔静脉长轴切面、主动脉弓长轴切面、动脉导管长轴切面等切面进行扫查。
现就目前胎儿先天性心脏病的产前诊断在超声方面的开展现状情况作一综述，使胎儿先天性心脏病得到更有效的诊断，对产前优生选择、产后新生儿得到及时救治及提高人口出生素质等具有非常重要的意义。
%Congenital heart disease is a common birth defects in human congenital defects, first, it brings a heavy burden to family and society, soit is extremely important for prenatal diagnosis. The prenatal diagnosis of congenital heart disease mainly through two ways, namely, ultrasonography and genetic testing. The main method of ultrasonic inspection is accomplished by screening for fetal early or middle-late pregnancy, so as to determine fetal congenital heart disease. During the screening includes:measurement of fetal nuchal translucency (nuchal translucency, NT) thickness, collecting venous duct lfow spectrum, tricuspid regurgitation, cardiac structure and scanning, the application ofSTIC technology;including middle-late pregnancy screening:the abdominal transverse section view, four chamber view, left and right ventricular outlfow view, three vessels trachea view, great artery short axis view, the inferior vena cava long axis view, long axis view of aortic arch, arterial duct arch long axis view, section scan. Now the prenatal diagnosis of congenital heart disease situation in ultrasound aspects were reviewed, the diagnosis of fetal congenital heart disease were more effective, selection for prenatal eugenics, postpartum neonatal get has very important signiifcance for timely treatment and improving birth quality.【期刊名称】《继续医学教育》【年(卷),期】2014(000)004【总页数】4页(P65-68)【关键词】彩色多普勒超声;胎儿;先天性心脏病;筛查【作者】王玲红;吴钟瑜【作者单位】天津市中心妇产科医院，天津 300100;天津市中心妇产科医院，天津 300100【正文语种】中文【中图分类】R445.1先天性心脏病（congenital heart disease，CHD）是最常见的重症先天性畸形之一，是导致婴儿死亡的主要原因[1]。
中孕期彩色多普勒超声检测对胎儿先天性心脏病的诊断价值
144 影像研究与医学应用 2020年5月 第4卷第10期位移指数[2]。
1.3 观察指标两组指标对比，包括左室舒张末期内径、右室前壁厚度、左室收缩末期内径、三尖瓣运动位移指数、二尖瓣运动位移指数。
1.4 统计学处理SPSS26．0统计软件实施各项研究分析，在各项指标中涉及计数资料，用百分比表示/卡方检验，涉及指标的计量资料用（x-±s）表示，t值检验，两组各项指标中（心脏结构指标、三尖瓣运动位移指数、二尖瓣运动位移指数）存在差异，则P＜0.05表示有统计学意义。
2 结果2.1 对比心脏结构指标观察组左室舒张末期内径（11.36±1.53）mm、右室前壁厚度（1.62±0.36）mm、左室收缩末期内径（6.32±0.76）mm与对照组具有差异（P＜0.05），见表1所示。
表1 分析左室舒张末期内径、右室前壁厚度、左室收缩末期内径指标组别例数（n）左室舒张末期内径（mm）右室前壁厚度（mm）左室收缩末期内径（mm）观察组3011.36±1.53 1.62±0.36 6.32±0.76对照组3013.62±1.49 2.47±0.427.51±0.93t值/ 5.79618.4163 5.4269P值/0002.2 对比三尖瓣运动位移指数、二尖瓣运动位移指数观察组三尖瓣运动位移指数（0.61±0.05）cm、二尖瓣运动位移指数（0.41±0.01）cm。
对照组三尖瓣运动位移指数（0.76±0.04）cm、二尖瓣运动位移指数（0.51±0.07）cm。
观察组三尖瓣运动位移指数（0.61±0.05）cm、二尖瓣运动位移指数（0.41±0.01）cm与对照组具有显著差异（P＜0.05）。
3 讨论据相关研究显示，超声心动图具有多种优势，能对新生儿心脏结构功能进行评估，在本次研究中，对足月儿、早产儿的左室舒张末期内径、右室前壁厚度、左室收缩末期内径、三尖瓣运动位移指数、二尖瓣运动位移指数进行评估后，其两者之间存在差异，从而提示超声心动图能对早产新生儿心脏结构及心功能变化进行记录和监测，二尖瓣收缩期运动位移位是LVEF代表，为评估人体左心室方式，其与孕周呈现线性正相关，而三尖瓣收缩期运动位移能对心脏功能异常、心脏结构异常进行判断[3]，超声心动图能掌握新生儿循环系统变化，能为决策提供有利指导，①早产儿被疑似诊断为心功能损害时，其血流动力学指标、心脏结构能作为参照进行判断；②能对早期先天性心脏病进行诊断[4]。
彩色多普勒超声在胎儿先天性心脏畸形筛查中的应用
彩色多普勒超声在胎儿先天性心脏畸形筛查中的应用
陈长远;孙明丽;徐慧;秦真英;刘波
【期刊名称】《山东医药》
【年(卷),期】2004(044)014
【摘要】2001年3月～2003年10月，我们采用彩色多普勒超声(彩超)对2620例高危孕妇的胎儿行心脏检查，现将结果报告如下。
【总页数】2页(P19-20)
【作者】陈长远;孙明丽;徐慧;秦真英;刘波
【作者单位】枣庄市立医院,山东枣庄277101;枣庄市立医院,山东枣庄277101;枣庄市立医院,山东枣庄277101;枣庄市立医院,山东枣庄277101;枣庄矿业集团中心医院
【正文语种】中文
【中图分类】R540.4+5
【相关文献】
1.高危人群胎儿先天性心脏畸形的彩色多普勒超声筛查 [J], 林亨丽;黄伟欣;曹晓焱;王琳;朱少考
2.多普勒超声在中孕期胎儿复杂先天性心脏畸形中的筛查应用及胎儿心功能分析[J], 王惠媚;郑汉能;罗柳萍
3.彩色多普勒超声对胎儿先天性心脏畸形的产前筛查价值 [J], 史建伟;宋杰东;王文荣;孟茜;蒋欣
4.6160例孕妇胎儿先天性心脏畸形彩色多普勒超声筛查分析 [J], 刘小燕;杨蕾
5.四腔心切面联合三血管气管切面彩色多普勒超声在孕11～13+6周胎儿严重先天性心脏畸形筛查中的应用价值 [J], 何冠南;杨家翔;汤蓓;赵婧;白艳;陈曦;张玲
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彩色多普勒超声在诊断胎儿心脏严重畸形的应用体会
３ 个基本切面显示清晰后 。 再进 一步观察主动脉弓切面 、 动脉
因为心 尖四腔心切面时多 表现为“ 常” 这一点与刘传玺 和 正 ， 李垂平１ ｉ ３＂ Ｊ 法一致。周启 昌等Ｉ ￣ ４ 也报道 ｌ ３例法洛四联征中 ， 四
腔观显示 １ １例为正 常声像图 ， 左右心室流出道切面是 四腔心 切面的重要补充 ， 主要显示心室和大动脉连接是否异常 ， 它 有 无大动脉瓣闭锁及左 室流 出道切面可显示室间隔缺损和 主动 脉骑跨 。 完全性肺静脉的异位引流 ： 四腔心切面胎儿 的右心扩大 ，
速。
２ 结
果
左心相对较 小 ， 左心房内未探及肺静脉 的开 口． 多普勒血流显
产前 超声诊 断为心 脏严 重畸形 １ ５例胎儿 ， 其中单心房 ｌ 例， 单心室 ２例 ， 三尖瓣下移 ｌ ， 例 完全性心内膜垫缺损 ４例 ，
孕妇 ， 龄 ２ ． ９岁 ， 年 ４． ３ 孕周 ２ ７周 ， ４３ 此组病例 中无先 天性 心
脏病家族史 ， 问病史 ， 中 ｌ 追 其 ２名孕 妇在妊娠早期有不 同程
个 心房 ， 单心房也往往 与大血管异常并存 ， 应仔细观察大血管
的位置关 系。 三尖瓣下移畸形时 ， 胎儿 四腔心切面显示 右心房
心房 、 心室 、 单 三尖瓣下 移 、 全性 心内膜垫 缺损 、 洛四联 完 法
征、 完全性异位肺静脉 引流 、 右室 双出 口等更为少见 ， 目前 医 疗 水平 ， 手术效果均不太理想 ， 故对于这类严重心脏畸形 的胎 儿及时确诊中止妊娠更具有十分重要的意义 。 现将我院 ２０ ０４ 年ｌ ２月至 ２ ０ ０ ９年 ｌ ２月检 出胎 儿严 重心脏畸形共计 ｌ ， ５例 现报告如下。 １ 资料及方法 １１ 一般 资料 ：５例胎儿心脏 畸形均来 自本院超声科就诊的 ． ｌ
彩色多普勒超声检查在胎儿心脏诊断中的筛查应用
象或拍 片保留。
２ 结 果
在 ２２７例 孕产 妇 中共 发 现 ２９例 胎 儿 畸形 ， 生 缺 陷率 ３６ ６ 出 为 １ １％ 。其 中超 声 检 查 孕 妇 ２５例 确诊 为 胎 儿 畸 形 ２４例 ．５ ４ １
测及其临床意义［ ］ 中华妇产科杂志 ， ０ ，０ ）７—１ Ｊ． ２ ４ （６ ： ０ ０
其心外畸形伴官 内心衰预后更差。因此 ， 强产前胎儿筛查 ， 加
最大限度地检出胎儿 畸形 ， 少畸形儿 的出生， 减 对提高整体 国 民素质有着重大的意义 。本文 旨在探讨 彩色多普勒超声在产 前诊断胎儿畸形 的临床价值。我 院 自 １９ ９ ９年 １ ２月 ～ ０ ９年 ２０
１ 月 产 前检 查并 分娩 的 ２２ ７ 孕 妇 进 行 回顾 性 分 析 ， 报 告 ２ ３６ 例 现
床价值。但若发现可疑病变或与器官功能改变有关 的征象时， 应嘱咐孕妇在短期内复查， 有时还需要连续观察病变的变化过
程， 不要查 人员 会 有条
有 自身独立循环系统又与母体密不可 分。胎儿 心血管处 于不
断发 育 和成长 过程 ， 液循 环 都 不 同于 儿 童 。彩 色 多 普 勒 主要 血 观察 心脏 及大 动脉 内有 无 异 常 的高 速 血 流 信 号 ， 查 资 料 用 录 检
３ 讨 论
［ ］ 朱鲜阳， ４ 韩秀敏 ， 王琦光 ， 先天性主动脉 一左心室通道 等． 四例 的影像 诊 断［ ］ 中华放射 学杂 志，０４ （７ ：２ Ｊ． ２０ ， ０ ） ２
—
胎儿心脏畸形产前正确诊断具有 十分 重要意义。研究表 明， 彩色多普勒超声心动图， 能够辨认 胎儿心 内结构异 常和大
［ ］ 张红环， ３ 黄泳华 ， 彭宇程 ， 彩色多普勒超声心动图顺序 等． 分段法诊断胎儿先天性心脏病的研究［ ］ 中国超声医学 Ｊ．
彩色多普勒超声检查在孕中晚期胎儿心脏畸形筛查中的应用
２ ０ １ ５ Ｊ ｕ ｌ ２ ６（ １ ． ３）
分 级上存在 明显 差异 ； 此外试验 组患者 的左心 室射血分 数 、
疗缺血恤 肌病临床效果观察 广西医学 ， ２ ０ １ ２ ， ３ ４ （ ６ ） ： ７ ｌ ２ － ７ １ ４ ． 【 ３ ］ 田 刚， 张春 晓 ， 孙 中华 ， 等． 冠状 动脉支 架置入术 后支 架 内再
色多普勒超声能发现大多数胎儿 心脏 结构异常 ， 在孕 中晚期胎儿心脏畸形筛 查中具有十分 重要 的价值 。
关键词 ： 彩色多普勒超声 ； 心脏畸形 ； 超 声筛 查
中图分类号 ： Ｒ ４ ４ ５ ． １ 文献标 识码 ： Ａ 文章编号 ： １ ０ ０ １ — ８ １ ７ ４ （ ２ ０ １ ５ ） １ ３ — ２ ８ ９ ５ － ０ ２
左 室短轴缩短率 以及左心室舒 张末 内径数值 ， 明显优于对照
组患者 ， 三项 数据差异明显 ， 具有统计学意义 （ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） 。
狭窄 的相关 因素分析 ｆ Ｊ ］ ． 山东医药 ， ２ ０ １ ２ ， ５ ２ （ ３ ４ ） ： ５ ３ — ５ ５ ． ［ ４ ］ 李 国庆 ， 郭 自同 ． 缺血性 心肌病 性冠 心病概 述 ［ Ｊ ］ ． 医学与哲 学 ，
所有孕妇 产前 均经 １ ￣ ２ 次常规超声检查 ， 且 随访 至正常分娩
或 引产前 １ ｗ 。
１ ． ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ 方法
筛查 时取患 者卧位 ， 采用 Ｇ Ｅ ７ ３ ０ 彩色多普 勒超
声诊 断仪 和飞利浦 ｌ ｕ ２ ２彩色多普勒超 声诊断仪腹部 凸阵探 头进行检查 。（ １ ） 对胎儿各方位 、 切面进行扫描 ， 详细了解胎 儿生 长发育情况 ， 如骨骼 、 四肢 、 头颅 、 脊柱 、 腹胸腔 、 四肢 、
彩色多普勒超声在胎儿先天性心脏病的筛查中临床意义
彩色多普勒超声在胎儿先天性心脏病的筛查中临床意义作者：田爱红邓月佳莫沃深来源：《中国实用医药》2010年第12期【摘要】目的探讨彩色多普勒超声在胎儿先天性心脏病(CHD)筛查中的应用价值。
方法采用彩色多普勒技术对3800例孕17周以上孕妇的胎儿心脏进行初步筛查。
结果查出胎儿CHD 47例,Kappa值为0.935。
结论彩色多普勒超声是产前筛选胎儿CHD的首选方法,6个切面扫查比心尖四腔心切扫查筛选胎儿CHD有效性更强。
【关键词】彩色多普勒;胎儿;先天性心脏病;超声筛查胎儿先天性心脏病(CHD)是药物、吸烟、母体糖尿病、病毒感染等因素致胎儿心脏发育异常或发育缺陷的结果,其发病率为2%~5%[1],随着围产医学及超声技术的发展,利用彩色多普勒超声对胎儿进行产前系统筛查为检查胎儿CHD提供了有效的依据。
现将东莞市桥头医院近年来应用超声对孕17周胎儿CHD筛查结果报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料 2007年1月至2009年12月对本院门诊及住院的3800例孕妇行胎儿超声心动图检查,孕妇23~37岁,平均(25.7±1.7)岁,孕17~40周。
1.2 仪器与方法1.2.1 仪器采用飞利浦HDⅡ彩色多普勒超声诊断仪,探头频率3.5~5.0 MHz,选用OB/FetalEcho制式,必要时采用局部放大功能。
1.2.2 方法孕妇取仰卧或侧卧位,在产科常规超声检查后,首先采用心尖四腔心切面,观察心脏位置、大小、功能及心律是否正常,左心房、右心房、左心室、右心室大小是否成比例,室壁运动是否正常;二尖瓣、三尖瓣高度是否一样,十字交叉结构是否完整,瓣叶活动是否自如。
随后采用6个切面扫查法筛选胎儿CHD,包括心尖四腔心切面、左心室流出道切面、右心室流出道切面、主动脉弓切面、肺动脉和动脉导管长轴切面、上下腔静脉长轴切面,观察内容除以上外,增加主动脉瓣和肺动脉瓣是否处在不同平面、启闭是否正常,肺动脉、主动脉位置、走行及血管管径比例是否正常,下腔静脉和上腔静脉管径是否相近。
彩色多普勒超声检查确诊胎儿畸形的临床分析
彩色多普勒超声检查确诊胎儿畸形的临床分析摘要：目的：对彩色多普勒超声检查在中晚期妊娠孕妇胎儿畸形的筛查结果进行分析，证实彩色多普勒检查在胎儿畸形诊断中的重要价值。
方法：对我院2010年3月—2012年3月分娩及进行妊娠检测的孕周在16-40周之间的5876例孕妇为研究对象。
均使用彩色多普勒超声进行产前胎儿畸形筛查，对筛查结果进行分析。
结果：在研究对象中共检出胎儿畸形138例，畸形率为2.35%；其中神经系统畸形58例，消化系统畸形73例，泌尿系统畸形59例，其余分别为心脏畸形、唇裂、骨骼系统畸形及其它畸形。
根据分娩新生儿及尸检进行验证，超声检查误诊3例，漏诊2例，准确率为99.9%。
结论：彩色多普勒超声检查在胎儿畸形的诊断和预测中具有准确率高和较好的特异性，是临床产前胎儿畸形筛查的主要手段。
关键词：彩色多普勒超声胎儿畸形准确率特异性【中图分类号】r-3【文献标识码】b【文章编号】1008-1879（2012）10-0211-02胎儿畸形指因内在原因导致胎儿各器官或身体局部出现形态学缺陷，又称作出生缺陷。
可导致智力、行为能力等多种缺陷，严重影响患儿的生理功能，甚至导致死胎。
据有关资料统计，胎儿畸形的发病率较高，国外约为15‰，我国略低约为13.7‰1。
临床研究证实，通过产前诊断可以对胎儿畸形进行诊断，及时采取相应措施时预防新生儿畸形，提高新生儿健康质量的有效途径。
随着影像学检测技术的发展，彩色多普勒超声检查应用于胎儿畸形的临床诊断，取得了显著的效果。
我院对彩色多普勒超声检查在胎儿畸形诊断中的临床价值进行研究，现将研究过程及结果简介如下。
1研究对象及方法1.1一般资料。
我院2010年3月—2012年3月分娩及进行妊娠检测的孕周在16-40周之间的孕妇为5876例其基本临床资料如下：年龄在22-42岁之间，平均年龄28.6岁；孕周在18-27周的中期孕妇2594例，27-40周晚期孕妇为3282例；初产妇3789例，经产妇2087例。
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彩色多普勒超声在严重胎儿心脏畸形筛查中的应用
摘要：目的：探讨彩色多普勒超声诊断在严重胎儿心脏畸形筛查中的应用价值。
方法：采用彩色多普勒超声对301例众疑有胎儿心脏异常的高危孕妇进行产前胎儿超声心动图检查，研究检查胎儿心脏各切面意义，采用先天性心脏病6节段法的诊断思路，观察有无胎儿先天性心脏畸形。
结果：301例胎儿超声筛查，诊断出胎儿心脏畸形6例，漏诊1例室间隔小缺损，产前无法诊断的动脉导管未闭1例，产后(引产后／出生后)证实胎儿心脏畸形8例。
结论：彩色多普勒超声能诊断绝大部分严重心脏畸形，具有无创、安全、准确的优点，可作为诊断胎儿先天性心脏畸形的首选方法，但对简单胎儿心脏畸形如室间隔小缺损易漏诊。
关键词：彩色多普勒；胎儿；“重心脏畸形；超声诊断
胎儿先天性心脏病发病率为2％～5％，药物、吸烟、母体糖尿病、病毒感染等因素亦可导致胎儿先天性心血管发育异常。
利用彩色多普勒超声对胎儿进行产前系统筛查是预防出生缺陷相当重要的一项措施。
近年来，筛查胎儿畸形的技术水平和操作技巧都有了很大提高。
我院自2006年开始对疑有胎儿心脏异常的高危孕妇，在18～42周常规进行一次胎儿严重心脏畸形的筛查。
1资料与方法
1.1一般资料
本组孕妇301例，年龄21－42岁，孕龄18－42周，均具有胎儿心脏异常的高危因素。
临床或超声普查发现胎儿心动过速、心动过缓、持续不规则心率，母亲或家族有患心血管疾病的危险因素，例如父母、兄妹或直系亲属中有先天性心脏病，母亲患有糖尿病，胎儿有其它系统异常等。
1.2方法
采用美国GE公司生产的V oluson 730 Expert彩色多普勒超声诊断仪，探头3.5MHZ。
孕妇取仰卧位或侧卧位。
先对胎儿作常规扫查，确定胎儿胎位，胎儿肝脏和胃、下腔静脉和腹主动脉的位置关系，了解有无内脏反位、心房反位，胎儿心脏心尖与心底的连线朝向；确定心脏位置，是左位心、右位心还是中位心。
然后采用胎儿心脏检查软件对胎儿心脏作重点观察。
根据胎儿位置，取四腔心切面。
在该切面观察“十字交叉”结构是否存在，左、右心系统比例是否对称，两组房室瓣形态、位置、启闭情况、卵圆孔大小、卵圆孔活瓣活动情况、心／胸面积、心／胸横径。
与此同时利用彩色多普勒及频谱多普勒检测各瓣口血流有无反流及肺静脉回流情况。
然后探头向胎儿头侧略倾斜。
依次采集左室流出道长轴切面(心尖五腔心切面)、右室流出道切面。
然后适当调整探头，采集心脏三血管切面，即上腔静脉、主动脉、主肺动脉切面。
以四腔心切面为基准，探头声束平面稍向胎儿头部倾斜同时并向胎儿左肩方向旋转45°～50°，可显示心底短轴切面。
以上
切面可显示左心室与主动脉的连接关系，右心室与肺动脉的连接关系以及主动脉与肺动脉起始部形成的交叉图像。
然后探头声束平面与胎儿长轴平行，先显示腹主动脉或降主动脉，后追踪显示到心脏，调整探头方向，可显示出主动脉弓切面和动脉导管弓切面。
与此同时探头声束平面平行向胎儿右侧移动，可显示上、下腔静脉的长轴切面，对房室连接、动脉心室连接及腔静脉心房连接作补充扫描。
2结果
301例中295例胎儿心脏形态及血流正常(产前)，占98％(295／301)。
检出完全性心内膜垫缺损4例，胎儿左心长轴切面心脏结构正常，四腔心切面显示正常的心内“十字交叉”结构消失；三尖瓣闭锁2例，胎儿左心长轴切面心脏结构正常，四腔心切面显示左、右心系统比例失调，右侧房、室瓣未见明确启闭活动，启动彩色多普勒观察该处无瓣口血流效应。
该6例均经随访，在外院／本院引产后证实。
其余295例胎儿在出生后追踪随访，其中漏诊胎儿心脏简单畸形1例，该病例为室间隔缺损，缺损直径约3mm；还有1例产前无法诊断的畸形，为动脉导管未闭1例。
301例中正常胎儿心脏293例，阳性检出率2.7％(8／301)，准确率85.7％，对严重心脏畸形诊断该组病例准确率达100％。
3讨论
胎儿心脏彩超检查受多因素影响：①胎儿心脏小，位置深；②胎动频繁及胎位各异；③晚期妊娠时有肋骨影响，羊水过少等因素，常影响各切面的显示。
但胎儿四腔心切面是较易显示的切面，受影响因素小。
在胎儿任何体位都显示不清时，应高度怀疑有心脏结构异常，与此同时启动彩色多普勒全面分析；若全面正常可排除70％的先天性心脏病畸形。
加上胎儿心脏三血管切面及左室流出道切面、右室流出道切面、主动脉弓切面、动脉导管弓切面及上、下腔静脉长轴切面可排除绝大部分的先天性心脏畸形。
故彩色多普勒超声对筛查严重胎儿心脏畸形具有重要的临床应用价值。
值得注意的是常见的先天性心脏病中，室间隔缺损、房间隔缺损及动脉导管未闭这三种畸形在胎儿时期诊断十分困难，因室间隔缺损部位大多在膜部或膜周部，小于5mm以内的缺损难以发现，且胎儿时期左右室压力相等，彩色多普勒不能显示分流情况，常会漏诊，但缺损较大时容易诊断。
在胎儿生长发育过程中，室间隔亦有自然闭合的可能。
动脉导管在胎儿期持续开发，出生后大多数立即关闭，因而在胎儿期是无法诊断动脉导管未闭的。
卵圆孔在胎儿期持续开发，出生后亦大多数关闭或逐渐关闭，如胎儿期卵圆孔结构异常，或右室容量超负荷、三尖瓣反流等应注意有无房间隔存在，但最后确诊仍需在出生后，随着介入治疗及外科手术的发展，室间隔缺损、房间隔缺损及动脉导管未闭这三种先天性心脏病可以在出生后通过介入治疗或外科手术得到根治，患儿可以完全康复，且远期效果好。
但严重的先天性心脏病的手术较复杂，且远期效果有的也不如单纯的室间隔缺损、房间隔缺损及动脉导管未闭等的手术治疗效果。
目前随着超声仪器分辨力及检查技术水平的提高，胎儿心脏畸形的检出率及确诊率较前有较大提高，彩色多普勒超声筛查已成为胎儿严重心脏畸形的一种非常有价值的无创性诊断技术。
该技术可以早期发现严重先天性心脏病，一旦发现应及时终止妊娠，以干预先天性心脏病的发病率，从而达到优生优育的目的。