口腔护理的临床进展

口腔护理的临床进展

口腔护理是基础护理技术操作中的一项重要内容，有效的口腔护理可保持口腔清洁和预防口腔感染的发生。口腔护理是指护理人员在认真的评估颌判断患者的口腔情况后，及时给予相应的护理措施和必要的卫生指导，达到通过口腔护理改善口腔卫生的效果。

标签：口腔护理；口腔洁治

口腔是一个开放的系统，含有上千种细菌，当遇机体抵抗力低，口腔微生物在温度适宜的环境下很快生长繁殖，一些非致病菌也可成为引起感染的病菌。牙周组织的炎症尤其是牙周炎还可能成为某些全身疾病的危险因素。口腔护理是基础护理技术操作中的一项重要内容，是保持口腔清洁、预防疾病的手段之一[1]。为提高口腔护理效果、减少口腔并发症，现将口腔护理做一综述如下：

1 口腔护理前准备

1.1 口腔护理前一定应与医生的沟通，清楚口腔护理的具体目的及应达到的效果。

1.2 在做口腔护理前应与患者沟通，一定让患者充分了解口腔护理的重要性和必要性，消除其恐惧心理，使患者能很好配合自己的工作。

2 口腔护理的方法

2.1 护理液的含漱对于能漱口及有吞咽功能的患者，尽量鼓励自己含漱，这是一种最简单、有效的口腔清洁方法。充分的含漱可代替唾液起到物理性的冲刷作用，改变口腔的酸性环境。含漱的效果取决于含漱的液量、力量和次数，含漱次数：每日至少6h 1次，频繁的含漱不但能有效地减少口腔内细菌的数量，还能保持口腔内湿润，防止黏膜干燥。含漱液量：每次总量不少于100ml，或每次反复含漱不少于3min。含漱力量：嘱患者用舌头上下左右搅动，并鼓动颊部，以便使口腔得到更充分的清洗。

2.2口腔护理含漱液的选择一般情况下，无口腔黏膜异常、手术后等患者，可首选易被患者接受含漱液。见表1。

国外近年研发的口腔护理液可防止牙石，比单独使用传统牙膏刷牙的效果更佳，该产品带有清凉的薄荷味，而且可以杀灭引起口腔异味和牙菌斑的细菌[3]。

2.3 口腔擦拭单纯的含漱只能暂时减少口腔内游离状态的细菌数量，对消除定居在牙面上的牙菌斑无效，机械性擦洗可以有效去除牙菌班[4]。因此，口腔擦拭法才是最主要的清洁方式。目前认为，刷牙法比较好，更接近生理的口腔清洁方式[5]。

2.4 口腔洁治及刮治对于牙结石较多，有牙龈炎、牙周炎的术前患者，一般采用超声洁治法及手工刮治法。在使用超声洁治时开机后要根据患者情况调节功率，大小应据牙石厚薄而定，牙石过厚者可先用龈上下洁治器去除牙石，洁治时应从健康侧多根牙做起，以握笔式将工作头的前端部轻轻与牙面平行或小于15°角接触牙石的下方来回移动，对于手术者抛光是必要的，使橡皮杯的薄边缘伸入龈缘下，使牙面光洁无刻痕。对于感染切开者可用手工刮治法，在刮治时一定要放稳支点和正确地握住器械，才能在刮治用力的过程中始终保持力的稳定，不至于突然滑脱而损伤牙龈或口腔黏膜，同时在支点放稳后才能自如地应用手腕的力量将牙石刮除，以减少震动，最后用牙膏做抛光膏轻按抛光机，抛光牙面，以防抛光颗粒进入感染间隙[6]。

3 预防口腔并发症的口腔护理

有口臭、口腔溃疡、牙龈红肿、出血、疼痛、口腔内手术等，可选用藥物含漱剂如益口液、口泰、洗必泰、制霉菌素等，有时采用特殊的口腔护理方法，如疼痛可加利多卡因，溃疡用碘伏擦创面，大面积溃烂用低浓度过氧化氢溶液冲洗等，但应注意合理使用，避免造成口腔微生态平衡失调。西帕依固龈液是以没食子为主药制成的液体，能渗入龈沟、牙用袋等部位，具有抗菌、消炎、止血、镇痛、清除自由基等作用。现采用西帕依因龈液治疗牙周病和牙龈炎，取得了较满意的效果[8]。

随着口腔护理的研究的深入，新型口腔护理牙膏不断出现。美国一家公司推出了一种天然替代品Pristine天然牙齿清洁油[3]，传统的牙膏都由化学组分和坚硬的研磨剂组成，而Pristine牙齿清洁油完全由冷榨的纯植物精油组成，不含任何化学添加剂，其配方成分薄荷油和杏仁油2种植物精油均具有杀菌功能，经常使用可减少牙石的生成。

4 循证思维方法的口腔护理中的应用

口腔护理不仅仅是针对特殊患者及口腔内疾患以治疗为目的的护理，还有的是针对失去自理能力的患者以清洁为目的的护理。用依据指导护理实践，发挥患者咀嚼功能，如咀嚼口香糖；物理性的冲洗，如尽量鼓励进行含漱，机械性的刺激，如用浸有含漱水的棉棒、棉球，或用纱布缠在手指上（对无牙患者），从牙的外侧至内侧擦拭[9]。

综上所述，随着临床对口腔护理效果的深入研究，许多新型的口腔护理液及特殊的口腔护理方法已广泛应用于临床。不同的方法从不同的角度有效地防治了口腔并发症的发生。我们在临床应用过程中应根据患者个体情况，选择最适合的药物和方法，为患者提供人性化的服务。口腔护理已不单纯是治疗和预防的手段，而且为患者提供了舒适清新的口腔环境，如何正确遵循口腔操作规程，在安全、有效的范围内探索和研究更多、更有效的口腔护理药物和方法，将是我们今后新的研究方向。

参考文献：

[1] 崔焱. 护理学基础[M]. 北京人民卫生出版社，2011：144.

[2] 白碧荣，孙立匀，李子敬，等.几种消毒剂对口腔术后继发感染的影响[J].中华医院感染学杂志，1995，52：91-92.

[3] 牛金平. 美国口腔护理品的市场动态[J].中国循证医学杂志，2004，4（12）：837-858

[4] 王荣梅，尚少梅，张海燕. 通过口腔护理改善口腔卫生的效果评价[J].中华护理杂志，2006，41（7）：666-667 .

[5] 史宗道，余京儒，罗勇，等.口腔护理作用的系统评价[J].中国循证医学杂志，2004，4（12）：837-858.

[6] 籍增平，邵海荣，卫粉兰，等.超声波牙周洁治刮治同步进行的临床应用[J].基层医学论坛，2006，（04）.

[7] 史宗道，余京儒，罗勇，等.口腔护理作用的系统评价[J].中国循证医学杂志，2004，4（12）：837-858.

[8]王凤琼，陈晓涛，唐柳云，等.西帕依固龈液治疗牙周病的临床疗效[J].华西药学杂志，2006，（01）.

[9] 王晓平，吕萌，张淑清. 循证护理在口腔医学的发展状况[J].黑龙江医学，2003，（03）.