治疗性沟通3
治疗性沟通在护理工作中的运用
治疗性沟通在护理工作中的运用1融洽护患双方关系护患关系是指护理人员在从事护理工作中与病人及家属之问建立的服务和被服务关系。
在以病人为中心的整体护理模式中，良好的护患关系有利于病人轻松愉快地、主动接受治疗，并主动与医护人员进行配合。
当病人亲属拿着住院证急急忙忙跑来时，他们希望尽快让医护人员似“神仙”一样尽快把孩子治好，心情可以理解。
这时护士应该马上热情地打招呼，先了解病情，实施对症抢救，并尽快通知医生，然后带病人到病房，按程序测体温、体重、建病历等等。
先让病人家属消除陌生感，让他们感受到亲情，感受到医院为他们所提供的热情周到的服务，让他们感觉医护人员急病人所急，想病人所想，一切围着病人转，细微之处见真情。
2治疗护理工作顺利进行护士在进行头皮静脉穿刺时，都力求做得最好，希望“一针见血”。
然而，谁都有失败的时候，儿科病房所有的护士都经历过，一针扎不上，会受到病人及其家属的怀疑，因而产生了压力。
所以，治疗性沟通尤为重要。
首先，要排除周围不必要的压力，创造轻松的工作环境，陪护尽量减少，表情、动作、语言都要和蔼可亲，表露出医护人员也很疼爱你的孩子，让家属放心；轻轻地为病儿摆好体位，以利于操作，让他们感到“润物细无声”般的关爱。
即使失败，亲属们也可以理解，不会对护士表示责怪。
操作完毕，迫不及待地离开，而是应微笑地告诉亲属们有关注意事项。
护理和治疗是我们工作的基础、核心、治疗性沟通有助于治疗和护理工作全方位地开展，提高工作质量。
3提高职业责任感护理人员所面对的对象大多是表达或不能完全表达疾苦的成人患者，婴、幼儿及过于疼爱孩子的家长们。
且对疾病起病急、发展快、病死率高，这种特点决定了在治疗、护理方面对护士素质要求非常高，不但要有强烈的职业责任感，还要有审慎的工作作风，自觉地遵守技术操作规程和各种规章制度，尽量杜绝和减少护理差错事故的发生。
工作责任心是每個工作人员都必须具备的，特别是护理人员负担着守护生命的重担，通过治疗性沟通可及时发现病人的治疗和护理是否得当，医嘱执行有无错误，无形之中职业的责任感提醒护理人员要尽职尽责。
实施治疗性沟通的步骤
实施治疗性沟通的步骤介绍治疗性沟通是一种重要的技巧，它可以帮助医疗专业人员与患者进行有效的沟通，建立信任感，提供支持并促进治疗的成功。
本文将介绍实施治疗性沟通的基本步骤，以帮助医疗专业人员提供高质量的护理。
步骤一：建立良好的沟通基础•尽早确定治疗性沟通的目标和意图。
•确保患者了解治疗性沟通的目的和重要性。
•营造一个舒适、安全和私密的环境。
步骤二：建立联系和信任•介绍自己，并向患者提供您的身份和角色。
•展示友好的态度和非言语行为，如微笑、保持眼神接触等。
•使用开放性问题启动对话，并充分倾听患者的回答。
步骤三：展示尊重和关注•尊重患者的观点、感受和价值观。
•避免中断患者讲话，尊重他们的思考时间。
•使用非评判性语言和肯定性回应来回应患者的信息。
步骤四：有效地倾听和理解•使用积极倾听技巧，如头部点点、重述、概括等。
•确保理解患者的意图和感受，通过提问澄清不明确的信息。
•不要急于给予建议或解决方案，更重要的是让患者感受到被理解和支持。
步骤五：表达共情和支持•表达对患者的理解和共情，让患者感受到被关心和理解。
•为患者提供情感支持，并与他们一起探索应对方法。
•利用非语言表达，如触摸或握手，来传达关怀和支持。
步骤六：提供信息和教育•使用简单明了的语言解释医学术语和治疗过程。
•向患者提供可靠、准确和易于理解的信息，以帮助他们做出决策。
•确保与患者讨论治疗方案，以满足其需求和期望。
步骤七：总结和回顾•总结沟通的重点和患者提供的信息。
•确保患者对讨论的内容有正确的理解。
•邀请患者提出任何问题或疑虑，并提供进一步的答复或解决方案。
结论实施治疗性沟通的步骤是一个综合性的过程，旨在建立有效的沟通渠道，以帮助医疗专业人员与患者建立信任和支持关系。
通过遵循这些步骤，医疗专业人员可以提供个性化的护理，满足患者的需求，并取得治疗的良好效果。
实践中，医疗专业人员需要不断学习和提高自己的沟通技巧，以更好地与患者沟通，提供高质量的医疗护理。
治疗性的沟通
医治性沟通1．概念医治性沟通是以病人为中心，护士援助病人进行身心调适，使病人从疾病状态向健康方向开展，能应对应激、调整适应，并与他人和睦相处的技巧。
它是一般性沟通在护理实践中的应用，是有目的的护患沟通。
医治性沟通的内容是护理范畴与健康有关的专业性知识内容。
2．目的(1)建立良好的护患关系。
(2)搜集资料。
(3)促使病人参与医治护理，积极合作。
(4)向病人宣教健康知识，提高其自我护理能力。
(5)为病人提供心理社会支持，促进身心健康。
3．特点护患双方围绕与健康有关的内容进行有目的的、以病人为中心的沟通。
4．实施过程(1)打算与方案阶段：包含了解病人的根本情况，明确交流目的和内容，制定交流的提纲，提供适于交流的环境。
(2)沟通开始阶段：应尊重病人，有礼貌地称呼病人，主动介绍自己，并说明交淡的目的及所需时间，协助病人取舒适的体位。
(3)沟通进行阶段：应以病人为中心，鼓舞病人交谈。
交流时除采纳一般性沟通技巧外，还可采纳其他沟通技巧，如：指导性交流技巧：病人向护士寻求指导，护士给予病人专业知识、经验的指导及援助等。
非指导性交流技巧：病人在护士的支持和促进下，运用自身潜能找出、面对并解决问题。
提出问题：护土应多使用放开式提问。
但应注意一次只提一个问题，并尽量使用病人能理解的言语，问题应简单、明确。
(4)沟通结束阶段：在沟通结束时应注意：①依据实际情况和预期方案操纵结束时间，结束时不提新问题。
②简单总结交流内容，核实记录的精确性。
③预约下次交流的时间和内容。
④对病人表示感激。
5．医治性沟通的障碍(1)护士方面：护士同情心不够，打算缺少或不善沟通。
护士应防止产生以下情况：①急躁。
②改换话题或打断患者谈话。
③主观武断，如“我要是你。
我就情愿作手术〞等。
这样使患者感到护士不理解自己，甚至在责备自己。
有时也会给患者增加新的负担。
(2)患者方面：对自己的疾病、健康状况、医治措施不了解或记不住医嘱；或者由于理解能力有限，与医护人员缺少共同的认识，使双方发生沟通障碍。
精神科治疗性沟通的技巧
精神科治疗性沟通的技巧精神障碍病人需要别人对他的问题真诚地感兴趣，视他为平常人般地关心他、并与他沟通。
护理人员学习一种能将对话成为整个治疗环境的一部分的贯通方式是很重要的。
要建立这样的气氛并不容易，它需要时间、耐心、知识及技巧，常见的沟通技巧可分为语言和非语言沟通技巧。
下面就沟通技巧作介绍。
(一)语言沟通技巧与病人会谈的态度和技巧：1.满腔热忱，富有亲切感和同情心病人患病后无论生理、心理都需要他人帮助。
这种需求比平常更多，更强烈。
他所需求的不只是常人所需要的一般微笑和打个招呼的和善态度，他更需要同情、理解和关注，所以我们更要满腔热忱地去帮助他。
很多病人患病后对自己的生命安全担忧，产生焦虑不安，变得特别敏感。
他们常常从医务人员的表情、动作来猜测自己病情的轻重及有无治愈的希望。
所以，我们在抢救病人时要做到沉着、冷静、不要慌张，要关心病人、体贴病人，使病人见了护士在旁边就有一种安全感和希望，它的意义远远超出了单纯关心。
2.接纳病人的感受，尊重病人人格要接纳病人情感，努力去理解他的行为，不要采取批评指责的态度。
让病人有充分倾诉的机会，认可其谈话的价值，即使其讲话粗鲁，甚至不礼貌，也要忍耐。
3.从病人的立场出发，建立会谈关系护士的态度要温和，要使用彼此听得懂的语言。
首先要放松，告诉病人请他来的理由，让病人安定下来，与护士建立会谈关系。
4.细心观察在会谈过程中，我们除了要听要说外，还要对病人的一举一动察言观色，注意他的言外之意，同时也要观察他的情绪等变化。
尤其是精神障碍病人，从谈话可发现他的症状变化、思维等情况。
5.提问的技巧提问是“交谈的基本手段”。
交谈者能否提出合适的问题是有效交谈中最重要的技巧。
一般来说有两类提问方式：开放式和封闭式。
(1)开放式提问给回答一方以思考判断和发挥的余地，鼓励他说出自己的观点、意见、思想和感情。
提问者可从对方的回答中获得较多的信息。
如“您有哪些不舒服？您是因为什么原因来看病的？”(2)封闭式提问将病人的反应限制于特别的信息范畴之内的问题为封闭式问题。
治疗性沟通
什么是治疗性沟通
（therapeutic Communication）。
• 治疗性沟通是一般性沟通在护理工作中的具体 运用。一般性沟通（general Communication） [或叫基本沟通模式（basic Communication model）]就是发出者（the source－encoder）通 过一定途径将信息传递给接受者（the receiveencoder）。接受者在接到信息后，给发 出者提供反馈（feedback）信息，以使发出者 了解接受者的反应。在治疗性沟通中，信息发 出者是护理人员，信息接收者是病人，要沟通 的信息是护理专业范畴的事物，其目的是为满 足病人的各种需要，对病人的心身起到治疗作 用，故称之谓治疗性沟通。
• 同感心（Empathy）罗哲斯（Rogers,1951）将 同感心定义为对当事人的内心世界有准确得犹 如亲身体验过的了解。即沟通者对病人内心世 界的了解如同自己亲身体验了病人的经历一样。 沟通者不要凭借自己具有护理专业经验就自以 为了解病人的心理感受而对病人的心理反应进 行揣测或评判，认为病人应该怎样想或不应该 怎样想。而应该采用换位思考的方式耐心地与 病人去交谈，无条件地接受和肯定病人的心理 感受。
谢谢大家!!
• 护理人员具备完善的疾病知识,护理伦理，心理 及其他相关的理论知识是治疗性沟通的基础；符合人生理心理需要的治疗沟通以及尊重病
人亦是实现治疗性沟通的基础，良好的技术是
维系治疗性沟通的纽带，同时亦必须加强对护
理人员沟通知识及技巧的培训。促进及培养护 理人员的沟通技巧，可以疏导不良情绪,提高治 疗性沟通质量,进而提高护理质量。
做好治疗性沟通的三个要素
• 真挚（C0ngrueme） • 尊重（Positive regard） • 同感心（Empathy）
治疗性沟通三要素
治疗性沟通三要素尊重病人是〔沟通〕的基础。
沟通者不仅要在心理上尊重患者，还要在交际过程中表现出对患者的尊重。
接下来讲讲治疗性沟通三要素，供您阅读参照。
治疗沟通是心理学常用的治疗工具。
它是一种沟通技巧，旨在帮助患者应对和适应不断变化的环境和条件，克服心理障碍，学习如何有效地与他人相处。
有效的人际沟通具有实现治疗性沟通的潜力。
因此，当护士意识到主动与患者沟通可以改善与患者的关系，对患者的病情有治疗效果时，应积极关注患者所面临的困难。
当病人真正感受到关怀时，他们会告诉护士他们的状况和内心感受。
大多数患者愿意接受护士的建议和帮助，这样护士就与患者建立了治疗关系。
这种关系对促进患者的康复具有积极的作用。
在治疗沟通的过程中，真诚、尊重和同理心是三大要素。
真挚真挚是指沟通者在交际过程中是真实真诚的。
他和病人的相处总是表里如一。
他会诚实地向病人表达自己的想法和感受，他想从内心帮助别人。
他不会为了保护自己，而不会觉得"多一事不如少一事'，它不会只是扮演一个角色，把真实的面目隐藏在一个专业的面具后面。
只有当患者体验到沟通者的真挚时，患者才会对自己的心理问题进行揭露和倾诉。
尊重尊重病人是沟通的基础。
沟通者不仅要在心理上尊重患者，还要在交际过程中表现出对患者的尊重。
尊重的表现主要体现在患者的关注、倾听和适当的反馈。
在护患沟通中，护士应以关怀、真诚、尊重的态度与沟通对象建立优良和谐的沟通关系。
依据患者的特点，应使用适当的称谓与患者交谈。
大多数精神病人没有自知之明，思想内容杂乱，言语不规范;有些病人有隐藏内心的想法,不想暴露内心体验,护士和病人之间有一定的语言障碍,这就必须要每个护士耐心地照顾、关怀与沟通,护士优良思想和高尚品行的培养是照顾好病人的先决条件。
同理心同理心是沟通者对患者内心世界的理解，就像他亲身经历过患者的经历一样。
也就是说,护士不应该依靠自己的专业经验来合计病人的心理感受和推测或推断病人的心理反应,应该设身处地为病人着想,并应用换位思索的方法耐心地和病人交谈，无条件地接受和肯定病人的心理感受。
治疗性沟通的实施步骤
治疗性沟通的实施步骤引言沟通是人际关系中至关重要的一环。
在治疗性沟通中，正确的沟通技巧和步骤可以为患者提供有效的心理支持，促进疗效的达成。
本文将介绍治疗性沟通的实施步骤，使医护人员能够更好地与患者进行沟通，建立良好的医患关系。
步骤一：建立良好的沟通氛围在治疗性沟通的一开始，建立良好的沟通氛围是至关重要的。
以下几点是有效建立沟通氛围的关键要素： 1. 尊重和关注患者的感受：表达对患者的尊重和关注，让患者感到被理解和关心。
2. 提供适当的隐私环境：确保患者能够在一个私密和安全的环境中沟通，避免他人的干扰。
3. 建立互信关系：建立与患者之间的信任，使其感到能够自由地表达自己的感受和需求。
步骤二：倾听和理解患者的话语在治疗性沟通中，倾听和理解患者的话语是非常重要的。
以下是倾听和理解患者话语的实施步骤： 1. 注意非语言沟通：观察患者的非语言表达，如肢体语言、面部表情等，以获取更多的信息。
2. 主动倾听：通过使用肯定性语言和鼓励性的肢体语言，表达对患者话语的关注和理解。
3. 澄清和确认：在患者表达完毕后，及时澄清不明确或模糊的信息，并确认患者的意思以避免误解。
步骤三：采用开放性问题以进一步了解开放性问题可以帮助医护人员更深入地了解患者的需求和感受。
以下是采用开放性问题的实施步骤： 1. 使用开放性词语：使用开放性的词语，如“请告诉我更多关于您的情况”或“您对治疗有什么期望？”来鼓励患者主动表达。
2. 倾听和记录：倾听患者的回答，并及时记录下来，以便后续的分析和处理。
3. 进一步追问：针对患者回答的信息，采用追问的方式，帮助患者更详细地描述和表达。
步骤四：提供支持和情感表达在治疗性沟通中，提供支持和情感表达对于患者的心理健康至关重要。
以下是提供支持和情感表达的实施步骤： 1. 听取患者的感受：倾听患者关于疾病和治疗的情感表达，理解并接受他们的感受。
2. 提供情感支持：使用肯定性语言和情感支持，如“我理解这对您来说一定不容易”或“您的勇气和坚强值得嘉奖”等，以鼓励患者继续前行。
第六章第三节 治疗性沟通
的目的、病人应做的准备，简要介绍操作方法和在操作过 程中病人可能产生的感觉及需要配合的事项。 操作中指导：在护理操作中，护士边操作边指导病人如何 配合的方法，如深呼吸、放松等；多使用安慰性语言，转 移其注意力；多使用鼓励性语言，增强其战胜疾病的信心。 操作后嘱咐：护士在护理操作结束后，应亲切询问病人的 感觉，观察是否达到预期效果；告诉病人需要注意的事项； 同时感谢病人的配合。
医疗机构及与健康有 无限制 关的场所
内容
健康有关的信息
无限制
（二）、治疗性沟通的目的
1、建立良好的护患关系，以利于护理工作顺利进
行 2、收集病人的相关资料，进行护理评估，为护理 诊断提供依据 3、与病人共同讨论确定需要解决的护理问题 4、制定一个目标明确、行之有效的计划，从而达 到预期目标 5、观察病人的病情变化及护理效果，确定新的护 理问题
（三）、治疗性沟通的原则
1、要有特定的专业内容
2、适影响治疗性沟通的因素
1、改变话题
2、说教或主观判断
3、虚假的或一般性的安慰
4、匆忙下结论或提出解决办法 5、不适当的隐瞒真情
二、护理操作用语
操作前解释：根据病人及病情的具体情况，解释本次操作
第三节 治疗性沟通
一（一）、治疗性沟通的含义 治疗性沟通：凡可起到治疗作用的，围绕病人 的健康问题、具有服务精神的、和谐的、有目 的的沟通行为。 治疗性沟通与一般人际沟通的区别
治疗性沟通 目的 地位 一般人际沟通 确定护理问题，进行 加深了解，增进友谊 健康指导 以病人为中心 双方同等
结果
场所
解决护理问题，促进 可有可无 护患关系
治疗性沟通关系的建立
治疗性沟通关系的建立
2. 认同期与工作期
认同期与工作期的目标是确认和解决患者的问题,此阶段 是治疗性沟通关系的关键所在。随着信任关系的建立,护患双 方应该一起制定治疗目标,并达成达标协议,如每日上、下午各 运动30 min,按时完成治疗等。随着护患双方了解的加深,护 士应分享患者的想法、行为和感受,和患者一起制订护理计划, 循序渐进地解决某些针对性问题,并不断巩固治疗。
精神科护理学
治疗性沟通 关系的建立
治疗性沟通关系的建立
护士在工作场所运用专业知识与技能,有目的、有计划 地与服务对象之间进行语言和非语言信息交流的过程中形 成的一种特殊的人际关系即治疗性沟通关系,又称为治疗性 护患关系。在精神科临床护理工作中,建立信任的治疗性沟 通关系对于观察患者病情变化、适时修改治疗和护理方案、 患者疾病转归、降低临床风险、防范医疗纠纷等方面都具巧
沟通初期阶段护士的主要任务是快速与患者建立 护患之间的相互信任关系。护士与患者打招呼时不 要直呼其名,也不能呼床号,更不能呼绰号,可以询问患 者平时别人怎么称呼他,也可根据姓氏或工作职务或 职称来称谓患者,使患者感觉亲切、受尊重。
治疗性沟通关系的建立
可以询问患者病情感受、服药后的效果或 不适感受,还可视当时情景来设定话题,如“张 工,您昨晚睡得怎么样？”“张教授,您老伴昨 儿看您来了？”“王爷爷,您养的花真漂亮！” 总之,开头说话时内容灵活,使患者感觉亲切、 随和,在自然、轻松的沟通氛围中不知不觉地 转入欲了解的情况或渗透指导的内容。
1.2 建立治疗性沟通关系的过程
精神病护理专家希尔德吉德·E.佩普 劳（Peplau,1909—1999)将建立治疗 性沟通关系的过程分为四个阶段：介绍 期、认同期、工作期和结束期。各期无 时间限制,无明显界限,但有一定顺序。
《治疗性沟通》课件
06
总结与展望
治疗性沟通的未来发展
跨文化交流
随着全球化的加速，跨文化交流成为治疗性沟通的重要发展方向。未来将更加注重培养跨文化沟 通的能力，以适应不同文化背景下的治疗需求。
人工智能与治疗性沟通的结合
人工智能技术将在治疗性沟通中发挥越来越重要的作用。通过智能语音识别、自然语言处理等技 术，提高沟通效率和治疗效果。
医疗沟通案例
总结词
医生通过治疗性沟通技巧，与患者建 立良好关系，提高治疗效果。
详细描述
医生在诊疗过程中，运用倾听、解释 、鼓励等技巧，与患者建立信任关系 ，了解患者病情和需求，提供专业意 见和治疗方案，提高患者的治疗依从 性和满意度。
家庭教育案例
总结词
家长通过治疗性沟通技巧，与孩子建立良好亲子关系，促进孩子成长。
挑战三：应对情绪波动
总结词
情绪波动是治疗性沟通中的常见现象，治疗师需要具备处理情绪的能力，以确保沟通的 顺利进行。
详细描述
当患者表现出焦虑、愤怒等情绪时，治疗师应保持镇定，并给予他们足够的关注和支持 。治疗师应学会识别和接纳患者的情绪，而不是试图压制或忽视它们。同时，治疗师应 通过自己的语言和肢体语言来传递平静和稳定的信息，以帮助患者缓解情绪波动。在适
具体反馈
对患者的情况和需求给予具体的反馈 和建议，帮助患者更好地了解自己的 状况和改进方向。
倾听与理解
在反馈中给出建设性的意见和建议， 帮助患者思考解决问题的有效方法和 途径。
情绪管理技巧
自我觉察
在治疗性沟通中，保持 对自身情绪的觉察，避 免情绪对沟通产生负面
影响。
控制情绪
在面对患者的情绪时， 学会控制自己的情绪反 应，保持冷静和专业。
治疗性沟通名词解释
治疗性沟通名词解释治疗性沟通是指通过有效的语言和非语言的方式，与患者进行交流以达到治疗目的的一种专业沟通技巧。
其目的是建立和谐的医患关系，增强患者的信任感和合作意愿，促进患者对治疗的理解和接受，提高治疗的效果。
治疗性沟通的核心是关注患者的需求和情感，倾听患者的内心体验，以及提供适当的支持和提示。
下面对治疗性沟通的一些重要概念进行解释。
1. 倾听：倾听是指专注地听取患者的言语和非言语信息，以了解其需求和情感。
倾听需要尊重患者的意见和体验，并给予足够的反馈，以增强患者的信任感和合作意愿。
2. 非语言沟通：非语言沟通是通过肢体语言、面部表情、眼神接触等方式与患者进行交流。
非语言沟通可以传达情感和关怀，增进互动的效果。
医生需要注意自己的非语言行为，避免给患者造成误解或不适。
3. 给予支持：给予支持是指通过言语和非言语的方式，向患者传达关心和安慰，帮助其面对困难和挫折。
支持可以增强患者的自信心和积极性，促进治疗的进展。
4. 提问技巧：提问技巧是指医生在沟通中提出问题的方式和方式。
提问要具有开放性和引导性，以促进患者的思考和自省，帮助患者更好地表达自己的需求和情感。
5. 反馈：反馈是指医生对患者呈现的信息进行回应和评价。
反馈可以让患者知道医生理解和接受其所表达的内容，同时也可以对患者的行为和情感进行指导和纠正。
6. 表达技巧：表达技巧是指医生用语言和非语言方式有效地传达信息和观点。
医生需要选择适当的语言，避免使用专业术语和复杂的语句，以便患者明白医生的意图和要求。
7. 面对情绪：面对情绪是指医生在沟通中处理患者情绪的能力。
医生需要以耐心和同情心的态度，接受患者的情绪表达，并积极引导患者情绪的释放和调整。
治疗性沟通是医患关系中至关重要的一个环节，对于患者的心理健康和治疗效果有着重要影响。
医生需要不断提升自己的沟通技巧和敏感度，以便更好地满足患者的需求，并提供有效的支持和治疗。
治疗性沟通步骤
治疗性沟通步骤
治疗性沟通是一种有效的沟通技术，可以帮助人们走出挣扎的困境，以及建立对自身状态的认知和正确理解。
治疗性沟通作为一种沟通技巧，其具体步骤有：首先，尊重他人，要有一个善良、耐心和顺从的心态；其次，能够有效地分辨出对方的主观叙述，并判断其真实性；第三，具备客观概括分析能力，清楚地了解到对方在沟通中想传达的主要内容；第四，在每次沟通中都要关注到能量的传递，使话语的效果有所提升；最后，不断的尝试进行建设性的沟通，发现对方的需求，并用批判性的思维来纠正错误，期望推动对方前进。
除了上述的步骤之外，治疗性沟通还要注意技巧上的运用。
比如，言语上更多强调“和”而不是“或”，让对方感受到有谅解和尊重；避免使用攻击性语言，以更加柔和的语调交流，避免伤害感受；避免使用复杂的表达，保持简洁明了；要有一个耐心的心态，回答对方的提问，使其了解和认可沟通的内容；同时，在对对方的话语中多加肯定，强调对方的价值，以表达关注和尊敬。
治疗性沟通，将传统的沟通方式与心理治疗技术相结合，创造性地促进人际交往，建立有效的沟通关系，提高各种智力表达的能力，最终实现沟通的和谐和自我认可。
治疗性沟通
例如王某，男，23岁，门诊诊断低血糖。 护士在门诊注射室为他静脉推注50％的 葡萄糖注射液后，进行操作后的嘱咐。
护士：“小王，你感觉怎么样?还心慌、 出冷汗吗?” 病人：“比刚才好多了，心不慌了。” 护士：“你先在这儿休息一会儿，不要 活动，有什么不舒服马上告诉我。”
(四)肌内注射
1．操作前解释 护士：“大妈，给您打针吧?” 病人：“好。”(病人咳嗽起来) 护士：“您咳嗽的这么厉害，先稍微休 息一下。” 护士(扶病人躺下，等待病人咳嗽结束， 帮病人漱口) “现在给您打针，好吗?” 病人：“我听说打青霉素特别疼，我很 害怕。” 护士：“不要紧张，我慢点推药，不会 感觉很疼的。”
表7－1 治疗性沟通与一般人际沟通的区别 －
项 目
目的 目标 观念 责任 时间 交谈焦点 话题相关性 情感运用 关系的长短 关系的结束
治疗性沟通
一般人际沟通
协助病人恢复、 协助病人恢复、促进及维持健康 彼此需要 护患共同制定， 护患共同制定，满足病人的需求 无特定目标 护士以不批判的态度， 护士以不批判的态度，接受病人的观念 观念一致 护士负责导向 两人共同负责 可以是现在、 此时此刻 可以是现在、过去和将来 护患双方均知道 不一定都知道 与病人的健康相关 任意话题 护士鼓励病人分享感觉及自我表露 因人而异 并不固定 有时限性， 有时限性，根据目标达成情况而定 因人而异 经过计划与讨论 没有计划或无法预测
3．操作后嘱咐 护士：“请您半个小时后再吃早餐。饭 菜要吃的清淡、容易消化些，注意休 息。”
(七)留置胃管 [病例]李某，女，42岁，机关干部，粘 连性肠梗阻急诊入院。遵医嘱留置胃管 持续胃肠减压，注人生植物油150ml，夹 闭1小时，3小时后肥皂水600ml灌肠，每 日2次。
治疗性沟通常用的技巧
治疗性沟通常用的技巧治疗性沟通是指在医疗环境中，医生通过有效的沟通技巧与患者进行交流，以达到更好的治疗效果和患者满意度。
以下是几种常用的治疗性沟通技巧。
1. 倾听和表达关怀：医生应该倾听患者的意见和需求，并表达对患者的理解和关怀。
通过关心患者的感受和情绪，患者会感受到被尊重和理解，从而建立起互信关系。
2. 情绪表达和情绪解读：医生需要敏锐地观察和解读患者的情绪状态，并合适地回应。
合适的情绪表达和情绪解读有助于患者疏导情绪，减轻焦虑和紧张。
3. 用简单明了的语言解释医疗专业术语：医生应该避免使用难以理解的医学术语，而是使用简单明了的语言向患者解释病情、治疗方式和预后等方面的内容。
这有助于患者更好地理解和配合治疗。
4. 启发式问题：医生通过提出启发式问题，使患者自我思考、自我评价，从而帮助患者更好地认识自己的问题和需要。
这种方法能够激发患者的主动性和积极性，提高治疗的效果。
5. 积极回应非语言信息：医生不仅要关注患者的言语表达，还要留意患者的非语言信息，比如姿态、面部表情和声音等。
对患者的非语言信息做出积极的回应，有助于患者感受到被理解和关注。
6. 回顾和总结：医生在与患者交流的过程中，应该时常回顾和总结患者所说的内容，以确保自己正确理解了患者的意思。
同时，医生也可以通过回顾和总结来强化患者的叙述，帮助患者更加清晰地理解自己的问题。
7. 适时给予正面反馈：医生应该适时地给予患者正面反馈，肯定和赞赏患者的积极行为和努力。
这种正面反馈可以增强患者的自信心和自我价值感，对治疗过程的进展有积极的影响。
8. 适度共情：医生需要学会适度地与患者共情，即设身处地地感受并理解患者的情绪和感受。
适度共情有助于建立医患之间的情感联系，增强患者的信任感和依从性。
9. 简明扼要的语言：医生在与患者交流时，应该尽量使用简明扼要的语言，避免过多的废话和冗长的叙述。
这不仅可以提高患者的理解和记忆效果，还可以节省双方的时间和精力。
浅谈治疗性沟通的影响因素及沟通技巧
浅谈治疗性沟通的影响因素及沟通技巧随着心理学的发展，销售人员、医生、护士、咨询师和心理医生越来越意识到，沟通是解决问题和提供支持的重要工具。
在治疗性沟通中，如何实现情感支持和指导，成为临床心理医生关注的问题。
本文将从影响治疗性沟通的因素和治疗性沟通的技巧两个方面来探讨治疗性沟通的问题。
影响治疗性沟通的因素环境因素沟通的环境对治疗性沟通至关重要。
一个安静、舒适且温和的环境可以减少与患者产生不必要的心理冲突和压力。
气氛热情、融洽的沟通环境更能够为治疗性沟通的顺利进行打造良好的气氛。
个人素质医生、咨询师和护士等治疗者的特质对治疗性沟通产生影响。
例如，一个有同理心且善于倾听的治疗者，往往更容易获得患者的信任。
一个沉着、自信的治疗者也更容易排除自己的情绪影响，真正关注患者的需求。
患者个体差异患者的不同个性和处境背景可能导致不同的沟通需求。
医生、护士或咨询师在与每个患者沟通之前，应当了解和考虑他们的个体差异。
每个患者都应该受到个性化的沟通，以满足其治疗和支持的独特需求。
动态因素沟通的动态方面可能因为沟通情境的变化而发生变化。
治疗师在与患者沟通的过程中，应该根据患者的反应，调整沟通节奏和方向。
例如，如果患者出现不适，治疗者应当及时作出反应，以稳定患者的情绪。
治疗性沟通的技巧听取和倾听治疗性沟通的基本技能之一就是倾听。
倾听包括通过发言者说话的方式和话语内容来明确地回应其感受、恐惧和需求。
身体语言是倾听中无声的信息源，治疗者应当与患者共同创造一个有效的倾听氛围。
注意语调和神态治疗者应该始终保持稳定的语气和冷静的表情，因为治疗者的神态和语调可以产生一种带有支持和安全感的效果。
恰当的语调和神态能够减少沟通媒介和氛围上的隔阂，使沟通更加自然和愉悦。
提问和指导治疗性沟通的另一个技巧是提问和指导。
治疗者要鼓励患者积极关注自己的问题。
当然，治疗者也可以向患者提问以帮助他们更好地理解自己和现实情况。
有时，治疗者还需要提供明确的指导，以帮助患者更好地解决自己的问题。
治疗性关系与治疗性沟通
D．航空运输
解析：根据所学1872年李鸿章创办轮船招商局，这是洋务
运动中由军工企业转向兼办民用企业、由官办转向官督商
办的第一个企业。具有打破外轮垄断中国航运业的积极意
义，这在一定程度上保护了中国的权利。据此本题选C项。
答案：C
2. 右图是1909年《民呼日报》上登载的 一幅漫画，其要表达的主题是( ) A．帝国主义掠夺中国铁路权益 B．西方国家学习中国文化 C．西方列强掀起瓜分中国狂潮 D．西方八国组成联军侵略中国
2．清朝黄遵宪曾作诗曰：“钟声一及时，顷刻不少留。虽
有万钧柁，动如绕指柔。”这是在描写
()
A．电话
B．汽车
C．电报
D．火车
解析：从“万钧柁”“动如绕指柔”可推断为火车。
答案：D
[典题例析]
[例1] 上海世博会曾吸引了大批海内外人士利用各种
交通工具前往参观。然而在19世纪七十年代，江苏沿江
居民到上海，最有可能乘坐的交通工具是
筹办航空事宜
处
三、从驿传到邮政 1．邮政 (1)初办邮政： 1896年成立“大清邮政局”，此后又设 ， 邮传邮正传式部脱离海关。 (2)进一步发展：1913年，北洋政府宣布裁撤全部驿站； 1920年，中国首次参加 万国。邮联大会
2．电讯 (1)开端：1877年，福建巡抚在 架台设湾第一条电报线，成为中国自 办电报的开端。
轮船正招式成商立局，标志着中国新式航运业的诞生。
(2)1900年前后，民间兴办的各种轮船航运公司近百家，几乎都是
在列强排挤中艰难求生。
2．航空
(1)起步：1918年，附设在福建马尾造船厂的海军飞机工程处开始
研制 。
(2)发展水：上1飞918机年，北洋政府在交通部下设“
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治疗性沟通实习报告
患者，女，60岁，退休在家，主诉：腰腿痛反复发作5-6年加重一周。
5-6年前即有腰腿痛病史，曾在多家医院包括我院多次行针灸手法等治疗，均有一定疗效。
一周前无明显诱因下再次出现腰痛伴双下肢酸痛不适，休息后不能缓解，由120送来我院，拟腰椎间盘突出症收住院。
病程中无潮热盗汗无胸闷咳
嗽，纳可，二便尚调，夜寐欠安。
入院测T 36°C
P 62次/分 BP 120/80mmHg R
20次/分 。
专科体格检查：腰肌紧张，腰4-5腰5骶1棘间及两旁压痛伴左下肢放射痛，直腿抬高试验左30°右45°，挺腹试验（+），颈项肩背部广泛压痛，压顶试验（+），臂丛牵拉试验（+）。
诊断：腰椎间盘突出症、颈椎病、背肌筋膜炎、骨质疏松症、高血压病。
Stage 1 关系性沟通
——建立关系、收集一般信息
时间 2014.11.25 11：00 参与人物 患者、患者老伴、护士 沟通情境 患者平卧床上，表情忧郁，家属站床旁。
护士站床边。
同病房无探视人员，病房无正在进行的检查、治疗及护理操作，噪音较小。
信息来源
病历；□医生；患者本人；家属
沟通时长 5 min
姓名代码 ZXH 年龄 60岁 性别 女 婚姻状况 已婚 文化程度 中专 职业 退休
家庭主要成员及职业 丈夫（初中老师）、儿子（企业员工） 家庭所在地 城市 经济负担 大；√中；小 住院期间主要陪护人员 丈夫
沟通要素
沟通内容
沟通过程（略）：护士自我介绍，了解患者一般信息，建立与患者之间的信任。
自我小结
本阶段沟通很顺利，由于患者本人是老师，又反复住院，与患者及其丈夫很快建立友好的关系，通过与患者本人沟通，患者对护士很信任，很配合，对于提出的问题能够认真地思考并给予交流，顺利地评估到患者所存在的问题。
Stage 2 评估性沟通
——评估患者当前的生理、心理、社会支持等相关信息沟通要素
时间2014.11.26 16：00；参与人物患者、护士
沟通情境：患者平卧于床上，表情忧郁状，护士坐床边。
同病房无探视人员，病房无正在进行的检查、治疗及护理操作，噪音较小。
评估信息来源√病历；医生；√患者本人；家属
沟通时长10 min
家庭社会支持及患者应对方式的评估：通过一般性沟通了解到患者家人对患者的病情非常关注，希望尽快解决病人的疼痛，增强病人的自理能力。
经济不成问题，患者本人对治疗缺乏认识。
沟通内容
医疗诊断：腰椎间盘突出症、颈椎病、背肌筋膜炎、骨质疏松症、高血压病目前治疗方案：理疗：针灸，拔罐，红外线烤灯照射；静脉滴注甘露醇加地塞米松、灯盏花素和氯诺昔康，肌肉注射依降钙素。
既往史：既往有颈椎病、背肌筋膜炎、骨质疏松症、高血压病等病史，有青霉素过敏史。
家族史: 无
目前放射辅助检查：腰椎CT:L4-5L5S1椎间盘突出。
X片：腰椎骨质疏松改变，椎体前缘骨赘形成。
化验检查及心电图检查结果正常。
主要照顾者丈夫
沟通过程及评析：包括重要语言信息和非语言信息
内容
护士：张阿姨，在干吗呢？（患者愁容满面）
患者：已经住院一天了，疼痛还很明显，没啥改变，不知道是不是骨折了？护士：哦？你为啥这样认为，医生有跟你说可能骨折吗？
患者：没有，我自己瞎想的，你看同病室的其他人入院用药后都有明显改变。
(隔壁床是为21岁的小姑娘，营业员，腰椎间盘突出)
护士：阿姨，您多想了，每个人的病情都不一样，年龄不一样，基础疾病也不同，不能简单的把自己的疾病跟别人的疾病对比。
患者：我这个病已经很多年了，五六年前发病到现在，反反复复，不能治愈，给家人带来很多麻烦。
我从上次出院回家就不敢运动。
护士：锻炼是可以的，不过要在疼痛缓解的时候，你在家都是怎么锻炼的？患者：听医生说我骨质疏松厉害，不能大动，否则容易骨折，所以我就睡一个小时，在阳台和房间走一小时。
护士：医生说得有道理，可以在天气晴朗的时候到小区散散步晒晒太阳。
患者：（叹气）谁不说呢，可我家住在六楼，没有电梯，上下楼不方便，所以我就只能在室内走走，在阳台晒晒太阳，看楼下的老人家们聚在一起说说笑笑都羡慕死了。
（沉默了一段时间约1分钟，观察到患者眼角眼泪流出）
护士：阿姨，你有什么担心的吗？
患者：我是不是特别招人烦？
护士：为什么这么说？
患者：说出来不怕你笑话，我家老头说我是装出来的病，为此今天又吵一架。
（从35床病人处得到证实，并且病人开始啜泣）
护士：哦？我找你家老伴聊聊。
（护士抚摸病人的双手）
患者：你们不嫌我烦吧？
护士：阿姨，不会的，这点你放心。
今天你先休息，等会我过来帮你打水洗洗脸。
评析
探究(引出所思考内容)
倾听
评估患者对自己病情的了解及认知情况
寻找问题根源
自我小结
患者对护士比较信任，同时自己的病情预后不是很清楚，不能够有很好的应对策略，同时又担心家人的不理解，情绪比较激动。
护士又单独与病人家属沟通，其老伴确实有厌烦迹象，认为病人有“故意折腾人的倾向”，医生单独与病人家属沟通过，说病人没有什么，各项检查结果都还可以，疼痛也不是很明显（通过表情观察到的，没有进行疼痛全面评估）。
Stage 3 治疗性沟通
——解决患者目前最主要的问题沟通要素
时间2014.11.29 12：00 参与人物患者,护士
沟通情境患者平躺床上，护士坐于床边。
同病房无探视人员，病房无正在进行的检查、治疗及护理操作，噪音较小。
沟通时长10 min
沟通内容
沟通过程及评析：包括重要语言信息和非语言信息
内容评析护士：张阿姨，中饭吃过了吗？
患者：小王，吃过了，你没下班？
护士：我下班了，中午不回家，正好想跟你聊聊昨天检查的事情。
（昨天
患者再次拍片和检查骨密度）
患者：不好意思，让你费心了，还耽误你时间。
护士：没有，您太客气了。
这两天感觉怎么样？疼痛是不是缓解了？做
针灸和拔罐还能忍受吧。
患者：好一点，躺在床上还行，也能起床，就是不能挪步。
针灸我能忍
受，拔罐还不行。
护士：哦，可能你太瘦了，罐子不好拔，要多吃点，长胖一点。
（病人笑）患者：我的检查结果怎么样？有骨折吗？
护士：你放心，没有骨折，骨密度测定也还可以，还和上次测定的一样，说明没有进展，可能你过于小心，怕骨折而不敢活动。
患者：不是不敢活动，是疼痛让我不能走路。
护士：这样吧，我现在教你在床上运动，等过几天疼痛缓解了你再下床活动，可以到我们护士站去跟我们说说话。
（敎患者床上直腿抬高锻炼，股四头肌锻炼等）
患者：托你吉言，我要能走到你们那去，我就太高兴了。
护士：肯定会的。
你担心的骨折是没有的，如果骨折了除了疼痛，床上翻身更换体位都会受限制的，你看你床上活动不成问题，下床也可以，只是行走不行，可能还跟你怕骨折不敢动有关系。
久而久之，肌肉都有
可能萎缩，你就按我今天敎你床上锻炼的方法锻炼就行了。
患者：没有骨折我就放心了，不过，小王，我的病是互相矛盾的，腰椎间盘突出要求我卧硬板床休息为主，而骨质疏松又要我适当活动。
我怕疾病不但没有好转，还变得更厉害了。
护士：嗯，其实你说的有一定道理，又不完全对。
患者：哦？你说说看？
护士：急性期是要绝对卧床，之后，可以佩戴腰围适当活动，腰围佩戴的时间也不能太长，否则容易导致腰部肌肉萎缩。
骨质疏松症活动时防止跌跤，平地没有障碍物的情况下你就放心走，让家人准备一双合脚的鞋子，最好不要拖鞋，防止您抬脚迈步时跌仆。
下床时先侧卧用肘撑起身体，再慢慢放下双腿，千万不要由平睡体位直接做起。
刚开始不方便我们可以慢慢教你，老伴要是不再身边，如果有什么不适你也可以喊同室的小刘和我们，以你自己的感觉为主，不能承受即卧床休息（充分肯定患者的感觉）（这时，病人丈夫也主动过来帮助病人被动按摩下肢）患者：其实我家老头也挺辛苦的，摊上我这么个老病号，家里忙完了还要往我这赶。
病人充分信任患者对疾病认知有偏差
分析、解释
护士：是啊，您这样想就对了，他也不容易，而且说实话，在病房里，
哪个病人和家属不说你家老伴是模范。
（病人不好意思地笑了）
患者：我也是气他说我是装病的，你看我像装病的吗？我为什么要装啊，
我装给谁看啊？小王你说是不是？
护士：是的，疼痛在你身上，别人感觉不到，但是我们能理解，你和老
伴互相理解就很好了。
患者：是啊。
多谢你关心我们，也多谢你听我唠叨。
护士：如果有什么问题我们再聊，我也乐意跟你谈谈。
患者：好的，谢谢谢谢。
自我小结
✧沟通效果评价（对患者及其照顾者的影响）
患者及其家属都能正确认识疾病，并互相理解。
患者从不愿谈起她儿子，遗憾的是患者儿子始终没有到病房来，不能了解更多的信息。
✧沟通过程评价：
本阶段沟通实施很理想。
患者积极配合沟通；。