血液一般检查ppt课件
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实验室检查—血液一般检查(健康评估课件)
4、血小板计数参考值是（100～300）×109/L。血小 板减少常பைடு நூலகம்于①血小板生成障碍；②血小板破坏或消耗 过多；③血小板分布异常；④感染或中毒 。
2、成人男性血红蛋白120～160g/L、女 性110～150g/L、新生儿170～200g/L， 根据红细胞和血红蛋白减少可将贫血分为 轻、中、重、极重度。
03.毛细血管采血时，穿 刺深度要适当，切忌用手 挤压逼血液流出。
05.若采集的血标本需要抗凝，采 血后立即将血液沿管壁缓慢注入含 适当抗凝剂的试管中，充分混匀。 04.抽血后应先拔除针头， 将血液沿管壁缓慢注入 容器。
二、
血液一般检查
案例
患者，女性，19岁，因月经量增多半年，近两周常感头晕、乏力，注意力不集中， 担心自己是否有贫血，向你咨询。
案例
患者，女性，25岁，因头晕、乏力、活动后心悸一年余入院，近一年来月经量增多。
身体评估： 体温 36.8℃；脉搏 108次/分； 呼吸 22次/分 ；血压 116/78mmHg。神志清楚， 面色苍白，浅表淋巴结未触及，心、肺、腹部检查未发现异常。
实验室检查：红细胞计数2.3×1012/L，血红蛋白测定75g/L，白细胞总数7.2×10 9/L，血小板计数210×10 9/L，红细胞比积0.34，MCV ＜80fl，MCH＜27pg， MCHC＜32%。
新生儿
（15～20）×10 9/L
6个月至2岁 （11～12）×109/L
（2）白细胞分类计数
4、临床意义
白细胞增多：白细胞计数高于10×109/L。（中性粒细胞增多） 生理性增多--病理性增多---急性感染 、严重组织损伤或坏死 、急性大出血 、急性中毒 、急性 溶血 、白血病及恶性肿瘤 。
2、成人男性血红蛋白120～160g/L、女 性110～150g/L、新生儿170～200g/L， 根据红细胞和血红蛋白减少可将贫血分为 轻、中、重、极重度。
03.毛细血管采血时，穿 刺深度要适当，切忌用手 挤压逼血液流出。
05.若采集的血标本需要抗凝，采 血后立即将血液沿管壁缓慢注入含 适当抗凝剂的试管中，充分混匀。 04.抽血后应先拔除针头， 将血液沿管壁缓慢注入 容器。
二、
血液一般检查
案例
患者，女性，19岁，因月经量增多半年，近两周常感头晕、乏力，注意力不集中， 担心自己是否有贫血，向你咨询。
案例
患者，女性，25岁，因头晕、乏力、活动后心悸一年余入院，近一年来月经量增多。
身体评估： 体温 36.8℃；脉搏 108次/分； 呼吸 22次/分 ；血压 116/78mmHg。神志清楚， 面色苍白，浅表淋巴结未触及，心、肺、腹部检查未发现异常。
实验室检查：红细胞计数2.3×1012/L，血红蛋白测定75g/L，白细胞总数7.2×10 9/L，血小板计数210×10 9/L，红细胞比积0.34，MCV ＜80fl，MCH＜27pg， MCHC＜32%。
新生儿
（15～20）×10 9/L
6个月至2岁 （11～12）×109/L
（2）白细胞分类计数
4、临床意义
白细胞增多：白细胞计数高于10×109/L。（中性粒细胞增多） 生理性增多--病理性增多---急性感染 、严重组织损伤或坏死 、急性大出血 、急性中毒 、急性 溶血 、白血病及恶性肿瘤 。
血液检查PPT课件
9
一、红细胞检查
（一）红细胞计数和血红蛋白测定 ➢ RBC与Hb的形成（略） ➢ RBC与Hb的参考范围：
成年男性: 成年女性: 婴幼儿:
RBC (4.0-5.5) 1012/L (3.5-5.0) 1012/L (6.0-7.0) 1012/L
Hb 120-160g/L
110-150g/L
均红细胞血红蛋白浓度) ➢ RDW：Red bool cell volume distribution width(红细胞体积
分布宽度) ➢ RET：Reticulocyte(网织红细胞)
5
检查指标的英文缩写解释
➢ DC：Leukocyte differential count(白细胞分类计数) ➢ PLT：platelet(血小板) ➢ MPV：Mean platelet volume(血小板平均体积) ➢ Pct：plateletcrit(血小板比积) ➢ PDW：Platelet volume distribution width(血小板体积分布
11
临床意义
Clinical significance
1、 RBC及Hb增高：指的是单位容积血液中
RBC数及Hb的量高于参考范围上限。在临床上 分相对和绝对两大类：
➢ 相对增多：是由于血浆（plasma）容量减少，从 而导致血液有形成分相对增多。是暂时的假象。
多见于脱水血浓缩，如严重呕吐、严重腹泻、大量出汗 大面积烧伤、尿崩症、大剂量使用利尿药物等
第一章 血液检查
Examination of Hematology
1
第一节 血液的一般检查
General examination of blood
2
复习（Review）
一、红细胞检查
（一）红细胞计数和血红蛋白测定 ➢ RBC与Hb的形成（略） ➢ RBC与Hb的参考范围：
成年男性: 成年女性: 婴幼儿:
RBC (4.0-5.5) 1012/L (3.5-5.0) 1012/L (6.0-7.0) 1012/L
Hb 120-160g/L
110-150g/L
均红细胞血红蛋白浓度) ➢ RDW：Red bool cell volume distribution width(红细胞体积
分布宽度) ➢ RET：Reticulocyte(网织红细胞)
5
检查指标的英文缩写解释
➢ DC：Leukocyte differential count(白细胞分类计数) ➢ PLT：platelet(血小板) ➢ MPV：Mean platelet volume(血小板平均体积) ➢ Pct：plateletcrit(血小板比积) ➢ PDW：Platelet volume distribution width(血小板体积分布
11
临床意义
Clinical significance
1、 RBC及Hb增高：指的是单位容积血液中
RBC数及Hb的量高于参考范围上限。在临床上 分相对和绝对两大类：
➢ 相对增多：是由于血浆（plasma）容量减少，从 而导致血液有形成分相对增多。是暂时的假象。
多见于脱水血浓缩，如严重呕吐、严重腹泻、大量出汗 大面积烧伤、尿崩症、大剂量使用利尿药物等
第一章 血液检查
Examination of Hematology
1
第一节 血液的一般检查
General examination of blood
2
复习（Review）
常规血液检查注意事项与标本采集方法ppt课件
常见误诊原因及如何避免
误诊原因
常见误诊原因包括样本损坏、操作失误或实验室技 术问题等。
避免方法
确保采样和处理过程严格遵守标准操作规程，减少 误诊的发生。
血液检查后的注意事项和健康建议
1 注意事项
在采集血液后，保持采样部位的干净和干燥，注意观察是否出现异常反应。
2 健康建议
根据检查结果，采取相应的措施，如调整饮食、药物治疗或其他健康生活方式的改变。
常规血液检查注意事项与 标本采集方法
本课程将详细介绍常规血液检查的目的和意义，准备事项，饮食和药物禁忌， 以及采集血样的方法。
检查的适应症和禁忌症
适应症
常规血液检查可以用于评估身体的整体健康状况，检测炎症和感染等疾病。
禁忌症
如果患者正在接受其他治疗或有特殊情况，可能需要避免进行常规血液检查。
常规血液检查的指标
2
方法量
通常采集5到10毫升的Hale Waihona Puke 液样本，以确保获得足够的样本进行检查。
采集前的消毒步骤和处理方法
消毒步骤
在采集血液样本之前，皮肤必须进行消毒，以防止 感染的发生。
处理方法
采集后，血液样本必须进行正确的处理和标记，以 确保准确的检测结果。
血液样本的保存和运输
保存
血液样本必须妥善保存在适当的容器中，以防止其 受到污染或变质。
1 血红蛋白
血红蛋白是血液中负责运输氧气的重要成分，可以用来评估贫血的情况。
2 白细胞计数
白细胞计数可以告诉我们免疫系统的状况，是检测感染的重要指标。
3 血小板计数
血小板计数可以评估血液凝结功能，帮助诊断出出血倾向或血栓形成的风险。
血液样本采集的部位和方法量
血液的一般检查ppt课件
尿胆原转变为尿胆素、细菌增殖和腐败、
尿素分解，均可使尿颜色加深、混浊度增高。
2．防止污染。 (四）参考值
新鲜尿：淡黄色、清晰透明。
尿血红蛋白检测的临床意义
尿血红蛋白测定有助于血管内溶血疾病的诊断。引起血管内溶血
的要疾病有：
1．红细胞破坏：如心脏瓣膜修复术后患者、大面积烧伤、剧 烈运动、急行军、严重的肌肉外伤和血管组织损伤。 2．生物因素：疟疾感染、梭状芽胞杆菌中毒。 3．红细胞膜缺陷：因6－磷酸葡萄糖脱氢酶缺乏如食用蚕豆， 服用药 物伯氨喹啉、乙酰苯胺、磺胺、呋喃坦汀、非那西汀后。
减少：主要见于生理性贫血，生长发育造血 原料不足如6个月-2岁婴儿、造血功能减退 如老年人、血容量增加如孕妇（减少达 16%）、长期饮酒（减少约5%） 2.病理性变化： 增多： 暂时性血液浓缩如呕吐、高热、腹泻、多尿、 多汗、大面积烧伤等。也可因肾癌、肝癌、 子宫肌瘤等 减少：再生障碍性贫血、缺铁性贫血
红细胞计数（RBC）
作为诊断贫血及红细胞增多的主要指 标之一 参考值：成年:男性(4.09-5.74) ×1012/L女性（3.68-5.13）×1012/L新 生儿(5.2-6.4) ×1012/L婴儿(4.0-4.3) ×1012/L儿童(4.0-4.5) ×1012/L
临床意义：
1.生理性变化： 增多：主要见于机体缺氧（如新生儿, 增高35%）、高山居民（增加14%）、 体力劳动者、长期重度吸烟、静脉压 迫时间大于2分钟（增高10%）、毛细 血管比静脉血测定结果高（10%15%）、日内差异（上午7时最高）、 应用肾上腺素、糖皮质激素药物等。
血液的一般检查
血液标本采集方法
1.皮肤采血 主要用于微量用血的检查和婴幼儿 血常规检验。 部位：手指和耳垂 手指血与静脉血有差异，条件允许尺 可能静脉采血
尿素分解，均可使尿颜色加深、混浊度增高。
2．防止污染。 (四）参考值
新鲜尿：淡黄色、清晰透明。
尿血红蛋白检测的临床意义
尿血红蛋白测定有助于血管内溶血疾病的诊断。引起血管内溶血
的要疾病有：
1．红细胞破坏：如心脏瓣膜修复术后患者、大面积烧伤、剧 烈运动、急行军、严重的肌肉外伤和血管组织损伤。 2．生物因素：疟疾感染、梭状芽胞杆菌中毒。 3．红细胞膜缺陷：因6－磷酸葡萄糖脱氢酶缺乏如食用蚕豆， 服用药 物伯氨喹啉、乙酰苯胺、磺胺、呋喃坦汀、非那西汀后。
减少：主要见于生理性贫血，生长发育造血 原料不足如6个月-2岁婴儿、造血功能减退 如老年人、血容量增加如孕妇（减少达 16%）、长期饮酒（减少约5%） 2.病理性变化： 增多： 暂时性血液浓缩如呕吐、高热、腹泻、多尿、 多汗、大面积烧伤等。也可因肾癌、肝癌、 子宫肌瘤等 减少：再生障碍性贫血、缺铁性贫血
红细胞计数（RBC）
作为诊断贫血及红细胞增多的主要指 标之一 参考值：成年:男性(4.09-5.74) ×1012/L女性（3.68-5.13）×1012/L新 生儿(5.2-6.4) ×1012/L婴儿(4.0-4.3) ×1012/L儿童(4.0-4.5) ×1012/L
临床意义：
1.生理性变化： 增多：主要见于机体缺氧（如新生儿, 增高35%）、高山居民（增加14%）、 体力劳动者、长期重度吸烟、静脉压 迫时间大于2分钟（增高10%）、毛细 血管比静脉血测定结果高（10%15%）、日内差异（上午7时最高）、 应用肾上腺素、糖皮质激素药物等。
血液的一般检查
血液标本采集方法
1.皮肤采血 主要用于微量用血的检查和婴幼儿 血常规检验。 部位：手指和耳垂 手指血与静脉血有差异，条件允许尺 可能静脉采血
临床常用血生化检查ppt课件
全、尿路梗阻、心力衰竭、过度换气、呼碱 ▪ 血清氯化物降低：＜98mmol/L为低氯血症 ⑴排出过多：严重呕吐、腹泻、胃肠造瘘或引流 ⑵摄入不足：长期饥饿，神经性厌食、无盐饮食
.
血清钙、磷测定
❖ 标本采集方法
▪ 抽取空腹血3ml，单项测定时为2ml，不抗凝 ▪ 切勿混入抗凝剂及杂质 ▪ 测定前避免引起电解质改变的因素，如大量饮
（2）佝偻病与软骨病：体内维生素D缺 乏，使钙吸收障碍，导致钙、磷都偏者。
（3）慢性肾炎尿毒症，严重肝炎时，见 血钙降低。
（4）长期低钙饮食或吸收不良，在严重 乳糜泻时，食物中的钙与未吸收的脂肪酸结合 生成钙皂，排出体外而造成低血钙。
（5）新生儿低.血钙症，可引起惊厥。
血清无机磷
❖ 概述
▪ 血磷系指血清中无机磷酸盐中所含的磷。体内 大部分磷是以磷酸钙的形式存在于骨骼中的， 少部分构成重要的有机化合物，如磷脂、核苷 酸等。而血清中的无机磷酸盐只占极少部分， 它构成血液的缓冲系统。人体所需的磷主要由 食物供给，在小肠上段补吸收，经肾脏和肠排 泄，肾小管又对磷的排泄起控制作用。
（4）多发性骨髓瘤及骨折愈合期血磷也会 增高。
.
血清无机磷降低
（1）甲状旁腺机能亢进，尿磷排泄量增加 而使血清磷降低。
（2）肾小管变性病变，如范可尼综合症， 肾小管重吸收磷功能障碍。
（3）佝偻病或软骨病时，伴有继发性甲状 旁腺增生，肾脏排磷增加。
（4）长期腹泻或吸收不良，使血磷的来源 减少。
.
血清总胆固醇测定
3.血糖增高见于( ) A.钾排泄障碍 B.大量输入葡萄糖和胰岛素 C.糖皮质功能亢进 D.急性碱中毒 4.总胆固醇下降见于 A、冠状动脉粥样硬化 B、肾病综合征 C、重症糖
尿病D、严重肝细胞受损如重症肝炎E、高血压
.
血清钙、磷测定
❖ 标本采集方法
▪ 抽取空腹血3ml，单项测定时为2ml，不抗凝 ▪ 切勿混入抗凝剂及杂质 ▪ 测定前避免引起电解质改变的因素，如大量饮
（2）佝偻病与软骨病：体内维生素D缺 乏，使钙吸收障碍，导致钙、磷都偏者。
（3）慢性肾炎尿毒症，严重肝炎时，见 血钙降低。
（4）长期低钙饮食或吸收不良，在严重 乳糜泻时，食物中的钙与未吸收的脂肪酸结合 生成钙皂，排出体外而造成低血钙。
（5）新生儿低.血钙症，可引起惊厥。
血清无机磷
❖ 概述
▪ 血磷系指血清中无机磷酸盐中所含的磷。体内 大部分磷是以磷酸钙的形式存在于骨骼中的， 少部分构成重要的有机化合物，如磷脂、核苷 酸等。而血清中的无机磷酸盐只占极少部分， 它构成血液的缓冲系统。人体所需的磷主要由 食物供给，在小肠上段补吸收，经肾脏和肠排 泄，肾小管又对磷的排泄起控制作用。
（4）多发性骨髓瘤及骨折愈合期血磷也会 增高。
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血清无机磷降低
（1）甲状旁腺机能亢进，尿磷排泄量增加 而使血清磷降低。
（2）肾小管变性病变，如范可尼综合症， 肾小管重吸收磷功能障碍。
（3）佝偻病或软骨病时，伴有继发性甲状 旁腺增生，肾脏排磷增加。
（4）长期腹泻或吸收不良，使血磷的来源 减少。
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血清总胆固醇测定
3.血糖增高见于( ) A.钾排泄障碍 B.大量输入葡萄糖和胰岛素 C.糖皮质功能亢进 D.急性碱中毒 4.总胆固醇下降见于 A、冠状动脉粥样硬化 B、肾病综合征 C、重症糖
尿病D、严重肝细胞受损如重症肝炎E、高血压
血液检验ppt课件
白细胞计数和分类
白细胞计数
白细胞计数是评估感染、炎症等的重要指标。正常值范围为 4.0-10.0x10^9/L。
白细胞分类
通过显微镜检查白细胞形态，将白细胞分为中性粒细胞、淋 巴细胞、单核细胞等，有助于鉴别感染类型和疾病进程。
血小板计数
• 血小板计数：血小板计数是评估出血风险和凝血功能的重要指 标。正常值范围为100-300x10^9/L。
血液检验ppt课 件
目录
• 血液检验概述 • 血液检验的指标 • 血液检验的临床应用 • 血液检验的注意事项
01
CATALOGUE
血液检验概述
血液检验的定义和目的
定义
血液检验是通过采集人体血液样本， 利用实验室技术和设备进行检测和分 析，以评估人体健康状况和诊断疾病 的过程。
目的
血液检验主要用于诊断、监测和治疗 各种疾病，如贫血、感染、糖尿病、 肝病、肾病等，同时也可以评估人体 的营养状况和生理功能。
的诊断和治疗方案。
02
CATALOGUE
血液检验的指标
红细胞计数和血红蛋白测定
红细胞计数
红细胞计数是评估贫血、红细胞 增多症等血液系统疾病的重要指 标。正常值范围为男性4.05.5x10^12/L，女性3.54.5x10^12/L。
血红蛋白测定
血红蛋白是红细胞内的主要成分 ，负责运输氧气。正常值范围为 男性120-160g/L，女性110150g/L。
通过检测血液中的转氨酶、胆红素、白蛋白等指标，评估肝脏功能；检测尿素氮、肌酐等指标，评估肾脏功能。 异常结果提示肝、肾疾病可能。
肝、肾疾病的监测
定期检测相关指标，观察病情变化，评估治疗效果，调整治疗方案，预防并发症的发生。
血液检查ppt课件
注意身体反应
在血液检查后，如出现发热、头晕、乏力等症状， 应及时就医，以便得到及时治疗。
对血液检查的建议
选择正规医院
01
进行血液检查时应选择正规的医院或体检机构，以确保检查结
果的准确性和可靠性。
了解检查项目
02
在选择血液检查项目时，应了解每个项目的意义和适用范围，
以便根据自己的健康状况选择合适的检查项目。
白细胞分类
反映不同类型的白细胞数量，如中 性粒细胞、淋巴细胞、单核细胞等。
总结
白细胞计数和分类是评估感染、炎 症和免疫系统功能的重要指标。
血小板计数
血小板计数
反映止血和血栓形成风险。
总结
血小板计数是评估止血和血栓形成风险的重要指标。
血糖、血脂、尿酸等其他指标
血糖
反映糖尿病或低血糖症。
尿酸
反映痛风或肾功能不全。
在检查前应保持良好的生理状态，避免剧 烈运动、情绪波动和过度疲劳等，以免影 响检查结果。
检查后的注意事项
1 2 3
及时取报告
血液检查完成后，应及时取报告，以便及时了解 自己的健康状况。如有异常指标，应及时就医。
定期复查
对于某些慢性疾病或潜在疾病，可能需要定期进 行血液检查。应按照医生建议定期复照规定储存和运输血液 样本，确保检测结果的准 确性。
血液检查的注意事项
避免剧烈运动和情绪波动
采血前应保持平静状态，避免剧烈运动和情 绪波动，以免影响检查结果。
注意采血后的护理
采血后要轻轻按压采血部位进行止血，避免 淤血和感染。
遵循医生建议
根据医生建议进行血液检查，如有疑虑及时 咨询医生。
白细胞计数异常
白细胞计数升高
可能表示感染、炎症或恶性肿瘤等。
在血液检查后，如出现发热、头晕、乏力等症状， 应及时就医，以便得到及时治疗。
对血液检查的建议
选择正规医院
01
进行血液检查时应选择正规的医院或体检机构，以确保检查结
果的准确性和可靠性。
了解检查项目
02
在选择血液检查项目时，应了解每个项目的意义和适用范围，
以便根据自己的健康状况选择合适的检查项目。
白细胞分类
反映不同类型的白细胞数量，如中 性粒细胞、淋巴细胞、单核细胞等。
总结
白细胞计数和分类是评估感染、炎 症和免疫系统功能的重要指标。
血小板计数
血小板计数
反映止血和血栓形成风险。
总结
血小板计数是评估止血和血栓形成风险的重要指标。
血糖、血脂、尿酸等其他指标
血糖
反映糖尿病或低血糖症。
尿酸
反映痛风或肾功能不全。
在检查前应保持良好的生理状态，避免剧 烈运动、情绪波动和过度疲劳等，以免影 响检查结果。
检查后的注意事项
1 2 3
及时取报告
血液检查完成后，应及时取报告，以便及时了解 自己的健康状况。如有异常指标，应及时就医。
定期复查
对于某些慢性疾病或潜在疾病，可能需要定期进 行血液检查。应按照医生建议定期复照规定储存和运输血液 样本，确保检测结果的准 确性。
血液检查的注意事项
避免剧烈运动和情绪波动
采血前应保持平静状态，避免剧烈运动和情 绪波动，以免影响检查结果。
注意采血后的护理
采血后要轻轻按压采血部位进行止血，避免 淤血和感染。
遵循医生建议
根据医生建议进行血液检查，如有疑虑及时 咨询医生。
白细胞计数异常
白细胞计数升高
可能表示感染、炎症或恶性肿瘤等。
血液一般检验PPT课件
主要见于遗传性球形 细胞增多症等。涂片 中此种细胞约占20% 以上时才有诊断参考 价值
-
29
2）椭圆形细胞
红细胞的横径缩短， 长径增大，成卵圆形， 或两端钝园的长柱状。 正常人的外周血涂片 中仅可见约1%椭圆 形细胞。
遗传性椭圆形细胞 增多症病人可达 25%-50%。巨幼红 细胞贫血时可见到巨 椭圆形红细胞。
• 直径6～9 um， 呈双面凹的圆盘 状
• 周边着色深，中 心淡染，约占红 细胞直径的1/3
-
25
1. 大小异常
1）.小红细胞
红细胞直径小于6μm
见于 缺铁性贫血、 遗传性球形细胞增多症 血红蛋白病
-
26
2）大红细胞 直径大于10μm. 见于溶血性贫血、巨
幼细胞贫血
3）巨红细胞 直径大于15μm. 常见于叶酸或B12缺乏
• 原卟啉和铁蛋白合成血红素，再与珠蛋白合成血红 蛋白(hemoglobin, Hb)
-
12
-
13
（一）红细胞计数
(red blood cells count, RBC)
-
14
健康人群红细胞和血红蛋白参考值
-
15
红细胞和血红蛋白减少
• 生理性
– 婴幼儿、儿童 – 老年人 – 妊娠中、后期
-
16
-
30
3）靶形细胞
此种细胞的中央淡染区扩 大，中心部位又有部分色 素存留而深染，状似射击 的靶标。
见于珠蛋白生成障碍性贫 血、异常血红蛋白病，靶 形细胞常占20%以上。少 量也可见于缺铁性贫血、 其他溶血性贫血以及黄疸 或脾切除后的病例。
-
31
4）镰形细胞 形如镰刀状，由于红细胞 内存在着异常血红蛋白S
-
29
2）椭圆形细胞
红细胞的横径缩短， 长径增大，成卵圆形， 或两端钝园的长柱状。 正常人的外周血涂片 中仅可见约1%椭圆 形细胞。
遗传性椭圆形细胞 增多症病人可达 25%-50%。巨幼红 细胞贫血时可见到巨 椭圆形红细胞。
• 直径6～9 um， 呈双面凹的圆盘 状
• 周边着色深，中 心淡染，约占红 细胞直径的1/3
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25
1. 大小异常
1）.小红细胞
红细胞直径小于6μm
见于 缺铁性贫血、 遗传性球形细胞增多症 血红蛋白病
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2）大红细胞 直径大于10μm. 见于溶血性贫血、巨
幼细胞贫血
3）巨红细胞 直径大于15μm. 常见于叶酸或B12缺乏
• 原卟啉和铁蛋白合成血红素，再与珠蛋白合成血红 蛋白(hemoglobin, Hb)
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12
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13
（一）红细胞计数
(red blood cells count, RBC)
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健康人群红细胞和血红蛋白参考值
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红细胞和血红蛋白减少
• 生理性
– 婴幼儿、儿童 – 老年人 – 妊娠中、后期
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3）靶形细胞
此种细胞的中央淡染区扩 大，中心部位又有部分色 素存留而深染，状似射击 的靶标。
见于珠蛋白生成障碍性贫 血、异常血红蛋白病，靶 形细胞常占20%以上。少 量也可见于缺铁性贫血、 其他溶血性贫血以及黄疸 或脾切除后的病例。
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4）镰形细胞 形如镰刀状，由于红细胞 内存在着异常血红蛋白S
第二章--临床血液学检测PPT课件
5）Ret增高（可排除再障）
6）RBC大小不等，中心浅染区扩大，血清铁
7.0μmol/L
7）血清胆红素正常，尿三胆阴性（可排除溶血）
8）E0.15
进一步检查： MCV、MCH、MCHC、骨髓细胞铁
染色、RDW、粪便虫卵
.
22
1、动态观察病情和疗效，如结核病、风 湿病等的病情和疗效观察。
2、良性肿瘤与恶性肿瘤、器质性疾病与 功能性疾病、细菌性感染与非细菌性感染等 鉴别的参考。
3、反映血浆中球蛋白增高。
.
15
二、血沉测定的缺点在于其实验结果
受妊娠、贫血及高球蛋白血症等因
素影响。必要时（在实验室条件允 许的情况下）可同时作ASO、CRP （C反应蛋白）测定，以更好的协助 诊断或鉴别诊断。特别是CRP与 ESR临床意义基本相似，但无E1.生理性变化
（1）正常成年男性血沉变化不大，12岁以下 男童和60岁以上男性血沉可增快，临床上以 0~20mm / h末为正常;
（2）新生儿因纤维蛋白原含量低，血沉较慢;
（3）妇女月经期血沉略快，妊娠三个月以上 血沉渐加快，直至分娩后三周逐渐恢复正常,
可能与生理性贫血及纤维蛋白原含量增加等 有关;
2、作为贫血类疾病疗效判断、治疗性试 验、病情观察的指标。
.
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四、血小板的检测
血小板（platelet，Plt）计数 [参考值] 直接计数法
（100~300）×109/L
.
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[临床意义]
1.Plt↓ Plt<100×109/L称为血小板减少，可见于：
⑴Plt生成障碍：如再障、白血病等。
⑵Plt破坏或消耗增多，见于：
①免疫性破坏，如有Plt自身抗体（如ITP、恶性淋巴 瘤）、过敏性药物损伤（磺胺药、奎宁）、病毒感染 （上呼吸道炎症、风疹）、Plt同种抗体（新生儿Plt减 少症、输血后Plt减少症）；
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白细胞计数及分类计数（WBC+DC）
标本采集同红细胞
【参考值】 白细胞（WBC） 成人：4～10×109/L 新生儿：15～20×109/L 6个月-2岁：11～12×109/L
临床意义 白细胞增多 白细胞减少
WBC >10×109/L WBC <4×109/L
细胞名称
标本采集方法 同红细胞检查采血
参考值 成人：0.5％-1.5％ 新生儿：3％-7％ 绝对值（24～84）× 109/L
临床意义
提示骨髓 红细胞增 生活跃
网
织
红
提示骨髓
细
造血功能
胞
低下
急性溶血性贫血、 急性失血性贫血
缺铁性贫血和巨幼红细胞性 贫血治疗有效
再生障碍性贫血
骨髓移植效果监测
0-1 20-40
3-8
0.05-0.5
0-0.1 0.8-4 0.12-0.8
中性粒细胞（N）临床意义
N增多（＞70％或绝对值＞7×109/L） 生理性 急性感染:化脓性球菌感染
组织损伤或坏死:手术、创伤、烧伤、心梗
N↑
病理性
急性大出血 急性溶血 中毒：尿毒症、酮症酸中毒、化学或药物中毒
恶性肿瘤：粒细胞性白血病
• WBC↑伴核轻度左移：轻度感染或感染早期 • WBC↑增多伴核明显左移：感染加重 • WBC↓减少伴核左移：感染极严重
中性粒细胞核象变化
嗜酸性粒细胞（E）临床意义
寄生虫病：血吸虫、蛔虫、钩虫
变态反应性疾病：哮喘、荨麻症、 血清病、坏死性血管炎
E
皮肤病、血液病、恶性肿瘤、传染病
伤寒、副伤寒初期、大手术、烧伤 等应激状态
白血病
药物干扰
糖皮质激素、肾上腺素、阿司匹林等
中性粒细胞临床意义
N减少（绝对值<1.5×109/L）
感染性疾病
病毒性感染、伤寒
N↓
血液系统疾病
再生障碍性贫血、 粒细胞缺乏症
理化损伤：X线辐射
脾功能亢进
自身免疫性疾病：系统系红斑狼疮 药物：氯霉素、磺胺药、化疗药等
中性粒细胞核象变化
核左移：（杆状>5%） • 见于感染、白血病
第二节 血液一般检查
学习目标
一、血细胞检查
红细胞计数（RBC） 血红蛋白测定（Hbபைடு நூலகம் 白细胞计数及分类计数（WBC + DC）
红细胞计数和血红蛋白测定（P241）
采血时间：非空腹采血 血液分析仪法：用乙二胺四乙酸（EDTA)抗凝
静脉血1毫升（紫色帽真空管） 手工法：用非抗凝末梢血1滴
病理性
严重的慢性心肺疾病 真性红细胞增多症
红细胞比容（Hct）测定（P243）
概念：是抗凝全血经手工法离心沉淀后测得的红 细胞占全血的容积百分比。
【参考范围】 成人：男性0.42～0.52（42%～52%）
女性0.37～0.48（37%～48%） 新生儿：0.44～0.64（44%～64%）
[参考值] 26-32pg
●平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC）
每升血液中血红蛋白量
MCHC =
=
每升血液中红细胞比容
Hb（g/L）
g/L
Hct（L/L）
【参考值】：310-350g/L（31%-35%） 【临床意义】：根据上述三项红细胞平均值可进行贫
血的形态学分类，见表。
贫血的形态学分类
概念： 晚幼红细胞脱核后到完全成熟的红细胞之间的 过渡型细胞，是反映骨髓是否增生的重要指标。
红细胞计数和血红蛋白测定
【参考值】
成年男性： RBC 4.0～5.5×1012/L；Hb 120～160g/L 成年女性： RBC 3.5～5.0×1012/L；Hb 110～150g/L 新生儿： RBC 6.0～7.0×1012/L；Hb 170～200g/L
贫血程度的判断
临床上利用血红蛋白作为贫血程度的指标： 轻度贫血：Hb＜120g/L（女性Hb＜110g/L ） 中度贫血：Hb＜90g/L 重度贫血：Hb＜60g/L 极重度贫血：Hb＜30g/L 输血指标：RBC＜1.5×1012/L，Hb＜45g/L
临床意义：
降低
见于各种原因所致的贫血
Hct 改变
绝对性
真性红细胞增多症
增高
相对性
见于各种原因所致的血液浓缩，临 床上以此作为计算脱水病人静脉输 液量的参考。
生理性，如大量出汗
病理性，如严重呕吐、 腹泻、大面积烧伤等
红细胞平均值测定
采血时间：非空腹采血 血液分析仪法：用乙二胺四乙酸（EDTA)抗凝
临床意义
生理性
RBC Hb
病理性
药物干扰
婴幼儿 老年人 妊娠中、晚期
各种贫血
缺铁性贫血 再生障碍性贫血 溶血性贫血 失血性贫血
抗生素 抗肿瘤药 阿司匹林 磺胺药 利福平
临床意义
相对
RBC Hb
绝对
严重呕吐、腹泻、 大面积烧伤、出汗过多 尿崩症、甲状腺危象、糖尿 病酮症酸中毒
生理性
新生儿、高原居民 或剧烈运动
素有： 血浆中各种蛋白的比例改变 红细胞数量和形状
临床意义
生理性：儿童、老人、妊娠妇女
细菌性炎症：风湿热
组织损伤及坏死
病理性
ES
恶性肿瘤
R
血浆球蛋白增高的疾病
临床意义小
其他：动脉粥样硬化等
红细胞沉降率（ESR）
【参考价值】 1.动态观察病情 2.良、恶性肿瘤鉴别 3.功能性和器质性病变 4.贫血的鉴别
静脉血1毫升
红细胞平均值参数
●平均红细胞容积（MCV）
每升血液中红细胞比容
Hct（L/L）
MCV =
=
fl
每升血液中红细胞数 RBC（ × 1012/L）
[参考值] 80-94fl（80-95μm3）
●平均红细胞血红蛋白量（MCH）
每升血液中血红蛋白量
MCH =
=
Hb（g/L） pg
每升血液中红细胞数 RBC（ × 1012 /L）
白细胞分类计数
比值
百分比（%）
绝对值 （×109/L)
中性 杆状核 粒细 胞N 分叶核
0.01-0.05 0.50-0.70
1-5 50-70
0.04-0.5 2-7
嗜酸性 粒细胞E 嗜碱性 粒细胞B
淋巴细胞L
单核细胞M
0.005-0.05
0-0.01 0.20-0.40 0.03-0.08
0.5-5
红细胞沉降率（ESR）（P244）
简称血沉 ，是指在一定条件下离体抗凝全 血中红细胞自然沉降的速率。
标本采集方法 （黑色帽管） 非空腹静脉枸橼酸钠抗凝血1.6ml
参考范围（魏氏法） 成人：男性 0～15mm/1h 女性 0～20mm/1h
红细胞沉降率（ESR）
【原理】 红细胞下沉力与血浆的阻遏力，影响因