精、气、血、津液、神--中医执业医师考试辅导《中医基础理论》第八单元讲义2

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中医执业医师考试辅导《中医基础理论》第八单元讲义2

精、气、血、津液、神

三、血

（一）血的基本概念

血，即血液，是运行于脉中的富有营养和滋润作用的红色液体。它是构成人体和维持人体生命活动的基本物质之一。血液主要由营气和津液所组成，所以具有营养和滋润作用。

（二）血的生成

血液生成的物质基础是精和气。精，包括水谷精微和肾精，而肾精除了先天来源外，亦依赖于后天水谷精微的充养，因而，此“精”主要指水谷精微。水谷精微中又包括生成营气的水谷之精气和津液两部分。“气”，即指自然界之清气。从另一角度来说，水谷之精气与自然界之清气相结合而生成营气，营气再加上津液，便生成血液，所以说血液主要是由营气和津液所组成。

血液的生成过程，与五脏的功能密切相关。饮食物经过脾的运化，吸收其中的精微，转输至心肺，经过心肺的气化作用，如心之“化赤”，肺之吸入自然界清气，从而便形成血液。

总之，血液是以水谷精微、肾之精髓以及自然界之清气为物质基础，通过脾、胃、心、肺、肾等脏的一系列功能活动而生成的。如果某一脏的功能低下，影响了生成血液的物质来源或气化过程，便可导致血液的生成不足，从而产生血虚等病理变化。

（三）血的功能

血液具有营养和滋润全身各组织器官和化神的功能。血中含有营气和津液，是人体所必须的养料。血液在经脉中运行，主要起着输送养料的作用，内至脏腑，外达五体、五官九窍，不断地对它们起着营养和滋润作用，以维持其正常的生理活动。血液是机体精神活动的物质基础，只有在人体血气充盛、血脉和调的前提下，才能产生充沛而舒畅的精神情志活动。

（四）血的运行

血液的运行必须有一个相对密闭的管道系统，就是血脉系统。血脉，又简称“脉”，脉为“血府”，它亦是经络系统的内容之一，所以有时亦称血液在经脉中运行。血液流布于全身，是循环不息的。在这个血液循环的系统中，心脏是一个十分重要的脏器，它是整个循环系统的枢纽。肺脏，由于其“朝百脉”，也是不可或缺的脏器。

血液运行的方向，分为离心和向心两个方面。离心方面是指从心脏发出，经过经脉到络脉，反复分支，脉管逐渐变小而至孙络，最后流布到全身各部组织内；向心方面是指血液在各部组织内经过利用后，带着废物由孙络到络脉，由络脉逐渐汇合到经脉，最后返回心脏。

血液的正常运行，必须依赖于气和阳的推动、温煦和固摄作用。正是由于气的推动作用，血液才能运行不息；亦由于气的固摄作用，血液才能在脉管中运行而不致逸到脉外。此两种功能保持协调，以使血液在脉管中正常地循行。而温煦作用，则保证了血行的流通畅达。

血液的运行，与某些内脏的功能活动密切相关。心与肺除在结构上与血脉系统紧密联结外，心主血与肺主气的功能，直接关系到血液的运行。心脏的搏动，是推动血液运行的基本动力。肺主气，能辅心行血，并宣发布散至全身。脾主统血、肝主疏泄和藏血等功能，也是保证血液正常运行的重要因素。脾气脾阳统摄血液，使血循常道而行。肝主疏泄，调畅气机，能促进血液营运不休。肝又主藏血，能随着人体的动静变化来贮藏血液和调节血流量。总之，血液的运行，与心、肺、脾、肝的功能活动密切相关。

此外，脉道的是否通利，以及寒热变化，均能影响到血液的运行。如痰、瘀阻滞脉道，或寒热影响血脉，都能造成血液运行不畅或局部阻塞不通，或血热妄行而出血。血液的特性是“喜温而恶寒”，所以寒凉能使血行缓慢，过热又可使血行加速。

四、津液

（一）津液的基本概念

津液是机体内一切正常水液的总称，故亦称为“水液”。津液在经脉内者，是组成血液的主要成分；在经脉外