胫骨平台骨折 V 型双髁粉碎性骨折治疗浅析

胫骨平台骨折的治疗目标： 1、获得平整的关节面 2、正常的力线 3、稳定的关节、坚强的固定 4、尽早的功能锻炼 5、最终避免继发退行性骨关节炎
病例
曹武警 男 25Y 摔致右小腿肿痛伴活 动受限1天门诊拟“右胫骨平台粉碎性骨折” 于入院。入院后予外敷膏药，输液消肿，踝 关节牵引带固定，抬高制动。 消肿后于腰麻下行右胫骨平台粉碎性骨折 切开复位内固定术（双钢板），手术顺利， 安返病房。
胫骨平台骨折(V型双髁粉碎性）治疗浅析
淮阳楚氏骨科医院 骨外二科 高照华 王长江
概述：

该部位主要由松质骨组成，可因撞击，旋 转扭伤等致伤，造成胫骨髁劈裂或塌陷，骨折常 累及关节面，可伴韧带或半月板损伤，因属关节 内骨折，故治疗要求较高
胫骨平台骨折分类：


以骨折的x线表现为分型依据：
胫骨平台骨折的分类多种多样，如：Hohl和Moore 分型，Schatzker分型，AO分型，Schulak和
术前
CT
术后
病例2
胡银明 男 23Y 摔致左小腿肿痛伴活 动受限1天门诊拟“左胫骨平台粉碎性骨折” 于入院。入院后予外敷膏药，输液消肿，踝 关节牵引带固定，抬高制动。 消肿后于腰麻下行左胫骨平台粉碎性骨折 切开复位内固定术（双钢板），手术顺利， 安返病房。
术前
术后
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病例3
刘运峰 男 30Y 摔致左小腿肿痛伴活 动受限1天门诊拟“左胫骨平台粉碎性骨折” 于入院。入院后予外敷膏药，输液消肿，踝 关节牵引带固定，抬高制动。 消肿后于腰麻下行左胫骨平台粉碎性骨折 切开复位内固定术（双钢板），手术顺利， 安返病房。
Gunn分型等。最常用的为Schatzker分型。
Schatzker分型
Ⅰ型外侧平台单纯劈裂骨 折．常见于年轻人 Ⅱ型：外侧平台劈裂合并 压缩性骨折 Ⅲ型：外侧平台单纯压缩 性骨折 Ⅳ型：内侧平台骨折，可 表现为单纯劈裂骨折或塌 陷骨折 V型：双侧平台 劈裂的双髁骨折 Ⅵ型：关节面伴干骺端或 胫骨干骨折
术前
术后
康复锻炼
麻醉消失后即主动行踝关节的背伸跖屈，
环转足趾的屈伸，股四头肌的等长收缩锻 炼 术后着重进行股四头肌的等长收缩练习最 大限度有节奏地伸屈踝关节 术后早期进行膝关节功能锻炼 术后2周拆线出院，出院后嘱其继续卧床休 息，加强营养，床上加强进行股四头肌及 膝关机功能锻炼