中医诊法之按诊(详细)

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中医切诊中之按诊，你仔细品！

中医切诊中之按诊，你仔细品！九州香主耕杏林胸胁扁平胸临床表现胸廓前后径较常人明显缩小，小于左右径的一半，呈扁平形。

临床意义肺肾阴虚、气阴两虚。

桶状胸临床表现胸廓前后径较常人增大，与左右径几乎相等，呈圆桶状。

临床意义素有伏饮积痰，壅滞肺气，久病伤肾，肾不纳气，日久胸廓变形。

多见于久病咳喘之患者。

鸡胸临床表现胸骨下部明显向前突出，形似鸡之胸廓畸形。

临床意义先天禀赋不足，肾精亏虚，或后天失养，脾胃虚弱，骨骼失于充养。

常见于小儿佝偻病。

漏斗胸临床表现胸骨下段及与其相连的两侧肋软骨向内凹陷，形成漏斗状。

临床意义先天发育不良。

肋如串珠临床表现肋骨与肋软骨连接处变厚增大，状如串珠。

临床意义肾精不足，或后天失养，发育不良。

多见于佝偻病患儿。

胸不对称临床表现一侧胸廓塌陷，肋间变窄，肩部下垂，脊骨常向对侧凸出。

或一侧胸廓膨隆，肋间饱满，按之软，咳则引痛，气管向健侧移位。

临床意义肺痿久病，肺部手术后一侧胸廓塌陷。

悬饮证者，或患有气胸者一侧胸廓膨隆。

乳痈临床表现妇女哺乳期乳房局部红肿热痛，乳汁不畅，甚则破溃流脓，身发寒热。

临床意义肝气郁结，胃热壅滞，或外感邪毒。

按虚里部位：虚里位于左乳下第四、五肋间，乳头下稍内侧，为心尖搏动处，系诸脉之所宗，又为宗气之外候，故诊虚里是按胸部的重要内容。

方法：诊虚里时，一般患者采取坐位或仰卧位，医生位于患者右侧，用右手全掌或指腹平抚于虚里部，并适当调节压力。

内容：有无搏动，搏动的部位、范围、强度和节律、频率、聚散等，以测知宗气之强弱、疾病之虚实、预后之吉凶。

尤以危急病证寸口脉难凭时，诊虚里更具有重要的诊断价值。

在正常情况下，虚里按之搏动应手，动而不紧，缓而不怠，动气聚而不散，节律清晰一致，一息四五至，是心气充盛，宗气积于胸中的正常征象。

在病理情况下，虚里搏动移位出现左移、右移、上移、下移时，均表示心脏、胸部或腹部有病变。

虚里按之其动微弱——不及——宗气内虚或饮停心包。

动而应衣——太过——宗气外泄。

中医如何把脉？可自学的把脉技巧！按诊（4）

中医如何把脉？可自学的把脉技巧！按诊（4）（三）按肌肤定义：是指触摸某些部位的肌肤，通过诊察其寒热、润燥、滑涩、疼痛、肿胀、皮疹、疮疡等情况，以分析病情的寒热虚实及气血阴阳盛衰的诊断方法。

体位：在按肌肤时，可根据病变部位不同，选择适宜体位，以充分暴露按诊部位为原则。

方法：医生位于患者右侧，右手手指自然并拢，掌面平贴诊部肌肤之上轻轻滑动，以诊肌肤情况。

生理：正常肌肤温润而有光泽，富有弹性，无皮疹、疼痛、肿胀、疮疡、结节等。

1、按寒热意义：按肌肤的寒热可了解人体阴阳的盛衰、表里虚实和邪气的轻重。

病理表现及意义：表：身热初按热甚，久按不热者，是热在表；里：久按热愈甚者，为热在里。

身热不扬：初扪之不觉很热，但扪之稍久即感灼手，称为身热不扬；阳气衰少：如肌肤寒冷，为阳气衰少；阳热炽盛：肌肤灼热，为阳热炽盛。

亡阳：肌肤寒冷而大汗淋漓，面色苍白，脉微欲绝者，为亡阳之征；亡阴：汗出如油，四肢肌肤尚温而脉躁疾无力者，为亡阴之象。

真热假寒：身灼热而手足厥冷者，为里热壅盛，阳气不得外达四末，属真热假寒证。

外感病：汗出热退身凉，为表邪已解；皮肤无汗而灼热者，为热甚。

阴证：皮肤不热，红肿不明显者，多为阴证；阳证：皮肤灼热而红肿疼痛者，多为阳证。

2、按润燥滑涩意义：是通过触按患者皮肤的滑润和燥涩，可以了解汗出与否及气血津液的盈亏。

病理表现及意义：①一般皮肤干燥，尚未出汗；②新病皮肤多滑润而有光泽，为气血津液未伤之；③久病肌肤枯涩者，为津液亏虚或气血两伤；④肌肤甲错者，为瘀血内阻，新血不生。

3、按疼痛意义：是通过按肌肤疼痛的情况，可以分辨疾病的疼痛部位、范围、程度和虚实性质。

病理表现及意义：①虚证：患者疼痛时，医生在局部进行力度不同的按压，一般肌肤滞软，按之痛减者，为虚证；②实证：硬痛拒按者，为实证；③浅：轻按即痛者，病在表浅；④深：重按方痛者，病在深部。

4、按肿胀意义：是通过按肿胀，以辨别水肿和气肿。

①水肿：医生在患者肿胀部位用重手进行按压，若按之凹陷，不能即起者，为水肿；②气肿：按之凹陷，举手即起者，为气肿。

中医7诊法

常见病脉
浮沉定表里，迟数定寒热，虚实定虚实。
浮脉：浮在皮肤，轻按即得，重按反弱，主表证，多见于各种疾病的初期。
沉脉：沉居筋骨，按之有余，举之不足，主里证。
迟脉：脉来缓慢，一息不满四至(一分钟不到 60次)。主寒证或阳虚。
数脉：脉来快速，一息五至以上。主热证。虚脉：指下空虚，搏动无力。主虚证(机体功
能衰弱，对疾病反应性降低)。实脉：应指有力，长大而坚。主实证。
第七章诊法
诊法即诊察疾病的方法，包括望、闻、问、切四诊。
一、望诊：
（一）望神：神气旺衰，神志异常（二）望面色：青、赤、黄、白、黑（三）望形态（四）望头颈肢体皮肤（五）望排出物（六）望小儿指纹（七）望舌
五色主病
青色──主寒证、疼痛、瘀血、惊风赤色──主热证（实热、虚热）黄色──主脾虚、湿证白色──主虚证（血、气、阳虚）、寒证、
失血、夺气黑色──主肾虚、水饮、血瘀
舌诊
正常舌象：淡红舌，薄白苔。Fra bibliotek1、舌质
舌色：淡白、红、绛、青紫。舌形：胖瘦、裂纹、齿痕、芒刺。舌态：强硬、痿软、歪斜、颤动。
2、舌苔苔色：白、黄、灰黑苔质：厚薄、燥润、腐腻、花剥、无苔
二、闻诊
（一）听声音：语声、呼吸、咳嗽、呃逆、喛气
（二）嗅气味
三、问诊
四、切诊
（一）按诊
皮肤、手足、胸腹
（二）脉诊部位和方法：寸关尺三部，浮中沉取共九候。
正常脉象
正常人的脉象，又称平脉或常脉。三部有脉，不浮不沉，不快不慢，一息4-5至（60---90次/分），从容和缓，柔和有力，节律一致，尺脉沉取有力。有胃：不浮不沉，一息四至，从容和缓，节律一致有神：应指柔和有力有根：尺脉沉取有力

中医诊断学基础讲义第七章按诊

第七章按诊目录一.概述二.按胸胁三.按脘腹四.按肌肤五.按手足六.按腧穴概述1.按诊定义：医生用手直接触摸或按压患者某些部位以了解局部病变情况的方法2.按诊手法：⑴触⑵摸⑶按⑷叩3.按诊内容：按胸胁、按脘腹、按肌肤、按手足、按腧穴按胸胁1.胸部按诊2.乳房按诊：⑴乳癖：妇女乳房有大小不一的肿块，边界不清，质地不硬，活动度好，伴有疼痛⑵乳核：乳房有形如鸡卵的硬结肿块，边界清楚，表面光滑，推之活动而不痛⑶乳痨：乳房有结节如梅李，边缘不清，皮肉相连，病变发展缓慢，日久破溃，流稀脓夹有豆渣样物2.乳房按诊：⑷乳癌：乳房肿块质硬，形状不规则，高低不平，边界不清，腋窝多可扪及肿块，乳头溢出血性物质⑸乳疠：女子月经将行的青春发育期，或男子、儿童一侧或两侧乳晕部有扁圆形稍硬肿块，触之疼痛⑹乳痈：乳房局部有压痛，伴红肿、灼热3.虚里按诊：了解宗气之强弱、疾病之虚实、预后之吉凶，寸口脉不明显时，更有诊断价值正常：虚里按之搏动应手，动而不紧，缓而不怠，动气聚而不散，节律清晰一致，一息4～5至 — —心气充盛，宗气积于胸中3.虚里按诊：⑴虚里按之其动微弱：宗气内虚、支饮饮停心包⑵虚里动而应衣太过：宗气外泄⑵搏动迟弱，或久病体虚而动数：心阳不足⑶按之弹手，洪大而搏，或绝而不应：宗气衰绝危候⑷虚里搏动数急而时有一止：宗气不守⑸胸高而喘，虚里搏动散漫而数：心肺气绝⑹虚里动高，聚而不散：热甚①外感热病②小儿食滞或痘疹将发4.胁部按诊：⑴疟疾后左胁下可触及痞块，按之硬者为疟母按脘腹1.脘腹分区：膈以下统称腹部2.脘腹按诊内容：腹部可触及的脏器：大肠(结肠)、膀胱(充盈的)全腹高度紧张，状如硬板：急性胃肠穿孔或脏器破裂右下腹紧张：肠痈右上腹紧张：湿热蕴结胆腑，胆汁瘀滞按肌肤1.正常肌肤：正常肌肤温润而有光泽，富有弹性，无皮疹、肿胀、疼痛、疮疡、结节等 2.诊润燥滑涩：久病肌肤枯涩：气血两伤肌肤甲错：血虚失荣或瘀血3.诊尺肤：根据尺肤部缓急、滑涩、寒热的情况，来判断疾病的性质健康人尺肤温润滑爽而有弹性尺肤部热甚：热证尺肤部凉：泄泻、少气尺肤窅而不起：风水尺肤粗糙如枯鱼之鳞：精血不足，或瘀血内阻按手足1.正常表现：手足温润2.异常表现：热证反见手足逆冷：逆候，热盛而阳气闭结于内，不得外达，即热深厥亦深按腧穴1.正常表现：正常腧穴按压时有酸胀感、无压痛、无结节或条索状物、无异常感觉和反应 2.常用诊断腧穴：原穴、郄穴、背俞穴(？)、下合穴肺：中府、肺俞、太渊；大肠：天枢、大肠俞胃：胃俞、足三里；脾：章门、太白、脾俞心：巨阙、膻中、大陵；小肠：关元膀胱病：中极；肾：气海、太溪胆：日月、胆俞；肝：期门、肝俞、太冲2019-X-158.下列特定穴中，常用于协助诊断的有A.原穴B.郄穴C.背俞穴D.八会穴答案：ABC。

中医诊法之按诊

按手足
总结词
通过按压患者的手和足部，了解血液循环及寒热情况。
详细描述
医生轻轻按压患者的手和足部，感受其血液循环情况，判断是否存在瘀血或寒凝；同时通过手足的温度，了解患者体内寒热状况。
按胸腹
总结词
通过触摸患者胸腹部，了解脏腑位置、形态及疼痛情况。
详细描述
医生用指腹轻轻按压患者胸腹部，感知脏腑位置，判断是否有异样；感受脏腑的形态，判断是否有肿胀或硬结；同时注意寻找疼痛点，了解病变性质和程度。
中医诊法之按诊
目录
• 按诊的定义与重要性 • 按诊的方法与技巧 • 按诊在临床中的应用 • 按诊与其他诊法的结合应用 • 按诊的注意事项与提高方法
01
CATALOGUE
按诊的定义与重要性
按诊的定义
压
用手掌或指端持续按压穴位或病变部位，寻找敏感点或疼痛点。
按诊
中医通过触摸的方法对病人的肌肤、手足、胸腹及其他部位进行触、摸、按、压，以了解病情的一种诊断方法。
相互印证
闻诊和按诊相互印证，可以更全面地了解病人的病情，为诊断和治疗提供更准确的信息。
按诊与问诊的结合
问按结合
通过问诊了解病人的病史、症状、生活习惯等信息，再结合按诊检查病人的脉象、肌肤、胸腹等，以全面了解病情。
相互补充
按诊可以验证问诊的可靠性，而问诊可以提供按诊所需的信息，两者相互补充，提高诊断的准确性。
将按诊技术应用于更多领域，如康复医学、老年医学等，为更多患者提供优质的医疗服务。
THANKS
感谢观看
现代应用
在现代中医临床中，按诊仍然是重要的诊断方法之一，尤其在针灸、推拿等治疗中应用更为广泛。
02

[医学]《中医诊断学》——06按诊

Pressing the acupoints
一. 按胸胁
Pressing the chest and the hypochondrium
根据病情的需要，有目的地对前胸和胁肋部进行触摸、按压或叩击，以了解局部及内脏病变的情况。胸胁按诊除排除局部皮肤、经络、骨骼之病变外，主要是用以诊察心、肺、肝、胆等脏腑的病变。
水臌与气臌的鉴别：水臌两手分置于腹部两侧相对位置，一手轻轻叩拍腹壁，另一手有波动感，按之如囊裹水者。气臌手轻轻叩拍腹壁，另一手无波动感，以手叩击如击鼓之膨膨然者。生理肥胖之人，腹大如鼓，按之柔软，无脐突，无病证表现者，不属病态。
检查腹部肿块要注意肿块的部位、形态、大小、硬度、压痛、移动等癥积肿块推之不移,痛有定处病在血分瘕聚肿块推之可移,痛无定处,聚散不定病在气分虫积腹中结块,聚散不定,按之手下如蚯蚓蠕动宿粪左少腹痛，按之累累有硬块肠痈右少腹痛而拒按，按之有包块应手病深肿块大病重形状不规则，表面不光滑恶候坚硬如石
三. 按肌肤
Pressing the skin
按肌肤触摸某些部位的肌肤，了解肌肤的寒热、滑涩、疼痛、肿胀、疡等不同情况，分析疾病的寒热虚实及气血阴阳盛衰。（一）按肌肤的方法（二）按肌肤的内容
（二）按肌肤的内容
1. 诊寒热 2. 诊润燥滑涩 3. 诊疼痛 4. 按肿胀 5. 诊疮疡
1.诊寒热按肌肤的寒热可了解人体阴阳的盛衰、病邪的性质等。身热初按热甚，久按热反转轻热在表久按其热反甚热在里皮肤不热，红肿不明显者阴证皮肤灼热，红肿疼痛阳证
一.按诊的体位
Postures for palpation
根据按诊的目的和检查部位的不同，采取不同的体位和手法。一般采用：坐位、仰卧位、侧卧位皮肤、手足、腧穴仰卧位胸腹

中医诊断知识｜考点（6）按诊

中医诊断知识｜考点（6）按诊六、按诊按诊是医生总手直接触摸或按压病人某些部位，以了解局部冷热，润燥，软硬，压痛，肿块，或其他异常变化，从而推断疾病部位，性质和病情轻重等情况的一种诊断方法。

（一）按诊的方法与注意事项1，按诊的方法主要有触、摸、按、叩四法。

（1）触法医生将自然并拢的第二、三、四、五手指掌面或全手掌轻轻接触或轻柔地进行滑动触摸病人局部皮肤，以了解肌肤的凉热、润燥等情况，用于分辨病属外感还是内伤，是否汗出，以及阳气津血盈亏。

（2）摸法医生用指掌稍用力寻抚局部，如胸腹、腧穴、肿胀部位等，探明局部的感觉情况，如有无块疼痛和肿物，肿胀部位的范围及肿胀程度等，以辨别病位及病性的虚实。

（3）按法医生以重手按压或推寻局部，如胸腹部或某一肿胀或肿瘤部位，了解深部有无压痛或肿块，肿块的大小，质地，形态和软硬，光滑度，活动程度等，以辨脏腑虚实和邪气固结情况。

（4）叩法医生用手叩击病人身体某部，使之震动产生叩击音、波动感或震动感，以此确定病变的性质和程度的一种检查方法。

〖1〗直接叩击法医生用中指指尖或并拢的二、三、四、五指的掌面轻轻地直接叩击或拍打按诊部位通过听音响和叩击手指的感觉来判断病变部位的情况。

〖2〗间接叩击法有拳掌叩击法和指指叩击法。

拳掌叩击法临床常用于诊察腹部和腰部疾病；指指叩击法常用于对胸背及胁间的诊察。

2，按诊注意事项（1）体位与手法的选择按诊的体位及触、摸、按、叩四种手法的选择应具有针对性。

临床时，须根据不同疾病要求的诊察目的和部位，选择适当的体位和方法。

（2）医生举止医生举止要稳重大方，态度要严肃认真，手法要轻巧柔和，避免突然暴力或冷手按诊。

（3）争取病人配合注意争取病人主动配合，使病人能准确地反映病位的感觉。

（4）边检查边观察询问要边检查边注意观察病人的反应及表情变化，注意对侧部位以及健康部位与疾病部位的比较，以了解病痛所在的准确部位及程度。

（二）按肌肤手足1，按肌肤（1）诊寒热按肌肤的寒热可了解人体阴阳的盛衰，表里虚实和邪气的性质。

中医诊断学之切诊和按诊

第五章脉诊(红色字体为题眼）一、诊脉部位1.仲景三部诊法张仲景在《伤寒杂病论》中常用寸口、趺阳、太溪三部诊法2.寸口诊法寸口脉分为寸、关、尺三部。

通常以腕后高骨(桡骨茎突)为标记，其内侧的部位关前(腕侧)为寸，关后(肘侧)为尺。

(1)寸关尺分候脏腑表二、诊脉方法医者在诊脉时应当选用左手或右手的食指、中指和无名指三个手指指目，手指指端平齐，手指略呈弓形倾斜，与受诊者体表约呈45°角为宜。

三、正常脉象的含义及脉象表现特征四、脉象的生理变异1.个体因素影响(1)性别(2)年龄(3)体质①身躯高大的人，脉的显现部位较长;矮小的人，脉的显现部位较短。

②瘦人脉多浮；胖人脉多沉；运动员脉多缓而有力。

③由于禀赋的不同，体质的差异，有六脉同等沉细而无病者，称为六阴脉；有六脉同等洪大而无病者，称为六阳脉，均不属病脉。

(4)脉位变异斜飞脉、反关脉。

2.外部因素影响情志、劳逸、饮食、季节、昼夜、地理环境五、历代脉象著作及其脉象数目.六、浮脉类七、沉脉类八、迟脉类九、数脉类十、虚脉类十一、实脉类十二、细脉与微脉、弱脉、濡脉1.相同点四种脉象都是脉形细小且脉势软弱无力。

2.不同点①细脉形小而应指明显，主要从脉搏的形态而言；主气血俱虚，湿证。

②微脉则极软极细，按之欲绝，若有若无，起落模糊，不仅从脉形言，而且主要指脉搏的力量弱；主气血大伤，阳气暴脱。

③弱脉为沉细而无力；主阳气虚衰，气血俱虚。

④濡脉为浮细而无力，即脉位与弱脉相反，轻取即得，重按反不明显；主虚证，湿困。

十二、结脉与代脉、促脉1.相同点三者均属有歇止的脉象。

2.不同点①促脉为脉数而中止，歇止无规则；②结脉为脉缓而中止，二者歇止均不规则。

③代脉是脉来一止，其脉率可快可慢，且歇止有规则，歇止时间较长。

十三、浮脉相兼十四、迟脉相兼十五、弦脉相兼十六、数脉相兼十七、真脏脉1.无胃之脉共同临床意义提示邪盛正衰，胃气不能相从，心、肝、肾等脏气独现，是病情重危的征兆之一。

中医辨证学按诊

中医辨证学按诊中医辨证学按诊按诊是医生用手对病人的躯体及病变部位进行触摸按压的检查，以了解异常变化，进行诊断疾病的一种方法。

按诊的适用范围很广，如皮肤、肌肉、胸腹内脏等，尤以腹部更为重要。

一、按诊的重要意义与方法（一）按诊的临床意义按诊是切诊的一部分，是运用手的感觉来诊断疾病的一种方法，是四诊中不可缺忽略的一环。

它在望、闻、问的基础上，进一步明确上三诊所不能肯定的问题，如温度、干湿度、移动度、压痛以及硬度等，并可补充发现它诊未能察觉的变化，以深入探明疾病所在部位和性质等情况，充实诊断与辨证所必需的资料。

一般通过喜按拒按，判断病邪之虚实；皮肤的凉热润燥来判断疾病之寒热与津液的荣枯；按胸腹之软坚与痞块之有形无形，判断病邪之在气在血；扪虚里以判断正气的强弱与患者的预后；故按诊在疾病的诊断与辨证中起重要作用。

清代医家俞根初曾说：“胸腹为五脏六腑之宫城，阴阳气血之发源，若欲知其脏腑何如，则莫如按胸腹。

”言之有理。

按诊方法简便易行，无创伤，无痛苦，在临床中有重要的实用价值，应当很好的学习和运用。

（二）按诊的方法和注意事项手的感觉以指尖和掌指关节部掌面的皮肤最为敏感，因此按诊时多用这两个部位进行。

1.按诊的方法大致可分为触、摸、按压三类。

触法是医生用一手的手掌平放于被检查的部位上，轻轻接触患者局部，如额间及四肢皮肤等，以了解凉热润燥及病变局部的情况。

摸法是医生利用手指或指掌关节与腕关节的弹力，轻轻抚摸局部，柔和地进行滑动，以发现局部有无疼痛、搏动、隆起、凹陷、肿物及脏器的肿大等。

这种方法主要用于皮肤、淋巴结、关节、肌肉及胸腹的检查。

触、摸法：一般适用于机体较浅表部位的检查。

按压法：通常在浅部触诊后进行。

根据需要，医生以一手或两手重叠，由浅入深，逐渐加压，借以检查腹部深处脏器及病变局部的情况，以了解有无压痛，肿块的形态、质地，肿胀程度、性质等。

按压法依据病情的不同，可采取深部滑动按压（胃肠病变、腹部肿块的检查）、冲击按压（腹水时肝脾检查）、深插按压（阑尾压痛点、胆囊压痛点）、及双手按压（肝、脾、肾及腹腔肿物的检查）等方法。

(完整版)中医四诊

中医四诊诊法是中医诊查疾病，收集病情资料的基本方法，包括望、闻、问、切四法,简称“四诊”。

四诊所搜集的病情资料是疾病表现出的各种异常现象.一、望诊望诊是指医生对病人神、色、形态、五官、舌象等进行有目的的观察，借以了解健康状况，测知病情的方法.望诊的内容主要包括望神、望色、望形态、望头面五官、望舌、望皮肤、望小儿食指络脉，望二阴和望排出物等.1。

望神望神是通过观察神的得失有无，以分析病情及判断病情及判断预后等的诊察方法。

神具体反映在人的目光、面色、表情、神识、言语、体态等方面,这是望神的主要内容。

望神主要观察以下几种情况:（1）得神(2）少神（3)失神（4）假神(5）神智错乱2。

望色望色是通过观察面部与肌肤的颜色和光泽,以了解病情的诊察方法.望色以望面部气色为主，兼顾肌肤、口唇、爪甲等。

忘面色包括常色与病色.常色包括主色、客色。

(1)主色是个体一生基本不变的面色，也称正色或本色。

（2）客色是指随生活环境以及劳作等因素而发生相应变化的面色。

病色即是疾病状态下面部色泽的异常变化。

观察病色关键在于辨别五色善恶及五色主病。

（1)五色善恶：凡五色光明润泽者为善色，说明虽病而脏腑精气血未衰,预后良好；凡五色枯槁晦暗者为恶色,提示病情加重，脏腑精气衰败,气血阴阳亏虚,胃气已衰，多预后不佳。

察五色善恶时，不论何色，皆以病色明润含蓄还是晦暗暴露为区分要点。

（2）五色主病：五色即青、赤、黄、白、黑，五色变化见于面部，可反映不同脏腑的病变及病邪的性质。

3。

望形态形指形体，态指姿态.望形态是通过观察病人之形体胖瘦强弱及动静姿态,以诊断疾病的方法.望形态包括:形体和姿态。

（1)望形体:指观察人形体之胖瘦强弱及体质形态等,以诊断疾病的方法。

望形体时应注意观察形体的强弱胖瘦与体质的差别。

(2）望姿态：通过观察病人的动静状态及肢体动作和体位，以诊断疾病的方法.望姿态时主要观察病人的行、坐、卧、立时的动作与体态，并应结合其他诊法进行辩证。

中医诊断学——按诊PPT

润燥滑涩：
肌肤干燥——无汗；干瘪——津液不足。肌肤湿润——有汗。滑润——气血未伤。肌肤枯涩——气血不足肌肤甲错——血虚或血瘀
疼痛：濡软喜按——虚证；硬痛拒按——实证轻按即痛——病浅；重按方痛——病深
肿胀：按之凹陷，不能即起——水肿；举手即起——气肿
疮疡：肿硬无热——寒证；灼热压痛——热证平塌漫肿——虚证；根盘紧束——实证边硬顶软——已成脓
四、按手足：判断疾病的寒热虚实及表里内外顺逆
五、按腧穴：判断内脏特定疾病
一、按胸胁
胸部：前胸高起，叩之膨然音清——肺胀；气胸按之胸痛，叩之音实 ——饮停胸膈；痰热壅肺胸部青紫肿胀而拒按——胸部外伤
虚里：部位、生理特点、临床意义按之动微不显——宗气内虚动而应衣——宗气外泄绝而不应或弹手洪大而搏——心气衰绝
第六章按诊
第一节按诊的方法与意义
按诊是切诊的重要组成部分，是四诊中不容忽视的一环。
第二节按诊的内容
一、按胸胁：按胸部：了解心肺及虚里情况。按胁部：了解肝胆疾病
二、按脘腹：按脘部：侧重诊察胃腑病证按腹部：侧重诊察肝、脾、大肠、小肠、膀胱、胞宫及附件病变
三、按肌肤：寒热：了解阴阳盛衰、表里虚实及邪气轻重润燥滑涩：了解汗出与否及气血津液盈亏疼痛：了解疾病的虚实肿胀：辨别气肿及水肿疮疡：判断证之阴阳寒热
四、按手足
手足俱冷——阳虚寒盛手足俱热——阳盛热炽热深厥深——真热假寒手足背热甚——外感发热手足心热甚——内伤发热
五、按腧穴
按压身体上某些特定穴位，通过穴位的变化和反应来判断内脏某些疾病的方法。
肺俞穴、中府穴结节、压痛——肺病上巨虚穴压痛——肠痈肝俞、期门压痛——肝病
谢谢观赏！

中医诊断学按诊

中医诊断学按诊按诊按诊，就是医者用手直接触摸、按压患者体表某些部位，，以了解局部的异常变化，从而推断疾病的部位、性质和病情的轻重等情况的一种诊病方法。

（－）按诊的方法和意义1.方法①体位：按诊时病人取坐位或仰卧位。

一般按胸腹时，病人须采取仰卧位，全身放松，两腿伸直，两手放在身旁。

医生站在病人右侧，右手或双手对病人进行切按。

在切按腹内肿块或腹肌紧张度时，可再令病人屈起双膝，使腹肌松弛，便于切按。

②手法：按诊的手法大致可分触、摸、推、按四类。

触是以手指或手掌轻轻接触患者局部，如额部及四肢皮肤等，以了解凉热、润。

燥操等情况。

摸是以手抚摸局部，如肿胀部位等，以探明局部的感觉情况及肿物的形态、大小等。

推是以手稍用力在患者局部作前后或左右移动，以探测肿物的移动度及局部同周围组织的关系等情况。

按是以手按压局部，如胸腹或肿物部位，以了解深部有无压痛，肿块的形态、质地，肿胀的程度、性质等等。

在临床上，各种手法是综合运用的，常常是先触摸，后推按，由轻到重，由浅入深，逐层了解病变的情况。

按诊时，医者要体贴患者，手法要轻巧，要避免突然暴力，冷天要事先把手暖和后再行检查。

一般先触摸，后按压，指力由轻到重，由浅入深。

同时要嘱咐病人主动配合，随时反映自己的感觉，还要边检查边观察病人的表情变化了解其痛苦所在。

按诊时要认真仔细，不放过一个与疾病有关的部位。

2.意义按诊是切诊的一部分，是四诊中不可忽略的一环。

它在望、闻、问的基础上，更进一步地深入探明疾病的部位和性质等情况。

对于胸腹部的疼痛、肿胀、痰饮、症块等病变，通过触按，更可以充实诊断与辨证所必须的资料。

（二）按诊的内容按诊的应用范围较广。

临床上以按肌肤、按手足、按胸腹、按脑穴等为常用，兹分述如下：1.按肌肤按肌肤是为了探明全身肌表的寒热、润燥以及肿胀等情况。

凡阳气盛的身多热，阳气衰的身多寒。

按肌肤不仅能从冷暖以知寒热，更可从热的甚微而分表里虚实。

凡身热初按甚热，久按热反转轻的，是热在表；若久按其热反甚，热自内向外蒸发者，为热在里。

中医诊断学--按诊 ppt课件

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（四）胁部按诊
意义：肝胆在右胁下，肝胆经脉分布两胁，按胁肋主要了解肝胆的病变。体位：仰卧或侧卧位。方法：按法、叩击法。内容：有无肿块及压痛，肿块质地，大小，形态等。正常特点：两胁(肋缘下)无脏器触及，无压痛；体瘦者在深吸气时于肋缘下或可触及肝下缘，质地柔软，无压痛。
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辨腹满：
腹胀满，按之充实饱满而有弹性压痛者，为实满；腹胀满，按之虚软而少弹性，无压痛者，为虚满。脘胀满，按之有形而胀痛，推之漉漉有声者，为胃中有水饮。腹胀大如鼓，为臌胀。有波动感，按之如囊裹水者，为水臌；无波动感，击之膨膨然者，为气臌。腹内有水，叩之音浊；腹内有气，叩之音清。二者分界明显。肥人腹膨，按之柔软，脐无外突，亦无病症表现，不属病态。
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三、按肌肤（一）按肌肤方法
充分暴露诊察部位，以手掌触压肌肤；有结节，肿胀时用手指按压，以确定其大小，形态，软硬度，活动度，以及肿胀范围，性质等。
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1、诊寒热
肌肤寒冷，体温偏低者，为阳气衰少；肌肤冷而大汗淋漓，脉微欲绝者，为亡阳之征；肌肤灼热，体温偏高者，为实热证；肌肤尚温，汗出如油，脉躁疾无力者，为亡阴之征。身灼热而肢厥，为阳热内闭，不得外达之真热假寒证。外感病热退身凉，为表邪已解；皮肤无汗而灼热，为热甚。身热，初按热甚，久按热反转轻者，为热在表；久按其热反甚者，为热在里。肌肤初扪之不觉很热，稍久即感灼手者，称身热不扬。肌肤局部病变，皮肤不热，红肿不显者，多为阴证；红肿热痛明显者，多为阳证。
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(三)虚里按诊
虚里部位：心尖搏动处，左锁骨中线第四，五肋间。病人体位：坐位或仰卧位。方法：医生位于病人右侧，用右手全掌或指腹平抚于虚里部，并调节压力。诊察内容：有无搏动，搏动部位及范围，搏动强度及节律，频率，聚散等。意义：了解宗气的强弱，疾病的虚实，预后的吉凶。正常特点：按之应手，动而不紧，缓而不怠，聚而不散，节律清晰一致，一息4－5至。为心气充盛，宗气内聚之象。生理变异：虚里动高，片刻即复，可见于惊恐，大怒或剧烈运动之后；肥胖之人其搏动可不明显。

《中医学基础》第13章.按诊课件

按诊时需要熟记经络和穴位的部位和特征，避免按错或误诊。
4 综合分析
按诊的结果需要结合其他诊断方法，进行综合分析，更加准确地判断疾病的性质和程度。
按诊的意义和应用
1
疾病诊断
2
按诊是中医诊断的重要手段之一，可以
通过观察脉象、经络穴位、耳部反射区
等方面，判断疾病的本质和程度。
3
疾病预防
通过按诊的方法和技巧，可以发现人体内部的突破点，早期发现患病风险，对疾病的预防具有重要意义。
总结
按诊是中医诊断的重要手段之一，具有独特的理论体系和技术方法。掌握按诊基础理论和技术技巧，有助于提高中医临床诊疗水平，保障人民健康。
闻诊
通过嗅闻病人的气味、听取病人的声音等方式，来了解疾病的特点和程度。
切诊
通过按压病人的腧穴、经络等部位，来了解病人的病理变化和病情转归。
按诊的方法和步骤
经络穴位按诊法
通过按压经络和穴位部位，了解机体功能和病理变化。
脉诊法
通过触摸病人脉搏的强度、节律等特征，来了解心血管等系统的状况。
耳部反射区按诊法
《中医学基础》第13章. 按诊课件
按诊是中医诊断的重要手段，是了解疾病本质的重要途径。本章将介绍按诊的定义、历史、分类以及应用，帮助大家更好地理解中医基础知识。
按诊的分类
望诊
通过肉眼观察病人面色、舌象、肢体形态等方面的变化，来了解疾病本质。
问诊
通过询问病人的病史、症状、体质、生活方式等方面的内容，来了解疾病的发生和发展过程。
通过按压耳部部位，了解不同器官和组织的病理变化。
灸法按诊法
通过燃烧艾草等物质产生的热，刺激穴位部位，起到调理和治疗作用。
按诊的注意事项和技巧

中医最基本最难学精的内容：中医诊断学基础之按诊

中医最基本最难学精的内容：中医诊断学基础之按诊按诊手法是中医的基本功，同时也是每一位中医日常工作中要用到的内容，更是执业中医师考试的中药内容，今天小编为大家汇总了按诊有关内容，最后还附有考题，无论你的要考中医，要了解中医，还是就是中医，一定要看看，检验一下你的理论知识！1.按诊的手法主要有触、摸、按、叩四法。

2.汗出如油，四肢肌肤尚温而脉躁疾无力者属亡阴证；肌肤寒冷而大汗淋漓、面色苍白、脉微欲绝者属亡阳证。

3.按之凹陷，不能即起者是水肿；按之凹陷，举手即起者是气肿。

腹痛喜按者属虚证；腹痛拒按者属实证；痛有定处，按之有形而不移者为积，病属血分；痛无定处，按之无形，聚散不定者为聚，病属气分。

4.按虚里：虚里按之其动微弱者为宗气内虚，或饮停心包之支饮。

虚里搏动数急而时有一止者为宗气不守。

进阶攻略按诊部分的内容考试中考点涉及的不多，主要需要记忆的就是亡阴证与亡阳证的表现特点，同时需要记忆按虚里的相关内容，在以往考试中此内容曾出现过考题。

知识点随手练（单项选择）1.汗出如油，四肢肌肤尚温而脉躁疾无力者属A.亡阳证B.亡阴证C.实热证D.阴虚证E.气虚证2.痛有定处，按之有形而不移者为积，其病属于A.卫分B.气分C.营分D.血分E.以上都不是3.虚里按之，其动微弱者多属于A.宗气内虚B.心阳不足C.心肺气绝D.宗气不守E.外感热邪知识点随手练参考答案及解析1.【答案及解析】B.汗出如油，四肢肌肤尚温而脉躁疾无力者属亡阴证。

2.【答案及解析】D.痛有定处，按之有形而不移者为积，病属血分。

3.【答案及解析】A.虚里按之其动微弱者为宗气内虚，或饮停心包之支饮。