内镜下支架置入术
无痛胃镜下行食管支架置入术39例临床分析
晚期食 管癌 、食管 术后吻合 Ｅ狭窄及食 管气管 、纵 隔瘘等 患者 ， ｌ 由于长 期无法 正 常进 食 ，严 重 影响 患者 的生 活质量 ，并导致 营养 不 良，水 电解质紊 乱 ，加速 了原有疾病 的发展。近年 来随着无痛 胃镜 、 食管 支架置人 的临床推广应用 ，解除患者 的痛苦及恐惧 心理 ，提 高患 者的生 活质量 ，延长了患者 的生命 。我 院 自２０年３ ０８ 月至２ １年３ 针 ０１ ｆ ｌ 对３例 不同程度 的食管狭窄患者 进行 内镜 下探条扩 张并支架置入术 治 ９ 疗 ，取得 了满意效 果 ，现报道如 下。 １资 料与 方法
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临床研究 ・ １ ６ ９
参考文献
【］ 周 永 昌， 万 学 ． 声 医学 【 ．版 ． 京 ： 学 技术 文 献 出版 社 ， １ 郭 超 Ｍ］ ５ 北 科
２ ６：９ ． ００ ５ ２
［ Ｄ ｌ ＴＩｅｂｎ ，ｉ ｌｄ Ｎ． ｅａ ｎｅ ｎ ｓｉ ｔ ｎ ｆ ２ 】 ｅｓ ， ｇｕ ａ Ｎｃ ａ ｓ ｉＫ ｂ Ｖ ｏ ｉ Ａ Ｐ ｖｌ ｃ ｄｄ ｔｂ ｉ ｒ ｅ ａ ｉｒ ｕ ｏ ｏ ｉｃｍ ｅ ｎ ｆｒ ｉ ｅ ｓｎｃｒｎｃ ｅｏ ｓｎｕ ｃ ｎ ｙＪ． ｎ ｏ ｐ ｔ ｔ ｒ ａｎ ｖｉ ｈｏｉ ｖｎ ｕ ｓｆ ｉ ｃ［ ｅ ｅｏ ｔｇ ｎ ｉ ｉ ｉ ｅ ］ Ｊ ａｅ ｕｇ１９，８５：１－２ ． ｓ ｒ， ８ （） ５８５ Ｖ Ｓ ９ ２ ８
胆道内支架植入术病人的护理
胆道内支架植入术病人的护理胆道内支架植入术主要适用于胆道良性、恶性狭窄的治疗，将胆汁直接引流入十二指肠，保持胆汁内引流和正常的胆盐肠肝循环，以利于肝功能的恢复和后续治疗，采用的途径有经皮肝穿途径和经内镜逆行途径。
【观察要点】1、术前进行心理指导及各项生理功能的检查、评估。
2、术后主要做好各项并发症的预防。
【护理措施】术前护理1、术前准备常规检查出凝血时间，测定血小板、肝肾功能，术前1天行青霉素、碘过敏试验，右胸腹部备皮，术前4小时禁食，术前半小时肌肉注射安定10mg。
2、心理护理：患者身患疾病，精神负担重，对新的治疗技术缺乏了解，护士应根据患者的心理个性特征、受教育程度耐心仔细的讲解，让患者充分认识到这项治疗对缓解病痛的重要性，充分调动主观能动性，争取达到最佳的治疗效果。
术后护理1、术后绝对卧床休息24小时，心电监护24小时，观察生命征的变化。
手术当天即可进清淡、低脂饮食。
2、引流管的护理严格遵守“无菌、固定、通畅、观察、记录”十字原则。
引流不畅，可用生理盐水行胆道冲洗，待其自然流出，一般不采用抽吸的方法。
观察引流液的量、色、质的变化；夹管后应注意观察有无腹痛、腹胀，注意腹部体征、穿刺处有无胆汁渗漏、黄疸消退情况及大小便的颜色。
3、并发症的观察和护理：胆道内支架植入术后常见并发症有胆道出血、胆道感染、胆汁外漏、支架移位等。
（1）胆道出血：主要由于球囊扩张时胆管或肿瘤被撕裂或操作时对血管的损伤，一般由于内支架的压迫多在24—48小时后自行停止，术后应注意观察引流液的颜色、性质及量，监测血压、脉搏的变化，按医嘱常规给予止血药，告知患者卧床休息，出血量多时及时通知医生处理，禁用负压吸引装置。
（2）胆道感染：应注意观察胆汁的颜色，正常胆汁为金黄色，绿色和混浊胆汁常提示合并感染，应及时采样送检并行细菌培养，按医嘱给以敏感抗生素抗炎治疗。
监测患者体温变化，高热患者及时予以物理降温或药物降温，同时鼓励患者多饮水，增加排泄，以利于散热。
41例无痛胃镜下行食管支架置入术的临床分析_赵凯丰
41例无痛胃镜下行食管支架置入术的临床分析赵凯丰，张静，肖罗，江道亮（北京军区天津疗养院第464医院，北京300381）摘要目的探讨覆膜金属支架对食管癌、食管气管瘘患者的应用。
方法在无痛胃镜下，对41例不同程度食管癌患者进行食管支架植入治疗。
结果41例食管支架均1次植入，位置准确，开放良好，成功率100%;所有患者均能进半流食，有效率100%。
出现胸痛及异物感41例，支架移位2例，支架脱落2例。
结论食管支架植入可解除食管癌所致狭窄，提高生活质量，延长患者寿命。
关键词无痛胃镜;食管癌;食管气管瘘;覆膜食管支架［中图分类号］Ｒ735．1［文献标识码］A学科分类代码：32067文章编码：1001－8131（2012）06－0429－02Clinical Analysis of Painless GastroscopeDescending Esophageal Stent Placementin41PatientsZHAO Kaifeng，ZHANG Jing，XIAO Luo，JIANG Daoliang（Beijing military area commands in the464th hospital of tianjin nursing homes，Beijing300381，China）Abstract Objective Of coated metallic stent in patients with esophageal fistula，esophageal trachea of application．Methods In the painless gastroscope，41cases of different degree esophageal cancer patients with esophageal stents for treatment．Ｒesults The41 cases of esophageal stent implants are1time，location accurate，open is good，the rate was100%；all of the patients can have semi－liquid diets，the effective rate was100%．Chest pain and41cases appear foreign body sensation，migration of stents in2cases，stents，fall off in2cases．Conclusion Esophageal stents can cancel caused by esophageal narrow，improve the quality of life，extending life．Key words Painless gastroscope；Esophageal cancer；Esophageal fistula trachea；Membrana tectorra esophageal stent进展期食管癌、食管气管瘘的患者，由于长期无法正常进食，导致营养不良，水电解质紊乱，加速了疾病的进展。
经内镜金属支架植入术治疗低位结直肠癌梗阻的护理体会
结 直肠 癌 （ｏ ｒｃａ ｃｎｅ ，Ｃ Ｃ） ｃｌ ｅｔ ａｃｒ Ｒ 是常 见 的消化 道肿 ｏ ｌ 瘤 ，其 中 １％一 ０ ５ ２ ％的结直肠 癌是 以急性肠 梗阻为 首发症 状 。一 般 的保 守治疗效 果差 ： 急诊手术 由于 患者一 般情况
择直径 为 ２ ￣ ０ｍｍ 国产 （ ５ ３ 南京微 创 ） 金属 支架 ， 长度 为狭 窄段长 度再加长 ４ｅ ｍ左右 。
苦 ， 少手术 费用 ， 限期 手术架起 一座桥梁 。 减 为 参 考 文 献
心电监护 ． 时观察 患者生命 体征 ， 及 确保 吸引器有 效 。
正 确 摆 好 体 位 ， 悉 支 架 植 入 术 的 整 个 操 作 过 程 ， 导 患 熟 指
者 全身放松并 尽量保持 呼吸平稳 ， 准确 配合 医生 的操 作 。
岭南理代临床外科 ２ １ 年 ６ ０２ 月第 １ 卷第 ３ ２ 期
Ｊ ｎ ２ ２． １１ ． ｕ ． ０１ Ｖｏ．２ Ｎｏ３
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临 床 护 理 ・
经 内镜 金 属 支 架 植 术 治疗 低 位 结 直 肠 人 癌梗 阻 的护 理体 会
古彩 霞 吴祖 光 刘 宏 涛 李恩 钟 丽 君 陈楷 张灼 新 曾海 敬 张 日雄
１ 临 床 资 料
本组 １ ９例患者 均成 功放置 支架 患者肠 腔狭 窄处经 扩张后粘 膜有轻度 出血 ， 以局 部喷洒 肾上腺 和立 止血后 予 未再 出血 ， 无大 出血 和穿孔 发生 。２例术后 因粪 块堵 塞 支 架导致梗 阻复发 ． 用探 条和 网篮疏通 后再通 放 置 ２ ３后 ～ 天梗阻症状 得到缓 解 ， 解除梗 阻和肠道 准备后 ５ ９天接受 ￣ Ｉ 期根 治术 。 术后 恢复 良好 ， 无腹腔脓 肿 、 Ｅ感染 、 创 ｌ 吻合 口 漏等并发症 发生 。
晚期食管癌内镜下支架置入术后观察与护理
长江大学学报 （ 自然 科 学 版 ） ２１ 年 ６ 第 ７ 第 ２ ：医学 ００ 月 卷 期 Ｊ ｕ ｎ ｌ ｆ ａ ｇｚ ｎ ｖｒｉ （ ａ ｃ Ｅ ｉ Ｊ ｎ ２ １ ．Ｖｏ． ． ：Ｍｅ ｉ ｎ ｏ ｒ ａ ｏ ｎ ｔ Ｕ ｉ ｓ ｙ Ｎ ｔ ｉ ｄｔ Ｙ ｅ ｅ ｔ Ｓ ） ｕ．００ １７Ｎｏ ２ ｄ ｉｅ ｃ
第 ７卷 第 ２期 ：医 学
蔡 晓 美 等 ：晚 期 食 管 癌 内 镜 下 支 架 置 入 术 后 观 察 与 护 理
２ ４ １ 疼 痛 术后 １周 内患者 均有 不 同程度 胸痛 ，护士应 给 予精神 上 的安慰 ，使 患 者 正确 认识 疾 病 的 ． ．
痛苦 ，树立 信 心 ，增 强 心理 承受力 ，疼痛 严重 者报 告 医生适 当使 用 止痛 药 。本 组 ２ ９例 对疼 痛能 忍受 ，９
［ 关键 词］ 食 管 癌 ；支 架 置 入 术 ； 护理
［ 图分 类 号 ］ Ｒ ７ ． 中 ４３５ ［ 献 标识 码］ Ａ 文 ［ 章编 号 ］ １ ７ —１ ０ （０ ０ ２一 ０ ４ ０ 文 ６ ３ ４ ９ ２１ ）０ Ｒ ５ — ２
内镜 下植入镍 钛记 忆合 金支架 治疗 晚期食管 癌性 狭窄 ，因其定 位准确 、操作 方便 、术后可 迅速并 最 大 限度地 缓解患者 吞 咽困难 ，改善 全身情 况和提 高生 活质量 。随着 临床 的广 泛应用 ，其并 发症 也越来越 引起重视 。我科 于 ２ ０ ０ ８年 １月至 ２ １ ０ ０年 ３月对 晚期食 管癌 患者 ３ ８例在 内镜 直视 下置入 记忆合金 支架 ，
什么是消化内镜治疗
什么是消化内镜治疗消化内镜治疗指的是在胃肠镜检查和引导的基础上，采用手术方式对消化道病变进行治疗的一类治疗方法，常见的消化内镜治疗术式有经内镜逆行胰胆管造影术、内镜下粘膜下剥离术、内镜下食管支架植入术、内镜下食管胃底静脉曲张套扎及硬化术、内镜下胃肠道息肉切除术等，下面小编就来说说各类消化内镜治疗术式的适应症及优势等，以便大家对各类消化内镜治疗术式具有一定的了解。
1.经内镜逆行胰胆管造影术经内镜逆行胰胆管造影术指的是在十二指肠镜引导下，经胰管或十二指肠乳头胆总管内插入造影导管，逆行注入造影剂，然后利用X线显示胰管和胆系形态的诊治方法，可适用于疑有胆管炎症、结石、梗阻性黄疸、肿瘤等胰胆疾病治疗，另外，对疑有胆源性胰腺炎、十二指肠乳头或壶腹部炎症等须去除病因治疗者及胆囊切除或胆道手术后症状复发者也可适用，具有微创、治疗时间短、恢复快、治疗风险低等优势。
该术式可通过人体自然孔道进行操作，仅需在十二指肠乳头肌切开一长度为0.5-1cm的小切口，从而能有效减轻患者手术创伤，术后，患者便可进行下地活动，次日可恢复饮食，术后一周左右即可出院，相关研究表明，采用该术式治疗，患者住院时间和治疗费用仅为为传统外科手术的1/2-1/3。
且该术式不受年老体弱和多次手术后胆总管粘连的限制，能有效降低老年患者手术治疗的风险。
1.内镜下粘膜下剥离术内镜下粘膜下剥离术是一种在内镜引导下将整块病变黏膜切除的治疗方法，具体治疗方法为在内镜引导下采用各种特殊电刀对粘膜层与固有肌层之间的组织进行逐步分离，并完全剥离切除病变粘膜层与黏膜下层。
该项术式是现阶段临床治疗早期消化道癌的主要手段，不仅能在内镜下一次性完全切除癌灶，且与传统开腹手术相比，该术式还具有创伤小、出血量少、并发症少、可进行多个部位多次治疗和能促进医生获得完整的组织病理标本以供分析等优势。
在治疗过程中，若患者病灶面积较大且形态不规则或合并瘢、溃疡等肿瘤，需切除96%以上的肿瘤组织，才能有效降低疾病复发几率。
消化内镜下支架置入的护理配合
消化内镜下支架置入的护理配合内镜下支架置入是临床的一种手术方法，具体是指治疗消化道疾病时采取的在消化道狭窄和梗阻等处，通过内镜的方法植入支架的一种方式，用于建立畅通的消化道功能，从而达到重新连接消化道、减轻痛苦，改善患者的生活质量的作用。
内镜下支架置入术已经成为一种综合治疗的重要手段之一，适用于食管癌性梗阻、食管癌性狭窄、幽门及十二指肠恶性梗阻、大肠癌性梗阻、良性胆胰管狭窄、胆胰内引流、吻合口瘘等多种消化道疾病，支架置入后虽然可能再次狭窄，针对肿瘤进行治疗，也可再次置入支架，因此说内镜下支架置入是临床上比较普遍的一种手术方法。
那么，消化内镜下支架置入应该有什么注意事项，对于医患双方及家属在术前、术中、术后又该如何护理病人呢？今天，就让我们共同学习以下内容。
一、适应症和作用消化内镜治疗，作为一种全新的检查治疗方法，对患者来说，因为微创减少了痛苦，又能及早发现疾病采取方法治疗。
消化内镜下支架置入术也是比较适合于消化道的疾病治疗，它的适应症较多，非常合理而方便，因此得到患者和医护工作人员的广泛关注。
支架置入主要适用于一些无法切除的原发性和复发性的癌症消化道狭窄患者，一些无法耐受手术刀晚期患者，还有被恶性组织浸润和压迫所导致的消化道狭窄患者，当然也适用于良性消化道狭窄患者；另外，支架置入也适用于一些急性梗阻患者及一些术后吻合口瘘患者，还有一些引流作用，都可以采用支架置入治疗的方法；甚至有些肿瘤患者支架后会再次复发，需要重新支架，也是可以合理使用的，因此说这种技术适应症非常多，作用也是明显。
二、护理配合（一）术前护理对于支架置入术的术前护理工作，首先是做好手术准备，从心理和身体两方面都需要患者做好准备，心理准备是确保患者消除紧张的情绪，从而能取得患者的高度配合，达到预期的治疗目的。
心理准备不仅需要患者配合，更需要患者家属的支持和疏导，从而消除患者的紧张情绪；身体的准备则需要更多专业的准备工作，除了需要做好消毒预防感染、需要患者禁食一定的时间，同时也需要患者镇静，尤其是老人和儿童患者，可适当用药镇静，需要术前检查确定病患的精准部位，对于一些特殊患者，如营养不良、高血压和心脏病患者还需要进行诱导麻醉和调查患者的耐受能力。
内镜下胆道内支架植入术治疗胆漏10例报告
２ 结
果 ３ ５ｄ — 腹痛、 黄疸等临床症状体征明显改善 ， 复查腹部 Ｂ超显 示腹 腔积液减少 ， 术后 ７ｄ腹 膜刺激征消 失 ， 术后 ２～ ４ 周漏 口均 自 行愈合。住院时间７ ３ （２０ ４５ ｄ均 ～ ２ １． ± ．） ， 痊愈出院， 未出现新的并发症 内支架置入 ３ ６个月 ～ 后取 出 。１ ０例均获 随访 ６～１ 个 月 ， ２ 无再发胆瘘 ， 无胆 管 狭窄 。
【 摘要】 目的 观察 内镜下胆道 内支架植入术（ Ｒ Ｄ 治疗胆漏的疗效。方法 回顾性分析 内镜 下胆道 ＥＢ ） 内支 架植 入 术治 疗胆 道 术后胆 漏 患者 ｌ 的 临床 资 料 。结 果 １ 胆 漏全 部 治愈 ， ０例 ０例 随访 ６～１ ２个 月无 复发
胆漏， 无并发症。结论 Ｅ Ｂ Ｒ Ｄ治疗胆漏具有安全、 疗效肯定、 创伤小和并发症少等优点 ， ． 值得 临床推广应用。 【 关键词 】 胆漏； 胆道 内支架植入术 ； 内镜治疗 【 中图分类号 】 Ｒ５５７ ． 【 ７ 文献标识码】 Ｂ 【 文章编号】 ０５ － ０ （０２ ０ － ５ － ２ ３ ３４ ２ １ ）７ ９ ３ ２ ４ ０ ０ 胆汁或者含有胆汁的液体持续通过非正常途径流 出称为“ 胆漏 ”它是 肝胆外科 常见 的术后并 发症 之一 。 ， 胆漏一旦发生则可能造成更严重的并发症甚至死亡。 以往胆漏患者常采用保守治疗或二次手术治疗 ， 但效果 欠佳。 本文回 ． 顾 分析２ ６ Ｏ 年３ Ｏ 月至２１ 年５ ｏ ０ 月在我院 行 内镜下 胆道 内支架 植入术 （ｎｏ ｐｃｒｔｓ ｅｂｉｙ ｅｄｓ ｉ ｅ＇￣ ｉａ ｏ ａ ｏ ｌｒ ｄ ｉ ｇ ，Ｒ Ｄ 治疗胆漏 １ ｒ ｎ ｅＥ Ｂ ） ａａ ０例患者 的临床资料 ， 现 报告 如下 。
内镜下食管支架植入PPT课件
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置入支架的意义： 上消化道恶性肿瘤晚期患者失去手术机会或 不能接受手术治疗，通过内镜下支架置入， 缓解梗阻引起的吞咽困难，阻断食管、气管 瘘，增进患者营养状况和生活质量。
2
1、国产支架：主要用于贲门失驰缓症等
2、进口支架：主要用于食管癌，食管气管 瘘、食管狭窄，胃肠吻合口 狭窄
3
导丝：最常用
3 置入支架：医生根据病变选择支架长度，A配合医师将 导丝穿入支架头端的孔中，用石蜡纱布润滑支架置入器后， 递给5医生，医生将支架送到达病变位置。
4 直视下释放支架：B护士递给內镜医生，一边在胃镜下 监视支架上端，一边缓缓退出置入器的外套管释放支架 （释放支架操作主要由产家负责）。待支架完全张开后， 将置入器连同导丝一起退出钳道，支架置入完成。
支架准备：检查 的金属软头
同胃镜护理常规 签署知情同意书
支架包装有无 破损，有效日期
导丝
并同时签署
支架置入
回收丝、石 蜡油、纱布
如在放射科 检查治疗带： 碘比醇、铅 衣、造影导 管、导丝等
4
1 进镜观察：內镜通过狭窄段，记住狭窄段的下缘及上缘 距门齿的距离，了解狭窄段的长度
2 置入导丝：经钳道送入导丝到胃内后，A护士保留导丝 退镜，知道把內镜全部退出，B护士接过胃镜吸尽管道粘 液
5 保留胃镜退导丝：A护士退导丝，B护士配合医生镜， 在支架上缘观察，记住上缘的距离。
6 调整支架：根据支架上缘位置，支架不良时可调整支 架位6 置。经钳道口送入回收丝，到达位置后调整支架
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内镜技术在消化道疾病的应用
内镜技术在消化道疾病的应用近年来，随着内窥镜技术的不断发展，内窥镜在医疗行业中的应用越来越广泛。
其中，内镜技术在消化道疾病的应用成为了医学领域的一个重要方向。
由于内窥镜具有非手术、不留疤痕、创伤小等特点，成为了消化系统临床诊治的重要工具之一。
一、胃镜检查胃镜是指通过内窥镜对食管、胃、十二指肠等消化道内壁进行检查。
随着胃癌、消化道溃疡、胃肠道出血等疾病的高发率，胃镜检查在临床诊断和治疗中被广泛应用。
通过胃镜检查，医生可直接观察消化道粘膜，对消化道疾病进行诊断和治疗，同时收集病理样本，确定疾病类型。
二、胆道镜检查胆道镜检查是指通过内窥镜检查胆囊、胆管等胆道系统，对胆道疾病进行诊断和治疗。
胆道镜检查通常用于诊断胆道阻塞、急慢性胆囊炎、胆石症等疾病。
此外，胆道镜检查在胆管憩室切除，胆总管结石清除等手术中有着非常重要的作用。
三、内窥镜下黏膜切除术内窥镜下黏膜切除术是指通过内窥镜技术实现胃肠黏膜上肿瘤的局部切除，此种切除方式无需切开腹壁，治疗后恢复快，术后效果好。
在胃肠上皮性瘤、早期肝脾胃黏膜下层腺瘤等疾病的治疗中被广泛应用。
四、内窥镜下消化管支架植入术内窥镜下消化管支架植入术是指通过内窥镜技术将支架置入消化管内，从而解决消化管梗阻的问题。
这种方法非常适用于原发性胆管肿瘤、胰腺癌、胃肠道晚期狭窄等梗阻性疾病的治疗。
五、内窥镜下胃肠外科手术内窥镜下胃肠外科手术是指在内镜指导下进行的微创手术，是内镜技术的重要应用之一。
其重要特点为无需外科手术，减少术中出血，减少术后并发症，同时有利于患者快速康复。
内窥镜下胃肠外科手术既可治疗消化道良性疾病，也可治疗胃癌、肠癌等恶性疾病。
六、内窥镜下微创手术内窥镜下微创手术是指利用内窥镜技术完成的创伤较小、恢复快的手术操作。
在消化道疾病的治疗中，常常采用内窥镜下微创手术，如内窥镜下黏膜下剥离、焊接黏膜术等技术，取得了极好的临床效果。
总的来说，内窥镜技术在消化道疾病的治疗中取得了显著的进展。
内镜下支架植入与旁路手术治疗晚期恶性梗阻性黄疸的临床研究
ｅｆ ｃｉｅ ｓ ． Ｔｈ ｒ ｓｌｎｇ ｒｔ ｅｏ ｏ ｐｉ ｌｓａ ｎ ｒ ａ ｌ ｏ ｆｅ ｔｖ ｎｅ ｓ ｅ ｅ ｗａ ｏ ｅ ｉ ｆｈ ｓ ｔ ｔ ｙａ ｄ ｍｏ ｅ ｅ ｒｙ ｃ ｍｐｌｃ ｔｏ ｓｉ ｈ ｕ ｇｃ ｌｇ ｏ ｍ ａ ｉａ ｉｎ ｎｔ ｅ ｓ ｒ ｉａ ｒｕｐ．Ｈｏ ｖ ｒ ａｅ ｃ ｍｐｉａｉ ｎ ｗｅ ｅ ，ｌｔ ｏ ｌｃ ｔｏ ｓ
ａ ｄ ａｎ ｉ ｃｒ ｄｗ ｒ ｓ ｎｆ ａｔ ｏｅｃｍ ｏ ｅｓ ｎ ｎ ｏｐ ｏ ｃ ｓ ｎ Ｂ ｔ ｃ ｎ ｕｓ ｒ ｅｕｌ ｆｃ ｖ ｎ ｕ ｄ ｅｒ ｕｒ ｅｅ ｉ ｉｃｎｌ ｍ ｒ ｏ ｍ ｎｉ ｔ ｅｔ ｇｇ ｕ ．Ｃ ｎ ｌ ｉ ｏｈｔ ｈ ｉ ｅ ａｅ ｑａ ｙｅｅｔｅｉ ｊ ｃ ｅ ｅ ｇ ｉ ｙ ｎｈ ｔ ｉ ｒ ｕｏ ｅ ｑ ｌ ｉ ｎ
量 ， 后 ２周 Ａ Ｔ水 平 下 降数 量 ， 术 Ｓ 术后 早期 （ 院 住
ｌ 资 料 与 方法
１１ 一般 资料 ． 收集 本院 １８ ９ ８年 ６月 至 ２０ ０７年
ｂｌ ｒ ｄａ ａ ｅ ｂ ｔ ｔ ｔ ｇｇｏ ｐｈ ｓ ｉ ｅ ｔ ｏ ｃ ｒ ｎ ｊｕ ｄｃ ．Ｓ ｒｅｙｉ ｒａｏ ａ ｌ ｆ ａ ｅ ｔ ｗ ｔ ｌ ｒｉ ｌ ｉ ｓ ｉａｙ ｒｉ ｇ ， ｕ ｅ ｉ ｒｕ ａ ａ ｇ ｒ ａ ｆ ｅ ｕｒ ｔ ａ ｎ ｉｅ ｕｇ ｒ ｓ ｅ ｓ ｂ ｒ ｔ ｎｓ ｉ ｗ ｓ ｇｃ ｓ ｉ ｎ ｓｎｎ ｈ ｈ ｒｅ ｒ ｅ ｎ ｅｏ ｐ ｉ ｈ ｏ ｕ ａ ｒ ｋ
超声引导内镜下胆管塑料支架植入术的应用
例梗 阻性黄疸 患者 实施 内镜胆管塑料 支架植入 术， 并观察手 术前 后临床症状和 血清总胆红素 、 血清直接胆红 素、 丙氨酸氨基转移酶 、 总管 内径等临床指标。结果 胆 ３ ２例超声 引导 内镜 下胆 管塑料 支架植入 术均获得成功。临
床 症 状 明 显好 转 ， 术前 与 术 后 ｌ周 血 清 总胆 红 素值 分 别 为 （９ ． ２±１６ ５ ） ｍ ｌＬ及 （ ２ ４ ￣ ｏ ／ １５ ４ ９ ．８ ／ ｌ ｘ ／ （ ０ ０ ） 血 清直 接 胆 红 素值 分 别 为 （ ０ ． １ １．７ ｐ ｏ Ｌ及 （ ０ ．７± ２ １ ） ｍ ｌＬ Ｐ ＜ ． １ ； 氨 酸 Ｐ＜ ． １ ； ２５４ ±１５２ ） ， ｌ ｍ／ １６ ４ ８ ．６ ￣ ｏ （ ０ Ｏ ） 丙 ／ 氨 基 转 移 酶值 分 别 为 （５ ．２± ５５ ） ／ １５４ ６ ．７ Ｕ Ｌ及 （ ６３ ±２ ．７ Ｕ Ｌ Ｐ＜ ． １ ； 总 管 内径 分 别 为 （ ５２ ５ １ ） ５ ． ８ ８４ ） ／ （ ０ Ｏ ） 胆 １． ５± ．６
ｈｍａ ｉ ｅｉ ｎｐ ｒｐｔ Ｊ ．Ｋｄｅ ｎ，２ ０ ｕ ｎｄａ ｔ ｅｈｏａｈ ］ ｉｎｙＩｔ ００，５ ４） ｂ ｃ ｙ［ ８（ ：
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ｈｇ ｌｃｓ ｉ ａＴ Ｆ—ｂ—ｉ ｅｅｄ ｎ ｐｔｗ ｙ Ｊ ．Ｎ ｐ ｒｌ ｉｈｇｕｏｅｖ Ｇ ａ ｎ ｐｎｅｔ ａｈ ａ ［ ｄ ｊ ｅｈ ｅ
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ｌ９ ・ ９８
广 东 医学
２０ ０８年 ｌ ２月 第 ２ ９卷 第 １ ２期 Ｇｕ ｎ ｄ ｎ ｄｃｌ ｏ ｒａ Ｄ ｃ ２ ０ ， ｏ．２ ， ｏ ２ ａ ｇ ｏ ｇＭｅｉａ Ｊ ｕｎ ｌ ｅ ． ０ ８ Ｖ １ ９ Ｎ ．１
消化内镜诊疗技术目录-治疗方法分级
消化内镜诊疗技术目录-治疗方法分级一级治疗方法在消化内镜诊疗技术中，一级治疗方法是指最为基本和常见的技术。
以下是一些常见的一级治疗方法：1. 镜下黏膜切除术：通过消化内镜引导下，切除消化道黏膜上的异常组织，常用于早期消化道癌和良性病变的治疗。
2. 镜下黏膜剥离术：通过消化内镜引导下，将黏膜与粘膜下层进行剥离，适用于早期消化道癌的治疗。
3. 消化内镜下止血术：用于消化道出血的治疗，常见的止血方法包括电凝止血、溶栓剂止血和弹力圈止血。
二级治疗方法二级治疗方法是在一级治疗方法的基础上，发展出来的进一步治疗技术。
以下是一些常见的二级治疗方法：1. 内镜下异物取出术：通过消化内镜引导下，将消化道中的异物取出，避免其对消化道带来损伤。
2. 放疗联合内镜治疗：放射治疗与消化内镜联合应用，常用于消化道癌的综合治疗。
3. 内镜下支架植入术：适用于消化道狭窄的患者，通过消化内镜引导下，将支架植入消化道，以扩张狭窄部位。
三级治疗方法三级治疗方法是在一、二级治疗方法的基础上，进一步发展而来的高级治疗方法。
以下是一些常见的三级治疗方法：1. 内镜下封闭胃体检术：通过消化内镜引导下，封闭胃体检术改变食物的通过路线，用于治疗过度肥胖症。
2. 内镜下吻合术：通过消化内镜引导下，进行胃肠道的吻合，常用于胃肠手术后的修复。
3. 内镜下药物注射治疗：通过消化内镜引导下，将药物注射到消化道的病灶中，以实现治疗的效果。
四级治疗方法四级治疗方法是针对一些复杂和难治性疾病而发展的高级治疗方法。
以下是一些常见的四级治疗方法：1. 内镜下微创手术：通过消化内镜引导下，进行微创手术，常用于消化道癌和其他疾病的治疗。
2. 内镜下聚焦超声刀治疗：通过消化内镜引导下，使用聚焦超声刀对消化道病变进行切割和消融。
3. 内镜下钻孔引导治疗：通过消化内镜引导下，进行钻孔手术，用于消化道病变的切除和修复。
以上是消化内镜诊疗技术目录中的一些常见治疗方法及其分级。
随着科技的不断进步，消化内镜诊疗技术也在不断发展，相信会有更多的高级治疗方法涌现出来。
内镜下植入食管支架治疗食管癌性狭窄38例临床报道及操作体会
内镜下植入食 管支架治疗食 管癌 性狭窄３ 例 临床报道及操作体会 ８
韩 明 文剑波 文 萍 徐林芳 付 云辉 （ 江西省萍 乡市人 民医院，江 西 萍乡 ３ ７ ０ ） ３ ０ ０
【 要 】目的 观 察 内镜 下 自膨 式金属 支架 （ ｌｅｐｎ ｉ 摘 ｓ ｆ ｘ ａｄ ｇｍｅ ｅｔ Ｅ ） 入 术治疗 食 管恶性 狭 窄的 临床疗 效 。方法 对 在 内镜直视 下 ， ｅ ｎ ｓ ｓ ｎ， ＭＳ 植 ｈｔ Ｓ 给 予 食 管支 架植 入 术治 疗 的食 管癌 性狭 窄 ３ 患者 的 ・床 资料进 行 回顾 性 分析 。结 果 ３ 患者 支 架置 入 全部 成 功 ，术后 复查 支架 完 全 ８例 临 ８例 膨 胀 ，狭 窄消 失 ，梗 阻症状 解 除 ，吞 咽 困难 明显 好转 。随 访 ３ １ 月支 架无 移位 ，脱 落 或严重 并 发症 出现 。结 论 内镜 直视 下食 管 支架植 － ２个
１ ． １一般资料
常规插 胃镜 ，经 胃镜钳 道将导 丝通 过狭窄部 位缓缓插入 胃腔 ，对
・
临床研究 ・ １ ３ ５
双Ｊ 因其内支架及 内引流 的作用广泛应用上尿路 手术 中 ，有效预 管
防及减少尿 外渗、漏尿 、输尿管狭 窄等并发症 的发生 。术后常规 留置
尿 管、及 时排 尿、大量饮 水、酸化尿液 、预防及控 制感染是 减少 导管
相 关并发症的重要措施 。
参 考 文献 ［］ 陈心怡 ． 管 在上 尿路 手 术 中的临 床应 用 ［ ． 信息 ， １，３ １ 双Ｊ Ｊ 医学 ］ ２ ０ ０ ２
（）１９ －２ ８ ５ ：２ ７１ ９ ．
如 置人 过 多则 可能脱 落人 膀胱 腔 ；置 入过 短 ，则有 可能 缩 回输尿 管 内 ，甚 至 会造成 拔管 困难 。因为 肾脏 随呼 吸上 下移动 ，如 果 膀胱 内 留置过少 ，造成双Ｊ 管上 移 ；肾盂 内 留置过 少造成双 Ｊ 管滑脱 ；圈体 朝 上 减少双 Ｊ 膀胱 三角 的刺激 ，双 Ｊ 留置 出现的 并发症有 肉 眼血 管对 】 管 尿 、腰 痛 、膀 胱刺激 征 、管腔梗 阻 、尿路感 染 、双 Ｊ 移位 、拔管 困 管 难 等 ，处理 及预防措施 有 ：大量饮 水 ，增加排 尿次数 、立位排尿 ，对
内镜下粒子支架植入在胆管恶性占位中的应用
性黄疸 ， 早 期 起病 隐 匿 ， 临床 发 现 病 例 已属 中晚期 ， 手 术 切 除率 低 ， 行 姑 息性 的手 术 切 除治 疗 只 占 ２ ０ ％ 。近 边缘 引起 狭窄 、 堵 塞 的概率 达 ２ ０ ％一 ８ ６ ％ 。１ ９ ８ １年
２ ０ １ ３ ４月 第３ ９卷 第 ２期
现
代
临
床
医
学
Ａｐ ｒ ． ２ ０１ ３ Ｖｏ １ ． ３ ９ Ｎｏ ． ２
Ｊ ＯＵＲＮ ＡＬ ＯＦ ＭＯＤＥ ＲＮ ＣＬ Ｉ ＮＩ ＣＡ Ｌ ＭＥ ＤＩ Ｃ Ｉ ＮＥ
・
综 述 与讲 座 ・
［ 中 图分类 号 ］ Ｒ ６ ５ ７ ． ４ ［ 文献标志码 ］ Ａ
续作用 ； ②低剂量持续近距离照射 ， 提高局部靶 区内剂 量， 对 肿瘤 细胞 产生 持续 叠加 ， 抑 制肿 瘤细胞 的修 复 与 增殖 ， 对 周 围组 织 由于射 线 衰 减 而 降 低 ； ③ Ｉ 粒 子衰 变 产生 的 ｘ射线 可诱 导肿 瘤 细胞凋 亡 。
３ 内镜 下 Ｉ 粒 子支 架植入 治疗 胆 管恶性 占位 的适应 证、 临床疗 效及 并 发症 内镜下 Ｉ 粒 子 支 架植 入 治 疗 适 用 于 有 下 列 特征
受 到 限制 。 Ｉ 粒 子 是 一种 疗 效 肯 定 的低 能 放射 粒 子 ，
已在前 列 腺 癌 、 脑癌 、 直 肠 癌 等 多 种 肿 瘤 的 治 疗 中使 用， 实 践证 明它能 有 效 抑 制 肿 瘤 的增 殖 。能 否 将 胆 管 支架 和 他 Ｉ 粒子 使用 相结 合 ， 以达 到既解 除 胆管 梗 阻
可 以有 效 抑 制 肿 瘤 生 长 及 凋 亡 ， 提 高 患 者 生 存 率 Ｊ 。
内镜下自膨式无覆膜结肠金属支架置入治疗左侧结肠恶性梗阻
内镜下自膨式无覆膜结肠金属支架置入治疗左侧结肠恶性梗阻王志勇;孙丽伟;吴建良;叶月芳;付金龙;李丽;郭赟;马菊妹;胡娇娣【期刊名称】《健康研究》【年(卷),期】2012(032)003【摘要】目的探讨经内镜自膨式无覆膜金属支架置入治疗左侧结肠癌性梗阻的临床价值.方法根据梗阻情况进行不同术前肠道准备后,经内镜放置金属支架治疗左侧结肠癌性梗阻患者21例,术后进行常规处理并随访.结果 21例结肠癌性梗阻中,放置金属支架成功率为100％,术后1～2d肠梗阻症状均得到缓解或消除；支架术后均有少量的便血6例,无大出血、穿孔及支架移位等并发症发生；21例患者术后均能恢复经口进食,生存期4 ～ 22月,平均生存期为7月.结论经内镜放置自膨式无覆膜金属支架治疗左侧结肠癌性梗阻,操作简单、经济有效、术后并发症少,有效缓解患者的梗阻症状,提高其生活质量.【总页数】5页(P165-169)【作者】王志勇;孙丽伟;吴建良;叶月芳;付金龙;李丽;郭赟;马菊妹;胡娇娣【作者单位】杭州师范大学附属医院消化内科,浙江杭州310015;杭州师范大学附属医院消化内科,浙江杭州310015;杭州师范大学附属医院消化内科,浙江杭州310015;杭州师范大学附属医院消化内科,浙江杭州310015;杭州师范大学附属医院消化内科,浙江杭州310015;杭州师范大学附属医院消化内科,浙江杭州310015;杭州师范大学附属医院消化内科,浙江杭州310015;杭州师范大学附属医院消化内科,浙江杭州310015;杭州师范大学附属医院消化内科,浙江杭州310015【正文语种】中文【中图分类】R574.2【相关文献】1.自膨式金属支架与普通金属支架置入减压用于结肠癌伴梗阻的效果分析 [J], 袁红2.DSA引导下自膨式金属支架治疗晚期左半结肠癌合并急性肠梗阻的临床分析 [J], 王刚; 毕聪; 潘鑫3.内镜下自膨式金属支架植入术后择期手术对左半结肠癌梗阻患者预后的影响 [J], 周兴舰;何德;朱融慧;郭朝阳;秦章禄4.内镜下自膨式金属支架置入治疗左半结肠癌并发急性肠梗阻的临床疗效及安全性分析 [J], 陆翠钦;龚清全;颜丽君5.超细内镜引导自膨式金属支架置入术在结肠肿瘤并梗阻诊治中的临床观察 [J],舒磊;周晓黎;杨林;刘嵩;刘怡;胡伟;时昭红因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
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内镜下支架置入术
操作：
内镜下进行（食道/胆道/胰管）支架置入治疗，拟行（硅胶探条扩张术/球囊扩张术/其他）
风险：
1.药物不良反应、麻醉并发症。
2.咽喉部损伤、感染。
3.下颌关节脱臼。
4.食道贲门撕裂、粘膜下血肿。
5.消化道黏膜损伤、感染，甚至溃疡形成。
6.食管、胃肠穿孔：脓胸、腹膜炎、纵隔炎、纵隔气肿、气胸，心包积液。
7.操作过程中和（或）其后出血。
8.心脑血管并发症。
9.如果存在高血压、心脏病、糖尿病、肝肾功能不全、静脉血栓等疾病或者有吸烟史，以上这些风险可能会加大，或者在检查中或检查后出现相关的病情加重或心脑血管意外，甚至死亡。
10.置入不成功如支架移位、脱落，需要重复置入或选择其他方式。
11.支架回收失败（仅对需要回收的可回收支架）。
12.治疗效果不满意，需要观察、重复治疗或选择其他治疗方式。
13.术后支架再狭窄。
14.其它。
（以上内容为医师所告知患者的病情、所需手术／操作／治疗及其风险。
）
相关替代治疗方案：
外科手术
相关替代治疗方案的风险：
外科手术治疗：优点：可以完整的切除狭窄段。
缺点：（1）手术创伤大，有些病人不能耐受，即使能手术仍需较长的住院时间；（2）费用相对要高；（3）并发症相对多。
患者声明：
1.医生已向我解释内镜下支架置入术相关内容。
2.我已了解内镜下支架置入术相关风险，以及这些风险带来的后果。
3.我同意授权内镜下支架置入术相关医生根据术中情况选择下一步或其他治疗方案。
4.我了解当内镜下支架置入术过程中出现针刺伤时，可能会抽取患者血样进行特殊化验。
5.我确认所提供之患者信息准确无误并且无所保留。
6.我确认本人具备合法资格签署本同意书。
7.我已了解内镜下支架置入术中所取器官或标本将由院方处理。
8.医生已解释替代治疗方案利弊及其风险。
9.医生已解释患者预后及不进行内镜下支架置入术面临的风险。
10.我了解医生无法保证内镜下支架置入术可以缓解患者病情。
11.医生已向我充分解释患者病情及内镜下支架置入术具体方案。
我已了解相关风险及后果，包括本患者最易出现的风险。
12.我了解内镜下支架置入术中可能留取资料，资料可能被用于教学（资料将被处理，无法从中识别患者）。
13.我已就患者病情、内镜下支架置入术相关风险以及替代治疗方案提出相关问题。
医生已回答相关问题。
我对医生的回答感到满意。