重症医学科20XX年度质控工作计划教学教材

学习资料

重症医学科20XX年度质控工作计划

为继续提高我科医疗护理质量，达到三级甲等医院水平，更好的开展科室质量控制管理工作，特制定20XX年工作计划，拟在20XX年完成以下目标：

1、以《三级医院评审标准实施细则》为总纲和标准，认真落实医院各项规章制度，特别是各项核心制度，认真执行各项医疗质量和安全规程，围绕“质量、安全、服务、管理、绩效，体现以病人为中心” ，遵循PDCA 循环原理，实现医疗质量与安全管理的持续改进。

2、加强核心制度学习，按院方规定完成创建三甲资料的整理。认真落实十六项医疗核心制度，认真执行病历书写规范，加强病历内涵的建设，及时书写、打印病历及签名。

3、严格掌握患者入科指征，患者符合入住监护室标准的比率》80% 定期评估转入转出ICU符合率；APACHE H评分率达到100%其中大于15分的》50%力争》70% 达到A类标准。

4、落实患者安全十大目标减少医疗不良事件的发生争取全年不良事件发生例数<10例。

5 、科主任、质量控制小组、病历质量控制员每月督查运行病历及归档病历，要求各医师、护士认真及时书写医疗文件，住院病历甲级率》95%乙级病历率V 5%无丙级病历，无晚出科病历。

6、院控感方面：全科医护人员继续学习及巩固院控感相关知识继

续执行院控感核心策略。争取做到：医院感染发生率w 8%漏报率w 10%仅供学习与参考