糖尿病患者药物治疗的注意事项

糖尿病患者的药物治疗注意事项

随着生活水平的提高，糖尿病患者日益增多，是全世界患病率最高的疾病之一，仅次于肿瘤和心血管疾病，居第三位，并以令人吃惊的速度上升。糖尿病虽是一种终身疾病，然而是可以治疗、可以控制的疾病。糖尿病的治疗包括饮食治疗、运动治疗、药物治疗、血糖监测和糖尿病教育。有些患者就在考虑为什么我饮食也控制了，运动也是天天坚持，胰岛素也在天天打，为什么我的血糖就是控制不是特别理想呢？我们今天就来谈谈糖尿病患者的药物治疗时的注意事项，因为如果你没有按照正规的方法服药或者注射胰岛素都会影响血糖的控制。

1、糖尿病患者口服药物治疗有哪些注意事项？

答：降糖药一共分为六大类，每一类的口服注意事项都不同，现在我们分类来叙述，第一类是磺脲类降糖药物，常见的有优降糖、美吡达、糖适平、达美康、格列美脲等等，这类药物在服用时要注意应在餐前30分钟口服，不进食不服药，否则会引起低血糖。第二类是非磺脲类促胰岛素分泌药，包括诺和龙、那格列奈，服用方法同磺脲类降糖药，需要餐前30分钟服用。第三类是双胍类降糖药，应在进食时或饭后服用，我们一般建议患者与餐同服，这样也可以减少胃肠道反应，第四类是@-葡萄糖苷酶抑制剂，就是我们常用的阿卡波糖也叫拜糖平，它服用时应和第一口饭同时嚼碎服下，不过这个药服药早期，可出现腹胀、肠鸣音亢进、排气过多、甚至腹泻，多数患者在服药2周后左右症状缓解，约3%的病人会因不耐受而停用。第五类是噻唑烷二酮类，此类药物包括曲格列酮、吡格列酮、环格列酮和罗格列酮，此类药物空腹或进餐时口服均可。第六类是其他降糖药，这类比较少，有很多还在处于临床实验阶段，在这里就不详细介绍了。

2、糖尿病患者在注射胰岛素时应如何选择注射部位呢？

答：胰岛素可以在上臂、股部前面和两侧、臀部、腹部的皮下组织注射。轮换注射部位对防止脂肪细胞肥大和脂肪萎缩是重要的。建议在1个部位分区轮流注射，而不是每次换1个部位，如在腹部分区系统的轮换注射，这样可以减少每天胰岛素吸收的差异。每1个注射部位可以分为若干个注射区，每个注射区为2平方厘米，注射区的意思是每次注射应在1个部位的不同分区，如果大家不好理解，也可以用一种简单的方法就是，每天应在同一个部位注射，每次间隔约2厘米。注射的轮换可以遵照以下原则：（1）选左右对称的部位注射，并左右对称分区轮换注射。待轮换完，换另外左右对称的部位（2）如先选左右上臂，并左右对称分区轮换注射。待轮换完后，换左右腹部。这样可避免因不同部位胰岛素吸收不同而造成的血糖波动。（3）同一注射部位内注射区的轮换要有规律，以免混淆。

3、胰岛素吸收快慢与哪些因素有关？

答：（1）腹部吸收最快，其次是上臂、股部、臀部。（2）运动会使胰岛素吸收率增加，所以患者在运动时身边一定要带糖果，以预防低血糖的发生。（3）脂肪细胞肥大的部位胰岛素吸收减慢。（4）皮下注射与肌内注射的吸收率不同，肌内注射通常吸收较快。（5）胰岛素的剂量越小、容积越小。吸收越快。（6）注射部位受冷热而影响胰岛素吸收。（7）胰岛素注射间隔时间越长，吸收变化越大。（8）注射针头过长容易导致肌内注射而不是皮下注射，造成吸收增快。这些都会影响患者的血糖水平。

4、胰岛素的注射时间如何确定？

答：这要根据注射胰岛素类型的不同时间而有不同，我们一般的使用的短效胰岛素、预混胰岛素比如诺和灵30等等在餐前15—30分钟，速效胰岛素比如说诺和锐、诺和锐30可以餐前即可注射，长效胰岛素比如来得时，一般在晚上21点注射，和饮食无关。

5、注射胰岛素前需做哪些准备呢？

答：首先要确定吃饭时间，并根据你的胰岛素类型决定注射时间，准备好酒精棉球、注射用具和胰岛素，再一次核对胰岛素的剂型并仔细检查胰岛素的外观。如果轻轻摇晃后瓶底有沉淀物，或有小的块状物体沉淀或悬浮，有冰霜一样的物体粘附在瓶壁上，提示该胰岛素不能使用。

6、胰岛素针头可否反复使用？

答：不可以！重复使用胰岛素笔用针头的患者通常会随身带着附有针头的注射笔，为了方便，大部分患者注射后并不卸下针头，甚至有一部分患者一支胰岛素笔芯从开始至全部用完只用一个针头，要知道，这是极不正规并且是会引起严重后果的操作，为什么呢？（1）、任何品牌的胰岛素笔和笔用针头都是按一次性使用标准而设计制造的.（2）、重复使用会造成肉眼看不易发现的针头弯曲形成鈎形，增加了患者注射时疼痛感，并会导致皮下组织的微型创伤，引起皮下组织增生和硬块的形成，影响胰岛素的吸收，（3）、更为严重的是多次重复使用后针尖部分可能折断在人体内而引起严重后果。（4）、重复使用会大大增加患者注射部位的感染机会。（5）、重复使用后针管类残留的胰岛素结晶会造成针头堵塞，影响下一次注射。(6) 、笔用针头有两个针头，一头用于刺破胰岛素笔芯，与药液相通；另一头用于皮下注射，每次注射完后不卸下针头，等于是给笔芯一个开放的通路，空气中和针尖上的细菌可通过针管进入笔芯，既污染了药液也增加了患者注射部位感染的机会。（7）当患者将注射笔从温暖的地方带到凉爽的地方时注射笔上的胰岛素就会收缩，空气会通过针头进入笔芯，进入笔芯的空气会导致注射时间延长，造成漏液现象，影响注射剂量的准确性，无法有效控制血糖。（8）反而言之，当患者将笔从凉爽的地方带到温暖的地方，笔芯里的液体会膨

胀，从针头溢出，有些胰岛素会在笔芯底部有结晶，而溢出的是液体不是结晶，这样就会使笔芯中的胰岛素浓度发生改变，同样影响治疗效果，

7、怎样保存各种胰岛素呢？

答：（1）、胰岛素可储存在2到8度的环境下，最好放置在冰箱冷藏室内。（2）、胰岛素不宜冰冻，冰冻后即会变性，失去生物活性。（3）、不宜暴露在阳光下或温度较高的地方，否则会引起胰岛素活力的丧失。（4）正在使用中的胰岛素笔及笔芯不必冷藏，但尽可能保持凉爽低于30度的环境，避免光和热。并应于28天后丢弃，即使此时笔芯内仍留有胰岛素。

由于时间的限制，今天就为大家讲解的这里，谢谢大家收看！