剖宫产术中宫缩乏力引起大出血的临床紧急处理
剖宫产术前补钙防止宫缩乏力性产后出血临床观察
结合 ， 引起子 宫收缩 和缩 复 ， 迫 宫壁 压
７０ ０ ５ １０宁夏 永 宁 县 医 院 妇产 科 ｄｉ１ ． ９９ ｊ ｉ ｎ １０ — ６４ ． ０ ９ ｏ：０ ３６ ／．ｓ ． ０７ ｓ １ｘ ２ ０ ．
０３． ３ ０３
出血量 明显 低 于对 照 组 （ Ｐ＜０ ０ ） ．５ 。观 察组产后出血 ８例 ， ４ ５ ， 占 ． ％ 出血 最 ５ ０ ０
产 妇 ３０例 ， 机 分 为 观 察 组 和 对 照 组 各 ６ 随
例， 选择无血液 系统疾病 、 有剖宫产指征 、 ： ３、 ４ 表 。
出现一过 性胸 闷、 促 、 气 胃部 不 适 ， ４～６
分 钟 消 失 ， 需 特殊 处 理 。 尤
讨 论
１０例 ， ８ 观察 组 年龄 平 均 ２ ． ５岁 ， 重 ５８ 体 平均 ６ ．５ ｇ 身 高平 均 １９ ９ ｃ 孕 龄 １９ ｋ ， ５ ．５ ｍ， 平均 ３ ．５周 ， 对 照 组 分 别 为 ２ ． ８ ８４ 而 ４ ９ 岁 、４０ ｋ 、６ ．５ ｍ、８ ５剧 。两 组手 ６ ．３ ｇ １０ １ｃ ３． 术指征 资料 比较 见表 １ 两组 特 征相 近 ， ， 无统计学差异 ， 具有可 比性 。 方法 ： 察 组 产 妇 术 前 ３ 观 ０分 钟 将 １％葡 萄 糖 酸 钙 ｌｍ ０ Ｏ ｌ加 入 ５ 葡 萄 糖 ％
下。
ｌ０ ｍ 者 １ Ｏ ０ ｌ ７例 ，０ ０～２ ０ ｍ 者 ５例 ， １０ ００ ｌ ：
＞ ０ ０ ｌ ｌ 。观 察 组 产 后 出 血 率 显 ２０ ｍ 者 例
著低 于对照 组 （ ０ ０ ） Ｐ＜ ． １ 。产后 ２ ４小 时 』 红蛋 白下 降值 明显 低 于 对 照 组 （ ｆ 『 Ｌ Ｐ＜
子宫纵向压迫缝合术在剖宫产术中宫缩乏力性产后出血的运用
在 ２个 以上。本组病 例均 为后牙 游离 缺失 ， 所 以均 采用 双基
牙。② ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ嚼功能 和固位 功能好 ： 传统的活动义齿修 复 ， 如果患
者的牙 周情况差 ， 牙槽 嵴低 平 ， 则 容易造成 黏膜压 痛 ， 只有加 大基托的覆盖面积 ， 以增 加义 齿的支持力 ， 但 这又增加 了患者
小， 患者异物感小 。应该 注意 的是用 于后 牙游离 缺失 修复 的 义齿行使 功能 时 ， 容易 引起 义 齿翘 动 ， 基牙 负 荷大 。研究 表 明 Ｊ ， ３基 牙 变 为 ２基 牙 ， 支持组织应力分布无明显改变 ， 变 为
１ 基牙时支持组织应力明显增加 ， 并 加 大 了基 牙 的扭 力 和 水 平
体 的费用较高 。
精密附着体义齿用 于后牙 游离 缺失 的修复 有其优越 性 ， 表现在 以下几个方面 ： ①基牙受力小 ： 传统 的卡环式活动义 齿 将卡环置于基牙上 ， 义齿受力时 ， 咬合力通过 卡环及牙合支 托
传递至基 牙 ， 基 牙负担重 ， 缺牙 区黏膜 也受力 ， 而且 传统 的卡 环 式 活 动 义 齿 基 托 组织 面大 ， 患者异物感较 强 ， 往 往 不 能 很 快 适应。栓道式精密附着体义齿 的阳性 结构与基牙 上的烤瓷 联 冠连接成整体 ， 阴性结构与义齿的支架连接 ， 栓道 上有一橡胶 垫圈 ， 两部分结构形 成弹性连接。义齿受力 时 ， 咬合力通过橡 胶垫 圈得到 缓 冲， 减 轻基牙 的 负荷 ， 增加 缺牙 区牙 槽嵴 的 负
受力 ， 因此远端游离缺牙 修复 的义齿 附着体基 牙 的选择应 该
子 宫纵 向压 迫 缝 合 术在 剖 宫产 术 中宫 缩 乏 力 性 产 后 出血 的运 用
史碧云 ， 徐亚娟 ， 上官亚娟 ， 张 帆 （ 陕西省岐 山县医院妇产科 ， 陕西 岐山 ７ ２ ２ ４ ０ ０ ）
宫缩乏力性产后出血的诊治进展潘秀丽
宫缩乏力性产后出血的诊治进展潘秀丽发布时间：2023-07-11T02:07:15.708Z 来源：《中华医学信息导报》2023年7期作者：潘秀丽[导读] 产后出血是分娩后最常见的并发症之一广西玉林市兴业县人民医院 537800摘要:产后出血是分娩后最常见的并发症之一，在中国是导致分娩后孕产妇死亡的首要原因。
出现产后大出血的主要因素就是宫缩乏力。
早期预防，早期诊断，及时给予适当的处理，对有效控制产后出血，降低产后出血的发生率及致死率具有重要意义。
当使用促宫缩剂、按摩等方法都不奏效时，可以采取非常规的外科方法，并辅以适当的抗休克等措施，这样可以有效地降低出血的数量，也可以保存病人的生殖功能。
在经保守治疗后，如果无法有效地控制出血，则必须立即进行子宫切除，以挽救病人的性命。
近几年来，对产后出血的药物和非手术治疗取得了较大的进步，现就相关情况作一综述。
关键词:宫缩乏力；产后出血；诊治进展产后出血是导致孕妇死亡的重要因素，它是一种常见的产科严重并发症。
主要指胎儿娩出后24小时内，阴道分娩者出血量≥500ml，剖宫产≥1000ml，是我国产妇死亡的首要原因[1]。
子宫缩乏力、软产道损伤、胎盘因素、凝血功能障碍是导致产后出血的重要因素。
近年来，由于剖宫产具有侵入性，且伴随着其它高风险因素，很容易出现产后出血的症状[2]。
现就宫缩乏力性产后出血的处理方法作一概述，以期为今后的研究提供借鉴。
我们对此作一报告。
1.产后出血的概述产后出血（PPH）是指胎儿娩出后24小时内，阴道分娩者出血量≥500ml，剖宫产≥1000ml；严重产后出血指胎儿娩出后24小时内出血量≥1000ml，难治性产后出血指经过宫缩剂、持续性子宫按摩或按压等保守措施无法止血，需要外科手术、介入治疗甚至切除子宫的严重产后出血。
最近有报道显示，产后红细胞压积降低10%为 PPH。
引起乏力性子宫收缩、胎盘的粘连和滞留、分娩时引起的宫颈和阴道裂伤、凝血障碍等都是引起这种疾病的重要原因[3]。
改良Blynch缝合术治疗剖宫产后宫缩乏力性产后出血的体会
改良 Ｂ－ｌｙｎｃｈ缝ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ术治疗剖宫产后宫缩乏力性产后出血的体会
【关键词】 剖宫产；宫缩乏力性产后出血；改良 Ｂｌｙｎｃｈ缝合术 【中图分类号】 Ｒ７１４．４６＋１ 【文献标识码】 Ｂ 【文章编号】１０７７－８９９１（２０１９）０２－００８４－０２
产 后 出 血 是 指 胎 儿 娩 出 后 ２４ ｈ内 出 血 量 ＞ ５００ｍＬ，是分娩期最严重的并发症之一，以宫缩乏力性 产后出血最为常见，及时有效的止血措施，对降低孕产 妇病死率十分关键［１］。近年来我们对剖宫产术中宫缩 乏力性产后出血产妇实施改良子宫背带式（Ｂ－ｌｙｎｃｈ） 缝合术，效果肯定，现报告如下。 １ 资料与方法 １．１ 一般资料 选取 ２０１６－０９—２０１８－０６间我院收
患者及时实施宫腔镜手术能有效减少术中大出血风险。 （２）做好子宫动脉栓塞及宫腔镜手术期间常见并发症、 不良反应的预防和干预。术前积极完善各项检查，及时 排除存在手术禁忌证患者；术中规范操作，减少误栓、异 位栓塞和神经损伤的发生概率。术后做好血清 β－ ＨＣＧ及生命体征监测。给予抗感染和做好随访期间的 复查工作。
治的 ５６例剖宫产术中宫缩乏力性产后出血产妇，随机 分为 ２组，每组 ２８例。对照组：年龄 ２２～３４岁，平均 ２７２０岁。孕周 ３８～４１周，平均 ４００６周。初产妇 １８ 例，经产妇 １０例。剖宫产指征：产程异常 ７例，双胞胎 ３例，前置胎盘 ７例，巨大儿 ５例，瘢痕子宫 ４例，其他 ２ 例。观察组：年龄 ２１～３３岁，平均 ２６３０岁。孕周 ３８～ ４１周，平均 ３９７０周。初产妇 １９例，经产妇 ９例。剖 宫产指征：产程异常 ８例，双胞胎 ２例，前置胎盘 ８例，
卡前列素氨丁三醇联合改良式B-Lynch缝合术治疗产后出血的临床疗效观察
卡前列素氨丁三醇联合改良式B-Lynch缝合术治疗产后出血的临床疗效观察任思佳【摘要】目的:探讨卡前列素氨丁三醇联合改良式B-Lynch缝合术治疗剖宫产术中因宫缩乏力引起大出血时的临床疗效.方法:回顾性分析2016年1月—2017年6月期间在我院进行剖宫产并出现产后出血情况的患者66例,按照治疗方式的不同将其分为采用子宫体及静脉注射缩宫素、宫腔填塞纱布等常规产后出血止血方法治疗的对照组与采用卡前列素氨丁三醇联合改良式B-Lynch缝合术进行治疗的研究组,比较两组临床疗效.结果:研究组的有效止血率及子宫切除率均明显优于对照组,差异具有统计学意义(P止血=0.0003,P切除=0.0151).研究组开始治疗后的总出血量明显少于对照组,差异具有统计学意义(P=0.0000).结论:卡前列素氨丁三醇联合改良式B-Lynch缝合术治疗剖宫产术中因宫缩乏力引起大出血具有止血效果明显、省时、技术简单易行、无需特殊器械、可保留子宫等优点,在产科临床中值得推广使用.【期刊名称】《医学理论与实践》【年(卷),期】2018(031)005【总页数】2页(P717-718)【关键词】卡前列素氨丁三醇;改良式B-Lynch缝合术;产后出血【作者】任思佳【作者单位】天津市中西医结合医院南开医院产科 300100【正文语种】中文【中图分类】R714.46+1产后出血是一种分娩期发生的严重并发症，指的是产妇阴道分娩胎儿时娩出后24h内失血量超过500ml，剖宫产时失血量超过1 000ml，居我国产妇死亡原因首位。
目前国内外相关文献报道中产后出血的发病率在5%～10%,由于临床上估计的产后出血量比实际出血量低30%～50%，所以产后出血的实际发病率将比报道的数据更高。
而临床上产后出血的常见原因有宫缩乏力、胎盘残留、凝血功能异常等，其中宫缩乏力因素占比最大，在80%左右。
而面对宫缩乏力导致的产妇产后出血情况，主要措施有按摩子宫、使用缩宫素及子宫缝合止血，在必要时也可通过切除子宫抢救生命[1]。
宫缩乏力引起产后出血的紧急处理相关试题及答案
宫缩乏力引起产后出血的紧急处理相关试题及答案
1、哪项可以诊断为产后出血（）
A、胎儿娩出后1小时阴道流血300ml
B、产后2天突然出现阴道流血大量流血，约800ml
C、胎儿娩出24小时阴道流血600ml
D、孕妇产前血红蛋白110g/L，产后查血红蛋白80g/L
E、剖宫产术中出血800ml
2、某产妇阴道分娩6小时，查血常规提示血红蛋白85g/L，产前查血红蛋白110g/L，估计出血量（）
A、400ml
B、500-1000ml
C、1000-1500ml
D、1500-2000ml
E、2000-2500ml
3、休克纠正指标错误的是（）
A、收缩压>90mmHg
B、脉搏<100bpm
C、脉压差>30mmHg
D、尿量>30ml/h
E、皮肤温暖
4、下列哪项不属于休克早期症状（）
A、心率>100次/分
B、血压100/55mmHg
C、产妇烦躁、恶心、呕吐
D、呼吸急促、不规则
E、面色苍白、皮肤湿冷
5、引起产后出血最常见的原因是（）
A、宫缩乏力
B、产道裂伤
C、胎盘粘连
D、胎盘植入
E、滞产
6、急性出血致失血性休克，补液正确的是（）
A、输液速度：20min输液500ml
B、先输胶体液提升血压，再输晶体液
C、快速输入晶体液3000ml
D、维持正常血压和尿量（10ml/h）保证循环灌注
E、快速输入胶体液2000ml
答案：CCABAA。
产程中突发事件的处理措施
强化产前教育
为每位孕妇建立详细的产前档案，记录孕妇的基本信息、产前检查情况、孕期保健情况等，以便医生全面了解孕妇的孕期情况，及时调整处理措施。
建立产前档案
定期组织产科医生、护士等医务人员参加产程中突发事件处理方法的培训，提高他们的业务水平和应急能力。
心肺复苏
在羊水栓塞发生时，立即进行心肺复苏，保持呼吸通畅。
初步判断
根据产妇突发呼吸困难、血压下降等表现判断是否发生羊水栓塞。
抗过敏治疗
在过敏反应明显时，给予抗过敏药物，如肾上腺素等。
终止妊娠
在羊水栓塞发生后，尽快终止妊娠，减轻产妇负担。
补充血容量
迅速建立静脉通道，补充血容量，维持血压稳定。
THANKS
终止妊娠
密切观察产妇的凝血功能、肝肾功能等指标，预防产后出血、弥散性血管内凝血等并发症。
预防并发症
使用硫酸镁等解痉药物控制血压，降低脑卒中、胎盘早剥等并发症的风险。
解痉降压
使用地西泮等镇静药物协助控制血压，缓解焦虑症状。
镇静药物
根据病情严重程度，选择合适的分娩方式终止妊娠。
终止妊娠
纠正呼吸循环功能
总结词
总结词
羊水栓塞是指在分娩过程中，羊水突然进入母体血液中，引起急性肺栓塞、过敏性休克等严重并发症。
详细描述
羊水栓塞可能是由于子宫收缩过强、宫颈损伤、羊水过多等原因引起的。症状包括呼吸困难、血压下降、休克等。医生会采取措施，如给予抗过敏药、呼吸机辅助呼吸、控制血压等，以保障母子的安全。
02
CHAPTER
在处理产程中突发事件时，应提前做好抢救准备工作。这包括准备好必要的药品、器械、设备和人员等，以确保在紧急情况下能够迅速开展抢救工作。
改良B—Lynch缝合术在剖宫产术宫缩乏力性产后出血的应用
至右侧后壁 。同法进 行右半 部后 壁 向前
壁 缝 合 ， 缝 合 方 向 相 反 ， 切 口右 侧 中 但 于 外 １３交 界 处 的切 缘 下 方 ２ ｍ处 出针 ， ／ ｃ 将 左侧外 留线 头穿针 后 ， 、 左 右缝线 分别 选
的产 后 出 血 ， 为 宫 缩 乏 力 性 产 后 出 血 ， 均
未出血 ， 其余 １ ８例有产后 出血 可能 ， 前 术
直肠放置米索前列醇 ４０ｚ ， 中发现 子 ０ｔ 术 ｇ 宫收 缩 欠 佳 ， 接 用 改 良术 ， 直 出血 量 ≥ ５ ０ ｌ缝合 后 １ ０ｍ， ４例 出血 停止 ， ４例 出血 逐 渐减少 ， ３例输悬 浮红 细胞 ２ １ 未 Ｕ，５例
例工具避 孕 ， ８例 在 产 后 ０ ５～１５年 内 ． ． 受孕实施无痛人工流产术 。
讨 论
④ 操作简单 ， 不浪 费时 间 ； 最后缝 合相 ⑤
当 于 子 宫 血 管 处 打 结 ， 到 阻断 血 流 减 少 达
出血的 目的 ； 此 法不 导致 子宫 缺 血坏 ⑥ 死； ⑦此术式 不损 伤周 围脏器 和组 织 ， 更 无 损伤输尿管 之忧 ； ⑧研 究表 明 ， 早使 及 用 该 术 式 ， 以 减 少 出血 和 避 免 输 血 、 还 医 源性感 染等并发症 ； ⑨此术式不影响 月经 来潮 ， 无痛 经 、 子宫 复 旧好 ； ３ ⑩ ２例 平均
术 可 有 效 控 制 产 后 难 治 性 宫 缩 乏 力 性 子
Ｂ—Ｌｎｈ缝 合 术 ｙｃ
产 后 出血
剖 宫 产 术
结 果
ｄ ｉ １ ． ９ ９ ｊ ｉ ｎ ０ ７ —６ ４ ． ０ ０ ｏ ： ０ ３ ６ ／ ． ｓ ．１０ ｓ １ｘ ２ １
剖宫产术中出血三种治疗方法的疗效分析
１２ ２ Ｂ—Ｌ ｎｈ外科 缝合术 ． ． ｙｃ
将子 宫托 出切 口外 ， １号 用
可吸收线距子宫切 口右下方和宫旁各 ３ｃ ｍ处进针 ， 穿过宫腔
至切 口上方 ３ｃ 处 出针 ， 线垂 直加 压拉 向宫 底并 绕 向后 ｍ 将 壁， 至切 口相对应 部位进 针至 官腔 ， 切 口左侧 出针 至子 宫 从 后壁 ， 再从子宫后 壁绕宫 底垂 直拉 向前 壁 ， 在与 右侧 相应 部
观察 ２组采用 Ｂ—Ｌ ｎｈ 合法 ， ｙｃ 缝 子宫加压 ， 出血停止 ， 平均手
从 ２０ ０ ４年 ５月 ～２ １ ０ ０年 ６月 在本 院分 娩 术时间 （５±１ ）ｍｉ， ３ ０ ｎ 对照组平均手术 时间 （３±１ ）ｍ ｎ １ ６ ５ ｉ， 组与 ２组 比较 ， 差异无统计学 意义（ ０ ０ ） 两组 与对照组 Ｐ＞ ．５ ， 比较 ， 异有 统计 学意义（ ０ ０ ） 差 Ｐ＜ ．５ 。 ２ ２ 术 中 出 血 量 观 察 １组 术 中 出 血 量 平 均 （ ０ ． ５０± １０ ｌ ５ ）ｍ ，观察 ２组术 中出血量 平均 （０ ５ ０±１０ ｌ无 一例 ２ ）ｍ ， 患者 输血 ， 对照组平均 出血 量 （０ ８ ０±２ ０ ｌ有 ６例 患者输 ５ ）ｍ ， 血， １组与 ２组 两组 比较 ， 异无 统计 学意 义 （ 差 Ｐ＞０ ０ ） 两 ．５ ， 组 与对照组 比较 ， 差异有统计学 意义（ ０ ０ ） Ｐ＜ ．５ 。
卵巢 的 内分泌功能 ， 使冠心病的发 生率升 高及 围绝经期 综合 征、 骨质疏松症 的提早出现 。对于 生育年 龄 的妇 女设法 保 留
子 宫尤为重要 。
脉 的血 液供应 ， 因此对于子宫下 段出血 和 中央 型前置 胎盘大
剖宫产术中宫缩乏力性大出血89例护理配合
行 剖宫 产产妇 ５６ ４ ５例 ， 发生宫 缩乏力 大出血 ８ ９例 ， １～ ２ ３ ９岁 ， ３ 孕 ２～４ ２周 ， 均产次 １２次 ， 平 ． 妊娠次 数平均 ２４次 。 ． 诱发因素 ： 精神紧张 、 过度疲 劳 、 多产 ８例 ； 巨大儿 ２ ６例 ， 死胎 １ ； 例 妊高征 ２ 例 ， １ 瘢痕子宫 ５例 ， 胎盘 早剥 ３例 ， 前置胎 盘 ６ 例； 头盘不称 、 位 异常 、 程延 长 １ 胎 产 ８例 ； 过多 使用 麻醉 剂 １ 例。出血量 ８ ０～ ５０ ｄ 平均 １６ ｍ 。术 中经积极 的干预治 ０ ２０ｎ ， １５ ｌ 疗 ， ３例因胎盘植 入无法 剥离至 子宫 收缩乏 力行 子宫 次全 除 切除术外 ， 其余均恢复 良好 ， 愈出院。 痊
术间 ， 防止其因烦躁 、 神志不清从车上坠 落。同时注意 安慰家 属， 稳定他们的情绪 ， 请他们放心 ， 嘱其在手术室门外等候。
３ ３ 稳定情绪 ， ． 减轻恐惧心理 简单介 绍室 内物 品 、 设备 ， 以 消除患者对手术 室 的恐 惧。告知患 者要全 身放 松 ， 进行 有规 律地深呼吸 ， 这样 可以减轻 患者 的心理应 激反应 … 。并 告知 情绪激 动会 引起 血压 升高 ， 而加 重 出血 及病情 。简要 介绍 从 麻醉方法 、 手术过程 ， 并告 知其怎样 配合 ， 保证 每一 项操 作 的 成功 ， 对于患者的合作 ， 随时给 予鼓励 ， 要 以增 强 他们 战胜疾
维普资讯
齐鲁护 理杂 志 ２ ０ ０ ７年第 １ ３卷第 １ ２期
诊手术护理满意度达到 ９ ．％ ， ０５年 的 ８ ％有 了很大提 ６ ５ 比２ ０ ９
高。
３ 护 理
再次交代注意事项 ， 给予一定 的术后健康指导 。
56例剖宫产术中大出血临床分析
・
９ ・ ０
２０ ０ ８年 ６月第 ３ ５卷 第 １ １期
Ｃ ｉｅｅＪ ｕ ｎ ｌ ｆ ｒｃｉａ Ｍ ｅｉ ｅＪｎ ．０ ８， ｏ．５， ｏ１ ｈｎ ｓ ｏ ｒ ａ ａｔ ｌ ｄｄｎ ｕ ｅ２ ０ Ｖ １ ｏＰ ｃ ３ Ｎ ．１
５ ６例 剖 宫产 术 中大 出血 临床 分 析
是 因为妊娠 子宫多向右旋转 ， 因此腹 中线 切开所暴 露的为子宫 前 壁的偏左 面 ， 横切 口也就 在近左 侧开 始 ， 口延 裂也 是左端 切
更 多发 ， 而且 因近 子宫血 管 ， 故出 血也易 发生 。而子宫下 段纵 切 口（ 尤其对胎儿窘迫 时可行此术 式 ） ， 时 因纵切 口下端较 薄 ，
１ 资料 与 方 法
１ １ 一般 资 料 ： 院 ２ ０ ． 我 ０３年 １月 至 ２ ０ ０ ６年 １ ２月分 娩 总数 ８０ ６ ０例 ， 中剖 宫 产 ２ ０ 其 ４ ８例 ， 宫 产率 ２ ％ ， 中大 出 血 ５ 剖 ８ 术 ６
例， 发生率 ２ ３ ， 有病 例术 前血小板及凝血五项均在正常范 ．％ 所 围， 产妇 年龄 ２ ３ ２— ４岁 ， 平均 （６± ） 。孕 周 ＜３ ２ ３岁 ７周 １ ８例 ， ３ ４ ７～ ０周 ２ ２例 ，１ ４ ４ ～ ２周 １ ； ６例 双胎 ４例 ， 单胎 ５ ２例 ； 初产妇 １ 例， １ 经产妇 ４ ５例 ； 流产史 １ 有 ２例 ， 引产史 ５例 ， 有流产 及 引 产史 ８例 ， 二次 剖宫产 １ ２例 ， 孕一 次 １ （ 中 １ 患妊娠 ９例 其 ０例 高血压疾病 ， 羊水过多 ３例 ， 巨大 儿 ６例 ） 。手 术方 式 ： 宫下 子 段剖宫产术 。出血原 因 ： 宫缩乏 力 １ ， ３ ． ％ ， 置胎盘 ８例 占 ２ ３ 前
产后出血的抢救流程
产后出血的抢救流程产后出血是指产后24小时内出血量超过500毫升，是威胁产妇生命的一种严重并发症。
正确的抢救流程对于挽救产妇的生命至关重要。
下面将介绍产后出血的抢救流程。
1. 立即停止出血。
产后出血时，首先要立即停止出血。
可以采取的方法包括，压迫子宫下段，以手掌或拳头压迫子宫下段，帮助止血；利用宫缩药物，如催产素，促进子宫收缩，减少出血量；紧急行子宫按摩，通过按摩子宫来促进子宫收缩，减少出血。
2. 寻找出血原因。
在停止出血的同时，需要寻找出血的原因。
产后出血的原因可能包括子宫收缩不良、子宫壁撕裂、胎盘残留等。
针对不同的原因，需要采取相应的措施来处理。
3. 输血。
产后出血会导致产妇体内血液丢失过多，严重时甚至会危及生命。
因此，在抢救过程中，需要及时输血，帮助产妇恢复血液量，维持身体功能。
4. 密切观察。
在抢救过程中，需要密切观察产妇的生命体征，包括血压、心率、呼吸等指标。
及时发现异常情况，并采取相应的处理措施。
5. 手术治疗。
在一些严重的产后出血情况下，可能需要进行手术治疗，包括子宫切除术、子宫动脉栓塞术等。
手术治疗能够有效地控制出血，挽救产妇的生命。
6. 术后护理。
产后出血抢救成功后，需要进行术后护理工作，包括密切观察产妇的恢复情况、预防感染、保持子宫清洁等。
总之，产后出血是一种严重的并发症，需要及时有效地进行抢救。
正确的抢救流程能够有效地挽救产妇的生命，降低并发症的发生率。
因此，医护人员需要熟练掌握产后出血的抢救流程，提高抢救成功的几率，保障产妇的生命安全。
改良B-Lynch缝扎术治疗剖宫产难治性大出血的临床应用
剖 宫产 ２ ０ ２ ９例 （ ３ ．９ ，术 中出血 大于 ５ ０ Ｌ者行改 良 占 ０９ ％） ０ｍ
Ｂ Ｌｎ ｈ 扎 术 ４ —ｙｃ 缝 ２例 。随 机 选 取 ２ ０ ０６年 １ ～２ ０ 年 １月 内 月 ０９
剖 宫 产 术 中术 后 大 出 血 ３ ４例 资 料 为 对 照 组 ，两 组 在 出 血 原 因 、
脉 上 行 支 结 扎 ， 单 行 双 侧 子 宫 动 脉 上 行 支 结 扎 术 ， 宫 腔 ２例 ４例
腔。 对照组采用以下方法止血 ： 按摩子宫 、 使用促子宫收缩药物 、
出血 部 位 … 字 缝 扎 、 扎 双 侧 子 宫 动 脉 、 腔 填 塞 纱 条 等 。 ８’ 结 宫
１３ 观 察指 标 ．
１ ． 疗效 评 定 标 准 ４
两 组 术 后 常 规 使 用 抗 生 素 和 缩 宫 素 ，研 究 组 产 褥 病 １ 例 （／２ ， 照 组 产 褥 病 ８例 （／４ ， 究 组 产 褥 病 率 和对 照 组 比 １ ）对 ４ ７３ ）研 较 ， 异 有 统 计学 意义 （ ＜Ｏ０ ） 差 Ｐ ． 。两组 术后 子宫 缩 复 、 露 正 常 ５ 恶
ｐ ｒｉｕｌ ｌ ｅ ｅ ｔｖ ｉ ｔ ｔｅ ｔ ｎｔ ｆ ｅｒ ｃｏ ｙ ｅ ｏ ｈａ ｉ ｃ ｓ ｒ ａ ｓ ｃｉｎ ｏ ｉｓ ａ ｖ ｎ ａ ｅ ａ ｓｍｐ ｉｉｙ ｉ ｍ ａ ｐｕ ａｉｎ， ａ ｔ ａ ｙ ｆ ｃｉ ｅ ｎ ｈｅ ｒ ａｍｅ ｏ ｒ ｆａ ｔｒ ｈ ｍ ｒ ｇｅ ｎ ｅ ａ ｅ ｎ ｅ ｔ ｆ ｒ ｔ ｄ ａ ｔ ｇ ｓ ｓ ｉ ｌｃｔ ｎ ｃ ｒ ｏ ｎｉ ｌ ｔ ｏ ｐｒｍ ｐｎｅ ｓ ｉ ｈ ｍｏ ｔ ｓｓ ｒ ｌｔ ｓ ｆｔ ａ ｐｐ ｉａ ｉｉｙ ｏ ｔ ｓ ｎ ｅ ｓａ ｉ ， ｅａｉ ｖｅ ａ ｅｙ ｎｄ ａ ｌｃ ｂ ｌ ． ｔ
剖宫产术中大出血的麻醉处理
剖宫产术中大出血的麻醉处理目的总结剖宫产手术中大出血的麻醉处理，以提高此类手术的麻醉质量，保证手术及麻醉的安全。
方法38例剖宫产手术中大出血中病种有原发性宫缩乏力、胎儿宫内窘迫、前置胎盘、先兆子痫、双胎、择时出生等。
ASA分级为I~II 。
麻醉方法：选择连续硬膜外麻醉，效果确切后手术开始。
胎儿取出后静滴缩宫素20个单位。
出血量>500ml，快速输液，再用缩宫素20个单位，米索或卡孕栓舌下含服。
失血量>20%，快速输注浓红，血浆等。
如果血压，心率不稳定，适当应用血管活性药物。
继续出血发展为失血性休克,甚至到了DIC，加快输血输液，使用新鲜全血，血浆等，必要时改气管插管麻醉，同时急查相关化验检查，根据结果使用抗纤溶药物及凝血酶原复合物等。
结果38例剖宫产术中大出血的患者中，出血量最多6000ml,最少也有1000ml。
所有病例均先保守治疗，台上医生给予缩宫剂，按摩子宫，宫腔填塞，接扎子宫动脉等，麻醉医生同时积极扩容，使用止血药物等抗休克处理，其中32例子宫收缩好转，没有继续出血，血流动力学稳定，手术结束后安返病房。
1例患者回到病房后继续出血再次进手术室行子宫切除术。
另外5例子宫收缩乏力，持续出血，导致了休克，其中两例出现了DIC，马上行子宫切除术，同时给予输大量的新鲜全血和血浆，使用凝血酶原复合物，等情况好转，手术结束后回ICU 进一步治疗。
全部患者痊愈出院。
结论麻醉处理的关键是纠正患者低血容量状态，维持血流动力学平稳，防止患者向失血性休克和DIC发展。
①对可能出现大出血的患者，做好配血，输血的准备。
对因社会因素而选择择时手术的患者，要重视产前宣教，合理掌握剖宫产的指征。
②麻醉的选择：椎管内麻醉是产科最常用的麻醉方法，硬膜外麻醉对子宫收缩存在客观影响，随着局麻药浓度的增加，宫缩的力量，持续时间及宫缩间隔均明显下降。
剖宫产术中出现的原因很复杂，当出现持续出血时，硬膜外麻醉追加剂量应减少，使用低浓度局麻药，尽量消除麻醉因素对子宫和血流动力学的影响。
剖宫产术中出血原因分析及处理
通过 对大量 临床病 例观察 发现 ， 鼓励患 者 自主 排尿 ， 能有 效地 增加 患者舒适 度 ， 好地 配合 治疗 和护理 ， 更 亦避 免 了 留置
导尿 管而引起 的医源性 感染 ， 减少 了并发症 的发生及减 少患者
（ 本文编辑 ： 崔长征 ）
剖 宫 产 术 中 出血 原 因分 析 及 处 理
疗尿潴 留广泛见 于文献 。
［ ］ 刘红芹 ， ２ 汤国有 ． 术后尿潴留患者护理体会 ［］河南外科学杂志 ， Ｊ．
２ １ ，６ ６ ：３ ． ０ ０ １ （ ） １０
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北 中医杂志 ，０ ０，２ １ ：４ ２ １ ３ （）２． （ 收稿 日期 ：０ １— ７— ０ ２１ ０ ２ ）
计学 意义 （ ＞ ． ５ ， 胎盘 因素所 致 出血 ＞２ ０ ｌ 达 Ｐ ０ ０ ）但 ００ｍ 高 ８％ ； ０ 裂伤及凝 血功能 障碍所 占比例 在各组之 问差异无统计学
意义（Ｐ ＞ ．５ ， ０ ０ ） 见表 １ 。
例 ， ８ ９ ％ 。产妇平均年龄 ２ ， 占 ．８ ７岁 孕周 为 ３ 。初产妇 １１ ９周 ２ 例 ， 产妇 ９ 经 １例。
素（ ５ ８ ％ ） 切 口撕 裂（ ．７ ， ３．５ ， ３７ ％） 凝血功 能障碍 占极 少部分 。出血 量 ＜１０ ２ ００ｍｌ ４例 ， ８４ ％ ， １ 占５ ． ９ 出血量 １０ ００～ ２ ０ ｌ ２例 ， ９２ ％ ， ０ ０ｍ ６ 占２ ． ５ 出血量 ＞ ００ｍ ６例 ， １ ．６ 。结论 ２０ ｌ ２ 占 ２２％ 效减 少术 中出血 的发 生。
１２ 诊 断标 准 ： 宫 产 术 中 出 血 指 剖 宫 产 胎 儿 娩 出 出 血 ． 剖
剖宫产术中宫缩乏力引起大出血的临床紧急处理
４总
结
夜 间哮喘是多 因素作 用的结果 ，与睡眠关系密切 ，故在治疗上应
【 ８ ］ 全 国儿科 哮 喘 防治 协 作组 ． 儿 童哮 喘防 治常 规（ 试 行） ［ Ｊ ］ ． 中华 儿 科杂 志， １ ９ ９ ８ ， ３ ６ （ １ ２ ） ： ７ ４ ７ ．
基础上使用长效 ｐ ： ． 受体激动剂，减少用药次数及剂量 ，从而降低副
胞的影响，发挥强大的抗炎作用。另外它与受体结合后，可导致 Ｄ
受体 以及其 他一些 蛋 白、抗炎介 质的增 加 ，使 Ｂ 受 体激动 剂更好地 发挥 作 用 ，以达 迅速 止喘 。妥 洛特 罗贴 剂是 长效 Ｄ － 受 体激 动剂 通 过神 经 元 受体 及激 素 性受 体 。 兴奋肺 和 支 气管 内 ｐ 受体 后 可 以使 支气 管平 滑肌 松弛 ，支气 管扩 张 ，降低 气道 阻力 。通过 稳定肥 大细 胞 膜 ，抑 制其释 放 炎性 介质 。刺 激气道 内副交 感神 经突触 上 的 Ｄ： 一 肾上腺素 能受 体 ，从而抑 制 气道 内的胆碱 能神 经介 质的传 递 。增加 气 道 的黏液纤 毛 清除 能力 及 促进 气道 的排痰 作用 。改善 心血管 的血 液 动力 学 ，降低 肺动 脉高压 ，增 加心 室射血 分数 。改善 呼吸 肌的 收 缩 力 。妥洛 特 罗贴剂 ；伴 随着皮 肤吸 收 ，减 少的 妥洛特 罗分 子从 妥 洛特 罗结 晶 中逐 步得 到补 充 ，可保持 膏体及 接触 皮肤表 面 的妥洛 特
１ ７ ８．
【 ４ 】 李明华， 殷凯生， 蔡映云． 哮喘病学【 Ｍ］ ． ２ 版． 北京： 人民卫生出版
改良B-Lynch缝扎术治疗剖宫产术中宫缩乏力性产后出血的疗效
过 改 良Ｂ Ｌ ｎｈ缝扎术进行治疗 ， — ｙｃ 能够有效进行止血， 值得 临床推广。
关键 词 ： 良 Ｂ Ｌ ｎ ｈ 扎 术 剖 宫 产 子 宫 收 缩 乏 力 产 后 出血 改 ～ｙｃ 缝
中图分类号 ： ７ ．６１ Ｒ １ ４＋ ４
文献标识码 ： Ｂ
文章编号 ：６ ２ ８ ５ 【 ０ ）９ ０ ５ — ２ １７ － ３ １２ １ ０ — ０ ６０ ２
一
，
北方药学 ２１ 年第 ９ ０２ 卷第 ９ 期
５ ７
针灸推拿联合 中药治疗 面瘫病 ２ ０例疗效 观察 ０
李均 明 （ 贵州省贵阳中医学院第一附属医院针推科 贵阳 ５００） ５０１
摘要 ： 目的 ： 探讨针灸、 推拿联合 中药治疗面瘫的 临床疗效。方法 ： ２ ０例 面瘫 患者 随机 分为对照组和 实验 组 。 将 ０ 对照组给 予针 灸、 推拿治疗 ， 实验组给予针灸、 拿联合 中药治疗 ， 推 治疗结束后观察 两组 患者 的治疗天数 和临床 疗效。结果 ： 对照组和实验组 患者治疗天数分别为 １ ．１天和 １．４天 ，两组患者间比较 差异有统计学意义 （ ＜ ．５ ；对照组和 实验组临床有效率分别为 ７２ ２６ Ｐ Ｏ０ ） ９ ． ％和 ９ ．６ 两组患者在临床 疗效上差异无统计 学意义（ ＞ ．５ 。结论 ： 灸、 ５７ ８ ８ ％， ０ ＰＯ ） ０ 针 推拿联合 中药治 疗可 明显减 少面瘫患者治
２Ｏ ｌ ａ 术后无并发症发生 ， 均康复 出院 。 随访成功案例， 经 月 妇 出现失血性 休克 ， 的需切 除子宫甚 至死 亡。因此 ， 严重 采取 １０ｒ ， —Ｏ 子宫复旧 良好 。 行而有效 的治疗方法是 产科 医生面对产后 出血必须 面临和解 经恢复时间为 ４ １ 个月 ，