浅谈消毒供应中心灭菌及监测

浅谈消毒供应中心灭菌及监测

摘要】医院存有大量致病微生物，极易造成医院感染，控制医院感染最有效的

方法是切断传播途径。消毒供应中心是控制医院感染的重要科室。灭菌质量直接

关系到病人的生命和医疗安全。新型灭菌设备的使用，提高了消毒灭菌效果及质量，使消毒灭菌工作有了一个新的飞跃。但要达到可靠的消毒灭菌效果，除了设

备因素外，还要求操作人员掌握消毒灭菌基础知识，熟悉设备的工作原理及操作

规范，使其达到消毒灭菌的最佳效果。

【关键词】消毒供应中心消毒灭菌灭菌监测

【中图分类号】R187 【文献标识码】A 【文章

编号】1672-5085（2014）26-0044-02

随着医疗技术的快速发展，对物品消毒灭菌越来越高，切实做好消毒灭菌及

监测工作，消毒供应中心工作的重点。

1.灭菌

1.1脉动真空灭菌器结构特征：采用电动升降和空气密封技术，使自动化程

度达到新的水平，触摸屏作为人机控制界面，可动态显示工作流程及工作过程中

的温度、压力、时间等参数，使操作更加直观方便。还可根据需要进行特殊组态，方便进行手动操作。机械强制脉动真空，经多次抽空，多次注入蒸汽，彻底消除

灭菌室内的冷点，使空气排出量达到99%以上，完全排除了室内的冷点，完全排

除了温度“死角”和“小装量效应”保证了可靠的灭菌效果，适用于耐高温高湿的物

品的灭菌，不可用于油类好粉剂的灭菌。

1.2操作方法织物程序设置：脉动3次，温度132℃,灭菌时间8-10 min,干燥

时间≥8min。器械程序设置：脉动3次，温度132℃, 灭菌时间8-10 min,干燥时间10min。待灭菌物品进灭菌室—关门—程序开始—脉动真空—升温—灭菌—排空—

真空干燥—进空气—开门—无菌物品取出灭菌室。

1.3注意事项

1.3.1保证灭菌物品的清洁：清洁是灭菌成功的关键，如果不能有效的清除有

机物等的污染，躲藏在有机物内的细菌不能被杀死，因此，如果清洗不彻底，整

个灭菌将失败。必须注意的是通过延长灭菌时间和提高募集温度来降低清洗的要求。

1.3.2蒸汽源的质量饱和蒸汽：是指气化的水蒸气上升到液化相线以上的蒸汽。干燥：是指饱和蒸汽的含量不得低于97%，也就是说蒸汽中所含水微粒或不

洁物低于3%。否则，容易引起湿包现象（敷料包灭菌后的重量比灭菌前高出3%。

1.3.3物品的准备与摆放：物品包装时送货进适度，以利于蒸汽的渗透，物品

摆放相互之间保持10 mm的间隙，装载量不可超过容积的90%[1]以顺畅流通。

硬质容器应带有通气孔，尽量将同一类物品一批灭菌，避免器械包直接接触棉制

品包，金属包应放在敷料包下方，难于灭菌的大包放在上层。包的体积不可超过30cm×30cm×50cm,包内放置化学指示卡，包外贴有化学指示胶带。

2.灭菌效果监测

灭菌效果的监测是评价其灭菌方法是否合理，灭菌效果是否可靠的必要手段。

2.1物理监测

2.1.1仪表监测（工艺监测）灭菌器装有显示夹层及内室的压力表，并在触摸

屏上显示温度及压力值，可打印记录使用程序的性质、脉动次数、灭菌时间、干

燥时间等参数。通过观察这些值与要求是否相符，可初步判断灭菌效果的好坏。

2.2化学监测

2．2.1化学指示卡：将指示卡放入待灭菌包中央或最难穿透的部位。经过一

个灭菌周期后，取出指示卡，与标准色进行对比判断，如果指示卡颜色由浅黄色

变为黑色，则灭菌合格，反之则需要重新灭菌。

2.2.2化学指示胶带：可指示物品是否进过灭菌处理，又可作为封包胶带使用，记录灭菌日期、时间、锅次、锅号、有效期及责任者。灭菌结束后，通过指示剂

颜色均匀变黑，证明经过灭菌处理。

2.2.3化学 PCD批量监测：采用第五类化学指示物，用于对脉动真空蒸汽灭

菌器的排气和蒸汽穿透能力要求，更加严格的空腔器械以测试灭菌器是否达到灭

菌空腔器械的功能。唯一能够实现对含有管腔的和其他蒸汽难以穿透的器械进行

灭菌效果监。日常监测效果等同或优于生物指示剂，实现管理的过程控制和有效

放行的标准方法监测。

2.3生物监测：使用活的微生物对灭菌物品进行检测来鉴别灭菌物品的微生

物是否全部死亡来评定灭菌设备是否合格的最终检测手段。

采用最难杀灭，耐热能力最强的“嗜热脂肪杆菌”芽孢菌片，培养基及塑料外

壳组成自含式生物指示剂，放入一标准测试包中，将实验包放在灭菌柜内不同位置，灭菌完毕，取出生物指示剂，挤破内装的玻璃管，与一支对照管一起放于56℃—58℃培养箱内培养，培养3h后[2]判定结果。培养基颜色由原来红色变为

黄色，说明灭菌过程不完全，若培养基颜色保持不变，继续培养2天，若无变色，则可判定灭菌完全。

设备在正常使用前或大修后，应连续3次生物检测合格后方可使用，采用新

的灭菌材料和方法时必须进行生物监测，生物监测记录保存3年。生物监测用于

灭菌效果的最终判断，但其成本高，时间长，每周监测一次[3]。

2.4鲍埃—狄克实验（简称B-D 实验），B-D 实验在每天第一次灭菌进行，现

由B—D模拟测试装置替代，其优点是：稳定性强，装置可以上万次是使用，敏

感度高，结果保存方便，蒸汽对腔体器材的穿透力强，环保。

B—D模拟测试的原理、使用和结果的解释：（1）所有六个色区全部变为黑色：蒸汽穿透成功而且彻底。（2）所有六个色区全部变为黄色：温度达到要求，但无排气和蒸汽穿透。（3）色区的反应结果为黑色—黑色—黄色（由左向右）：排气和蒸汽穿透不完全。（4）所有六个色区仍保持黄色：温度、排气和蒸汽穿

透均未达到要求。

科学在发展，医疗器械也不断更新，让我们共同努力，不断探索，学习新知识，掌握新技术，努力提高消毒灭菌质量，用我们的双手让物品的灭菌更加完美。

参考文献

[1] 陈金波，刘海燕，谢钢等.医院消毒供应中心管理与质量控制指南中国卫

生科技出版社 2006，37

[2] 刘莹.浅谈供应室消毒灭菌监测中国现代药物应用 2009年3月第3卷第5

期

[3] 冯秀兰，彭刚艺.医院消毒供应中心建设与管理工作规范灭菌效果监测2012年2月第1版