肺癌相关免疫组化及其临床意义ppt课件

肺癌相关免疫组化 临床意义
肿瘤的组织学分型：
1）、鳞型细胞பைடு நூலகம்：简称鳞癌、包括梭形细胞（鳞） 癌。
2）、腺癌：包括管状腺癌、乳头状腺癌、细支气 管癌、肺泡细胞癌。
3）、腺鳞癌。 4）、未分化癌：分为小细胞癌（包括燕麦细胞型、 中间细胞型、复合燕麦细胞型）和大细胞癌（包括 巨细胞癌、透明细胞癌）。
5）、类癌（肺内分泌肿瘤）。 6）、支气管腺癌：包括腺囊性癌、粘液表皮样癌、 腺泡细胞癌。
? Ki-67--细胞增殖标志--胞核--阳性率越高， 肿瘤增殖越快，恶性程度越高。
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? ④细支气管肺泡癌抗体：表面活性物质阿朴
蛋白（SAP）、Kp16D蛋白、α1-AT
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肺癌和淋巴瘤鉴别
? 淋巴细胞标志物：
T cell标记物： CD3, CD45RO , CD43, CD5, CD8,CD4,ALK,GranmB , CD56 。
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B cell标记物：CD-20 ，CD79a ， CD23， CD10 ， Kappa ，Lambda CD21 CD38 ，CyclinD1 ，Bcl-2。
? 其它：LCA，CD15，CD30，MPO ，CD34，TdT，这些抗体用于淋巴 瘤33个亚型的诊断和鉴别诊断。
6/10/2020
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免疫组化与肺癌预后及治疗
? ①检测腺癌或NSCLC-NOS的表皮生长因子 受体（EGFR）突变状态，因其能预测 EGFR-酪氨酸激酶抑制剂（TKI）疗效；包 括：易瑞沙、特罗凯、凯美纳（吉非替尼、 厄洛替尼
免疫组化与肺癌病理分型
? ①鳞癌标记抗体：CK17、包壳 素,P63,CK5/6联合表达,34BE12
? ②腺癌标记抗体：CK7,CK8/18、 CK19 、CEA、SC（分泌成分）、NaspinA TTF-1(甲状腺转录因子-1)
? ③小细胞肺癌标记抗体：NSE（神经元特异 性烯醇化酶70%），CgA，Syn， Leu7,CD56,TTF-1呈阳性，CK可阳性
? 谷光甘肽S转移酶（GST π）--解毒作用--胞 浆--阳性率越高，对下列药物耐药性越强： 阿霉素、顺铂、氮芥、环磷酰胺、瘤可宁。
? 拓扑异构酶Ⅱ（TOPOⅡ）--靶点作用--胞
核--阳性率越高，对下列药物越有效：蒽环
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恶性肿瘤免疫组化耐药预后标记
? 类抗生素和鬼臼毒素类，如VP16、替尼泊 苷、玫瑰树碱、新霉素、柔红霉素、表阿霉 素、阿霉素、VM26。阳性率高者对VP16尤 其有效。
? 、埃克替尼；
? ②与鳞癌相比，腺癌是培美曲塞治疗有效、 强有力的预测因子；
? ③潜在致命性大出血可发生于接受贝伐珠单 抗治疗的鳞癌患者。
? ④TTF-1在非小细胞肺. 癌（NSCLCs)阳性表5
恶性肿瘤免疫组化耐药预后标记
? 多药耐药基因蛋白（P-Gp）--药泵作用--胞 膜/胞浆--阳性率越高，对下列药物耐药性越 强：阿霉素、柔红霉素、表阿霉素、米托蒽 醌、长春花碱、长春新碱、紫彬醇、泰素帝。