糖尿病周围神经病变健康教育

足部护理
预防远端原发性感觉神经病变重要措施 之一，教会患者必须坚持三保：即保洁、 保暖、保软，定时观察足部皮肤的情况 并记录，注意观察有无擦伤、水泡、裂 口、破溃等情况，给予相应的护理。
心理护理
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糖尿病并发症的出现，给患者带来病痛 的折磨，使患者对生活失去信心。护士 应理解患者的心情，耐心听取患者的倾
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Nursing measures
护理措施
知识宣教
使患者及家属了解此病的相关因素，并 使他们了解到糖尿病周围神经病变，若 未能得到很好的控制，日久足部将失去 感觉并出现畸形，为了提高糖尿患者的 生活质量，教育患者采纳健康生活方式。 对原来患有糖尿病无并发症者可减少或 推迟慢性并发症的发生。
诉多与患者交流、沟通，鼓励患者解除
悲观、忧虑心理，保持乐观情绪。
健康教育
Health Education
One
保持乐观情绪，认真对待 疾病，学会血糖、尿糖测 定，了解病情变化。
Two
控制饮食，限制糖类摄入量，
多吃新鲜蔬菜，少食盐油，不 宜食果酱、蜜饯、糕点等富含 糖食品。
Three
戒烟酒，注意劳逸结合，
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Nursing measures
护理措施
监测血糖
讲解控制血糖对疾病恢复的重要性,指 导患者及家属掌握血糖仪的使用方法， 学会自测血糖，积极控制糖尿病，促进 神经病变的恢复。
药物指导
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指导患者合理应用胰岛素及口服降糖 药，指导患者掌握胰岛素的注射及各 种降糖药的服用时间和方法。
最多见为：慢性远端对称性感觉运动性多发性神经病变也即“狭义DPN”
临床表现
Clinical manifestation
出汗：
1.减轻体重；
脚麻：
特点：1.从远端开始； 2.有对称性； 3.逐渐向上发展；
2.吃饭的时候放慢节奏；
3.如果伴有焦虑，可以服抗焦虑药物
4.除了麻，还会有袜套样感觉
、踩棉花感、蚁走感等。
Seven
小结
糖尿病是一种常见的、终身性、全 身性疾病，其并发症又是可以预防的。 在糖尿病防治过程中护理起着举足轻重 的作用。让患者掌握有关糖尿病的知识， 坚持正确治疗、给予最重要的护理是必 要、安全又可靠的。
THA K
我在这里再次感谢科室领导和同事们的关心，谢谢你们！
THANK YOU APPRECIATION
适当锻炼，避免激烈运 动。
Health Education
Four
运动时携带适量食物，有低
血糖反应（如头昏、出冷汗、 饥饿感）时服用。
Five
定期复查血糖、尿糖，按 医生意见调整治疗方案。 勤洗澡、多换衣、保持皮肤清洁、 防感染、穿软底鞋、防局部受压 引起糖尿病足。
Six
出现发热、视物不清、心悸、
昏迷、恶心、呕吐、胸闷、 肢体麻木等立即就医。
胃肠道症状：
糖尿病自主神经病变的一类，最常见的症 状是便秘、腹胀，严重的会出现肠梗阻。
疼痛：
1.点击痛、针刺痛、火烤样痛等 2.昼轻夜重 3.自发性和诱发性 4.对称性
感觉障碍：
1.下肢较上肢多见 2.远端脚趾上行 3.穿袜子、戴手套 样感觉 4.对称性
治
疗
Treatment and Prevention
1、控制血糖 2、纠正血脂异常 3、控制高血压 4、控制体重
预 防
早期发现 早期干预 延缓进展
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• 加强足部护理
1、选择合适的鞋袜 2、经常检查并取出鞋内可能存在的异物 3、每日正确洗脚和护脚 4、秋冬季用润肤霜擦足
• 定期筛查及病情评估
1、确诊糖尿病后至少每年筛查一次 2、长期使用二甲双胍的患者应重视潜在 VitB12缺乏的早期筛查 3、糖尿病程较长或合并有其他微血管并发 症的患者应每隔3-6个月检查
第三步：防止损伤继续发生。
The third step: prevent damage continues.
第二步：对症治疗。
The second step: symptomatic treatment.
第一步：控制血糖。
Step 1: control your blood sugar.
• 代谢控制
饮食护理
在护理过程中，让患者参与治疗， 使患者了解控制饮食对糖尿病的
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重要性。并给予低糖、低盐低脂、
清淡易消化饮食，忌食辛辣刺激 及油腻食物，合理限制饮食，肥 胖患者严格控制饮食。禁止暴饮 暴食。绝对戒烟限酒。
运动护理
鼓励患者进行运动锻炼，特别是肥胖患者，并且根据病情和恢复情 况选择适合自己的运动方式、运动时间和运动量。运动过程中注意 避免低血糖的发生。
糖尿病神经病变
周围神经病变
包括：1、指端麻木 2、痛觉过敏或痛觉丧失 3、活动受限，肌无力、肌萎缩
自主神经病变
包括：1、胃轻瘫：恶心、呕吐 2、尿潴留：排尿困难 3、便秘或腹泻 4、直立低血压 5、心机或心动过缓 6、出汗异常
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定
义
糖尿病周围神经病变（Diabetic Peripheral Neuropathies,DPN）是 指在排除其他原因的情况下（DPN应 该为排除性的诊断）糖尿病患者出现 周围神经功能障碍相关的症状和（或） 体征。
月——2000年12月对24496例DM患 者的分析发现神经病变占60.3%。 1型44.9%，2型61.8%. 神经功能检查发现60%--90%
的病人，有不同程度的神经
病变，其中30%--40%的患者 无症状。
糖尿病诊断10年内常有明显的临 床糖尿病神经病变的发生，其发 生率与病程相关。
在吸烟、年龄超过40岁以及 血糖控制差的患者中神经病 变的患病率更高。
主要内容
概 述 护理措施
Nursing measures Summary
定
义
健康教育
Health Education
Definition
临床表现
Clinical manifestation
总
结
Summing up
治疗与预防
Treatment and Prevention
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概
述
糖尿病神经病变(DN)是指以糖尿病高 血糖为特征的机体代谢障碍而累及神经系 统的疾病，是糖尿病最常见的慢性并发症 之一。 糖尿病神经病变的发病率为60%90%，为提高患者的生存质量，需预防和延 缓糖尿病并发症发生，糖尿病患者自我护 理及健康教育起到举足轻重的作用。
流行病学
中华医学会糖尿病分会在1991年1