霍奇金淋巴瘤精选
经典性霍奇金淋巴瘤的临床表现
经典性霍奇金淋巴瘤的临床表现可能有一些朋友会听说过经典性霍奇金淋巴瘤吧，但是真正了解经典性霍奇金淋巴瘤的朋友肯定是不多的，毕竟经典性霍奇金淋巴瘤并不是我们常见的一种肿瘤，我们周边也很少有人会出现经典性霍奇金淋巴瘤，但是由于经典性霍奇金淋巴瘤的危害性很大，所以我们要重视这种肿瘤，下文我们介绍一下经典性霍奇金淋巴瘤的临床表现。
1.淋巴结肿大90%患者以淋巴结肿大就诊，大多表现为颈部淋巴结肿大和纵隔淋巴结肿大。
淋巴结肿大常呈无痛性、进行性肿大。
饮酒后出现疼痛是淋巴瘤诊断相对特异的表现。
2.结外病变晚期累及淋巴结外器官，可造成相应器官的解剖和功能障碍，引起多种多样的临床表现。
3.全身症状20%～30%患者表现为发热、盗汗、消瘦。
发热可为低热，有时为间歇高热。
此外可有瘙痒、乏力等。
4.不同组织学类型的临床表现结节性淋巴细胞为主型(NLPHL),男性多见，男女之比为3∶1。
病变通常累及周围淋巴结，初诊时多为早期局限性病变，约80%属Ⅰ、Ⅱ期,自然病程缓慢，预后好。
治疗完全缓解率可达90%，10年生存率约90%。
但晚期(Ⅲ、Ⅳ期)患者预后差。
经典型霍奇金淋巴瘤中，富于淋巴细胞型约占6%，平均年龄较大，男性多见。
临床特征介于结节性淋巴细胞为主型与经典型霍奇金淋巴瘤之间，常表现为早期局限性病变，预后较好，但生存率较NLPHL低;结节硬化型在发达国家最常见，多见年轻成人及青少年，女性略多。
其常表现为纵隔及膈上其他部位淋巴结病变，预后较好;混合细胞型在欧美国家占15%～30%，不同年龄均可发病。
临床表现：腹腔淋巴结及脾病变常见，就诊时约半数患者已处晚期(Ⅲ、Ⅳ期)，预后较差。
淋巴细胞耗竭型少见，约1%，多见于老年人及人类免疫缺陷病毒(HIV)感染者，常累及腹腔淋巴结、脾、肝和骨髓，常伴全身症状，病情进展迅速，预后差。
在上面的文章里面我们介绍了一种比较少见的肿瘤，那就是经典性霍奇金淋巴瘤了，我们知道经典性霍奇金淋巴瘤的危害性很大，所以我们要重视这种肿瘤，上文为我们详细介绍了经典性霍奇金淋巴瘤的临床表现。
霍奇金淋巴瘤的分类
霍奇金淋巴瘤的分类
霍奇金淋巴瘤（Hodgkin's lymphoma）是一种罕见的恶性淋巴瘤，它起源于淋巴组织中的B淋巴细胞。
根据世界卫生组织（WHO）的分类，霍奇金淋巴瘤可以分为两个主要亚型：经典型霍奇金淋巴瘤和淋巴细胞为主型霍奇金淋巴瘤。
1. 经典型霍奇金淋巴瘤：经典型霍奇金淋巴瘤是最常见的亚型，占所有霍奇金淋巴瘤患者的大多数。
根据组织学特征和细胞的外观，经典型霍奇金淋巴瘤又可以进一步分为四个亚型：结节性硬化型、混合细胞型、淋巴细胞性富集型和富细胞型。
这些亚型之间在细胞外表现、混合细胞比例和细胞形态等方面有所差异。
-结节性硬化型：这是最常见的亚型，特征是淋巴结内形成坚硬的结节，常伴有纤维组织增生。
-混合细胞型：这种亚型细胞类型多样，包括淋巴细胞和其他细胞类型（如浆细胞和嗜酸性粒细胞）的混合。
-淋巴细胞性富集型：这种亚型主要由淋巴细胞组成，其他细胞类型较少。
-富细胞型：这是最少见的亚型，细胞数量较多，常见于年轻患者。
2. 淋巴细胞为主型霍奇金淋巴瘤：这是一种较罕见的亚型，其特点
是淋巴结内主要由淋巴细胞组成，其他细胞类型较少。
淋巴细胞为主型霍奇金淋巴瘤较少有其他亚型的特征，同时也与其他类型的非霍奇金淋巴瘤有所不同。
总之，霍奇金淋巴瘤按照世界卫生组织的分类可以分为经典型霍奇金淋巴瘤和淋巴细胞为主型霍奇金淋巴瘤。
经典型霍奇金淋巴瘤又可分为结节性硬化型、混合细胞型、淋巴细胞性富集型和富细胞型。
这些分类有助于医生确定病情、选择合适的治疗方案，并预测患者的预后。
霍奇金淋巴瘤的治疗方案
霍奇金淋巴瘤的治疗方案概述霍奇金淋巴瘤（Hodgkin lymphoma，HL）是一种常见的恶性淋巴瘤，其特点是经典性Reed-Sternberg细胞的存在。
目前，针对霍奇金淋巴瘤的治疗方案包括化疗、放疗和免疫治疗等。
化疗方案化疗是霍奇金淋巴瘤的基本治疗手段之一，常用的化疗药物包括阿霉素、长春新碱、长春瑞滨、布鲁三甲、来氟米特等。
化疗方案常采取多药联合治疗，如ABVD（阿霉素、布鲁三甲、长春新碱、达卡巴嗪）、BEACOPP（长春新碱、长春瑞滨、培美曲塞、普卡巴嗪）等，可根据患者具体情况选择合适的方案。
放疗方案放疗是霍奇金淋巴瘤的重要治疗手段之一，多用于早期病情较好的患者。
放疗可采用局部放疗（involved site radiation therapy，ISRT）或全身放疗（total body irradiation，TBI），具体方案根据患者病情和医生的判断而定。
免疫治疗方案近年来，免疫治疗逐渐成为霍奇金淋巴瘤治疗的重要手段之一。
其中，抗CD30单克隆抗体药物布雷文胺和PD-1抑制剂药物尼伐布尾单抗等被广泛应用。
免疫治疗具有较好的疗效和耐受性，是适用于某些无手术禁忌症的患者的首选治疗方案。
移植方案对于高危患者或复发、难治性霍奇金淋巴瘤的患者，移植可以考虑作为最后的治疗手段。
常见的移植包括自体干细胞移植和异基因造血干细胞移植。
移植前需要进行充分的评估，包括疾病状态、移植条件和患者的身体状况等。
辅助治疗方案除了主要的治疗手段外，对于霍奇金淋巴瘤患者还需要辅助治疗方案。
这包括对症支持治疗、预防和处理药物副作用、心理支持等。
患者在接受治疗的同时，也需要积极调整心态，保持良好的心理状态。
结论针对霍奇金淋巴瘤的治疗方案包括化疗、放疗、免疫治疗、移植等。
选择合适的治疗方案需要综合考虑患者的疾病情况、病变部位、年龄和其他相关因素。
在治疗过程中，辅助治疗和心理支持也很重要。
随着医疗技术的不断进步和新药物的不断研发，霍奇金淋巴瘤的治疗效果将不断提高，为患者带来更好的生活质量和存活率。
淋巴瘤最佳治疗方案
淋巴瘤最佳治疗方案1.霍奇金淋巴瘤（HL）：霍奇金淋巴瘤是比较常见的一种淋巴瘤，常见于年轻人或青少年。
治疗方案主要包括：-化疗：霍奇金淋巴瘤的治疗首选为多药联合化疗。
例如，ABVD方案（多西他赛、布淋菲尔、长春新碱、达卡巴嗪）经常被用于治疗早期和中晚期的霍奇金淋巴瘤。
-放疗：放疗通常用于病变局限，或者在化疗后进行辅助治疗，以确保彻底治愈。
2.非霍奇金淋巴瘤（NHL）：非霍奇金淋巴瘤是一类多样性较高的淋巴瘤，包括多种亚型，治疗方案因此也有所差异。
下面是几种常见的非霍奇金淋巴瘤的治疗方案：-弥漫大B细胞淋巴瘤（DLBCL）：DLBCL是最常见的非霍奇金淋巴瘤类型之一，常见于老年人。
治疗方案主要包括化疗和免疫治疗。
R-CHOP 方案（利妥昔单抗、环磷酰胺、多柔比星、长春新碱、达卡巴嗪）是治疗DLBCL的常用方案。
-滑膜型B细胞淋巴瘤（MZL）：MZL是一种较为缓慢进展的淋巴瘤，常见于中年人。
治疗方案主要包括化疗和免疫治疗，R-CVP方案（利妥昔单抗、环磷酰胺、长春新碱、泼尼松）是一种常用方案。
-浆细胞淋巴瘤（PCL）：PCL是一种较为罕见的淋巴瘤，通常进展迅速。
治疗方案主要包括化疗和干细胞移植。
Rd方案（来那度胺、地塞米松）是常用的治疗方案。
3.干细胞移植：干细胞移植是指将健康的造血干细胞通过输注的方式移植到患者体内，用于治疗淋巴瘤。
干细胞移植主要分为自体移植和异体移植。
自体移植是指将患者自身的干细胞采集、处理后再移植回患者体内，异体移植则是将来自他人的干细胞移植到患者体内。
干细胞移植主要用于高危、复发或难治性淋巴瘤的治疗。
-自体干细胞移植：自体干细胞移植广泛应用于霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤的治疗。
移植前一般进行高剂量化疗，然后采集干细胞，最后将干细胞输注回患者体内。
这种治疗方法可以消灭癌细胞并恢复骨髓功能。
综上所述，淋巴瘤的治疗方案因肿瘤类型和病情不同而各异。
综合利用化疗、放疗、免疫治疗和干细胞移植等多种手段，可以达到最佳治疗效果。
霍奇金淋巴瘤
rarest subtype of HL, <5% of cases 75% male, median age: 37y Often associated with HIV infection,
more in developing countries
症状明显，预后差，5年生存率0，平均存活4-42月
II 横膈同侧的两个或多个淋巴结区受累 (II), 或外加局限侵犯一个淋巴结外 器官或部位(IIE) III 横膈两侧淋巴结区受累 (III), 或外加
局限侵犯一个淋巴结外器官或部位
(IIIE),或脾(IIIs)或者两者(IIIEs) IV 一个或多个淋巴结外器官的弥漫性(多病 灶)受累,伴或不伴相关淋巴结受累
类型
结节性淋巴 细胞为主型
病变特点及预后 1）肿瘤呈结节状分布 2 ）爆米花细胞，典型 R—S 细胞很少或缺乏＋小淋巴 细胞
经典型霍奇金淋巴瘤 1）结节硬化 型 2）混合细胞 型 3）淋巴细胞 消减型 年轻女性多见，预后第2好 陷窝细胞＋纤维间隔将病变分成结节状 最多见，预后第3好。多见于老年人 大量典型镜影细胞＋多量混合性反应性炎症细胞 少见，预后最差 1 ）弥漫纤维化型： RS 细胞和变异型 RS 细胞均较多， 纤维组织增生，细胞成份明显减少，常有坏死。 2）网状细胞型：变异型RS细胞较多，细胞丰富。 预后最好 爆米花细胞，典型R—S细胞很少＋大量反应性淋巴细 胞
混合细胞型 Mixed cellularity HL, MCHL
Clinical feature
20% of all classical HL 中国人以此型为主 男性多见 5年生存率39% 可转化为lymphocyte depletion HL
霍奇金淋巴瘤诊断标准
霍奇金淋巴瘤诊断标准引言霍奇金淋巴瘤（Hodgkin Lymphoma, HL）是一种起源于被感染的淋巴细胞的恶性肿瘤。
该病通常以淋巴结肿大为首发症状，可能伴随全身性症状如发热、夜间盗汗和体重下降等。
由于其临床表现多样，诊断过程需要综合临床表现、实验室检查以及病理学检查等多方面信息。
本文将详细介绍霍奇金淋巴瘤的诊断标准。
临床表现1. 淋巴结肿大：最常见于颈部、腋下或腹股沟区域。
2. 全身性症状：包括发热、盗汗和不明原因的体重减轻。
3. 疲劳感：患者常感到异常疲倦。
4. 瘙痒：部分患者可能出现皮肤瘙痒。
5. 酒精诱发的疼痛：在受影响的淋巴结区域饮酒后可能会感到疼痛。
实验室检查1. 全血细胞计数：可发现贫血、白细胞计数异常或血小板减少。
2. 生化检测：肝功能测试可能显示异常。
3. 炎症标志物：如血沉和C反应蛋白可能升高。
4. 血清蛋白电泳：检查是否存在异常蛋白。
影像学检查1. CT扫描：评估身体内多个区域的淋巴结是否受累及器官受累情况。
2. PET-CT扫描：用于确定疾病的范围和活性，帮助分期。
3. 胸部X线：评估纵隔淋巴结是否受累。
病理学检查1. 淋巴结活检：是确诊霍奇金淋巴瘤的金标准。
2. 免疫组织化学染色：确认Reed-Sternberg细胞的存在。
3. 分子生物学检测：对某些疑难病例进行辅助诊断。
分期霍奇金淋巴瘤的分期依据Ann Arbor系统，分为四期：- I期：疾病局限于一个淋巴结区或一个外淋巴结区。
- II期：疾病涉及两个或以上的淋巴结区，但都在隔膜的一侧。
- III期：疾病已经扩散到隔膜的两侧。
- IV期：疾病已经扩散到一个或多个器官，如肝脏、骨髓等。
每个阶段还可以根据有无"B"症状（即体温高于38°C、盗汗、体重减轻超过10%）进一步分类为A或B。
结语霍奇金淋巴瘤的诊断是一个多步骤的过程，涉及临床评估、实验室检查、影像学和病理学检查。
正确的诊断对于制定治疗计划和预测预后至关重要。
霍奇金淋巴瘤
病理霍奇金淋巴瘤的病理特点为：(1)病变部位淋巴结的正常淋巴组织结构全部或部分破坏。
(2)呈现多种非肿瘤性反应性细胞成分，多为淋巴细胞，并可见浆细胞、嗜酸性粒细胞、中性粒细胞、组织细胞、成纤维细胞及纤维组织等。
在多种反应性细胞成分背景中散在数量不等的典型RS细胞及其变异型。
它们是霍奇金淋巴瘤真正的肿瘤细胞。
经典型霍奇金淋巴瘤的RS细胞CD15及CD30抗原表达阳性，是识别RS 细胞的重要免疫标志。
最新检测证明RS细胞来源于淋巴细胞，主要是B淋巴细胞。
霍奇金淋巴瘤的病变往往从一个或一组淋巴结开始，逐渐向邻近的淋巴结及向远处扩散；原发于淋巴结外的霍奇金淋巴瘤少见。
霍奇金淋巴瘤累及的淋巴结肿大，早期无粘连，可活动，如侵入邻近组织则不易推动。
淋巴结互相粘连，形成结节状巨大肿块。
切面呈[1]白色鱼肉状，可有黄色的小灶性坏死。
疾病分类最新的WHO分类将霍奇金淋巴瘤分为结节性淋巴细胞为主型(nodularlymphocyte-predominant，NLPHL)和经典型霍奇金淋巴瘤(classical HL)。
结节性淋巴细胞为主型组织学表现多呈结节性生长方式，背景多为淋巴细胞及上皮样组织细胞，典型的RS细胞罕见，大多数为变异的淋巴细胞和组织细胞称L/H(lymphocytic/histocytic)细胞，细胞核呈多形性有空泡，核仁小，近核周，似“爆玉米花样”，故又称爆玉米花(popcorn)细胞，L/H细胞表达B细胞相关抗原(CD19、CD20、CD22、CD79a)阳性，上皮细胞膜抗原(EMA)阳性而CD15及CD30均阴性。
临床多表现颈部局限性病变，局部治疗疗效好，预后好。
经典型霍奇金淋巴瘤又分为结节硬化型(nodular sclerosis)、富于淋巴细胞经典型霍奇金淋巴瘤(lymphocyte-rich classicalHL)、混合细胞型(mixed cellularity HL)和淋巴细胞消减型(lymphocyte depletion HL)4个亚型。
《霍奇金淋巴瘤》课件
霍奇金淋巴瘤，是一种淋巴系统恶性肿瘤，它的发生与淋巴细胞内的某种病 理性改变有关。本课件将介绍霍奇金淋巴瘤的定义、病因、临床表现、治疗 方法与预后，以及相关研究和最新进展。
霍奇金淋巴瘤的定义
1 恶性淋巴瘤
霍奇金淋巴瘤是一种恶 性淋巴瘤，起源于淋巴 细胞。
2 Reed-Sternberg细胞 3 分型
霍奇金淋巴瘤的特征是 Reed-Sternberg细胞在 淋巴组织中的异常增殖。
霍奇金淋巴瘤根据病理 学特点可分为不同亚型， 包括经典型和非经典型。
霍奇金淋巴瘤的病因和发病机制
EB病毒感染
EB病毒感染是霍奇金淋巴 瘤发生的一种重要病因。
免疫功能失调
免疫功能失调是霍奇金淋 巴瘤发病的关键因素之一。
遗传因素
1
化疗
化学药物是霍奇金淋巴瘤的主要治疗方法之一，可通过静脉输注或口服。
2
放疗
放射治疗可用于局部病变区域，可实现局部控制和预防复发。
3
免疫治疗
新型药物和免疫疗法正在逐渐成为霍奇金淋巴瘤治疗的重要选择。
4
பைடு நூலகம்
干细胞移植
干细胞移植可用于复发或难治性霍奇金淋巴瘤的治疗。
霍奇金淋巴瘤的预后和复发
预后因素
预后受年龄、肿瘤分期和 治疗反应等因素影响。
结论和讨论
通过本课件，我们对霍奇金淋巴瘤的定义、病因、临床表现、治疗方法和预后，以及相关的研究和最新 进展有了更深入的了解。希望能为广大医学研究者和临床医生提供有益的参考。
霍奇金淋巴瘤可能与某些 基因突变相关。
霍奇金淋巴瘤的临床表现和诊断
典型症状
霍奇金淋巴瘤的典型症状包括 淋巴结肿大、发热、夜间盗汗 和体重下降。
霍奇金淋巴瘤
霍奇金淋巴瘤知识简介霍奇金淋巴瘤（Hodgkin Lymphoma, HL）是一种起源于淋巴系统的恶性肿瘤，以Reed-Sternberg细胞的存在为特征。
HL分为经典型和结节性淋巴细胞为主型，前者又细分为多种亚型。
本文将详细介绍霍奇金淋巴瘤的临床表现、常用术语、病理过程、病因、发病机制、类型、并发症、诊断方法、鉴别诊断、治疗及预防等内容。
一、临床表现及特征1. 淋巴结肿大最常见的表现是无痛性、渐进性淋巴结肿大，通常首先出现于颈部和锁骨上区。
肿大的淋巴结质地坚实，可移动，但不疼痛。
2. 全身症状部分患者表现为B症状，即发热、盗汗和体重减轻。
其他症状还包括乏力、食欲减退和皮肤瘙痒。
3. 器官受累当疾病进展时，肿瘤可侵及其他器官如脾脏、肝脏、骨髓和肺，导致相应器官的症状和功能障碍。
4. 其他症状少数患者可出现皮肤瘙痒、酒后疼痛和皮疹。
二、常用术语解释1. Reed-Sternberg细胞霍奇金淋巴瘤的特征性细胞，通常为双核或多核的大细胞，是确诊霍奇金淋巴瘤的重要依据。
2. B症状指霍奇金淋巴瘤患者出现的发热、盗汗和体重减轻三种全身症状，提示疾病活动性强、预后较差。
3. 淋巴结活检通过外科手术或针吸取淋巴结组织进行病理检查，以确诊霍奇金淋巴瘤。
4. 免疫组织化学染色使用抗体检测组织样本中特定蛋白质，以辅助诊断和分类淋巴瘤。
5. PET-CT正电子发射断层扫描结合计算机断层扫描，用于评估肿瘤的代谢活性和分布情况，是霍奇金淋巴瘤分期和疗效评估的重要工具。
三、病理全过程霍奇金淋巴瘤的病理过程包括以下几个阶段：1. 起始阶段通常起源于单一淋巴结，Reed-Sternberg细胞的出现是病理特征。
淋巴结内的正常结构被肿瘤细胞破坏，导致淋巴结肿大。
2. 局部扩散肿瘤细胞逐渐扩散至邻近的淋巴结，并可能累及区域内的其他淋巴组织，如脾脏、肝脏等。
3. 全身扩散随着疾病进展，肿瘤细胞通过淋巴系统和血液循环扩散至远处淋巴结和其他器官，如骨髓、肺、肠道等。
霍奇金淋巴瘤
霍奇金淋巴瘤霍奇金淋巴瘤（Hodgkin’s lymphoma），又称霍奇金病，是一种恶性淋巴瘤。
它通常起源于淋巴组织，主要侵犯淋巴结，但也可波及其他淋巴系统或器官。
霍奇金淋巴瘤是一种比较罕见的癌症类型，但在发达国家中却是最常见的淋巴瘤之一。
病因与发病机制霍奇金淋巴瘤的具体病因尚不十分清楚，但可能是由于淋巴系统的免疫调节失常或淋巴细胞的异常发育所致。
这种异常的细胞增殖导致了淋巴组织的恶性转变。
分类霍奇金淋巴瘤主要有经典型霍奇金淋巴瘤和结节硬化型霍奇金淋巴瘤两种类型。
经典型霍奇金淋巴瘤的特点是在淋巴结组织中存在霍奇金瘤细胞。
而结节硬化型霍奇金淋巴瘤则是一种相对较少见的亚型，它在淋巴结中形成一块块硬饼状瘢痕组织。
症状患者常表现为持续性无痛性淋巴结肿大，体温可有波动，出汗、乏力等全身症状。
在晚期可出现体重减轻、贫血、皮肤瘙痒等症状。
诊断霍奇金淋巴瘤的诊断通常需要淋巴结活检和组织病理学检查，以确定是否存在霍奇金瘤细胞。
此外，还可以通过免疫组织化学、X线、CT和MRI等检查手段来进行确诊。
治疗治疗霍奇金淋巴瘤的主要手段包括化疗、放疗和干细胞移植。
有时候还可采用手术治疗。
选择不同的治疗方案要根据患者的具体情况、疾病分期和病理类型进行综合考虑。
预后早期发现和治疗霍奇金淋巴瘤对提高患者的治愈率和存活率至关重要。
大多数患者在接受有效的治疗后能够获得长期生存，但部分患者可能会发生复发或转移。
结语总的来说，霍奇金淋巴瘤是一种比较常见的恶性淋巴瘤，但在及时发现和诊治的情况下，患者的预后是相对乐观的。
通过不断的研究和进步，相信将来会有更多更有效的治疗手段来帮助患者战胜这一疾病。
2024版霍奇金淋巴瘤ppt演示课件
霍奇金淋巴瘤ppt演示课件•霍奇金淋巴瘤概述•诊断方法与标准•治疗原则与方案选择•并发症预防与处理措施•患者教育与家庭护理建议•总结回顾与展望未来发展趋势目录CONTENTS01霍奇金淋巴瘤概述定义与发病机制定义霍奇金淋巴瘤（HL）是一种源于淋巴细胞及其前体细胞的恶性肿瘤。
发病机制与免疫缺陷、病毒感染（如EB病毒）、遗传因素等有关。
具体发病机制尚未完全阐明，但免疫系统的异常反应和淋巴细胞的恶性增殖是重要环节。
流行病学特点可发生于任何年龄，但多见于青年和中年人群。
男性发病率略高于女性。
全球范围内均有发病，但发病率存在地域差异。
免疫缺陷、病毒感染、家族遗传等是霍奇金淋巴瘤发病的危险因素。
年龄分布性别差异地域分布危险因素临床表现与分型临床表现无痛性淋巴结肿大、发热、盗汗、体重减轻等。
部分患者可出现皮肤瘙痒、肝脾肿大等症状。
分型根据病理组织学特点，霍奇金淋巴瘤可分为结节性淋巴细胞为主型霍奇金淋巴瘤（NLPHL）和经典型霍奇金淋巴瘤（CHL）。
其中，CHL又可根据细胞形态和背景细胞的不同进一步分为结节硬化型、混合细胞型、富于淋巴细胞型和淋巴细胞减少型四个亚型。
02诊断方法与标准了解患者是否存在贫血、感染等情况。
血常规检查血清学检查免疫学检查检测患者血清中乳酸脱氢酶（LDH ）等肿瘤标志物的水平。
通过流式细胞术等方法检测患者外周血中淋巴细胞亚群的比例和数量。
030201对于骨骼受累的霍奇金淋巴瘤患者，X 线检查可发现骨质破坏累及椎骨、肋骨、骨盆等。
X 线检查可发现纵隔、腹膜后等部位的淋巴结肿大，以及肝脾等器官的受累情况。
CT 检查对于中枢神经系统受累的霍奇金淋巴瘤患者，MRI 检查可发现颅内或脊髓内的病变。
MRI 检查通过手术或穿刺等方法获取肿大的淋巴结组织进行病理学检查，是确诊霍奇金淋巴瘤的金标准。
淋巴结活检利用抗原抗体反应原理，检测淋巴结组织中特定抗原的表达情况，有助于鉴别不同类型的淋巴瘤。
免疫组化检查通过检测淋巴结组织中特定基因或染色体的异常改变，有助于预测患者的预后和制定个体化治疗方案。
霍奇金淋巴瘤治疗方案
霍奇金淋巴瘤（Hodgkin's lymphoma）是一种罕见但可治愈的恶性淋巴瘤。
它起源于淋巴系统，主要是淋巴结和淋巴组织的恶性克隆增殖。
霍奇金淋巴瘤治疗方案通常根据患者的病情和分期来确定。
本文将探讨几种常见的治疗方案及其效果。
1. 化疗治疗方案：化疗是霍奇金淋巴瘤的主要治疗方法之一。
多数患者使用的化疗方案是ABVD（伯克-院长，博布桑，威尔科）。
这种方案包括多种化疗药物，如阿霉素、博替佐米、长春瑞滨和达卡巴嗪。
这个方案被广泛使用，并且像大多数化疗一样，可能会引起一些副作用，比如恶心、呕吐、脱发和免疫功能下降。
尽管如此，大多数患者对这个方案的疗效良好，可以达到持续缓解或完全治愈。
2. 放疗治疗方案：放疗是霍奇金淋巴瘤的另一种常见治疗方法。
它通常在化疗后使用，可以对淋巴结瘤灶进行局部治疗。
放疗的目标是通过高能X射线或其他辐射源破坏癌细胞的DNA，以抑制其生长和扩散。
放疗通常需要多次治疗，每次间隔几天或几周。
副作用可能包括疲劳、皮肤炎症和恶心。
放疗对早期霍奇金淋巴瘤的治疗效果非常好，可以达到长期缓解或完全治愈。
3. 免疫疗法：近年来，免疫疗法在肿瘤治疗中的应用得到了广泛关注。
霍奇金淋巴瘤的免疫疗法主要包括抗PD-1免疫检查点抑制剂。
这些药物通过抑制肿瘤细胞对免疫系统的抑制，增强机体对癌细胞的免疫反应。
免疫疗法通常适用于复发或难治性的霍奇金淋巴瘤患者，但也可以作为其他治疗方法的补充。
虽然免疫疗法有效性较好，但一些患者仍可能出现免疫相关的副作用。
4. 干细胞移植：干细胞移植是一种较为侵入性的治疗方法，通常在化疗和放疗等治疗方案无效或复发时使用。
该治疗方法通过高剂量化疗和/或全身放疗杀死癌细胞，然后通过输注干细胞恢复患者的骨髓功能。
干细胞可以从患者自身体内提取（自体干细胞移植）或从配型相合的供体身上提取（异体干细胞移植）。
干细胞移植是一项复杂的治疗过程，可能伴随着一些严重的并发症和副作用，如感染、出血和移植物抗宿主病。
霍奇金淋巴瘤科普讲座PPT
定期体检和了解自身症状可以帮助早期发现。 一旦出现可疑症状，应及时就医。
如何诊断霍奇金淋巴瘤？
如何诊断霍奇金淋巴瘤？
初步评估
通过体检、病史询问和影像学检查（如CT、PETCT）进行初步评估。
影像学检查可以帮助确定淋巴结的大小和位置。
如何诊断霍奇金淋巴瘤？
组织活检
确诊需要进行淋巴结或其他受影响组织的活检以 检查细胞形态。
霍奇金淋巴瘤科普讲座
演讲人：
目录
1. 什么是霍奇金淋巴瘤？ 2. 谁会得霍奇金淋巴瘤？ 3. 何时出现症状？ 4. 如何诊断霍奇金淋巴瘤？ 5. 如何治疗霍奇金淋巴瘤？
什么是霍奇金淋巴瘤？
什么是霍奇金淋巴瘤？
定义
霍奇金淋巴瘤是一种源于淋巴系统的癌症，主要 影响淋巴结和淋巴组织。
该病以其特定的病理特征——Reed-Sternberg细胞 为标志。
什么是霍奇金淋巴瘤？
分类
霍奇金淋巴瘤分为经典型和结节性淋巴细胞型两 大类。
经典型霍奇金淋巴瘤占大多数，结节性淋巴细胞 型相对少见。
什么是霍奇金淋巴瘤？
发病机制
目前尚不明确，但与免疫系统异常、遗传因素及 感染（如EB病毒）相关。
早期发现和治疗对预后至关重要。
谁会得霍奇金淋巴瘤？
谁会得霍奇金淋巴瘤？
此类风险因素尚需进一步研究。
何时出现症状？
何时出现症状？
常见症状
最常见的症状是无痛性淋巴结肿大，可能伴随发 热、盗汗和体重下降。
有时还会出现皮肤瘙痒和疲劳感。
何时出现症状？
其他症状
部分患者可能有呼吸困难、咳嗽或胸痛，具体取 决于淋巴结的位置。
这些症状往往与其他疾病相似，需仔细鉴别。
何时出现症状？
霍奇金淋巴瘤
（三）晚期（Ⅲ、Ⅳ期）霍奇金淋巴瘤的治疗： 6～8周期化疗，化疗前大肿块或化疗后肿瘤残存做放疗。ABVD仍是首选治疗方案。化疗中进
展或早期复发，应考虑挽救性高剂量化疗及造血干细胞移植。
（二）经典霍奇金淋巴瘤
1.结节硬化型： 淋巴结内纤维组织增生，光镜下显示为具有双折光胶原纤维束分隔，病变组织呈结 节状和“腔隙型”R-S细胞三大特点。 2.富于淋巴细胞型：淋巴结内有大量淋巴细胞，但R-S细胞少见。 3.混合细胞型：最多见，由多种细胞成分混合而成，包括嗜酸粒细胞、淋巴细胞、浆细胞、原纤维 细胞等，期间可出现多个R-S细胞伴坏死。 4.淋巴细胞消减型：淋巴细胞显著减少，大量R-S细胞，可有弥漫性纤维化及坏死灶。
（四）复发难治性霍奇金淋巴瘤的治疗： 首程放疗后复发可采取常规化疗；化疗抵抗或不能耐受化疗，再分期为临床Ⅰ、Ⅱ期可行放射
治疗，常规化疗缓解后复发可行二线化疗或高剂量化疗及自体造血干细胞移植。 免疫疗法PD-1可用于治疗复发性或难治性经典型HL。
谢谢
二、临床表现及分期
（一）临床表现 1.淋巴结肿大：首发症状常是无痛性淋巴结进行性肿大，可活动也可相互粘连。 2.淋巴结外器官受累：引起各种压迫症状。 3.全身症状： （1）不明原因发热或周期性发热； （2）盗汗； （3）瘙痒； （4）消瘦。 4.其他： （1）饮酒后淋巴结疼痛为HL所特有； （2）5%～16%病人可发生带状疱疹。
注：受侵淋巴结区域数目应以角注的形式标明（如Ⅱ3）
二、临床表现及分期
（二）临床分期 A组：有全身症状。
霍奇金淋巴瘤治疗方案
霍奇金淋巴瘤治疗方案引言霍奇金淋巴瘤（Hodgkin lymphoma）是一种恶性淋巴瘤，主要发生在淋巴组织中，较常见于青少年和年轻成年人。
针对霍奇金淋巴瘤的治疗方案通常包括化疗、放疗和靶向药物治疗等。
本文将介绍常用的霍奇金淋巴瘤治疗方案，以及其治疗原理和应用。
1. 化疗治疗方案1.1 ABVD方案ABVD方案是青少年和年轻成年人中霍奇金淋巴瘤的一线化疗方案。
该方案包括多种药物的联合应用，即阿霉素（Adriamycin）、博莱霉素（Bleomycin）、长春新碱（Vinblastine）、达卡巴嗪（Dacarbazine）。
这些药物通过不同途径进入细胞，干扰细胞的生物学过程，从而抑制癌细胞的增殖和生存。
1.2 BEACOPP方案BEACOPP方案是另一种常用的化疗方案，适用于高危或复发的霍奇金淋巴瘤患者。
该方案由多种药物联合应用，包括博莱霉素、氨甲喋呤（Etoposide）、阿霉素、环磷酰胺（Cyclophosphamide）、长春新碱、前列腺素（Procarbazine）、蓝霉素（Bleomycin）。
BEACOPP方案相较于ABVD方案，具有更高的治愈率，但其毒副作用相对更大。
2. 放疗治疗方案2.1 局部放疗局部放疗是一种常用的霍奇金淋巴瘤治疗方案，特别适用于早期病情和局部病变较多的患者。
该治疗方案通过利用高能射线照射病灶部位，直接杀死癌细胞。
具体的放疗剂量和区域根据患者的具体情况而定，通常需要结合化疗来提高治疗效果。
2.2 全身放疗全身放疗是一种针对整个身体进行治疗的放疗方案，适用于病情较为严重或存在全身广泛转移的患者。
通过放疗，可以全面清除或控制全身范围内的癌细胞。
然而，全身放疗的毒副作用较大，在使用时需要权衡治疗效果和副作用风险。
3. 靶向药物治疗方案3.1 布来替尼（Brentuximab vedotin）布来替尼是一种靶向药物，适用于复发或难治性霍奇金淋巴瘤的治疗。
该药物通过锁定CD30抗原（一种在霍奇金淋巴瘤细胞上过度表达的抗原），释放细胞毒素，从而杀死癌细胞。
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霍奇金淋巴瘤（何杰金氏病） Hodgkin’s Lymphoma, HL (Hodgkin’s Disease, HD) 非霍奇金淋巴瘤 Non- Hodgkin’s Lymphoma, NHL
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霍奇金淋巴瘤概述
1832年Thomas Hodgkin报道7例淋巴结 肿大伴脾肿大的临床病例和尸检发现， 1865年Wilks将类似病例命名为霍奇金病 (Hodgkin ’s Disease)。1898年和1902年， Sternberg和Reed分别描述了HD中的肿 瘤细胞为一种体积大，常为多核的巨细 胞，现称为Sternberg-Reed细胞（R-S细 胞）。
II期 横膈同侧的两个或多个淋巴结区受累（II），或 外加局限侵犯一个淋巴结外器官或部位（IIE加局限侵犯 一个淋巴结外器官或部位（IIIE），或脾（IIIS) 或二者（IIIE+S）
IV期 一个或多个淋巴结外器官的弥漫性受累，伴或不 伴相关淋巴结受累
➢ 细胞学穿刺检查:仅作为筛选的步骤或 诊断的提示，也可用在复发病例的辅助 检查。
霍奇金淋巴瘤辅助检查
➢ 血象 无特殊，约10%的病例有小细胞低色素 性贫血。晚期病人常有白细胞和淋巴细 胞减少。
➢ 骨髓象 骨髓侵犯小于5%。骨髓涂片找到RS细胞， 对诊断有特殊价值。
霍奇金淋巴瘤辅助检查
➢ 血沉 活动期增快，缓解期正常。 可预测早期复发和预后。
霍奇金淋巴瘤病因学
病因不清楚 一般认为与遗传倾向和感染有关，尤其 是与EB病毒感染密切相关。同卵双胞胎 比异卵双胞胎显著增高。但家族性霍奇 金淋巴瘤发病不到5%
霍奇金淋巴瘤临床表现
1. 无痛性淋巴结肿大 80%颈淋巴结累及，50%纵隔侵犯，
90%表 现为相邻区域淋巴结侵犯，单独 结外病变罕见 2. 全身症状
Stage I Involvement of a single lymph node region or lymphoid structure
淋巴管造影
盆腔CT与淋巴管造影
霍奇金淋巴瘤辅助检查
➢ B超 简便、无创、低价的常用方法。但敏感 性和特异性受人为因素干扰。
➢ 核素镓扫描 有助识别隐匿病灶，但假阳性和假阴性 可高达30%-50%。
霍奇金淋巴瘤辅助检查
➢ PET-CT NCCN指南已作为常规诊断、分期、评 判疗效和残留病灶的方法。 敏感性、特异性、准确性高。 价钱昂贵，且有一定的假阳性。
➢ 血清生化检查 乳酸脱氢酶随病情进展而增高，对病情及预后 的判断有帮助。
➢ X线检查 典型胸部病变常表现为前上纵隔双侧不对称肿 块影，纵胸比大于1/3为大纵隔。
霍奇金淋巴瘤辅助检查
霍奇金淋巴瘤辅助检查
➢ CT 分期首选影象方法，可发现25%-40%胸片漏 诊病变，能更精确地识别纵隔、心包、胸膜、 肺和胸壁病变。准确发现腹部和盆腔肿大淋巴 结，但只能以大小确定异常（大于或等于 1.5cm）
➢ MRI 对纵隔、腹膜后和盆腔淋巴结敏感性与CT相 仿，对鉴别治疗后纤维化与肿瘤残留或复发有 优势。有报道是确定骨髓侵犯的敏感方法
胸片与CT比较
胸部CT
胸部CT
胸部CT
腹部CT
腹部CT
腹部CT
霍奇金淋巴瘤辅助检查
➢ 淋巴管造影 敏感性和特异性均在90%以上，比CT的 敏感性高10%。 可显示淋巴结内部结构，指导隔下放射 野设定和随访。 有局限性，只能显示盆腔和腹膜后乳糜 池以下淋巴结，肠系膜和腹腔淋巴结不 显影，且有一定的禁忌症。
R-S CELLS
霍奇金淋巴瘤概述
长期以来，对HD中的肿瘤细胞来源一直 不明，近年来研究表明其起自生发中心B 细胞或其衍生细胞，因此，将HD归入淋 巴组织肿瘤，并更名为霍奇金淋巴瘤 (Hodgkin’s Lymphoma) 随着免疫学和分子生物学的进展，两种 不同的亚型被证实，即结节性淋巴细胞 为主型和经典型。
选项：双足背淋巴造影、核素镓扫描、 PET
其他:骨穿、骨髓活检（膈下病变、B组症状） 剖腹探查
霍奇金淋巴瘤分期
➢ 1971年 Ann Arbor分期 （淋巴结分区）
➢ 1989年 Cotswald分期
淋巴结分区
霍奇金淋巴瘤分期
I期 侵及一个淋巴结区（I），或侵及一个单独的淋巴 结外器官或者部位（IE）
霍奇金淋巴瘤分期
每一期分为A,B 两组： A组：无全身症状 B组：以下症状之一 不明原因发热高于38度，连续3天以上 夜间盗汗 明确诊断前6个月内无原因体重下降超过 10%
霍奇金淋巴瘤分期
Cotswold’s modification of the Ann Arbor staging
classification
PET在淋巴瘤分期中的作用
FDG 敏感性 88%
特异性 83% 准确性 85%
CT 84%
31% 54%
霍奇金淋巴瘤辅助检查
➢剖腹探查 在60年代，美国Stanford大学开 始采用，曾被广泛应用，作为检 测病变范围和决定单纯放疗的主 要方法。现已基本弃用。
霍奇金淋巴瘤诊断
病史：B组症状，其他症状 体格检查：淋巴结、韦氏环、肝脾等 病理学检查：淋巴结活检、穿刺、免疫组化 实验室检查：血常规、肝肾功能、血沉 影像学检查：胸正侧位片、颈胸腹盆CT
原因不明发热，夜间盗汗，体重下降， 全身瘙痒，酒精诱发性疼痛
霍奇金淋巴瘤临床表现
3. 脏器侵犯症状和淋巴结局部压迫症状 脾脏侵犯机理不明，但脾侵犯可能增
加疾病播散机会，肝或骨髓侵犯均伴有 脾侵犯
韦氏环、上呼吸消化道，中枢神经系 统、皮肤侵犯少见
霍奇金淋巴瘤辅助检查
➢ 病理活检:是确诊和病理分类的主要依 据，要求完整切除整个淋巴结，且尽量 选择受炎症干扰较小部位的淋巴结，如 腋下、锁骨上淋巴结。尽量避免颌下、 腹股沟淋巴结活检。
霍奇金淋巴瘤流行病学
在世界各地的发病情况差异较大，在欧美 国家多发，占淋巴瘤的45%，而我国和日本发 病率较低，占8%，与日本较接近（7.6%）。
中位发病年龄26-31岁，70%以上病例在40 岁以下发病。
男性发病高于女性，约为1.4倍，主要见于 小于10岁的儿童和大于50岁的成年人，而10岁 到40岁之间的年龄段女性发病更多见。