生殖系统影像诊断学01

女性生殖系统常见病诊断
先天性异常
➢子宫发育不全(Uterine agenesis or hypoplasia) ➢单角子宫(Unicornuate uterus) ➢双角子宫(Bicornuate uterus) ➢双子宫(Didelphys uterus) ➢分隔子宫(Septate uterus）
生殖系统影像学
女性生殖系统影像学
➢X线检查：子宫输卵管造影、盆腔血 管造影、盆腔充气造影、胃肠造影 ➢超声检查 ➢CT检查： 平扫与增强 ➢MR检查：平扫与增强,各种序列
生殖系统正常表现
女性生殖系统常见病诊断
➢卵巢囊肿与肿瘤 ➢子宫肌瘤 ➢子宫癌 ➢先天性异常
女性生殖系统常见病诊断
卵巢囊肿
➢类型多，包括单纯囊肿与功能囊肿，多单侧 ➢影像学表现
➢宫颈癌(cervical carcinoma) 宫颈增大、肿块，信号异常 邻近结构侵犯
女性生殖系统常见病诊断
➢宫体癌(endometrial carcinoma)
女性生殖系统常见病诊断
➢宫体癌(endometrial carcinoma)
女性生殖系统常见病诊断
➢宫颈癌(cervical carcinoma)
女性生殖系统常见病诊断
➢粘液性囊腺瘤
女性生殖系统常见病诊断
➢浆液性囊腺瘤
女性生殖系统常见病诊断
卵巢畸胎类肿瘤(overian teratoma)
➢囊性畸胎瘤常见，占卵巢肿瘤20％ ➢内含三胚层组织，10％双侧 ➢影像学表现
盆腔混杂囊性肿块，内含脂肪和钙化 鉴别：骶骨前畸胎瘤
女性生殖系统常见病诊断
男性生殖系统常见疾病
前列腺癌(prostate carcinoma)
➢老年人，发生于周围带，症状似BPH ➢转移及周围侵犯。PSA升高 ➢影像学表现
前列腺增大，密度无异常，异常信号结节 突破包膜，侵犯精囊、膀胱、肌肉 鉴别：BHP、前列腺肉瘤、淋巴瘤
男性生殖系统常见疾病影像诊断
➢前列腺癌 ➢男，67岁
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1、有时候读书是一种巧妙地避开思考 的方法 。20.1 0.1120. 10.11Sunday, October 11, 2020
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2、阅读一切好书如同和过去最杰出的 人谈话 。06:2 8:4706: 28:4706 :2810/ 11/2020 6:28:47 AM
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3、越是没有本领的就越加自命不凡。 20.10.1 106:28: 4706:2 8Oct-20 11-Oct-20
➢卵巢癌
女性生殖系统常见病诊断
➢卵巢癌
女性生殖系统常见病诊断
子宫肌瘤(uterine leiomyoma)
➢常见,20~60%。病理表现。部位 ➢临床：经期延长、增多，压迫症状 ➢影像学表现
平片仅见钙化 子宫增大，等密度或稍低、等T1信号， T2低信号，钙化少 不同程度强化 鉴别：子宫内膜癌、附件肿块、息肉
男性生殖系统正常表现
➢前列腺与精囊腺
男性生殖系统正常表现
男性生殖系统常见疾病
前列腺增生（prostatic hyperplasia，BPH）
➢老年人，发生于移行带 ➢影像学表现
前列腺增大：最大径超过5cm，增生结 节，周围带变薄 密度与信号改变、边缘、强化正常
男性生殖系统常见疾病
➢前列腺增生
男性生殖系统常见疾病影像诊断
睾丸肿瘤（testicular tumor）
➢多原发及恶性，生殖细胞与非生殖细胞 ➢肿块，AFP、HCG可升高 ➢影像学表现
睾丸肿块，均匀或不均，强化 腹膜后淋巴结转移与远隔转移 鉴别：其他睾丸肿块、腹膜后肿块
生殖系统影像学思考题
1.卵巢畸胎瘤的影像学表现? 2.子宫肌瘤影像学表现? 3.前列腺癌的影像学表现? 4.前列腺各种影像学检查技术的优缺点是什么?
➢卵巢囊性畸胎瘤
女性生殖系统常见病诊断
卵巢癌（ovrian carcinoma)
➢浆液性多，占卵巢恶性瘤40－60％，双侧5％ ➢粘液性，占15－20％，25％双侧。分I－IV期 ➢影像学表现
盆腔较大肿块，不均，分隔，显著强化 腹水、腹膜转移、宫旁与输尿管侵犯 鉴别：卵巢囊腺瘤
女性生殖系统常见病诊断
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4、越是无能的人，越喜欢挑剔别人的 错儿。 06:28:4 706:28: 4706:2 8Sunda y, October 11, 2020
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5、知人者智，自知者明。胜人者有力 ，自胜 者强。 20.10.1 120.10. 1106:2 8:4706: 28:47October 11, 2020
附件部位或子宫直肠窝水样密度、信号、回声肿块 无强化 鉴别：卵巢囊腺瘤，多囊卵巢综合征
女性生殖系统常见病诊断
卵巢囊肿
女性生殖系统常见病诊断
卵巢囊腺瘤(overian cystadenoma)
➢分浆液性与粘液性，约占卵巢肿瘤半数 ➢较大。单或多房。浆液性者恶变率高 ➢影像学表现
盆腔较大肿块，近似水，有分隔 壁与实性部分强化 鉴别：卵巢囊肿、卵巢癌
CECT
前列腺癌分期（TNM）
➢Tx:不能确定原发肿瘤 ➢To:未发现原发肿瘤 ➢T1:有前列腺癌的临床表现，影像学(-) ➢T2:肿瘤局限于前列腺内 ➢T3:肿瘤突破包膜，可能侵犯精囊腺 ➢T4:肿瘤侵犯膀胱颈、外括约肌、直肠、 提肛肌或盆腔壁 ➢N,M分期
前列腺癌分期有关的表现
➢ 突破包膜 ➢ 神经血管束侵犯 ➢ 精囊侵犯 ➢ 膀胱侵犯 ➢ 盆底肌侵犯 ➢ 直肠侵犯 ➢ 淋巴结转移 ➢ 骨转移
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➢单角与鞍状子宫
女性生殖系统常见病诊断
➢双角子宫
男性生殖系统影像学
检查技术
➢超声检查(前列腺与睾丸) ➢CT检查:平扫、增强 ➢MR检查:平扫、增强、 MRS
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男性生殖系统正常表现
男性生殖系统影像学
男性生殖系统正常表现
➢精囊腺：八字形，边缘分叶，精囊角 ➢前列腺：最大径3cm与5cm ➢MRI可显示前列腺的不同分区 ➢睾丸：软组织密度、信号
女性生殖系统常见病诊断
子宫肌瘤(uterine leiomyoma)
女性生殖系统常见病诊断
子宫肌瘤(uterine leiomyoma)
女性生殖系统常见病诊断
子宫癌(uterine carcinoma)
➢宫体癌(endometrial carcinoma)影像学表现 早期难以发现 不均匀T2高信号。强化低于正常组织