急性脑血管病的并发症
急性脑血管病并发低钠血症39例临床分析
３ １ 原因 ：ｌ 枕后 位难 产 ，产钳 助 产 已行会 阴侧切 ，仍 ． 例
技 巧 ，用力需 均匀 ，牵引方 向需正确 ，同时术者与保护 会 阴
的 助 手 之 间 配 合 需 协 调 ，娩 肩 时 仍应 保 护 会 阴 。一 旦 发 生 撕
并发 Ⅲ度撕裂 ，原因为胎头径线 大 ，且术者与助手 保护会 阴
配合不协调 ；ｌ 例经产妇 引产未严 密观察 产程导 致分娩 于厕 所中 ，未保护会 阴 ；２例胎儿 偏大 ，会 阴条 件不 良而未 充分 估计 ，未及时行 会 阴侧 切 ；１例 催 产素 催产 时宫 缩过 强 ，１
裂 ，应立 即行 修补术 ，争取 良好愈合 。
（ 稿 ：２ ０ —０ 收 ０ ２ ３—２ ） １
并低钠 血症 病 变部位 的关 系 ：． ％） １（ ： ３
１ ２ 低 钠 血 症 的 诊 断 ，主 要 根 据 早 晨 空 腹 血 清 钠 低 于 ．
１５ ３ ｍｍｏ Ｌ ｌ ，测 定 １ 者 ｌ ／ 次 ３例 ，２次 者 ｌ ５例 ，３次 者 ６例 ，
４次者 ３例 ，５次者 ２冽 。血 清钠 １ ０ ３ ｒｍｏ Ｌ者 ２冽 ， ３ ～１ ５ｎ ｌ ／ ｌ ５ ２ ｍｍｏ Ｌ者 ｌ ２ ～１９ ｌ ／ ６例 ，１０ ２ ｒｔｏ Ｌ者 ６例 ，ｌ５ ２ ～１４ ｏ ｌ ｅ ／ ｌ～
中我 们应 吸取 一定 的教训 ，关 键在 于提 高接生人员 的技 术水
平 。正 确 保 护 会 阴 ，严 密 观 察 产 程 、 提 高 急 产 应 急 能 力 ，正
大便 外 ，其余 ９例排便 后均无失禁 现象。
３ 讨论
确选 择并适 时行 会阴切开 。并掌握 阴道手 术助 产指 征及操作
１ １ 一 般 资 料 ：１ ９ ． ９ ６年 ８月 ～２ ０ ０ ０年 ｌ ２月 底 住 院 的 神 经
急性脑血管病并发脑心综合征124例
舌咽神经痛 ［ Ｊ ］ ．中华 耳鼻 咽 喉头 颈 外科 杂 志， ２ ０ ０ ８ ， ４ ３ （ １ １ ） ：
８ １ ８． ８ ２ １ ．
［ ２ ］ Ｇｏ ｌ ｄ ｅ ｎ ｂ ｅ ｒ ｇ Ｒ Ａ， Ｇ ａ ｒ ｄ ｎ ｅ ｒ Ｇ ． Ｔ ｕ ｍｏ ｒ ｓ ｏ ｆ ｔ ｈ ｅ ｊ ｕ ｇ ｕ ｌ ａ ｒ ｆ ｏ ｒ ａ ｍ ｅ ｎ ： ｓ ｕ ｒ ｇ ｉ ｃ ａ ｌ
再复发 ， 考虑该例患者为喉上神经痛 ， 由此例患者我们 可 以考虑 ， 行“ 术式二 ” 后若患者症状未缓解 ， 喉上神
经 封 闭疗法 可作 为 “ 术式二” 的一 种补 救 措 施 ； 舌 咽 神
讨［ Ｊ ］ ． 临床耳鼻 咽喉科杂志 ， ２ ０ ０ ２ ， １ ６（ ６ ） ： ２ ５ ９ － ２ ６ ０ ．
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
明胶海绵堵塞漏 口， 耳脑胶粘贴 ， 术后恢复 良好 ； ｉ 例
患者 术后 仍有 间断 疼 痛发 作 ， 但疼 痛程 度 较 术 前 明显 减轻 ， 间断少量 服用 药物 可 以缓解 疼 痛 。 “ 术式 二 ” 患者 中 ， ２例 出 现 言 语 不 清 ； １ ０例 术 中 出现 脑脊 液漏 ， 均给 予 明胶海 绵或 泰 陵填塞 后 ， 术后 均
急性脑血管病并发症的分析及护理
急性脑血管病是常见病、 多发病 ， 死亡率 和伤残率 均高。 据我 国近年来 的统计表明 ， 脑血管 病在死 因顺 位中居第 ２
位， 仅次于恶性肿 瘤。分析我院 ２０ ０ ０年 １月 一 ０ ７年 １月 ２０
住院的急性 脑血 管 病 ６５例 ， ４２例 患 者并 发症 进行 研 ７ 对 ９
并发症 脑疝 ＋ 肺部感染
脑疝 ＋ 消化道出血 上 肺部感染 ＋ 上消化道出血 中枢性衰竭 再出血
再梗 死
人数 ２ ７
３ ８ ３ ７ ７ ４ １ ７
３ ０
死亡数 死亡率（ ） 并发症 ％ ２ ２
３ Ｏ １ ３ ６ ８ ７
４
人数 ３ ７
７ ２ ２０ ４ ４ ９ １４ ３
表２ ： 同急性脑血管病并发 症的发生 率
例（ ） ％
并发症
脑疝 ＋肺部感染 脑疝 ＋上消化 道出血 中枢性衰竭 再出血
再 梗 死
脑梗死
脑 出血 蛛网膜下腔出血 并发症
１（ ．５ １１） １（ ．５ １１） 肾损 害
脑梗死
脑 出血 蛛 网膜下腔 出血
５５７ ） （ ．５ ４４６ ） （ ．０ ２２３ ） （ ．０ １ （ ３７ ） ２ １ ．９
１（ ．５ １１）
１（ ．５ １１） ３ ３４ ） （ ．５
４ ４６ ） （ ．ｏ
Байду номын сангаас
心血管并发症 ７ （ １６ ） ３ （ ７ ６ ） ３ （ ７９ ） ６ ３ ．７ １ １ ３ ．４ ３ ３ ．３
２ 护
理
脑血管病多死于急性期。其死亡
肺部 ， 评估气道情况 ， 根据病情需要及时吸痰 ， 保持呼吸道通 畅 ；２ 对呼吸 困难或排痰障碍 的患者 ， （） 应尽 早气 管切开 ， 有
脑血管疾病及并发症护理措施
脑血管疾病及并发症护理措施脑血管疾病是指由于脑血管的病变导致的一系列疾病，包括脑血管意外（脑出血和脑梗死）、脑血管痉挛、脑动脉瘤、脑静脉血栓形成等。
脑血管疾病的发病率逐年增加，给患者和家庭带来了巨大的负担。
同时，脑血管疾病往往会引发一系列的并发症，严重影响患者的生活质量和健康状况。
因此，对于脑血管疾病及其并发症的护理措施显得尤为重要。
一、脑血管疾病护理措施。
1. 定期体检和监测，脑血管疾病是一种慢性疾病，患者需要定期进行体检和监测，包括血压、血糖、血脂等指标的监测，以及脑血管影像学检查。
2. 合理饮食，患者应遵循低盐、低脂、低糖的饮食原则，多食用蔬菜水果、粗粮等富含纤维素的食物，避免过量饮酒和吸烟。
3. 控制体重，肥胖是脑血管疾病的危险因素之一，患者需要通过合理的饮食和运动控制体重，减少心血管疾病的发生风险。
4. 积极治疗基础疾病，如高血压、高血脂、糖尿病等基础疾病，患者需要积极治疗，控制病情，降低脑血管疾病的发生风险。
5. 合理用药，脑血管疾病患者需要长期服用药物，包括抗凝血药、抗血小板药、降压药、降脂药等，患者需要按照医嘱规律服药，避免自行增减药量。
6. 避免精神刺激，患者需要避免过度劳累、情绪波动、精神刺激等，保持心情舒畅，避免情绪激动。
7. 定期锻炼，适量的运动有助于改善血液循环，增强心肺功能，提高免疫力，降低心血管疾病的发生风险。
8. 定期复诊，脑血管疾病患者需要定期复诊，及时调整治疗方案，监测病情变化，避免疾病的恶化。
二、脑血管疾病并发症护理措施。
1. 脑出血，脑出血是脑血管疾病的严重并发症，患者需要卧床休息，保持头部低位，避免剧烈运动和用力排便，定期监测血压和神经系统状况，及时处理并发症。
2. 脑梗死，脑梗死是脑血管疾病的常见并发症，患者需要卧床休息，保持呼吸道通畅，定期翻身，预防压疮和肺部感染，进行康复训练，提高生活自理能力。
3. 脑血管痉挛，脑血管痉挛是脑血管疾病的急性并发症，患者需要卧床休息，保持室内通风，避免精神刺激，及时给予镇静和抗痉挛药物。
急性脑血管病的多脏器系统并发症
急性脑血管病的多脏器系统并发症
谢岳鹏;李高波;刘易林;张国平;林斌
【期刊名称】《临床荟萃》
【年(卷),期】2001(016)014
【摘要】@@ 至今报道的多脏器系统衰竭(MOSF)主要指在创伤、感染、大手术等应急状态下,机体出现两个以上的脏器系统衰竭(OSF).晚近报道老年MOSF的病程、诱因、机制及预后与一般的MOSF 不同,继之提出了老年多器官功能不全(MODSF)概念[1,2].我科近年来收治132例死亡急性脑血管病患者及其所致OSF,也具有独特性.为探讨脑血管病所致MOSF的临床特点,以提高诊治水平,进一步降低病死率,现总结如下.
【总页数】2页(P632-633)
【作者】谢岳鹏;李高波;刘易林;张国平;林斌
【作者单位】广东省粤北人民医院急诊科,;广东省粤北人民医院急诊科,;广东省粤北人民医院急诊科,;广东省粤北人民医院急诊科,;广东省粤北人民医院急诊科,
【正文语种】中文
【中图分类】R74
【相关文献】
1.急性脑血管病的消化系统并发症及处理 [J], 邢全台
2.急性脑血管病多系统并发症的临床分析 [J], 彭桂芝;赵静
3.老年与中青年急性脑血管病合并多脏器功能衰竭对比分析 [J], 于丽;张利祥;马俐
华;田洪臻;宋红霞
4.27例急性脑血管病并发多脏器功能失常的临床分析 [J], 杨玉清
5.急性脑血管病并发多脏器功能障碍综合征患者临床治疗 [J], 杨钧勇
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急性脑血管病常见并发症的诊断与护理
急性脑血管病常见并发症的诊断与护理1. 前言脑血管疾病是指发生在脑及脑血管的各种血管性疾病，包括脑梗死、脑出血等。
脑血管疾病的发生率逐年增加，是常见的危重疾病之一。
脑血管疾病的并发症对患者的预后影响很大，同时也是临床上需要重点关注和治疗的问题。
本文主要介绍急性脑血管病常见的并发症及其诊断和护理，以帮助临床医生为患者提供更好的治疗和护理。
2. 急性脑血管病常见并发症2.1 脑水肿脑水肿是指脑组织内液体积聚所致的脑压增高症状。
脑水肿是急性脑血管病最常见、也是最严重的并发症之一，一旦发生脑水肿，患者的病情会迅速恶化。
脑出血时，血液会刺激脑组织，引发大量细胞水肿，导致变态反应，从而导致血管周围间隙的流体积聚。
脑梗死时则可能发生脑水肿，造成脑功能障碍。
患者脑水肿症状包括意识不清、呕吐、头痛、肢体瘫痪。
对于急性脑血管病患者，发现脑水肿症状应及时抢救，包括头低位平躺，脱水，低渗透压溶液等。
2.2 脑积水脑积水在急性脑血管病患者中也是常见的并发症。
脑积水是指由于脑血管病导致脑室系统短暂或长期阻塞，引起脑室脑脊液的增加而导致的病症。
脑积水症状包括头痛、恶心、呕吐、视力模糊等。
若患者出现脑积水症状，应立即前往医院就诊，医生会进行MRI等检查，以便更好地诊断和治疗脑积水。
2.3 脑痫急性脑血管病患者中，约有1/3至1/2患者在发病后会出现各种类型的脑痫发作。
脑痫是一种由于脑部异常兴奋所致的临床综合症，常表现为短暂的意识障碍或肢体痉挛等。
对于脑痫患者，医生应及时进行针对性治疗，如使用抗惊厥药物，积极进行护理，保持患者的安全和舒适。
2.4 肺部感染急性脑血管病患者由于病情导致镇静和卧床休息，很容易出现呼吸功能减弱等问题，从而引发肺部感染。
肺部感染对急性脑血管病患者的恢复和预后影响很大，因此治疗肺部感染是非常重要的。
对于肺部感染的患者要积极使用抗生素和其他药物，同时注意患者呼吸道等护理，增强抵抗力。
2.5 神经功能缺失急性脑血管病患者往往会出现不同程度的神经功能缺失，包括肢体瘫痪、语言障碍、认知障碍等，这些症状常常影响患者的日常生活和自理能力。
急性脑血管病性质、部位及程度与伴发上消化道出血的关系探讨
并 发 症 为血 瘀 证 ， 病 理 基 础 为血 液 呈 高 凝 状 态 ， 血 管 病 变 及 共 微
大 血 管 粥样 动 脉 硬 化 。后 果 可 导 致 心 、 、 、 底 及 神 经 系 统 脑 肾 眼
瘀 证 症 状 改 善 与 对 照 组 比较 有 统 计 学 意 义 （ Ｐ＜ ０ ０ ） 血 液 流 ．５ ，
变 学 检 查 两 组 也 存 在 统计 学 意 义 （ Ｏ ０ ） Ｐ＜ ． ５ 。在 临床 治疗 中 未 发 现 不 良反 应 。因 此 银 丹 心脑 通软 胶 囊 在 治 疗 ２型 糖 尿 病 并 发
心 脑 血 管 病 变 方 面 有 良好 的作 用 。
参考文献 ：
［］ 中华 人 民共 和 国 卫 生部 药 政 局 ． 药 （ 药 ） 疗 消 渴 病 （ 尿 病 ） １ 中 新 治 糖 临床 研 究 指 导 原 则 ［］ 中 国 中 医药 学 报 ，９ ０ ５ １ ：６—７． Ｊ． １ ９ ， （ ）７ ７
２０ 年 １ 一 ２ ０ ０４ 月 ０ ７年 １ ２月 在 我 院 住 院 治疗 的 ３ ０例 急 性 脑 血 ５
同 的治 疗 包 括 脱 水 剂 、 栓 、 凝 剂 、 善 微 循 环 、 善 脑 代 谢 、 溶 抗 改 改 纠 正酸 碱 失 衡 及 水 电解 质 紊 乱 等 。 同 时 止 血 ， 规 给 Ｈｚ受 体 常 拮抗剂 或质子泵抑制剂 、 酸剂 、 抗 胃黏 膜 保 护 剂 ， 极 补 充 血 容 积 量 。 除上 述 治 疗 外 予 留置 胃管 ， 冰 盐 水 洗 胃。 用
（ －８ 次 ７ ；２ 。 ５ ０ Ｌ １ ，０ 以上 ２ 例 。 ５ ） 例 （Ｏ ～ ０ ）ｍ ２ 例 ５ ０ｍＬ ９
１５ 治疗方法 ． 全部 病 例 按 脑 血 管 病 的 类 型 及 发 病 时 间予 不
脑血管病的主要并发症
研究 ， 从一 系列 的尸 体 解 剖 中发 现 ， 卒 中第 １周 脑
的死亡 原 因主要是脑 部本 身疾病 所致 ， １周后 的 而
死 亡原 因 主要 是 并 发症 。肺 部 感 染 后 ， 温 升 高 体 会 加重脑 缺氧 ， 如缺 氧 严重 ， 加 重 缺 血 区神 经 细 会
人在 脑卒 中前 已有 合并 老 年性 痴 呆 或路 易 体 痴呆
或酒 精性 痴呆 的病 理 改变 ， 其 痴呆 症 状 不 明显 。 但 有研 究提 出 ， 中年 人 如有 长 时 期 高血 压 ， 晚年有 到
较长 时间低 血 压 史 ， 伴 有 糖 尿 病 、 或 肾病 ， 以及 嗜
胞损害， 甚至 凋 亡 ， 而发 热 又 会 增 加 脑 代 谢 障 碍 ， 促 使脑水肿 、 内压 力 升 高 、 介 解 紊 乱 ， 颅 电 以及 酸
条 件 的改 善 ， 通过 有 效治 疗 和 良好 的护 理 ， 血 管 脑 病死 亡率 明显 下 降 ， 致 残 率 仍 很 高 。据 我 国 急 但
性脑 卒 中后 ５—１ ０年 随 访 资料 ， 约有 ２ ％ 的病 人 ４ 通过 治疗基 本康 复 ， 生活 、 习 、 作 均 能 自理 ； 学 工 约 有 ３ ％ 的病人 虽 然 简单 生 活能 自理 ， 留有 一 定 ６ 但
浙 江 临 床 医学 ２ １ ０ ０年 ２月 第 １ 第 ２期 ２卷
・
１１ ・ ３
・
专 家 笔 谈
・
脑 血管 病 的 主要 并 发 症
徐 姜 定
急 性 脑 血 管 病 即 脑 卒 中 ， 中 、 年 人 常 见 是 老
碱平 衡失 调 、 钠低 钾 等 ， 低 同时亦 能 促 使 兴奋 性 氨
急性脑血管病患者并发症的护理
急性脑血管病患者并发症的护理摘要：急性脑血管病是常见症、多发病，死亡率和致残率较高，一旦出现并发症，不但增加病人痛苦．甚至危及病人的生命。
因此，做好并发症的预防和护理对减轻病人痛苦，降低死亡率和致残率有着重要意义。
现将我科2001年1月～2003年12月收住78例患者并发症的预防和护理体会介绍如下。
关键词：急性脑血管病患者并发症护理acute cerebrovascular disease patient complication nursing liu shuhuaabstract:the acute cerebrovascular disease is common sickness,frequently-occurring disease,the mortality rate and cripples rate is high,once appears the complication,not only increases the patient pain.even endangers the patient the life.therefore,completes the complication the prevention and nursing to reduces the patient pain,reduces the mortality rate and cripples rate has the vital significance.presently in january,2001 ~2003 years in december received my branch 78 example patient complication the prevention and the nursing experience introduction as follows.keywords:after the acute cerebrovascular disease patient complication nursing【中图分类号】r47 【文献标识码】b 【文章编号】1008-1879(2010)12-0098-02急性脑血管病是常见症、多发病，死亡率和致残率较高，一旦出现并发症，不但增加病人痛苦．甚至危及病人的生命。
急性脑血管病并发症的预防及处理护理课件
心理护理
总结词
关注患者心理状态，提供心理支持和疏 导，促进患者康复
VS
详细描述
急性脑血管病患者常常面临较大的心理压 力，如认知障碍、语言障碍等，可能导致 焦虑、抑郁等情绪问题。心理护理旨在关 注患者的心理状态，通过与患者沟通交流 ，了解其心理需求和困惑，提供心理支持 和疏导，帮助患者树立信心，积极配合治 疗和康复。
保持适量的有氧运动，如快走 、游泳、骑自行车等。
糖尿病的预防
控制饮食
保持健康的饮食习惯， 避免高糖、高脂肪食物
的摄入。
增加运动
保持适量的运动，有助 于控制血糖水平。
定期监测血糖
定期监测血糖，及时发 现糖尿病。
控制体重
保持健康的体重范围， 避免过度肥胖。
血脂异常的预防
健康饮食
减少饱和脂肪和反式脂肪的摄 入，增加富含可溶性纤维的食
急性脑血管病并发症的预
BIG DATA EMPOWERS TO CREATE A NEW
ERA
防及处理护理课件
• 急性脑血管病的概述 • 急性脑血管病并发症的预防 • 急性脑血管病并发症的处理 • 急性脑血管病并发症的护理 • 急性脑血管病并发症的预防及处理护理案例分
享
目录
CONTENTS
01
急性脑血管病的概述
成功处理案例分享
案例一
患者王先生，68岁，突发脑梗塞被送往医 院，经过及时的溶栓治疗和康复训练，王先 生恢复了大部分肢体功能，生活能够自理。
案例二
患者赵女士，72岁，突发脑出血后接受了 手术治疗和精心护理，逐渐恢复了语言和认
知功能，生活质量得到提高。
护理经验分享
保持呼吸道通畅
预防褥疮和静脉血栓
急性脑血管疾病常见并发症护理
最常见 的并 发症之一 。 常发 生褥疮 的部位 是腰骶 部 ， 最 肩胛下 ， 股 骨 粗 隆 和 足 跟 部 。 据 病 情 定 时 翻 身 ， 摩 受 压 部 位 ， 日仔 根 按 每 细 检 查 皮 肤 有 无 红 肿 、 破 是 预 防 褥 疮 的 重 要 措 施 。 旦 发 生 褥 溃 一 疮 应及时 报告及 早安置 气圈 ， 褥 疮消 灭在早 期最小范 围 ， 把 绝 大 部 分 病 人 都 可 治 愈 。 褥 疮 面 较 大 ， 守 治 疗 无 效 ， 请 外 科 如 保 可
中外ｔ康文摘 ２０ 年２ ０ ９ 月第８ 卷第４ Ｗ ｒ ｅ ｌ ｉｅ ｔ Ｍ ｄｃ ｌＰ ｒ ｄｅ ｌ 期 ｏ ｌ Ｈ ａｔ Ｄ ｇ ｓ ｅ ｉａ ｅ ｉ ｉａ ｄ ｈ ｏ
临 床 护 理
急性脑 血管疾病 常见并发 症护理
张 颖 （ 尔滨市第八 医院 哈 黑龙江 哈尔滨 １ ０ ２ ） ５ ０ ０
做手 术植皮治疗 。 ６ 泌尿 系感染和 尿潴 留 ２ ３ 保 持 呼 吸 道 通 畅 ，及 时 吸痰 ，如 呼 吸 道 阻 塞 不 畅 给 予 ． 并 发 泌 尿 系 感 染 多 见 于 女 性 患 者 或 有 尿 路 感 染 病 史 ，或 曾 气 管 切 开 ，并 做 好 术 后 护 理 。 行 导 尿 术 并 保 留 导 尿 管 者 ， 护 士 应 经 常 注 意 观 察 病 人 小 便 的 颜 ２ ４给予足量有效 的抗生素 。 ． 色 ， 换 尿 布 和 内 衣 ， 期 更 换 被 褥 ， 尿 管 者 及 时 冲 洗 膀 胱 是 勤 定 插 ３水 电解质平衡失调 预 防 的关 键 。 年 男 性 患 者 在 病 后 常 因前 列 腺 肥 大 、 枢 神 经 系 老 中 过 度 应 用脱 水 药 物 ， 繁 呕 吐 、 热 、 汗 过 多 ， 血 等 造 统损 害而不 能排尿 发生尿 潴留 ，应及 时导尿 或视 病情保 留导尿 频 高 出 异 常 可 导 致 酸 中 毒 。入 量 不 足 ， 管 ，随 时 查 尿 常 规 ，如 有 尿 路 感 染 及 时 给 予 药 物 治 疗 。
急性脑血管疾病ppt课件
目 录
• 急性脑血管疾病概述 • 急性脑血管疾病的临床表现 • 急性脑血管疾病的诊疗与治疗 • 急性脑血管疾病的预防与康复 • 急性脑血管疾病的研究进展与展望
01 急性脑血管疾病概述
定义与分类
定义
急性脑血管疾病，也称为脑卒中
认知康复
心理康复
针对认知障碍，进行认知康复训练，包括 注意力、记忆力、思维训练等。
针对心理障碍，进行心理康复训练，包括 心理疏导、心理咨询等。
患者教育与管理
01
疾病知识教育
向患者及家属介绍急性脑血管疾 病的发病机制、治疗和预防方法
等知识。
03
生活方式管理
指导患者保持良好的生活习惯， 包括规律作息、合理饮食、适量
分类
根据病因和病理生理机制，急性 脑血管疾病可分为缺血性脑卒中 （如脑梗死）和出血性脑卒中（ 如脑出血和蛛网膜下腔出血）。
流行病学特点
01
02
03
发病率
急性脑血管疾病的发病率 较高，是全球范围内的主 要死因之一。
死亡率
急性脑血管疾病的死亡率 较高，多数患者会出现不 同程度的残疾。
危险因素
高血压、糖尿病、高血脂、 吸烟、饮酒等是急性脑血 管疾病的主要危险因素。
针对患者的具体情况，制 定个性化的康复训练计划， 包括肢体功能训练、语言 训练等。
针灸治疗
通过针灸刺激相关穴位， 促进神经功能恢复。
心理治疗
针对患者的心理状况，进 行适当的心理疏导和治疗， 帮助患者树立信心，积极 配合康复训练。
04 急性脑血管疾病的预防与 康复
预防措施
健康饮食
保持低盐、低脂、低糖的饮食习惯， 多摄入新鲜蔬菜和水果，减少高脂肪 食物的摄入。
急性脑血管病常见并发症的诊断与护理
急性脑血管病常见并发症的诊断与护理（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）在脑血管病的治疗中临床往往忽略并发症的诊断和护理，以导致病情加重或死于严重并发症。
为此，早期预防及时发现积极治疗与护理好并发症，亦是治疗成败的重要环节之一。
一、消化道出血急性脑血管病发生应激性溃疡，而引起上消化道出血是常见的并发症之一，在出血性脑血管病中尤为突出。
其发病机目前认为主要可能是由于下视丘受刺激，引起迷走神经兴奋，以及促肾上腺皮质激素(ACTH)分泌增加，而引起ACTH的高分泌，导致胃酸和胃泌素分泌亢进所致。
临床表现多在发生脑血管病后数小时或数天出现，消化道出血前或后口腔常可嗅到一种难以耐受的腐臭味，临床上常以频繁地呕血和便血为主要症状，但部分病人呕血并不明显而血便相当严重，易被忽略。
轻者贫血症状不明显，严重消化道出血常造成重度贫血或循环衰竭而危及生命。
实验室检查，发现有出血倾向及时查大便潜血，必要时急查血色素了解出血情况。
治疗与护理：1.流质饮食，避免刺激性食物，必要时禁食。
2.呕血明显病人应即刻插胃管抽出胃内容物，灌注止血药和制酸剂。
3.精神紧张者给予心理安慰，躁动不安者除给予必要的镇静剂外应及时测血压，脉搏和注意便血呕血情况。
4.每天记录呕血量和便血量，估计病人的出血情况和病情的好转与恶化。
5.出血量较多或贫血明显病人应积极做好输血前的准备，密切观察血压，必要时给予及时输血治疗。
二、肺部感染由于脑血管病多发生于老年人，所以急性期很易发生合并感染。
一方面由于不少患者过去有支气管炎和其它肺部疾患史，另一方面由于发病后患者身体情况差，脑的整体功能紊乱，营养供应不足，机体的免疫机能低下。
再加上卧床，咳痰少，痰液及分泌物排出不畅.食物及呕吐物的误吸，很易发生肺部感染，临床表现可有不同程度的发热，多发生在起病数日后，体温逐渐升高。
大多数病人伴有心率增怏，呼吸加快，出汗及痰量增多，甚至呈脓或黄痰，肺部可听到水泡音等征象。
急性重症脑血管病并发多脏器功能障碍综合征的护理对策
急性重症脑血管病并发多脏器功能障碍综合征的护理对策（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）多脏器功能障碍综合征（MODS）是急性重症脑血管病常见的合并症。
它多指有严重的打击为前提的条件下器官功能受损直致衰竭，而器官受损之前功能基本良好，器官受损时间超过24小时，其处理不当将发展为多器官功能衰竭。
因此，MODS也是急性脑血管病的主要死亡原因。
了解MODS，有助于早期预防、诊断和治疗，提高重症脑血管病患者的存活率。
本文对并发症的类型、发生原因、并发症的处理及预防、护理综述如下。
1临床资料1.1一般资料2001-2005年我科共收治急性脑血管病患者百余人，其中并发MODS者25人，25例患者均于发病后72小时内入院，诊断均符合脑血管病诊断标准，并经CT证实为脑血管病。
男17例，女8例，年龄35-81岁，平均年龄57.2岁。
既往有高血压病者16例，糖尿病患者4例，脑卒中患者3例。
其中脑出血25例：基底节8例，丘脑4例，脑干3例，小脑2例，蛛网膜下腔出血4例，大面积脑梗塞4例。
入院时感染高热者8例，上消化道出血者8例，肺部感染16例，肾功能损害7例，泌尿系感染1例，心力衰竭2例，心跳、呼吸骤停1例。
1.2治疗结果疗效标准根据神经功能恢复程度划分：康复为完全恢复社会生活；改善为能独立家庭生活或部分恢复社会生活；好转为家庭生活需要人帮助；中残为卧床不起、意识清楚；重残为植物生存。
本组25例并发MODS患者，经积极抢救治疗，病情改善8例，好转6例，中残和重残分别为3例和2例。
2护理对策2.1一般护理注意生命体征变化，生命体征为中枢神经系统监测重要指标。
应用多功能监护仪连续监护心电、呼吸、脉搏、体温和血压以及时了解病情，发现并处理异常情况、中流量给氧、预防褥疮、保持呼吸道通畅。
2.2预防肺部感染肺部感染及其所引起的周围呼吸衰竭是引起脑损害患者恢复期死亡的主要原因。
52例急性脑血管病并发中枢性高热的护理干预
52例 急 性 脑 血 管 病 并 发 中 枢 性 高 热 的 护 理 干 预
刘翠华 ( 山东省广饶县人民医院山东广饶257300)
【关键词】 急性脑血管病：中枢性 高热：护理
中枢性高 热是急性脑血管病 的常见并发症。常 因下丘
2．2原发病的观察
脑的体温 调节中枢遭损 害后，造成体 温调节功能紊 乱，散
随着社会人口老龄化，老年 人不断增多。而老年人身 例，DHS内 固定22例，住院天数7 ～70天。
体器官功能逐渐衰退，加上自身疾病( 如骨质疏松，糖尿 1．2 合并症冠心病2例，高血压12例，糖尿病10例，脑血
病等) 或者外力因素最易受损的部位是股骨颈及脊柱，股 管后遗症3例。
骨颈骨折是常见 的多发于老年人的骨折，其 发病率为股骨
52例患者经以 上护理措施的落实，15例好 转出院，19
耗氧量加 重病情。同时 严密监测生命 体征的变化。 体温监 例死于呼吸 衰竭和循环衰竭， 7例死于多脏器功能 衰竭，3
测以肛温为准。降温疗效显著，降温有效率高达100％。 2．1．4医用冰毯降温法 医用冰毯应用于I 临床患者后，
例死于肾功 能衰竭，l 例死于 应激性溃疡大出血， 8例中枢
性高热后昏迷继续加深自动出院。
．
即减轻了护理工作量，其降温效果又好。有效率高达
4讨论
100e／e 121。
脑卒中导致体 温调节中枢直接或间接受损 ，并可阻断
护理Nur si ng
老 年 股 骨颈 骨 折 围 手 术期 护 理
余艳 ( 浙江省台州 市黄岩中 医院五病 区318020)
【摘要】 目的为提高老年股 骨颈骨折手术治 疗的效果，减少 并发症的发生，提 高病人的生活质 量．方法术前加 强心理护理，消除 紧张情 绪， 术后 密切观 察病人 病情 变化及 预防 并发症 的发生 ，注 意体位 护理 ，重视 术后 功能锻 炼和出 院指 导．结 果术 后恢复 良好， 并发 症 发生率为6．3％。随诊1- 2年，大部病人生活能够自理，生活质量得到根本提高。结论通过对70例老年股骨颈骨折患者术前术后的精 心护理，减少了并 发症的发生，取得了预期的治 疗效果，为患者提高生存质量提供 了有效保证． 【关键词】老年股骨颈骨折；围手术期；护理
脑血管意外急性期常见并发症的预防与护理
情况 增 减 衣服 ， 定 室 外 活 动 的 方 式 、 度 。 对 卧 床 病 人 要 按 决 强 时翻 身 ， 好 皮 肤 护 理 ， 做 防治 尿 便 浸 渍 和 褥 疮 的 发 生 。 结 合 口 腔护 理 、 翻身 、 叩背 ， 预防 吸 人 性肺 炎 和 坠积 性 肺 炎 。 以
２ 护 理 体 会 ２ 】 康 复 护 理 ：Ｄ在 药 物治 疗 的 同时 应 积 极 地 进 行 高效 的 有 ． Ｐ
针对性 的康 复训练 ， 有利于 患者恢 复 自理 的能力 。（ ） 本的 １基 功能训练 ： 导 患者 练 习做一 些基 本 的功能如 坐 下 ， 立 ， 指 起 翻 身 ， 握 床 栏 、 子 ， 此 减轻 患者 手部 震 颤 。 主 动 进 行 肢 体 功 手 筷 借 能锻炼 ， 四肢 各 关 节 做 最 大 范 围 的 屈 伸 ， 转 等 活 动 ， 预 防 肢 旋 以 体 挛缩 、 节 僵 直 的 发生 。临 床 症 状 较 轻 者 ， 病 人 做 “ 金 森 关 教 帕 康 复 操 ” 临床 症 状 较 重 者 ， ； 给予 被 动 肢 体 功 能 锻 炼 ， 预 防 肢 以 体挛缩 、 节僵直 ， 进肢体的血液循环 ； 关 促 （２）言 语 训 练 ； 神 对 志 清 楚 ， 言 障 碍 者 及 早 进行 言语 训 练 ， 朗读 拼 音 字母 ， 数 语 如 数 字从 １一ｌ ， ０ 从单音到句子， ０ 从简单到复杂 ， 鼓励患者尽量采 取 言 语 交 流 。 （） 写 训 练 ： 字 要 一 笔 一 划 ， 慢 写 清 楚 ， ３书 写 慢 每 写 几 个 字停 下来 看 看 自己 写 的是 否 正 确 ， 楚 ， 持 手 部 训 练 清 坚 可提高手的灵活性 ， 协调性。（ ４）姿势 步态训练 ： 患者在行走 时身体直立 ， 双眼平视 ， 上下 肢保持协调 ， 动作合拍 ，迈步时尽 量 足尖抬起 ， 脚跟先着地 ， 加大步幅 。
浅析急性脑血管病并低钠血症的原因及对策
浅析急性脑血管病并低钠血症的原因及对策目的探讨急性脑血管病合并低钠血症的原因及处理对策。
方法选择笔者所在医院神经内科1年中收治的各种急性脑血管病患者423例，从中筛选出合并低钠血症的病例，总结分析其发病原因、临床特点、拟定治疗对策。
结果并发低钠血症39例，其中等容性10例（2.4%），原因为抗利尿激素分泌不当；低容性29例（6.9%），原因主要为脑耗盐综合征。
结论低钠血症是急性脑血管病的急危重并发症之一，其发生机理可能与抗利尿激素分泌不当、脑耗盐综合征以及呕吐、大量出汗、发热、饮食不当、大剂量使用脱水、利尿剂又未及时调整水电解质平衡等有关，一旦被忽视往往造成严重后果，若及时发现，针对其病因妥善处理，预后均较好。
标签：急性脑血管病；低钠血症；抗利尿激素分泌不当；脑耗盐综合征低钠血症是急性脑血管病较常见且严重的并发症之一，往往对预后带来较大影响。
现结合笔者所在科室收治患者的临床资料，对急性脑血管病合并低钠血症的病因及治疗对策分析探讨如下。
1 资料与方法1.1 一般资料本组423例，男性241例，女性182例，年龄36～83岁，平均53岁，均为发病24 h内入院，并经当日颅脑CT或发病72 h复查颅脑CT确诊为脑出血、蛛网膜下腔出血或脑梗死。
其中脑出血223例，蛛网膜下腔出血26例，脑梗死174例。
住院时间均>14 d。
所有患者均无心、肾功能不全病史，无甲状腺病史及消化系统慢性疾病史。
1.2 方法所选病例入院时均予以测量体重，采用离子选择电极法查血电解质及尿钠、肝功能、肾功能、血渗透压、尿渗透压、尿比重，记24 h出入量，并每3天复查一次上述指标。
全部病例均给予20%甘露醇125 ml静脉推注，每6小时一次，部分重症病例辅以甘油果糖250 ml静脉滴注，每12小时一次，呋塞米20 mg静脉推注，每8～12小时一次。
低钠血症出现后，则每日测量血钠、尿钠、血渗透压、尿渗透压、尿比重、红细胞压积，经颈内静脉或锁骨下静脉置管测定中心静脉压，复查颅脑CT。
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大。②癫痫 ： 有研究发现 ６ ０岁 以上 的老年 患者 ３ ％癫 痫发 ０ 作是 由于卒 中所 致 ， 缺血 性致 癫痫 的 卒 中明显 多 于出血 而 性。③痴呆 、 抑郁 、 心理障 碍和行 为异 常均是脑 卒 中继 发性 精神 改变 ， 这一类病人 除药物 治疗外 ， 会和家 庭的关 怀及 社 医生 的心 理 咨 询 服 务 是 非 常重 要 的 。
良反应 ， 现结合临床实践及有关文献报 道综述如下 ： １ 循 环 系统 的 合 并 症 主要 表 现为 心 律 失 常 和 缺 血 性 心 脏 病 改 变 。 国 内外 很 多文献提 出关于脑一心卒 中的理论 ， 据一份资料统计 ， ２ ０ 在 ０
道出血致全身血容量下降 ； ③血浆儿茶酚 胺浓度升高引起 肾 小球入球小动脉痉挛等 诸多原 因造成 肾脏 血液灌 流量急 剧
４ ３ 尿潴 留和尿失禁 脑 中风后 的昏迷病人 ， ． 由于中枢神 经 系统失 去对排尿 反射 的调控 ， 物神经功 能 的紊 乱 ， 植 膀胱
的平滑肌和尿道括约肌。
５ 内分 泌 系 统 的 功 能 紊乱 是 由于脑 中风后丘脑 一垂 体 一靶腺轴 的结构 功能受 到
（ 收稿 日期 ： １ ．． ２ ２ ０５１） ０
解离曲线左移 ， 细胞氧利用率下降 ， 加重脑组织的缺氧损害。
８ 其 他 ８ １ 褥疮 和皮肤烫 伤 前者多伴发在 病情 严重 ， ． 昏迷较深 。 护理不力的病人 ； 而后 者 则 往 往 是 家属 陪 护 关 怀 不 发 造 成 病 人患侧肢体皮肤烫伤 。 ８２ 神经 和精神 方面 的合并症① 脑积水 ： ． 有合并 高颅压 和 颅 内压正常两种情况 ， 前者多见于 出血 性中风 ， 因出血机化 ， 粘连造成脑脊液 回流 障碍所致 ； 而后者 见于缺 血性 中风， 是 由于深穿支动 脉血 管硬 化梗 塞 ， 白质 的萎 缩脑 室脑 腔扩 脑
减少 ， 促成急性 肾衰 的发生 ， 物因素 、 露醇的使用不 当也 药 甘 可引起渗透性肾病而导致急性肾衰。 ４ ２ 尿路感 染往 往是 因为导尿或 留置导尿 引起尿道 内膜损 ． 伤及致 病菌的逆 行感 染 或 因长期 卧 床 ， 体抗 病 能力 下降 机
所致。
例急性脑卒 中发生后 ， 电图异常 （ 心 包括缺血 性改 变和心 律 失常）２ １５例（ ２ ５ 。Ｅｔｎｌ ６ ． ％） ｓ ｏ 等报告 ２例蛛 网膜下 腔出血 ａ 的病人 因心律失 常突然 死亡 。脑一心卒 中 的发 生原 理有人
６ 血液系统的异常变化 主要表现为 白血 细胞对缺血脑组织 的浸润 ， 化的 白细 活 胞产生高活性 的氧 自由基使 细胞 的膜及酶 失去 活性引起脂 质 过 氧 化 ， 而 进 一 步 损 害 缺 血组 织 。 中 风 发 生 后 周 围 血 象 从 亦往往反应性增高 。 ７ 水 电解 质 酸 碱 平衡 失 调
认 为是动脉硬化常 同时见 于心脏 和脑 ， 共 同的血管 疾病 ， 有 中风发生后损伤了血脑 屏障 ， 某些神经介质进入 血液直接影 响 心 脏 活 动 。 已 证 明 颅 内 出 血 并 发 的 心 律 失 常 和 心 电 图 改 变与血浆中儿茶酚胺浓 度升高相关 。
２ 呼 吸 系统 的 并 发 症
中 国 民 族 民 间 医 药
・
医 疗 论 坛
Ｍｅ ｉｉ ｌ ｒ ａ ｍｅ ｔ ｏ ｕ ｄ ｅａ Ｔ ｅ ｔ ｎ Ｆ ｒ ｍ
８ － Ｏ
Ｃ ｉｅｅ ｊｕ ｎ ｌｏ ｔｎ ｍｅ ｉ ｔ ｎ ｔ ｏ ｈ ｎ ａ ｙ ｈｎ ｓ ｏ ｒａ ｆ ｅ ｏ ｄｅ ｔ ａ ｄ ｅ ｎ ｐ ａ ｎ ｃ ｈ ｉｅ ｈ
脑卒中病人的低钠血症 ， 往往是因为禁食钠盐摄取少 ， 脱
水剂和利尿剂大量应用 ， 使钠从 肾脏丢失过多所造 成。董如 训等对 ９ ０例脑卒 中病人进行血气分析结果表 明： 呼吸性碱 中
毒５ 例， ｌ 呼吸性碱 中毒合并代射性酸 中毒 ２ 例 ， ６ 代谢性酸 中
毒 ６例 ， 低氧血症 印 例 ， 可能因颅高压脑水肿刺激 呼吸 中枢 ， 过度换气引起酸碱 失衡 ， 尤其 是血碱症将使 氧合 血红蛋 白的
３ ３ 中风后 的饥饿 ， ． 曾有 一例罕见 的 中风后 多年严重 的不 能减轻 的饥饿 ， 检验后排 除 了高胰 岛素血症 ， 推测 可能损 害 了下 丘脑 的饱感 中枢 ， 外额 叶的抑制 障碍 ， 此 边缘 系统 的破 坏亦 可 引 起 食 欲 增 加 及 肥 胖 。 ４ 泌尿 系统 的合 并 症 ４１ 急性 肾功能衰竭是 脑卒 中的最严重 的并发症之 一 ， ． 临 床主要表现为少尿 、 尿 ， 素氮 和肌酐 的血浓度 升高 。发 无 尿 生原 因可 能有 ： 肾动脉 的栓塞 ； ① ②呕 吐 、 泻、 腹 出汗和消化
２ １ 肺部 感染 由于 昏迷 咳嗽反射减 弱或消失 ， ． 舌根后 坠影 响痰液从肺部排 出， 吞咽反射 的消失或 减弱往往容易使 口腔 中的分泌物和呕吐物误 吸入肺 ， 引起 吸入性肺炎 。 ２ ２ 肺动脉梗塞 曾有报道在 ２ ５例脑卒 中并 发肺动脉 梗 ． ８ 塞 ３ （２ ２ ） 经尸 检证实 ２ ５例 １． ％． ， ７例 ， 亡率非 常高 。我 们 死 曾遇 １ 例左侧基底节多发性梗塞 的患者人 院第 ３天 ， 突然感
急 性脑 血 管病 的并 发 症
江 春 丽
吉林省洮南市医院 ， 吉林 洮南 １７ ０ ３ １０
【 关键词 】 脑血管病 ； 并发症
【 中图分类号】 ７３ Ｒ４
【 文献标识码】 Ａ
ｆ 文章编号】０７— ５７２ １Ｊ９ ０８ 一 １ １ ０ ８１ （００ ｌ — ００ Ｏ
现在脑血管病已经成 为危 害人 民健 康的主要疾病 之一 ， 发病率急剧上升 ， 论是 出血 性还是 缺血 性 中风 ， 无 一旦 发生 大脑高级神经中枢对全身各组织器 官正 常有序 的调节 失衡 ， 内环境发生紊 乱 ， 均可导致全 身各 系统出现一些并发 症和不
探讨 。
损伤 ， 糖皮质激素应激性升 高， 胰高糖素 （ Ｌ 、 岛素 （Ｎ ） Ｇ ）胰 Ｉ Ｓ 及血糖浓度的异常升高 ， 造成 甲状腺素代谢 异常主要表 现为 低 ， 综合征 、 乃 增高 ，３ Ｉ 值下 降 ， Ｔ ／： Ｌ 因为在病 理状 态下 Ｔ ４向 转化受 到抑制 。而 ｒ ｒ ４向转 化过程 相应 增强 ， Ｔ 故 ４水平 可以表现为高或低 ， 激素 的变化 主要表 现为促 性腺 素、 性 生 长素 、 泌乳素 的异常增高 。通过研究和临床观 察这些激素 的 变化异常大小 与患者 的病情严重程度呈正相关系 。