气管切开术及环甲膜穿刺术培训课件
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环甲膜穿刺术ppt课件
对患者进行全面评估，了 解病史、过敏史和用药情 况，判断是否适合进行环 甲膜穿刺术。
器械准备
准备手术器械，包括环甲 膜穿刺针、消毒用品、无 菌手套、纱布等。
患者体位
指导患者采取合适体位， 一般取仰卧位，头部稍后 仰，充分暴露颈部。
手术步骤
定位
确定环甲膜位置，一般位于甲 状软骨下方、环状软骨上方的 凹陷区域。
环甲膜穿刺术ppt课件
• 环甲膜穿刺术简介 • 环甲膜穿刺术操作流程 • 环甲膜穿刺术的并发症及处理 • 环甲膜穿刺术的临床应用 • 环甲膜穿刺术的未来展望
01
环甲膜穿刺术简介
定义与目的
定义
环甲膜穿刺术是一种紧急建立呼 吸道通路的急救技术，通过穿刺 针穿过环甲膜，使空气能够进入 气管，以维持患者的通气功能。
详细描述
气管食管瘘的发生可能与穿刺部位过 高或过低有关，也可能与术后护理不 当有关。一旦发生气管食管瘘，应立 即处理，如放置气管插管或食管支架 等。
其他并发症
总结词
环甲膜穿刺术还可能出现其他并发症，如皮下气肿、喉头水肿等。
详细描述
皮下气肿通常是由于气体进入皮下组织所致，一般可自行吸收。喉头水肿可能由于反复插管或局部炎症反应引起， 严重时可导致呼吸困难，需及时处理。
及时清理呼吸道分泌物，保持 呼吸道通畅，防止窒息。
抗感染治疗
术后给予抗感染治疗，预防感 染。
定期复查
术后定期复查胸部X线或CT， 了解气管导管位置和肺部情况。
03
环甲膜穿刺术的并发症及处理
出血
总结词
出血是环甲膜穿刺术常见的并发症，可能导致呼吸困难和窒息。
详细描述
出血通常发生在穿刺过程中或术后，可能是由于血管损伤或止血不彻底所致。 轻微出血可通过压迫止血，严重出血需紧急处理，如手术止血。
器械准备
准备手术器械，包括环甲 膜穿刺针、消毒用品、无 菌手套、纱布等。
患者体位
指导患者采取合适体位， 一般取仰卧位，头部稍后 仰，充分暴露颈部。
手术步骤
定位
确定环甲膜位置，一般位于甲 状软骨下方、环状软骨上方的 凹陷区域。
环甲膜穿刺术ppt课件
• 环甲膜穿刺术简介 • 环甲膜穿刺术操作流程 • 环甲膜穿刺术的并发症及处理 • 环甲膜穿刺术的临床应用 • 环甲膜穿刺术的未来展望
01
环甲膜穿刺术简介
定义与目的
定义
环甲膜穿刺术是一种紧急建立呼 吸道通路的急救技术，通过穿刺 针穿过环甲膜，使空气能够进入 气管，以维持患者的通气功能。
详细描述
气管食管瘘的发生可能与穿刺部位过 高或过低有关，也可能与术后护理不 当有关。一旦发生气管食管瘘，应立 即处理，如放置气管插管或食管支架 等。
其他并发症
总结词
环甲膜穿刺术还可能出现其他并发症，如皮下气肿、喉头水肿等。
详细描述
皮下气肿通常是由于气体进入皮下组织所致，一般可自行吸收。喉头水肿可能由于反复插管或局部炎症反应引起， 严重时可导致呼吸困难，需及时处理。
及时清理呼吸道分泌物，保持 呼吸道通畅，防止窒息。
抗感染治疗
术后给予抗感染治疗，预防感 染。
定期复查
术后定期复查胸部X线或CT， 了解气管导管位置和肺部情况。
03
环甲膜穿刺术的并发症及处理
出血
总结词
出血是环甲膜穿刺术常见的并发症，可能导致呼吸困难和窒息。
详细描述
出血通常发生在穿刺过程中或术后，可能是由于血管损伤或止血不彻底所致。 轻微出血可通过压迫止血，严重出血需紧急处理，如手术止血。
环甲膜穿刺切开术培训课件
环甲膜穿刺切开术
12
3. 于喉结节下方2~3cm处扪 及环甲凹陷。一手固定该处
环 皮肤，另一手持刀在膜部上 甲 方作一横切口，约2~3cm长， 膜 分离其下组织，露出环甲膜 切 部，用小刀横形切开该膜 开 1cm，并迅速将刀前旋转90。 置 或用血管钳撑开切口，插入 管 橡胶管或气管套管，建立通 术 气道。建立通气道。
开 （三）用物
置
视条件而备, 有条件者, 可备气管切开全
管
套用品, 无条件时用无菌小刀、止血钳、
术
橡胶管代替。
环甲膜穿刺切开术
11
环 （四）操作方法 甲 膜 1. 患者仰卧位，头后仰，保持正中位，充分 切 显露颈部，病情允许时可两肩垫高 开 20~30cm。 置 2. 颈部皮肤消毒后，术者戴手套，铺无菌巾。 管 紧急时，操作均可从简。 术
刺 备而消毒备用。接口必须紧密不漏气。 术3. 个别情况下穿刺部位有较明显的出血时应注意止血，
以免血液返流入气管内。
环甲膜穿刺切开术
8
环甲膜切开置管术
（一）适应证
1. 因异物、颌面和喉外伤、会厌软骨
炎、喉痉挛或肿瘤等引起不完全梗
阻时。
2. 昏迷或脑外伤后咳嗽反射消失而导
致呼吸道分泌物环甲膜堵穿刺切塞开术 。
5
环 甲 用右手将16号粗针 膜 头在环甲膜上垂直下 穿 刺, 通过皮肤、筋膜 刺 及环甲膜。 术
环甲膜穿刺切开术
6
穿刺过程中有落空感时即挤压双侧胸部, 如有气体自针
环 头逸出或用空针抽吸时很易抽出气体时, 即以T型管的 甲 上臂一端与针头连接, 并通过T型管的下臂接氧气瓶而 膜 输氧。可以左手固定穿刺针头, 以右手示指间隙抵堵塞
T型管上臂的另一端开口处而行人工呼吸。根据患者的
《环甲膜穿刺术》课件
慢性阻塞性肺疾病（COPD）：用于缓解 呼吸困难，改善氧合
气胸：用于缓解呼吸困难，改善氧合
肺炎：用于缓解呼吸困难，改善氧合
胸腔积液：用于缓解呼吸困难，改善氧 合
急性呼吸窘迫综合征（ARDS）：用于缓解呼吸困难 心肺复苏（CPR）：用于恢复心脏和呼吸功能 气胸：用于缓解气胸引起的呼吸困难 溺水：用于恢复溺水者的呼吸功能
环甲膜孔周围有环甲膜肌， 可以调节环甲膜孔的大小， 控制气流和食物的通过
环甲膜周围的 血管：包括颈 动脉、颈静脉、 锁骨下动脉、 锁骨下静脉等
环甲膜周围的 神经：包括喉 返神经、喉上 神经、喉下神 经、喉神经等
环甲膜穿刺术的 解剖基础：了解 环甲膜周围的血 管和神经分布， 以便在穿刺过程
中避免损伤
穿刺过程中需 要注意的事项：
避免损伤血管 和神经，保持 穿刺针的稳定
和准确
环甲膜穿刺术的操 作技巧和注意事项
穿刺部位：选择环甲膜最薄弱处，通常在甲状软骨与环甲膜交界处 穿刺角度：垂直于环甲膜，避免损伤气管和食管 穿刺深度：穿刺深度应控制在环甲膜厚度的1/3至1/2之间 穿刺速度：穿刺速度要慢，避免损伤气管和食管
添加标题
检查：检查气管导管 位置，确保通畅
添加标题
结束操作：完成环甲 膜穿刺术，记录操作 过程和结果
环甲膜穿刺术的解 剖基础
环甲膜位于喉部，是气管 与食道的交界处
环甲膜由软骨和纤维组织 构成，具有弹性和韧性
环甲膜上有一个孔，称为 环甲膜孔，是气管与食道 的通道
环甲膜孔的大小和形状因 人而异，通常直径为1-2 厘米
添加标题
准备器材：环甲膜穿 刺针、注射器、麻醉 剂等
添加标题
定位穿刺点：在环甲 膜上选择合适的穿刺 点
26_环甲膜穿刺+气道内插管课件
（3）左手拿咽喉镜， 柄顺右侧舌面插入。 抵咽部后，镜柄转至 正中位，将喉镜向左 靠，见到悬雍垂（暴 露声门的第1标志）， 顺舌背将喉镜片稍深 入至舌根，稍稍上提 喉镜，即可看到会厌 的边缘（暴露声门的 第2标志）。
（5）右手持气管导管， 前端对准声门，将导 管插入。成人过声门 4～6cm，小儿2－ 3cm左右。
是在紧急情况下开放气道的一种最简单最迅速的急救 措施。通过用粗针头、刀或其他锐器从环甲膜刺入， 建立新的呼吸道，快速解除气道阻塞和窒息。
环甲膜穿刺的适应症
1 急性上呼吸道完全或不完全阻塞 2 牙关紧闭，经鼻插管失败者 3 急性喉梗阻，尤其是声门区梗阻 4 气管内给药
环甲膜穿刺术
患者仰卧去枕、垫肩、头后仰； 在环状软骨和甲状软骨之间的 凹陷即环甲膜处穿刺，局部皮 肤消毒； 术者左手食、中指固定环甲膜 两侧，右手持注射器从环甲膜 垂直刺入，边刺边回抽，当针 头刺入环甲膜后，即可感到阻 力突然消失，并能抽出空气， 患者可出现咳嗽反射。
适应症
1、下呼吸道分泌物阻塞不能自行咳出需吸引者 2、心搏骤停需紧急建立人工气道行心肺复苏者品准备：
备气管插管盘，含以下物品：
喉镜 成人、儿童、幼儿3种规格。 气管导管 经口插管时成年男性一般
用7.5～8.5mm，女性用7.0～8.0mm。 鼻腔插管应相应小0.5mm。 导管管心 以远端距离导管开口 0.5～ 1cm为宜。 其他 牙垫、10ml注射器、胶布、听 诊器、吸痰管、简易呼吸器、吸引器 等。
导管口气流强弱，采用 后仰、前屈或左右旋转 病人头部的方式来调整 导管的方向
• 气管插管的注意事项
1. 插管时动作迅速，勿因缺氧时间过长而导致心 搏骤停
2. 导管插入气管深度自门齿起计算:男性约2224cm，女性约20-22cm，小儿=年龄/2+12。
环甲膜穿刺 ppt课件
3．穿刺前，检查插管用具是否齐全合用。 4．术者及助手常规洗手，戴好帽子和口罩。
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7
环甲膜位置
环甲膜位于甲状软骨和环状软骨之间，前 无坚硬遮挡组织（仅有柔软的甲状腺通 过），后通气管，它仅为一层薄膜，周围 无要害部位，因此利于穿刺 。
如果自己寻找，可以低头，然后沿喉结最 突出处向下轻轻地摸，在约2~3厘米处有一 如黄豆大小的凹陷，此处即为环甲膜位置 所在。
PPT课件
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PPT课件
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PPT课件
23
谢谢
PPT课件
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环甲膜穿刺术
PPT课件
1
概述
环甲膜穿刺是临床上对于有呼吸道梗阻、 严重呼吸困难的病人采用的急救方法之一。 它可为气管切开术赢得时间。是现场急救 的重要组成部分。同时它具有简便、快捷、 有效的优点，而且稍微接受急救教育的人 都可以掌握。
PPT课件
2
学习目的
1．掌握环甲膜穿刺术的适应证及禁忌证； 2．熟悉环甲膜穿刺术的术前准备； 3．掌握环甲膜穿刺术的操作步骤； 4．了解环甲膜穿刺术的注意事项。
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3
适应证
1.急性 上呼吸道梗阻 2.喉源性呼吸困难（如白喉，喉头水肿） 3.头面部严重外伤 4.气管插管有禁忌或病情紧急而需快速开放
气道时
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4
禁忌证
有出血倾向者。
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5
器械准备
7-9号注射针头或用作通气的粗针头，无菌 注射器，2%利多卡因溶液或所需的治疗药 物，必要时准备支气管留置给药管（可用 输尿管导管代替），消毒液（碘伏）1瓶。
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环甲膜位置
环甲膜位于甲状软骨和环状软骨之间，前 无坚硬遮挡组织（仅有柔软的甲状腺通 过），后通气管，它仅为一层薄膜，周围 无要害部位，因此利于穿刺 。
如果自己寻找，可以低头，然后沿喉结最 突出处向下轻轻地摸，在约2~3厘米处有一 如黄豆大小的凹陷，此处即为环甲膜位置 所在。
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环甲膜穿刺术
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1
概述
环甲膜穿刺是临床上对于有呼吸道梗阻、 严重呼吸困难的病人采用的急救方法之一。 它可为气管切开术赢得时间。是现场急救 的重要组成部分。同时它具有简便、快捷、 有效的优点，而且稍微接受急救教育的人 都可以掌握。
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2
学习目的
1．掌握环甲膜穿刺术的适应证及禁忌证； 2．熟悉环甲膜穿刺术的术前准备； 3．掌握环甲膜穿刺术的操作步骤； 4．了解环甲膜穿刺术的注意事项。
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适应证
1.急性 上呼吸道梗阻 2.喉源性呼吸困难（如白喉，喉头水肿） 3.头面部严重外伤 4.气管插管有禁忌或病情紧急而需快速开放
气道时
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4
禁忌证
有出血倾向者。
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5
器械准备
7-9号注射针头或用作通气的粗针头，无菌 注射器，2%利多卡因溶液或所需的治疗药 物，必要时准备支气管留置给药管（可用 输尿管导管代替），消毒液（碘伏）1瓶。
气管切开及环甲膜穿刺ppt课件
3．穿刺前，检查插管用具是否齐全合用。 4．术者及助手常规洗手，戴好帽子和口罩。
气管切开及环甲膜穿刺
【手术步骤】
1.如果病情允许，病人应尽量取仰卧位，垫肩，头后仰。不能耐受上 述体位者，可取半卧位。
2.环甲膜前的皮肤按常规用碘伏消毒。戴无菌手套，检查穿刺针是否 通畅。
3.颈中线甲状软骨下缘与环状软骨弓上缘之间即为环甲膜穿刺点。 4.穿刺部位局部用2%普鲁卡因麻醉。危急情况下可不用麻醉。 5.左手示指和拇指固定环甲膜处的皮肤，右手持注射器垂直刺入环甲
气管切开及环甲膜穿刺
【术前准备】
1. 详细了解病史，进行体格检查和必要的实验室 检查，如血常规、血小板计数、出凝血时间、 活化部分凝血活酶时间及凝血酶原时间等。
2．向患者或家属详细说明环甲膜穿刺术的目的、 意义、安全性和可能发生的并发症。简要说明 操作过程，消除患者顾虑，取得配合，并签署 知情同意书。
气管切开及环甲膜穿刺
【术前准备】
• １、向患者(昏迷者例外)及家属讲明手术的必要性和 可能发生的问题，征得同意。个别特殊急症例外。
• ２、按普通外科手术常规，行颈前及上胸部皮肤准备 (急症例外)。
• ３、要准备好手术照明灯光、吸引器，根据病人年龄 选择合适的气管套管。垂危患者应作好其他急救准备。
• ４、儿童或严重呼吸道阻塞者，可预先插入麻醉插管 或气管镜。
1. 穿刺时进针不要过深，避免损伤喉后壁粘膜。
2. 必须回抽有空气，确定针尖在喉腔内才能注射药物。
3. 注射药物时嘱患者勿吞咽及咳嗽，注射速度要快，注射完 迅速拔出注射器及针头，以消毒干棉球压迫穿刺点片刻。 针头拔出以前应防止喉部上下运动，否则容易损伤咽部的 粘膜。
4. 注入药物应以等渗盐水配制，pH要适宜，以减少对气管粘 膜的刺激。
气管切开及环甲膜穿刺
【手术步骤】
1.如果病情允许，病人应尽量取仰卧位，垫肩，头后仰。不能耐受上 述体位者，可取半卧位。
2.环甲膜前的皮肤按常规用碘伏消毒。戴无菌手套，检查穿刺针是否 通畅。
3.颈中线甲状软骨下缘与环状软骨弓上缘之间即为环甲膜穿刺点。 4.穿刺部位局部用2%普鲁卡因麻醉。危急情况下可不用麻醉。 5.左手示指和拇指固定环甲膜处的皮肤，右手持注射器垂直刺入环甲
气管切开及环甲膜穿刺
【术前准备】
1. 详细了解病史，进行体格检查和必要的实验室 检查，如血常规、血小板计数、出凝血时间、 活化部分凝血活酶时间及凝血酶原时间等。
2．向患者或家属详细说明环甲膜穿刺术的目的、 意义、安全性和可能发生的并发症。简要说明 操作过程，消除患者顾虑，取得配合，并签署 知情同意书。
气管切开及环甲膜穿刺
【术前准备】
• １、向患者(昏迷者例外)及家属讲明手术的必要性和 可能发生的问题，征得同意。个别特殊急症例外。
• ２、按普通外科手术常规，行颈前及上胸部皮肤准备 (急症例外)。
• ３、要准备好手术照明灯光、吸引器，根据病人年龄 选择合适的气管套管。垂危患者应作好其他急救准备。
• ４、儿童或严重呼吸道阻塞者，可预先插入麻醉插管 或气管镜。
1. 穿刺时进针不要过深，避免损伤喉后壁粘膜。
2. 必须回抽有空气，确定针尖在喉腔内才能注射药物。
3. 注射药物时嘱患者勿吞咽及咳嗽，注射速度要快，注射完 迅速拔出注射器及针头，以消毒干棉球压迫穿刺点片刻。 针头拔出以前应防止喉部上下运动，否则容易损伤咽部的 粘膜。
4. 注入药物应以等渗盐水配制，pH要适宜，以减少对气管粘 膜的刺激。
环甲膜穿刺术学习课件(仅供参考)
适
4
应
无气管切开条件而病情紧急需快
症
5
速开放气道者
禁忌症
1
无绝对禁忌症
已明确呼吸道阻塞发生在环甲
2
膜水平以下及严重出血倾向时，
不宜行环甲膜穿刺术
操 作 前 准 备
1.物品准备 （1）穿刺用品：0.5%碘伏、无菌棉签、2%利多卡因 溶液、无菌手套、10ml无菌注射器、12-16号带套管 的静脉穿刺针、0.9%氯化钠溶液。 （2）其他：气管导管接头、简易呼吸器、氧气、高 频喷射呼吸机、所需治疗药物。
注：正确识别 环甲膜很重要， 严防在环甲膜 以外的位置穿 刺，避免造成 喉或气管损伤
毒用品时可不考虑消毒。
操作步骤
3.麻醉∶一般采用局部麻醉。自甲状软骨下缘至胸骨上
窝，用2%利多卡因于颈前中线作皮下和筋膜下浸润麻醉。
昏迷、窒息或其他危重患者，因其已失去知觉，或为争
取时间解除呼吸道梗阻，可以不用麻醉。
但要注意切勿将舌骨误认为甲状软骨。
2.有人主张触摸自胸骨切迹开始向头侧移动，可避免
差错发生。
操作步骤
1.体位：患者平卧，肩下垫一薄枕，头后仰，使气管向
前突出，头颈保持中线位。操作者洗手，站于患者右侧。
2.消毒∶使用0.5%碘伏消毒液（或用碘酊、酒精）消毒
颈部皮肤两遍，消毒范围不少于15cm。紧急情况或无消
环甲膜穿刺术即在此进行。
相 关
2.相关进展∶目前市场已推出多种一次性
解
环甲膜穿刺专用套管针。使用环甲膜穿刺
剖
知
套管针进行穿刺，其体位、消毒、麻醉、
识
穿刺等步骤基本同前述。穿刺成功后，其
连接管直接与呼吸球囊或呼吸机相连进行
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1/25/2021
气管切开术及环甲膜穿刺术
16
3、切口：纵切口：自环状软骨下缘至胸骨上切迹 上2cm处，沿颈中线作纵行 切口。
横切口：在环状软骨下约3cm处，作颈 前横切口。切开皮肤、皮下达颈前筋膜。
1/25/2021
气管切开术及环甲膜穿刺术
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4、切开气管前筋膜：沿白线正中作锐性切开或钝性 分离，用拉钩侧牵两侧胸骨舌骨肌、胸骨甲状肌。
务必保持中线位置， 是本手术的要领，方法 是边分离边以手指触诊， 确定气管位置，以指示 切开和分离的方向。
1/25/2021
气管切开术及环甲膜穿刺术
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2、呼吸困难的程度
I度呼吸困难：安静时无呼吸困难，活动时（走路、玩耍、哭闹
）有轻度吸气性呼吸困难，轻度吸气期喉鸣等症状，如鼻翼扇 动、胸骨上窝及锁骨上窝轻度内陷等。
II度呼吸困难：安静时有轻度吸气性呼吸困难常，轻度吸气期 喉鸣及轻度软组织凹陷。脉搏正常。影响睡眠及进食。
Ill度呼吸困难患者，大多数患者需要及时手术， 以免贻误时机，酿成大错。
对IV度吸入性困难患者，不论原因，都应及时 作气管切开，甚至紧急气管切开。
1/25/2021
气管切开术及环甲膜穿刺术
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3、病人全身情况
年轻力壮、心肺功能良好者，能耐受较长 时间的呼吸困难，以及经治疗后呼吸困难 缓解机会较大者，气管切开术可暂缓。儿 童及年老体衰者耐受呼吸困难较差，以及 经治疗后呼吸困难不缓解甚至加重者，应 及早作气管切开术。
咽喉部烫伤患者呼吸困难最严重的时期为
伤后4－10小时，在此期间发生III度呼吸困 难，应立即行气管切开术。伤后24小时可 脱离呼吸困难危险期，不必行气管切开术。
1/25/2021
气管切开术及环甲膜穿刺术
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呼吸困难的病因不能很快消除，甚至会进 一步加重者，应及早做气管切开术，如喉 恶性肿瘤、很狭窄、双侧声带外展麻痹、 重症肌无力等患者，即使只有轻度的呼吸 困难，也应尽早手术，以利进一步做清理 检查和治疗。
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气管切开术及环甲膜穿刺术
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1、呼吸道阻阻所致的呼吸困难，经保守 治疗有可能缓解或消除者，应积极保守治
疗、严密观察病情变化，如呼吸困难缓解
或消失，即不必行气管切开术。儿童急性
喉炎、急性喉水肿、急性会厌炎等经积极
有效的抗炎治疗后，症状即可减轻或消失；
对昏迷和其他原因引起的下呼吸道分泌物
满留的患者，为吸除下呼吸道分必物、防
止肺部感染、改善呼吸功能，也应及早作
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气管切开术及环甲膜穿刺术
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急性会厌炎病情发展异常迅猛，个别患者 可在就诊时、入院途中、甚至在病床上可 突然窒息、甚至死亡。因此，对急性会厌 炎患者应特别提高警惕。
不论任何原因引起的III度及IV度呼吸困难 者，均应急诊手术，不应保守观察。
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气管切开术及环甲膜穿刺术
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气管切开术及环甲膜穿刺术
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气管切开术及环甲膜穿刺术
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二、手术适应证
喉梗阻和颈部气管阻塞 （1）急性喉炎 （2）喉部、咽部良性肿瘤和恶性肿瘤 （3）邻近器官疾病压迫和影响喉部及气管而
致呼吸困难 （4）与自身免疫及代谢系统有关的喉气管疾
危急，条件限制时，可经气管切开取出 异物。
1/25/2021
气管切开术及环甲膜穿刺术
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三、手术时机的选择
正确掌握气管切开术适应证后，选 择气管切开术的时机也是一个极为重要 的问题。应根据以下几个方面综合考虑 作出最后决定，即呼吸道阻塞的病因及 气管切开的目的、呼吸困难的程度、病 人全身情况、设备和技术条件及家属对 手术目的理解和同意。
（3）心、胸及腹部手术病人一般情况差、咳 嗽无力、不能排出呼吸道分泌物者等。
1/25/2021
气管切开术及环甲膜穿刺术
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各种原因所致的呼吸功能衰弱、血氧饱 和度下降、二氧化碳潴留，需行人工辅 助呼吸，若需长期辅助呼吸而短期内不 能拔管者。人力
保证手术前手术后呼吸道通畅
特殊气管异物，如塑料笔帽等，不能经 气管镜取出，或病情
Ill度呼吸困难：明显的吸气性呼吸困难，紫绀，三凹症，四凹 症，烦躁不安，影响睡眠，影响饮食，脉搏快。
IV度呼吸困难：是呼吸困难的最后阶段，呼吸 困难严重、面色青灰、口唇发绀、窒息、昏迷 、呼吸心跳停止。
1/25/2021
气管切开术及环甲膜穿刺术
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喉梗阻处理原则
对I度和II度呼吸困难者，一般可不做气管切开术。 但如为喉癌、喉狭窄等，即使有I度或11呼吸困 难也应考虑气管切开。急性会厌炎患者如出现II 度呼吸困难也应及时气管切开。
气管切开术是一种抢救重 危病人的急救手术。系将颈部 气管前壁切开，通过切口将适 当大小的套管插入气管，病人 可以直接经套管呼吸。
1/25/2021
气管切开术及环甲膜穿刺术
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一、应用解剖
颈段气管位于颈部正中，上接环状软骨， 下至胸骨上窝，前覆有皮肤和筋膜，两例胸骨 舌骨肌及胸骨甲状肌的内侧缘在颈中线衔接， 形成白色筋膜线，沿此线向深部分离，较易暴 露气管。颈段气管仅有7－8个气管环，甲状腺 峡部一般位于第2－4气管环，气管切口直在峡 部下缘处进行，避免损伤甲状腺引起出血。无 名动脉，静脉位于7－8气管环前壁，故切口亦 不宜太低。气管后壁无软骨，与食管前壁相接 ，切开气管时，不可切入过深，以免损伤食管 壁。
病 （5）喉、颈部外伤 （6）先天性疾病如喉蹼、神经疾病 （7）气管阻塞疾患引起的气道阻塞
1/25/2021
气管切开术及环甲膜穿刺术
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各种原因造成的下呼吸道分泌物阻塞
（1）颅脑外伤、药物中毒、重症股无力等，
出现昏迷、咳嗽反射消失或呼吸肌麻痹，呼
吸道内分泌物不能排出而引起下呼吸道阻塞
者。
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（2）肺部感染性疾患或其他疾病合并肺部感 染、特别是老年患者
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气管切开术及环甲膜穿刺术
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4、医院条件及家属情况
医院设备、人力及技术条件如何，对手术 时机的选择也有影响。
家属的理解和同意也是顺利完成手术的必 要条件。
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气管切开术及环甲膜穿刺术
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四、 手 术 方 法
1、体位：仰卧、肩枕、头后伸。 2、麻醉：一般用 Procain或 Lydocain局麻.