内科常见慢性疾病的防治知识

内科常见慢性疾病的防治知识

主讲人：

高血压病

高血压病指以体循环收缩压和（或）舒张压持续升高为主要临床表现伴或不伴有多种心血管危险因素的综合征，通常简称为高血压。分为原发性高血压（95%）和继发性高血压（<5%），高血压是多种心、脑血管疾病的重要病因和危险因素，影响重要脏器，如心，脑、肾的结构与功能，最终导致这些器官的功能衰竭，迄今仍是心血管疾病死亡的主要原因之一。据中医理论及民间使用证明：高血压属热症。分期

目前国内仍沿用1979年我国修订的高血压临床分期标准，按临床表现将本病分为三期：

第一期血压达到确诊高血压水平，临床无心、脑、肾并发症表现。

第二期血压达到确诊高血压水平，并有下列各项中一项者：①体检、X线、心电图或超声检查见有左心室肥大；②眼底检查见有眼底动脉普遍或局部变窄；③蛋白尿和（或）血浆肌酐浓度轻度升高。

第三期血压达到确诊高血压水平，并有下列各项中一项者：①脑血管意外或高血压脑病；②左心衰竭；③肾功能衰竭；④眼底出血或渗出，有或无视神经乳头水肿。

急进型高血压（恶性高血压）：病情急骤发展，舒张压常持续在17.3kPa(130mmHg)以上，并有眼底出血、渗出或乳头水肿。

从上述分期可见，第一期尚无器官的损伤，第二期已有器官损伤，

但其功能尚可代偿，而第三期则损伤的器官功能已经失代偿。

按舒张压水平可将高血压分三度：

轻度：舒张压12.7～13.9kPa(95～104mmHg)

中度：舒张压14.0～15.2kPa(105～114mmHg)

重度：舒张压≥15.2kPa(115mmHg)

根据中医辩证可将本病分为三型：

（一）“肝”阳偏盛型表现为头痛、性情急躁、失眠、口干苦、面红目赤、舌尖边红、苔黄、脉弦有力。

（二）“肝”“肾”阴虚型表现为头部空虚感、头痛、眩晕、耳鸣、面部潮红、手足心热、腰膝无力、易怒、心悸、乏力、失眠、健忘、舌红而干、薄苔或少苔、脉弦细或沉细。

（三）阴阳两虚型表现为严重眩晕、走路觉轻浮无力、面色苍白、心悸气促、面部或双下肢水肿、夜尿多、记忆力减退、畏寒、肢冷、腰膝酸软、胸闷呕吐或突然晕倒、舌质淡嫰、苔薄白或无苔、脉沉紧。诊断依据

1.收缩压≥140mmHg或舒张压≥90mmHg，且持续存在，可确诊为高血压；收缩压140-160mmHg或/和舒张压90-95mmHg，为临界性高血压。

2.单纯血压升高，不合并心、脑、肾等靶器官任一的结构损害者为一期高血压；同时合并上述器官任一的结构损害者为二期高血压；出现上述器官任一的功能衰竭或失代偿者为三期高血压。

3.除外各种继发性高血压。

治疗

治疗原则

1．调整生活方式，减肥，低盐、低脂饮食。

2．选用降血压药，如ACEI(血管紧张素转换酶抑制剂)、血管紧张素受体拮抗剂、β受体拮抗剂、钙拮抗剂、扩血管药、α受体拮抗剂等的其中一种，再加用一个利尿药如氢氯噻嗪(原称双氢克尿噻)，密切观察血压变化，再调整用药剂量，或增减降血压的药物，使得24小时血压理想控制。

3．使用抑制血小板药阿司匹林。

4．根据有否心、肾、脑等靶器官的情况，调整用药。

5．戒烟，积极控制动脉粥样硬化的危险因素。

1.轻型无靶器官损害者，应先行非药物治疗3-6个月，无效则药物治疗。

2.抗高血压药物治疗应遵循长期、系统、个体化的原则，以期稳定、安全地控制血压。同时应高度重视对靶器官的保护和生活质量的提高。

3.除服降压药外，应注意不宜紧张、接烟、食物中限制食盐。

用药原则

1.在开始正规抗高血压药物治疗前所有病例均应接受3-6月的以控制钠盐摄入和运动疗法为主要内容的非药物治疗阶段。

2.药物治疗宜从单一种类、小剂量开始并逐步调整以达持续、稳定控制血压的目标，必要时可联合用药。

3.治疗方案应考虑年龄、性别、职业、靶器官损害情况等因素，坚持个体化原则。

4.治疗过程应防止过度降低血压，以免影响器官灌注。

中医疗法

糖尿病防治知识

1．什么是糖尿病？

糖尿病是一种慢性疾病。因胰腺产生不了足够的胰岛素或者人体无法有效地利用所产生的胰岛素，导致血糖过高，出现糖尿，进而引起脂肪和蛋白质代谢紊乱，重症者容易发生酮症酸中毒等急性并发症或血管、神经等慢性并发症。未收录医院中医风湿免疫科王世彪

2．什么人较容易患上糖尿病？

家族中有糖尿病患者；向心性肥胖人士；身体活动不足；四十岁或以上的人士。

3．糖尿病有几种类型？

Ⅰ型（胰岛素依赖型）：特征是缺乏胰岛素分泌能力。若不每天注射胰岛素，一型糖尿病会迅速引起死亡。

Ⅱ型（非胰岛素依赖型）：是人体无法有效利用胰岛素的结果。世界各地的糖尿病患者中有90%的人患有二型糖尿病。

4．糖尿病的症状有哪些？

（1）“三多一少”。口渴多饮；小便及夜尿频繁，排尿量增加；常感感饥饿，食欲增加；体重下降。

（2）视力下降；四肢出现麻木刺痛；

（3）皮肤干燥、搔痒，皮肤疥肿溃疡经久不愈，多见足部。（4）精神不振、容易疲倦。

5．糖尿病的并发症有哪些？

患了糖尿病后如不注意控制，可出现血脂升高，导致高血压，动脉硬化、冠心病、脑血管意外，肾功能衰竭，视网膜剥离而失明，肢端坏死等。

6．正确治疗糖尿病——“五驾马车”

饮食治疗、运动治疗、药物治疗、血糖监测和健康教育。

7．糖尿病病人在饮食方面应注意什么？

（1）控制糖类的摄入量。主食以豆类（如豆面、豆粉等）、谷类（如荞麦面、玉米面、燕麦等）为主。

（2）掌握蛋白质的摄入量。每天牛奶半斤，鸡蛋一个，瘦肉或禽鱼肉二两，豆制品一两。

（3）严格控制胆固醇和脂肪的摄入量。食用油以植物油、鱼油、橄榄油和花生油为主。

（4）最好少饮酒或不饮酒。

（5）可食用含糖量低的水果，时间应在两餐之间。

8．预防糖尿病四个点

多懂点：健康知识、防治措施多懂点。

少吃点：油脂食物（黄油及煎炸食品、巧克力等高热量食物）少吃点。营养科学，平稳膳食。

勤动点：每周锻炼五天以上，每天运动30分钟。

放松点：学会心理调节，保持良好心态。

冠心病防治知识

1．什么是冠心病？有哪些类型?