对附子的详细剖析、李可应用附子的经验
李可应用附子的经验
李可应用附子的经验李可【1933---】老中医，当代著名的火神派特色医家，以擅长应用大剂量附子而著称，崇尚火神派扶阳理念，精研郑钦安阳主阴从之理，重剂应用以附子为主的方剂治疗奇难杂症，疗效卓著，受到当代众多临床医家的研究与学习。
继【李可老中医急危重症疑难杂病经验专辑】出版之后，又有门人弟子整理出版了【跟师李可抄方记。
肿瘤篇】，【李可学术经验学步实录】等，现就其应用附子的经验整理归纳如下。
1 ，附子的剂量探讨。
近代由于受教科书的影响，附子的用量一般在10克左右，而且还注明要先煎，这样的方法已经成了当代应用附子的定律，李可认为；为什麽中医救治心衰垂危重症乃生死参半？细究其原因，不外乎两点；一是历代医家用伤寒方，剂量过轻，主药附子，仅10克左右。
二是考【伤寒论】四逆汤原方，用生附子1枚，按考古已有定论的汉代度量衡折算，附子1枚，约合今之20克，假定生附子之毒性与药效为制附子两倍以上，则【伤寒论】原方剂量所用附子，相当于现代制附子40---60克，而历代及近代用四逆汤仅为原方剂量的1/10---1/6。
如现代教科书四逆汤剂量常为制附子6---10克【先煎】，干姜10克，炙甘草6克。
像这样轻的剂量，李可认为要救生死于顷刻，诚然难矣。
李可老中医为了探索附子的用量，历经9年时间，在临床上一步一步地进行摸索，1961年7月，曾治1例60岁垂死老妇，患者四肢冰冷，测不到血压，摸不到脉搏，仅心口微温，呼吸、心跳未停，遂破格重用制附子150克，于四逆加人参汤中，武火急煎，随煎随喂，1小时后终于起死回生。
由此之后，李可认为，凡用经方治大症，一是要辨证得当，见机即投，不可犹豫，二是要掌握经方的基础有效剂量，一次用足，大剂频投，日夜连服，方能阻断病势，解救危亡。
经数十年的临床考究，李可以经方原方折量为准【即按张仲景伤寒论中论述的剂量】，此点又为20世纪80年代考古发现汉代度量衡所证实，即汉代一两，合现代15.625克。
不仅是先期上海柯雪帆教授已有专著论述，并经临床验证，合乎实际情况。
李可常用药解
李可常用药解1,附子①附子为药中第一大将，大幸，大热，大毒，驱寒毒，破阴凝，走而不守，通行十二经表里内外，无处不到，性如雷霆霹雳，有斩关夺门之能，破阴回阳之力。
与川乌同用，如虎添翼，破冰解冻，无坚不摧。
以炙甘草统之，甘缓补土伏火，得干姜之守而不走，故可救生死于顷刻，四逆汤之奥义便在于此。
②左季云：附子味幸大热，经云幸以润之，开发腠理，致津液通气也......附子致津液，正是画龙点睛之笔，发前人所未发，盖气能化水也。
③四逆汤中附子一药，幸以润之，致津液，通气化，可使肾中五液蒸腾敷布，阳生阴长，此即阳中求阴，生化无穷之理。
④凡附子超过30g时，不论原方有无，皆加炙甘草60g，即可有效监制附子毒性。
2,川乌①黑豆不仅能解百药之毒，且入肾补虚，下气消胀，活血治疮。
防风主大风，为风药中润剂，去风胜湿治诸痹，可舒筋脉，伸挛急，活肢节，起瘫痪，并能解乌头，附子毒。
再加蜂蜜，炙甘草之解百毒，则乌头汤类方可谓万无一失。
②凡用乌头剂，必加俩倍量之炙甘草，蜂蜜150g，黑小豆，防风各30g。
③凡剂量超过30g时，乌头剂加冷水2500ml，文火煮取500ml，日分3次服，煎煮时间3小时左右，已可有效破坏乌头碱之剧毒。
3,半夏①生半夏为消痰核，化瘤散结要药，可止各种剧烈呕吐。
仲景方中半夏皆生用，今以等量之鲜生姜制其毒，加强止呕功效更无中毒之虞。
②半夏为妊娠禁忌药，又是妊娠剧吐之特效药，有故无殒，亦无殒也，岂可因噎废食。
③善用生半夏降逆化痰，用小半夏加茯苓汤加赭石，生姜，姜汁，通治一切肝肾气逆呕吐。
④半夏治病“辛以润之”通大便。
4,细辛①细辛是扶正托邪大法主将，可以使伏匿于三阴经的沉寒痼冷，由里出表。
②《本经》将细辛列为上品，所谓上品即可以久服，可以延年益寿。
气味辛温而无毒，主咳逆上气，头痛脑动，百节拘挛，风湿痹痛，死肌。
久服明目利九窍，轻身长年。
③细辛芳香最烈，故善开结气，宣泄郁滞，而能上达颠顶，通利耳目，旁达百骸，无微不至，内之宣络脉而疏通百节，外之行孔窍而直透肌肤。
附子功用探讨
一、李可老中医曾与在下有一面之缘.先生曾经一句话改变了我从医的观点。
我问：“李老，您从医多年，阳虚与阴虚之证各占多少？”李可：“我从未见过一个真正的阴虚患者。
”从此，我开始应用附子，从此，我的疗效大副地提高。
感谢李老，所谓一句话，而诲人一辈子，非常地感激。
李老的医案，我是认真地钻研的。
不是学习，是刻苦地研究。
李老往往在不经意间的一句话，灵活掌握后，就可以触类旁通而可能救人性命。
“从李可身上能见到真正的中医的脊梁。
”邓铁涛语。
此语不假二、大家对于用附子见仁见智.其实本质在于阴和阳。
这已经入了仲景的门径。
可喜。
对于是否该有附子，我想是有严格的指征的。
毕竟这是毒药，用的不好，6克也可中毒。
用的对证，80克生附子可以治愈大病。
我正在用这个方法治疗脑干脑炎，效果奇佳。
而且，我也实在不清楚，如果没有附子，还有什么药可以让四肢萎缩的肌肉恢复过来。
因此，说句实话，用附子，是因为它有适应证。
并非为了逞强作势。
该用而不用，还算是苍生的医生吗？三、余喜欢用附子治病，疗效非常神奇。
以前，用量不敢大，只在十数克范围内。
后来读了《思考中医》，我细细地思量刘博士的观点，觉得阳气非常重要。
当今医生多喜欢用滋阴药，效果不明显，且伤阳。
且更有西医，拼命用抗生素，更是创伤人体阳气。
观察病人，每多见脸色灰暗不华，眼周灰暗之征，且脉多见沉细。
此皆是阳虚也。
治疗杂证，包括痛证，痹症、内科怪病等，临床我喜欢应用四逆汤以及当归四逆汤。
且制附片一般从25克开始应用，多者至125克（回阳），或至90克，少者也经常在45克，35克范围。
取得了非常不错的效果。
这样的医案好多，有时间我慢慢地发在网上，请大家鉴赏。
月前经病友介绍来我门诊一病患，女，60岁余，右腿膝关节以下至脚趾皆红肿热痛，摸上去发热，病人自述热痛不止，已经一年余，百般求治，不得其效。
西医诊为血小板减少性紫癜。
诊其脉沉细，右尺尤甚。
舌淡。
观其面色，环唇一周皆苍白，与其面色不相配。
余即诊为肾阳虚。
李可的附子用量以及煎服方法
李可的附子用量以及煎服方法编前语：李可老中医到目前为止救治各类病人数万人，特别擅长治疗各类疑难杂症、急危重症和癌症等绝症，许多病症都被西医宣布为不治之症，许多病人都被西医下了病危通知，有的因为病势严重被西医拒绝收治，这些人都是有案可查的，但在李可老中医的治疗下，他们都转危为安，并成功康复。
李可应用附子的特点是什么，怎么煎煮，用量多少，附子如何经过煎煮达到治疗目的。
孙其新教授作了深入分析并亲身验证。
孙其新：辽宁中医药大学附属医院教授。
出版有多部研究李可的论述专著。
附子用量煎服法--李可学术思想探讨附子是中药四帅之一。
李可创制的破格救心汤，附子一昼夜用到600克，而他实际用量最多达750克。
这样看来，探讨附子的用量和煎服法，就成为同道所关注的话题。
现根据其68则医案，整理出以下内容：1“伤寒论”附子用量煎服法1.1附子用量仲景是古代医家中最善用附子者，“伤寒论”113方，其中20方用附子。
李可认为，考“伤寒论”四逆汤的原方，生附子1枚，约合今之20克（附子大者为20?30克），假定生附子之毒性与药效是制附子之两倍以上，则伤寒四逆汤类方所用附子相当于现代制附子40—60克（附子大者为 60—90克），而历代用四逆汤仅是原方的1/ 6—1 / 10。
以这样的轻量，要救生死于顷刻，诚然难矣（3404页）。
四逆汤原方在用法中指出，强人大附子1枚;而通脉四逆汤，通脉四逆加猪胆汁汤之附子均为大者1枚，相当于制附子60—90克，这是经方用药的本来面目。
1.2附子煎服法首先是药与水之比例：经笔者初步统计，伤寒之附子剂19方（除乌梅丸），其汤剂中药剂量按经方基础有效量（以原方折半计量为准）计算，药与水之比例最低者为1:6，为通脉四逆汤;最高者为1:26，为麻黄附子细辛汤，其药与水之比例平均值为1:10。
其次是煎煮时间：笔者考四逆汤类方用于救急，所用的应为鲜附子（如生地瓜），这既容易浸泡，又易煎煮，故加水少，恆为600毫升，文火煎煮半小时左右（煎取220毫升，分2次服）;其它制附子剂，加水1200?1600毫升，文火久煎，煎煮1个半小时左右。
【最新精选】李可常用药方
服附子后的药效反应，在李可老中医的专著及指导学生的著作中，记录地都比较详细。
这些反应除一般性发汗、发热、感冒、吐痰、咳嗽、腹泻、肠鸣、麻木等表现之外，上述5种反映表现，均是在一般的病证当中比较少见的，正确帮助病人渡过这些激烈的关口，对于疾病的恢复是非常重要的。
李可老中医认为：病的来路，亦是病的去路。
特别是从表而来的病邪，由阳化阴，即由阴转阳之际，大都表现出突然的感冒、发热、咳嗽等阳证之表现，李可老中医认为诸多的病邪是由太阳而入里，只有从里出表，由太阳而出，最终才能使病人得以治愈。
6．附子的组方配伍李可老中医自学成才，经临床50多年的实践证明，不少以附子为主组方配伍，都具有良好的临床疗效。
如破格救心汤就是一例，该方在全国众多火神派医家手中重复应用，的确效果肯定而良好，这在中医历史上也是比较罕见的。
为此，现就其常用的以附子为主组成的经验方，进行整理如下。
（1）破格救心汤：制附子30~100~200g，干姜60g，炙甘草60g，高丽参10~30g （另取汁），山萸肉60~120g，生龙牡各30g，磁石30g，麝香0.5g（冲服）。
用法：病势缓者，加冷水2000ml，文火煮取1000ml，5次分服，2小时1次，日夜连服1~2剂，病势危急者。
开水武火急煎，随煎、随喂，或鼻饲给药，24小时内，不分昼夜频频喂服1~3剂。
主治各种急慢性心衰。
（2）加味乌头汤：制附子60g，生黄芪240g，当归60g，制川乌、丹参、黑小豆、川牛膝、防风各30g，麻黄、桂枝、细辛、赤芍、桃仁各15g，肉桂10g，吴茱萸20g，蜂蜜150g，生姜40g，大枣20枚，麝香1.0g（冲服），穿山甲5g，水蛭3g，全虫30g，蜈蚣2条（后四味研粉冲服）。
用法：加冷水2500ml，文火煮取500ml，兑入黄酒500ml，日3服夜1服。
主治血栓闭塞性脉管炎证属虚寒者。
（3）乌头汤加味方：制川乌30g，制附子30g，生黄芪100g，当归、丹参、乳香、没药、白芍、黑小豆、乌蛇肉各30g，蜂蜜120g，桂枝、防风、全虫、甘草各15g，蜈蚣30条，豹骨15g。
对附子的详细剖析、李可应用附子的经验
对附子的详细剖析目录一，前言二，附子主要化学成份、制法、毒性三，附子用量，用法四，附子用于救脱回阳（低血压、冠心病、心肌梗塞、休克）五，附子用于散寒止痛六，附子治风痹七，附子治癌症八，附子用于暖肝息风，治老年性震颤九，附子治阴虚阳浮，虚火上炎口疮，咽喉肿痛十，附子治盗汗，自汗十一，附子治尿频十二，附子治肾病─肾小球肾炎，肾病综合症，水肿十三，附子治红斑狼疮与结节性红斑十四，附子治骨髓炎十五，附子治发热，戴阳症十六，乌头在扭伤，创伤中应用十七，附子补虚十八，附子治老年病，延年益寿十九，附子简易方一、前言附子为毛茛科乌头属植物，乌头块根上的子根。
四川陕西栽培的乌头称天雄。
附子为中国传统医学中最重要的中药之一。
明医学家张景岳对附子有极精辟而详尽的论述：“…除表里沉寒,厥逆寒噤、温中强阴、暖五脏、回阳气、除呕哕、藿乱、反胃、噎膈、心腹绞痛、胀满、泻利、肢体拘挛、寒邪、湿气、胃寒、虫、寒痰、寒疝、风湿麻痹、阴疸、痈毒、久漏冷疮、格阳喉痹、阳虚、二便不通及妇人经寒不调、小儿慢惊等症。
大能引火归源，制伏虚热。
善助参芪建功，尤赞术地建效。
无论表症里症，但脉细无神，气虚无热者所当急用。
…能引补气药行十二经以追散失之阳，引补血药入血份，以药养不足之真阴。
引发散药开腠理，以驱逐在表之风寒。
引温暖药达下焦，以驱除在里之冷湿。
附子仍阴症要药，中寒夹阴，身虽大热而脉沉者必用之，或厥冷而脉沉细者尤须用之。
有退阴回阳之力，起死回生之功”。
因此把附子称为药中四维，治乱（人体功能紊乱）良将是名符其实的。
不独张景岳有此评论，医圣张仲景《伤寒论》130方，用附子达21方。
近代名医赵锡武非常推崇《阴证略例》，认为王氏治疗阴证的特点是善用附子，重视温补脾肾。
我每提倡用真武汤不要怕附子用量大，取其鼓动心阳，抑阴邪上乘。
清同治年间，邛崃郑钦安在成都开创了“火神派”，观其治病，恒以阴阳为纲，阴证则无论吐血、便血、尿血、喉蛾、失眠、牙痛、口臭、便秘，概投以附子、干姜之类效如桴鼓。
李可运用附子经验
李可运用附子经验李可老中医运用附子经验谈俗话说：中医秘不传用量。
量效关系的确是中医方剂运用之精华，也是历代医家学术思想传承的关键所在，古今医家对其都极为重视。
老中医李可崇尚仲景学说，将《伤寒杂病论》中六经辨证思想应用于临床遣方用药，尤善附子、乌头类峻药治疗濒危患者。
四逆汤是张仲景治疗心肾阳衰寒厥证的代表方剂。
李老在临床应用四逆汤时颇有心得，不仅限于少阴病，同时在肿瘤、咳喘、足心发热等病的治疗中多有应用。
医者对量效关系的把握是否得当直接影响到临床疗效和用药安全。
中药复方以单味中药为载体，想要全面理解量效关系，就要从最简单的单味中药研究开始。
那么，下面我就来谈谈李可老中医关于主药附子的用量。
李老师重视六经辨证，认为“病可以有千种万种，但病机不出六经八纲之范围” ，临证之时，“知其要义，一言而终”，不必执于病名，而应执简驭繁，万病一理。
李老认为，阳气在疾病的发生、发展和转归的过程中起着主导作用，“有形精血不能骤生，无形阳气需随时固护”，而阳气易伤难复，阳常不足，因此，在疾病的治疗过程中非常重视阳气的消长进退。
李老认为，阳虚则病，阳衰则危，阳复则生，阳去则死，病危重证多是元气虚弱至极，阴竭阳亡，阴阳离决之证。
附子为毛茛科多年生草本植物乌头子根的加工品，其临床应用颇为广泛，但因其有毒，在《本草纲目》中被列为下品。
李老临证尤善用附子。
李老认为，中医救治心力衰竭垂危重症仍生死参半的原因不外乎三点，一是经方的剂量问题，二是经方的枚、尺问题，三是经方的生附子问题。
四逆汤原书记载“用生附子一枚，去皮，破八片”，而当代应用附子大部分参照教科书中 15g 左右，且还要注明先煎。
许多学者对经方原剂量进行考证，结果相差甚大，从一两之重等于 1g、3g、7. 8g、 13. 8g 到 16. 8g，相差倍数甚大。
以东汉一两约合今之 13. 8g 或 15. 6g，假设生附子之毒性与药效为制附子两倍以上，则相当于现代制附子 30 ～ 60g 。
【同药不同效】附子你敢用到多少？名中医李可告诉你
【同药不同效】附子你敢用到多少？名中医李可告诉你注：2005年国家药典规定用量为3-15g。
附子在《神农本草经》中将乌头类列为下品。
【气味】辛，温，有大毒。
【主治】风寒咳逆邪气，温中，寒湿，拘挛膝痛，不能行步，破症坚积聚血瘕。
因其毒性，在临床上应用较为谨慎，但是李可老先生在应用附子时剂量重用是人人皆知的，甚者能用到200g、300g的情况。
今天小师妹就把应用李老思想在附子治疗心衰的3则医案和李老应用附子的心得带给大家，有是病用是药，助你放下顾忌，药到病除。
医案举隅01、肺心病心力衰竭案吴某，女，49 岁，2010 年 3 月 1 日入院。
病史：患者有先天胸廓畸形病史。
2007～2009 年，因肺心病反复心力衰竭先后多次住院，常伴有Ⅱ型呼吸衰竭，服用西药后病情虽能有所好转，但每因天气变化，感受外邪则病情加重，也曾求治于中医，多以清热化痰为主，然均无明显改善。
近日因受凉后病情加重再次入院。
刻下症：精神疲倦，面白，口唇稍暗，气促，活动后尤甚，间有咳嗽，痰黄难咯，四肢欠温，渴饮热水，双下肢轻度浮肿，少许口干口苦，纳寐均差，小便量多，大便稍干，舌淡暗、苔薄白，脉弦细数。
查体：咽充血(- )，胸廓畸形，胸椎后凸，双肺叩诊过清音，心界向两侧扩大。
听诊呼吸音稍粗，双肺可闻及散在湿啰音。
入院时查血气分析：二氧化碳潴留明显，需要持续无创辅助通气。
中医诊断：心衰，证属：阳虚水泛，瘀血阻络。
治法：散寒蠲饮，温阳利水，兼以行气活血为法，方用：小青龙汤合五苓散加减。
处方：熟附子(先煎)、山茱萸各30g，麻黄 3g，白芥子 4g，桂枝、炙紫菀、炙款冬花、干姜、茯苓、生半夏、细辛、茯苓、五味子、猪苓、泽泻各 15g，厚朴、苦杏仁、丹参、肉桂(泡服)、生姜各 10g，石膏 40g，麝香(冲服)0.5g。
每天 3 剂，水煎服。
3月3日复诊：服药2天后患者精神好转，气促较前缓解，双下肢浮肿消退，小便量多，大便次数增多，质烂。
仍见手足欠温，两尺脉沉细无力之症。
李可老中医附子运用经验
李可老中医附子运用经验附子，是救治亡阳重症的“第一品药”。
但因其性刚烈，历代医家及本草著作皆言附子“有毒”，用之不当，易出现严重的毒副作用，甚至导致死亡。
2015版《中华人民共和国药典》规定了附子的用量为3~15g。
李可老中医是当代著名的火神派特色医家，以善用大剂量附子著称。
可用到200g甚至更多。
今天金华佗就给朋友们介绍下李可老中医运用附子的经验特色：一、用量虽大有据可依李老认为他的一生最大的突破是对药量的突破。
主张在急危重症的治疗中运用大剂量附子的重要原因在于其曾考证过附子的运用技巧——《伤寒论》四逆汤原方，生附子1枚约合今之20g（附子大者为20~30g)。
假定生附子之毒性与药效是制附子两倍以上，则《伤寒》四逆汤类方所用附子相当于现代制附子40~60g。
而历代用四逆汤仅是原方的1/10一1/6，以这样的轻量，要救生死于顷刻，诚然难矣。
故李可老中医临床用药一般以经方原方(即按张仲景《伤寒论》中论述的剂量)折半量为准(即古之一两合15g)，此观点又为现代考古发现证实，即汉代一两合现代15.625g，一升合现代200ml。
二、治阳：依证施用量足效达李可老先生对附子的运用，首先体现在根据阳衰/心衰轻重选择不同剂量。
具体见表1。
李可之附子用量极其严格：分阳虚、阳衰、格阳、亡阳、垂死之5个等级。
其中附子用平剂(30克)、中剂(45~90克)是与《伤寒论》四逆汤类方治格阳、亡阳证之附子用量基本吻合。
至于附子用大剂，那是用于古代之五脏绝症和七怪脉绝脉等必死之症，即西医下病危通知书的垂死病人，是对前人和现代医学的突破。
三、治癌：逐渐加量效达即止针对癌症等慢性重症病人，李老在附子应用时，常常采用逐渐加量制附子的方法，以达最大的治疗剂量。
具体做法有两种:一是用附子成倍增加，如首次用制附子45g，二诊之后加制附子为90g（1周后），三诊制附子加至150g，再诊加之300g，直至达到最大疗效（症状明显减轻或出现瞑眩反应等药效反应）。
李可学术思想探讨之7 附子用量煎服法
一附子用量煎服法——李可学术思想探讨之七简介：摘要针对附子用量煎服法的分歧，进一步探讨了李可学术思想。
李可关于附子用量：阳虚用小剂，阳衰用平剂，格阳用平剂，亡阳用中剂，垂死用大剂；关于附子煎服法：附子30～100～200克，加水1500～2000～2500毫升；慢性心衰，文火久煎；垂死心衰，开水急煎；关于附子“去麻”：治垂死心衰不去麻，治类风湿亦不去麻。
关键字：附子证阳虚阳衰格阳亡阳垂死用量煎服法李可医案附子是中药四帅之一。
李可创制的破格救心汤，附子一昼夜用到600克，而他实际用量最多达750克。
这样看来，探讨附子的用量和煎服法，就成为同道所关注的话题。
现根据其68则医案，整理出以下内容：1 《伤寒论》附子用量煎服法1.1 附子用量仲景是古代医家中最善用附子者，《伤寒论》113方，其中20方用附子。
李可认为，考《伤寒论》四逆汤的原方，生附子1枚，约合今之20克（附子大者为20～30克），假定生附子之毒性与药效是制附子之两倍以上，则伤寒四逆汤类方所用附子相当于现代制附子40～60克（附子大者为60～90克），而历代用四逆汤仅是原方的1/6～1/10。
以这样的轻量，要救生死于顷刻，诚然难矣（3、404页）。
四逆汤原方在用法中指出，强人大附子1枚；而通脉四逆汤、通脉四逆加猪胆汁汤之附子均为大者1枚，相当于制附子60～90克，这是经方用药的本来面目。
1.2 附子煎服法首先是药与水之比例：经笔者初步统计，伤寒之附子剂19方（除乌梅丸），其汤剂中药剂量按经方基础有效量（以原方折半计量为准）计算，药与水之比例最低者为1：6，为通脉四逆汤；最高者为1：26，为麻黄附子细辛汤；其药与水之比例平均值为1：10。
其次是煎煮时间：笔者考四逆汤类方用于救急，所用的应为鲜附子（如生地瓜），这既容易浸泡，又易煎煮，故加水少，恒为600毫升，文火煎煮半小时左右（煎取220毫升，分2次服）；其它制附子剂，加水1200～1600毫升，文火久煎，煎煮1个半小时左右。
危急时刻救命的附子
危急时刻救命的附子表阴证是用炮附子，厥阴病也用炮附子。
到了太阴病，里虚寒，手脚冰凉。
病人马上要去世了，手脚的脉都摸不到了，家里都准备后事了，就用生附子。
李可老中医很厉害，他开始给病人开药，开三两附子45克，连治了六个病危的病人都没有救过来，都去世了。
一次他给一个老太太治病，老太太家里的人都已经开始准备后事了。
他开了三剂药，每剂药里面是45克的附子，因为太紧急了，马上这个人就不行了。
家里的人以为是一天的药，儿媳妇熬的药，三剂药就熬在一起，熬成了一剂药。
熬好了以后，老太太就喝了，喝完以后就坐起来了，说要下地去干活。
从此以后，李可老中医就发现了中医剂量的秘密。
秘密就在剂量上，到了生死存亡的时刻，量变产生质变。
如果只是用15克附子，而且是药店里买的是制附子，李可用45克附子，量这么大了，六个人都没有救回来。
所以关键的时候，还是要剂量到位，量变产生质变才可以。
但是这只能在家里用，不能给外人用。
现在没有哪个有行医资格证的医生，敢这样开生附子给病人用（即便你开了药房也没有这个药），风险太大了，冒着坐牢的风险治病。
西医抢救的时候可以加大药物的剂量，中医也应该有这个的用药规范才可以，这样会利益很多病人。
如果病人身体机能恢复不了，喝药后去世了，他家里的人很悲痛，可能会把抱怨医生，说让中医治死了，甚至告这个医生。
李可老中医一辈子行医，为病人着想，救了很多很多人的命，几千人的命，很多都是医院治不了的。
他是老中医，人品非常高尚，又为病人着想，即便出了医疗事故，也没有人来告他。
李可去世以后，去了几百人，守灵，出殡的时候那些人磕头三四个小时，他救了太多的人。
但是现在中医没有得到真正的推广，大家对中医还没有建立正确的认识。
病人拉一点肚子，有时都会抱怨，何况这种有毒的药，如果用了30g附子，他告你，国家药典规定只能用3-15克，“你为什么用这么大剂量？我们家的人就是你治坏的。
”你就没有办法。
所以说这个还是有风险。
行医面对的是人的性命，危险系数很高。
李可附子小剂可妙手回春
李可附子小剂可妙手回春附子有大毒，据现代检验结果，15克附子就町以毒死一头牛。
如果一头牛能顶10个人的份量，那么1.5克附子粉要是给一个人吃上，应当和15克附子毒死一头牛是一样的结果吧,这你亲自试过吗？李可指出，自晋以后，以儒治医，流弊就在崇尚空谈，不重视临床,对内经等经典多有违背，以为读过两本医书就可以“不为良相，便为良医”，实际误人不浅。
附子是中医手中一味救命仙丹,既然要用附子，就得了解附子。
书上写过,不如自已用过。
因此，从我开始到第二代、第三代弟子，无一例外的都亲尝附子，患病则亲自处方服附子。
只有亲自做过，才可发现真理1 李可关于附子小剂量论述李可以使用大剂量附子闻名。
当记者问他如何看待使用小剂量附子的问题时，他回答：根据我的经验,在我行医初期，即1961年治7例急危重症，某中有6例患者因附子量小而无效死亡。
据我一生见到的危症没有一个是小剂量能够冶疗成功的。
所以在急危重症方面.用小剂量附子只能是隔靴瘙痒（13页）。
初看这段话，一般则以为李可惯用大剂附子，而反对用小剂量附子。
这实际上是一种误解，他只是在急危重症方面用大剂附子。
李可把附子应用分为阳虚、阳衰、格阳、亡阳、垂死等5个等级，其中阳虚用小剂附子10克，如缺乳案之五更泻、膝关节积液案之夜尿频等，全书附子小剂者17例，占总数的24.3%，这些足以证明，其治非急危重症亦用小剂量附子。
1.1 小剂四逆汤养阳长寿李可自述：在2004年的时候,我拫据邓铁涛的建议，在南方那几个省跑得比较多，看过的病人大概有一千多人,这里头有一个很特殊的现象，那就是阳虚的人十占八九,阴虚的人百不见一。
一开始我也解释不了，但经过好长时间反思以后，最后我找出这么几点：① 南方是丙丁火：从中医讲，南方就是丙丁，属火的那种气候。
由于外界的这种热，再加上人本身这个阳气不断释放，他里面就空虚了。
在这种情况下，损伤的阳气肯定要比北方人多。
② 南方人的生活习惯：南方气候特别热，几乎就只有夏天，没有什么春、秋、冬。
孙其新谈李可用附子
孙其新谈李可用附子首先我们来谈谈《附子丸散简效廉》这篇文章。
这篇文章是我在济南第二届李可学术思想探讨会发表的，当时我是出于什么样的思想呢？因为附子谁都想用，但附子大量、久用，对大夫和患者来讲，都是一个心有余悸的问题。
那么如果你想把它做成水丸，那就比较好掌控了，一个人吃1.5g附子粉会怎样？我就带着这个问题做试验，刚开始也怕中毒，就按李可的服法，把附子磨成粉30g，从去年10月份开始试验，这个试验是在我自己身上做起，吃完以后，一天两天没有什么反应，而且我在做的时候，都是用日本的松夏血压计来测量，测量自己的血压和脉搏，结果发现了我从来没有想过的效果。
所以说李可说的这段话：“自晋以后，诸家注疏之得失，不重视临床，对经典多有违背，以为读过两本书就‘不为良相，则为良医'，其实误人不浅。
附子是中医手中一味救命仙丹，既然要用附子，就得了解附子，书上写过，不如自己用过，因此，从我开始到第二代、第三代弟子，无一例外都亲尝附子，患病则签字处方服附子，只有自己亲自做过，才可发现真理。
”这一点，我体会的非常之深。
我查找了一下，李可对附子小剂量有哪些论述呢？结果发现，他有一次在回答记者问题的时候，在1959-1960年治疗类风关的时候，他治了6例结果都失败了，后来得出一个结论，小剂量附子是隔衣挠痒，初看这段话，一般则以为李可惯用大剂量附子，而反对用小剂量附子，这实际上是一个误区，他只是在急危重症时喜欢用大剂量附子，这是我在去年写的一篇文章，这篇文章里面，我提出了一个观点：李可把附子分为“阳虚、阳衰、格阳、亡阳、垂死”5等，大家看第17篇文章就知道了，阳虚用小剂，阳衰用平剂，格阳用平剂，亡阳用中剂，垂死用大剂。
从这段话可以看出，阳虚用小剂量，10g-15g，如：缺乳案之五更泻，关节积液案之夜尿急等，言说附子小剂量者17例，占24.3%，这些足以证明，他在治疗急危重症也用小剂量附子。
李可在2004年时，根据邓铁涛老的建议，在南方做一些考察，这一考察发现阳虚证特别多，结果记者问他有没有什么好的办法，他说：“我给你提个建议，小剂量四逆汤常服，（即炙甘草30g，干姜、制附子各15g，服7日停3日，从立夏服至立秋），而达到养生的目的。
李可老对四逆汤的运用经验
李可老对四逆汤的运用经验老中医李可，对附子的运用，令很多中医人士钦佩不已。
但最初触动李老大剂量使用附子的，还是缘于四逆汤的一次偶然“误服”，患者家属将3次的剂量，一次服了下去，却在3小时内收到了起死回生的效果，让李老倍感震撼，李老也从此开启了大剂量用附子的征程。
对于李老来说，四逆汤就像是冥冥中的“贵人”，既成就了他的名气，更为天下苍生谋取了福祉。
这个帮助李老成就事业的“贵人”，到底有何能耐？且看正文！【组成】甘草二两，炙干姜一两半，附子一枚（生用，去皮，破八片）。
【方歌】四逆生附老干姜，炙草将将有专长，少阴阳虚肢不暖，吐利烦躁欲寐方。
【功用】温中祛寒，回阳救逆。
【主治】少阴虚寒证。
【方解】方名四逆者，主治少阴中外皆寒，四肢厥逆也。
君以炙甘草之甘温，温养阳气；臣以姜附之辛温，助阳胜寒；甘草得姜、附，鼓肾阳，温中寒，有水中暖土之功；姜、附得甘草，通关节，走四肢，有逐阴回阳之力。
肾阳鼓，寒阴消，则阳气外达而脉升，手足温矣。
【方证要点】1.少阴虚寒证：以身热恶寒，手足冷，体痛，下利，腹部拘急为辨证要点。
主要症状为四肢厥逆，身体疼痛，恶寒汗出，下利清谷，呕吐，唇指发绀，口鼻气冷，小便清长，舌质淡，舌苔白滑，脉沉微迟弱。
2.常用于伤寒阴证、五脏中寒、前列腺炎、哮喘、感冒、便秘、下利、吐泻病、急性食物中毒、呃逆、心脏衰弱、急性心肌梗死、肺源性心脏病、中毒性休克、急性胃肠炎等属于脾肾阳虚，阴寒内盛者。
3.体质要求：形体偏胖，面色多晦暗、苍白或暗黄，精神萎靡，面带倦容，目睛无神或眼泡易浮肿，唇色暗淡干枯，舌质淡胖而暗，多有齿痕，舌苔白（或黑）润或白滑；肌肉松软，按之无力，皮肤多干燥，晨起面多浮肿。
平时畏寒喜暖，四肢常冷，尤其以下半身冷为著，易疲倦，好静恶动，大便常稀溏不成形，小便清长，口不干渴，或渴不多饮，或喜热饮等。
【类似方证鉴别】1.四逆汤与当归四逆汤：都可治疗下利、厥寒、脉细欲绝者。
四逆汤证无汗或全身大汗，脉沉微而迟；当归四逆汤证是其额间必微汗濈濈，脉虽细而浮数。
中药知识：附子
例一：一个西医院放弃治疗的心衰濒死的老年女患者，出院回家后儿媳妇一面悲伤地为老人准备寿衣等事项，一面找到李可再试试。
患者昏迷厥冷，脉已摸不到，血压无。
李可处方用四逆汤变方3剂，附子用到45g，告诉家属若能活过来再找他。
不识字的儿媳妇慌乱中将3剂药一起煎煮，半天内给婆婆灌了下去，3个小时后老人奇迹般的活过来了。
李可见患者家人是当天来谢而不是3天后颇感意外，问明缘由后发现附子已用到135g，这对其震动极大，古代临床家著作中剂量就是不传之秘。
患者全身衰竭、生死存亡之际，不以雷霆万钧之力斩关夺门、破阴回阳，不足以挽垂绝之生命。
以后李可有意识地加大附子用量渐至200g，并注意用甘草来相佐制毒性大多回生有望。
李可还问过老药工，附子大者1枚有多重，他们说大约50g。
所以李可猜测当年张仲景用附子量决不是现在这么小。
例二：有一个病人，是个高大的农民，没钱，吃饭都够呛，得了心肌炎也没有钱治，心脏巨大，压迫了整个胸腔。
住进我弟子开的医院，病人嘴唇黑，脸上有雾气，脉搏快，喘，根本不能动。
住进来以后，200克附子加麝香，隔一个小时加200克，加到750克附子，4天后醒了。
医药费一千多元，我告诉弟子免了他的药费。
附子之用当今除李可外能有几人？有如此药效为何医者仍囿于药典之用量？如此大胆必有过人之处，然必有处于风口浪尖之嫌，木秀于林必遭大风。
没有阳气就没有生命。
从养生治病的经历来看：阳萎则病，阳衰则危，阳亡则死；所以救阳，护阳，温阳，养阳，通阳，一刻不可忘；治病用药切切不可伤阳。
所以古人云：万病不治求之于肾。
求之于肾就是救阳气。
不管你的表里内外，四肢关节，五官九窍，五脏六腑，不管哪一个地方，只要阳气不到位那就是病。
就是因为阳气不够啊，阳气应该周流全身啊，通过阳气的升降，来调节人体，使人的整体不受侵犯。
这就是"正气存内，邪不可干"。
所谓的正气啊，就是浑元之气啊，就是脾气和肾气加起来那个元阳，你把阳气保护好就啥病也没有了。
老中医李可重用附子经验医案
老中医李可重用附子经验医案临床常用量为3~15 g。
李可重用附子经验著名民间中医学家李可创破格救心汤治疗心力衰竭重症，方中重用附子为君药。
其方脱胎于《伤寒论》四逆汤类方，四逆汤合参附龙牡救逆汤及张锡纯氏来复汤，破格重用附子、山茱萸加麝香而成。
方中四逆汤为中医强心主剂，临床应用1700余年，救治心力衰竭疗效卓著。
心力衰竭病人病情错综复杂，不但阳气衰微，而且阴液内竭，故加人参，成为四逆加人参汤，大补元气，滋阴和阳，益气生津，使本方更臻完善。
但用于救治心力衰竭垂危重症仍然生死参半。
细审其因，不外以下两点。
第一，历代用伤寒方剂量过轻，主药附子仅10 g 左右。
考《伤寒论》四逆汤原方，用生附子1枚，按考古已有定论的汉代度量衡折算，附子1枚约合今之20 g，假定生附子之毒性与药效为制附子之2倍以上，则《伤寒论》原方每剂所用附子相当于现代制附子40~60g，而历代用四逆汤仅原方的1/6~1/4。
以这样的轻量，要救生死于顷刻，诚然难矣!其二，之所以不敢重用附子，乃因畏惧附子之毒性。
古今本草已有定论，附子有大毒。
但附子为强心主将，其毒性正是其起死回生药效之所在。
当心力衰竭垂危，病人全身功能衰竭，五脏六腑表里三焦已被重重阴寒所困，生死存亡系于一发之际，阳回则生，阳去则死。
非破格重用附子纯阳之品，大辛大热之性，雷霆万钧之力，不能斩关夺门，破阴回阳，挽救垂绝之生命。
按现代药理研究，附子武火急煎1小时内，正是其毒分解的高峰。
由此悟出，对垂死的心力衰竭病人而言，附子的剧毒正是救命的仙丹。
李老一生所用附子超过五吨之数，经治病人在万例以上，垂死病人有24小时用附子500 g 以上者，从无一例中毒。
本方中炙甘草一味，更具神奇妙用。
伤寒四逆汤原方，炙甘草是生附子的2倍，足证仲景当时已充分认识到附子的毒性与解毒的措施。
甘草既能解附子的剧毒，蜜炙之后又具扶正作用(现代药理研究，炙甘草有类激素作用，而无激素之弊)。
而在破格重用附子100 g 以上时，炙甘草60 g 已足以监制附子的毒性，不必多虑。
附子的用量和质量
附子的用量和质量附子的用量和质量李建西福建省漳平市中医院2010-02-10 11:33附子争议颇多，有人谈附色变、视其为蛇蝎，有人视为救命仙丹。
经过对前人经验的借鉴、李可老师的指导和自己较大量的使用，加上对临床医案的用心揣摩分析，大胆提出一些认识，供大家参考。
首先我结合圆运动的理论提出一点与前人对附子不太一样的的认识，即把附子定位为一味通阳药，似乎比温阳药更贴切，而且它的通阳作用无它药可匹敌。
个人体会是，只要下焦先天元阳（先天命门真火）尚未全散，一息尚存，附子进入体内后，以迅雷之势可将十二经脉一俱打通，让残留在身体各处的残阳回纳下元，使身体阳气的圆运动复圆。
阳气的回纳复元功能，并非附子的功能，而是先天元阳自身的功能，附子只是将这些回纳复元的通道打通而已。
附子既然走而不守，性烈，过用必能通极而耗散阳气，耗伤真水，引动下元真火。
而且在经脉通达之后，不宜久用，一定要用敛藏之药驾御它，从圆运动的理论来看，它的作用主要在圆的左下部位，把附子当作一味补阳药来使用，我认为是不妥的。
从几方面来佐证上述观点：① 破格救心汤在加入山萸肉、生龙牡后效力大增，破格救心汤是李可老先生创立的一首治疗心衰等急危重症的特效方，脱胎于四逆加人参合张锡纯的来复汤。
大家知道山萸肉、生龙牡具有敛藏之功，在附子、麝香等药将阳气的通道打通后，用山萸肉、生龙牡驾御附子等药以防开破太过，若开破太过则易使仅存的一丝阳气耗散殆尽。
一通一敛，则圆运动复圆矣！另外四逆汤中用了大量的炙甘草、干姜，应是补土伏火，以后天救先天之义。
还有《伤寒论》中真武汤中使用大剂量的白芍也应是这个用意。
② 最早对附子这种认识的思考，来自于一位70岁男性高血压、糖尿病病人的治疗过程。
在使用较大剂量附子（100—200g）治疗10个月后，出现服药后头面、四肢麻木、头晕、呕吐等类似眩暝的表现，但第二天把附子减至原量的四分之一，仍出现以上现象。
后来悟到其实附子性烈，善走窜，老人本来下元虚，阳性本动而易升，长期使用附子在经络通达之后，若再用易使阳气上飘，一定要有敛降药驾御它。
李可运用毒剧中药乌头附子经验
李可运用毒剧中药乌头附子经验仲景在历史上运用乌、附剂最早，使用频率最高。
仲景方中，乌、附大多生用，用量之大，古今少有。
何以保证无害？全在经方的配伍、炮制与煎服方法上见真谛。
以《金匮》乌头汤为例：该方麻黄、芍药、黄芪、炙甘草各3两，川乌5枚。
川乌1枚，大小平均5g，则为25g左右。
炙甘草3两，汉代一两合今之15.625g，以16两计，则为48g，恰为川乌之两倍。
乌头50克以蜜400毫升煎取200毫升取渣，与它药煎取汁混合再煎。
全方5味药，以水3升，煮取1升去渣，与煎妥之川乌蜜混合再煎，进一步中和毒性。
再看服法：先服7合(140ml，为全剂的2／3)。
“不知，尽服之，即唇舌无麻木感为“不知，则把所剩1／3的药液全部服下，以“知”为度。
一般病人服乌头汤140ml，即有效应。
临床应用乌附剂的成功经验：一凡乌、附类方(附子汤除外)，炙甘草为乌、附之2倍，甘草善解百毒，甘缓以制其辛燥；二蜜制川乌，蜜为百花之精华，芳香甘醇凉润，善解百毒，并制其燥烈；三服药另煎，取汁与蜜再煎，中和毒性，使乌头之毒性降到最低点，而治疗效能不变。
上法应用川乌安全稳妥：为确保万无一失，李可从60年代起，又加以下措施：①凡用乌头剂，必加2倍量之炙甘草，蜂蜜150g，黑小豆、防风各30g；凡用附子超过30g时，不论原方有无，皆加炙甘草60g，即可有效监制。
②从古今各家本草论证得知：炙甘草扶正解百毒，杀乌、附毒。
蜂蜜补中润燥，止痛解毒。
解乌头、附子毒。
③黑小豆，活血利水，祛风解毒，治水肿胀满，风毒脚气，黄疸水肿，风痹筋挛，产后风痉，口噤，痈肿疮毒，解药毒。
《本草纲目》：“煮汁，解砒石、甘遂、天雄、附子……百药之毒。
”防风，发表去风，胜湿止痛。
治风寒外感，头痛目眩，项强，风寒湿痹，骨节酸痛，四肢挛急，破伤风。
《本草求原》：“解乌头、芫花、野菌诸毒。
”《本经集注》：“杀附子毒。
”凡剂量超过30g时，乌头剂，加冷水2500ml，文火煮取500ml，日分3次服，煎煮时间3小时左右，已可有效破坏乌头碱之剧毒。
李克附子总结
李克附子总结李克附子是我国常用中药，因其性大热，能回阳救逆，因而被誉为“回阳第一要药”。
李时珍在《本草纲目》里称它能“治风湿寒痹，四肢厥冷”；并认为“附子气雄而走上，辛而能散，故能回阳，散寒除湿而止痛也”。
附子的别名甚多，如：乌头、附乌头、草乌头、乌喙、乌头等。
乌头与附子同科不同属，但两者都可作为附子的代用品使用。
早在公元前4世纪的《山海经》中就提到过有关附子的文字，书中所载均以黑质白章者为良。
据《雷公炮炙论》记述，把附子炮制后才可入药。
另外，汉代医家张仲景在他的著作《伤寒杂病论》中曾谈到附子与乌头（即乌头）应该区分开来，并且对这两种药物的药理和功用做了详细阐述。
在唐朝及以前很长一段历史时期内，民间广泛流传着有关用牛膝（即山药）、麻黄、川乌头等煎汤给人服下以防治疾病的方法。
至今，还流行着吃鸡蛋煮附子（即乌头）或服醋煮乌头的习惯。
附子自古以来被视为一味峻烈药材，历代医家都十分重视其临床疗效，将其列为“回阳救逆”首选药物之一，其疗效远非人们所想象的那样简单。
近年来，随着现代生活水平的不断提高，许多西洋化妆品纷纷涌进国门，追求时尚的青年男女争相购买使用，结果造成中毒事件屡见报端。
特别是用于治疗冠心病、脑血管意外、肺原性心脏病等危急重症患者的出院指标——麝香保心丸更因含剧毒成份马钱子而引起严重的不良反应。
正因为如此，近年来许多著名专家学者和资深医师都呼吁尽快废弃中医中药传统的附子处方及给药方式。
《神农本草经》说：“一名反足、乌头、乌喙”，《开宝本草》曰：“附子一名半夏，一名少府”。
附子具有温阳补火、祛寒止痛之功效，用于脾***寒、真寒假热、虚寒腹痛、脾肾阳虚等症状，常配伍干姜、人参、肉桂等药同用，主治风寒湿痹，骨节疼痛，腰膝酸软等病症。
常用剂量为10-15克。
温热之剂量用之则阳热过亢，阴寒格拒，若久服附子容易致使身体受损，加速衰老。
因此，附子虽然药效卓越，但千万不能滥用。
附子又叫川乌，李时珍云：“此乃乌头种类，以种不同尔，乌头乃种之差别耳…。
李可老中医重用附子当否
李可老中医重用附子当否1、尽量不要如此大量用。
2、作为臣、佐药可以有它广泛的应用空间。
普通人日常情况下，完全没必要用大量附子。
我们可以简单地设想一下，假如行走坐卧正常的普通人日常都要用到15克以上的附子，那么ICU里大量心率50跳以下的病人用什么？晕厥窒息不省人事的病人用什么？所以如果你考虑到李可经常处理的是ICU病房的情况，大概也就能明白是怎么回事了。
即ICU的临危急救方案不能直接用于日常生活中。
附子的作用，主要是增加卫气。
仅从卫气角度，可能乌头要更强，附子另有一部分是增加了营气。
1、卫气的特性是“彪悍，不能为痹”，所以用于除痹就很有用处。
卫气相对于营气的方向，可为顺也可为逆，顺则热，逆则寒。
附子药性为热，热可穿冰解结，起卫气以除痹，起营气以除血泣，所以四肢厥逆可以用它。
2、起卫气，则说明了，它是从表层皮肤开始，往里走的一个方向，主导着输送给最里层筋骨的志气；这个方向就是从手到头再到脚的阳气，它有一个用处，就是决定肾脏及其以下的腿脚的濡养，结合血管紧张素的来龙(肾脏缺血)去脉(肾素转为血管紧张素)，解决高血压的问题与此息息相关。
(但附子有很强的增营气的作用，也会反向促发高血压之类的问题，所以不能单独用)3、有种寒，尤其是老年人皮肤疏松的寒，它客于分腠分肉之间，诸如伤寒论里的中风症，导致湿寒的效果。
内经用天寒地冰来形容，导致移精变气不起作用，因为行水不能穿冰。
所以必须要先解结，用灸用热药，水温则冰穿，水乃得行。
这种解结的问题就很适合附子，其他如肉桂、大黄都可用。
另外，3、4两条其实就提示了一个抗衰老的方向，就是向肾脏和皮肤下功夫，也就是向卫气下功夫，也就是要尽量让气血回归腿脚，也就是回到清华简莁法揭示的足部震位(即阴气与阳气的循环满足了一个从震到艮的循行，以达到周而复始，延长寿命)。
4、就是生附子比较特异的部分，大量用下去，可能依赖于解结和神经麻痹的效果，会有种嗖嗖嗖向外冒凉气的感觉。
很多人为了这个感觉，大量应用附子。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
对附子的详细剖析、李可应用附子的经验
对附子的详细剖析目录一，前言二，附子主要化学成份、制法、毒性三，附子用量，用法四，附子用于救脱回阳（低血压、冠心病、心肌梗塞、休克）五，附子用于散寒止痛六，附子治风痹七，附子治癌症八，附子用于暖肝息风，治老年性震颤九，附子治阴虚阳浮，虚火上炎口疮，咽喉肿痛十，附子治盗汗，自汗十一，附子治尿频十二，附子治肾病─肾小球肾炎，肾病综合症，水肿十三，附子治红斑狼疮与结节性红斑十四，附子治骨髓炎十五，附子治发热，戴阳症十六，乌头在扭伤，创伤中应用十七，附子补虚十八，附子治老年病，延年益寿十九，附子简易方一、前言附子为毛茛科乌头属植物，乌头块根上的子根。
四川陕西栽培的乌头称天雄。
附子为中国传统医学中最重要的中药之一。
明医学家张景岳对附子有极精辟而详尽的论述：“…除表里沉寒,厥逆寒噤、温中强阴、暖五脏、回阳气、除呕哕、藿乱、反胃、噎膈、心腹绞痛、胀满、泻利、肢体拘挛、寒邪、湿气、胃寒、虫、寒痰、寒疝、风湿麻痹、阴疸、痈毒、久漏冷疮、格阳喉痹、阳虚、二便不通及妇人经寒不调、小儿慢惊等症。
大能引火归源，制伏虚热。
善助参芪建功，尤赞术地建效。
无论表症里症，但脉细无神，气虚无热者所当急用。
…能引补气药行十二经以追散失之阳，引补血药入
血份，以药养不足之真阴。
引发散药开腠理，以驱逐在表之风寒。
引温暖药达下焦，以驱除在里之冷湿。
附子仍阴症要药，中寒夹阴，身虽大热而脉沉者必用之，或厥冷而脉沉细者尤须用之。
有退阴回阳之力，起死回生之功”。
因此把附子称为药中四维，治乱（人体功能紊乱）良将是名符其实的。
不独张景岳有此评论，医圣张仲景《伤寒论》130方，用附子达21方。
近代名医赵锡武非常推崇《阴证略例》，认为王氏治疗阴证的特点是善用附子，重视温补脾肾。
我每提倡用真武汤不要怕附子用量大，取其鼓动心阳，抑阴邪上乘。
清同治年间，邛崃郑钦安在成都开创了“火神派”，观其治病，恒以阴阳为纲，阴证则无论吐血、便血、尿血、喉蛾、失眠、牙痛、口臭、便秘，概投以附子、干姜之类效如桴鼓。
光绪时复有罗定昌者，其治热病发热谵语，舌生芒刺，烦躁不便，而脉尺寸俱无，即用承气（大黄，芒硝，枳实，厚朴）加附子。
说非用附子治病，而是借其热直达少阴耳。
传此派之学者，百余年来不乏其人。
吴佩衡南下昆明，云南遂有“吴附子”之名，他尤以善用附子治麻疹逆证而风靡一时。
祝味菊（1884-1951）用附子救孩子最多，大多投寒凉太过，气阳微弱，凡遇重证，很愿一力承揽。
当时沪上几无不知“祝附子”者。
他治热病，虽高热神昏，唇焦舌蔽，亦用附子，说热病不死于发热，而死于心衰。
当时上海儿科名医徐小圃的两个儿子俱死于热病，小儿子又病热，以洋参白虎汤投之久
而不效，乃求治祝。
时儿尿一时20余次，祝用大量附子，家人坚阻，祝力说徐，亲而满服而愈。
从此徐亦崇治小儿纯阳之体而用附子。
今沪上徐氏儿科仍以用附子见长，即祝公昔年所教也。
祝味菊誉附子为“百病之长”，其用附子有每剂3、4两的。
他用附子的轶事很多，很精彩。
二、附子的主要化学成份，制法及毒性现已从附子中分离出并已确定结构的生物碱近百种，仍不能表示附子的化学组成。
主要以乌头碱、次乌头碱、美沙乌头碱为主。
乌头碱是以8位醋酸酯及14位苯甲酸酯形式存在的双酯型生物碱，呈麻辣味，毒性很大，口服４毫克致死，是乌头、附子的主要有毒成份。
但易水解，在水中热至100℃，8位去醋酸生成乌头次碱其毒性为乌头碱的二百至五百分之一。
经110℃40分钟，14位苯甲酸酯键水解，生成乌头原碱（结构见下图），它的毒性只有乌头碱的2000－4000分之一，几乎是无毒的。
因此乌头与附子的毒性关键是炮制质量。
附子产地不同化学成份也有差别[2，8]。
乌头原碱的强心作用比乌头碱还强。
不但双酯型乌头碱水解越彻底,毒性越低,药效越强,且分子含酯基越小，羟基就越多，水溶性也越大。
乌头碱及次碱口服经消化后生成乌头原碱。
所以附子的有效成分应为乌头原碱。
从下图的乌头原碱3D结构可知，乌头原碱的分子是很不规整的，乌头原碱可能对胰等细胞膜起作用，产生很好的生理作用。
附子炮制方法很多(3)，张景岳主张用甘草制。
根据化学原理，
以下法炮制为宜；原药加水完全吸收为度，湿透后以110℃热压６小时，放汽后干燥半小时，再于60℃干燥。
附子与甘草、生姜（或干姜）同煮，毒性大为降低，说明甘草、干姜有解毒作用，可配伍使用。
附子中毒特征为；口唇发麻作痒，头晕恶心呕吐，全身发麻、口渴、胃有强烈灼烧感，先吐药汁后吐血，逐渐出现瘫痪，颜面肌及四肢痉挛，言语困难，视听力衰退，血压下降，脉迟有时结代，神志不清，休克，最后因心脏麻醉及呼吸衰竭而死亡。
解毒方法；轻度中毒用甘草绿豆煎服。
或用生姜，甘草，金银花煎服。
并配合输液。
重者对症治疗。
及时用尼可刹米等兴奋剂，注意保温。
心跳缓慢而弱时注射阿托品解救。
三、附子的用量用法。
附子经过炮制，煎煮及。