高血压用药护理_课件

不良反应：水和电解质紊乱;胃肠道反应;耳鸣，听力 下降、眩晕，
护理要点:
①服用利尿剂时要注意补钾,定期监测电解质。
②夜晚不宜服用。(人在睡眠时，血液流动缓慢，晚上服用利
尿剂会使血黏度增高，容易诱发心脑血管疾病。另外利尿剂可使
夜间小便增多，影响睡眠，所以夜晚不宜服用利尿剂。)
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③注意预防体位性低血压。(使用利尿剂的老人由卧位
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降压药物
3、钙拮抗剂(CCB)
常用药物：硝苯地平、硝苯地平缓释片（拜新 同）、氨氯地平（洛活喜、施慧达）、尼莫地 平、非洛地平（波依定）、拉西地平、地尔硫 卓（合心爽、恬尔心）。
注意观察不良反应：
1. 体位性低血压、反射性心动过速、头痛、颜面 潮红、多尿、便秘;胫前、踝部等外周水肿、
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并发症
• 1.心脏并发症 如左心室肥厚、心绞 痛和心肌梗死、心力衰竭
• 2.脑卒中 如出血性脑卒中、缺血性 脑卒中、高血压脑病
• 3.大小动脉 如动脉硬化、主动脉夹 层
• 4.高血压性肾损害 如小动脉性肾硬 化症、慢性肾功能衰竭
• 5.眼底 如视网膜动脉硬化、眼底改 变
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诊断
表２ 高血压患者心血管危险分层标准
其他危险因素和病史
１级
无危险因素
低危
１－２个危险因素
中危
3个以上危险因素或糖尿 病，或靶器官损害
高危
有并发症
极高危
高血压 ２级 中危 中危 高危
极高危
３级 高危 极高危 极高危
极高危
※低、中、高、极高危10年内心脑血管事件的概率为＜15％、15－20％、20－30％及
前列腺增生） 注意不良反应: 首次应用时出现“首剂现象”：严重的体位
性低血压，瞌睡、鼻充血/鼻炎和阳痿
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降压药什么时候吃好？
• 一般来说，我们每天的血压水平是规律波动的：24h有 两个血压高峰时间，即上午6~10时，下午4~8时(所谓 的“勺型曲线”)。那么在这两个高峰前半小时服药， 降压作用就会比较好。但也有一些特殊情况，比如有些 患者凌晨血压升高，那么就需要在睡前加服药一次。
2. 使用地尔硫卓注意观察心动过缓或传导阻滞
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降压药物
4、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI)
常用药物：依那普利（依苏）、培哚普利 （雅施达）、贝拉普利（洛丁新）。
注意观察不良反应:
①干咳最常见，发生率1～30 %、常在用药 早期.
②最严重而罕见的副作用为血管神经性水 肿。
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• 大部分人夜间入睡时血压比白天下降20%左右，故睡前 服用降压药，容易导致血压大幅度下降，造成心、脑、 肾等的器官供血不足，所以是否睡前用药一定要在血压
监测的基础上咨询医生。
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降压药什么时候吃好？
• 短效降压药：常用的有硝苯地平、尼群地平等。硝苯地平维持降 压约5小时，尼群地平利约6 ～8 小时，这类药建议每隔6小时服用 一次，这类药的维持作用时间不长，但起效作用时间却很快，如 硝苯地平10分钟起效，尼群地平30分钟起效。
或坐位突然站立时，由于血容量不足，易致短暂脑缺血，出现头
昏、站立不稳，甚至摔倒的情况，应注意学加习交以流避P免PT。)
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降压药物
2、β－受体阻滞剂
常用药物：美托洛尔（倍他乐克）、比索洛尔。（减慢心率，减 少心输出量，降低收缩压）
不良反应：心率减慢、乏力、口干、胸闷等，多数能在治疗一段 时间后减轻或消失。
140~159 160~179
≥180 ≥140
和/或 和/或 和/或
和
90~99 100~109
≥110 <90
注： 当收缩压与舒张压属不同级别时，应该取较高的级别作为标准。以上标准适用于男女任何年龄的 成人。
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7 中国高血压防治指南2010修订版
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病因
• 1.遗传因素 • 2.生活习惯因素 • 3.精神和环境因素 • 4.年龄因素 • 5.药物的影响 • 6.其他疾病的影响
护理要点:
① 定期监测血压、心率变化，询问有无心慌、心悸、喘息等适。
② 用药从低剂量开始，根据血压、心率耐受情况逐渐加量。长期 使用时如欲中断治疗，须逐渐减少剂量，一般于7～10天内撤除， 至少也要经过3天。尤其是冠心病患者骤然停药可致病情恶化， 出现心绞痛、心肌梗死或室性心动过速。
③ 严格按时按量、规律服药，不可自行停药，防止发生反跳。
＞30％。
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治疗
降压治疗的目标值
一般患者主张控制血压＜140/90mmHg; 糖尿病或慢性肾病合并高血压控制血压＜130/80mmHg; 老年人 SBP在140～150mmHg，DBP ＜90mmHg，但不
低于65～70mmHg。
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治疗
高血压治疗方法
• 改善生活行为 • 降压药物治疗
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降压药物
5、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB) 常用药物：缬沙坦（代文）、厄贝沙坦
（安搏维）、厄贝沙坦氢氯噻嗪（安搏诺， 是ARB与利尿剂的结合）
注意不良反应 ： 晕眩、头痛、高钾血症,但不引起干咳。
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降压药物
6、其他: α-受体阻滞剂 常用药物: 哌唑嗪、特拉唑嗪（高特灵:也可治疗良心
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脑病科 成春风
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血压水平的定义和分类 (三次非同日血压 ≥ 140和/或90mmHg)
分类
收缩压(mmHg)
舒张压(mmHg)
正常血压 正常高值 高血压
<120 120~139
≥140
和 和/或
和/或
<80 80~89
≥90
1级高血压(轻度) 2级高血压(中度) 3级高血压(重度) 单纯收缩期高血压
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治疗
改善生活行为
1.减轻体重；
2.减少钠盐摄入；
3.补充钙钾（增钙的摄入可以使外周血管扩张，有利于减少外周阻 力；增加钾的摄入量有利于钠的排出，它对轻型高血压具有明显 的降压作用，常见的具备钙跟钾的食物有虾 ，核桃，大骨，牛奶， 木耳，海带，紫菜，大豆，香蕉，芹菜，等等。 ）
4.减少脂肪摄入；
5.限制饮酒；
6.增加运动。
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血管紧张素转换 酶抑制（ACEI) AA 血管紧张素II受 体拮抗剂（ARB)
β受体阻滞剂 BB
降 降压压药药
CC 钙拮抗剂（CCB)
E 其他Extra
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D 利尿剂 Diuretic
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降压药物
1、利尿剂
常用药物：氢氯噻嗪、呋塞米、螺内酯。