居民健康体检结果解读

• 临床表现为无症状高尿酸血症、急性高 尿酸性关节炎、痛风性关节炎。
关于尿酸
• 原发性高尿酸血症起初大都无任何症状，但 部分可演变而诱发急性关节炎、痛风石、肾 结石及尿酸肾病，该病也与肥胖症、高血压、 冠心病明显相关。高尿酸血症的营养治疗应 从以下几点入手： • 合理膳食 控制体重：低脂肪饮食；限制蛋白； 碳水化合物应作为热量主要来源；禁止高嘌 呤饮食；补充足够水分；适量食盐，避免辛
受阻时可出现心电轴左偏，而在左后分支受阻时表现为心电轴右偏。
• 单纯的心电轴偏移，并无任何意义，而是应该与临床相结合，而后方才下结论。
关于心电图
钟向转位：
• 如果V1-3的图形在V4-6的位置出现， 就叫顺钟向转位，反之就叫逆钟向转 位，这个在心电图上的意义要根据其 他的情况综合判断，不能作为一个单 独的诊断标准； • 如果心电图仅有钟向转位的改变，可 以认为意义不大。也可作心脏超声检 查以排除左心室肥大。
(ALT)、天门冬氨酸氨基转移
活动度等，长期白蛋白、 酶(AST)等，其中ALT是最常 胆碱脂酶降低，凝血酶 原活动度下降，补充维 生素K不能纠正时，说 用的敏感指标，1%的肝细胞
发生坏死时，血清ALT水平
即可升高1倍。AST持续升高，
明正常肝细胞逐渐减少， 数值超过ALT往往提示肝实
肝细胞合成蛋白、凝血 因子功能差，肝脏储备 功能减退，预后不良。 质损害严重，是慢性化程度 加重的标志。
免费体检人群： •65岁及以上老年人；
•贫困建卡人群；
•残疾人； •特殊扶贫人员 •慢病患者
体检结果填写
1体检无异常 2有异常 异常1 异常2 异常3 异常4 □
健康 评价
健 康 指 导
1纳入慢性病患者健康管理 2建议复查 3建议转诊 □/□/□/□
危险因素控制： □/□/□/□/□/□ 1戒烟 2健康饮酒 3饮食 4锻炼 5减体重（目标 ） 6建议接种疫苗 7其他
关于心电图
房室增大： • 由于心房或心室肥厚以及增大所引 起的心脏位置改变，伴有的传导障 碍，都可导致心电图发生特征性变 化。心房肥大(肥厚或扩张)会引起P 波显著改变，而心室肥大主要引起
QRS波群的改变。
• 建议做心脏彩超检查明确病因。
关于心电图
低电压： • 是指心电图肢导联高度平均小于0.5MV； • 心电图机的导电膏不好会导致心电图低电压； 心电图低电压的心外因素：传导阻力增加，如 肥胖、肺气肿、气胸等；短路传导使传至体表 有电流减少，如皮肤水肿、胸腔或心包积液等； 心脏因素如弥漫性心肌损害、电解质紊乱等。 • 中老年人检查发现有低电压，需首先排除常见
关于心电图
传导阻滞：
• 心脏传导阻滞是指冲动在心脏传导系统的任何部位 的传导均可发生减慢或阻滞。包括窦房传导阻滞、 称房室传导阻滞、称为室内阻滞等； • 一度房室阻滞患者通常无症状。二度房室阻滞可引 起心搏脱漏，可有心悸或无症状。三度房室阻滞的 症状取决于心室率的快慢与伴随病变，症状包括疲 倦、乏力、晕厥、心力衰竭等。患者还可出现 Adams—Strokes综合征，严重者可致猝死； • 室内传导系统由右束支、左前分支和左后分支组成， 室内传导系统的病变可波及单支、双支或三支。
辣；
• 不建议所有尿酸高的患者都服用药物，传统 降尿酸的药物不宜长期服用，合并痛风等疾
病的应在医师指导下规范用药。
关于肝功能异常
肝功能异常是当肝脏受到某些致病因素的损 害，引起肝脏形态结构的破坏和肝功能的异 常。 轻度的损害，通过肝脏的代偿功能，一般不 会发生明显的功能异常；如果损害比较严重 而且广泛，引起明显的物质代谢障碍、解毒 功能降低、胆汁的形成和排泄障碍及出血倾 向等肝功能异常改变，称为肝功能不全；
关于心电图
窦性心律失常： • 起源于窦房结的心律称为窦性心律； • 窦性心律频率>100次/分，称为窦性心动过速， 窦性心律频率低于60次/分时，称为窦性心动过缓。 窦性心律的起源未变，但节律不整，在同一导联上
P-P间期差异>0.12s称窦性心律不齐，常与窦性心
动过缓同时存在，在一段时间内窦房结停止发放激 动称窦性停搏； • 一系列缓慢窦性心律失常引起头昏、黑蒙、晕 厥等临床表现，称为病态窦房结综合征
黄疸时，可以出现间接胆
红素升高。
关于胆囊结石
• 胆囊结石主要见于成人，女性多于男性，40 岁后发病率随年龄增长而增高； • 大多数患者无症状，仅在体检时发现，称为 静止性胆囊结石。部分患者的胆囊结石的典 型症状为胆绞痛，表现为急性或慢性胆囊炎； • 首选腹腔镜胆囊切除治疗（指针：结石直径 ≥3cm；合并需要开腹的手术；伴有胆囊息肉 >1cm；胆囊壁增厚；胆囊壁钙化；合并糖尿 病；有心肺功能障碍；边远或交通不发达地
02
体检结果解读
关于体重指数（BMI）
• 体重指数（BMI）：又称体质
指数，是用体重公斤数除以 身高米数平方得出的数字， 是目前国际上常用的衡量人 体胖瘦程度以及是否健康的 一个标准； • 单位：KG/M2； • 正常范围：<18.5<23.9；过 轻：低于18.5；超重：2427.9；肥胖：大于28
关于尿酸
• 尿酸高是人体内有一种叫做嘌呤的物质 因代谢发生紊乱，致使血液中尿酸增多 而引起的一种代谢性疾病。 • 体内尿酸每日的生成量和排泄量大约是 相等，生成量方面，三分之一是由食物 而来，三分之二是体内自行合成，排泄 途径则是三分之一由肠道排出，三分之 二从肾脏排泄。上述各种途径只要有任
何一方面出问题，就会造成尿酸升高；
关于血脂
• 应根据是否已有冠心病或冠心病等危症以及有无心血管危险因素，结合血脂水 平进行全面评价，以决定治疗措施及血脂的目标水平。 • 饮食治疗和改善生活方式是血脂异常治疗的基础措施。无论是否进行药物调脂
治疗都必须坚持控制饮食和改善生活方式。
• 根据血脂异常的类型及治疗需要达到的目的，选择合适的调脂药物。需要定期 进行调脂疗效和药物不良反应的监测。 • 在决定采用药物进行调脂治疗时，需要全面了解患者患冠心病及伴随的危险因 素情况。在进行调脂治疗时，应将降低低密度脂蛋白胆固醇作为首要目标。
常见异常报告： 传导阻滞；
关于心电图
常见异常报告：
窦性心律失常； 早搏； 心动过速； 预激综合征； 心动过缓； 房颤心律；
电轴偏移； 钟向转位；
常见异常报告： 各房室增大；
电压低；
QRS波及ST-T改变；
一般来说，不伴有器质性心脏病及临床症状的的右束支阻滞、窦性心律不齐、 偶发早搏不需特殊处理。
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关于心电图
心电轴偏移： • 心脏除极所产生的电向量的综合方向。正常心电轴位于－30度～+90度。+90 度～+180度为右偏，－30度～－90度为左偏。 • 影响心电轴方向的因素主要有以下几方面。①体型：一般来说，矮胖者心电轴 趋于左偏，细长身材者趋于右偏。②年龄：婴幼儿心电轴趋于右偏，老年人趋 于左偏。③心脏在胸腔内的位置：心脏位置右移时心电轴可向右偏，反之可向 左偏。④心脏左右心室的重量比例：右室肥厚者心电轴常右偏，左室肥厚者则 常左偏。⑤电冲动在心室内的传导通路即束支的功能状态：电冲动在左前分支
>0.12s；儿童为0.04～0.08s。
• 超过120ms为QRS时限延长，见于心室肥大、 束支传导阻滞、预激综合征、心室内差异传导、 高钾血症、急性损伤传导阻滞及药物毒性反应等。 • 建议其做心脏彩超、电解质等检查。
关于心电图
ST-T改变
• ST-T是指ST段和T波，它代表了心室 肌的复极过程。 • 凡是可影响心室肌复极的因素都可导致 体表心电图的ST-T出现改变。 • 轻度ST-T改变可见于正常人；ST-T改 变常见的病理情况有：心肌缺血、心肌 损伤、心包疾病、血电解质紊乱、颅脑 病变、和遗传有关的部分心脏病、心植 物神经功能紊乱等。
的病理因素，可进一步做心动超声、胸片等检
查； • 单纯的非病理性低电压无临床意义。
关于心电图
QRS增宽 • QRS波群反映左、右心室除极电位和时间的变 化，第一个向下的波为Q波，向上的波为R波， 接着向下的波是S波。 • 自QRS波群起点至QRS波群终点的时间为QRS 时限。QRS波群时限为0.06～0.10s；最长不
关于心电图
早搏： • 病理生理：正常的心脏传导由窦房结起搏开始， 如果出现异位起搏点过早发放冲动取代窦房结引 起心脏搏动称为早搏，可偶发，可频发；
• 病因：早搏可见于正常人也可见于器质性心脏病
的病人或药物中毒（洋地黄、奎尼丁等）、低钾 血症、心脏神经官能症； • 种类：窦性早搏、房性早搏、室性早搏等； • 处理：首先应排除有无器质性心脏病；拟做检查 如24小时动态心电图、心脏彩超等。 • 注意：频发多源、多形室性早搏必须立即转诊上 级医院处理。
者可以治愈，取得良好的治疗效果。
关于心电图
心动过缓： • 心率如果低于60次称为心动过缓，其原因包括全 身性疾病、药物因素、心血管疾病等均可引起。 • 心动过缓的典型症状有头晕、一过性眼黑、乏力、 心悸、胸闷、气短,心前区有冲击感，严重者可发
生晕厥。
• 在心动过缓急性发作时，除针对原发病进行治疗、 停用减慢心率的药物外，可使用阿托品、异丙肾 上腺素提高心率。对于心率在每分钟40次或者更 慢者，药物提高心率效果不明显，尤其是伴有反 复晕厥或晕厥前兆的患者，应置入心脏起搏器。
关于血脂
• 血脂异常是一类较常见的疾病，是人体内脂蛋 白的代谢异常，主要包括总胆固醇和低密度脂 蛋白胆固醇、甘油三酯升高和/或高密度脂蛋白 胆固醇降低等； • 血脂异常是导致动脉粥样硬化的重要因素之一，
是冠心病和缺血性脑卒中的独立危险因素；
• 在我国血脂异常的发生率高，还有逐渐上升的 趋势，这与我国人民的生活水平明显提高、饮 食习惯发生改变等原因有密切关系。
关于肝功能异常
• 反映胆红素代谢及胆汁 淤积的指标 主要包括总胆红素(TBil)、 直间接胆红素、尿胆红素、 尿胆原等。肝细胞变性坏 死，胆红素代谢障碍或者 肝内胆汁淤积时，可以出 现上述指标升高。溶血性
• 反映肝脏合成功能 的指标 主要包括白蛋白、胆碱 脂酶及凝血酶原时间和 • 反映肝实质损害的指标 主要包括丙氨酸氨基转移酶
区、野外工作人员；发现胆囊结石10年以上。
关于肝囊肿
• 单纯性肝囊肿为先天性、非遗传性肝内囊性病变。囊 腔通常不与肝内胆管系交通，囊肿是由上皮细胞排列 组成的闭合腔隙，内含液体，可为单发性或多发性； • 肝囊肿生长缓慢，多数病人无明显症状，仅在体检时
关于心电图
心动过速： • 指每分钟心率超过100次。心动过速分生理性、病 理性两种。 • 如果心跳过快以至于不能维持有效的血液循环时， 可以出现心悸、胸痛、头昏、眩晕、昏迷或半昏迷 等症状。 • 发生心动过速时，心律可能规则或不规则。紧急时 嘱患者咳嗽、深呼吸、刺激咽部、压迫眼球等方法
缓解某些心动过速；药物可暂时的“终止”发作；
关于心电图
房颤心律： • 心房颤动（简称房颤）是最常见的持续 性心律失常。随着年龄增长房颤的发生 率不断增加，75岁以上人群可达10%。
• 房颤时心跳频率往往快而且不规则，有
时候可达100～160次/分，不仅比正常人 心跳快得多，而且绝对不整齐。 • 房颤患病率与冠心病、高血压病和心力 衰竭等疾病有密切关系。 • 房颤的治疗方案包括恢复窦性心律；控 制快速心室率；防止血栓形成和脑卒中；
居民健康体检结果解读
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目
录
1
体检内容 体检结果解读
国家基本公共卫生服务规范 （第三版）
2
01
体检内容
涉及免费健康体检的人群及内容
体检内容： •问诊：一般情况、既往史、现病史、 个人史、老年人健康状态自我评估、 认知、自理能力及情感功能评估； •查体：身高、体重、生命体征、其 他项目； •辅助检查：
射频消融术可根治某些心动过速。 • 注意：伴有血液动力学改变的心律失常必须立即处
理并转诊。
关于心电图
预激综合征： • 预激是一种房室传导的异常现象，冲动经 附加通道下传，提早兴奋心室的一部分或 全部，引起部分心室肌提前激动，称为 “预激”，合并室上性心动过速发作者称 为预激综合征。 • 预激本身不需特殊治疗。并发室上性心动 过速时，治疗同一般室上性心动过速； • 通过经皮导管射频消融技术，绝大多数患