(整理)8个单病种质量控制指标.
9个单病种质量控制指标及表单
一、急性心肌梗死质量控制指标(ICD-10 I21.0-I21.3,I21.4,I21.9)(一)到达医院后即刻使用阿司匹林(有禁忌证者应给予氯吡格雷) 。
(二)实施左心室功能评价。
(三)再灌注治疗(仅适用于ST段抬高型心肌梗死)。
1. 到院30分钟内实施溶栓治疗;2. 到院90分钟内实施PCI治疗;3. 需要急诊PCI患者,但本院无条件实施时,须转院。
(四)到达医院后即刻使用β受体阻滞剂(有适应证,无禁忌证者)。
(五)有证据表明住院期间使用阿司匹林、β受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)或血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂(ARB)、他汀类药物,有明确适应证,无禁忌证。
(六)有证据表明出院时继续使用阿司匹林、β受体阻滞剂、ACEI/ARB、他汀类药物,有明确适应证,无禁忌证。
(七)血脂评价与管理。
(八)为患者提供急性心肌梗死的健康教育。
(九)患者住院天数与住院费用(十)患者的服务满意度评价结果急性心肌梗死质量控制临床表单适用对象:第一诊断为急性心肌梗死。
ICD-10 编码:I21.0-I21.3,I21.4,I21.9病例包括:急性前壁侧壁心肌梗死(I21.001)、急性前壁心肌梗死(I21.002)、急性前隔心肌梗死(I21.003)、急性前间壁心肌梗死(I21.004)、心内膜下心肌梗塞综合征(I21.451)、非透壁性心肌梗死(I21.452)、冠状动脉闭塞(I21.903)、冠状动脉破例(I21.904)、冠状动脉栓塞伴心肌梗塞(I21.905)、冠状动脉血栓形成伴心肌梗塞(I21.906)、急性多壁心肌梗塞(I21.907)、室间隔穿孔(I21.908)、心脏破裂(I21.909)、心脏卒中(I21.910)、亚急性心肌梗死(I21.911)、心肌梗塞(急性)NOS(I21.951)。
除外病例:1.由外院诊疗后转入本院的病例,2.参与临床药物与器械试验的病例,3.18岁以下的病例;4.同一疾病30日内重复入院,5.急性小灶心肌梗死(I21.401),6.急性心内膜下心肌梗死(I21.402)、7.非ST抬高性心肌梗死(I21.403),8.非冠心病心肌梗死(I21.901)。
(整理)8个单病种质量控制指标.
(卫生部)急性心肌梗死(ICD-10 I21.0-I21.3,I21.9)1、到达医院后使用阿司匹林(有禁忌者应给予氯吡格雷)的时间。
到达医院后首次心功能评价的时间与结果。
2、实施再灌注治疗(仅适用于STEMI):到院后实施溶栓治疗的时间;到院后实施PCI治疗的时间;需要急诊PCI患者,但本院无条件实施时,转院的时间。
3、到达医院后使用首剂β-受体阻滞剂(有适应证,无禁忌症者)的时间。
住院期间使用阿司匹林、β-受体阻滞剂、ACEI/ARB、他汀类药物(有适应证,无禁忌症者)。
住院期间血脂评价。
出院时继续使用阿司匹林、β-受体阻滞剂、ACEI/ARB、他汀类药物有明示(有适应证,无禁忌症者)。
住院期间为患者提供急性心肌梗死的健康教育的内容与时机。
患者住院天数与住院费用。
患者对服务满意程度评价结果。
(卫生厅)急性心肌梗死(ICD-10 I21.0-I21.3,I21.9)1.到达医院后即刻使用阿司匹林(有禁忌证者应给予氯吡格雷) 2.实施左心室功能评价3.再灌注治疗(仅适用于ST段抬高型心肌梗死)⑴到院30分钟内实施溶栓治疗⑵到院90分钟内实施PCI治疗⑶需要急诊PCI患者,但本院无条件实施时,须立即转院4.到达医院后即刻使用β受体阻滞剂(有适应证,无禁忌证者)5.住院期间使用阿司匹林、β受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)或血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂(ARB)、他汀类药物,有明确适应证,无禁忌证6.出院时继续使用阿司匹林、β受体阻滞剂、ACEI/ARB、他汀类药物有明示(有适应证,无禁忌证者)7.血脂评价与管理8.为患者提供急性心肌梗死的健康教育9.患者住院天数与住院费用(卫生部)急性心力衰竭(ICD-10 I05-I09,I11-I13,I20-I25,伴I50)到达医院后首次心功能评价的时间与结果。
到达医院后使用首剂血管紧张素转换酶(ACE)抑制剂或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)的时间。
单病种质量控制指标
单病种质量掌握指标【1 】一.急性心肌梗逝世(一)到达病院后即刻运用阿司匹林(有禁忌者应赐与氯吡格雷) .(二)实行左心室功效评价.(三)再灌注治疗(仅实用于STEMI) .1.到院30 分钟内实行溶栓治疗;2.到院90 分钟内实行PCI治疗;3.须要急诊PCI患者,但本院无前提实行时,须转院.(四)到达病院后即刻运用β阻滞剂(无禁忌症者) .(五)住院时代运用阿司匹林.β-阻滞剂.ACEI/ARB.他汀类药物有明示(无禁忌症者) .(六)出院时持续运用阿司匹林.β-阻滞剂.ACEI/ARB.他汀类药物有明示(无禁忌症者) .(七)为患者供给急性心肌梗逝世(AMI)健康教导.(八)平均住院日/住院费用.二.心力弱竭(一)实行左心室功效评价.(二)到达病院后即刻运用利尿剂+钾剂.(三)到达病院后即刻运用血管重要素转换酶(ACE)克制剂或血管重要素Ⅱ受体拮抗剂(ARB) .(四)到达病院后即刻运用β-阻滞剂.(五)醛固酮拮抗剂(重度心衰) .(六)住院时代保持运用利尿剂.钾剂.ACEI/ARBs.β-阻滞剂和醛固酮拮抗剂(有顺应症,若无副感化)有明示.(七)出院时持续运用利尿剂.ACEI/ARBs.β-阻滞剂和醛固酮拮抗剂(有顺应症,若无副感化)有明示.(八)非药物心脏同步化治疗(有顺应症) .(九)为患者供给:心力弱竭(HF)健康教导.(十)平均住院日/住院费用.三.住院病人社区获得性肺炎(一)断定是否相符入院尺度.(二)氧合评估.(三)病原学诊断.1.住院24 小时以内,收集血.痰造就;2.在初次抗菌药物治疗前,收集血.痰造就.(四)抗菌药物机会.1.入院8小时内接收抗菌药物治疗;2.入院4小时内接收抗菌药物治疗;3.入院6小时内接收抗菌药物治疗.(五)肇端抗菌药物选择.1.重症患者肇端抗菌药物选择;2.非重症患者肇端抗菌药物选择;3.目的抗沾染药物的治疗选择.(六)初始治疗72小时后无效者,反复病原学检讨.(七)抗菌药物疗程(平均天数) .(八)为患者供给:戒烟咨询/健康指点.(九)相符出院尺度实时出院.(十)平均住院日/住院费用.四.缺血性脑梗逝世(一)卒中接诊流程.1.按照卒中接诊流程;2.神经功效缺损NIHSS评估;3.45分钟内完成头颅CT.血通例.急诊生化.凝血功效检讨.(二)房颤患者的抗凝治疗.(三)组织纤溶酶原激活剂(t-PA)/或尿激酶运用的评估.(四)入院48小时内阿司匹林或氯吡格雷治疗.(五)评价血脂程度.(六)评价吞咽艰苦.(七)预防深静脉血栓(DVT) .(八)出院时运用阿司匹林或氯吡格雷.(九)为患者供给:卒中的健康教导.(十)住院24小时内接收血管功效评价.(十一)平均住院日/住院费用.五.髋膝关节置换术(一)实行手术前功效评估(属二次. 或翻修. 或高难庞杂全髋).(二)预防抗菌药运用机会.(三)预防术后深静脉血栓形成.(四)手术输血量大于400ml.(五)术后康复治疗.(六)内科原有疾病治疗.(七)手术后消失并发症(深静脉血栓和肺栓塞等心理和代谢杂乱) .(八)为患者供给:髋与膝关节置换术的健康教导.(九)瘦语愈合:I/甲.(十)住院21天内出院.(十一)平均住院日/住院费用.六.冠状动脉旁路移植术(一)到达病院后即刻运用阿司匹林与内科再灌注治疗.(二)CABG手术顺应症与急症手术指征.(三)运用乳房内动脉.(四)预防性抗菌药物运用机会.(五)术后运动性出血或血肿再手术.(六)手术后并发症治疗.(七)为患者供给冠状动脉旁路移植术(CABG)的健康教导.(八)瘦语愈合:Ⅰ/甲.(九)住院21天内出院.(十)平均住院日/住院费用.七.阑尾切除术(不含腹腔镜下)(一)全身情形.(二)局部检讨.(三)抗菌药物运用时光(平均天数) .(四)帮助检讨:心电图.胸片.血通例.凝血功效.尿通例.B超.(五)内科原有疾病的治疗.(六)辨别诊断.(七)手术顺应证.(八)手术输血量.(九)手术后消失并发症治疗.(十)瘦语愈合:Ⅱ/甲.(十一)相符出院尺度实时出院.(十二)平均住院日/住院费用.(十三)为患者供给健康常识教导.八.腹腔镜下胆囊切除术(一)全身情形.(二)局部检讨.(三)抗菌药物运用时光(平均天数) .(四)帮助检讨:心电图.胸片.血通例.凝血功效.B 超.须要时作MRCP(磁共振胰胆管成像) .(五)辨别诊断.(六)手术顺应证.(七)手术输血量.(八)手术后消失并发症治疗.(九)瘦语愈合:Ⅱ/甲.(十)住院七天内出院.(十一)相符出院尺度实时出院.(十二)平均住院日/住院费用.(十三)为患者供给健康常识教导.九.甲状腺次全切除术(一)全身情形.(二)局部检讨.(三)抗菌药物运用时光(平均天数) .(四)帮助检讨:心电图.胸片.血通例.凝血功效.颈部X线检讨.喉镜检讨.基本代谢率.B超.病理学检讨.T3.T4.须要时作ECT.(五)辨别诊断.(六)手术顺应证.(七)手术输血量.(八)手术后消失并发症治疗.(九)瘦语愈合:Ⅰ/甲.(十)住院七天内出院.(十一)相符出院尺度实时出院.(十二)平均住院日/住院费用.(十三)为患者供给健康常识教导.十.单则乳腺改进根治术(不含乳腔镜下)(一)全身情形.(二)局部检讨.(三)抗菌药物运用时光(平均天数) .(四)帮助检讨:心电图.胸片.血通例.凝血功效.B 超.近红外线乳房扫描.钼钯X 线摄片或 ECT 检讨.病理学检讨(包含立体定位穿刺活检或手术中快速切片病理检讨) .(五)辨别诊断.(六)手术顺应证.(七)手术输血量.(八)手术后消失并发症治疗.(九)瘦语愈合:Ⅰ/甲.(十)相符出院尺度实时出院.(十一)平均住院日/住院费用.(十二)为患者供给健康常识教导.十一.子宫肌瘤切除术(不含腹腔镜下)(一)全身情形的记录.(二)妇科检讨的记录.(三)抗菌药物运用时光(平均天数) .(四)帮助检讨:血通例.尿通例.肝肾功效.血糖.心电图.胸片.血型加交叉.凝血功效.B超.病理学检讨.(五)辨别诊断.(六)术前评论辩论不否具有手术顺应证.(七)手术后是否消失并发症.(九)瘦语是否Ⅱ/甲愈合.(十)是否术后九天内出院.(十一)相符出院尺度.(十二)平均住院日/住院费用.(十三)是否为患者供给健康教导.十二.全子宫切除术(不含腹腔镜下)(一)全身情形的记录.(二)妇科检讨的记录.(三)抗菌药物运用时光(平均天数) .(四)帮助检讨:血通例.尿通例.肝肾功效.血糖.心电图.胸片.血型加交叉.凝血功效.B超.病理学检讨.(五)辨别诊断.(六)术前评论辩论是否具有手术顺应证.(七)手术后是否消失并发症.(九)瘦语是否Ⅱ/甲愈合.(十)术后九天内出院.(十一)相符出院尺度.(十二)平均住院日/住院费用途于一致类型病院程度.十三.剖宫产术(一)术前全身健康状态评价.(二)产科专科检讨,如胎位.先露.胎心.宫高.腹围等.(三)合理运用抗菌药物(平均天数) .(四)帮助检讨:血通例.尿通例.肝肾功效.血糖.心电图.乙肝.HIV.RPR.HCV.凝血功效.B 超.胎心监测.须要时病理学检讨.(五)手术顺应证.(六)手术输血量(酌情) .(七)术后并发症响应治疗,如羊水栓塞.出血.DIC.沾染等.(八)瘦语愈合:Ⅱ/甲.(九)住院九天内出院.(十)相符出院尺度实时出院.(十一)为妊妇供给母乳豢养健康常识教导.(十二)平均住院日/住院费用.十四.单胎安产(一)产前全身健康状态评价.(二)产科专科检讨:如胎位.先露.胎心.宫高.腹围等.(三)合理运用抗菌药物(平均天数) .(四)帮助检讨:血通例.尿通例.肝肾功效.凝血功效.B超.胎心监测.心电图.乙肝.HIV.HCV.RPR.(五)住院五天内出院.(六)为妊妇供给母乳豢养健康常识教导.(七)平均住院日/住院费用.十五.肺炎(儿科)(一)断定是否相符入院尺度(二)氧合评估(三)帮助检讨1.血通例.血CRP2.胸部X 线(入院24小时内)3.血造就.痰造就⑴住院24小时以内,收集血.痰造就;⑵在初次抗菌药物治疗前,收集血.痰造就;4.病原学检讨(四)抗菌药物运用1.抗菌药物运用机会:入院6 小时内接收抗菌药物治疗;2.肇端抗菌药物选择:⑴重症患者肇端抗菌药物选择;⑵非重症患者肇端抗菌药物选择;⑶目的抗沾染药物的治疗选择;3.初始治疗72小时后无效者,反复病原学检讨;4.抗菌药物疗程(平均天数) ;(五)为患儿家长供给健康教导(六)相符出院尺度实时出院(七)平均住院日/住院费用。
【实用】单病种质量控制方案-单病种
单病种质量控制方案为进一步规范临床诊疗行为,促进医院整体医疗安全、医疗质量、医疗工作效率及费用控制等医疗管理综合水平的提高,根据卫生部制定的《医疗评价标准》,《单病种质量管理手册》的要求,结合本院实际,经讨论研究,制定《**人民医院单病种质量控制方案》一、单病种质量控制的指标以医疗质量的过程质控指标为主,同时考核重要的终末质控指标:1、诊断质量指标:出入院诊断符合率、手术前后诊断符合率、临床与病理诊断符合率;2、治疗质量指标:治愈率、好转率、未愈率、并发症发生率、抗生素使用率、病死率、一周内再住院率;3、住院日指标:平均住院日、术前平均住院日;4、费用指标:平均住院费用、每床日住院费用、手术费用、药品费用、检查费用、总住院费用。
二、单病种质量控制的主要措施1.按照卫生部制定的临床路径管理要求,严格执行诊疗常规和技术规程;2.健全落实诊断、治疗、护理各项制度;3.合理检查,使用适宜技术,提高诊疗水平;4.合理用药、控制院内感染;5.加强危重病人和围手术期病人管理;6.调整医技科室服务流程,控制无效住院日。
三、单病种质量控制的评价方法以临床科室作为评价单位,用“达标率”作为总体的评价指标,即评估各质控指标的实际值是否达到质控标准。
达标率能综合反映临床科室的医疗质量水平,并且可以横向比较。
达标率的计算方法为:达标率=单病种达标指标数/单病种总指标数×100%四、单病种质控流程1.单病种患者入住专科,主管医师首先确定是否符合单病种管理病例标准,按单病种诊疗规范、质控要求诊治。
并在病历中如实记录每一个质控节点是否按规范执行,如未能执行,必须在病历中说明理由。
科主任或三级医师通过业务查房认真审查每份病历的诊疗过程是否符合质控要求,督促、指导下级医师诊疗工作,及时发现诊疗缺陷并予以纠正,不断强化各级医护人员的自我监控意识。
病人出院后一周内,科室指定专人及时网上直报单病种质量指标信息。
对在实施过程中因流程等原因致使不能达到质控标准者,应及时向单病种质量管理指导评价小组报告。
第二批单病种质量控制指标
第二批单病种质量控制指标
1.骨质疏松症:骨密度检测率、骨密度评估率、维生素D检测率、治
疗用药合理率、追踪随访率等。
2.糖尿病:糖化血红蛋白检测率、空腹血糖控制率、餐后血糖控制率、高血压控制率、低密度脂蛋白胆固醇控制率等。
3.精神障碍:就诊及诊断率、用药合理性、随访率、康复率、上门追
踪率等。
4.冠心病:血脂控制率、血压控制率、饮食控制率、运动控制率、戒
烟控制率等。
5.肺癌:早期筛查率、手术治疗率、放疗治疗率、化疗治疗率、术后
复发率等。
6.非酒精性脂肪性肝病:检测率、诊断率、病情评估率、治疗用药合
理率、随访率等。
7.结直肠癌:肠镜检查率、FIT检测率、诊断率、手术治疗率、术后
随访率等。
8.心力衰竭:心功能评估率、用药合理率、流程管理率、随访率、康
复率等。
9.慢性肾脏病:尿常规检测率、肾功能评估率、治疗用药合理率、随
访率、并发症控制率等。
10.颈动脉粥样硬化性狭窄:筛查率、确诊率、手术治疗率、随访管
理率、术后随访率等。
卫生部三批单病种质控目录及详细内容
卫生部印发的单病种质量控制指标文件第一批单病种质量控制指标(卫办医政函〔2009〕425号)1.急性心肌梗死,2.心力衰竭,3.肺炎,4.脑梗死,5.髋、膝关节置换术,6.冠状动脉旁路移植术第二批单病种质量控制指标(卫办医政函〔2010〕909号)1.围手术期预防感染;2.肺炎(儿童、住院)质量控制指标第三批单病种质量控制指标(卫办医政函〔2012〕376号)1.剖宫产、2.慢性阻塞性肺疾病(急性加重期)住院、3.围手术期预防深静脉血栓质量控制指标目录卫生部办公厅关于印发第一批单病种质量控制指标的通知 (1)一、急性心肌梗死(ICD-10 I21.0-I21.3,I21.4,I21.9) (2)二、心力衰竭(ICD-10 I50) (3)三、肺炎(ICD-10 J13-J15,J18) (4)四、脑梗死(ICD-10 I63) (5)五、髋关节置换术(ICD 9-CM-3 81.51-52) (6)六、冠状动脉旁路移植术(ICD 9-CM-3 36.1) (7)卫生部办公厅关于印发第二批单病种质量控制指标的通知 (8)一、围手术期预防感染质量控制指标 (9)二、肺炎(儿童、住院)质量控制指标 (11)卫生部办公厅关于印发第三批单病种质量控制指标的通知 (12)一、剖宫产质量控制指标 (13)二、慢性阻塞性肺疾病(急性加重期)住院质量控制指标 (14)三、围手术期预防深静脉血栓质量控制指标 (15)卫生部办公厅关于印发第一批单病种质量控制指标的通知各省、自治区、直辖市卫生厅局,新疆生产建设兵团卫生局:单病种质量控制是规范临床诊疗行为,加强医疗质量管理,提高医疗服务水平的重要措施。
部分地区卫生行政部门、医疗机构、学(协)会结合临床实际情况,以规范临床诊疗行为为基点,有针对性地开展了一些单病种质量控制的研究与探索。
在总结有关经验的基础上,我部委托中国医院协会制定了急性心肌梗死,心力衰竭,肺炎,脑梗死,髋、膝关节置换术,冠状动脉旁路移植术等6个单病种质量控制指标。
单病种质量控制方案、指标
单病种质量控制方案
1、科室单病种质量控制成立专门小组,由科室主任担任组长。
2、对于单病种患者严格按照临床路径给予执行,若有违反,则按科
室考评制度给予扣分及劳务费上给予惩罚,务必要求所有科室成员必须严格执行。
3、若出现并发症,则剔除出单病种控制范围。
单病种质量控制指标
1、诊断质量指标:出入院诊断符合率、手术前后诊断符合率、临床
与病理诊断符合率。
2、治疗质量指标:治愈率、好转率、未愈率、并发症发生率、抗生
素使用率、病死率。
3、效率指标:平均住院日、术前平均住院日。
4、经济指标:平均住院费用、手术费用、药品费用、耗材费用。
单病种质量管理指标
100%新生儿患者总住院死亡 新生儿患者住院死亡人数 同期新生儿患者出院人次单病种质量管理与控制指标的通知为进一步加强医疗质量管理与控制,持续改进和提高医 疗服务水平,更好地保障医疗质量和医疗安全,根据卫生部 的指示精神【卫办医政函〔2011〕54号】,开展单病种质量 管理控制工作,我院根据实际情况,细化单病种质量控制的 指标,使单病种质量管理具有可操作性。
单病种质量管理与控制指标主要分 6类:住院死亡类指标、重返类指标、医院感染类指标、手术并发症类指标、患 者安全类指标、医疗机构合理用药指标。
分别具体为:一、住院死亡类指标(一)住院总死亡率表达方式:(二)新生儿患者住院死亡率1.新生儿患者总住院死亡率表达方式:住院总死亡率 住院总死亡患者人数同期出院患者总人次2.新生儿医院感染患者住院死亡率表达方式:100%100%发生医院感染的新生儿 新生儿医院感染患者患者住院死亡人数住院死亡率(三)手术患者住院死亡率1.手术患者总住院死亡率 表达方式:手术患者总住院死亡率 二 手术患者住院死亡人数 同期手术患者出院人次100% 2.手术患者围手术期住院死亡率表达方式:手术患者围手术期 住院死亡率 手术患者围手术期住院 死亡人数同期手术患者出院人次100%3.手术并发症患者住院死亡率表达方式:手术并发症患者 住院死亡率 发生手术并发症的手术患者住院死亡人数 ’100%同期发生手术并发症的手术患者出院人次二、重返类指标(一)住院患者出院 31天内再住院率1.住院患者出院当天再住院率表达方式: 同期发生医院感染的 新生儿患者出院人次100%。
单病种质量控制指标
(一) 到达医院后即刻使用阿司匹林 /阿司匹林合用氯吡格雷(有禁忌者应赋予氯吡格雷) .(二)实施左心室功能评价.Ⅰ级:无心力衰竭征兆,但 PCWP(肺毛细血管楔嵌压)可升高,病死率 0 —5%.Ⅱ级:轻至中度心力衰竭,肺罗音浮现范围小于两肺野的 50%,可浮现第三心音奔马律、持续性窦性心动过速或者其它心律失常,静脉压升高,有肺淤血的 X 线表现,病死率 10— 20%.Ⅲ级:重度心力衰竭,浮现急性肺水肿,肺罗音浮现范围大于两肺的 50%,病死率 35-40%。
Ⅳ级:浮现心源性休克,收缩压小于 90mmHg,尿少于每小时 20ml,皮肤湿冷,发绀,呼吸加速,脉率大于 100 次/分,病死率 85—95%。
(三)再灌注治疗(仅合用于 STEMI) 。
STEMI 住院后 30 分钟赋予溶栓治疗 (发病 12 小时内、年龄小于 75 岁、无禁忌症的),有条件的可急诊 PCI。
1、低份子肝素5000μ,皮下注射,每日两次,7— 10 天(溶栓者 6 小时后应用).2、即将给阿司匹林 0。
3 嚼服,氯比格雷 0.3 口服,第二天始阿司匹林 0.3口服,每日一次,连用 5-7 天后改 0.1 每日一次,氯比格雷 75mg 每日一次,联合抗血小板一个月,然后阿司匹林0。
1 每日一次,长期服用,有条件的联合氯比格雷 50mg 服用一年。
3、所有 AMI 入院后只要无禁忌症,,即刻给倍他乐克 6.2mg 每日两次,根据病情加重药量,只要能耐受需长期服药,不能蓦地停药。
(四)、所有 AMI 只要无禁忌症,均需服 ACEI/ARB,并长期服用。
(五)、他汀类药物(阿托伐他汀 10mgqd),不论血脂升高与否,均需服用 1-3个月.(六)、硝酸脂类药物,静滴或者口服。
(七)、中医药治疗如灯盏花素、银杏叶、血塞通注射液等,可适当选用。
(八)、出院时,普通一个月内仍需继续服用:阿司匹林加氯比格雷、ACEI/ARB、他汀类药物、β-阻滞剂(五联).(九)、为 AMI 提供健康教育。
最新8个单病种质量控制指标汇总
8个单病种质量控制指标单病种质量监测指标(卫生部)急性心肌梗死(ICD-10 I21.0-I21.3,I21.9)1、到达医院后使用阿司匹林(有禁忌者应给予氯吡格雷)的时间。
到达医院后首次心功能评价的时间与结果。
2、实施再灌注治疗(仅适用于STEMI):到院后实施溶栓治疗的时间;到院后实施PCI治疗的时间;需要急诊PCI患者,但本院无条件实施时,转院的时间。
3、到达医院后使用首剂β-受体阻滞剂(有适应证,无禁忌症者)的时间。
住院期间使用阿司匹林、β-受体阻滞剂、ACEI/ARB、他汀类药物(有适应证,无禁忌症者)。
住院期间血脂评价。
出院时继续使用阿司匹林、β-受体阻滞剂、ACEI/ARB、他汀类药物有明示(有适应证,无禁忌症者)。
住院期间为患者提供急性心肌梗死的健康教育的内容与时机。
患者住院天数与住院费用。
患者对服务满意程度评价结果。
单病种质量监测指标(卫生厅)急性心肌梗死(ICD-10 I21.0-I21.3,I21.9)1.到达医院后即刻使用阿司匹林(有禁忌证者应给予氯吡格雷) 2.实施左心室功能评价3.再灌注治疗(仅适用于ST段抬高型心肌梗死)⑴到院30分钟内实施溶栓治疗⑵到院90分钟内实施PCI治疗⑶需要急诊PCI患者,但本院无条件实施时,须立即转院4.到达医院后即刻使用β受体阻滞剂(有适应证,无禁忌证者)5.住院期间使用阿司匹林、β受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)或血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂(ARB)、他汀类药物,有明确适应证,无禁忌证6.出院时继续使用阿司匹林、β受体阻滞剂、ACEI/ARB、他汀类药物有明示(有适应证,无禁忌证者)7.血脂评价与管理8.为患者提供急性心肌梗死的健康教育9.患者住院天数与住院费用单病种质量监测指标(卫生部)急性心力衰竭(ICD-10 I05-I09,I11-I13,I20-I25,伴I50)到达医院后首次心功能评价的时间与结果。
到达医院后使用首剂血管紧张素转换酶(ACE)抑制剂或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)的时间。
单病种质量监测指标(32种)
单病种质量监测指标(32种)(一)急性心肌梗死(ST 段抬高型,首次住院)(STEMI)主要诊断 ICD-10 编码:I21.0 至 I21.3、I21.9 的出院患者。
1.质量控制STEMI-1 到达医院后首剂双联抗血小板药物使用情况★STEMI-2 左心室射血分数STEMI-3.1 急诊心电图确诊 STEMI 时间至溶栓药物注射时间(分钟)★STEMI-3.2 急诊心电图确诊 STEMI 时间至经皮冠状动脉介入治疗(PCI)导丝通过梗死相关动脉时间(分钟)★STEMI-4 到达医院后β受体阻滞剂使用情况★STEMI-5 住院期间β受体阻滞剂、双联抗血小板药物、血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)或血管紧张素受体阻断剂(ARB)、他汀类药物使用情况★STEMI-6 出院时β受体阻滞剂、双联抗血小板药物、ACEI 或 ARB、他汀类药物、醛固酮受体拮抗剂使用情况★ STEMI-7 血脂评价实施情况STEMI-8 住院期间为患者提供健康教育与出院时提供教育告知五要素情况STEMI-9 离院方式STEMI-10 患者对服务的体验与评价2.资源消耗STEMI-21 住院天数STEMI-22 住院总费用(元)STEMI-23 其中,药费(元)STEMI-24 其中,手术治疗费用(元)STEMI-25 其中,手术用一次性医用材料费用(元)(二)心力衰竭(HF)主要诊断原发病 ICD-10 编码:I05 至 I09、或 I11 至I13、或 I20 至 I21、或 I40 至 I41、或 I42 至 I43 伴第二诊断为 I50 的出院患者。
1.质量控制HF-1 左心室射血分数与 B 型利钠肽检测实施情况★HF-2 到达医院后利尿剂及钾剂使用情况HF-3 血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)/血管紧张素受体阻断剂(ARB)使用情况★HF-4 到达医院后β受体阻滞剂情况HF-5 到达医院后醛固酮拮抗剂使用情况HF-6 住院期间利尿剂+钾、ACEI/ARB、β受体阻滞剂、醛固酮拮抗剂使用情况★3HF-7 出院时利尿剂+钾、ACEI/ARB、β受体阻滞剂、醛固酮拮抗剂使用情况★HF-8 离院方式HF-9 住院期间为患者提供健康教育与出院时提供教育告知五要素情况HF-10 患者对服务的体验与评价HF-11 心衰的非药物治疗2.资源消耗HF-21 住院天数HF-22 住院总费用(元)HF-23 其中,药费(元)HF-24 其中,手术治疗费用(元)HF-25 其中,手术用一次性医用材料费用(元)(三)房颤(AF)主要诊断 ICD-10 编码:I48 的出院患者。
卫生部三批单病种质控目录及详细内容
卫生部印发的单病种质量控制指标文件第一批单病种质量控制指标(卫办医政函〔2009 〕425 号)1. 急性心肌梗死,2. 心力衰竭,3. 肺炎,4. 脑梗死,5. 髋、膝关节置换术,6. 冠状动脉旁路移植术第二批单病种质量控制指标(卫办医政函〔2010 〕909 号)1. 围手术期预防感染;2. 肺炎(儿童、住院)质量控制指标第三批单病种质量控制指标(卫办医政函〔2012 〕376 号)1. 剖宫产、2. 慢性阻塞性肺疾病(急性加重期)住院、3. 围手术期预防深静脉血栓质量控制指标目录卫生部办公厅关于印发第一批单病种质量控制指标的通知 (1)一、急性心肌梗死( ICD-10 I21.0-I21.3 ,I21.4,I21.9) (2)二、心力衰竭( ICD-10 I50) (3)三、肺炎( ICD-10 J13-J15,J18) (4)四、脑梗死( ICD-10 I63) (5)五、髋关节置换术( ICD 9-CM-3 81.51-52 ) (6)六、冠状动脉旁路移植术( ICD 9-CM-3 36.1 ) (7)卫生部办公厅关于印发第二批单病种质量控制指标的通知 (8)一、围手术期预防感染质量控制指标 (9)二、肺炎(儿童、住院)质量控制指标 (11)卫生部办公厅关于印发第三批单病种质量控制指标的通知 (12)一、剖宫产质量控制指标................................... 1..3二、慢性阻塞性肺疾病(急性加重期)住院质量控制指标 (14)三、围手术期预防深静脉血栓质量控制指标................... 1. 5卫生部办公厅关于印发第一批单病种质量控制指标的通知各省、自治区、直辖市卫生厅局,新疆生产建设兵团卫生局:单病种质量控制是规范临床诊疗行为,加强医疗质量管理,提高医疗服务水平的重要措施。
部分地区卫生行政部门、医疗机构、学(协)会结合临床实际情况,以规范临床诊疗行为为基点,有针对性地开展了一些单病种质量控制的研究与探索。
单病种质量控制指标
单病种质量控制指标单病种质量控制指标一、引言单病种质量控制指标是评估医疗服务质量的关键指标之一。
通过制定和执行单病种质量控制指标,可以全面监测和评估医疗机构在特定病种治疗上的质量水平,以提高医疗服务的质量和安全性。
本文档旨在提供一个完整的单病种质量控制指标范本,供相关人员参考和使用。
二、目的单病种质量控制指标的目的是评估医疗机构在特定病种治疗中的质量表现,并据此采取相应的措施来提高医疗质量。
具体目标包括但不限于:⒈评估医疗机构在特定病种治疗中的治疗效果。
⒉监测医疗机构的病种治疗质量指标,如手术并发症、院内感染率等。
⒊提供有针对性的改进建议,促进医疗机构的质量改进和持续发展。
三、患者管理⑴患者选取和登记⑵患者信息管理⑶患者随访和复查四、医疗过程管理⑴诊断和治疗决策⑵手术和操作要点⑶用药管理⑷监护和护理措施⑸医学影像学检查⑹治疗效果监测和评价⑺医疗文件管理五、医疗质量评估⑴治疗效果评估指标⑵并发症发生率评估⑶术后死亡率评估⑷住院天数评估⑸患者满意度评估六、质量控制措施⑴持续医学教育⑵临床路径管理⑶周期性病例讨论⑷多学科协作⑸质量报告和反馈七、附件本文档所涉及的附件包括但不限于:⒈患者选取和登记表格。
⒉患者信息管理系统操作手册。
⒊患者随访和复查记录表。
⒋手术和操作要点清单。
⒌用药管理标准操作规范。
⒍医学影像学检查操作指南。
八、法律名词及注释⒈医疗机构:指医院、诊所、医疗中心等提供医疗服务的机构。
⒉病种:指某一类特定疾病。
⒊治疗效果:指治疗过程中患者的症状缓解程度和康复情况。
⒋手术并发症:指手术过程中或手术后可能发生的不良事件。
⒌院内感染率:指在医疗机构内发生的感染事件的发生率。
⒍持续医学教育:指医务人员通过学习和培训不断更新和提升自己的专业知识和技能。
⒎临床路径管理:指通过制定一套标准化、规范化的诊疗方案来提高医疗过程的效率和质量。
⒏质量报告和反馈:指医疗机构定期对质量数据进行分析和报告,并向医务人员提供反馈和改进建议。
9个单病种质量控制指标和表单
创作编号:GB8878185555334563BT9125XW创作者:凤呜大王*一、急性心肌梗死质量控制指标(ICD-10 I21.0-I21.3,I21.4,I21.9)(一)到达医院后即刻使用阿司匹林(有禁忌证者应给予氯吡格雷) 。
(二)实施左心室功能评价。
(三)再灌注治疗(仅适用于ST段抬高型心肌梗死)。
1. 到院30分钟内实施溶栓治疗;2. 到院90分钟内实施PCI治疗;3. 需要急诊PCI患者,但本院无条件实施时,须转院。
(四)到达医院后即刻使用β受体阻滞剂(有适应证,无禁忌证者)。
(五)有证据表明住院期间使用阿司匹林、β受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)或血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂(ARB)、他汀类药物,有明确适应证,无禁忌证。
(六)有证据表明出院时继续使用阿司匹林、β受体阻滞剂、ACEI/ARB、他汀类药物,有明确适应证,无禁忌证。
(七)血脂评价与管理。
(八)为患者提供急性心肌梗死的健康教育。
(九)患者住院天数与住院费用(十)患者的服务满意度评价结果急性心肌梗死质量控制临床表单适用对象:第一诊断为急性心肌梗死。
ICD-10 编码:I21.0-I21.3,I21.4,I21.9 病例包括:急性前壁侧壁心肌梗死(I21.001)、急性前壁心肌梗死(I21.002)、急性前隔心肌梗死(I21.003)、急性前间壁心肌梗死(I21.004)、心内膜下心肌梗塞综合征(I21.451)、非透壁性心肌梗死(I21.452)、冠状动脉闭塞(I21.903)、冠状动脉破例(I21.904)、冠状动脉栓塞伴心肌梗塞(I21.905)、冠状动脉血栓形成伴心肌梗塞(I21.906)、急性多壁心肌梗塞(I21.907)、室间隔穿孔(I21.908)、心脏破裂(I21.909)、心脏卒中(I21.910)、亚急性心肌梗死(I21.911)、心肌梗塞(急性)NOS(I21.951)。
除外病例:1.由外院诊疗后转入本院的病例,2.参与临床药物与器械试验的病例,3.18岁以下的病例;4.同一疾病30日内重复入院,5.急性小灶心肌梗死(I21.401),6.急性心内膜下心肌梗死(I21.402)、7.非ST抬高性心肌梗死(I21.403),8.非冠心病心肌梗死(I21.901)。
第一批单病种质量控制指标
第一批单病种质量控制指标为了提高医疗质量,有效控制单病种的治疗成本,提高诊疗效果,不断推动我国医疗领域的发展,国家卫生健康委员会制定了一系列单病种质量控制指标。
本文将以“肺炎”为例,介绍一批单病种质量控制指标。
1.病情评估与分级管理针对不同病情的患者,采取相应的治疗措施。
根据患者的临床表现、体征和辅助检查结果,对患者进行分级管理,分为轻度、中度和重度,明确不同级别的治疗目标和治疗方案。
2.标准化治疗方案根据国家卫生健康委员会发布的治疗指南,制定标准化的治疗方案。
包括抗生素的选择与使用、药物的剂量与疗程、辅助治疗的方法与时机等,确保患者能够得到符合国际标准的治疗。
3.药物治疗合理性评估对患者使用的抗生素进行合理性评估,包括抗生素选择、用药途径和疗程等方面。
避免滥用抗生素,防止抗生素耐药问题的发生。
同时,对于特定病情和患者群体,需要根据个体差异进行个体化的治疗方案。
4.手术治疗规范化对于需要手术治疗的患者,要规范手术的操作流程,确保手术安全与效果。
包括手术前的准备、手术中的操作技巧和手术后的护理措施等,为患者提供优质的手术服务。
5.住院期限控制对于轻度肺炎患者,争取实施数日内达到治愈标准,尽早出院。
对于中度和重度肺炎患者,根据病情变化和治疗效果,合理控制住院期限。
避免因住院时间过长而增加治疗费用和感染风险。
6.并发症预防与管理对于肺炎患者常见的并发症,如呼吸衰竭、心力衰竭等,要进行及时的预防和管理。
包括积极的康复训练、适时的氧疗和药物治疗等,最大限度地减少并发症的发生和对患者健康的影响。
7.病情跟踪与随访对于出院的患者,要进行长期的病情跟踪与随访,及时了解患者的病情发展和治疗效果。
根据患者的病情变化,调整治疗方案,提供必要的医疗指导和支持。
8.医患沟通与知情同意在整个治疗过程中,医患双方要进行充分的沟通,为患者提供必要的医疗信息和治疗方案解释。
患者要给予知情同意,并按照医生的建议积极配合治疗。
以上就是国家卫生健康委员会制定的第一批单病种质量控制指标,主要涵盖了肺炎的病情评估与分级管理、治疗方案的制定、药物治疗的合理性评估、手术治疗的规范化、住院期限的控制、并发症的预防与管理、病情的跟踪与随访以及医患沟通与知情同意等方面。
单病种质量控制指标
单病种质量控制指标
单病种质量控制指标是用于评估特定疾病或病症医疗质量的指标。
具体的单病种质量控制指标因疾病类型和医疗标准而异。
以下是一些常见的单病种质量控制指标的示例:
1. 高血压:
-血压控制率:患者血压是否达到预设的目标控制范围比例。
-糖化血红蛋白(HbA1c)监测率:患者是否进行了定期的HbA1c检测。
2. 糖尿病:
-糖化血红蛋白(HbA1c)控制率:糖尿病患者血糖控制是否良好的比例。
-视网膜检查率:是否按时进行糖尿病视网膜检查的比例。
3. 心脑血管疾病:
-抗血小板治疗使用率:心脑血管病患者是否得到适当的抗血小板药物治疗。
-冠状动脉介入手术(PCI)的时间:急性心梗患者进行PCI手术的及时性。
4. 癌症:
-提前诊断率:评估癌症患者是否在早期阶段获得准确诊断的比例。
-外科手术切除率:癌症患者是否接受适时的外科手术治疗。
这些仅是一些常见的单病种质量控制指标示例,具体的指标会因疾病类型、医疗实践指南和相关要求的更新而有所变化。
请参考最新的临床指南和专业机构的建议,以确定适用于特定疾病的质量控制指标。
2021年单病种质量控制指标
单病种质量控制指标欧阳光明(2021.03.07)一、急性心肌梗死(一)到达医院后即刻使用阿司匹林(有禁忌者应给予氯吡格雷)。
(二)实施左心室功能评价。
(三)再灌注治疗(仅适用于STEMI)。
1、到院30 分钟内实施溶栓治疗;2、到院90 分钟内实施PCI治疗;3、需要急诊PCI患者,但本院无条件实施时,须转院。
(四)到达医院后即刻使用β阻滞剂(无禁忌症者)。
(五)住院期间使用阿司匹林、β-阻滞剂、ACEI/ARB、他汀类药物有明示(无禁忌症者)。
(六)出院时继续使用阿司匹林、β-阻滞剂、ACEI/ARB、他汀类药物有明示(无禁忌症者)。
(七)为患者提供急性心肌梗死(AMI)健康教育。
(八)平均住院日/住院费用。
二、心力衰竭(一)实施左心室功能评价。
(二)到达医院后即刻使用利尿剂+钾剂。
(三)到达医院后即刻使用血管紧张素转换酶(ACE)抑制剂或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)。
(四)到达医院后即刻使用β-阻滞剂。
(五)醛固酮拮抗剂(重度心衰)。
(六)住院期间维持使用利尿剂、钾剂、ACEI/ARBs、β-阻滞剂和醛固酮拮抗剂(有适应症,若无副作用)有明示。
(七)出院时继续使用利尿剂、ACEI/ARBs、β-阻滞剂和醛固酮拮抗剂(有适应症,若无副作用)有明示。
(八)非药物心脏同步化治疗(有适应症)。
(九)为患者提供:心力衰竭(HF)健康教育。
(十)平均住院日/住院费用。
三、住院病人社区获得性肺炎(一)判断是否符合入院标准。
(二)氧合评估。
(三)病原学诊断。
1、住院24 小时以内,采集血、痰培养;2、在首次抗菌药物治疗前,采集血、痰培养。
(四)抗菌药物时机。
1、入院8小时内接受抗菌药物治疗;2、入院4小时内接受抗菌药物治疗;3、入院6小时内接受抗菌药物治疗。
(五)起始抗菌药物选择。
1、重症患者起始抗菌药物选择;2、非重症患者起始抗菌药物选择;3、目标抗感染药物的治疗选择。
(六)初始治疗72小时后无效者,重复病原学检查。
个单病种质量控制指标及表单
一、急性心肌梗死质量控制指标ICD-10 I21.0-I21.3;I21.4;I21.9一到达医院后即刻使用阿司匹林有禁忌证者应给予氯吡格雷 ..二实施左心室功能评价..三再灌注治疗仅适用于ST段抬高型心肌梗死..1. 到院30分钟内实施溶栓治疗;2. 到院90分钟内实施PCI治疗;3. 需要急诊PCI患者;但本院无条件实施时;须转院..四到达医院后即刻使用β受体阻滞剂有适应证;无禁忌证者..五有证据表明住院期间使用阿司匹林、β受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂ACEI或血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂ARB、他汀类药物;有明确适应证;无禁忌证..六有证据表明出院时继续使用阿司匹林、β受体阻滞剂、ACEI/ARB、他汀类药物;有明确适应证;无禁忌证..七血脂评价与管理..八为患者提供急性心肌梗死的健康教育..九患者住院天数与住院费用十患者的服务满意度评价结果急性心肌梗死质量控制临床表单适用对象:第一诊断为急性心肌梗死 ..ICD-10 编码:I21.0-I21.3;I21.4;I21.9病例包括:急性前壁侧壁心肌梗死I21.001、急性前壁心肌梗死I21.002、急性前隔心肌梗死I21.003、急性前间壁心肌梗死I21.004、心内膜下心肌梗塞综合征I21.451、非透壁性心肌梗死I21.452、冠状动脉闭塞I21.903、冠状动脉破例I21.904、冠状动脉栓塞伴心肌梗塞I21.905、冠状动脉血栓形成伴心肌梗塞I21.906、急性多壁心肌梗塞I21.907、室间隔穿孔I21.908、心脏破裂I21.909、心脏卒中I21.910、亚急性心肌梗死I21.911、心肌梗塞急性NOSI21.951..除外病例:1.由外院诊疗后转入本院的病例;2.参与临床药物与器械试验的病例;3.18岁以下的病例;4.同一疾病30日内重复入院;5.急性小灶心肌梗死I21.401;6.急性心内膜下心肌梗死I21.402、7.非ST抬高性心肌梗死I21.403;8.非冠心病心肌梗死I21.901..供参考基本信息:患者姓名__________性别___年龄___岁;诊断______________________________________病案号______________发病时间_____年___月___日___时___分;到达医院时间:___年___月___日___时___分;入院途径____________住院日期______年___月___日___时;出院日期_____年___月___日; 住院标准时间:7-14天..说明:该表单要客观准确填报;不能按质量标准执行的;必须在“说明”栏中填写理由..2.该表经签名审核后排于病案首页之后归档..3.本表共10项质量环节;每1环节质量不达标;为病历环节质量不合格..经治医师签名_____________护士长签名____________科主任或专家组成员签名______________二、心力衰竭质量控制指标ICD-10 I50一实施左心室功能评价..二到达医院后即刻使用利尿剂和钾剂有适应证;无禁忌证者..三到达医院后即刻使用ACEI或ARB..四到达医院后使用β受体阻滞剂有适应证;无禁忌证者..五重度心衰使用醛固酮受体阻滞剂有适应证;无禁忌证者..六有证据表明住院期间维持使用利尿剂、钾剂、ACEI或ARB、β受体阻滞剂和醛固酮拮抗剂;有明确适应证;无禁忌证..七有证据表明出院时继续使用利尿剂、ACEI或ARB、β受体阻滞剂和醛固酮受体阻滞剂;有明确适应证;无禁忌证..八非药物治疗临床应用符合适应证..九为患者提供心力衰竭的健康教育..十患者住院天数与住院费用..十一患者的服务满意度评价结果心力衰竭质量控制临床表单适用对象:第一诊断为心力衰竭(ICD-10 I50) (慢性风湿性心脏病+心力衰竭I05-I09+I50,高血压病+心力衰竭I11-I13+I15,缺血性心脏病+心力衰竭I20-I25+I50病例包括:充血性心力衰竭(I50.001)、充血性心脏病(I50.002)、全心衰竭(I50.003)、右心衰竭(I50.004)急性肺水肿伴心力衰竭(I50.101)、急性左心衰竭(I50.102)、急性心功能不全(I50.103)、左心房衰竭(I50.105)、左心衰竭(I50.106)、左心衰竭合并肺水肿(I50.107)、急性肺水肿合并心脏病(心力衰竭)(I50.151)、低心排综合征(I50.901)、心功能不全(I50.902)、急性心功能衰竭(I50.903)、急性心功能Ⅲ级(I50.908)、心功能Ⅱ-Ⅲ级(I50.909)、心功能Ⅳ(I50.910)、心力衰竭NOS(I50.911)心肾衰竭(I50.912)、循环衰竭(I50.913)、低输出量心力衰竭(I50.951)。
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(卫生部)
急性心肌梗死(ICD-10 I21.0-I21.3,I21.9)
1、到达医院后使用阿司匹林(有禁忌者应给予氯吡格雷)的时间。
到达医院后首次心功能评价的时间与结果。
2、实施再灌注治疗(仅适用于STEMI):到院后实施溶栓治疗的时间;到院后实施PCI治疗的时间;需要急诊PCI患者,但本院无条件实施时,转院的时间。
3、到达医院后使用首剂β-受体阻滞剂(有适应证,无禁忌症者)的时间。
住院期间使用阿司匹林、β-受体阻滞剂、ACEI/ARB、他汀类药物(有适应证,无禁忌症者)。
住院期间血脂评价。
出院时继续使用阿司匹林、β-受体阻滞剂、ACEI/ARB、他汀类药物有明示(有适应证,无禁忌症者)。
住院期间为患者提供急性心肌梗死的健康教育的内容与时机。
患者住院天数与住院费用。
患者对服务满意程度评价结果。
(卫生厅)
急性心肌梗死(ICD-10 I21.0-I21.3,I21.9)
1.到达医院后即刻使用阿司匹林(有禁忌证者应给予氯吡格雷) 2.实施左心室功能评价
3.再灌注治疗(仅适用于ST段抬高型心肌梗死)
⑴到院30分钟内实施溶栓治疗
⑵到院90分钟内实施PCI治疗
⑶需要急诊PCI患者,但本院无条件实施时,须立即转院4.到达医院后即刻使用β受体阻滞剂(有适应证,无禁忌证者)5.住院期间使用阿司匹林、β受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)或血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂(ARB)、他汀类药物,有明确适应证,无禁忌证
6.出院时继续使用阿司匹林、β受体阻滞剂、ACEI/ARB、他汀类药物有明示(有适应证,无禁忌证者)
7.血脂评价与管理
8.为患者提供急性心肌梗死的健康教育
9.患者住院天数与住院费用
(卫生部)
急性心力衰竭(ICD-10 I05-I09,I11-I13,I20-I25,伴I50)到达医院后首次心功能评价的时间与结果。
到达医院后使用首剂血管紧张素转换酶(ACE)抑制剂或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)的时间。
(有适应证,无禁忌症者)。
出院时继续使用血管紧张素转换酶(ACE)抑制剂或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)ACEI/ARBs。
住院期间为患者提供心力衰竭的健康教育的内容与时机。
患者住院天数与住院费用。
患者对服务满意程度评价结果。
(卫生厅)
心力衰竭(ICD-10 I05-I09,I11-I13,I20-I25,伴I50)到达医院后首次心功能评价的时间与结果。
到达医院后使用首剂血管紧张素转换酶(ACE)抑制剂或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)的时间。
(有适应证,无禁忌症者)。
出院时继续使用血管紧张素转换酶(ACE)抑制剂或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)ACEI/ARBs。
住院期间为患者提供心力衰竭的健康教育的内容与时机。
患者住院天数与住院费用。
患者对服务满意程度评价结果。
社区获得性肺炎--住院、成人(ICD-10 J13-J15,J18)
到达医院后首次病情严重程度评估的时间与结果。
重症患者、入住ICU患者实施氧合评估的时间。
重症患者、入住ICU患者实施病原学检查的时间。
起始抗菌药物种类(经验性用药)选择。
入院后患者接受首剂抗菌药物治疗的时间。
初始治疗后评价无效,重复病原学检查的时间。
抗菌药物(输注或注射)使用天数。
住院期间为患者提供戒烟咨询与肺炎的健康辅导的内容与时机。
患者住院天数与住院费用。
患者对服务满意度评价结果。
单病种质量监测指标
脑梗死(ICD-10 I63)
到院后接诊流程:到院后实施神经功能缺失评估的时间与结果;到院后实施头颅CT等检查的时间。
到院后实施静脉应用组织纤溶酶原激活剂(t-PA)/或尿激酶应用的评估时间。
(发病4.5小时/6小时内患者)
到院后使用首剂阿司匹林/或氯吡咯雷的时间。
到院后实施吞咽困难评价的时间。
到院后实施血脂评价与使用他汀类药物(有适应证,无禁忌症者)的时间。
住院期间接受血管功能评价的时间。
预防深静脉血栓的时间。
康复评价与实施的时间。
出院时继续使用阿司匹林或氯吡咯雷。
住院期间与出院后伴有房颤的脑梗死患者口服抗凝剂(华法林)的治疗。
住院期间为患者提供戒烟咨询与脑梗死的健康教育的内容与时机。
患者住院天数与住院费用。
患者对服务满意程度评价结果。
单病种质量监测指标
髋关节置换术(ICD 9-CM-3 81.51-52)、膝关节置换术(ICD 9-CM-3 81.54)
术前实施手术前的关节功能评估的时间与结果。
预防性抗菌药物选择与应用时机:术前预防性抗菌药物的种类选择;在手术前1小时内开始使用预防性抗菌药物;手术超过3小时加用抗菌药物一次;术后停止使用预防性抗菌药物的时间。
实施预防手术后深静脉血栓与肺栓塞的时间。
手术输血量。
术后康复治疗的时间。
手术后并发症发生的时间。
住院期间为患者提供髋、膝关节置换术的健康教育的内容与时机。
切口Ⅰ/甲愈合。
患者住院天数与住院费用。
患者对服务满意程度评价结果
围手术期预防感染
手术前预防性抗菌药物选用符合规范要求。
预防性抗菌药物在手术前1小时内开始使用。
手术时间超过3小时或失血量大于1500ml,术中可给予第二剂。
择期手术在结束后24、48、72小时内停止预防性抗生素使用的时间。
手术野皮肤准备与手术切口愈合。
适用手术与操作ICD-9-CM-3编码:单侧甲状腺叶切除术(ICD-9-CM-3:06.2);膝半月板切除术(ICD-9-CM-3:80.6);经腹子宫次全切(ICD-9-CM-3:68.3);剖宫产术(ICD-9-CM-3:74.0,74.1,74.2);腹股沟疝单侧/双侧修补术(ICD-9-CM-3:53.0,53.1);阑尾切除术(ICD-9-CM-3:47.0);腹腔镜下胆囊切除术(ICD-9-CM-3:51.23);闭合性心脏瓣膜切开(ICD-9-CM-335.00-35.04); 动脉内膜切除术(ICD-9-CM-3:38.1);足和踝关节固定术和关节制动术(ICD-9-CM-3:81.11-81.18);其他颅骨切开术(ICD-9-CM-3:01.24);椎间盘切除术或破坏术(ICD-9-CM-3:80.50)。
单病种质量监测指标
围手术期预防感染
手术前预防性抗菌药物选用符合规范要求。
预防性抗菌药物在手术前1小时内开始使用。
手术时间超过3小时或失血量大于1500ml,术中可给予第二剂。
择期手术在结束后24、48、72小时内停止预防性抗生素使用的时间。
手术野皮肤准备与手术切口愈合。
适用手术与操作ICD-9-CM-3编码:单侧甲状腺叶切除术(ICD-9-CM-3:06.2);膝半月板切除术(ICD-9-CM-3:80.6);经腹子宫次全切(ICD-9-CM-3:68.3);剖宫产术(ICD-9-CM-3:74.0,74.1,74.2);腹股沟疝单侧/双侧修补术(ICD-9-CM-3:53.0,53.1);阑尾切除术(ICD-9-CM-3:47.0);腹腔镜下胆囊切除术(ICD-9-CM-3:51.23);闭合性心脏瓣膜切开(ICD-9-CM-335.00-35.04); 动脉内膜切除术(ICD-9-CM-3:38.1);足和踝关节固定术和关节制动术(ICD-9-CM-3:81.11-81.18);其他颅骨切开术(ICD-9-CM-3:01.24);椎间盘切除术或破坏术(ICD-9-CM-3:80.50)。
单病种质量监测指标
社区获得性肺炎--住院、儿童(ICD-10 J13-J15,J18)住院时病情严重程度评估。
氧合评估。
重症、入住ICU患儿病原学检测。
抗菌药物使用时机。
起始抗菌药物选择符合规范。
住院72小时病情严重程度再评估。
抗菌药物疗程(天数)。
符合出院标准及时出院。
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疗效、住院天数、住院费用(元)。
不含新生儿及1-12个月婴儿肺炎。
精品文档。