压疮预防及护理幻灯片

内 外 踝
膝关节的 髋 内外侧 部
部
肋 肩耳 部 峰廓
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3、俯 卧 位
耳廓、肩峰部、肘部、髋部、膝关节的内外侧、内 外踝处
4、坐 位
坐骨结节
发生压疮的危险人群
①老年人皮松弛干燥，缺乏弹性，皮下脂肪委缩、变薄，皮肤易损性增加。 ②肥胖者，过重的机体加大了承受部位的压力。 ③使用镇静剂病人，自身活动减少 ④身体衰弱、营养不良，受压处缺乏肌肉和脂肪组织保护。 ⑤神经系统疾病者，如昏迷、瘫痪者。 ⑥水肿病人，增加了对持重部位的压力。 ⑦石膏固定病人，翻身、活动受限。 ⑧大小便失禁病人，皮肤经常受到潮湿污物的刺激。 ⑨发热病人，体温升高可致排汗增多。
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一、压疮的概念
• 压疮是由于身体局部组织长期 • 受压，血液循环障碍，发生持续 • 缺血、缺氧、营养不良而导致的 • 组织破损和坏死
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5.3—8.0KPa
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6.7KPa
10KPa
人体小动脉端平均压力4.3KPa
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局部组织长期受压
血液循环障碍
持续缺血、缺氧 组织营养不良
日期/时间
卧位
皮肤情况及 执行者 备注
13/4 8 am 13/4 10 am 13/4 12 am
左侧卧位 平卧位 右侧卧位
皮肤完整性 良好
局部皮肤无 法红，良好
良好
赵兰 赵兰 赵兰
13/4 1 pm
平卧位
良好
赵兰
13/4 32/12
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问题
• 协助病人更换卧位的间隔时间应根据（B ）
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压疮多发生在受压和缺乏脂肪组织保 护、无肌肉包裹或肌层较薄骨隆突处 ——和体位有关
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1、仰 卧 位
枕骨粗隆、肩胛骨、肘部、脊椎体隆突处、骶尾部、足跟部
足 跟 部
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骶 尾 部
肘 部
肩 胛 部
枕 部
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2、侧 卧 位
耳廓、肩峰部、肘部、髋部、膝关节的内外侧、内外踝处
(2)使用石膏绷带、夹板固定，衬垫不当，松紧不适宜
2.潮湿对皮肤的影响皮肤经常受汗液、尿液、
渗出液等刺激，使皮肤抵抗力下降，皮肤组织破损
3.全身营养不良全身营养不良和水肿病人，皮肤变
薄抵抗力减弱；营养摄入不足，蛋白质合成减少，皮下脂肪减少， 肌肉萎缩，受压处缺乏肌肉和脂肪组织保护血液循环障碍
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压疮的力学因素（续）
两层相邻组织间的滑行, 产生进行性相对移位。
剪切力＝压力＋摩擦力
剪切力
垂直 压力
摩擦力
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原因 2、潮湿对皮肤的刺激
皮肤经常受到汗液、尿液、各种引流物 的刺激变得潮湿，使皮肤抵抗力降低。皮肤 组织极易破损。
除了 使皮肤潮湿外，更有化学的刺激
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压疮的预防及护理
叶碧琴
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这是怎么了？
王老太，76岁，因脑中风长期卧床， 骶尾部皮肤呈紫红色，触之局部有硬 结，并在表面有数个大小不等的水疱
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1期
2期
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3期
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3期
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——学习内容及要求 掌握压疮的概念、预防、治疗及护理
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问题
• 一截瘫病人长时间仰卧最易产生褥疮的部位是（ D ）
Ａ、枕部
Ｂ、肩部
Ｃ、肘部
Ｄ、
骶尾部
B
• 病人坐位主要受压点在（ Ａ、骶尾部 Ｂ、坐骨结节
） Ｃ、足跟
Ｄ、肘部
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四、压疮的预防及护理
（
压疮的预防关键在于消除其发生的原因。要求做到“六勤一好”
组织发生溃烂、坏死
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压力（kPa/mmHg） 持续时间 组织损伤
9.33/70
1~2h
局部缺血
9.33/70
>2h
不可逆损伤
32/240
间歇性缓解 轻微变化
压力＋持续时间－－－－压疮
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1.局部组织持续受压
(1)卧床病人长时间不改变体位，局部组织受压过久
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知识拓展
压疮的力学因素
三个主要物理力：垂直压力、摩擦力、剪力
垂直压力
是引起压疮的最主要原因。当毛细血管压超过16mmHg， 即可阻断毛细血管对组织的灌注；压力超过 30~35mmHg，持续2h以上即可引起压疮
单位面积越大,引起组织坏死所需时间越短
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知识拓展
压疮的力学因素（续）
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原因 3、全身营养不良
营养不良是导致压疮发生的内因。
全身营养不良和水肿病人，皮肤变薄抵抗力 减弱；营养摄入不足，蛋白质合成减少，皮 下脂肪减少，肌肉萎缩，受压处缺乏肌肉和 脂肪组织保护血液循环障碍
。
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问题
• 发生压疮的最主要原因是（ A ） Ａ、局部组织受压过久 Ｂ、病原微生物侵入皮肤组织 Ｃ、机体营养不良 Ｄ、皮肤受潮、湿摩擦刺激。
A、病人要求 B、病情和受压情况 C、医嘱 D、家属的提议
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四压疮的预防——
（二）避 免潮湿刺激
●大小便失禁、出汗及分泌物多的 病人,及时擦洗干净
●床铺保持清洁干燥、平整无碎屑, 被服污染及时更换
●不直接躺卧于橡胶单或塑料布上, 小儿勤换尿布
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四压疮的预防——
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四 压疮的预防——（一）避免局部组织长期受压
1.定期变换体位－－ 解除压迫
2-3h翻身一次.最长不超4h,建床头翻身卡翻身时要 请抬起患者避免拖拉推等动作
2.保护骨骼隆突处和支持身体空隙处
3.正确使用石膏、绷带及夹板固定
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翻身记录卡
姓名：王晓
床号：5
（三）避免摩擦力 和剪切力
• 避免摩擦力和剪切力
三个主要物理力：垂直压力、摩擦力、剪力
摩擦力
病人长期卧床，皮肤受 到床单表面的逆行 阻力摩擦，如皮肤 被擦伤受到汗液、 尿液等浸渍，则易 发生压疮
病人在活动时，皮肤受床单、轮椅垫表 面逆行阻力摩擦，易损害皮肤角质层， 皮肤擦伤后如受汗、尿、粪刺激则容易 发生压疮。
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知识拓展
三 即勤翻身、勤观察、勤擦洗、勤按摩、勤整理、勤更换、营养好。 同时要严格细致交接皮肤的受压情况。
）
压
1、避 免
局部组织长期受压
疮
的
2、避 免
潮湿刺激
预
3、避 免
摩擦力和剪切力
防
4、促 进
局部血液循环
5、增 进
营养的摄入
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勤观察 勤翻身 勤按摩 勤擦洗 勤整理 勤更换 营养好