动脉血气分析护理基础(上传)
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动脉血气分析的采集方法和注意事项护理ppt课件
股动脉
穿刺部位选择
股动脉管径粗 ，采血成功率高，但位置较深，且与静 脉伴行，受体位影响，病人接受程度低。
桡动脉附近无重要的神经和血管，迷走神经分不少，不 易发生神经血管损伤，不会发生神经反射性血压低和 心率降低。
肱动脉管径较粗，但有静脉伴行且周围软组织较多，不 易压迫止血。
足背动脉采血成功率较低，可用于与桡动脉的交替穿刺， 以减少同一部位穿刺的损伤。
缓冲碱（全血碱含 量）
45-55mmol∕L
标准碱剩余
±3mmol∕L
实际剩余碱
±3mmol∕L
细胞外剩余碱
±3mmol∕L
（血浆剩余碱）
钾离子
3.4-4.5mmol∕L
钠离子
136-146mmol∕L
钙离子
1.15-1.29mmol∕L氯来自子98-106mmol∕L
动脉血气分析的操作流 程
。
动脉血和静脉血的区别
1、PO2≧50mmhg一般为动脉血 PO2≤40mmhg一般为静脉血 2、血气分析中SaO2与病人手指氧饱和度相符为动脉
血。 3、桡动脉穿刺抽血多为动脉血
进针角 度
肱动脉 桡进针动角脉度 股动脉
肱4950动°°脉-
桡4650动°°脉-
股90动°脉
SUCCESS
THANK YOU
2019/4/29
动脉血气分析的采集方法和注意事项
神经内科 闫爽
主要内容
血气指标的正常值
穿刺部位的选择
动脉血气的采集方法
采集的注意事项
概念
血气分析是医学上常用于判机体是否存在酸碱平衡
失调以及缺氧和缺氧程度等的检验手段。也是检测呼吸机 治疗效果的重要指标。
血气分析因其检查结果为临床诊断和治疗急慢性呼吸衰竭、 慢性阻塞性肺气肿、肺心病及各科危重病人救治提供了及 时准确依据而被各科采用。血气分析采血前后诸多因素直 接影响检验结果，为了提高血气分析检验结果的可靠性， 必须正确操作，以及做好采血前后病人的护理。
动脉血气分析doc
纱布；弯盘等）
❖ 2：操作中 （1）再次核对床号，姓名等
❖
（2）采血（将动脉采血针回抽至1ml备
用，触摸动脉搏动最明显处，用碘伏棉签消毒穿刺
部位和术者左手示指和中指以固定动脉，右手持注
射器与皮肤呈45。穿刺，若取股动脉则垂直进针，
穿刺成功则血液自动流人针管内，色鲜红，采血
1ml，取血后立即拔针，将针头斜面密封，以免空
一般根据PaO2及PaCO2判断缺氧及通气情况。
酸碱失衡应先了解临床情况，一般根据pH， 判断酸碱失衡应先了解临床情况，一般根据pH，PaCO2,BE（或AB）判断酸碱失衡，pH超出正常范围提示存在失衡。
5mmol/L（常存在于酸中毒时）
PaCO2,BE（或AB）判断酸碱失衡，pH超出正常范围 穿刺，若取股动脉则垂直进针，穿刺成功则血液自动流人针管内，色鲜红，采血1ml，取血后立即拔针，将针头斜面密封，以免空气进
❖ 4：并发症 ❖ （1）感染 ❖ （2）皮下血肿 ❖ （3）神经损伤 ❖ （4）动脉痉挛 ❖ （5）血栓形成 ❖ （6）出血
三 、各种指标及临床意义
❖ 1：酸碱度(pH) 参考值7.35～7.45。<7.35为酸血 症，>7.45为碱血症。但pH正常并不能完全排除无 酸碱失衡。
❖ 2：氧分压（PO2）参考值10.64～13.3kpa（80～ 100mmHg）。低于60mmHg即有呼吸衰竭，<30mmHg可 有生命危险。
29 氧合指数=PaO2/FiO2
=80/0. （3）用物准备（无菌治疗巾内备：动脉采血针，0. 98kPa(35～45mmHg) ，>50mmHg有抑制呼吸中枢危险。 Hct 男：0．40－0．50L/L (40%一 50%)女：0．37－0．45L/L (37%--45%)
血气分析护理知识
血气分析护理知识引言血气分析是临床上常用的一种检查方法，通过分析血液中的气体（如氧气、二氧化碳）、酸碱平衡和电解质等指标，可以评估患者的呼吸功能、酸碱平衡状态以及一些代谢异常等情况。
对于护理人员来说，了解血气分析的基本原理和临床应用是提供优质护理的基础。
本文将介绍血气分析的常见参数和解读方法，以及其在临床护理中的应用。
1. 血气分析的常见参数1.pH值：反映血液酸碱平衡状态，正常范围为7.35-7.45。
2.PaO2：动脉血氧分压，用于评估患者的氧合能力，正常范围为80-100 mmHg。
3.PaCO2：动脉血二氧化碳分压，反映肺泡通气情况，正常范围为35-45 mmHg。
4.SaO2：动脉血氧饱和度，表示血液中氧的饱和程度，正常范围为95%以上。
5.HCO3-：碳酸氢根离子浓度，反映血液的酸碱平衡情况，正常范围为22-28 mmol/L。
2. 血气分析的解读方法在进行血气分析时，可以通过以下方法对结果进行解读：1.酸碱平衡的判定：根据血液pH值和HCO3-浓度的变化，判断是否存在酸碱失衡。
当pH值低于正常范围，同时HCO3-浓度低于22 mmol/L，可判断为代谢性酸中毒；当pH值高于正常范围，同时HCO3-浓度高于28 mmol/L，可判断为代谢性碱中毒。
2.呼吸功能的评估：通过PaO2和PaCO2的值可以评估患者的呼吸功能。
当PaO2低于80 mmHg，同时PaCO2高于45 mmHg，可判断为低氧血症和呼吸性酸中毒；当PaO2高于100 mmHg，同时PaCO2低于35 mmHg，可判断为高氧血症和呼吸性碱中毒。
3.饱和度的评估：SaO2反映血液中氧的饱和程度，当SaO2低于95%时，可判断为低氧血症。
4.电解质异常的判定：血气分析还可以检测血液中一些电解质的浓度，如钾离子（K+）、钠离子（Na+）、钙离子（Ca2+）等。
异常的电解质浓度可能导致心律失常、神经系统异常等。
3. 血气分析的临床应用血气分析在临床护理中有着广泛的应用，可以辅助医生和护理人员进行疾病诊断和治疗。
血气分析动脉采血前后的护理
护理探讨2.9 教会病人:用生理盐水500ml加庆大霉素8万U加地塞米松5mg鼻腔冲洗。
2.10 遵医嘱:地塞米松5～10mg莫菲氏管内滴注,有效地抑制良性炎症过程,减轻局部水肿,减轻疼痛。
2.11 观察生命体征重视病人的主诉及伴随症状。
作者单位:150000 黑龙江哈尔滨市第四医院浅谈临终老人心理护理杜 岩【中图分类号】R395 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085(2008)07-0112-01 在护理工作中,我感到临终老年病人心理表现很突出。
主要是对自己的疾病有否认,恐惧,愤怒,抑郁,我认为做好他们心理护理,以缓和临终老人对死亡的恐惧与不安,保持人的尊严,平静安祥地对待死亡很有突出意义的。
1 临终老人的心理反应在医院工作时,看到临床老人得知自己的疾病后,首先表现为否认,恐惧,愤怒,抱怨,发泄,觉得周围一切都跟自己过不去,但当他们很理智的感到事实摆在面前时,便会认输,妥协,听天由命,进而出现抑郁,闷闷不乐,消极地对待生活。
1.1 恐惧否认心理。
由于恐惧,患者不愿承认自己患有无法逆转的疾病,企图逃避现实,沉溺在自己身体健康的幻想中。
常见有八种表现:对疾病疼痛和痛苦的表现对未知的恐惧对孤独的恐惧对忧伤的恐惧对丧失身体机能的恐惧对失去认同的恐惧对自我失去控制能力的恐惧对撤退的恐惧此外,还有无人照顾,相信程度的问题。
1.2 愤怒,烦躁心理。
当临终老人患病意识到不能否认现实疾病,便产生疑问,愤怒,怨恨,把这些不稳定情绪向别人发泄,表现为暴躁易怒,莫名其妙地大发雷霆,拒绝治疗。
他们认为事事不合自己的心意,不与医生,护士,家属配合,以一种反常的态度与接近的人对抗,以表现自己对疾病的无力抗争。
1.3 忧郁心理。
随着病情日益恶化,身体状况逐渐衰竭,精神疲惫,开始悲观失语,抑郁。
反思自己一生所做的错事而自卑,自责,感到死亡是不可避免的事,表现为少说话或不说话,明显的忧郁和深沉的悲哀,牵挂一些家中的事务,使病人体验到心理痛苦,病情也随之加重。
动脉血气分析护理
无创监测技术
探索无创、无痛的血气监 测技术，减轻患者痛苦， 提高患者舒适度。
临床实践中的改进建议
定期培训
加强对医护人员的血气分析技术培训，提高操作 水平和结果解读能力。
标准化操作流程
制定并推广血气分析操作的标准化流程，确保操 作的一致性和准确性。
质量控制
建立血气分析质量控制体系，定期对设备进行校 准和维护，确保结果的可靠性。
采集过程中的护理
消毒
严格遵守无菌操作原则，对采血 部位进行消毒，防止感染。
定位
选择合适的动脉采血部位，如桡动 脉、肱动脉等，并确保穿刺部位的 动脉充盈良好。
采集
采血时应迅速、准确，尽量减少对 血管的损伤。同时，要确保采集的 血量充足，以满足血气分析的需要 。
采集后的护理与观察
止血
采血完毕后，应立即对穿刺部位 进行压迫止血，并观察止血效果
。
样本处理与保存
抗凝处理
采集的动脉血液需要进 行抗凝处理，以防止血
液凝固。
标记与记录
对样本进行标记，记录 相关信息，以便后续分
析。
保存方式
将样本保存在适当的温 度和湿度条件下，避免 阳光直射和剧烈震荡。
送检时间
尽快将样本送至实验室 进行检测，以保证结果
的准确性。
03
动脉血气分析的指标与解 读
主要指标解析
标准碳酸氢根（SB）
在标准条件下测得的HCO₃⁻值，正常 值为22-27mmol/L。与HCO₃⁻类似， SB降低表示酸中毒，升高表示碱中毒 。
结果解读与临床意义
动脉血气分析是评估呼吸衰竭和 酸碱平衡紊乱的重要手段，对于 危重病人的抢救和监护具有重要
意义。
结果解读需要结合病人的病史、 临床表现和其他检查结果，综合
动脉血气分析护理课件
动脉血气分析护理课件
目 录
• 动脉血气分析基础知识 • 动脉血气分析的采集与处理 • 动脉血气分析的解读与护理 • 动脉血气分析的异常情况处理 • 动脉血气分析的护理实践案例
01
动脉血气分析基础知识
动脉血气分析的定义
• 动脉血气分析是指通过抽取动脉血液标本，测定动脉血液中各 种气体成分的浓度，评估患者的氧合状态和酸碱平衡状态，从 而为临床诊断和治疗提供依据。
血和空气进入血管。
采集后的处理
标记血样
将采集到的血样标记清楚 ，包括患者信息、采血时 间、采血部位等。
送检
将血样及时送往实验室进 行检测，确保检测结果的 准确性。
记录
对采集过程和结果进行详 细记录，包括采血时间、 采血部位、血液颜色、是 否有气泡等。
03
动脉血气分析的解读与护 理
解读方法
酸碱度（pH）
案例二
总结词
预防、控制、长期管理
详细描述
慢性阻塞性肺疾病患者的动脉血气分析主要用于评估病情和治疗效果。在护理过 程中，需注意预防和控制疾病的急性发作，加强长期管理，如定期监测肺功能和 血气指标，指导患者进行呼吸锻炼和健康生活方式调整。
案例三
总结词动脉血气分析结果对于诊断和指导治疗具有重要意义。在护理过程中，需紧急采集动 脉血标本，严格按照规范操作，确保结果的准确性。同时，根据患者的具体情况制定个体化的治疗方案，加强病 情监测和护理，以改善预后。
02
动脉血气分析的采集与处 理
采集前的准备
01
02
03
评估患者情况
评估患者的病情、意识状 态、血液循环情况等，确 保患者符合采集动脉血气 的条件。
准备器具
准备动脉血气采集所需的 器具，如注射器、肝素、 橡皮塞等，确保器具清洁 、干燥、无菌。
目 录
• 动脉血气分析基础知识 • 动脉血气分析的采集与处理 • 动脉血气分析的解读与护理 • 动脉血气分析的异常情况处理 • 动脉血气分析的护理实践案例
01
动脉血气分析基础知识
动脉血气分析的定义
• 动脉血气分析是指通过抽取动脉血液标本，测定动脉血液中各 种气体成分的浓度，评估患者的氧合状态和酸碱平衡状态，从 而为临床诊断和治疗提供依据。
血和空气进入血管。
采集后的处理
标记血样
将采集到的血样标记清楚 ，包括患者信息、采血时 间、采血部位等。
送检
将血样及时送往实验室进 行检测，确保检测结果的 准确性。
记录
对采集过程和结果进行详 细记录，包括采血时间、 采血部位、血液颜色、是 否有气泡等。
03
动脉血气分析的解读与护 理
解读方法
酸碱度（pH）
案例二
总结词
预防、控制、长期管理
详细描述
慢性阻塞性肺疾病患者的动脉血气分析主要用于评估病情和治疗效果。在护理过 程中，需注意预防和控制疾病的急性发作，加强长期管理，如定期监测肺功能和 血气指标，指导患者进行呼吸锻炼和健康生活方式调整。
案例三
总结词动脉血气分析结果对于诊断和指导治疗具有重要意义。在护理过程中，需紧急采集动 脉血标本，严格按照规范操作，确保结果的准确性。同时，根据患者的具体情况制定个体化的治疗方案，加强病 情监测和护理，以改善预后。
02
动脉血气分析的采集与处 理
采集前的准备
01
02
03
评估患者情况
评估患者的病情、意识状 态、血液循环情况等，确 保患者符合采集动脉血气 的条件。
准备器具
准备动脉血气采集所需的 器具，如注射器、肝素、 橡皮塞等，确保器具清洁 、干燥、无菌。
动脉血气分析六步法ppt课件
二. PaO2 ：判断呼吸衰竭的主要指标
呼吸衰竭分为Ⅰ型和Ⅱ型（标准为海平面平静呼吸空气条件下）： Ⅰ型呼吸衰竭 PaO2 ＜60mmHg PaCO2正常或下降 Ⅱ型呼吸衰竭 PaO2 ＜60mmHg PaCO2 ＞ 50mmHg 从呼吸衰竭分型的定义中可以看出： Ⅰ型呼吸衰竭缺氧，无CO2潴留，反映存在肺换气障碍 Ⅱ型呼吸衰竭缺氧，有CO2潴留，反映至少存在肺通气障碍（要不然 CO2会被排出去 的），伴或不伴换气障碍。 注：有的朋友容易记混呼衰分型，可用Ⅱ型呼衰有二氧化碳潴留， Ⅱ二同音来协助 记忆。
常用的监测酸碱失衡的指标
HCO3－ 即AB（acute bicarbonate）
在实验条件下所测的血浆HCO3－ 值
正常值22～27mmol/L，平均值24mmol/L 动、静脉血HCO3－ 大致相等 酸碱平衡代谢因素的指标 HCO3－ ＜22mmol/L 代酸或呼碱代偿 HCO3－＞27mmol/L 代碱或呼酸代偿 在标准条件下测得的HCO3－值 正常值22～27mmol/L，平均值24mnol/L 正常情况下AB=SB AB↑＞SB↑代碱或呼酸代偿 AB↓＜SB↓见于代酸或呼碱代偿
酸碱平衡紊乱主要分为以下五型：
代谢性酸中毒——根据AG值又可分为 AG增高型和AG正常型。 AG增高型代酸：指除了含氯以外的任何固定酸的血浆浓度增多时的代谢性 酸中毒。特点：AG增多，血氯正常。 AG正常型代酸：指HCO3- 浓度降低，而同时伴有Cl-浓度代偿性升高时，则呈 AG正常型或高氯性代谢性酸中毒。特点：AG正常，血氯升高。 呼吸性酸中毒——按病程可分为急性呼吸性酸中毒和慢性呼吸性酸中毒。 呼吸性酸中毒是以体内CO2潴留、血浆中H2CO3浓度原发生增高为特征的酸碱 平衡紊乱。 代谢性碱中毒——根据对生理盐水的疗效，将代谢性碱中毒分为用生理盐水 治疗有效的代谢性碱中毒和生理盐水治疗无效的代谢性碱中毒两类。 代谢性碱中毒是血浆HCO3-浓度原发性升高为基本特征的酸碱平衡紊乱。 呼吸性碱中毒—— 按病程可分为急性和慢性呼吸性碱中毒。 呼吸性碱中毒主要是由于肺通气过度所引起的以血浆中H2CO3浓度原发性减 少为特征的酸碱平衡紊乱。 混合型酸碱平衡紊乱
动脉血气分析及临床应用护理课件
记录
对采血过程进行详细记录 ，包括采血时间、部位、 患者情况等。
04
动脉血气分析的解读与临床意义
解读正常值范围
正常值范围
动脉血气分析的正常值范围包括pH值、PaO2、PaCO2等指 标的正常范围。这些指标的正常值范围对于判断患者的呼吸 功能和酸碱平衡状态具有重要意义。
解读方法
在解读动脉血气分析结果时，应将患者的各项指标与正常值 范围进行比较，从而判断患者的呼吸功能和酸碱平衡状态。
动脉血气分析的常用指标
PO2
氧分压是反映肺换气功能的重要指标。正 常值范围为80~100mmHg（海平面、静 息状态）。
BE
碱剩余是反映代谢性酸碱平衡状态的指标 ，正常值为-3~+3mmol/L。
PCO2
二氧化碳分压是反映呼吸衰竭和酸碱平衡 紊乱的重要指标。正常值范围为 35~45mmHg（海平面、静息状态）。
教学方法与技巧
理论授课
通过讲解动脉血气分析的基本原理、操作方法、正常值范围及临床意 义，使学生全面了解相关知识。
实践操作
组织学生进行动脉血气分析的模拟操作，强调采血技巧、标本处理和 仪器使用注意事项，提高学生的动手能力。
案例分析
引入典型病例，引导学生分析血气结果，培养其分析和解决问题的能 力。
小组讨论
HCO3-
碳酸氢根离子是反映代谢性酸碱平衡状态 的指标，正常值为22~27mmol/L。
pH值
pH值是反映体内酸碱平衡状态的指标， 正常值为7.35~7.45。
02
动脉血气分析的临床应用
呼吸衰竭的诊断与治疗
动脉血气分析在呼吸衰竭的诊断中具有重要 意义，能够提供呼吸衰竭的类型、程度和原 因，为治疗提供依据。
动脉血气分析采集护理课件
02
在采集过程中，应密切 观察患者的生命体征和 反应，如有异常及时处 理。
03
采集后应立即送检，避 免长时间存放影响检测 结果。
04
对于危重患者，应由专 业医护人员进行操作， 确保安全可靠。
02
动脉血气分析采集前的准备
采集前评估患者情况
评估患者的病情、意 识状态、合作程度及 肢体活动情况。
了解患者是否有凝血 功能障碍或正在使用 抗凝药物。
评估患者穿刺部位的 皮肤情况，如有无破 损、炎症、硬结等。
采集前准备用物
动脉血气采集针、无菌棉签、 消毒液、一次性手套、纱肝素化或柠檬酸钠化。
根据需要准备采血管、标签等 辅助物品。
采集前与患者的沟通
向患者解释动脉血气分析的目的 和意义，以及采集过程中的注意
在患者安静状态下采血，避免 在运动或兴奋状态下采血。
抗凝剂使用
严格按照规定使用抗凝剂，确 保血液不凝固且结果准确。
问题处理的注意事项
注意观察患者情况
在采血前应观察患者情况，如有异常 应及时处理。
严格遵守操作规程
注意抗凝剂的保存和使用
抗凝剂应妥善保存，避免阳光直射和 潮湿环境，使用时应按照规定剂量添 加。
采集过程中的操作护理
消毒准备
严格遵守无菌操作原则，对采集 部位进行充分的消毒，预防感染
。
采集技巧
掌握正确的穿刺方法，尽量减少患 者的痛苦和不适感。
采集后护理
采集完成后，正确处理针头和血液 标本，并对穿刺部位进行适当的压 迫止血和护理。
04
动脉血气分析采集后的护理
采集后患者病情观察
观察患者呼吸、心率、血压等生命体 征的变化，判断是否存在酸碱平衡失 调、缺氧或二氧化碳潴留等情况。
动脉血气分析-护理
一、reviews
CO2转运
7% dissolving directly in blood
Capillary
Tissue cells
Carbaminohemoglobin：氨基甲酰血红蛋白
一、reviews
外呼吸——肺内O2 的运载和CO2 释放
Alveolus
Capillary
一、reviews
Plasma Proteins: Pro/HPro
7%
Hour s
三、Acid-base regulation and imbalances
2. 肺脏代偿
H+ + HCO3CO2
H2O +
PCO2 ~ VCO2/VA
代偿时间：min Hr
pH~HCO3-/H2CO3 20/1
37 0C sea level when breathing room air) • 正常值95mmHg •
影响因素： 1）大气压 2）温度 3）吸氧浓度 4）病人年龄： PaO2 = 104-(0.27 x age)
意义：缺氧的早期指标（趋势），但不 完全反映缺氧
二、Basic concepts
et
复合型/混合型
– 二重：呼酸+代碱
呼酸+代酸
0
Re
sp
呼碱+代碱
呼碱型---呼碱+代酸+代碱
20 2.66
40 5.3
Re
Normal blood line
sp
ol i i ra c a l ka to lo ry s is ac id os is
50
动脉血气分析护理基础上传(标准版)ppt资料
分析的技术过程。其标本可以来自 一、血气分析概念、目的 、作用
可判断酸碱失衡 不能判断呼吸功能
血液、尿液、脑脊液及各种混合气 血气分析原则上应采用动脉血
“Blood gas and pH analysis has more immediacy and 置冰箱内，最好不超过两小时。
体等，但临床应用最多的还是血液。 0kpa (35-45mmHg)
动脉血气分析护理 基础上传
一、血气分析概念、目的 、作用
二、动常用脉指血标 气分析护理基础
三、标本采集
四、影响血气结果的因素
概念
可判血断酸不气碱能失判衡分断呼吸析功能是指对各种气体、液体中
10秒内手掌颜色变正常,则
不同类型的气体和酸碱性物质进行 置冰箱内，最好不超过两小时。
则应置于碎冰块中（0℃）或放 系统对全血的PH、PCO2、PO2、钠、钾、钙、葡萄糖、乳酸、血球积压进行定量精准的直接检测、并计算出：
“血气分析中，一个不准确的结果对于 病人比没有结果更糟糕！”
美国国家中心检测委员会
•如何获取满意的标本？
合理的采血部位 病人处于安静状态下的抗凝血 （肝素钠12500U/支X 1/2支加入100ml 盐水） 严密隔绝空气 抽血后立即送检,如果需要放置，
则应置于碎冰块中（0℃）或放 置冰箱内，最好不超过两小时。
析的应用最为普遍。
目的
抽取动脉血进行血气分析，是客观反映 呼吸衰竭的性质和程度
判断有无缺氧和二氧化碳潴留的最 好方法指导氧疗、机械通气各种参 数的调节
急救时动脉给药
•通过血气报告我们可以了解到什么
•血气分析仪器系统功能
系统对全血的PH、PCO2、PO2、钠、钾、钙、 葡萄糖、乳酸、血球积压进行定量精准的直接检 测、并计算出： HCO3-：实际重碳酸盐 HCO3std:标准重碳酸盐 TCO2:二氧化碳总量 BEecf:细胞外体液的超量 BE(B):血液的超量 SC2c:氧气饱和度 Ca++(7.4):酸碱度为7.4时的钙离子浓度 THbc:血色素总量
可判断酸碱失衡 不能判断呼吸功能
血液、尿液、脑脊液及各种混合气 血气分析原则上应采用动脉血
“Blood gas and pH analysis has more immediacy and 置冰箱内，最好不超过两小时。
体等，但临床应用最多的还是血液。 0kpa (35-45mmHg)
动脉血气分析护理 基础上传
一、血气分析概念、目的 、作用
二、动常用脉指血标 气分析护理基础
三、标本采集
四、影响血气结果的因素
概念
可判血断酸不气碱能失判衡分断呼吸析功能是指对各种气体、液体中
10秒内手掌颜色变正常,则
不同类型的气体和酸碱性物质进行 置冰箱内，最好不超过两小时。
则应置于碎冰块中（0℃）或放 系统对全血的PH、PCO2、PO2、钠、钾、钙、葡萄糖、乳酸、血球积压进行定量精准的直接检测、并计算出：
“血气分析中，一个不准确的结果对于 病人比没有结果更糟糕！”
美国国家中心检测委员会
•如何获取满意的标本？
合理的采血部位 病人处于安静状态下的抗凝血 （肝素钠12500U/支X 1/2支加入100ml 盐水） 严密隔绝空气 抽血后立即送检,如果需要放置，
则应置于碎冰块中（0℃）或放 置冰箱内，最好不超过两小时。
析的应用最为普遍。
目的
抽取动脉血进行血气分析，是客观反映 呼吸衰竭的性质和程度
判断有无缺氧和二氧化碳潴留的最 好方法指导氧疗、机械通气各种参 数的调节
急救时动脉给药
•通过血气报告我们可以了解到什么
•血气分析仪器系统功能
系统对全血的PH、PCO2、PO2、钠、钾、钙、 葡萄糖、乳酸、血球积压进行定量精准的直接检 测、并计算出： HCO3-：实际重碳酸盐 HCO3std:标准重碳酸盐 TCO2:二氧化碳总量 BEecf:细胞外体液的超量 BE(B):血液的超量 SC2c:氧气饱和度 Ca++(7.4):酸碱度为7.4时的钙离子浓度 THbc:血色素总量
血气分析教学护理课件
04
血气分析的解读与护理措施
如何解读血气分析报告
解读pH值
正常值为7.35-7.45，低于7.35为 酸中毒，高于7.45为碱中毒。
01
解读PaO2值
02 正常值为80-100mmHg，低于 60mmHg为低氧血症，高于 100mmHg为高氧血症。
解读PaCO2值
正常值为35-45mmHg，高于
血气分析教学护理课件
CONTENTS
• 血气分析基础知识 • 血气分析的临床应用 • 血气分析的护理操作 • 血气分析的解读与护理措施 • 血气分析的常见问题与解答
01
血气分析基础知识
血气分析的定 义
血气分析是指通过抽取动脉血液，测定血液中气体分压、pH值、电解质浓度等 指标，以评估机体的酸碱平衡状态和气体交换功能的一种临床检验方法。
反映机体缺氧程度，正常值为80100mmHg。
碳酸氢根离子（HCO₃⁻）
反映代谢性酸碱平衡状态，正常值为2227mmol/L。
血气分析的参考 值
酸碱度（pH）：7.35-7.45
二氧化碳分压（PaCO₂）：3545mmHg 氧分压（PaO₂）：80-100mmHg
碳酸氢根离子（HCO₃⁻）：2227mmol/L
采血过程中的误差
如采血部位不当、采血量 不足或过多、采血时间过 长等。
人为误差
如操作不当、读数误差等。
谢谢您的聆听
THANKS
呼吸衰竭的诊断标准为：在海平面、静息状态、呼吸 空气条件下，动脉血氧分压(PaO2)＜60mmHg，伴 或不伴二氧化碳分压(PaCO2)＞50mmHg。
酸碱平衡失调的诊断
酸碱平衡失调是指体内酸 性或碱性物质过多或过少， 导致血液pH值偏离正常范 围，从而引起一系列临床 症状的综合征。
动脉血气分析和酸碱测定护理课件
动脉血气分析和酸碱测定结果联合解读与护理干预
将动脉血气分析与酸碱测定结果结合起来分析，可以更全面地了解患者的呼吸功能 和酸碱平衡状态。
根据具体结果制定个性化的护理干预措施，如调整呼吸机参数、药物治疗、饮食指 导等。
定期监测动脉血气分析和酸碱测定结果，以便及时调整治疗方案和护理措施，促进 患者康复。
碱中毒
pH值＞7.45，PaCO2＜ 35mmHg，HCO3-＞ 27mmol/L。
正常
pH值7.35-7.45， PaCO240-50mmHg， HCO3-24-27mmol/L。
03
动脉血气分析和酸碱测定在临床护理中的 应用
动脉血气分析在临床护理中的应用
评估呼吸功能
通过检测动脉血氧分压、二氧化 碳分压等指标，判断患者是否存 在缺氧、通气不足或过度通气等 情况，为调整呼吸机参数或治疗
患者的通气功能、氧合状态和酸碱平衡情况。
输标02入题
当pH值低于7.35时，提示酸中毒，需密切监测患者呼 吸状态，保持呼吸道通畅，必要时给予机械通气治疗 。
01
03
PaO2低于60mmHg时，提示缺氧，应给予吸氧治疗 ，同时调整呼吸机参数。
04
PaCO2升高表明通气不足，可调整呼吸机参数或给予 药物治疗。PaCO2降低则保测量结果的准
确性。
采血
采集静脉血液样本，避 免溶血和污染。
测量
将血液样本注入酸碱测 定仪器中，按照操作说
明进行测量。
结果分析
根据测量结果，分析酸 碱平衡状态，评估病情
。
动脉血气分析和酸碱测定联合操作的注意事项
操作前准备
确保患者处于稳定状态， 了解患者病情和用药情况 。
在正常生理状态下，肺换气功能和酸 碱平衡状态保持相对稳定，因此动脉 血气分析可以作为评估呼吸功能和酸 碱平衡状态的指标。
动脉血气分析的注意事项
动脉血气分析的注意事项动脉血气分析是一种常用的临床检测方法，用来评估患者的氧合状况、酸碱平衡及呼吸功能等。
在进行动脉血气分析时，需要注意以下几个方面。
首先，术前准备十分重要。
在进行动脉血气分析前，需要检查患者的动脉穿刺部位，确保该部位没有血管穿透或其他异常情况。
此外，还需了解患者的病史和症状，对重要的临床指标有所了解，以便在分析结果时进行准确的评估和判断。
其次，对于动脉穿刺过程要小心谨慎。
动脉穿刺是一个较为复杂的操作，需要在无菌条件下进行。
医务人员应掌握准确的穿刺技术，以避免损伤动脉血管和引起感染等并发症。
在穿刺过程中，需要注意患者的配合和安慰，以减轻他们的不适感。
再次，采集动脉血样时要注意规范操作。
采集动脉血样时，要使用无菌容器，并严格按照规范操作。
医务人员应注意不要过度抽取血样，避免对患者的身体造成过多的压力。
同时，要及时封闭血样容器，避免空气进入，以免造成血气分析结果的误差。
此外，在血样采集后，应及时送往实验室进行分析。
血样应该尽快送达实验室，以避免血气分析结果的延误。
同时，还需要注意血样的正确保存，避免温度过高或过低，以保证结果的准确性。
最后，在解读分析结果时要综合考虑。
动脉血气分析结果涉及到多个指标，包括 pH 值、氧分压、二氧化碳分压、氧饱和度等等。
医务人员在分析结果时，应该注意综合考虑各项指标的情况，结合患者的临床表现，能够更准确地了解患者的呼吸和循环状况，并及时采取相应的诊断和治疗措施。
总之，动脉血气分析是一项较为复杂的临床检测方法，需要医务人员具备专业的知识和技能。
在操作过程中要小心谨慎，遵守规范操作，确保采集到准确的血样。
在分析结果时要综合考虑各项指标，结合患者的临床情况，使得诊断和治疗更加准确和可靠。
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Na+(血钠)：135～145mmol／L
＜120mmol／L
＞160mmol／L
血乳酸(Lac )：0.5～2.2mmol／L ＞5mm精o品lPP／T L
动脉血气分析测定方法
动脉血气分析的正确判断首先要依赖于动 脉血气分析参数的正确，而获得正确的动 脉血气分析参数，除了实验室要把握各个 测定环节外，临床科室医护人员需要注意 的是： 动脉血样品采集与保存 静脉血替代动脉血行血气分析的可行性
测、并计算出：
HCO3-：实际重碳酸盐 HCO3std:标准重碳酸盐 TCO2:二氧化碳总量 BEecf:细胞外体液的超量
BE(B):血液的超量
SC2c:氧气饱和度 Ca++(7.4):酸碱度为7.4时的钙离子浓度
THbc:血色素总量
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•动脉血气分析常用指标及正常值 危急值
PH(酸度)：7.35-7.45
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影响血气结果的因素
NCCLS “Blood gas and pH analysis has more immediacy and potential impact on the patient care than any other laboratory determination. In blood gas analysis, an incorrect result can often be worse for the patient than no result at all.” NCCLS Document C27-A, Approved Guideline, April 1993.
动脉血气分析护理基础
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动脉血气分析护理基础
一、血气分析概念、目的 、作用 二、常用指标 三、标本采集 四、影响血气结果的因素
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概念
血气分析是指对各种气体、液体中 不同类型的气体和酸碱性物质进行 分析的技术过程。其标本可以来自 血液、尿液、脑脊液及各种混合气 体等，但临床应用最多的还是血液。 血液标本包括动脉血、静脉血和混 合静脉血等，其中又以动脉血气分 析的应用最为普遍。
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股动脉穿刺
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桡动脉、肱动脉
肱动脉是腋动脉在背阔肌下
缘易名为肱动脉，在臂部伴正
中神经行于肱二头肌内侧下行
至肘窝深部。
如果不能用桡动脉，那么肱
动脉是第2个可选择的穿刺部位，
它比桡动脉要粗，侧枝循环通
常充分，动静脉位置距离较远，
这些优势适合进针采血。但肱
动脉位于肘窝内，周围缺乏致
密组织支持，在穿刺时易滑动
足背动脉
足背动脉通过处即足
背内外踝中点，是胫前
动脉的延续，一般在第
1、2跖骨之间通过，少
数偏向内侧或外侧。
足背动脉位置表浅，
较股动脉、肱动脉等皮
下脂肪分少，活动度差，
动脉管壁厚，弹性好，
穿刺成功率高。即使穿
刺失败，也利于按压、
止血，不易造成局部血
肿。但此处穿刺患者疼
痛较明显。
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•如何获取满意的标本？
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目的
抽取动脉血进行血气分析，是客观反映 呼吸衰竭的性质和程度
判断有无缺氧和二氧化碳潴留的最 好方法指导氧疗、机械通气各种参 数的调节
急救时动脉给药
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•通过血气报告我们可以了解到什么
酸碱平衡 电解质
脏器功能情况
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•血气分析仪器系统功能
系统对全血的PH、PCO2、PO2、钠、钾、钙、 葡萄糖、乳酸、血球积压进行定量精准的直接检
“血气分析中，一个不准确的结果对于 病人比没有结果更糟糕！”
美国国家中心检测委员会
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•如何获取满意的标本？
合理的采血部位 病人处于安静状态下的抗凝血 （肝素钠12500U/支X 1/2支加入100ml 盐水） 严密隔绝空气 抽血后立即送检,如果需要放置，
则应置于碎冰块中（0℃）或放 置冰箱内，最好不超精品过PPT两小时。
动脉采血部位
桡动脉 首选
其次
股动脉
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其次
肱动脉
最后
足背动脉
穿刺部位
选择合适的动脉，首选桡 动脉，其次股动脉。选桡 动脉穿刺时应先做Alle试 验。
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AIIen试验
术者用双手同时压迫病人 的尺桡动脉后,嘱病人交替 握拳和放松动作5-7次,至 手掌部变苍白. 术者松开对病人尺动脉的 压迫,观察手掌颜色变化,若 10秒内手掌颜色变正常,则 Allen试验为阴性,是桡动脉 穿刺的适应证.
合理的采血部位 病人处于安静状态下的抗凝血 （肝素钠12500U/支X 1/2支加入100ml盐 水） 严密隔绝空气 抽血后立即送检,如果需要放置，
SO2 C(动脉血氧饱和度）:95-100%
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•动脉血气分析常用指标及正常值 危急值
Ca++(血钙): 1.15～1.35mmol／L (血中离子钙，并非血标本中总钙） ＜1.5mmol／L ＞3.5mmol／L K+(血钾）： 3.5～5.5mmol／L ＜2.5mmol／L ＞6.0mmol／L
动脉血气分析常用指标及正常值 危急值
Hct(红细胞压积）： 男42~49%，
女37~43% ctHb(血红蛋白成人总量 ):
男120~160g/L 女110~150g/L ＜50g/L ＞200g/L Glu(血糖)：3.6～5.6mmol／L 成人：＜2.2mmol／L , ＞22.2mmol／L 新生儿：＜1.7mmol／L , ＞16.6mmol／L
不易固定，且部分患者此处动
静搏动不明显，尤其是臂部肥
胖者较难穿刺成功。肱动脉穿
刺更适合老年患者，且成功率
高，不良反应少。
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股动脉 股 动 脉
病情危重、婴幼儿，生命体征不稳定， 血液循环功能差，而股动脉因其血管粗 大、血流丰富、搏动明显、易定位、取 血速度快、患者痛苦相对较小等优势而 较常应用。 股动脉在腹股沟中点处位置表浅，没 有侧枝循环，动脉部位深，该区消毒达 到无菌较难。股动脉压力较大，穿刺后 不易有效压迫，出血进入大腿筋膜面不 能及时发现，易形成较大血肿。此外， 动静脉伴行，易误穿股静脉精。品PPT
＜7.20 ＞7.55
PCO2(二氧化碳分压）：4.5-6.0kpa (35-45mmHg) ＜20mmHg ＞70mmHg
PO2(氧分压）：10-13kpa(80-100mmHg) ＜50mmHg
HCO3-(实际碳酸氢盐,即AB) ：
22-27mmol/L
BE(碱剩余): 0±3 mmol/L
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