肺部感染临床路径
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肺部感染临床路径A
肺部感染临床路径标准住院流程
（一）适用对象。
第一诊断为轻症肺部感染（ICD10.J98.402），合并其它疾病住院期间无需治疗。
（二）诊断依据。
根据《临床诊疗指南-呼吸病学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）。
1.主要表现为新近出现的发热、咳嗽、咳痰，或原有呼吸道症状加重，并出现脓性痰或血痰，伴或不伴胸痛。
2.血常规示：WBC>10×109/L或<4×109/L，伴或不伴中性粒细胞核左移。
3.肺实变体征和（或）闻及湿性啰音。
4.胸部X线检查显示片状、斑片状侵润性阴影或间质性改变，伴或不伴胸腔积液。
（三）治疗方案的选择。
根据《临床诊疗指南-呼吸病学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）。
1.抗感染治疗；
2.对症支持治疗。
（四）标准住院日。
14天。
（五）进入临床路径标准。
1.第一诊断必须符合肺部感染。
2.具有其他疾病诊断，但住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断临床路径流程。
（六）住院期间检查项目。
1.必需的检查项目：
（1）血常规、尿常规、大便常规；
（2）肝肾功能、电解质、血糖、血沉、血气分析、血培养+药敏、痰培养+药敏、胸腔积液培养+药敏、咽拭子、咽喉分泌物、D-二聚体、感染性疾病筛查（乙肝、梅毒、艾滋病等）；
（3）心电图和X线胸片，并根据病情复查；
2.根据患者病情可选择的检查项目：
（1）肿瘤相关检查；
（2）并发其他感染患者行分泌物或排泄物细菌/真菌培养及药敏试验；
（3）根据病情查血清IgG、IgM等；
（4）出现意识障碍者查头颅CT等。
（七）选择用药。
1.抗病毒药物：阿昔洛韦或更昔洛韦或利巴韦林等。
2.抗生素药物：β-内酰胺类药物、喹诺酮类药物、甲硝唑等药物；
3.解痉平喘药物：氨茶碱、多索茶碱、二羟丙茶碱、β受体激
动剂等药物；
4.糖皮质激素：根据情况选择口服或静脉应用糖皮质激素；
5.化痰药物：口服或静脉应用化痰药物；
5.对症治疗和防治并发症相关药物。
（八）出院标准。
1.病情平稳，症状消失，体征恢复正常，血常规、胸部X片恢复正常。
2.并发症得到有效控制。
（九）变异及原因分析。
患者出现呼吸衰竭，需机械通气治疗；发生多脏器衰竭；出现脓胸、气胸等须外科手术治疗；严重感染等并发症须进入ICU治疗。
肺部感染临床路径表单A
适用对象：第一诊断为肺部感染（ICD10.J98.402）
患者姓名：性别：年龄：门诊号：住院号：
住院日期：年月日出院日期：年月日标准住院日：14天
肺部感染临床路径B 肺部感染临床路径标准住院流程
（一）适用对象。
第一诊断为重症肺部感染（ICD10.J98.402），合并其它疾病住院期间无需治疗。
（二）诊断依据。
根据《临床诊疗指南-呼吸病学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）。
1.主要表现为新近出现的发热、咳嗽、咳痰，或原有呼吸道症状加重，并出现脓性痰或血痰，伴或不伴胸痛。
2.血常规示：WBC>10×109/L或<4×109/L，伴或不伴中性粒细胞核左移。
3.肺实变体征和（或）闻及湿性啰音。
4.胸部X线检查显示片状、斑片状侵润性阴影或间质性改变，伴或不伴胸腔积液。
（三）治疗方案的选择。
根据《临床诊疗指南-呼吸病学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）。
1.抗感染治疗；
2.对症支持治疗。
（四）标准住院日。
2周。
（五）进入临床路径标准。
1.第一诊断必须符合肺部感染。
2.具有其他疾病诊断，但住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断临床路径流程。
（六）住院期间检查项目。
1.必需的检查项目：
（1）血常规、尿常规、大便常规；
（2）肝肾功能、电解质、血糖、血沉、血气分析、血培养+药敏、痰培养+药敏、胸腔积液培养+药敏、咽拭子、咽喉分泌物、D-二聚体、感染性疾病筛查（乙肝、梅毒、艾滋病等）；
（3）心电图和X线胸片，并根据病情复查；
2.根据患者病情可选择的检查项目：
（1）肿瘤相关检查；
（2）并发其他感染患者行分泌物或排泄物细菌/真菌培养及药敏试验；
（3）根据病情查血清IgG、IgM等；
（4）出现意识障碍者查头颅CT等。
（七）选择用药。
1.抗病毒药物：阿昔洛韦或更昔洛韦或利巴韦林等。
2.抗生素药物：β-内酰胺类药物、喹诺酮类药物、甲硝唑等药物；
3.解痉平喘药物：氨茶碱、多索茶碱、二羟丙茶碱、β受体激动剂等药物；
4.糖皮质激素：根据情况选择口服或静脉应用糖皮质激素；
5.化痰药物：口服或静脉应用化痰药物；
5.对症治疗和防治并发症相关药物。
（八）出院标准。
1.病情平稳，症状消失，体征恢复正常，血常规、胸部X片恢复正常。
2.并发症得到有效控制。
（九）变异及原因分析。
患者出现呼吸衰竭，需机械通气治疗；发生多脏器衰竭；出现脓胸、气胸等须外科手术治疗；严重感染等并发症须进入ICU治疗。
肺部感染临床路径表单A
适用对象：第一诊断为肺部感染（ICD10.J98.402）
患者姓名：性别：年龄：门诊号：住院号：
住院日期：年月日出院日期：年月日标准住院日： 2周