免疫性不孕的中医治疗

谢 谢
5、輔助檢查 凡是符合不孕症診斷的患者，在進行 常規檢查後未發現異常，已排除排卵障 礙、輸卵管阻塞、男性精液異常等情況， 應進行免疫學檢查以瞭解有無免疫學因 素存在。
三、治療
（一）中醫治療
中醫藥治療通過整體性的調節作用，既 可提高被減弱的免疫穩定功能，又可消 除有害的自身或同種免疫抗體。 v 活血化瘀 v 清熱解毒 v滋陰涼血
丹參、赤白芍、雲苓、川芎、山楂）排卵後
使用。
（二）西醫治療
積極治療生殖道炎症：對宮頸糜爛、 息肉、子宮內膜炎、輸卵管炎等患者， 應進行衣原體、支原體和其他病原體 檢測，採取有針對性的治療。 消除自身/同種抗體 輔助生育技術
小 结
免疫性不孕的發生往往與生殖道炎症、 損傷等因素相關，應積極預防和治療慢 性宮頸炎、盆腔炎等疾病，以避免抗體 的産生。 中醫藥治療免疫性不孕具有一定的特色 與優勢，應注重辨證，標本兼顧，內外 合治。

二、免疫性不孕的診斷
1、病史 夫婦同居2年以上，性生活正常， 未避孕而未能孕育。瞭解有無經期性交、慢性 宮頸炎、盆腔感染等病史。 2、症狀 一般症狀不明顯。若合併宮頸炎、 盆腔炎，則可有下腹脹墜、腰骶酸痛，帶下增 多等。 3、全身檢查 無明顯體征。 4 、盆腔檢查 生殖器官正常。若合併生殖 器官炎症，則可發現宮頸糜爛、息肉，雙側附 件增厚或輸卵管增粗、壓痛，子宮呈後傾位、 活動度差等。
免疫性不孕的 中醫治療 Treatment of TCM on immune infertility
广州中医药大学第一附属医院妇科 朱玲 Dr. ling Zhu， Department of Gynecology. the First Affiliated Hospital; Guangzhou University of TCM
免疫性不孕的定義
符合不孕症的診斷； 臨床及各項檢查可排除排卵功能障礙、子宮內膜異 位症、輸卵管炎、子宮肌腺病、宮腔粘連等； 確診指標： 血清或宮頸粘液抗精子抗體陽性，或抗透明帶抗體 陽性。 參考指標： 性交後試驗：每高倍視野下宮頸粘液中有力前進的 精子<5個； 精子-宮頸粘液接觸試驗：與宮頸粘液接觸面的精子 不活動或活動遲緩。 （中國中西醫結合學會婦産科專業委員會1991年制定的 診療標準）
2、腎精虧損，瘀熱內結 治宜滋陰降火，佐以活血。 知柏地黃丸加減。 腎虛瘀阻——滋腎活血 還精煎（菟絲子、首烏、當歸、熟地、 鎖陽、丹參、熟地、丹皮、紅花、石楠葉、 關沙苑等）。 助孕 1 號丸（菟絲子、女貞子、甘草、 桃仁、當歸等） 。
3、脾Leabharlann Baidu虛弱，濕熱內結
治宜升陽化濕，佐以活血。 滋陰抑抗湯（基本方：炒當歸、赤芍、白芍、 淮山、山萸肉、甘草、鈎藤、丹皮、地黃） 從經後期到排卵期前使用。 助陽抑抗湯（基本方：黃芪、黨參、鹿角片、
概 述
育齡夫婦婚後有正常性生活，同居2 年以上，未避孕而未曾受孕者，稱爲不 孕症。 從未妊娠者爲原發性不孕；曾有過妊 娠，而後未避孕連續2年不孕，稱爲繼 發性不孕。


不孕是最早引起注意的醫學問題之一。
與不孕相關的免疫學因素主要爲抗精子
抗體、抗透明帶抗體（抗卵巢抗體）等。
10%-30%的不孕症有免疫學因素參與
1、邪毒內侵，瘀血凝聚
肝經鬱熱——治宜清肝瀉火
龍膽瀉肝湯（龍膽草、柴胡、山梔子、黃芩、 車前子、木通、澤瀉、生地、當歸、生甘草）
加減：去木通，選丹皮、赤芍、知母等。 如肝陰內耗，虛火上炎，宜滋陰涼血。 一貫煎（枸杞子、沙參、川楝子、麥冬、生 地、當歸）合二至丸（旱蓮草、女貞子）。 加減：山萸肉、首烏、白芍、赤芍、郁金等。