(完整word版)肘关节脱位
肘关节脱位课件
• 肘关节前脱位：极少见。
肘关节脱位
肘关节脱位
肘关节脱位
三、诊断
• 症状：肘部肿胀、疼痛、畸形、弹性固定，活动功能障碍 • 体征 • ①肘关节后脱位：肘关节呈弹性固定于45°左右的半屈曲位，靴
状畸形，肘窝前饱满，可摸到肱骨下端，尺骨鹰嘴后突，肘后部 空虚。肘后三角关系破坏，前臂掌侧缩短，肘关节前后径增宽， 左右径正常。图1 • ②侧后方脱位：后脱位体征，可出现肘内翻或肘外翻。
肘关节脱位
肘关节脱位
• ③肘关节前脱位：肘关节过 伸、屈曲受限，呈弹性固定， 肘前隆起，可触到脱出的尺 桡骨上端，在肘后可触到肱 骨下端及游离的鹰嘴骨折块， 肘后三角关系破坏，前臂前 面较健侧明显变长。
肘关节脱位
• 合并症 • 早期：相关骨折，肘内外侧副韧带断裂，桡神经或尺神经牵拉性
损伤，肱动、静脉损伤 • 后期：侧副韧带骨化，损伤性骨化性肌炎，创伤性关节炎，肘关
节僵直
肘关节脱位
四、治疗
• （一）手法整复
• 新鲜肘关节后脱位
• 拔伸屈肘法 • 膝顶拔伸法
• 新鲜肘关节前脱位（略） • 陈旧性肘关节脱位：2—3周者可试行复位、中药薰洗、鹰嘴牵引、按摩
推拿、麻醉下复位、或手术复位
肘关节脱位
①பைடு நூலகம்伸屈肘法
患者坐靠于靠背椅上，助手立于患者背后，以双手握其上臂， 术者站在患者前面，一手握伤肢腕部，与助手相对拔伸，另一手 的拇指抵住肱骨下端向后推按，其余四指抵住鹰嘴向前端提，并 慢慢将肘关节屈曲，若听到或感觉到入臼声，说明已复位。图2
肘关节脱位
肘关节脱位
②膝顶拔伸法
患者端坐于椅上，术者立 于伤侧前方，一手握其前臂， 一手握其腕部，同时以一足 踏于椅面上，以膝顶在患肢 肘窝上，沿前臂纵轴方向用 力拔伸，有入臼感后，患侧 手指可摸到同侧肩部，即复 位成功。
(完整word版)肘关节脱位
肘关节脱位肘关节脱位是肘部常见损伤,多发生于青少年，成人和儿童也时有发生。
由于肘关节脱位类型较复杂，常合并肘部其他结构损伤,在诊断和治疗时应加以注意，防止误诊。
目录1症状体征1。
脱位之一般症状外伤后肘关节部出现疼痛、畸形及活动受限等关节脱位的一般症状。
2。
肘后三角变形此时肘关节呈半屈曲位，肘窝饱满状，肘后三角关系改变(图1），上肢呈弹性固定。
3.其他畸形后脱位时则肘后方空虚,可触及向后突出之尺骨鹰嘴，侧方脱位时有肘内、外翻畸形。
2用药治疗1。
手法复位新鲜肘关节脱位或合并骨折的脱位主要治疗方法为手法复位,对某些陈旧性骨折，为期较短者亦可先试行手法复位.单纯肘关节脱位.取坐位，局部或臂丛麻醉,如损伤时间短(30min内)亦可不施麻醉.令助手双手紧握患肢上臂，术者双手紧握腕部着力牵引将肘关节屈曲60°~90°,并可稍加旋前，常可听到复位响声或复位的振动感.复位后用上肢石膏将肘关节固定在功能位。
3周后拆除石膏，做主动的功能锻炼，必要时辅以理疗,但不宜做强烈的被动活动。
合并肱骨内上髁撕脱骨折的肘关节脱位：复位方法基本同单纯肘关节脱位，肘关节复位之时，肱骨内上髁通常可得以复位.如果骨折片嵌夹在关节腔内,则在上臂牵引时,将肘关节外展（外翻)，使肘关节内侧间隙增大,内上髁撕脱骨片借助于前臂屈肌的牵拉作用而脱出关节并得以复位。
若骨折片虽脱出关节，但仍有移位时，加用手法复位，及在石膏固定时加压塑形。
也有如纽扣样嵌顿无法复位者，要考虑手术切开。
陈旧性肘关节脱位（早期）:超过3周者即定为陈旧性脱位.通常在1周后复位即感困难。
关节内血肿机化及肉芽组织形成，关节囊粘连等。
对肘关节陈旧性脱位的手法复位，在臂丛麻醉下，做肘部轻柔的伸屈活动，使其粘连逐渐松解。
将肘部缓慢伸展，在牵引力作用下逐渐屈肘，术者用双手拇指按压鹰嘴,并将肱骨下端向后推按，即可使之复位。
经X线拍片证实已经复位后，用上肢石膏将肘关节固定略＜90°位,于3周左右，拆除石膏做功能锻炼。
肘关节脱位
影像学表现
肱骨（humerus）远端与桡、尺骨近端 的关节对位关系发生分离（separation）。
以肱骨远端为标准点，桡尺骨近端向后上方 移位为后脱位，向前下方移位为前脱位，向 侧方移位为侧方脱位。以肘关节后脱位为最 常见。
肘关节后脱位 影像图片
肘关节脱位
dislocation of elbow joint
康复1133班 李盼
肘关节脱位的定义
由肱尺关节（humeroiulnar joint）、肱桡关节 （humeroradial joint）和桡尺近侧关节（proximal radiolnar joint）构成的关节发生移位，以肘关节 （elbow）疼痛（pain）、肿胀（swelling）、功能 活动障碍（Function obstacle）、关节外观畸形 （Joint exterior deformation）等为主要表现的疾病。 肘关节脱位在关节脱位中，肘关节占首位，根 据脱位情况不同，可分为前脱位（Dislocation before）、后脱位（Dislocation after）与侧方脱位 （Lateral dislocation），其中后脱位最为常见。
生活养生-肘关节脱位
文章导读肘关节脱位在平时都是很少见到的，一般的都是因为一些暴力引起的，在青壮年中这样的现象比较多见，如果出现了肘关节脱位的现象会让患者很痛苦，对他们的影响也是很大的，不能活动了，出现肘关节脱位要及时的去进行检查，而且在后面的护理也是很重要的，避免严重的情况发生。
肘关节脱位在青壮年的阶段是很常见的，儿童和成年人有时也会发生。
肘关节脱位的现象是很复杂的，有肘关节的前脱位和后脱位，以及侧方脱位，要及时的去医院做X线检查，了解脱位的类型。
肘关节脱位占全身四大关节脱位总数的一半。
构成肘关节的肱骨下端呈内外宽厚，前后薄扁。
侧方有坚强的韧带保护，关节囊前后部相当薄弱。
肘关节的运动，主要为屈伸。
尺骨冠状突较鹰嘴突小。
因此对抗尺骨向后移动的能力要比对抗向前移动的能力差。
所以肱关节后脱位远比其它方向的脱位较为常见。
单纯肘关节脱位(未合并骨折)手法整复并不困难，绝大部分可在门诊或急诊完成治疗。
但若护理不当，则较易出现肘关节活动障碍，留下遗憾。
肘关节脱位手法整复后应注意以下事项：1、早期注意观察手部血运。
因为导致肘关节脱位的暴力较强大，脱位时移位的关节可能对血管造成压迫或牵拉，时间一长，会出现手部供血不足，甚者出现肢体坏死。
所以要观察甲床充盈时间、手指的感觉运动和无异常变化，以早发现早处理，防患于未然。
2、锻炼时以屈肘动作为主。
由于关节囊破裂及周围肌腱韧带损伤，所以复位后需配合夹板或石膏固定2-3周。
但固定又易出现肌腱粘连、挛缩，造成关节僵硬。
锻炼在复位后就应开始。
固定期间鼓励患者做上肢肌肉舒缩练习，活动肩、腕及手指，解除固定后逐渐开始活动肘关节，以主动锻炼为主，配合被动活动，以疼痛不加重或不出现为度。
因伸肘功能可利用手提重物而很快恢复，故肘关节锻炼以屈肘为主，如将前臂置于桌面或墙壁上，以上半身压力，向前向下压迫，使肘关节有控制地屈曲，夜间以颈腕带悬吊患肢以保持白天锻炼所取得的屈肘角度。
3、肘关节是骨化性肌炎的好发部位，一旦发生，则难以挽救关节功能。
肘关节脱位
病因
Etiopathogenisis
• 肘关节前脱位：肘关节前脱位很少见，多为直接暴力所致， 发生时多在伸肘位、肘后暴力造成鹰嘴骨折后向前脱位
• 肘关节后脱位：肘关节后脱位最为常见，大多发生于青壮 年，由传达暴力和杠杆作用所造成
病因
Etiopathogenisis
临床表现
Clinical Situation
①肘关节后脱位：
• 肘半屈位弹性固定(约120～l40°)，肘窝前饱满，肘后部空虚， 呈靴状畸形。肘后三角关系破坏。
• 上臂正常，前臂短缩
• 若伴有侧方移位，可出现肘内翻或肘外翻
②肘关节前脱位：
诊断
Diagnosis
• 肘关节过伸、屈曲受限，呈弹性固定
• 肘后三角关系破坏
• 肘前隆起，可触到脱出的尺桡骨上端，在肘后可触到肱骨下端及游离的 鹰嘴骨折块
• 肘部明显畸形，肘部肿胀，疼痛，活动障碍
• 肘半屈位弹性固定(约120～l40°)
• 肘后空虚感，可摸到凹陷处。
• 肘后三角关系改变
• 后脱位有时合并尺神经伤及其它神经伤、尺骨喙突骨折， 前脱位时多伴有尺骨鹰嘴骨折等
诊断
Diagnosis
• 症状：肘部外伤后局部瘀斑、肿胀、疼痛、功能障碍
• 体征：
或肘部损伤后关节僵直者 • 尺神经前置术 • 人工肘关节置换术
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• 前臂前面较健侧明显变长
诊断
Diagnosis
• X线检查：
保守治疗
Treatment
• 新鲜肘关节脱位或合并骨折的脱位以手法复位为主，复位 成功后，于肘关节功能位石膏固定2~3周
肘关节脱位健康宣教PPT课件
如何治疗肘关节脱位？ 急救处理
在专业人员到达前，切勿试图自行复位，保 持受伤部位静止。
可用冰敷减轻肿胀和疼痛。
如何治疗肘关节脱位？
医疗干预
医生会通过手法复位或必要时进行手术治疗 。
手术通常用于严重的脱位或伴随骨折的情况 。
如何治疗肘关节脱位？ 后续护理
完成治疗后，需注意恢复期间的保护与锻炼 ，逐步恢复日常活动。
某些体育活动如篮球、足球等风险较高。
为什么会发生肘关节脱位？ 危险因素
过度使用、肌肉力量不足或关节松弛等因素 都可能增加脱位的风险。
老年人因骨质疏松更易发生此类损伤。
为什么会发生肘关节脱位？ 预防措施
加强肌肉力量训练、佩戴护具和注意运动安 全可降低发生率。
儿童在玩耍时需大人监督，避免意外。
何时就医？
长期管理
对于恢复不良的患者，可能需要物理治疗或其他 干预措施。
保持良好的运动习惯和适度锻炼有助于关节健康 。
谢谢观看
何时就医？
紧急情况
如出现剧烈疼痛、肘部变形或无法移动，应立即 就医。
及时的医疗干预能有效减少并发症。
何时就医？
随访检查
脱位复位后，需定期复查，确保关节功能恢复正 常。
影像学检查可评估关节的愈合情况。
何时就医？
康复指导
复位后，医生会提供康复方案以促进功能恢复。
包括物理治疗和适度锻炼。
如何治疗肘关节脱位？
遵循医嘱，合理安排康复进程。
肘关节脱位的恢复与预后
肘关节脱位的恢复与预后 恢复期
一般来说，肘关节脱位的恢复需要数周到数月， 视伤情而定。
遵循医生建议，避免过早负重肘关节功能，但 少数可能会有长期影响。
定期复查有助于监测恢复进度。
肘关节脱位的症状
肘关节脱位的症状文章目录*一、肘关节脱位的症状*二、肘关节脱位的并发症*三、肘关节脱位的饮食注意事项1. 肘关节脱位吃什么好2. 肘关节脱位不能吃什么肘关节脱位的症状肘关节肿痛,关节置于半屈曲状,伸屈活动受限。
如肘后脱位,则肘后方空虚,鹰嘴部向后明显突出;侧方脱位,肘部呈现肘内翻或外翻畸形。
肘窝部充盈饱满。
肱骨内、外髁及鹰嘴构成的倒等腰三角形关系改变。
肘关节脱位时,应注意血管、神经损伤的有关症状及体征。
肘关节脱位的并发症1、早期并发症1.1、肋骨内、外上髁撕脱骨折,桡骨小头或桡骨颈骨折,尺骨冠状交骨折,尺骨鹰嘴骨折。
1.2、肘关节内、外侧副韧带断裂。
1.3、桡神经或尺神经牵拉性损伤,肱动、静脉的压迫性损伤。
2、后期并发症2.1、侧副韧带骨化,损伤性骨化性肌炎。
2.2、创伤件关节炎,肘关节僵直。
肘关节脱位的饮食注意事项1、肘关节脱位吃什么好饮食适宜:1.1、宜吃富含维生素的食物。
1.2、宜吃活血止痛的食物。
1.3、宜吃富含优质蛋白质的食物。
宜吃食物:1.1、柠檬:柠檬富含有大量的维生素,犹如天然的抗生素,具有清热解毒,抗菌消炎的作用,有利于患者的恢复。
每天100-300克为宜。
1.2、腌酱菜:韭菜的辛辣气味有散瘀活血,行气导滞作用,适用于跌打损伤、对关节脱位的患者可以起到止痛的作用,有利于患者的恢复。
每天泡水喝300-500毫升为宜。
1.3、牛奶:牛奶富含有大量的优质蛋白质营养物质,具有增强人体免疫力,提高抗病能力的作用,有利于患者的恢复。
每天300-500毫升为宜,热饮为佳。
2、肘关节脱位不能吃什么饮食禁忌:2.1、忌吃腌制的食物;如咸肉、咸鱼。
2.2、忌吃辛辣刺激的食物;如辣椒、花椒、生蒜。
2.3、忌吃不容易消化的食物;如粽子,糯米粉、糯米饭。
忌吃食物:2.1、咸肉:咸肉富含有大量的盐分,容易导致水肿,加重病情,不利于患者身体的恢复。
宜吃清淡低盐的食物。
2.2、辣椒:辣椒是属于刺激性的食物,容易导致充血肿胀,加重病情,不利于患者的恢复。
肘关节脱位诊疗技术
肘关节脱位诊疗技术肘关节是人体内比较稳定的关节之一，但创伤性脱位仍不少见，其发生率约占全身四大关节（髋、膝、肩、肘）脱位总数的一半。
10～20岁发生率最高，常属运动伤或跌落伤。
构成肘关节的肱骨下端内外宽厚、前后扁平，侧方有坚强的韧带保护，但关节囊前、后部相对薄弱，加上尺骨冠状突较鹰嘴突小，因此对抗尺骨向后移位的能力要比对抗尺骨向前移位的能力差，所以临床上肘后脱位要比其他类型的脱位多见。
新鲜肘脱位经早期正确诊断和及时处理后，一般不遗留明显功能障碍。
但若早期未得到及时正确的处理，则可导致晚期出现严重功能障碍，此时无论何种类型的治疗都难以恢复正常功能，而仅仅是获得不同程度的功能改善而已。
所以对肘脱位强调早期诊断、及时处理。
多数急性脱位是累及尺桡骨的后脱位。
后脱位、后外侧脱位及后内侧脱位之间很难进行区分，对治疗影响不大，而其他类型的脱位如内、外侧脱位、前脱位及爆裂型脱位，在临床上很少见，治疗也与后脱位有所不同。
一、肘关节后脱位【损伤机制】后脱位常因跌倒时手腕着地所致，肘部轻度过伸或至少是完全伸肘。
跌到后外力传导至伸直的肘部，在肘前方产生的应力发挥杠杆作用，使鹰嘴脱出于滑车；若肘部继续处于过伸位，则侧副韧带和关节囊在不断增加的张力之下发生撕裂，并且在过伸位常产生外翻应力。
前脱位少见，常因轻度屈肘位前臂后方受到撞击应力所致。
手法复位前，应首先评估手、腕及前臂的神经血管功能，常规拍摄肘部正、侧位线X线片以除外是否合并肱骨远端骨折、桡骨头骨折及冠状突骨折等。
1.血管损伤常见合并肱动脉损伤，大多主张对其进行修补。
动脉搏动的消失并不妨碍试行闭合复位，但复位后仍不能恢复动脉血流或手部循环，则应立即进行动脉重建及隐静脉移植术。
采用动脉造影诊断血管损伤应在手术室进行，不能因为采取动脉造影而延误治疗。
2.神经损伤可使正中神经受损，复位时也可使其嵌夹在关节间隙。
若神经支配区的肌肉功能明显下降或出现严重疼痛，应行手术探查和减压。
肘关节骨折-脱位
动物实验证明切除尺骨近端一部分骨质可以削 减肘关节在内翻、外翻与旋转位上的稳定性。 只切除1/4鹰嘴突使肘关节在外翻稳定性上减少 1/4 了50%，但对内翻的稳定性不受影响。如果切 到了近冠状突，则内翻的稳定性亦丧失殆尽。
另一个实验证明尺肱关节的骨性结构是肘关节 的主要稳定结构，当肘关节伸直时它提供了 55%稳定性，90°屈曲时它提供了75%的稳定 性。其它的稳定性由关节囊韧带来提供。
冠状突发生骨折于基底部时，内侧副韧带的结 构仍保持完整，但与尺骨之间的联系已中断， 这种损伤会影响肘关节稳定性。
2. 外侧副韧带复合体起自肱骨外上髁，止于环 状韧带。通过环状韧带附着在尺骨上。它维 护了肘关节后外侧的稳定性。另外肌肉肌腱 结构包括旋后肌腱，尺侧伸腕肌腱膜部分与 伸肌腱的起点都参与组成外侧副韧带复合体。
8.
解剖复位尺骨与滑车切迹 早期活动 手术效果15/17例良好，平均随访25个月
9.
10.
后Monteggia损害
1. 2. 3.
损伤范围：尺骨骨折，上尺桡关节向后方脱 位。 暴力不大。通常发生于骨质疏松老妇人于站 立位时跌倒。 因此韧带损伤并不重。
4.
5.
冠状突骨折通常较大，四方形或三角形，肱 尺关节很不稳定。 尺骨骨折从尺骨中段开始至冠状突之间 有A型：冠状突骨折 B型：冠状突远端处骨折 C型：尺骨干骺端骨折 D型：整个尺骨近端1/3-1/2粉碎骨折 以A、B型多见。
复杂性关节内骨折之一 肘关节骨折 — 脱位
1. 2.
3.
肘关节系人体最稳定关节之一 肘关节脱位如果不伴有骨折，即使韧带几乎 完全断裂，复位后早期活动也不会引起再脱 位 即使只有一处骨折，同时伴脱位，再脱位发 生率也高
1. 2.
肘关节脱位
肘关节脱位肘关节脱位系指肱骨与桡尺骨近端发生的分离移位。
是常见的脱位，多发生于青壮年，儿重与老年人少见。
[应用解剖]肘关节由肱桡关节、肱尺关节及上桡尺关节组成。
肘关节囊的前后壁薄弱而松弛，但两侧的纤维层则增厚形成桡侧副韧带和尺侧副韧带，关节囊纤维层的环行纤维形成一坚强的桡骨环状韧带，包绕桡骨头。
从整体来说，肘关节屈伸活动，是以肱尺关节为主，肱桡关节和桡尺近侧关节的协调配合完成的。
由于构成肘关节的肱骨下端呈内外宽厚、前后扁薄状，侧方有坚强的韧带保护，关节囊之前后都相对薄弱，尺骨冠突较鹰嘴小，对抗尺骨向后移位的能力要比对抗向前移位的能力差，所以肘关节后脱位多见。
[病因病机]肘关节脱位可分为前脱位和后脱位。
后脱位多由间接暴力所造成)?患者跌倒时肘关节伸重位，手掌着地，外力沿前臂传导到肘部，由于肱骨滑车关节面是向外侧倾斜，且在手掌撑电时前臂多处于旋后位，传导外力使时关节过伸，以致鹰嘴尖端急骤撞击肱骨下端的鹰嘴窝，在脑尺关节处形成杠杆作用，滑车切迹自肽骨下端滑车部脱出，使止于尺骨粗隆上的肱肌及肘关节囊的前壁被撕裂，在肘关节前方无任何软组织阻挡的情况下，肱骨下端向前移位，使尺骨鹰嘴向后上移位，尺骨冠突和桡骨头同时滑向后方，而形成肘关节后脱位。
由于环状韧带和骨间膜将尺、桡骨比较牢固地束缚在一起，所以后脱位时尺、桡骨多同时向背侧移位。
引起肘关节后脱位的同时，可伴有肘关节尺、桡侧副韧带的撕脱或断裂，而出现尺侧或桡侧移位，形成后内侧或后外侧脱位。
骨端向桡侧移位严重者，可引起尺神经牵拉伤。
肘关节前脱位极少见，通常与尺骨鹰嘴骨折同时发生。
[临床表现]肘关节后脱位，症见肘部肿胀、疼痛、畸形、弹性固定、活动功能障碍。
肘关节弹性固定于45°左右的半屈曲位，靴状畸形，肘窝前饱满，可摸到肱骨下端，尺骨鹰嘴后突，肘后部空虚。
有时可触及冠突或肱骨内上课的骨折片。
肘后三角关系发生改变，前臂前部的长度较对侧缩短，关节前后径增宽，左右径正常。
肘关节脱位
概念※关节脱位 (dislocation)骨的关节面失去正常的对合关系称为关节脱位。
半脱位(subluxation)失去部分正常的对合关系称半脱位。
肩关节脱位体征:方肩畸形，关节盂空虚，上臂呈弹性固定于半外展位，搭肩试验（Dugas征）阳性。
搭肩试验（Dugas征）：患侧手掌搭于健侧，肘部不能紧贴胸壁，如肘部紧贴胸壁，患侧手掌无法搭于健侧肩部。
肘关节脱位●病因和分类间接暴力—跌倒—肘关节伸直位—暴力传至尺桡骨上端、尺骨鹰嘴突处产生杠杆作用，尺桡骨近端脱向肱骨远端后方—肱骨髁向前脱出—肘关节后脱位。
（最为常见）直接暴力—肘关节从后方受到打击—尺骨鹰嘴骨折和肘关节前脱位。
（少见）●体征肘部变粗，上肢变短，鹰嘴后突显著。
肘关节弹性固定于半伸直位，大约45°。
肘后三角失去正常的关系。
后脱位时，可合并正中神经或尺神经损伤。
辅助检查：X线可明确脱位的类型及有无合并骨折，陈旧性脱位能明确有无骨化性肌炎或缺血性骨坏死。
处理原则复位：大多采取手法复位。
固定：石膏托固定肘关节于屈曲90°位，再用三角巾悬吊胸前3周。
髋关节脱位临床表现髋部疼痛、关节功能障碍明显、肿胀不明显患侧下肢呈屈曲、内收、内旋和缩短畸形臀部可触及脱出的股骨头，大粗隆上移可合并坐骨神经损伤处理原则：复位局麻下手法复位，或行手术切开复位。
最好在24小时内。
固定皮牵引3-4周，固定患肢于外展中立位，3周内禁止患者坐起。
关节脱位—护理●护理措施●协助医生尽早的复位●保持有效的固定：时间3-4周，陈旧性脱位及合并骨折的应适当延长时间。
●疼痛护理：早期复位固定、托扶患肢、药物、冷热敷、暗示等。
●并发症的观察和护理。
●维护皮肤的完整性●功能锻炼●护理措施—肩关节功能锻炼方法●固定期间活动腕部和手指，疼痛、肿胀减轻后，指导健侧手缓慢推动患肢外展与内收活动。
●3周后指导弯腰、垂臂、甩肩锻炼，弯腰90°，患肢自然下垂，以肩为顶点作圆锥形环转运动。
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肘关节脱位
肘关节脱位是肘部常见损伤，多发生于青少年，成人和儿童也时有发生。
由于肘关节脱位类型较复杂，常合并肘部其他结构损伤，在诊断和治疗时应加以注意，防止误诊。
目录1症状体征
1.脱位之一般症状外伤后肘关节部出现疼痛、畸形及活动受限等关节脱位的一般症状。
2.肘后三角变形此时肘关节呈半屈曲位，肘窝饱满状，肘后三角关系改变(图1)，上肢呈弹性固定。
3.其他畸形后脱位时则肘后方空虚，可触及向后突出之尺骨鹰嘴，侧方脱位时有肘内、外翻畸形。
2用药治疗
1.手法复位新鲜肘关节脱位或合并骨折的脱位主要治疗方法为手法复位，对某些陈旧性骨折，为期较短者亦可先试行手法复位。
单纯肘关节脱位。
取坐位，局部或臂丛麻醉，如损伤时间短(30min内)亦可不施麻醉。
令助手双手紧握患肢上臂，术者双手紧握腕部着力牵引将肘关节屈曲60°～90°，并可稍加旋前，常可听到复位响声或复位的振动感。
复位后用上肢石膏将肘关节固定在功能位。
3周后拆除石膏，做主动的功能锻炼，必要时辅以理疗，但不宜做强烈的被动活动。
合并肱骨内上髁撕脱骨折的肘关节脱位：复位方法基本同单纯肘关节脱位，肘关节复位之时，肱骨内上髁通常可得以复位。
如果骨折片嵌夹在关节腔内，则在上臂牵引时，将肘关节外展(外翻)，使肘关节内侧间隙增大，内上髁撕脱骨片借助于前臂屈肌的牵拉作用而脱出关节并得以复位。
若骨折片虽脱出关节，但仍有移位时，加用手法复位，及在石膏固定时加压塑形。
也有如纽扣样嵌顿无法复位者，要考虑手术切开。
陈旧性肘关节脱位(早期)：超过3周者即定为陈旧性脱位。
通常在1周后复位即感困难。
关节内血肿机化及肉芽组织形成，关节囊粘连等。
对肘关节陈旧性脱位的手法复位，在臂丛麻醉下，做肘部轻柔的伸屈活动，使其粘连逐渐松解。
将肘部缓慢伸展，在牵引力作用下逐渐屈肘，术者用双手拇指按压鹰嘴，并将肱骨下端向后推按，即可使之复位。
经X线拍片证实已经复位后，用上肢石膏将肘关节固定略＜90°位，于3周左右，拆除石膏做功能锻炼。
2.手术治疗
(1)手术适应证：①闭合复位失败者，或不适于闭合复位者，这种情况少见，多合并肘部严重损伤，如尺骨鹰嘴骨折并有分离移位的；②肘关节脱位合并肱骨内上髁撕脱骨折，当
肘关节脱位复位，而肱骨内上髁仍未能复位时，应施行手术将内上髁加以复位或内固定；③陈旧性肘关节脱位，不宜试行闭合复位者；④某些习惯性肘关节脱位。
(2)开放复位：臂丛麻醉。
取肘后纵行切口，肱骨内上髁后侧暴露并保护尺神经。
肱三头肌腱做舌状切开。
暴露肘关节后，将周围软组织和瘢痕组织剥离，清除关节腔内的血肿，肉芽和瘢痕。
辨别关节骨端关系加以复位。
缝合关节周围组织。
为防止再脱位可采用一枚克氏针自鹰嘴至肱骨下端同定，1～2周后拔除。
(3)关节成形术：多用于肘关节陈旧脱位，软骨面已经破坏者，或肘部损伤后关节僵直者。
臂丛麻醉，取肘后侧切口，切开肱三头肌腱，暴露肘关节各骨端。
将肱骨下端切除，保留肱骨内、外髁一部分。
切除尺骨鹰嘴突的顶端及部分背侧骨质，喙突尖端亦切小一些，保留关节软骨面，桡骨头若不影响关节活动可不切除，否则切除桡骨头。
根据新组成的关节间隙，如狭窄可适当将肱骨下端中央部分切除0.5cm呈分权状。
理想的间隙距离应在1～1.5cm。
关节间衬以阔筋膜的关节成形术，对于骨性强直的肘关节有良好作用。
注意衬缝阔筋膜作关节面及关节囊时，要使阔筋膜的深面向关节腔一侧，将阔筋膜衬于关节面缝合后，检查伤口，将肘关节对合，观察关节成形的情况，逐层缝合伤口。
术后用上肢石膏托将肘关节固定于90°，前臂固定于旋前旋后中间位。
抬高伤肢，手指活动。
几天后带上肢石膏托进行功能锻炼，3周左右拆除固定，加强伤肢功能锻炼，并辅以理疗。
3饮食保健
饮食注意营养搭配,可以给孩子补点钙，一定要给孩子养成少吃或不吃零食的习惯，多吃带绿叶的蔬菜。
4预防护理
肘关节脱位是由于外伤性因素引起，无特殊的预防措施，注意生产生活安全，避免外伤是关键。
另外还需注意，肘关节脱位的患者应早期活动关节，解除固定后即主动作伸屈及前臂旋转活动或辅以理疗。
但过分强行扳拉，易发生肘关节周围骨化性肌炎。
因此需严格依照医嘱进行功能锻炼，以便使患肢尽快恢复功能。
5病理病因
多为间接暴力，偶有直接暴力亦可致伤。
6疾病诊断
1、肱骨远端全骺分离与肘关节脱位的鉴别：
小儿X线片上肱骨小头骨化中心未显现，仅靠X线片诊断，极易误诊为肘关节脱位。
由于儿童时期骺板的强度远不及关节囊及韧带，对儿童的关节部位损伤，首先要考虑有无骨骺损伤的可能;其次，仔细全面的临床检查也是非常重要的一环。
根据肿胀、压痛及瘀血斑的部位可对骨折部位有一初步印象，利用一些特殊骨性标志如肘后三角等来诊断和鉴别肱骨下端骨骺分离与肘关节脱位。
第三，熟悉小儿肘关节解剖形态及生理演变，才能在阅读X 线片时提高诊断符合率，以免误诊误治，给患儿的生长发育造成严重后果。
2、合并尺骨鹰嘴骨折的肘关节前脱位与伸直型孟氏骨折的鉴别：
合并尺骨鹰嘴骨折的肘关节前脱位的主要临床特征是尺骨近端发生骨折，肱骨远端穿过尺骨鹰嘴，使肘关节产生前脱位。
由于多起因于高能量创伤，因此尺骨近端多为复杂的粉碎性骨折，少数也可发生于尺骨鹰嘴单纯的斜形骨折。
肱桡关节大都同时伴有脱位，但上桡尺关节无分离。
其诊断要点是：
(1)肘关节前脱位;
(2)尺骨近端骨折;
(3)上桡尺关节无分离。
因这种损伤同时伴有肱桡关节脱位，临床易与伸直型孟氏骨折相混淆，诊断时应予以鉴别。
3、肱骨髁上骨折与肘关节脱位：
(1)肱骨髁上骨折(伸直型) 时，肘关节可部分活动，肘后三角无变化，上臂短缩、前臂正常。
(2)肘关节脱位时，肘关节弹性固定，肘后三角有变化，上臂正常、前臂短缩。
7检查方法
对于本病，X线辅助检查是诊断的依据，肘关节正侧位片可显示脱位类型、合并骨折情况，并与髁上骨折相区别。
肘关节外伤性骨折、脱位关节周围软组织X线征象变化，除肌间隙显示模糊、消失、密度增高外，肘关节脂肪间隙X征象改变是关节囊出血积液非常重要的间接征象。
外伤后关节囊被撕破时，血液流至关节囊外，此时肘关节脂肪间隙显示模糊不清、消失。
关节囊积液量较多时肘关节前后脂肪垫受推移呈"八字征"改变。
关节囊积液量少时，仅可发现肘前脂肪间隙上抬变形。
认为观察肘关节周围软组织X线征象的变化，对于避免肘关节细微骨折的漏诊有重要临床意义。
并且认为肘关节细微骨折、脱位脂肪间隙间接征象呈“八字征”不仅常见于幼儿、少年，在成年患者中也同样常见。