护理PDCA循环案例

例数
累计百分百
目标设定
标本溶血 分类混乱 信息不匹配
不合 格率, 改善 前, 2.8
不合 格率, 改善 后, 0
改善前
采血标本 不合格率 降至0%
原因分析
机
水浴箱使 用不当、 设备陈旧
冰箱配 置不够
人
缺乏团 队精神
沟通不及时
人员配备不足
责任心不强 制度流程落实 不到位
不良操 作习惯 US系统不熟悉源自文库
例数 累计百分百
改善前
例数, 标本 分类放置,
20 例数, 信息 不匹配 , 13
分累百48类计,.8放标百0置%本分累,百8不0计匹,.5信百配0例累百%息9分溶,0数溶计,.血3,血标百0标,,%本分4本例量1数累量少百采0,计采0少集,,标.4标0百集较,本0本例分较%遗1数累百0失遗,计0,标.失,标0百0本0本分,%
标本分类放置 标本信息不匹配 标本溶血凝血 采集较少 标本遗失为0
下一阶段持续改进重点：标本分类混乱、信息不匹配
感谢聆听
恳请大家的批评指正
汇报人：徐默默
在此添加详细的标题描 述字数不要太多
对策拟定
主题/原因
对策拟定
标本溶血
专人定时运送标 本加强专业知识
培训
跟换、增配水浴 箱、冰箱及时更 换不合格采血管
完善采血流程加 大监管力度
分类混乱
增派人手
规范标识保持操 作台面整洁
信息不匹配
执行查对交接加 强培训提升责任
心
标本采集量少 加强技能培训
标本遗失
执行查对交接有 效沟通培训标本
增购水浴箱、冰箱； 完善设备使用制度； 制作标本分区醒目标识； 定期清理操作台面；
对策三
对策实施： 负责人：胡默默 时间：2019年7月—12月
地点：检验科
改进后效果良好，形成标准化
护士长检查完成进度
对策实施
HECK
第三部分
√ 效果评价
效果评价
评价：2019年7月-12月标本采集7780例，标本不合格总数41例，评价不合格 率0.52
1月
全体成员工作责任感增强，团结协作、有效沟通、积极配合，推进了相关 流程及制度的落实，保障了患者化验结果的准确性，确保了患者的安全。
CTION
第四部分
√ 标准化 √ 长效推进机制 √ 持续改进
标准化
标准化流程3项： 检验科门诊采集在标本操作流程 检验科标本管理制度 检验科水浴箱、冰箱管理程序
标准化登记表3项： 标本交接登记表 不合格血标本登记表 水浴箱、冰箱适用巡察登记表
专业知识不足
采血技能 检验知识
采血针头 过细 采血管压力
料
分类标 示不清
操作台 面杂乱
环
缺乏完善 采血流程
权责划 分不清
法
执行情况监 管力度不够
缺乏规范标本运送，交 接、设备使用制度
原因分析
分类标识不清
在此添加详细的标题描 述字数不要太多
分类标识不清
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操作台面杂乱
效果评价
平均缺陷发生率 2.8
系列1, 目标 值, 0
改善前
系列1, 改目善标值 后, 0.52改善后
效果评价
改善前
例数, 标本 溶血 , 96
例 分数类,混标乱本例信,数息,不标匹本 百累3,计9标血.51百本90,百%累分类溶6,计3标混.配2百本乱0%,分分百息4,累78,不例计2量标.少4匹数百采本0配%,,分集信标百采3累1,9较本集,例计5遗标.百1较数累百1失本00,少%,计分标0失量标,.1百0,本本,20分%遗
例数 累计百分百
效果评价
改进前 改进后
员工满意度提升
全体成员工作责任感增 强，团结协作、有效沟 通、积极配合，推进了 相关流程及制度的落 实。
效果评价
患者满患意者度满,患意1 者度满,患2意者度满,患意3 者度满,患4意者度满,患意5 者度月满, ,6患意88者度月满,患7,意8患者患患9度月者满者者,,满月意8满月9满月0意,度意,意,999度,度56度79,,,111012 月, 75月, 78月, 79月, 74月, 70月, 78
PDCA
护理PDCA循环案例汇报
**医院 **科室
目录 Contents
01 PLAN阶段 02 DO阶段 03 CHECK阶段 04 ACTION阶段
LAN
第一部分
√ 主体选定 √ 目标设定 √ 对策拟定
√ 现状把握 √ 原因分析
主题选定
选题来源 日常工作困扰，护理质控会 议，安全自查，患者投诉。
实验室反馈
选题原因 护理质控“零差错”，实验 室标本质量控制，患者安全
现在把控
调查对象：2016.1-2016.6采集血标本总数8825件，不合格总数245例，平均不 合格率为2.8%。
现在把控
数据分析
例数, 标本溶 血 , 96
累计例本3百9数溶.混分1,血0乱标百%累,本本,,计标5分分69百3例类类.分2不数混0百%匹,乱标,累本配标,本计信, 信84百息27例息.分不4集0数百匹%较, ,配标累本少标本,计量, 9量3百采51.采累分集1例0计百较数%失1本0百少,, 标标遗0, 分.1,0本失20百%遗,, 标
长效推行机制
设备管理程序
管理制度标本
改进流程图
长效推行机制
设备观察记录表
标本交接记录表
不合格标本登记表
持续改进
系列1, 采集 系较列少1, ,标本
9.7溶6%血,凝10血%, 9.76系%列, 110, %标本 信息不匹配 , 31.71%,
系列1, 标本 分类放置, 48.78%,
49%
31%
地点：检验科
改进后效果良好，形成标准化
护士长抽查、护士自查、考核
对策实施
对策二
加强人员沟通协作
高峰期增派人手； 专人定时运送标本； 加强沟通、团结协作；
对策二
对策实施： 负责人：胡默默 时间：2019年7月—12月
地点：检验科
改进后效果良好，形成标准化
收集日常工作意见反馈
对策实施
对策三
设备、环境管理
运送人员
标本运送箱
规范查对制度
规范标本交接流 程分清权责，加
强惩罚
第二部分
√ 对策实施
O
对策实施
对策一
完善并落实执行流程制度、加强培训
完善标准化采血流程、标本运送、交接 制度 培训：责任心、流程指导、技能、检验 知识 加强制度执行监管、明确责任，纳入 我科护理质量目标管理
对策一
对策实施： 负责人：胡默默、王某 时间：2019年7月—12月