医疗技术风险预警和处置预案课件
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医疗风险管理培训课件ppt
报销或引发不满，孕妇行X 线检查等）
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为了规范事业单位聘用关系，建立和 完善适 应社会 主义市 场经济 体制的 事业单 位工作 人员聘 用制度 ，保障 用人单 位和职 工的合 法权益
二、 医疗风险的分类
4.医护人员自身风险 ◆超常门诊量。
◆三级检诊少。
◆助理医师或未经授权医师承担高风险手术治疗或 放射、心电图、超声检查操作及出报告。
一、医疗风险管理制度
◆4.院、科两级各质量、安全管理成员每月结合实际工作， 对可能存在的风险因素进行讨论、分析、记录并寻找有效解决 方法。
◆5.医疗质量与安全管理委员会定期对科级质量与安全小 组活动记录进行检查，提出问题，督促整改。
◆6.医疗质量与安全管理委员会汇总、分析全年检查结果， 并制定下一年工作方案。
◆2.各科室员工均有义务提出各种医疗风险隐患，规避、 控制、上报风险，提出改进措施。
◆3.科级质量与安全管理小组定期进行操作规章、流程、 指南的学习，避免可预测的医疗风险。
为了规范事业单位聘用关系，建立和 完善适 应社会 主义市 场经济 体制的 事业单 位工作 人员聘 用制度 ，保障 用人单 位和职 工的合 法权益
◆知识更新能力差。不能及时参加院内业务学习、 医学继续教育不落实，知识老化。
◆人身安全不能保障。
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为了规范事业单位聘用关系，建立和 完善适 应社会 主义市 场经济 体制的 事业单 位工作 人员聘 用制度 ，保障 用人单 位和职 工的合 法权益
三、医疗风险的预警标准
◆1.危重病人抢救及高风险手术病人。 ◆2.急、重、危病人应做特殊检查和处理的，转诊病人具 有一定风险的。 ◆3.麻醉、输血、输液、药物使用异常反应的。 ◆4.界于多学科之间、又一时难以确诊的重症患者，在执 行首诊负责制后，存在一定风险的。
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为了规范事业单位聘用关系，建立和 完善适 应社会 主义市 场经济 体制的 事业单 位工作 人员聘 用制度 ，保障 用人单 位和职 工的合 法权益
二、 医疗风险的分类
4.医护人员自身风险 ◆超常门诊量。
◆三级检诊少。
◆助理医师或未经授权医师承担高风险手术治疗或 放射、心电图、超声检查操作及出报告。
一、医疗风险管理制度
◆4.院、科两级各质量、安全管理成员每月结合实际工作， 对可能存在的风险因素进行讨论、分析、记录并寻找有效解决 方法。
◆5.医疗质量与安全管理委员会定期对科级质量与安全小 组活动记录进行检查，提出问题，督促整改。
◆6.医疗质量与安全管理委员会汇总、分析全年检查结果， 并制定下一年工作方案。
◆2.各科室员工均有义务提出各种医疗风险隐患，规避、 控制、上报风险，提出改进措施。
◆3.科级质量与安全管理小组定期进行操作规章、流程、 指南的学习，避免可预测的医疗风险。
为了规范事业单位聘用关系，建立和 完善适 应社会 主义市 场经济 体制的 事业单 位工作 人员聘 用制度 ，保障 用人单 位和职 工的合 法权益
◆知识更新能力差。不能及时参加院内业务学习、 医学继续教育不落实，知识老化。
◆人身安全不能保障。
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为了规范事业单位聘用关系，建立和 完善适 应社会 主义市 场经济 体制的 事业单 位工作 人员聘 用制度 ，保障 用人单 位和职 工的合 法权益
三、医疗风险的预警标准
◆1.危重病人抢救及高风险手术病人。 ◆2.急、重、危病人应做特殊检查和处理的，转诊病人具 有一定风险的。 ◆3.麻醉、输血、输液、药物使用异常反应的。 ◆4.界于多学科之间、又一时难以确诊的重症患者，在执 行首诊负责制后，存在一定风险的。
医疗风险管理策略ppt课件
缓解性策略
缓解性策略是指通过采取一系列措施来减轻医疗风险对病人 和医疗机构的负面影响，包括但不限于制定应急预案、建立 风险应对机制、加强与患者的沟通和协商等。
缓解性策略的目的是在医疗风险发生后，减轻其对病人和医 疗机构的影响，保障患者的权益和安全，维护医疗机构的声 誉和形象。
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医疗风险监控与改进
感染风险
医院内感染、手术部位感染等 风险。
诊断风险
由于医生技术水平或经验不足， 导致误诊、漏诊或延迟诊断的 风险。
药物风险
药物使用不当、药物过敏或药 物相互作用等风险。
设备风险
医疗设备故障、不安全或不准 确等风险。
医疗风险的评估方法
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风险矩阵法
根据风险发生的可能性和影响 程度，对风险进行评估和排序
技术风险
随着医疗技术的进步，医疗设备、软 件和信息系统的复杂性增加，导致技 术风险加大。
患者安全问题
医疗过程中可能出现各种意外事件， 如误诊、误治、药物不良反应等，威 胁患者安全。
医疗纠纷和诉讼
由于患者维权意识增强，医疗纠纷和 诉讼数量增加，给医疗机构带来压力。
人力资源问题
医护人员工作压力大、工作量大，可 能导致工作疏忽和失误。
医疗风险的来源
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医疗技术局限
由于医学科学的复杂性和 不确定性，医疗技术存在 一定的局限性和风险。
医疗人员失误
医生、护士等医疗人员的 操作失误或判断错误可能 导致医疗风险。
患者自身因素
患者的年龄、健康状况、 遗传因素等也可能增加医 疗风险。
医疗风险管理的重要性
提高医疗服务质量
提升医院形象和声誉
015、医疗技术风险预警机制及医疗技术损害处置预案
015、医疗技术风险预警机制及医疗技术损害处置预案-标准化文件发布号：（9556-EUATWK-MWUB-WUNN-INNUL-DDQTY-KII河北北方学院附属第二医院医疗技术风险预警机制及医疗技术损害处置预案各科室、办：为更好的完成我院医疗技术风险预警及医疗技术损害处置的工作，完善工作制度及流程，经2017年10月12日医疗技术管理委员会讨论，2017年11月10日党政联席会议研究通过，决定下发此文件，请各科室认真遵照执行。
一、组织管理体系医院成立医疗技术管理委员会，在院长领导下从保障医院安全和医疗质量的高度出发，确定医疗技术风险管理的总体目标和指导思想，并对医院相关医疗技术进行规范化风险评估、处置预案和持续改进方案进行决策。
下设医疗技术管理办公室，设在医务科，具体负责对全院医疗技术行为的风险控制，包括医疗技术风险预警内容、防范措施及处置预案的制定及落实。
二、医疗技术风险预警内容（一）在实施检查、诊断、治疗过程中，违犯有关法律、法规、规章、操作规程和常规，发生（或很可能发生）的任何不良医疗事件，已经或尚未给患者或医院造成损害，无论患者与家属有无投诉，都是医疗风险的警示范围。
具体有以下几种：1、违犯工作纪律；2、违反诊疗规范；3、医疗保障缺陷；4、诊疗记录缺陷。
（二）新技术、新项目在临床应用过程中出现下到情形之一的，应当立即报告医务科。
1、医疗技术被卫生部废除或禁止使用的。
2、项目主要专业技术人员或者关键设备、设施及其他辅助条件发生变化，不能正常完成相关工作的。
3、发生与项目直接相关的严重不良后果的。
4、项目存在医疗质量和医疗安全隐患的。
5、临床应用存在伦理缺陷的。
6、临床应用效果不确切的。
三、医疗技术风险预警相关措施（一）住院患者沟通机制住院医师接诊患者后，认真向患者介绍自己，同时将病情、初步诊断、治疗方法等情况告之患者，记入谈话记录。
（二）实施有创性检查与治疗，必须在实施操作前向患者或家属交待术中、术后可能出现的并发症、医疗意外等情况并签署知情同意书。
医疗技术风险处置与损害处置预案版ppt课件
医疗技术损害处置方案
7.医务部根据《医疗技术管理制度》相关规定，定期开展医疗技术安全性、有 效性与合理应用情况评估，评估不合格的取消此技术的临床应用，出现与医疗 技术直接想关的严重不良后果、存在医疗质量和医疗安全隐患、伦理缺陷、临 床应用效果不确切等，立即停止该项目开展，并上报医疗技术临床应用管理委 员会/手术分级管理小组专家进行分析讨论，指导相关人员做出正确处理。
医疗技术损害处置方案
5.全面检查、总结教训。找出技术损害发生的原因，制定改进措施，修订制度。 发现技术损害与技术或药品器材本身缺陷有关，或同类损害重复出现或反复出 现时，暂停使用该项技术或有关药品器材，并对其认真地进行研讨和重新评估， 必要时报告主管卫生行政部门。
医疗技术损害处置方案 6.因技术损害构成医疗事故，按照医院《医疗损害（事故）处理规定》处理。
感谢大家的聆听
THANK YOU
医疗技术损害处置方案
科主任全面负责医疗技术风险管理，执行技术操作的医务人员负责监测技 术风险，发现有潜在风险或已经造成损害时，应立即现场采取处理措施，启动 医疗技术风险处置预案，密切注意患者生命体征和病情变化，采取有效措施， 降低技术损害后果。
医疗技术损害处置方案
1.立即如实报告。首先报告上级医师和科主任，情节严重者应当同时报告医务 部（或者总值班），重大技术损害由医务部（或者总值班）汇报主管院领导和 院长，任何人不得隐匿不报。可能出现医疗纠纷隐患的，要按医院医疗纠纷预 警报告制度向医疗纠纷处置办公室报告备案，同时上报医疗不良事件。
预警响应
一级医疗技术风险响应：
应立即汇报科主任，科室积极响应，分析原因，积极整改。
预警响应
二、三级医疗技术风险预警响应：
发生医疗技术临床应用造成患者损害的医疗纠纷投诉的，由医务部/医纠办调阅病历， 组织科室讨论；在调查取证及院有关人员讨论后，分别给医疗质量管理制度 予不同级 别的医疗技术风险警示；在发出医疗风险警示的同时，要求科室整改；必要时启动医疗 技术临床应用及人员准入审核程序。
医疗风险及应急预案制度
医疗风险及应急预案制度医疗风险是指在医疗过程中可能会产生的不良事件或潜在危害。
医疗机构是危险源较多的特殊行业，患者的生命、健康和财产安全都直接与医疗机构的服务质量和管理水平有关。
因此，为了减少医疗事故的发生，保障患者的安全，医疗机构需要建立医疗风险管理和应急预案制度。
首先，医疗机构应建立完善的医疗风险管理制度。
该制度应包括医疗风险辨识、评估、控制和监测四个基本环节。
首先，通过医疗风险辨识，了解潜在的医疗风险，包括人员、设备、流程等方面。
其次，通过医疗风险评估，对辨识出的医疗风险进行定性和定量评估，确定其发生概率和严重程度。
然后，根据评估结果，采取相应的医疗风险控制措施，包括技术措施、管理措施、培训措施等，减少或消除医疗风险的发生。
最后，在风险控制措施实施后，需要对其进行监测和评估，确保措施的有效性和可持续性。
其次，医疗机构需要建立健全的应急预案制度。
应急预案是指在不可抗力等突发事件发生时，医疗机构能够做出合理应对和处置的措施。
应急预案制度应包括突发事件辨识和预警、组织机构及职责、应急资源准备、应急装备和设施、应急演练和教育、事故应急处置等内容。
首先，医疗机构需要建立健全的突发事件辨识和预警系统，及时了解可能发生的突发事件。
其次，设置专门的应急组织机构和明确各个单位和人员的应急职责，确保在突发事件发生时，能够迅速响应和处置。
然后，医疗机构需要准备足够的应急资源，包括人力、物资、设备等，以应对突发事件。
此外，进行应急装备和设施的更新和维护，以确保其可靠性和有效性。
同时，医疗机构还需要定期进行应急演练和教育，提高应急处置的能力和水平。
最后，在突发事件发生时，需要按照事先制定的应急预案进行处置，包括组织救援、伤员转运、疏散人员等。
综上所述，医疗机构应建立完善的医疗风险管理和应急预案制度。
通过对医疗风险的辨识、评估、控制和监测，减少医疗事故的发生。
同时，通过建立应急预案制度，提高医疗机构的应急反应能力和处置水平，保障患者的生命、健康和财产安全。
医疗风险及防范培训课件
环境因素
医院感染、环境污 染、噪声干扰。
02
医疗风险识别与评估
风险识别的方法
历史数据分析
通过分析历史数据，识别常见的医疗风 险和问题。
现场观察
对医疗过程进行现场观察，了解实际操 作中可能存在的风险。
员工反馈
鼓励员工提供关于医疗风险的意见和建 议，以便及时发现和解决。
患者反馈
收集患者对医疗服务的评价和反馈，了 解可能存在的风险和问题。
02
医疗风险的特性
不确定性、潜在性、复杂性、 危害性。
03
医疗风险的分类
技术风险、管理风险、责任风 险、法律风险。
医疗风险的来源
患者自身因素
病情复杂多变、个 体差异、不配合治 疗。
药物因素
药物配伍不当、用 药剂量不准确、用 药时机不当。
医务人员因素
技术水平、责任心 、职业道德。
医疗设备因素
设备故障、操作不 当、维护保养不力 。
加强医疗科研和临床试验，推动医学创新和进步。
加强医疗质量管理
01
建立健全医疗质量管理体系 ，制定完善的质量控制标准
和流程。
02
加强医疗质量监测和评估， 及时发现和整改医疗质量问
题。
03
强化医务人员的质量意识， 提高医疗服务的整体水平。
完善医疗设备管理
建立医疗设备采购、 验收、使用、维护等 管理制度，确保设备 安全有效。
提高医疗质量
通过识别和预防潜在的医 疗风险，提高医疗服务的 质量和效率。
维护医院声誉
有效的医疗风险防范有助 于提升医院的社会形象和 声誉。
分析当前医疗风险防范的不足之处
风险防范意识不强
部分医务人员对医疗风险的认知 不足，缺乏风险防范意识。
医疗风险预警机制和预案培训课件
医疗风险预警机制和预案
12
（十）过度医疗产生的不良 后果，滥用抗生素药物引起 抗菌耐药菌群失调导致多重 感染，各种有创操作失误， 病人坠床等等也是医疗高风 险因素。
医疗风险预警机制和预案
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二．医技科室高危项目：
（一）因电路设施故障 或调控部件失灵，突发伤 人事件。
医疗风险预警机制和预案
14
医疗风险预警机制和预案
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（三）消防通道不畅、消防 用具失灵、防火器材不足等， 发生火灾时影响应急措施实 行，使病人受到伤害。
医疗风险预警机制和预案
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（四）保安安全制度执行不 良，病人财产和人身安全受 到损害。
（五）病床、门窗不牢、玻 璃装饰坠落等伤及病人。
医疗风险预警机制和预案
21
四．认真执行各项医疗制度与规范 的规定：
剂量过大，麻醉平面调整失误，
硬膜外或腰麻穿刺针折断于体
内等等。
医疗风险预警机制和预案
8
（五）严重的药物不良反应：如采集病史 不祥，用药导致消化道出血，未了解病人 过敏史或过敏体质导致严重过敏、休克、 脏器衰竭，导致全身反应严重或引起全身 过敏性剥脱性皮炎、视力减退，或诱发某 些脏器严重受损和毒性损害，或因输液将 不可漏于血管外的药物发生漏液而造成血 管外软组织坏死，未按规定或医嘱输液速 度控制不当导致肺水肿或增加心脏负担等 严重反应。
（一）病人进入医院后所经道路、 楼梯、门窗等可因标志不清、地面 不平、扶手不牢、照明不良、就医 流程不畅而造成患者行走障碍、跌 倒、碰撞、擦挂等造成损害等后果
医疗风险预警机制和预案
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（二）医院内水沟、井盖等 标示不清，树枝倒塌、污水、 污物处理不当，布局不符合 环保标准等造成病人损伤、 或影响健康和治疗。
医疗不良事件培训PPT课件
1. 查医院文件，应在制度中体现。 2. 查医院文件，应在制度中体现。 3. 统计4个病区床位数和年报告例数。 4. 每病区各抽2名医护了解对不良事件报告制度的知晓度，不良事件与不良反应区别
【A】符合“B”，并
1.建立院内网络医疗安全（不良）事件直报系统及数据库。 2.每百张开放床位年报告≥20件。 3.改进安全（不良）事件报告系统的敏感性，有效降低漏报率。
医疗（安全）不良事件
职能科室（医务、护理、总务后勤、保卫、件（提出处理意见）
组织相关委员会讨论提出整改意见
召开院务会（决定实施意见）
不良事件报告流程图
（不良）事件报告表.doc
第三节、医疗风险预警及处置办法
医疗风险预警分级：分三级
一、一级预警范围
1、违反工作纪律 (1)上班或值班时间擅自离岗、脱岗，班前班中饮酒影响正常工作。 (2)为患者进行诊疗服务过程中，不遵守职业礼仪，聊天、打手机。 (3)违反职业道德和医疗保护原则，不负责任地透露或散布有关患者的情况。 (4)不负责任地任意解释医院规定和其他科室、其他医务人员的工作，造成患方误会或不满。 (5)诊疗工作中违反各项医疗保险有关规定。 (6)违反医德规范，以医谋私，吃拿卡要，收受红包。
(9)三级医师查房不及时、不认真、记录、签名、审签不规范、不及时。 (10)住院患者病情恶化治疗效果不佳时，未及时请上级医师会诊指导。 (11)疑难病例未及时提请科内、科间或院内会诊。 (12)对需要立即执行的医嘱，医师未通知护理人员从而导致执行延迟。 (13)对危重患者未进行床头交接班，或未按规定书写交班记录。 (14)临床医师发现传染病未按要求进行报告，出现迟报、漏报。 (15)麻醉医师对手术患者术前未查房，或术后24小时内未随访。 (16)手术科室对重大手术未按手术分级管理权限履行报批手续。 (17)手术医师在手术后未及时诊查患者，患者手术后3日内无上级医师查房。
【A】符合“B”，并
1.建立院内网络医疗安全（不良）事件直报系统及数据库。 2.每百张开放床位年报告≥20件。 3.改进安全（不良）事件报告系统的敏感性，有效降低漏报率。
医疗（安全）不良事件
职能科室（医务、护理、总务后勤、保卫、件（提出处理意见）
组织相关委员会讨论提出整改意见
召开院务会（决定实施意见）
不良事件报告流程图
（不良）事件报告表.doc
第三节、医疗风险预警及处置办法
医疗风险预警分级：分三级
一、一级预警范围
1、违反工作纪律 (1)上班或值班时间擅自离岗、脱岗，班前班中饮酒影响正常工作。 (2)为患者进行诊疗服务过程中，不遵守职业礼仪，聊天、打手机。 (3)违反职业道德和医疗保护原则，不负责任地透露或散布有关患者的情况。 (4)不负责任地任意解释医院规定和其他科室、其他医务人员的工作，造成患方误会或不满。 (5)诊疗工作中违反各项医疗保险有关规定。 (6)违反医德规范，以医谋私，吃拿卡要，收受红包。
(9)三级医师查房不及时、不认真、记录、签名、审签不规范、不及时。 (10)住院患者病情恶化治疗效果不佳时，未及时请上级医师会诊指导。 (11)疑难病例未及时提请科内、科间或院内会诊。 (12)对需要立即执行的医嘱，医师未通知护理人员从而导致执行延迟。 (13)对危重患者未进行床头交接班，或未按规定书写交班记录。 (14)临床医师发现传染病未按要求进行报告，出现迟报、漏报。 (15)麻醉医师对手术患者术前未查房，或术后24小时内未随访。 (16)手术科室对重大手术未按手术分级管理权限履行报批手续。 (17)手术医师在手术后未及时诊查患者，患者手术后3日内无上级医师查房。
医疗风险及防范培训课件ppt
03
建立健全医疗纠纷处理机制，及时处理患者投诉和纠纷，提高
患者满意度。
完善医疗安全制度
பைடு நூலகம்
制定完善的医疗安全制度
根据医院实际情况，制定符合国家法律法规的医疗安全制度。
加强医疗设备管理
建立医疗设备管理制度，定期对设备进行检查、维护和保养，确保 设备安全可靠。
强化医疗环境安全
加强医院内部环境卫生管理，预防院内感染和交叉感染，保障患者 安全。
缓解策略
制定应急预案，建立快速响应机制， 以便在医疗风险发生时能够迅速采取 措施，减轻风险的影响。
分担策略
通过购买医疗责任保险等方式，将医 疗风险的经济损失分摊给保险公司等 第三方机构。
转移策略
将医疗风险转移给其他医疗机构或第 三方机构，以降低自身承担的风险。
风险处理流程
风险识别
风险评估
通过医疗人员的观察和记录，以及使用监 测设备和技术手段，及时发现和识别潜在 的医疗风险。
优化医疗服务流 加强患者安全教
程
育
包括风险评估、预警、控 制和应对等环节，确保及 时发现和有效处理医疗风 险。
通过培训和教育，增强医 务人员的风险意识和责任 感，提高其对医疗风险的 识别和应对能力。
确保设备正常运行，降低 因设备故障导致的医疗风 险。
通过改进和优化医疗服务 流程，减少医疗服务中的 漏洞和缺陷，降低医疗风 险的发生率。
提高医患沟通能力
某医疗机构注重医患沟通 培训，提高了医生与患者 及家属的沟通能力，减少 了误解和纠纷。
强化医疗设备维护
某医院加强医疗设备维护 和检修，确保设备正常运 行，避免了因设备故障导 致的医疗风险。
06
总结与展望
总结
医疗风险的管理和防范PPT课件
监督与考核
对医护人员的风险管理执行情况进 行监督和考核，确保各项措施得到 有效落实。
04 医疗风险的防范措施
提高医疗技术水平
引进先进的医疗设备
01
通过引进先进的医疗设备，提高医疗技术水平，减少因设备落
后导致的医疗风险。
开展医疗技术创新
02
鼓励医疗人员开展技术创新，提高诊疗水平和治疗效果，降低
医疗风险。
制定应对措施
根据风险等级制定相应的预防、控制 和应对措施。
03 医疗风险的管理策略
制定风险管理计划
识别风险源
对医疗过程中可能出现的 风险进行全面识别，包括 设备故障、人为失误、感 染等。
评估风险等级
对识别出的风险进行评估， 确定其可能性和影响程度， 为后续管理提供依据。
制定应对措施
根据风险评估结果，制定 相应的预防和应对措施， 降低风险发生概率和影响。
医疗风险管理在行业中的地位与作用
保障患者安全
通过有效的医疗风险管理，降低医疗事故和纠纷 的发生率，保障患者的权益和安全。
提高医疗服务质量
合理的医疗风险管理有助于医疗机构提高医疗服 务质量，提升患者满意度。
优化医疗资源配置
通过医疗风险管理，合理分配医疗资源，提高资 源利用效率，降低医疗成本。
提高医疗风险管理水平的建议与展望
建立风险应对机制
建立应急预案
针对可能出现的紧急医疗风险，制定 应急预案，明确应对流程和责任人。
培训与演练
资源保障
确保应急所需的药品、设备、人员等 资源得到及时保障，以便迅速应对风 险。
定期对医护人员进行风险应对培训和 演练，提高其应对突发状况的能力。
实施风险控制措施
严格执行操作规程
对医护人员的风险管理执行情况进 行监督和考核，确保各项措施得到 有效落实。
04 医疗风险的防范措施
提高医疗技术水平
引进先进的医疗设备
01
通过引进先进的医疗设备，提高医疗技术水平，减少因设备落
后导致的医疗风险。
开展医疗技术创新
02
鼓励医疗人员开展技术创新，提高诊疗水平和治疗效果，降低
医疗风险。
制定应对措施
根据风险等级制定相应的预防、控制 和应对措施。
03 医疗风险的管理策略
制定风险管理计划
识别风险源
对医疗过程中可能出现的 风险进行全面识别，包括 设备故障、人为失误、感 染等。
评估风险等级
对识别出的风险进行评估， 确定其可能性和影响程度， 为后续管理提供依据。
制定应对措施
根据风险评估结果，制定 相应的预防和应对措施， 降低风险发生概率和影响。
医疗风险管理在行业中的地位与作用
保障患者安全
通过有效的医疗风险管理，降低医疗事故和纠纷 的发生率，保障患者的权益和安全。
提高医疗服务质量
合理的医疗风险管理有助于医疗机构提高医疗服 务质量，提升患者满意度。
优化医疗资源配置
通过医疗风险管理，合理分配医疗资源，提高资 源利用效率，降低医疗成本。
提高医疗风险管理水平的建议与展望
建立风险应对机制
建立应急预案
针对可能出现的紧急医疗风险，制定 应急预案，明确应对流程和责任人。
培训与演练
资源保障
确保应急所需的药品、设备、人员等 资源得到及时保障，以便迅速应对风 险。
定期对医护人员进行风险应对培训和 演练，提高其应对突发状况的能力。
实施风险控制措施
严格执行操作规程
医疗风险防范课件
的诉由
病历规范
《侵权责任法》第六十一条 医疗机构及其医务人员应当按照规定填写并妥善
保管住院志、医嘱单、检验报告、手术及麻醉记 录、病理资料、护理记录、医疗费用等病历资料 。
患者要求查阅、复制前款规定的病历资料的, 医疗机构应当提供。
病历的重要性
对医疗事故技术鉴定的影响
鉴定的实质——鉴定专家对病历资料的主观 分析 所以, 从某种程度说, 鉴定结论是临床医务人 员自己做出的, 你的病历书写情况将决定鉴定 结论对你是否有利。
记录并签字
临床医务人员要养成 遇特殊情况随时记录的习惯（四）
• 患者未经医护人员许可私自外出的告知 • 不得同意患者请假外出 • 发现患者外出, 医师、护士要在病历中记录。 • 外出时间长的, 要通知患者及其家属, 告知其危害,
及时回病房, 并做记录。
病历规范化书写与保管
• 病历书写常见问题
1. 文件缺失 2. 记录过分简单、单调 3. 涂改、完善 4. 签名不规范
封存 《医疗事故处理条例》
第十六条 发生医疗事故争议时, 死亡病例讨论记录、疑 难病例讨论记录、上级医师查房记录、会诊意见、病程记 录应当在医患双方在场的情况下封存和启封。封存的病历 资料可以是复印件, 由医疗机构保管。
第十七条 疑似输液、输血、注射、药物等引起不良后果 的, 医患双方应当共同对现场实物进行封存和启封, 封存的 现场实物由医疗机构保管；需要检验的, 应当由双方共同 指定的、依法具有检验资格的检验机构进行检验；双方无 法共同指定时, 由卫生行政部门指定。
➢ 通过对个案与具体医疗行为的分析调研, 协助医院 完善医疗流程, 建立医疗风险预警与处理机制, 减 少不当医疗损害的发生。
医疗过失判断标准
《侵权责任法》第五十七条 医务人员在诊疗活动中未尽到与当时的医疗水平相应
病历规范
《侵权责任法》第六十一条 医疗机构及其医务人员应当按照规定填写并妥善
保管住院志、医嘱单、检验报告、手术及麻醉记 录、病理资料、护理记录、医疗费用等病历资料 。
患者要求查阅、复制前款规定的病历资料的, 医疗机构应当提供。
病历的重要性
对医疗事故技术鉴定的影响
鉴定的实质——鉴定专家对病历资料的主观 分析 所以, 从某种程度说, 鉴定结论是临床医务人 员自己做出的, 你的病历书写情况将决定鉴定 结论对你是否有利。
记录并签字
临床医务人员要养成 遇特殊情况随时记录的习惯（四）
• 患者未经医护人员许可私自外出的告知 • 不得同意患者请假外出 • 发现患者外出, 医师、护士要在病历中记录。 • 外出时间长的, 要通知患者及其家属, 告知其危害,
及时回病房, 并做记录。
病历规范化书写与保管
• 病历书写常见问题
1. 文件缺失 2. 记录过分简单、单调 3. 涂改、完善 4. 签名不规范
封存 《医疗事故处理条例》
第十六条 发生医疗事故争议时, 死亡病例讨论记录、疑 难病例讨论记录、上级医师查房记录、会诊意见、病程记 录应当在医患双方在场的情况下封存和启封。封存的病历 资料可以是复印件, 由医疗机构保管。
第十七条 疑似输液、输血、注射、药物等引起不良后果 的, 医患双方应当共同对现场实物进行封存和启封, 封存的 现场实物由医疗机构保管；需要检验的, 应当由双方共同 指定的、依法具有检验资格的检验机构进行检验；双方无 法共同指定时, 由卫生行政部门指定。
➢ 通过对个案与具体医疗行为的分析调研, 协助医院 完善医疗流程, 建立医疗风险预警与处理机制, 减 少不当医疗损害的发生。
医疗过失判断标准
《侵权责任法》第五十七条 医务人员在诊疗活动中未尽到与当时的医疗水平相应
医院应急预案课件
一、课程目标1. 了解医院应急预案的重要性。
2. 掌握各类医院应急预案的基本内容和操作流程。
3. 增强应对突发事件的能力，保障患者和医务人员的安全。
二、课程内容一、引言1. 医院作为公共医疗服务机构，面临着各种突发事件的风险，如自然灾害、事故灾害、公共卫生事件等。
2. 医院应急预案是应对突发事件、保障医疗安全的重要措施。
二、医院应急预案概述1. 医院应急预案的定义：针对医院可能发生的各类突发事件，事先制定的应对措施和行动方案。
2. 医院应急预案的分类：- 自然灾害应急预案：如地震、洪水、台风等。
- 事故灾害应急预案：如火灾、爆炸、泄漏等。
- 公共卫生事件应急预案：如传染病疫情、食物中毒等。
- 医疗事故应急预案：如医疗差错、医疗纠纷等。
三、各类医院应急预案（一）自然灾害应急预案1. 预案内容：- 预警信息接收与处理- 人员疏散与安置- 医疗救援与保障- 通讯与信息发布2. 操作流程：- 接收预警信息- 启动应急预案- 通知相关人员- 组织人员疏散与安置- 开展医疗救援与保障- 发布信息（二）事故灾害应急预案1. 预案内容：- 事故处置与救援- 医疗救援与保障- 通讯与信息发布2. 操作流程：- 接收事故报告- 启动应急预案- 通知相关人员- 开展事故处置与救援- 组织医疗救援与保障- 发布信息（三）公共卫生事件应急预案1. 预案内容：- 预警信息接收与处理- 疫情防控与隔离- 医疗救援与保障- 通讯与信息发布2. 操作流程：- 接收预警信息- 启动应急预案- 通知相关人员- 开展疫情防控与隔离- 组织医疗救援与保障- 发布信息（四）医疗事故应急预案1. 预案内容：- 事故调查与处理- 医疗救援与保障- 通讯与信息发布2. 操作流程：- 接收事故报告- 启动应急预案- 通知相关人员- 开展事故调查与处理- 组织医疗救援与保障- 发布信息四、总结1. 医院应急预案是保障医疗安全、应对突发事件的重要措施。
医疗不良事件培训 PPT课件
3、医疗保障缺陷
(1)抢救药品器材质量不合格、过期失效、供应、补充、更 换不及时、账物不符。 (2)设备、器材出现故障，维修不及时影响正常使用； (3)医技科室对仪器设备疏于维护，违规操作，导致结果失 真。 (4)医技科室疏于查对，弄错标本、项目或检查部位。 (5)遗失检查者检验标本。 (6)特殊标本、病理标本保存时间不符合上级规定。 (7)检查检验结果出现可疑、互相矛盾资料或意外阳性结果时 未进行复核、主动报告或未通知临床科室及时重查。
(9)三级医师查房不及时、不认真、记录、签名、审签不规范、 不及时。 (10)住院患者病情恶化治疗效果不佳时，未及时请上级医师会 诊指导。 (11)疑难病例未及时提请科内、科间或院内会诊。 (12)对需要立即执行的医嘱，医师未通知护理人员从而导致执 行延迟。 (13)对危重患者未进行床头交接班，或未按规定书写交班记录。 (14)临床医师发现传染病未按要求进行报告，出现迟报、漏报。 (15)麻醉医师对手术患者术前未查房，或术后24小时内未随访。 (16)手术科室对重大手术未按手术分级管理权限履行报批手续。 (17)手术医师在手术后未及时诊查患者，患者手术后3日内无 上级医师查房。
2、违反诊疗规范
(1)违反首诊负责制有关规定。 (2)危重患者来诊后，未在3分钟内开始抢救。 (3)危重患者在做CT或MRI等检查前医疗风险预料不足或 途中无医护人员陪同。 (4)门急诊医师对3次就诊未能确诊的患者未安排会诊或请 上级医师复诊。 (5)门诊、急诊或住院医师会诊时，未在规定时限内到达， 或未诊查患者只看病历进行“书面会诊”或“电话会诊”。 (6)医生无暇书写书面医嘱，口头医嘱较多。 (7)门急诊医师不见病人即开具“住院通知单”。 (8)病房医师不查病人即开写医嘱。
医疗风险防范培训课件【优质PPT】
医疗风险管理：NPSA于2004年提出整合风险管理概念
(integrated riskmanagement)，即识别、评估、分析和管理组织
各个层面所有风险和安全事件，并从整体上报告所有结果，有助于
确立风险管理的优先次序，改进决策，实现风险、效益和成本间的
合理平衡。2006年WHO报告指出医疗安全与医疗风险管理，包括
根据以上医疗风险警示分级内容，对高风险患者进行分析，各临床科室应严格执行 “三三五五” 医疗安全制度 （一）三看制度
1.手术患者床头看 对于手术患者，主管医师应当在床头查看术后生命体征和恢复情况，及时 根据患者病情做出相应的处理措施， 并将病情变化及时告知患者及家属。 2.危重患者随时看 危重患者，原则上必须转入ICU，待病情平稳后转回原病房，但因其他因素未转入ICU的，主管医师和值班医 师应随时查看病人情况，并做好患者及家属的沟通。 对于转入ICU的患者，ICU医护人员应当随时观察病人生命体征，及时做出相应处理。 3.新入院者24小时看 新入院患者往往病情较重，主管医师或值班医师应尽可能随时查看患者，留意其病情变化。
医疗机构或个人所采取的预防、补救或减少病人安全事件(或潜在安
全事件)发生或再发生的行动与措施。
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医疗风险防范管理
东莞市二级综合医院评审标准【2016】
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医疗风险防范管理
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医疗风险防范管理
东莞市二级综合医院评审标准【2016】
加强医疗风险防范 确保临床患者安全
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第一部分
医疗风险管理
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二、风险预警原则
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医疗技术风险预警工作要遵守“以病 人为中心”的服务宗旨，以卫生管理法 律、行政法规、部门规章和诊疗护理规 范、常规为准绳，以深挖细找医疗质量 和医疗安全各环节存在的安全隐患为主 要手段，达到及时消除安全隐患并警示 责任人从而确保医疗安全的目的。
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• （8）管路事件：管路滑脱、自拔事件； （9）院内感染相关事件：可疑特殊感染事件；
• (10) 检查、检验事件：遗失检查检验标本，标本 保存时间不符合规定；检查、检验结果出现可疑， 未进行复核或未通知临床科室及时重查； (11) 医疗处置事件：诊断、治疗、技术操作等引 起的不良事件； (12) 输血事件：医嘱开立、备血、传送及输血相 关不良事件；
规范地签订知情同意书；
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• （6）诊疗资料记录不真实、不完善、不及时、不 规范，造成安全隐患；
• （7）出具各种虚假诊断证明，或超越专业权限出 具医学证明；
• （8）诊疗记录字迹潦草、签名不正规、越权签名 或未进行审签；
• （9）以刮、粘、涂等违规方式修改病历资料； • （10）诊疗科室、病案室对病历资料保管不当，
造成丢失、损坏或被违规复制。
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5、医疗不良事件
（1）病人辨识事件：诊疗过程中的病人或身体部 位错误（不包括手术病人或部位错误）； （2）治疗、检查或手术后异物留置体内； （3）手术事件：麻醉、手术过程中的不良事件； （4）呼吸机事件：呼吸机使用相关不良事件； （5）药物事件：医嘱、处方、调剂、给药、药物 不良反应等相关的不良事件； （6）特殊药品管理事件：病人在院内自行服用或 注射管制药品； （7）烧烫伤事件：治疗或手术后发生烧烫伤；
• （1）上班或值班时间擅自离岗、脱岗，班前班中 饮酒影响正常工作；
• （2）为患者进行诊疗服务过程中，不遵守职业礼 仪，聊天、打手机；
• （3）违反职业道德和医疗保护原则，散布患者的 隐私；
• （4）贬低或打击同行，给患方造成误会或不满； • （5）诊疗工作中违反医疗保险有关规定； • （6）违反医德规范，以医谋私，收受红包。
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三、风险预警分级
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根据医疗服务工作中因失误造 成的医疗缺陷的性质、程度及后 果，将技术风险预警分为三级。
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医疗技术风险是指在医疗服务过程中 以及医院运行过程中，任何可能影响病 人的诊疗结果、增加病人的痛苦和负担， 并可能引发医疗纠纷或医疗事故，以及 影响医疗工作的正常运行的危险因素和 不良事件。无论不良后果是否发生以及
患者是否投诉，均属预警监控范围。
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• （3）设备、器材出现故障，维修不及时影响正常 使用；
• （4）内固定断裂、松动； （5）计算机网络疏于维修和管理，导致运行障碍， 影响正常工作； （6）营养餐不当，质量或卫生达不到规定要求。
• 4、医疗文书缺陷 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
• （1）未在规定时限内规范书写和完成病历； • （2）病历中未记录药物过敏史和输血史； • （3）未按规定时限及时完成会诊记录； • （4）未按规定时限完成病、
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2、违反制度规范 （1）违反核心医疗工作制度； （2）违反诊疗技术规范和操作常规。
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3、医疗保障缺陷
• （1）抢救药品、器材质量不合格，过期失效，供 应、补充、更换不及时，账物不符； （2）对仪器设备疏于维护，违规操作，导致结果 失真；
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• (13) 处方事件：配方时未能及时发现用药不当、 配伍禁忌、违规超量、用法错误；调配中草药不 使用计量器具时，对需要先煎、后下、冲服等特 殊处理的药物未单包注明； (14) 非预期事件：非预期重返ICU或延长住院； (15) 病人约束事件：不适当约束或执行合理约束 导致的不良事件； (16) 针扎事件：包括针刺、锐器刺伤等； (17) 其它不良事件。
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医院领导、职能管理部门、各科室、 各级各类专业技术人员，应按照岗位职 责和分工，各司其职，各负其责，做到 “四个不放过”，即：医疗过失的原因 不查清不放过，责任科室（人）未吸取 教训不放过，医疗安全隐患未消除不放 过，未订出整改防范措施不放过，切实 做好医疗技术风险预警和处置工作。
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为了及早发现医疗技术风险，加强 预警监控和及时处置，防止医疗事 故，确保医疗安全，制定本方案。
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一、风险预警范围
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（一）一级风险预警信息
违反有关法律、法规、规章、操作规程 和常规，但尚未给患者或医院造成损害或 招致患者投诉等不良后果的情形：
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1、违反工作纪律
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医疗技术风险预警工作要遵守“以病 人为中心”的服务宗旨，以卫生管理法 律、行政法规、部门规章和诊疗护理规 范、常规为准绳，以深挖细找医疗质量 和医疗安全各环节存在的安全隐患为主 要手段，达到及时消除安全隐患并警示 责任人从而确保医疗安全的目的。
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• （8）管路事件：管路滑脱、自拔事件； （9）院内感染相关事件：可疑特殊感染事件；
• (10) 检查、检验事件：遗失检查检验标本，标本 保存时间不符合规定；检查、检验结果出现可疑， 未进行复核或未通知临床科室及时重查； (11) 医疗处置事件：诊断、治疗、技术操作等引 起的不良事件； (12) 输血事件：医嘱开立、备血、传送及输血相 关不良事件；
规范地签订知情同意书；
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• （6）诊疗资料记录不真实、不完善、不及时、不 规范，造成安全隐患；
• （7）出具各种虚假诊断证明，或超越专业权限出 具医学证明；
• （8）诊疗记录字迹潦草、签名不正规、越权签名 或未进行审签；
• （9）以刮、粘、涂等违规方式修改病历资料； • （10）诊疗科室、病案室对病历资料保管不当，
造成丢失、损坏或被违规复制。
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5、医疗不良事件
（1）病人辨识事件：诊疗过程中的病人或身体部 位错误（不包括手术病人或部位错误）； （2）治疗、检查或手术后异物留置体内； （3）手术事件：麻醉、手术过程中的不良事件； （4）呼吸机事件：呼吸机使用相关不良事件； （5）药物事件：医嘱、处方、调剂、给药、药物 不良反应等相关的不良事件； （6）特殊药品管理事件：病人在院内自行服用或 注射管制药品； （7）烧烫伤事件：治疗或手术后发生烧烫伤；
• （1）上班或值班时间擅自离岗、脱岗，班前班中 饮酒影响正常工作；
• （2）为患者进行诊疗服务过程中，不遵守职业礼 仪，聊天、打手机；
• （3）违反职业道德和医疗保护原则，散布患者的 隐私；
• （4）贬低或打击同行，给患方造成误会或不满； • （5）诊疗工作中违反医疗保险有关规定； • （6）违反医德规范，以医谋私，收受红包。
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三、风险预警分级
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根据医疗服务工作中因失误造 成的医疗缺陷的性质、程度及后 果，将技术风险预警分为三级。
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医疗技术风险是指在医疗服务过程中 以及医院运行过程中，任何可能影响病 人的诊疗结果、增加病人的痛苦和负担， 并可能引发医疗纠纷或医疗事故，以及 影响医疗工作的正常运行的危险因素和 不良事件。无论不良后果是否发生以及
患者是否投诉，均属预警监控范围。
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• （3）设备、器材出现故障，维修不及时影响正常 使用；
• （4）内固定断裂、松动； （5）计算机网络疏于维修和管理，导致运行障碍， 影响正常工作； （6）营养餐不当，质量或卫生达不到规定要求。
• 4、医疗文书缺陷 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
• （1）未在规定时限内规范书写和完成病历； • （2）病历中未记录药物过敏史和输血史； • （3）未按规定时限及时完成会诊记录； • （4）未按规定时限完成病、
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2、违反制度规范 （1）违反核心医疗工作制度； （2）违反诊疗技术规范和操作常规。
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3、医疗保障缺陷
• （1）抢救药品、器材质量不合格，过期失效，供 应、补充、更换不及时，账物不符； （2）对仪器设备疏于维护，违规操作，导致结果 失真；
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• (13) 处方事件：配方时未能及时发现用药不当、 配伍禁忌、违规超量、用法错误；调配中草药不 使用计量器具时，对需要先煎、后下、冲服等特 殊处理的药物未单包注明； (14) 非预期事件：非预期重返ICU或延长住院； (15) 病人约束事件：不适当约束或执行合理约束 导致的不良事件； (16) 针扎事件：包括针刺、锐器刺伤等； (17) 其它不良事件。
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医院领导、职能管理部门、各科室、 各级各类专业技术人员，应按照岗位职 责和分工，各司其职，各负其责，做到 “四个不放过”，即：医疗过失的原因 不查清不放过，责任科室（人）未吸取 教训不放过，医疗安全隐患未消除不放 过，未订出整改防范措施不放过，切实 做好医疗技术风险预警和处置工作。
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为了及早发现医疗技术风险，加强 预警监控和及时处置，防止医疗事 故，确保医疗安全，制定本方案。
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一、风险预警范围
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（一）一级风险预警信息
违反有关法律、法规、规章、操作规程 和常规，但尚未给患者或医院造成损害或 招致患者投诉等不良后果的情形：
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1、违反工作纪律